laporan seminar akhir gerontik fix bab 1245

7/26/2019 Laporan Seminar Akhir Gerontik Fix Bab 1245

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penuaan merupakan suatu proses yang terjadi secara alamiah

yang akan berdampak pada aspek kehidupan, baik itu sosial, ekonomi

dan terutama kesehatan. Hal ini dikarenakan dengan semakin

bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan semakin menurun baik

karena faktor alamiah maupun karena suatu proses penyakit.

Menurunnya fungsi organ tubuh, akan membuat lansia menjadi lebih

rentan untuk mengalami berbagai masalah kesehatan. Proses ini dapat

menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan dan kualitas hidup

lansia, baik dalam skala ringan, sedang, maupun berat. (Akhmadi, 200!.

Penggolongan lansia menurut "H# meliputi middle age ($%&%

tahun!, elderly ('0&$ tahun!, old (%&0 tahun!, very old (di atas 0

tahun! ()ugroho, 2000!. Peningkatan usia harapan hidup berdampak

terhadap peningkatan jumlah lansia yaitu usia '0 tahun ke atas (*epkes

+, 200-!. Pada tahun 200' terdapat juta ji/a lansia dengan usia

harapan hidup '',2 tahun, pada tahun 200 terdapat .-2 juta ji/a

(.-1 dari total penduduk!. *iperkirakan pada tahun 2020 jumlah lansia

mencapai 2 juta ji/a dengan usia harapan hidup mencapai . tahun

(*epsos +, 200!. iro Pusat 3tatistik (P3! (200! melaporkan lanjut

usia di *4 pada tahun 200 berjumlah '-.$'% ji/a (.01 dari total

penduduk!. *i 5akarta 6tara pada tahun 200 jumlah lanjut usia

presentasinya 2.$ ji/a (2$.1 dari total penduduk! (P3, 200!.

Proses menua adalah keadaan yang tidak dapat dihindarkan.

Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan&lahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan

terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang dideritanya

(7ontantinides, $ dalam )ugroho, 2000!. ni berarti lansia identik

dengan menurunnya daya tahan tubuh dan mengalami berbagai macam

penyakit. Menurut 8riedman, o/den, dan 5ones (200-!, pre9alensi

penyakit kronik cukup tinggi pada populaso lansia berusia 0 tahun ke


2/22

atas, mengalami arthritis %,1, hipertensi $%,01, diabetes 2,01, dan

stroke ,1 (4omisi )asional :anjut 6sia, 200!.

Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang

menyebabkan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal. Hipertensi

pada lansia mempunyai pre9alensi yang tinggi, pada usia di atas '% tahun

didapatkan '0&01. :ima puluh juta /arga Amerika memiliki hipertensi.

:ansia Amerika mempunyai pre9alensi tertinggi untuk hipertensi.

Penelitian )HA);3 (National Health and Nutrition Examination Survey!

menemukan antara usia '0 ke atas yang mengalami hipertensi ditemukan

'%1 kasus dengan isolated systolic hypertension (3H! yaitu seseorang

yang memilki tekanan darah sistolik Ha/ks, 200? :e/is et al,

200? 3pringhouse, 2002? Mugie, 200!. @emuan ini juga didukung oleh

+oesma dari di9isi nefrologi ilmu penyakit dalam 846&+36P) dr. 7ipto

Mangunkusumo 5akarta, hipertensi yang sering terjadi pada lansia

umumnya adalah hipertensi dengan sistolik terisolasi 3H yang

berhubungan dengan hilangnya elastisitas arteri (Mugie, 200!.

Menurut Prijoyo dan )usantara Medical 7enter dalam "ijaya

(200! penanggulangan hipertensi penting dalam mengurangi morbiditas

dan mortalitas kardio9askular pada lansia. Hal ini didukung oleh Miller

(%!, yang mengatakan bah/a tujuan penatalaksanaan hipertensi

adalah untuk mengontrol tekanan darah, mencegah morbiditas, dan

mortalitas kardio9askular. Menurut Hardi dalam "ijaya (200!, hal

terpenting dalam penanggulangan hipertensi pada lansia dimulai dari

perubahan gaya hidup, diet rendah garam, penurunan berat badan pada

obesitas, dan untuk lansia dengan 3H, modifikasi gaya hidup merupakan

langkah pertama dalam pengobatan.

*ata yang diperoleh dari *epartemen 3osial +epublik ndonesia

tahun 200', pre9alensi lanjut usia di *4 5akarta yang menderita

hipertensi sebesar 2%.-% ji/a (1 dari total penduduk lansia!. *ata

yang diperoleh dari bagian pencatatan dan pelaporan *inas 4esehatan

5akarta 6tara tahun 200 menunjukkan pre9alensi lanjut usia hipertensi

sebesar 2. ji/a (.1 dari total lansia!. Pre9alensi hipertensi pada

lansia di 4ecamatan 4oja sebesar -$ ji/a (.' 1 dari total lansia!.

:aporan tahunan 3eksi 4esehatan Masyarakat *inas 4esehatan 5akarta


3/22

6tara tahun 200 menyatakan penyakit hipertensi pada lansia merupakan

urutan ke tiga dari sepuluh penyakit terbanyak dengan persentase '. 1.

Pada tahun 200 hipertensi menjadi urutan ke dua dengan persentase

.1.

Menurut 3unarya (2000!, 01 lansia dengan hipertensi belum

dapat mengontrol tekanan darahnya dengan baik. 3ifat dari hipertensi

yang tidak menimbulkan gejala berkontribusi besar terhadap rendahnya

angka kepedulian dan keteraturan berobat pasien. Hanya kurang dari

-01 pasien hipertensi yang berobat secara teratur dan terkendali tekanan

darahnya (Angeli, 200 dalam Pinon, 200!. erdasarkan penelitian

kualitatif yang dilakukan oleh 8itriani (200%!, didapatkan bah/a tidak

banyaknya perubahan gaya kebiasaan makan lansia Minangkabau yang

menderita hipertensi sebelum dan setelah sakit. :ansia Minangkabau

sering mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak seperti

daging dan santan, cara pengolahan makanan yang sering mereka

lakukan adalah gulai dan goreng. 8itiriani juga mengatkan bah/a, selain

gaya kebiasaan makan, ada juga faktor gaya hidup seperti kurang

beraktifitas karena telah lansia dan tidak bekerja lagi, kebiasaan merokok

terutama lansia laki&laki, serta kebiasaan minum kopi dan stress.

erdasarkan studi pendahuluan di +" % kelurahan @ulusrejo,

rata&rata penyakit yang dialami adalah hipertensi dan keluhan terbanyak

adalah linu&linu. "ilayah +" % sejauh ini belum mempunyai posyandu

lansia. 3ehingga perlu adanya posyandu lansia untuk menjaga kualitas

kesehatan para lansia di kelurahan @ulusrejo +" %.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasis/a mampu mengenali dan mengamati keadaan

kesehatan masyarakat khususnya pada lansia serta mampu

menanggulangi masalah kesehatan tersebut bersama masyarakat

dengan memanfaatkan sumber daya dan potensi di masyarakat.

1.2.2 Tujuan Khusus


4/22

a. Mampu berkomunikasi secara efektif dengan tokoh masyarakat dan

semua anggota masyarakat.

b. Mampu mengumpulkan dan menganalisa data kesehatan yang

ditemukan di masyarakat.

c. Mampu meningkatkan pengetahuan masyarakat terutama keluarga

dengan lansia tentang @ekanan *arah @inggi (Hipertensi!.

d. Mampu memberikan dorongan kepada masyakat untuk menurunkan

tingkat kejadian @ekanan *arah @inggi (Hipertensi!.

e. Mampu bekerja sama dengan masyarakat dalam melaksanakan

kegiatan sesuai dengan program yang disepakati.

. Mampu menge9aluasi hasil dari implementasi kepera/atan gerontik

yang telah dilakukan dan memberikan rencana tindak lanjut dari

masalah yang diatasi.

1.! "anaat

1.!.1 "anaat Te#r$t$s

. :ansia dan keluarga dapat memanfaatkan pengetahuan yang

diberikan pera/at untuk meningkatkan kepatuhan terhadap

pengobatan, diet, dan rentang akti9itas lansia untuk kegiatan sehari&

hari

2. :ansia terhindar dari komplikasi hipertensi. 3ebagai pembuktian dari

teori yang ada terhadap praktek mandiri kepera/atan

1.!.2 "anaat Prakt$k

:aporan ini diharapkan dapat digunakan untuk data puskesmas

dalam upaya memberikan kesehatan pada lansia yang mengalami

hipertensi.


5/22

BAB 2

T%N&AUAN TE'(%

2.1 K'N)EP DA)A( LAN)%A

2.1.1 Pengert$an Lans$a

Menurut 3aparinah (200-!, lansia yang berusia lebih dari '0 tahun

merupakan kelompok umur yang mencapai tahap pensiun, pada tahap ini

akan mengalami berbagai penurunan daya tahan tubuh atau kesehatan

dan berbagai tekanan psikologis. *engan demikian akan timbul

perubahan&perubahan dalam hidupnya. Menurut )ugroho (200!, lansia

merupakan kelompok orang yang sedang mengalami suatu proses

perubahan bertahap dalam jangka /aktu beberapa decade terjadinya

suatu proses menghilangnya secara perlahan&lahan kemampuan jaringan

untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi

normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan

memperbaiki kerusakan yang diderita

Menurut Hardy/inoto (!, periode kemunduran pada masa

lanjut usia dapat dikategorikan menjadi 2 yaitu lanjut usia potensial dan

lanjut usia tidak potensial. :anjut usia potensial adalah lanjut usia yang

masih mampu memenuhi segala kebutuhan hidup tanpa harus

menggantungkan diri pada orang lain. :anjut usia tidak potensial adalah

lanjut usia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya

bergantung pada bantuan orang lain.

2.1.2 Klas$$kas$

*epkes (200! menyatakan batasan lansia dibagi menjadi - yaituB

a. 4elompok pra senelis atau pra lansia

4elompok pralansia adalah kelompok usia dalam fase persiapan

masa lanjut usia yang menampakkan keperkasaan fisik dan

kematangan ji/a ($%&% tahun!.

b. 4elompok usia lanjut

4elompok usia lanjut adalah kelompok dalam masa senium ('0 tahun

keatas!.

c. 4elompok usia lanjut dengan risiko tinggi


6/22

4elompok usia lanjut dengan risiko tinggi adalah kelompok berusia

lebih dari 0 tahun atau lebih atau seseorang dengan usia '0 tahun

lebih dengan masalah kesehatan.

2.1.! Dam*ak *enuaan

anyak terjadi kemunduran pada fungsi fisiologis lansia sehingga

berakibat pada munculnya berbagai macam gangguan kesehatan.

)ugroho (2000! menyatakan gangguan kesehatan yang biasa dialami

oleh lansia yaituB

. Masalah fisik umum

Masalah fisik umum yang biasa dialami oleh lansia adalah

mudah jatuh dan mudah lelah. anyak faktor yang menyebabkan

lansia mudah jatuh. 8aktor instrinsik yang menyebabkan lansia

mudah jatuh adalah gangguan gaya berjalan, kelemahan otot

ekstrimitas ba/ah, kekakuan sendi, dan sinkopeatau pusing. 8aktor

ekstrinsik misalnya lantai yang terlalu licin dan tidak rata, tersandung

benda, dan cahaya kurang terang.

Mudah lelah pada lansia disebabkan oleh faktor psikologi

(perasaan bosan, keletihan, dan depresi!, pengaruh obat, gangguan

organis yang meliputi anemia, kekurangan 9itamin, perubahan pada

tulang (Osteomalasia!, gangguan pencernaan, kelainan metabolisme

(diabetes militus, hipertiroid!, gangguan ginjal dengan uremia,

gangguan faal hati, gangguan sistem peredaran darah dan jantung.

2. Cangguan kardio9askuler

5antung dan pembuluh darah memberikan oksigen dan

nutrien pada setiap sel hidup yang diperlukan untuk bertahan hidup.

Penurunan fungsi kardio9askuler akan berdampak pada fungsi yang

lainnya. Peningkatan usia menyebabkan jantung dan pembuluh

darah mengalami perubahan baik secara struktural maupun

fungsional. 3ecara umum, perubahan yang disebabkan oleh penuaan

berlangsung lambat dan tidak disadari (3teanly > eare, 200!.

Perubahan pada sistem kardio9askuler meliputiB

a. Dentrikel kiri menebal.

b. 4atup jantung menebal dan membentuk penonjolan.


7/22

c. 5umlah sel peacemaker yang berfungsi menghasilkan impuls

listrik menurun.

d. Arteri menjadi kaku dan tidak lurus pada kondisi dilatasi

(pelebaran atau peregangan struktur tabular!.

e. Dena mengalami dilatasi, katup menjadi tidak kompeten.

Manifestasi klinis penuaan pada sistem kardio9askuler

menurut (3teanly > eare, 200! adalahB

a. @ekanan darah tinggi

@akanan darah tinggi atau hipertensi merupakan faktor risiko utama

terjadinya penyakit kardio9askuler. 4ombinasi hipertensi dengan

diabetes atau hiperlipidemia semakin meningkatkan risiko penyakit

kardio9askuler. Hipertensi dibagi menjadi dua yaituB

. Hipertensi esensial

2. Hipertensi non esensial

Hampir 01 tekanan darah tinggi tergolong tekanan darah tinggi

esensial atau tekanan darah tinggi yang tidak diketahui penyebabnya.

@ekanan darah tinggi esensial biasanya menyerang anak muda.

@ekanan darah tinggi untuk lansia cenderung hipertensi non esensial.

b. Aterosklerosis

Aterosklerosis merupakan proses patofisiologis yang paling sering

mempengaruhi fungsi kardio9askuler. Aterosklerosis adalah proses

penyakit yang secara umum memiliki dampak pada hampir semua

arteri. Aterosklerosis pada lansia dan orang masih muda hampir

sama, akan tetapi dampak pada lansia lebih berat karena proses

akumulasi yang lebih lama (3teanly > eare, 200!.

c. *isritmia

*isritmia meningkat pada lansia karena perubahan struktural dan

fungsional pada proses penuaan. *isritmia dipicu oleh tidak

terkoordinasinya jantung dan sering dimanifestasikan sebagai

perubahan perilaku, palpitasi, sesak napas, keletihan, dan jatuh

(3teanly > eare, 200!. Cangguan kardio9askuler dapat berupa

nyeri dada, sesak napas pada kerja fisik, palpitasi, dan edema kaki

()ugroho, 200!.

-. erat badan menurun


8/22

erat badan menurun pada lansia disebaban olehB

a. )afsu makan menurun karena kurang adanya gairah hidup atau

kelesuan.

b. Penyakit kronis.

c. Cangguan pada saluran pencernaan sehingga penyerapan

makanan terganggu.

d. 8aktor sosio ekonimis (pensiunan!.

$. Cangguan eliminasi

Cangguan eliminasi lansia terkait dengan gangguan pada

sistem ekskresi pada tubuh manusia, meliputiB

a. Cangguan pada sistem alat kemih

Penyimpanan dan pengeluaran urin dalam inter9al yang sesuai adalah

suatu proses koordinasi 9olunter dan in9olunter yang rumit. 3istem

tersebut harus utuh secara fisik, neurologis, harus terdapat kesadaran

kognitif, keinginan untuk berkemih, dan tempat serta situasi yang tepat

untuk melakukannya (3taenly > eare, 200!.

Perubahan yang biasa menyertai penuaan adalah kapasitas kandung

kemih yang lebih kecil, peningkatan 9olume residu, dan kontraksi

kandung kemih yang tidak disadari. Perubahan yang terjadi pada /anita

lansia adalah penurunan produksi estrogen menyebabkan atrofi jaringan

uretra dan efek setelah melahirkan dapat dilihat pada melemahnya otot

dasar panggul. Perubahan pada lansia pria adalah hipertrofi prostat

menyebabkan tekanan pada leher kandung kemih dan uretra (3taenly >

eare, 200!.

Pemeriksaan mikroskopik ginjal lansia menunjukkan hanya -01 ginjal

yang utuh. 4ondisi seperti itu menyebabkan daya kerja ginjal berkurang.

Cangguan pada sistem alat kemih biasa ditandai denganB

! Inkontinensia uri

Inkontinensia uri (gangguan terlalu sering kencing! dihubungkan

dengan keinginan yang kuat dan mendesak untuk berkemih dengan

kemampuan yang kecil untuk menunda berkemih. Proses

inkontinensia uriterjadi apabila kandung kemih hampir penuh sebelum

kebutuhan untuk berkemih dirasakan sehingga berakibat sebagian

kecil sampai sedang urin keluar sebelum seseorang mencapai toilet

(3taenly > eare, 200!.


9/22

)ugroho (2000! menyatakan penyebab inkontinensia uri adalahB

a. Melemahnya otot dasar panggul yang menyangga kendung kemih

dan memperkuat sfingter uretra.

b. 4onstraksi abnormal pada kandung kemih.

c. #bat diuretik dan obat penenang yang terlalu banyak.

d. +adang kandung kemih dan saluran kemih.

e. 4elainan kontrol dan persarafan pada kandung kemih.

f. Hipertrofi prostat.

g. 8aktor psikologi.

2) Retensio urine

Retensio urine adalah suatu keadaan penumpukan urin dikandung

kemih dan tidak mempunyai kemampuan untuk mengosongkan secara

sempurna (3taenly > eare, 200!. @anda dan gejala dalam retensio

urineadalahB

a! 6rin mengalir lambat.

b! Poliuria yang makin lama menjadi parah karena pengosongan

kendung kemih tidak efisien.

c! *istensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih.

d! @erasa ada tekanan.

b. Inkontinensia alvi

Incontinensia alviadalah ketidakmampuan untuk mengontrol buang air

besar yang menyebabkan tinja (feses! bocor tidak terduga dari dubur.

4ondisi tersebut dapat terjadi karena penurunan fungsi usus yang

sebelumya bertugas sebagai penyerap dan pengeluaran feses (3taenly >

eare, 200!.

%. Cangguan pada sistem muskuloskeletal

Perubahan normal muskuloskeletal pada lansia meliputi penurunan tinggi

badan, redistribusi massa otot dan lemak subkutan, peningkatan porositas

tulang, atrofi otot, pergerakan yang lambat, pengurangan kekuatan, dan

kekauan sendi (3taenly > eare, 200!. Masalah muskuloskeletal yang

sering terjadi adalahB

a. #steoporosis


10/22

#steoporosis adalah suatu kondisi penurunan massa tulang secara

keseluruhan sehingga seseorang tidak mampu berjalan atau bergerak.

#steoposisis sering ditemukan pada /anita, /alaupun pria juga masih

mengalami osteoporosis. Hilangnya substansi tulang menyebabkan

tulang menjadi lemah secara mekanis dan cenderung untuk mengalami

fraktur baik spontan maupun akibat trauma. 4etika kemampuan menahan

berat badan normal menurun atau tidak ada sebagai konsekuensi dari

penurunan atau gangguan mobilitas maka akan terjadi osteoporosis

karena tulang jarang digunakan (3taenly > eare, 200!.

b. #steoartritis

#steoartritis adalah gangguan yang berkembang secara lambat, tidak

simetris, dan non inflamasi. #steoarthritis terjadi pada sendi yang dapat

digerakkan khususnya pada sendi yang menahan berat tubuh. 4erusakan

sendi akibat penuaan memainkan peranan dalam perkembangan

osteoartritis (3taenly > eare, 200!.

c. Artritis reumatoid(penyakit radang sendi!

3taenly > eare (200! menyatakan artritis reumatoid (A+! adalah

penyakit inflamasi artikuler yang paling sering pada lansia. A+ adalah

suatu penyakit kronis sistemik yang berkembang secara perlahan dan

ditandai oleh adanya radang yang sering kambuh pada sendi diartrodial

dan struktur yang berhubungan. A+ sering disertai dengan nodul

reumatoid arthritis (radang sendi!, neuropati (gangguan saraf!, skleritis

(radang pada bagian putih mata!,perikarditis(radang pada perikardium!,

lim!adenopati (pembesaran kelenjar getah bening!, dan splenomegali

(pembesaran limfa!.

'. Cangguan fungsi paru dan jantung

Hubungan antara jantung dan paru sangat dekat sehingga

apabila salah satu terganggu maka akan menganggu fungsi yang

lainnya. Paru memiliki struktur gelembung sangat halus yang

dinamakan al9eolus, apabila terjadi kerusakan pada al9eolus tersebut

maka akan menyebabkan darah antara paru dan jantung terbendung.

Cejala yang timbul apabila terjadi penyakit paru yaitu? batuk, sesak

nafas, kulit membiru karena kekurangan oksigen, dan sakit dada.


11/22

2.2 H$*ertens$ Pada Lans$a

2.2.1 Pengert$an

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana

tekanan sistoliknya di atas $0 mmHg dan tekanan diastolik diatas 0

mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai

tekanan sistolik '0 mmHg dan tekanan diastolik 0 mmHg

(3heps,200%!. Hipertensi diartikan sebagai peningkatan tekanan darah

secara terus menerus sehingga melebihi batas normal. @ekanan darah

normal adalah 0E0 mmHg. Hipertensi merupakan produk dari

resistensi pembuluh darah perifer dan kardiak output ("eFler, 2002!.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik

dengan konsisten di atas $0E0 mmHg. *iagnosis hipertensi tidak

berdasarkan atas peningkatan tekanan darah yang hanya sekali. @ekanan

darah harus di ukur dalam posisi duduk dan berbaring (aradero, 200!.

Hipertensi dengan peningkatan sistole tanpa disertai dengan peningkatan

diastole lebih sering terjadi pada lansia, sedangkan hipertensi

peningkatan diastole tanpa disertai peningkatan sistole lebih sering

terdapat pada de/asa muda (@ambayong, 2000!.

2.2.2 Klas$$kas$ H$*ertens$

a. Hipertensi ;sensial (primer!

01 dari kasus hipertensi adalah hipertensi primer. @idak ada

sebab yang jelas dari hipertensi primer, beberapa teori menyebutkan

adanya hubungan dengan genetik, perubahan hormon, perubahan

simpatis, usia, obesitas, alkohol, merokok, dll (aradero, 200!.

b. Hipertensi sekunder

Merupakan akibat dari penyakit atau gangguan tertentu, misalnya

obesitas, diabetes, pil 4, stres kronis, kelainan ginjal (penyakit

parenkim ginjal B glomerulonefritis, gagal ginjal!, kelainan kelenjar

adrenal (sindrom cushing, aldoteronisme primer yang dapat

menyebabkan retensi natrium dan air yang mabuat 9olume darah

meningkat!, fenokromositoma (sekresi berlebihan katekolamin,

norepinefrin yang membuat tahanan meningkat!, koarktasi aorta,

trauma kepala E tumor intracranial (aradero, 200!.


12/22

Tabel 2.1 Klas$$kas$ H$*ertens$ +&N, -% dalam Brasher 2//0

Kateg#r$ )$st#l$k

+mmHg

D$ast#l$k

+mmHg

#ptimal =20 =0)ormal =-0 =%

@inggi )ormal -0&- %&

Hipertensi

@ahap (ringan! $0&% 0&

@ahap 2

(sedang!

'0& 00&0

@ahap - (berat! G0 G0

Tabel 2.2 H$*ertens$ menurut Kel#m*#k umur +Tamba#ng 2///

2.2.! 3

a

k

t

#

r

(es$k# H$*ertens$a. 6sia

6sia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan

bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi.

nsiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. ni

sering disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang

mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Hipertensi pada

yang berusia kurang dari -% tahun akan menaikkan insiden penyakit

arteri koroner dan kematian prematur (5ulianti, 200%!.

b. 5enis 4elamin

5enis kelamin juga sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi

dimana pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit

hipertensi pada laki&laki dan pada /anita lebih tinggi setelah umur %%

tahun, ketika seorang /anita mengalami menopause. Perbandingan

antara pria dan /anita, ternyata /anita lebih banyak menderita

hipertensi (Cuna/an, 200!.

c. Cenetik

Kel#m*#k us$a N#rmal

+mmHg

H$*ertens$

+mmHg

ayi 0E$0 0E'0

Anak & tahun 00E'0 20E0

+emaja 2& tahun %E0 -0E0

*e/asa 20&$% tahun 20&2%E%&0 -%E0

$%&'% tahun -%&$0E% $0&'0E0&%

G'% tahun %0E% '0E%


13/22

+i/ayat keluarga juga merupakan masalah yang memicu terjadinya

hipertensi. Hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan. 5ika

orang tua kita memiliki ri/ayat hipertensi maka sepanjang hidup kita

memiliki kemungkinan 2%1 terkena hipertensi ( Asta/an, 2002 !

d. +i/ayat Merokok

Merokok merupaka salah satu faktor yang dapat diubah, adapun

hubungan merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan

menyebabkan peningkatan tekanan darah karena nikotin akan diserap

pembuluh darah kecil dalam paru&paru dan diedarkan oleh pembuluh

darah hingga ke otak, otak akan bereaksi terhadap nikotin dengan

memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas e!ine!rin

(Adrenalin!. Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh

darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan

yang lebih tinggi. 3elain itu, kar"on monoksida dalam asap rokok akan

menggantikan oksigen dalam darah. Hal ini akan mengakibatkan

peningkatan tekanan darah karena jantung dipaksa memompa untuk

memasukkan oksigen yang cukup ke dalam organ dan jaringan tubuh (

Asta/an, 2002!.

e. #besitas

Pada orang&orang yang obesitas, jantung mengalami peningkatan

beban kerja untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Mereduksi berat

badan hingga %&%1 dari bobot total tubuh dapat menurunkan risiko

kardio9askuler secara signifikan.

. 4adar garam tinggi

)atrium dapat menyebabkan retensi air yang menyebabkan 9olume

darah meningkat (aradero, 200!.

g. 4onsumsi alcohol

Meningkatkan plasma katekolamin (aradero, 200!.

h. 3tres

Merangsang sistem saraf simpatis yang dapat menyebabkan

peningkatan tekanan perifer (aradero, 200!.

$. +as

Hipertensi pada kulit hitam 2F lebih tinggi daripada kulit putih

(@ambayong, 2000!.


14/22

j. Pola hidup

Penghasilan rendah, tingkat pendidikan rendah, dan kehidupan atau

pekerjaan yang penuh stres agaknya berhubungan dengan insiden

hipertensi yang lebih tinggi.

#besitas, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra9askular.

Merokok, nikotin dapat membuat pembuluh darah menyempit.

4urang olahraga

Hiperkolesterolemia dan hiperglikemia adalah faktor utama untuk

perkembangan aterosklerosis yang berhubungan erat dengan

hipertensi (@ambayong, 2000!.

k. *iabetes melitusHipertensi sering terjadi pada penderita diabetes dan resistensi insulin

ditemukan pada banyak pasien hipertensi yang tidak memiliki disbetes

klinis. +esistensi insulin berhubungan dengan penurunan pelepasan

endotelial oksida nitrat dan 9asodilator lain dan mempengaruhi fungsi

ginjal. +esistensi insulin dan kadar insuli yang tinggi meningkatkan

akti9itas 3)3 (sympathetic ner9ous system! dan +AA (+enin

Angitensin Aldosteron! yang dapat meningkatkan tahanan perifer

(rashers, 200!.

2.2.4 K'"PL%KA)% H%PE(TEN)%

a 3troke

Akibat terjadi hemoragi tekanan tinggi di otak, atau akibat embolus

yang terlepas dari pembuluh selain otak yang terpajan tekanan tinggi.

3troke dapat terjadi pada hipertensi kronis apabila arteri yang

memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan penebalan, sehingga

aliran darah ke area otak yang diperdarahi kurang. Arteri otak yang

mengalami aterosklerosis dapat melemah sehingga meningkatkan

kemungkinan terbentuknya aneurisma (7or/in, 200!.

b nfark miokard

*apat terjadi apabila arteri koroner yang aterosklerotik tidak dapat

menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk

trombus yang menghambat aliran darah mele/ati pembuluh darah.

Pada hipertensi kronis dan hipertrofi 9entrikel, kebutuhan oksigen

miokardium mungkin tidak dapat di penuhi dan dapat tejadi iskemia


15/22

jantung yang menyebabkan infark. *emikian juga, hipertofi 9entrikel

dapat menyebabkan perubahan /aktu hantaran listrik melintasi

9entrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan

risiko pembentukan bekuan (7or/in, 200!.

c Cagal ginjal

@erjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler

glomerulus ginjal. *engan rusaknya glomerulus, aliran darah ke unit

fungsional ginjal, yaitu nefron akan terganggu dan dapat berlanjut

menjadi hipoksia dan kematian. *engan rusaknya mebran

glomerulus, protein akan keluar melalui urine sehingga tekanan

osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema, yang

sering dijumpai pada hipertensi kronis (7or/in, 200!.

d ;nsefalopati (kerusakan otak!

*apat terjadi, terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang

meningkat cepat dan berbahaya!. @ekanan yang sangat tinggi pada

kelainan ini menyebabkan peningktan tekanan kapiler dan mendorong

cairan ke ruang interstisial di seluruh susunan saraf pusat. )euron&

neuron disekitarnya kolaps dan terjadi koma serta kematian (7or/in,

200!.

e 4ejang

*apat terjad pada /anita pre eklamsia. ayi yang lahir mungkin

memiliki berat lahir kecil pada masa kehamilan akibat perfusi plasenta

yang tidak adekuat, kemudian dapat mengalami hipoksia dan asidosis

jika ibu mengalami kejang selama atau sebelum proses persalinan

(7or/in, 200!.

f +usaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan

pembuluh darah besar (*epartemen kesehatan +, 200'!.

2.2.5 Penatalaksanaan H$*ertens$ K#mun$tas

@ujuan umum pengobatan hipertensi adalah penurunan mortalitas

dan morbiditas yang berhubungan dengan hipertensi. Mortalitas dan

morbiditas ini berhubungan dengan kerusakan organ target. Mengurangi

risiko merupakan tujuan utama terapi hipertensi dan pilihan terapi obat


16/22

dipengaruhi secara bermakna oleh bukti yang menunjukkan pengurangan

risiko (*epartemen 4esehatan +, 200'!.

@arget tekanan darah yang direkomendasikann dalam 5)7 D

4ebanyakan pasien =$0E0 mmHg

Pasien dengan diabetes =-0E0 mmHg

Pasien dengan penyakit ginjal kronis =-0E0 mmHg

A. @erapi )on 8armakologi

Modifikasi gaya hidup

@eknik&teknik mengurangi stres (Muttain, 200!.

+elaksasiMerupakan inter9ensi /ajib yang harus dilakukan pada setiap terapi anti

hipertensi (Muttain, 200!.

Penurunan berat badan

Mengurangi berat badan pada indi9idu yang obesitas E gemuk,

dengan pola makan *A3H (*ietary Approach to 3top Hypertension! yang

kaya akan kalsium dan kalium, diet rendah natrium. *iet kaya buah dan

sayuran dan rendah lemak jenuh dapat menurunkan tekanan darah pada

indi9idu dengan hipertensi. 5)7 D menyarankan pola makan *A3H yaitu

diet yang kaya dengan buah, sayur, dan produk susu rendah lemak

dengan kadar total lemak dan lemak jenuh berkurang. )atrium yang

direkomendasikan =2,$ gram (00me! E hari (*epartemen 4esehatan +,

200'!.

Ada % prinsip yang terkandung pada perencanaan pola makanE

diet *A3H, yakniB

! 4onsumsi buah dan sayur yang mengandung kalium, fitoesterogen, dan

serat.

4onsumsi kalium (pottasium! yang bersumber dari buah&buahan

seperti pisang, mangga, air kelapa muda bermanfaat untuk

mengendalikan agar tekanan darah menjadi normal dan terjadi

keseimbangan antara natrium dan kalium dalam tubuh.

8itoesterogen bersumber pada pangan nabati seperti susu kedelai,

tempe, dll mempunyai kemampuan untuk berperan seperti halnya hormon

esterogen, yaitu dapat menghambat terjadinya menopause, menghindari


17/22

gejala hot flaFes (rasa terbakar! pada /anita menopause dan

menurunkan resiko kanker.

3erat dibutuhkan tubuh terutama untuk membersihkan isi perut dan

membantu memperlancar proses defekasi.

2! :o/ fat dairy product (menggunakan produk susu rendah lemak!

-! 4onsumsi ikan, kacang, dan unggas secukupnya (makanan yang

mengandung protein!

$! 4urangi 3A8A (Saturated #atty Acid! seperti daging berlemak, daging

babi, minyak kelapa, cokelat, keju, krim, susu krim, dan mentega.

Penimbunan 3A8A dalam pembuluh darah menyebabkan timbulya

arteriosklerosis yang akhirnya meningkatkan tekanan darah.

%! Membatasi gula dan garam

Membatasi garam bertujuan untuk menurunkan tekanan darah,

mencegah oedema dan penyakit jantung.

Pembatasan alkohol dan tembakau (*epartemen 4esehatan +, 200'!.

#lahraga, latihan E akti9itas fisik

Akti9itas fisik dapat menurunkan tekanan darah. #lahraga aerobik secara

teratur paling tidak -0 menit E hari selama beberapa hari per minggu ideal

untuk beberapa pasien. 3tudi menunjukkan jika olahraga aerobik seperti

jogging, berenang, jalan kaki, dan menggunakan sepeda, dapat

menurunkan tekanan darah (*epartemen 4esehatan +, 200'!.

Tabel 2.! (ek#mendas$ "#d$$kas$ 6aa H$du* untuk Pas$en H$*ertens$

menurut &N, -%%

"#d$$kas$ 6aa

H$du*(ek#mendas$

(ata7 rata Penurunan

TD)

Penurunan berat

badan

Pertahankan berat badan

normal (ody Mass ndeF

,% I 2$, kgEm2!

% I 20 mmHgE0 kg

*ietary Approaches

to 3top

Hypertension eating

plan

:akukan diet kaya buah&

buahan, sayuran, produk&

produk susu rendah lemak

dan makanan yang sedikit

mengandung lemak jenuh

I $ mmHg

Membatasi intake

garam

Membatasi asupan hingga

J 00 m; (2,$ g )a atau '

2& mmHg


18/22

g )a7l!

#lahraga teratur #lahraga seperti jogging,

berenang, jalan cepat,

aerobik dan bersepeda K

-0 menit perhari

$& mmHg

Mengurangi

konsumsi alcohol

Membatasi konsumsi

alkohol J 2 gelasEhari ( o

atau -0 ml etanol seperti 2$

o beer, 0 o /ine, - o

0 proof /hiskey! pada

laki&laki dan J gelasEhari

pada /anita.

2&$mmHg

$7hobanian et al% 2&&')

. @erapi 8armakologi

#bat&obatan antihipertensi dapat diklasifikasikan menjadi % kategori,

yaituB

:ansia emakai obat&obatan dari puskesmas seperti B paracetamol,

A7;&inhibitor (captopril!, dan penghambat Adrenergik Alfa. Colongan obat

ini memblok reseptor adrenergik alfa , menyebabkan 9asodilatasi dan

penurunan tekanan darah. Penghambat beta juga menurunkan lipoprotein

berdensitas sangat rendah (9ery lo/ density lypoprotein I D:*:! dan

lipoprotein berdensitas rendah (lo/ density lypoprotein I :*:! yang

bertanggungja/ab dalam penimbunan lemak di arteri (aterosklerosis!

(Muttain, 200!.

BAB 4

PE"BAHA)AN

4.1 Has$l8


19/22

. %1 /arga di +" % mengetahui tentang pentingnya kesehatan2. 01 /arga di +" % 4elurahan @ulusrejo mampu menerapkan perilaku

hidup bersih dan sehat-. %01 lansia menginginkan dibentuknya posyandu lansia

$. @erdapat kader untuk posyandu lansia di setiap +@ di +" % @ulusrejo%. Para 4ader sudah bisa melakukan pengukuran @inggi adan'. Para 4ader sudah bisa melakukan penimbangan erat adan. Para 4ader sudah bisa melakukan pengukuran tensi darah. Para kader sudah bisaa cara pengisian 4M3 (4artu Menuju 3ehat!. 01 :ania merasa antusias saat dilakukan penyuluhan 4esehatan0. @erbentuk Posyandu lansia di +" % dengan nama A)CC+;4 hanya

saja pelaksanaannya belum bisa karena terkendala acara P) (Pekan

munisasi )asional!

Hambatan8

. "arga sukar ditemui2. :ansia kebanyakan masih bekerja dan sibuk-. :ansia langsung pergi ke dokter ketika sakit$. :ansia tidak kuat untuk berjalan ke +umah u +" untuk mengikuti

pertemuan pembentukkan posyandu lansia%. 01 :ansia kurang antusias tentang akan dibentuknya kegiatan

posyandu :ansia'. @erdapat acara P) (Pekan munisasi )asional! sehingga acara

pembukaan posyandu lansia yang dijad/alkan akan dibuka hari jumat

Maret 20' jadi gagal. 8asilitas untuk mengadakan kegiatan posyandu lansia seperti untuk

pengukuran tinggi badan masih kurang. Ada kader yang mengundurkan diri dan diganti dengan nama lain. Hujan jadi memperberat kerja penyuluhan lansia binaan secara door to

door0. 3ulit mengumpulkan lansia dan kader lansia bersama&sama karena

jad/al dan kesibukan yang tidak sama


20/22

BAB 5

PENUTUP

5.1 Kes$m*ulan*engan meningkatnya populasi lanjut usia di ndonesia, kejadian

hipertensi pada populasi ini meningkat pula. Meningkatnya

tekanan darah sudah terbukti meningkatkan morbiditas dan mortalitas

pada usia lanjut. 3alah satu karakteristik hipertensi pada usia lanjut

adalah terdapatnya berbagai penyakit penyerta (komorbid! dan

komplikasi organ target, seperti kejadian penyakit kardio9askuler,

ginjal, gangguan pada sistem saraf pusat dan mata. *engan menurunkan

tekanan darah sampai target $0E0 mmHg dapat menurunkan angka


21/22

morbiditas dan mortalitas. 3elain diagnosis yang sangat teliti, tatalaksana

hipertensi pada usia lanjut harus juga memperhatikan kedua hal tersebut

di atas. Penatalaksanaan hipertensi pada lansia tidak berbeda dengan

penatalaksanaan hipertensi pada umumnya, yaitu merubah pola hidup

dan pengobatan anti hipertensi. *an saat ini berbagai pilihan obat&obat

anti hipertensi telah beredar di pasaran. Pemakaian berbagai obat

tersebut bisa disesuaikan dengan penyakit komorbid yang menyertai

keadaan hipertensi tersebut

5.2 )aran*iharapkan pera/at lebih mengerti tentang konsep hipertensi

pada lansia dan disarankan pera/at lebih banyak lagi mencari informasi

tentang hipertensipada lansia sehingga bisa menambah /a/asan yang

lebih maksimal dan dapat melaksanakan asuhan kepera/atan pada

lansia dengan baik dan benar.

DA3TA( PU)TAKA

Arif Mansjoer dkk. 2000% (apita Selekta (edokteran ilid I. 5akartaB Media

Aesculapius.

*runner Suddarth% 2&&2% (epera+atan ,edikal *edah -ol 2% akarta. E/0%

*uku 1edoman Sehat *ersama Askes Sehat *ersama Hipertensi% 2&&% akarta

. 3epkes RI%

3armo4o *%2&&5% *uku A4ar /eriatri $Ilmu (esehatan 6sia 7an4ut)5akarta B alai

1ustaka846

3oengoes et%al% 2&&&% Rencana Asuhan (epera+atan 1edoman untuk

1erencanaan dan 1endokumentasian 1era+atan 1asien% akarta. E/0%

Herdman 8%H $ed)% 2&92% Nanda Internasional . 3iagnosa (epera+atan 3e!inisi

dan (lasi!ikasi 2&92:2&9;% akarta .E/0%

Muttain, A. 200. Asuhan (epera+atan (lien dengan /angguan Sistem

(ardiovaskular dan Hematologi. 5akarta B 3alemba Medika.


22/22

1rice Schae!!er% 2&&?% *uku saku . Asuhan kepera+atan

geriatric% Edisi 2% Alih "ahasa Nike *%S% akarta . E/0%

laporan seminar akhir gerontik fix bab 1245

Documents