laporan sgd 6 blok 12 lbm 3 _drg. rossa prtiwi

8/19/2019 Laporan Sgd 6 Blok 12 Lbm 3 _drg. Rossa Prtiwi

1/28

LAPORAN TUTORIAL

SGD 6 LBM 3 BLOK 12

GENERAL PATHOLOGI

NAMA ANGGOTA:

1. NUR HABIBAH (112110217)

2. ALI JAWAD (3110120029)

3. !RIDA ELISA A. (31101"00"2#)

". GINA RAHMANITA (31101"00"26)

#. MORA DE$I ANINDIA (31101"00""#)

6. NONI TUHLI!I MIADANI (31101"00"#0)

7. RA%HMA NISA P. (31101"00"##)

. RATUMAS !EBRIAN O.S. (31101"00"#)

9. SENJA A&U SAPUTRI (31101"00"60)

10. SERENA AGRA RI'$AHA (31101"00"61)

!AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNI$ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2016


2/28

LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN TUTORIAL

SGD 6 LBM 3

%HILD DISEASES

T*+, D-/- *, :

S+4+5 M+4/ 2016

T/4

D4. R+ P4+/-8-

ii


3/28

DA!TAR ISI

DA!TAR ISI...............................................................................................................BAB 1...........................................................................................................................PENDAHULUAN.......................................................................................................

A. L+/+4 B*++5.................................................................................................B. S5+4-............................................................................................................%. I5/-;-+- M++*+,........................................................................................

BAB 2...........................................................................................................................PEMBAHASAN..........................................................................................................

A. D-+5+ +4- K+ - S5+4-....................................................................B. E/-*- +4- L+,-?-?.....................................................................%. P+/5- +4- L+,-?-?...............................................................D. !+/4 =4-=-- +4- L+,-?-?..................................................E. G+*+ +4- L+,-?-?.....................................................................!. K=*-+- +4- L+,-?-?.............................................................G. P5+/+*++5++5 =++


4/28

DA!TAR GAMBAR

Gambar 1 Labiopalatoschiziz..................................................................................3Gambar 2 Patogenesis Labiopalatoschiziz..............................................................5Gambar 3 Klasifikasi Labiopalatoschizis ............................................................15Gambar 4 Klasifikasi Labiopalatoschizis.............................................................16Gambar 5 Pembentukan Palatum...........................................................................1

DA!TAR TABEL

!abel 1 Penatalaksanaan Labiopalatoschiziz.........................................................12

iv


5/28

BAB 1

PENDAHULUAN

A. L+/+4 B*++5

Proses pertumbuhan "an perkembangan merupakan proses mutlak #ang mesti "ilalui setiap in"i$i"u "alam kehi"upann#a. !i"ak a"a seorangpunin"i$i"u #ang menginginkan mengalami gangguan "alam ke"ua proses

penting tersebut. %amun& akibat faktor genetik& ras& lingkungan "an ga#ahi"up telah men#ebabkan se'umlah masalah "alam pertumbuhan "an

perkembangan in"i$i"u. (eorang )anita hamil perokok misaln#a& ia "apatmengakibatkan se'umlah kecacatan hingga kematian ba#in#a. (ha)&"kk.*1++6& "ikutip ,ong& 2--3 455/ menun'ukkan hubungan antara kebiasaanmerokok selama kehamilan "an meningkatn#a resiko pembelahan orofasialatau #ang biasa kita "engar sebagai bibir sumbing.

(umbing bibir "an sumbing palatum (cleft lip dan cleft palate/ atau"isebut labiopalatoskisis merupakan salah satu kelainan fisik pa"a salurangastrointestinal. Kelainan ini ter'a"i pa"a masa perkembangan embrio.0nsi"en celah bibir *sumbing/ "engan atau tanpa a"an#a celah palatum kirakira ter"apat pa"a 16-- kelahiran *%elson& 2---122/. itchell ,oo"

*2---& "ikutip all& 2--3 56/ men#ebutkan bah)a ke'a"ian sumbing bibir ter'a"i "alam 1 "ari setiap -- kelahiran #ang a"a. an ke'a"ian sumbing

palatum se"ikitn#a 1 2--- kelahiran *alasubrahman#am&"kk. 1++& "ikutipall& 2--3 5/. 0nsi"ens ke'a"ian pen#akit ini pun lebih sering pa"a

pen"u"uk pribumi 7merika "an 7sia.8elah bibir "an palatum n#ata sekali berhubungan erat secara

embriologis& fungsionil& "an genetik. 8elah bibir muncul akibat a"an#ahipoplasia lapisan mesenkim& men#ebabkan kegagalan pen#atuan prosesusnasalis me"ia "an prosesus maksilaris. 8elah palatum muncul akibat

ter'a"in#a kegagalan "alam men"ekatkan atau memfusikan lempeng palatum.*%elson& 2--- 122/

Cleft lip and cleft palatum "apat mengarah ke beberapa komplikasi

#ang akan memperlambat perkembangan "an pertumbuhan ba#i hingga

"e)asa. (eperti ter'a"in#a gangguan bicara "an pen"engaran& otitis me"ia&

"istress pernafasan& resiko infeksi saluran nafas *(uria"i 9uliani& 2-1-

154/. :ntuk itu sangat "iperlukan pemahaman para pera)at akan pen#akit ini

guna mengurangi kemungkinan ter'a"in#a komplikasi #ang akan

mempengaruhi proses tumbuh kembang ba#i "engan pemberian asuhan

1


6/28

kepera)atan #ang tepat. Penatalaksanaan #ang tepat 'uga "iperlukan guna

memperbaiki kelainan ini. Penanganan "engan pen"ekatan multi"isipliner

"an tin"akan pembe"ahan akan "iperlukan untuk memperbaiki anomali guna

menghin"ari komplikasi lebih lan'ut.

B. S5+4-

J* : K5+=+ 5+5 A5+

S5+4-

(eorang ibu berumur 42 th merasa kaget sangat berse"ih ketika melihatkon"isi putran#a #ang baru lahir "engan kea"aan bibir langitlangit mulutn#a

terbelah men'a"i 2 sehingga putran#a ti"ak bisa men#usu& seperti ba#iba#i #anglain. ;al ini #ang membuat ibu tersebut merasa bingung karena seingat "ia "alamkeluargan#a ti"ak a"a #ang mengalami kon"isi tersebut. 0bu tersebut sebelumhamil& mempun#ai kebiasaan minumminuman #ang beralkohol merokok.(e)aktu hamil ibu tersebut men"erita cacar air. 0bu tersebut 'uga ti"ak terlalusuka buahbuahan sa#ursa#uran.

%. I5/-;-+- M++*+,

1. 7pa "iagnosa "ari skenario "i atas<2. 7pa sa'a etiologi "ari skenario "i atas<

3. agaimana patogenesis "ari skenario "i atas


7/28

A. D-+5+ +4- K+ - S5+4-

Labiopalatoschizis suatu kelainan congenital berupa celah pa"a bibir atas& rahang "an langitlangit #ang ter'a"i akibat gagaln#a perkembanganembrio. merupakan kelainan kongenital pa"a )a'ah "imana palatumti"ak berkembang secara normal selama masa kehamilan& mengakibatkanterbukan#a *cleft/ palatum #ang ti"ak men#atu sampai ke "aerah ca$itasnasalis& sehingga ter"apat hubungan antara rongga hi"ung "an mulut.

Gambar 1 Labiopalatoschiziz

B. E/-*- +4- L+,-?-?

8L *celah bibir/ timbul "ari kegagalan berfusin#a *pa"a minggu kein uterus/ proc. %asalis me"ia& nasalis lateral "an maksilaris. 8elah palatumterbentuk "ari kegagalan berfusin#a *+ minggu in uterus/ prosesus palatallateral.

8elah bibir palatu& "apat ber"iri sen"iri atau men'a"i bagian "arisuatu sin"rom. =tiologi celah bibir palatum #g ber"iri sen"iri a"alahmultifaktor "engan "isertai pengaruh genetik atau lingkungan.

!+/4 5/->aktor here"iter mempun#ai "asar genetik untuk ter'a"in#a celah bibir telah "iketahui tetapi belum "apat "ipastikan sepenuhn#a. !eori lainmengatakan bah)a celah bibir ter'a"i karena a engan bertambahn#a usia ibu hamil "apat men#ebabkan keti"ak kebalan

embrio terha"ap ter'a"in#a celah. b 7"an#a abnormalitas "ari kromosom men#ebabkan ter'a"in#a malformasi

kongenital #ang gan"a.c 7"an#a tripel autosom sin"rom termasuk celah mulut #ang "iikuti "engan

anomali kongenital #ang lain

!+/4 N5G5/-

3


8/28

>aktor nongenetik memegang peranan penting "alam kea"aan krisis"ari pen#atuan bibir pa"a masa kehamilan. eberapa hal #ang berperan

pen#ebab ter'a"in#a celah bibir a. L-55+5& usia ibu hamil *semakin tua ibu sel gametn#a 'uga semakin

tua sehingga pertumbuhan sel n#a melambat/& obat *beberapa 'enis obat bisa mengganggu perkembangan sel bahkan merusakn#a/& nutrisi *'ikatakterpenuhi akan men#ebabkan perlambatan pertumbuhan karena sel

butuh asupan/& asam folat *membantu "alam pembentukan )a'ah ba#i&termasuk bibir& hi"ung& palatum/& hormon *hi"rokortison& 'ika berlebihanmen#ebabkan oral cleft/& ra"iasi *mengan"ung teratogenik/&stress*mengeluarkan hormon hi"rokortison pa"a korteks a"renal/& trauma

*"eformasi& perubahan bentuk/.

%. P+/5- +4- L+,-?-?

!eratogen menghalangi pro"uksi 7!P "engan mengganggu transport elektron"an membloka"e transport elektron melalui

67% *7nalag asam nikotinik/ "an 37cP#r *3acet#l p#ri"ine/

menghalangi fungsi %7?

7sam oric "an Phen#toin mengikat "iri pa"a %7; "eh#"rogenase

8@ membloka"e transport elektron melalui enghambat oksi"asi c#tochrome ? menurunkan suppl# @2 'aringan

*mencegah ikatan @2 "engan ;b pelepasan @2 "ari oA#hemoglobin/;ipoksia membloka"e transport elektron karena 'umlah @2 menurun

4


9/28

Gambar 2 Patogenesis Labiopalatoschiziz

D. !+/4 =4-=-- +4- L+,-?-?

!+/4 R-- -


10/28

rentang 3&3+&-B atau sekitar "ua hingga tiga kali lipat 'ika"iban"ingkan "engan ba#i #ang ti"ak terpapar.eberapa obat

antiepileptik& seperti carbamazepin&fenobarbital&fenitoin"anprimi"one& mengubahmetabolisme asamfolat"anmengakibatkan ka"ar asam folat "alam "arahmenurun seiring"engan meningkatn#a ka"ar obat antiepileptik "alam"arah.!i"ak"itemukan bah)a suplementasiasam folatpa"a )anita#ang mengkonsumsi obat antiepileptik memberi efek perlin"unganterha"ap risiko malformasi pa"a 'anin.%amun )anitahamil#angmenggunakan obat antiepileptik tetap "isarankan untuk mengkonsumsi suplementasi asam folat "osis tinggi.

c. 0bu "engan mengkonsumsi obatobat #ang engakibatkan $asoaktif&sepertipseu"oephe"rine& aspirin& ibuprofen& amphetamine&kokainatauekstasi& serta merokok& "ikaitkan "engan peningkatanrisiko ter'a"in#aoral cleft.

". (e"angkan obatobat anti kon$ulsif seperti fenobarbital&trimetha"ione& $alproate"an"ilantintelah "ilaporkan "apatmeningkatan risiko untuk memiliki bibirsumbing "engan atau tanpaPalatum serta sumbing palatum.

e. 0sotretinoin telah "ii"entifikasisebagai faktor #ang berpotensisebagai pen#ebab terbentukn#a oral cleft. 7minopterin *obat kanker/

'uga telah "ikaitkan "enganpembentukan oral cleft. 0sotetinoin 'uga "apat men#ebabkan kelainan kongenital lain seperti microtia&microphthalmos& craniofacial an kelainan 'antung ba)aan.

f. Kortikosteroi" baik "igunakan secara topikal maupun sistemik memiliki se"ikit hubungann#a"engan peningkatan risikoter'a"in#aoral cleft.

g. (uatu stu"i menemukan bah)a penggunaan "imenh#"rinate *antimual atau @bat antitumpah/ "itemukan pa"a ibu "ari 'anin #angmemiliki sumbing palatum& se"angkan besi*>e/memiliki efek

perlin"ungan terha"ap kon"isi ini. Cisiko lebih ren"ah untuk ter'a"in#aoral cleft pa"a 'anin "engan ibu #ang mengalamihiperemesis gra$i"arum *Dmorning sicknessD #ang berat "enganmuntah/.

h. !hali"omi"e merupakan obat #ang memberikan efek se"atif "anhipnotik& namun obat ini termasuk golongan "engan kategori A&#ang artin#a bah)a pemberian obat ini kontrain"ikasi pa"a kea"aanibu hamil& "imana percobaan terha"ap he)an maupun manusiatelah terbukti menun'ukkan anomali pa"a organ 'anin.!hali"omi"e"apat men#ebabkan kelainan pa"a anggota gerak tubuh& anotia&

microtia an kelainan pa"a saluran pencernaan.

6


11/28

2. erokokerokok 15 batang rokok per hari atau lebih pa"a )anita akan

mengurangi ka"ar enzim G(!!1 *Glutathione ( !ransferase !heta1/#ang "apat meningkatkan risiko untuk elahirkan ba#i "engansumbing. !emuan "i 0o)a "an enmark an mereka mencatat "alam"atabase 8@G=%= bah)a gen ini a"a "alam perkembangan struktur kraniofasial. 0bu merokok "apat memberikan risiko untuk memiliki

bibir sumbing "engan atau tanpa palatum serta sumbing palatumterisolasi pa"a 'aninn#a. erokok selama kehamilan merupakan faktor risiko minor "alam terbentukn#a oral cleft "an hal tersebut "ikaitkan"engan ban#akn#a rokok. (elain itu& a"a bukti bah)a mungkin

interaksi #ang kuat antara ibu tertentu "an atau $ariasi gen ba#i "anmerokok men#ebabkan sumbing mulut pa"a ba#i. Penelitian lainmenun'ukkan rokok memiliki sifat teratogenik #ang ti"ak terlalu

besar& kecuali untuk kelainan oral cleft. ;asil penelitianlainn#amenun'ukkan men"ukung pern#ataan "i atas bah)a ti"ak a"a

peningkatan kongenitalmalformasi #ang berkaitan "engan merokok tembakau prenatal. %amun& "alam penelitian !ersebut mengi"entifikasi

peningkatanrisiko ter'a"in#a malformasi pa"a nonperokok #angmenggunakan pengganti nikotin.

3. Paparan ahan Kimia Pa'anan ibu !erha"ap eter glikol& bahan kimia #ang

"itemukan "alam berbagai pro"uk in"ustri& telah "ilaporkan untuk meningkatkan ke'a"ian bibir sumbing. Paparan organik pelarut sepertiAilena& toluena "an aseton 'uga telah "ilaporkan untuk meningkatkanter'a"in#a oral cleft. Paparan bahan kimia laboratorium pa"a ibu hamilumumn#a ti"ak terlihat secara signifikan& namun untuk beberapa bahanorganik pelarut& khususn#a bensin& "i"apatisebagai faktor #ang

berkontribusi terha"ap meningkatkann#a risiko ter'a"in#a malformasi pa"a 'anin& termasuk faciooral.

4. %utrisi berperan "alam manifestasi "ari oral cleft. !ingkat risiko bibir

sumbing "an palatum "engan penggunaan asam folat "apat "iturunkan.eberapa ambiguitas penelitian "apat "i'elaskan oleh sebuah stu"i #angmenemukan bah)a risiko oral cleft "apat "ikurangi han#a "engan "osismengkonsumsi asam folat tinggi pa"a saat pembentukan bibir "an

palatum. Eitamin "an seng 'uga telah "ilaporkan untuk mengurangirisiko oral cleft& serta $itamin 7. 7supan folat #ang ren"ah saat masa

perikonsepsional "itemukan memiliki peningkatan risiko bibir sumbing"engan atau tanpa palat:m sumbing. (uplementasi asam folat "alam

penelitian sebelumn#a menun'ukkan bah)a "engan mengkonsumsi lebih"ari 4-- Fg per hari "apat mengurangi ter'a"in#a kelainan kongenital bibir

sumbing "engan atau tanpa sumbing langitlangit sepertigan#a.

7


12/28

5. 7lkohol& >etal alcohols#n"rome *>7(/ a"alah suatu kon"isi pa"a 'anin#ang "isebabkan oleh karena konsumsi alkohol #ang kronispa"a ibu

selama kehamilan. Konsumsi alkohol kronik "iperkirakan men'a"i pen#ebab paling sering kelainan nonhere"iter #aitu terha"ap gangguan pemahaman pa"a ba#i. Kelainan pa"a ata a"alah penan"a 9angsensitif "an "apat "ian"alkan sebagai penan"a teratogenesis "anmemberikan tambahan informasi #ang berguna untuk "iagnosis fetalalcohol s#n"rome *>7(/& "engan a"an#a kelainan mata #ang ter'a"i pa"a

'anin& telah terbukti pa"a lebih "ari +-B anak7nak "engan kon"isi fetalalcohol s#n"rome. (eperti haln#a pa"a kelainan kongenital seperticoloboma& biasan#a celah choroi" menutup selama minggu ketu'uh

perkembangan 'anin. %amun hal ini "apat ter'a"ikegagalan hasil penutupan "alam pembentukan celah khas pa"a iris& #ang sering"ikenal sebagai coloboma iri"is. 7lkohol "alam suatu stu"i "ikatakan"apat meningkatkan risiko oral cleft. %amun& peneliti lain ti"ak menemukan hubungan ini.

6. 7ntenatal 8are *7%8/ 7ngka ke'a"ian anomali kongenital ma#or "anminor pa"a ibu hamil "engan "iabetes mellitus& paling sering ter'a"ipa"aibu hamil tanpa pela#anan pera)atan masa kehamilan "iban"ingkan"engan #ang melakukann#a. Pemeriksaan kehamilan atau 7%8merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik "an mental serta

men#elamatkan ibu "an anak "alam kehamilan& persalinan "an masanifas& sehingga kea"aan mereka post Partum sehat "an normal& ti"ak han#a fisik tetapi 'uga mental. 0ntegrasi pela#anan antenatal secararutin "engan beberapa program lain #ang sasarann#a "itu'ukankepa"a ibu hamil& sesuai prioritas epartemen Kesehatan& "iperlukanguna meningkatkan kualitas pela#anan antenatal. ;asil konsepsi #ang

buruk "apat ter'a"i bila seorang ibu memiliki kun'ungan *kurang "ariempat kali kun'ungan selama masa kehamilan/ pela#anan antenatalcare#ang kurang atau ti"ak melakukan sama sekali. Penelitian sebelumn#a

men#ebutkan bah)a pera)atan pa"a saat prenatalsalah satun#amengenai kontrol ka"ar glukosa "alam "arah. (ebaikn#a pa"a a)al a)almasa kehamilan&kontrol terha"ap ka"ar glukosa "alam tubuh ibu"itingkatkan. Karena hal tersebut "apat menun'ukkan secara signifikan

beberapa kelainan #ang "apat ter'a"i pa"a masa kehamilan *sepertikelainan kongenital& ba#i lahir mati "an kematian pa"a neonatus/ serta

ba#i lahir prematur *kurang "ari 34 bulan/. (elain itu semua)anita"isarankanuntuk meminum suplemen asam folat sebelum atausegera setelah mereka ti"ak menggunakan kontrasepsi "an untuk

8


13/28

menghin"ari penggunaan obatobatan tertentu& misaln#a& 78=inhibitor "an atau statin& serta pemberian saran untuk ti"ak merokok.

. ;ormonal@besitas "ikaitkan "engan komplikasi pa"a kehamilan& termasuk

peningkatan risiko cacat lahir. Penelitianlainmengatakan bah)a )anitagemuk telah terbukti memiliki risiko #ang tinggi ter'a"in#a cacat "in"ing

perut& cacat 'antung ba)aan an faciooral cleft& namun temuan ini belum konsisten antara berbagai stu"i. ,anita obesitas "itemukan "apatmeningkatkan risiko ter'a"in#a kelainan pa"a mata "an kelainanurogenitalia interna& atresia esofagus& Potter seHuence&kelainan pa"a usus"an clubfoot. Cisiko ter'a"in#a kelainan kongenital meningkat pa"a 'anin

"engan ibu hamil #ang mengalami obesitas. Keti"akseimbangan hormonkortison 'uga "apat meningkatkan risiko kelainan langitlangit sumbing pa"a he)an coba.

. Ca"iasiCa"iasi memiliki efek teratogenik& terutama ra"iasi pengion.Kelainan kongenital #ang "itemukan seperti microcephali& "efek pa"atengkorak kepala& spin"a bifi"a& kebutaan& sumbing palatum "an "efek

pa"a ekstrimitas& baik secara langsung maupun ti"ak memberikan efek pa"a sel germinati$um. Potensi biologis pa"a paparan ra"iasimemberikan "ampak terha"ap perkembangan 'anin selama "i "alam

rahim termasuk"alam kematian pa"a masa perinatal& terbatasn#a pertumbuhan intrauterin& mengeciln#a ukuran kepala& keterbelakanganmental& kelainan organ "an potensi kanker pa"a masa nantin#a. Cisikoterha"ap masingmasingefek paparan ra"iasi& tergantung pa"a usiakehamilan saat )aktu pemaparan& mekanismeperbaikan sel pa"a 'anin"an tingkat "osis pen#erapan ra"iasi.

+. :sia @rang !uaeberapa penelitian sebelumn#atelah melaporkan peningkatan risikoter'a"in#a oral cleftseiring "engan bertambahn#a usia ibu. Penelitian lainmengatakan bah)a tinggin#a usia ibu "an usia a#ah berpengaruh terha"ap

risiko ke'a"ian bibir sumbing "engan atau tanpa palatum. %amununtuk sumbing palatumterisolasi& tinggin#a usia ibu ti"ak menun'ukkan pengaruhn#a terha"ap sumbing palatum& #ang

berpengaruh terha"ap ke'a"ian sumbing palatum han#a laman#a masahamil. Penelitian sebelumn#a usia ibu berpengaruh terha"ap ter'a"in#akelainan kongenital faciooral "engan @C 2&2.

1-. (tatus =konomi(uatu stu"i "i (kotlan"ia menemukan hubungankelainan kongenitalfaciooral "engan ren"ahn#a tingkatsosial ekonomi *ti"ak "isesuaikan

untuk faktorfaktor lain/. (ebuah penelitian pa"a tahun 2-- mengatakan

9


14/28

bah)astatus sosial ekonomi in"i$i"u "an rumah tangga *(=(atau sosialeconomic status/ "alam kaitann#apa"a fenotip cacat tabung saraf& bibir

sumbing& sumbing langitlangit "an kelainan 'antung ba)aan "enganmenggunakan "ata "ari !he %ational irth efects Pre$ention (tu"#.(=( in"i$i"u "iukur oleh pen"i"ikan ibu "an a#ah& peker'aan "an

pen"apatan rumah tangga. Peningkatan risiko "itemukan pa"a pen"i"ikan ibu #ang ren"ah #ang "ikaitkan "engan anencephal#"an "eAtrotransposition "ari arteri besar& pen"i"ikan a#ah #ang ren"ah

berhubungan "engan anencephal#& palatum cleft& pen"apatan rumahtangga #ang ren"ah berkaitan "engan kelainan tetralogi of >allot *!@>/.(tatus ekonomi berguna untuk memastikan apakah ibu

berkemampuan membeli bahan makanan bergizi tinggi. Keterbatasanekonomi #ang berarti ti"ak mampu membeli makanan #ang berkualitas

baik& maka pemenuhan gizin#a akan terganggu. Pemerintah Ia)a !engah"alam upa#a peningkatan angka kebutuhan hi"up la#ak bagi mas#arakatmengeluarkan keputusan "alam menetapkan :pah inimum Kota(emarang untuk tahun 2--+ Cp 3.5--&--J tahun 2-1- Cp+3+.56&--J untuk tahun 2-11 Cp +61.323&--J untuk tahun 2-12 Cp++1.5--&--J untuk tahun 2-13 sebesar Cp 1.2-+.1--&--. !ingkat sosialseseorang #ang ren"ah berpengaruh terha"ap kelainan kongenitalneural tube "efect "an orofacial cleft. an tingkat pen"i"ikan ibumenun'ukkan keterkaitan #ang signifikan terha"ap ke'a"ian orofacial cleft

pa"a anak.11. Cas

7"a perbe"aan ras atauetnis sebagai faktorrisiko untuk oral cleft. 7siamemiliki risiko tertinggi *141-.--- kelahiran/& "iikuti oleh putih*1-1-.--- kelahiran/ "an 7frika7merika *41-.--- kelahiran/. i antaraorangorang 7sia& risiko oral celfta"alah lebih tinggi pa"a ras 7sia!imur *Iepang& 8ina& Korea/ "an >ilipina "ari Kepulauan Pasifik.Populasi 7merikain"ian "i 7merika (elatan telah "itemukan memiliki

tingkat #ang lebih tinggi "ari campuran populasi #ang lain. :ntuk kasus tertentu seperti oral cleft paling sering ter'a"i pa"a orang orang"i 7sia "an 7merika Latin *15-- kelahiran/& "itemukan beberapakasus ter'a"i pa"a ras Kaukasia *11--- kelahiran/ "an sangat 'arang"itemukan pa"a ras 7merika7frika *12--- kelahiran/.Penelitian lainmenambahkan bah)a angka pre$alensi "an insi"ensi kelainan kongenitalfaciooral cleft menun'ukkan a"an#a perbe"aan pa"a tiap ras.

E. G+*+ +4- L+,-?-?

P++ L+,-?-

10


15/28

- istorsi pa"a hi"ung- !ampak sebagian atau ke"uan#a

- 7"an#a celah pa"a bibir P++ P+*+/>,-?-

- !ampak a"a celah pa"a tekak& palato lunak& keras "an faramenincisi$e.

- 7"a rongga pa"a hi"ung.- istorsi hi"ung- !eraba a"a celah atau terbukan#a langitlangit saat "iperiksa "gn 'ari- Kesukaran "alam menghisapmakan.

!. K=*-+- +4- L+,-?-?

Komplikasi #ang ter'a"i pa"a "engan Labio palatoschizis a"alah Kesulitan berbicara – hipernasalitas, artikulasi, kompensatori. engan

a"an#a celah pa"a bibir "an palatum& pa"a faring ter'a"i pelebaransehingga suara #ang keluar men'a"i sengau.

Maloklusi – pola erupsi gigi abnormal . Iika celah melibatkan tulang

al$eol& al$eol ri"ge terletak "isebelah palatal& sehingga "isisi celah "an"i"aerah celah sering ter'a"i erupsi.

Masalah pendengaran – otitis media rekurens sekunder . engan a"an#a

celah pa"a paltum sehingga muara tuba eustachii terganggu akibtn#a "apat

ter'a"i otitis me"ia rekurens sekun"er. Aspirasi. engan terganggun#a tuba eustachii& men#ebabkan reflek

menghisap "an menelan terganggu akibatn#a "apat ter'a"i aspirasi. Distress pernafasan. engan ter'a"i aspirasi #ang ti"ak "apat "itolong

secara "ini& akan mengakibatkan "istress pernafasan Resiko infeksi saluran nafas. 7"an#a celah pa"a bibir "an palatum "apat

mengakibatkan u"ara luar "apat masuk "engan bebas ke "alam tubuh&sehingga kuman kuman "an bakteri "apat masuk ke "alam saluran

pernafasan. Pertumbuhan dan perkembangan terlambat . engan a"an#a celah pa"a

bibir "an palatum "apat men#ebabkan kerusakan menghisap "an menelanterganggu. 7kibatn#a ba#i men'a"i kekurangan nutrisi sehinggamenghambat pertumbuhan "an perkembangan ba#i.

Asimetri waah. Iika celah melebar ke "asar hi"ung alar cartilago M "an

kurangn#a pen#angga pa"a "asar alar pa"a sisi celah men#ebabkanasimetris )a'ah.

Pen!akit peri odontal . Gigi permanen #ang bersebelahan "engan celah

#ang ti"ak mencukupi "i "alam tulang. (epan'ang permukaan akar "i"ekat aspek "istal "an me"ial insisi$ pertama "apat men#ebabkan

ter'a"in#a pen#akit peri o"ontal.

11


16/28

Crosbite. Pen"erita labio palatoschizis seringkali paroksimalln#a menon'ol

"an lebih ren"ah posterior premaAillar# #ang colaps me"ialn#a "apat

men#ebabkan ter'a"in#a crosbite.

G. P5+/+*++5++5 =++ +4 +-4 +5 /-+ + ++5 +@4

+5


17/28

Cleft $ip and Palate "isebabkan oleh beberapa gen #ang telah memba)asifatsifat tertentu "i"alamn#a. (ebagai kelainan multifaktor& 8LP sangat

terkait "engan faktor multigen "an 'uga lingkungan. (ifat genetik 8LP#ang merupakan faktor internal kemu"ian "apat "ipicu oleh faktor eksternal atau lingkungan seperti paparan asap rokok "an konsumsialkohol.!erkait paparan asap rokok& gengen #ang berinteraksi "engan paparanasap rokok "an men#ebabkan timbuln#a 8LP a"alah !G>7& (O1&!G>3& C7C7& P45-& G(!& "an =P;O. alam sel palatum #ang se"ang

berkembang ter"apat reseptor tertentu #ang bereaksi terha"ap sen#a)atertentu. Ahr *ar!l&h!drocarbon receptor /& misaln#a& berperan sebagaireseptor "ari sen#a)a aril hi"rokarbon #ang ter"apat "alam asap rokok.*lihat lampiran/. asukn#a aril hi"rokarbon ini 'elas mempengaruhi

perkembangan 'anin& )alaupun ibu hamil han#a berperan sebagai perokok pasif. (elain teratogen& infeksi "an nutrisi 'uga turut berperan "alam perkembangan 'anin. Kekurangan nutrisi asam folat misaln#a& 'ugamen'a"i salah satu pen#ebab ba#i lahir "engan cacat kongenital& seperti8LP.(elan'utn#a& karena a"an#a interaksi gen "engan lingkungan maka fenotip8LP muncul sebagai hasiln#a. 7pabila gengen tertentu telah memba)asifat 8LP& namun ti"ak "ipicu oleh faktor eksternal& a"a kemungkinanfenotip 8LP ti"ak muncul. 7"a pula gen #ang memang telah mengalamimutasi se'ak a)al& #aitu "ari orang tuan#a. Gen #ang telah mengalamimutasi ini akan menurunkan sifat kepa"a keturunann#a. utasi tertentu"apat "iturunkan& "engan s#arat ter'a"i pa"a sel gamet *o$um atauspermatozoa/. utasi pa"a sel somatik ti"ak "iturunkan.

2. Eiruser"asarkan sifatn#a& Eirus "apat bertin"ak sebagai agen pen#akit "anagen pe)aris sifat. (ebagai agen pen#akit& $irus memasuki sel "anmen#ebabkan perubahanperubahan #ang membaha#akan bagi sel&#ang akhirn#a "apat merusak atau bahkan men#ebabkan kematian

pa"a sel #ang "iinfeksin#a. ;al ini #ang men#ebabkan sel pa"a 'aninrusak "an tak berkembang& kerusakann#a pa"a bagian mana tergantung

)aktu $irus menginfeksi inangn#a.3. 7lkohol>etal alcohols#n"rome *>7(/ a"alah suatu kon"isi pa"a 'anin #ang"isebabkan oleh karena konsumsi alkohol #ang kronispa"a ibu selamakehamilan. Konsumsi alkohol kronik "iperkirakan men'a"i pen#ebab

paling sering kelainan nonhere"iter #aitu terha"ap gangguan pemahaman pa"a ba#i. Kelainan pa"a ata a"alah penan"a 9angsensitif "an "apat "ian"alkan sebagai penan"a teratogenesis "anmemberikan tambahan informasi #ang berguna untuk "iagnosis fetalalcohol s#n"rome *>7(/& "engan a"an#a kelainan mata #ang ter'a"i pa"a

'anin& telah terbukti pa"a lebih "ari +-B anak7nak "engan kon"isi fetal

13


18/28

alcohol s#n"rome. >7( lebih cen"erung men#erang mata& tapi "i beberapa penelitian 'uga mengatakan alkohol 'uga "apat men#ebabkn oral cleft

karena mengan"ung zat teratogenik.4. !i"ak makan sa#ur buah hubungann#a a"a "i faktor nutrisi

J. M+>++>+ *;/ *-= >*;/ =+*+/

Klasifikasi #ang "iusulkan oleh Eeau "ibagi "alam 4 golongan #aitu o Golongan 0 8elah pa"a langitlangit lunak *gambar 1/.o Golongan 00 8elah pa"a langitlangit lunak "an keras "ibelakang

foramen insisi$um *gambar 2/.o Golongan 000 8elah pa"a langitlangit lunak "an keras mengenai tulang

al$eolar "an bibir pa"a satu sisi *gambar 3/.o Golongan 0E 8elah pa"a langitlangit lunak "an keras mengenai tulang

al$eolar "an bibir pa"a "ua sisi *gambar 4/.

Gambar 3 A. Celah pada langit-langit lunak saja. . Celah pada langit-langit lunak dankeras. C. Celah !ang meliputi langit-langit dan lunak keras juga al"eolar pada satu sisi.

#. Celah !ang meliputi langit lunak dan keras juga al"eolar dan bibir pada dua sisi.

Klasifikasi celah bibir "an celah langitlangit menurut Kernahan "an 'tark *1+5/ #aitu

o Group 0 8elah langitlangit primer. alam grup ini termasuk celah

bibir& "an kombinasi celah bibir "engan celah pa"a tulang al$eolar.8elah ter"apat "imuka foramen insisi$um.

o Group 00 8elah #ang ter"apat "ibelakang foramen insisi$um. 8elah

langitlangit lunak "an keras "engan $ariasin#a.8elah langitlangitsekun"er.

14


19/28

o Group 000 Kombinasi celah langitlangit primer *group 0/ "engan

langitlangit sekun"er *group 00/.

Gambar $ %A& Celah bibir unilateral tidak komplit' %& Celah bibir unilateral %C& Celahbibir bilateral dengan celah langit-langit dan tulang al"eolar' %#& Celah langit-langit.

%(toll et al. )C )edical genetics. 2**$' 1+$.&

K. P


20/28

antara "elapan& sembilan minggu. Pembentukan palatum primer& bibir "anal$eolus "ari proliferasi meso"ermal "an ekto"ermal prosesus maksilaris "an

prosesus frontonasal. Palatum sekun"er berkembang sebagai perkembangan bagian me"ial maksila lateral #ang men#atu "itengah. Kegagalan pen#atuanini men#ebabkan celah langitlangit. 8larke mengatakan& pembentukan

palatum langitlangit ter'a"i pa"a kehamilan 6 minggu& pa"a saat ini nasal pits "ari prosesus nasal lateral mengalami in$aginasi "an men#atu& prosesusintermaksilaris berkembang membentuk palatum primer Kehamilan mingguke +& "in"ing me"ial prosesus maksilaris membentuk palatine shel$es.Palatine shel$es ini bertumbuh keba)ah& se'a'ar "engan permukaan li"ah "anmen#atu satu "engan #ang lain "engan palatum primer membentuk palatum

sekun"er .

Gambar + Pembentukan Palatum

16


21/28

L. IDI +4- 5+4->at)a "ari para ulama terkemuka tentang hukum rokok erokok

hukumn#a haram& begitu 'uga memper"agangkann#a. Karena "i"alamn#ater"apat sesuatu #ang membaha#akan& telah "iri)a#atkan "alam sebuahha"its

QRS TUVW XYZ[\V ]^ _\RSW `[\V ]^ `[d RSV Qd j V W j !i"ak *boleh melakukanmenggunakan sesuatu #ang/ berbaha#a atau

membaha#akanM *Ci)a#at 7hma" "alam usna"n#a& alik "an 7tturmuzi/emikian 'uga *rokok "iharamkan/ karena termasuk sesuatu #ang

buruk *khabaits/& se"angkan 7llah taala *ketika menerangkan sifat nabi%#a(halallahu alaihi )assalam/ berfirman ..."ia menghalalkan bagi mereka#ang baik "an mengharamkan #ang buruk *7l 7raf 15/

Alkohol /Khamer

alam ban#ak kasus& ke"uan#a i"entik. %amun sesungguhn#a #ang"imaksu" "engan khamar "i "alam 0slam itu ti"ak selalu meru'uk pa"aalkohol. 9ang "isebutkhamar a"alah segala sesuatu minuman "an makanan#ang bisa men#ebabkan mabuk& seperti "i'elaskan "alam ha"its

berikut 'etiap !ang memabukkan berarti khamr, dan setiap khamr

hukumn!a haram) (*R+ ukhar! dan Muslim-+Khamr ter"iri "ari 2 'enis& #aitu khamr #ang 5+55

+*,* "an khamr #ang /-+ 5+55 +*,*. 8ontoh khamr #angmengan"ung alkohol a"alah beraneka macam bir *,hisk#& (cotch& ran"#&,ine& ir& (tella 7rtois& !ennents& !eHuilla& "ll./& aneka 'enis arak masak *ang ciuarak merah& arak putih& arak mie& arak gentong& sake& sari tape& "ll./&aneka bahan roti beralkohol *rhum& essence beralkohol& "ll./& beraneka cairan#ang mengan"ung alkohol "an se'enisn#a *methanol& ethanol& butanolspirits&

propanol& "ll./& serta pro"ukpro"uk lain& seperti kirsch& "an cuka *)ine

$inegar& spirit $inegar/& "ll.Kemu"ian& contoh ,+4 @+5 /-+ 5+55 +*,* a"alah gan'a& morfin& opium& mari'uana& sabusabu& eAtac#& serta beraneka 'enis obat#ang tergolong psikotropika. Psikotropika ini termasuk mukhadirot "an masuk "alam golongan al khamr. (eluruh pro"uk tersebut "i atas mengakibatkanmabuk atau hilangn#a kemampuan mengen"alikan "iri.

(ebalikn#a& 'enis obatobatan seperti psikotropika "an narkotika&)alaupun mereka ti"ak mengan"ung alkohol& "alam pan"angan 0slam mereka"ikategorikan sebagaikhamar #ang hukumn#a haramterlarang.

Keharaman khamar "itegaskan "alam 7lquran (urat 7laai"ah

a#at +- M *ai orang&orang !ang beriman. 'esungguhn!a meminum khamar,

17


22/28

berudi, berkorban untuk berhala dan mengundi nasib dengan anak panah

adalah perbuatan&perbuatan kei !ang termasuk perbuatan s!aitan+ Maka

auhilah perbuatan&perbuatan itu agar kamu mendapat keberuntungan+

M. M+>++>+ *+-5+5 55-/+* @+5


23/28

Gangguan Perkembangan ibir "an Palatuma. 8elah palatum

b. 8elah bibir

c. 8elah bibir "an celah palatum

Gangguan Perkembangan Li"aha. icroglossia *ukuran li"ah lebih kecil "ari normal/

b. acroglossia *ukuran li"ah lebih besar "ari normal/

19


24/28

c. 7nk#oglossia *frenululum lingual pen"ek/

". 8elah li"ah

Gangguan Perkembangan Gigi *:kuran& entuk& Iumlah& (truktur&Pertumbuhan/a. :kuran *micro"ontia& macro"ontia/

20


25/28

b. entuk *fusi& "islaserasi/

c. Iumlah *ano"onsia& supernumeri/

". (truktur *amelogenesis imperfekta&enamel hipoplasia/e. Pertumbuhan *erupsi premature& erupsi #ang tertun"a& embe""e"& "an

impaksi/

PETA KONSEP

21

Kasus(kenario

Kasus(kenario

anifestasi klinisanifestasi klinis =tiologi=tiologi PatogenesisPatogenesis

7lkohol& rokok& $irus& nutrisi

iagnosalabiopalatoschisis

iagnosalabiopalatoschisis

KlasifikasiKlasifikasi

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Komplikasi

=$aluasi=$aluasi


26/28

BAB I$

PENUTUP

K-=*+5

Labiopalatoschisiz merupakan kelainan kongenital pa"a )a'ah"imana palatum ti"ak berkembang secara normal selama masa kehamilan&mengakibatkan terbukan#a *cleft/ palatum #ang ti"ak men#atu sampai ke "aerah

ca$itas nasalis& sehingga ter"apat hubungan antara rongga hi"ung "an mulut.

22


27/28

Ge'alage'ala #ang "itimbulkan #aituP++ L+,-?-

- istorsi pa"a hi"ung- !ampak sebagian atau ke"uan#a- 7"an#a celah pa"a bibir

P++ P+*+/>,-?-

- !ampak a"a celah pa"a tekak& palato lunak& keras "an faramen incisi$e.- 7"a rongga pa"a hi"ung.- istorsi hi"ung- !eraba a"a celah atau terbukan#a langitlangit saat "iperiksa "gn 'ari- Kesukaran "alam menghisapmakan.

23


28/28

DA!TAR PUSTAKA

7bu;ussein uhama"& 7. 7. *2-14/. 8left Lip 7n" PalateJ 7 8omprehensi$eCe$ie). /nternational 0ournal 1f asic And Applied Medical 'ciences

/ssn2 3344&3#56 (1nline-

all& Iane ,.& in"ler& Cuth. *2--3/. Pediatric nursing2caring for children, 7d+6. :pper (a""le Ci$er& %e) Ierse# Pearson ="ucation& 0nc.

;en"r# 0ra)an& K. *2-14/. !eknik @perasi Labiopalatoskizis. Cdk&3#89 :ol+ ;#

laporan sgd 6 blok 12 lbm 3 _drg. rossa prtiwi

Documents