0

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

BUKU PANDUAN PRAKTEK KLINIK

MATA AJARAN : Keperawatan Gerontik 2PENEMPATAN : Semester VPENGALAMAN : Belajar LapanganBEBAN SKS : 2 SKS (3 minggu)WAKTU : ……………………………………….

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANGPROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATANTAHUN 2013

Disusun Oleh:

1. H. Sugianto Hadi, SKM, MPH2. Imam Subekti, SKp, M.Kep.Sp.Kom

3. Tanto Hariyanto, S.Kep Ns, M.Biomed

1

RANCANGAN PEMBELAJARAN LAPANGAN MATA AJAR KEPERAWATAN GERONTIK 2

MATA AJARAN : Keperawatan Gerontik 2PENEMPATAN : Semester VPENGALAMAN : Belajar LapanganBEBAN SKS : 2 SKSWAKTU : ……………………………..

A. DESKRIPSI MATA AJARAN

Mata ajaran ini merupakan praktik profesi klinik asuhan keperawatan gerontik. Fokus praktik

adalah pelaksanaan asuhan keperawatan lansia pada tingkat individu dan kelompok dengan

pendekatan proses keperawatan Pengalaman belajar ditempuh melalui kegiatan praktik (PBL)

di panti werda

B. TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Tujuan pembelajaran umum :

Setelah mengidentifikasi kebutuhan / masalah kesehatan gerontik, mahasiswa mampu

melaksanakan asuhan keperawatan usia lanjut pada tingkat individu, dengan fokus

membantu pemenuhan kebutuhan dasar dan pemberian terapi modalitas, serta melaksanakan

asuhan keperawatan pada tingkat kelompok, dengan fokus pada kegiatan pendidikan

kesehatan, pengelolaan pelayanan kesehatan, kegiatan kelompok , dan pencegahan terjadinya

masalah kesehatan.

2. Tujuan pembelajaran khusus :

a. Melalui pengkajian data obyektif dan subyektif, mahasiswa mampu mengidentifikasi

masalah dan atau kebutuhan kesehatan usia lanjut (individu dan kelompok ) dengan tepat

b. Melalui kegiatan analisa data, mahasiswa mampu merumuskan diagnosa keperawatan

pada klien individu dan kelompok usia lanjut dengan tepat

c. Mahasiswa mampu menetapkan rencana asuhan keperawatan pada klien usia lanjut

d. Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien usia lanjut

e. Mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan klien usia lanjut dengan menilai

pencapaian tujuan yang telah ditetapkan

C. KOMPETENSI KEPERAWATAN GERONTIK 2

1. Standar Kompetensi No 27: Melaksanakan Asuhan Keperawatan GerontikKompetensi keperawatan Gerontik 2 ditempuh melalui Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yaitu :

2

NO LangkahKOMPETENSI

Kognitif, afektif, psikomotor, interpersonal

1 Persiapan 1. Menentukan sasaran (individu dan kelompok )2. Merencanakan persiapan pelaksanaan askep individu dan

kelompok 2 Pengkajian 3. Melaksanakan pengkajian individu dan kelompok lansia

4. Menganalisa data 5. Merumuskan diagnosa keperawatan individu dan kelompok lansia

3 Perencanaan 6. Membuat prioritas diagnosa keperawatan 7. Menyusun tujuan, kriteria hasil, intervensi keperawatan

4 Pelaksanaan 8. Melakukan tindakan keperawatan 9. Melakukan pendidikan kesehatan pada individu dan kelompok10. Melakukan kolaborasi dengan berbagai sektor11. Memberikan bantuan ADL pada klien12. Membantu latihan kognitif pada lansia

5 Evaluasi 13. Melakukan evaluasi sesuai tujuan yang telah ditetapkan6 Dokumentasi 14. Mendokumentasikan asuhan keperawatan

2. Kompetensi prosedur tindakan keperawatan1. Pemeriksaan laboratorium sederhana2. Melaksanakan pendidikan kesehatan:

penyuluhan, pelatihan3. Pencegahan injury4. Senam / latihan fisik5. Melatih relaksasi6. Manajemen nyeri7. Penggunaan alat bantu jalan8. Melatih mobilisasi9. Melatih peregangan otot10. Stimulasi kognitif dan memori

11. Pengaturan diet12. Senam kegel/ bladder training13. Kompres dingin dan hangat14. Memberikan motivasi15. Manipulasi lingkungan16. Peningkatan/perbaikan tidur17. Terapi life review18. Terapi orientasi realitas19. Senam kaki dabetik20. Senam Osteoporosis21. Latihan ROM

D. STRATEGI PEMBELAJARAN

Strategi pembelajaran pada mata ajaran ini ditekankan pada belajar mandiri, penugasan individu dan pendampingan di lapangan 1. Kegiatan mahasiswa

a. Tugas mahasiswa 1) Membuat laporan pendahuluan asuhan keperawatan individu lansia dan pre planning

asuhan keperawatan kelompok lansia di panti (tingkat wisma), yang berorientasi pada kasus masalah kesehatan yang akan dipilih, atau tahapan kegiatan asuhan keperawatan kelompok

2) Melaksanakan 1 (satu ) asuhan keperawatan individu lansia di panti werda 3) Membuat 1 asuhan keperawatan kelompok lansia di panti (tingkat wisma) dimana

fokus asuhan adalah pada tindakan keperawatan guna pemenuhan ADL (tingkat individu lansia) dan focus pada tindakan pencegahan primer, sekunder dan tersier , serta pemberdayaan pada kelompok lansia di masyarakat

4) Membuat lapopran dokumentasi asuhan keperawatan ( format terlampir )

3

2. Kegiatan bimbingan1. Pre Conference

Sebelum mahasiswa melakukan kegiatan praktik lapangan, pembimbing menanyakan kesiapan mahasiswa tentang tahapan tugas asuhan keperawatan keluarga, yang meliputi: laporan pendahuluan/ pre planning, kontrak waktu, rencana kegiatan harian, materi yang akan dipraktikan, metoda dan media yang diperlukan

2. Pelaksanaan kegiatana. Pembimbing mengobservasi/mensupervisi kegiatan mahasiswa, dengan memberikan

kesempatan melakukan tahapan asuhan keperawatan lansia, memberi contoh atau mendemonstrasikan suatu tindakan keperawatan, mengarahkan, responsi dan memberikan penilaian

b. Mahasiswa menggunakan lembaran kerja yang telah ditentukan saat melakukan asuhan keperawatan individu lansia dan kelompok lansia (format terlampir)

3. Post ConferencePembimbing melakukan evaluasi setelah kegiatan bimbingan (lisan), dengan memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya/ memberi tanggapan, memberi kesempatan pada mahasiswa untuk mengekspresikan pengalamannya pada waktu praktikum, dan memberikan umpan balik terhadap kegiatan yang telah dilakukan mahasiswa.

3. Ujian Praktek Ujian praktek dilaksanakan pada minggu terakhir praktek dengan tujuan untuk mengevaluasi kemampuan mahasiswa dalam pencapaian kompetensi asuhan keperawatan gerontik. Setiap mahasiswa akan diuji oleh dua orang pembimbing (lahan dan institusi)

E. ALOKASI WAKTU1. Mata ajar Keperawatan Gerontik 2 mempunyai beban kredit 2 sks, dengan Jumlah

waktu 3 minggu 2. Jadwal Praktik lapangan terlampir

F. TEMPAT PRAKTEK a. Prodi Keperawatan Blitar 1. UPT Pelayanan Sosial Usia Lanjut Blitar di Tulungagung b. Prodi Keperawatan Lawang 1. UPT Pelayanan Sosial Usia Lanjut Pandaan c. Prodi Keperawatan Malang 1. UPT Pelayanan Sosial Usia Lanjut Blitar di Wlingi 2. Panti Griya Asih Lawang

3. Panti Griya Asih Siloam G. KEHADIRAN DALAM PRAKTEK LAPANGAN

Jumlah kehadiran dalam praktek lapangan adalah 100 % dari jumlah jam efektif dalam satu semester. Ketidak hadiran mahasiswa dengan alasan apapun dapat dikenai sanksi atau harus mengganti hari yg ditinggalkan, sesuai dg ketentuan dari koordinator praktik klinik.

H. EVALUASI1. Bentuk penilaian :

a. Penilaian penampilan kerja mahasiswa yang meliputi : - Penilaian sikap selama kegiatan praktik lapangan- Penilaian kegiatan proses asuhan keperawatan individu lansia dan kelompok lansia: 1) Penilaian keterampilan pada saat melakukan pengkajian

4

2) Penilaian keterampilan pada saat melakukan tindakan keperawatan pada individu dan kelompok 3) Penilaian keterampilan pada saat melakukan evaluasi asuhan/ terminasi - Penilaian saat responsi dengan pembimbing

b. Penilaian hasil laporan, yang meliputi : laporan pendahuluan/ laporan pre planning, laporan asuhan keperawatan, SOP tindakan keperawatan, SAP penyuluhan kesehatan

c. Penilaian hasil ujian praktek : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan, evaluasi dan responsi

2. Bobot penilaian a. Laporan pendahuluan/ laporan pre planning, SOP tindakan, SAP penyuluhan : 10 %b. Sikap : 20 %c. Kegiatan proses asuhan keperawatan : 30 %d. Laporan asuhan keperawatan : 20 %e. Ujian praktek : 30 %

3. Standar nilai

- Nilai kelulusan Mata Ajar Minimal B - Nilai Kelulusan Ujian Praktek minimal : 80

I. SUMBER / MEDIA1. Buku panduan pembelajaran lapangan2. Buku Pedoman Kegiatan Akademik Poltekkes Kemenkes Malang3. Peralatan PHN/ PHN kit4. Peralatan/instrument kesehatan4. Media pendidikan kesehatan5. Buku referensi

J. REFERENSI 1. Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik. Alih Bahasa : Suhariyati Samba, dkk. Jakarta : EGC2. Darmodjo, B. 1999. Geriatri. Jakarta : FK-UI3. Dep.Kes. RI ( 2004). Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan Di Kelompok Usia

Lanjut. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Kesehatan Keluarga4. Nugroho, W.. 2000 Perawatan Lanjut Usia. Jakarta : EGC5. Lueckkeenotte, A.G & . Meiner, S.E. 2006. Gerontologic Nursing. Philadelphia : Mosby

Elsevier6. Stanhope, M. & Lancaster, J. (1996). Community health nursing : promoting health of aggregates, families, and individuals ( 4 th.ed.). St. Louis : Mosby-Year Book, Inc 7. Darmojo, Boedi, Buku ajar geriatric, Jakarta, FK.UI, 19998. Stanley, M, dkk. 2002. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Ed.2 Alih Bahasa Juniarti, N,

dkk. Jakarta : EGC 9. Roach, S.2001. Introductory Gerontology Nursing.Philadhelphia :Lippincot

Nilai absolut Nilai Mutu Nilai lambang Arti80 - 100 4 A Baik sekali68 - 79 3 B Baik56 - 67 2 C Cukup41 - 55 1 D Kurang0 - 40 0 E Kurang sekali/gagal

5

Lampiran :

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN USIA LANJUT DENGAN MASALAH

____________________________________

DI_____________________________________

KEMENTRIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

Disusun Oleh:

1. H. Sugianto Hadi, SKM, MPH2. Imam Subekti, SKp, M.Kep.Sp.Kom

3. Tanto Hariyanto, S.Kep Ns, M.Biomed

6

LEMBARAN KERJA

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU LANSIA

1. Petunjuk mengerjakan

a. Bacalah format kerja, dan kerjakan sesuai kriteria yang ada dalam format.

b. Tulislah hasil kegiatan yang Saudara peroleh pada kolom yang telah disediakan.

c. Bila Saudara mengalami kesulitan dalam mengisi format kerja, Saudara diberi kesempatan

untuk bertanya kepada pembimbing

2. Langkah persiapan :

a. Pilihlah satu lansia di Panti Werda yang akan dibina

b.Memperkenalkan diri, menggunakan sebutan nama klien, mendiskusikan kontrak hubungan

perawat – klien, tujuan, alokasi waktu kunjungan, frekuensi kunjungan, lama kontrak

c. Memberi salam dan penghargaan, mengklarifikasi tujuan kunjungan, memperhatikan minat

terhadap masalah yang dihadapi klien saat ini ( here and now )

d. Bawa instrumen yang akan dipergunakan

3. Langkah kerja

a. Melakukan wawancara terhadap klien, melakukan observasi sikap, perilaku dan lingkungan fisik,

serta melakukan pemeriksaan fisik pada klien, sesuai dengan format pengkajian individu lansia

b. Menjelaskan masalah yang ditemukan kepada klien, membicarakan dengan klien tujuan yang

hendak dicapai dan menyepakati tindakan keperawatan yang akan dilakukan

c. Menggunakan teknik komunikasi yang efektif, yaitu berbicara dengan sikap yang menghargai,

mendengarkan secara aktif, memfasilitasi respon klien, menggunakan kata kata yang mudah

dimengerti, tanyakan jika ada pernyataan yang tidak jelas

d. Mengklarifikasi hal yang telah didiskusikan dan disetujui, buat rencana yang akan datang dengan

klien : jadwal, kegiatan dan peralatan yang digunakan.

e. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana, dengan menggunakan panduan SOP

atau SAP

f. Melakukan evaluasi dengan menilai kemajuan klien dalam mencapai tujuan keperawatan dan

melakukan terminasi

g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan

7

FORMAT PENGKAJIAN DATA DASAR LANSIA

Unit/ UPT : Nama Wisma

Nama Klien : No Reg. :

U m u r : Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Alamat asal :

Tanggal waktu datang _________________ Lama tinggal di Panti :_______________

Orang yang bisa dihubungi /penganggung jawab (Nama) :Alamat : No Telp.:__________________

1. PERSEPSI – PENGELOLAAN PEMELIHARAAN KESEHATAN :

Penyakit/masalah kesehatan saat ini :

Keluhan utama saat ini :______________________________________________________________

Riwayat penyakit sekarang :_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Riwayat penyakit yang lalu : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________Merokok:____ Tidak ____ Ya Jumlah __<1 pak/hari ___ 1-2 pak/hari

___> 2 pak/hari. Minum Kopi : _____1 gls/hr ____2 gls/hr > 2 gls/hr

Suka makan asin : ____ Ya _____ Tidak. Suka makan manis : ____Ya _____ Tidak

Mengkonsumsi tinggi purin : _____Sering _____Kadang _____tidak pernah

Mengkonsumsi makanan berlemak : ____Sering ______Kadang _____Tidak pernah

Alkohol :___ Tidak _____ Ya Jumlah : ____< 1 botol/hari ____1- 2 botol/hari

___>2 botol/hari Jenis : _____________________________________________________

Mengkonsumsi obat – obatan dijual bebas /tanpa resep : ___ Tidak __ Ya Macam :

__________________________________________________________________________________

Alergi ( Obat, makanan, plester, cairan ) : ____ Tidak _____ Ya Macam : _________

____________________________ Reaksi :___________________________________

Harapan tinggal di panti : ________________________________________________________________

Pengetahuan tentang penyakit/masalah kesehatan saat ini ( pengertian, penyebab, tanda gejala, cara perawatan) :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pengetahuan tentang pencegahan penyakit/masalah kesehatan saat ini (cara-cara pencegahan) :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pengetahuan tentang keamanan/keselamatan (pencegahan terhadap cedera/kecelakaan) :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. AKTIVITAS LATIHAN

8

Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)No Kriteria Dengan

BantuanMandiri Skor Yang

Didapat1 Makan 5 102 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau sebaliknya 5-10 153 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 0 54 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) 5 105 Mandi 0 56 Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan kursi roda ) 0 57 Naik turun tangga 5 108 Mengenakan pakaian 5 109 Kontrol bowel (BAB) 5 1010 Kontrol Bladder (BAK) 5 10

Jumlah : Interpretasi :

Jika skore kurang dari 60 : memerlukan bantuan pada beberapa aktifitas Jika skore > 60 - < 90 : memerlukan bantuan minimal/ ringan Jika skore 90 : mandiri

ALAT BANTU :__ Tidak __ Kruk __ Pispot disamping tempat tidur _____ Tripot

____ Walker ____ Tongkat __ Kursi roda __ Lain- lain, sebutkan___________________

3. NUTRISI DAN METABOLIK

Jenis makanan saat ini dan suplemen : _______________________________________________ Diet/makanan

pantangan yg dijalani saat ini :____Tidak ___ Ya Macam : _______________________

___________________________________________________________________________________

Program diit saat ini :____Tidak _____ Ya, macam : ___________________________________

Jumlah porsi setiap kali makan:___________________Frekwensi dalam1 hari:________________

Nafsu makan:____Normal __Bertambah __Berkurang ___Penurunan sensasi rasa

____Mual __Muntah __Stomatitis

Berat badan saat ini : ______ Kg Tinggi Badan : ________cm Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir: __tidak

naik/turun_______Kg ___ naik. _____Kg

Kesukaran menelan: __Tidak ____Ya ____padat ___cairan

Gigi palsu: ___Tidak ___ Ya __ bagian atas ___bagian bawah

Gigi ompong : ___Tidak ____Ya ___Bagian atas ___Bagian bawah ___Sebagaian besar

Jumlah cairan/minum : ___< 1 ltr/hri ___ 1-2 ltr/ ____ > 2 ltr/hari

Jenis cairan : ______________________________________________________________________

Riwayat masalah penyembuhan kulit ___Tidak ada ___Penyembuhan Abnormal __ada ruam ___Kering

___ ada luka/lesi ____Pruritus

Pengkajian Determinan Nutrisi : _______ Baik/tdk ada resiko ________ Resiko moderate

_______ Resiko tinggi (lihat lampiran form 1)

4. ELIMINASI

Kebiasaan defekasi (BAB): ___ kali/hari ___ kali/minggu Tgl Defekasi terakhir___________

9

Pola BAB saat ini : ____dalam batas normal (DBN) ____ Konstipasi ___Diare ___Inkontinensia

___Nyeri ___Keluar darah Warna faeces : _______________

Colostomy : ____ tidak ___Ya Dapat merawat sendiri Colostomy : ___Ya ___Tidak

Kebiasaan BAK: ___ kali/hari Jumlah _____ cc/hari ____Malam sering berkemih

___Kesukaran menahan/beser ___Nyeri/disuri ___Menetes/oliguri ___Anuri

Warna Urin:_______ Alat Bantu: ___Folley kateter ____kondom kateter _____ngompol

5. TIDUR-ISTIRAHAT

Kebiasaan tidur: ______jam/malam hari _____ jam /tidur siang Nyenyak tidur ___Ya ___tidak Masalah

tidur ___Tidak ada ___ Ya ____ terbangun malam hari ____Sulit tidur/ Insomnia ___Mimpi buruk

___ Nyeri/tdk nyaman ____Gangg. Psikologis, sebutkan

__________________________________________________________________________________

6. KOGNITIF-PERSEPTUALKeadaan mental: ____ stabil ___Afasia ___Sukar bercerita ___Disorientasi ___Kacau mental

___Menyerang/agresif ___Tidak ada respons

Pengkajian emosional : _____ ada masalah emosional ____tidak ada masalah (Lihat Lampiran Form 2)

Berbicara: ___Normal ___Bicara tidak jelas ___Berbicara inkoheren

___Tdk dapat berkomunikasi verbal, Bahasa yang dikuasai: ___Indonesia Lain-lain : _______________

__________________________________________________________________

Kemampuan memahami:___Ya ___Tidak

Pengkajian fungsi intelektual dengan menggunakan SPMSQ:

____Fungsi intelekrual utuh ______Kerusakan intelektual ringan ______Kerusakan intelektual sedang

______kerusakan intelektual berat (Lihat Lampiran Form 3)

Pengkajian kemampuan kognitif dengan menggunakan MMSE : _______ tidak ada gangguan kognitif

______gangguan kognitif sedang _______ gangguan kognitif berat (Lihat Lampiran Form 4 )

Kecemasan: ___Ringan ___Sedang ____Berat (Lihat Lampiran Form 5 )

___Panik Ketakutan : ___Tidak ____Ya ______________________________

Pengkajian Depresi dengan Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage : _____Tidak ada depresi

_____Ada depresi (Lihat Lampiran Form 6 )

Pendengaran:__DBN ___Terganggu (__Ka __Ki) ___Tuli (___Ka ___Ki)

___Alat Bantu dengar ___Tinitus

Penglihatan: ___DBN ___Kacamata ___Lensa kontak ___Mata kabur ___Kanan___Kiri

__Buta ___Kanan ___Kiri Vergito: ___Ya ___Tidak

Nyeri:______ Tidak ___Ya ___Akut ____Kronis Lokasi Nyeri ___________________

Nyeri berkurang dengan cara :________________________________ _____ Tdk Dapat 7. TOLERANSI KOPING STRES/PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI

Masalah utama sehubungan dengan dirawat di panti :

Adakah ancaman perubahan penampilan/kehilangan anggota badan ___Tidak ___ Ya

Adakah penurunan harga diri : _____Tidak ____Ya

Adakah ancaman kematian : _______ Tidak _____Ya

10

Adakah ancaman terhadap kesembuhan penyakit : ________Tidak _______ Ya

Adakah masalah keuangan : ____Tidak _____ Ya

Pola koping individual : ___Konstruktif /efektif ____Tdk efektif ___Tidak mampu

8. SEXSUALITAS/ REPRODUKSI

Periode Menstruasi Terakhir (PMT)_______________Masalah Menstruasi/Hormonal:

___Tidak ___Ya ________________________Pap Smear Terakhir:_________________

Pemeriksaan Payudara/Testis sendiri ___Ya ___Tidak Gangguan seksual _________

_________________ Penyebab : _______________________________________________

9. PERAN-HUBUNGANPeran saat ini yang dijalankan : _________________________________________________

Penampilan peran sehubungan dengan sakit : ___ Tidak ada masalah ___Ada masalah,

sebutkan :____________________________________________________________________

Sistem pendukung: ___Pasangan(Istri/Suami) ____Saudara/famili ____Orang tua/wali

____ teman dekat ____ tetangga

Interaksi dengan orang lain : ___Baik ___ Ada masalah ___________________________

Menutup diri : ____ Tidak ____ Ya ___________________________________________

Mengisolasi diri/diisolasi orang lain : ____Tidak ____ Ya ________________________

Pengkajian fungsi sosial dengan Apgar Keluarga Dengan Lansia : _______Fungsi baik ____ Disfungsi berat

_____ Disfungsi sedang (Lihat Lampiran Form 7)

10. NILAI-KEYAKINANAgama yang dianut: ________________Pantangan agama:____Tidak ___Ya(sebutkan)__

___________________________________________________________________________

Meminta dikunjungi Rohaniawan: ___Ya ____Tidak

Nilai/keyakinan terhadap penyakit yang diderita

_________________________________________________________________________________

Distres Spiritual : ____ Tidak _____ Ya, sebutkan______________________________________

11. PENGKAJIAN FISIK (Objektif)

1 KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN

Keadaan umum : ___ Baik ___ Lemah/ berbaring di TT Kesadaran : ____CM ___Somnolen

____Apatis ____Coma Suhu________Nadi : ______ Tekanan darah ______

Nadi: ______ ____Lemah ____Tidak teratur RR ________

2 PERNAFASAN/SIRKULASI

Kualitas: ____DBN ____Dangkal ___Cepat- dalam ___Cepat dangkal

Batuk: ___Tidak ___Ya Sputum : ___ Tidak ada ___Banyak Warna___________

11

Auskultasi:

Lobus Ka. Atas ___DBN Suara abnormal _______________________________

Lobus Ki. Atas ___DBN Suara abnormal ________________________________

Lobus Ka. Bawah ___DBN Suara abnomal __________________________________

Lobus Ka. Bawah ___DBN Suara abnormal_________________________________

Bunyi jantung : ____ DBN ____Bunyi abnormal ________________________________

Pembesaran vena jugularis : _____Tidak ___Ya Edema tungkai : ____Tidak ____Ya

Sebutkan ___________________________________________________________

Nadi kaki kanan (pedalis): __kuat ___lemah ____tak ada

Nadi kaki kiri (pedalis): ___kuat ___lemah ____tak ada

3. METABOLIK- INTEGUMEN

Kulit:

Warna: ___DBN ___Pucat ___Sianosis ___Kuning/ikterik ___Lain-

lain________________________________________________________________

Suhu kulit: ___DBN ___Hangat ___dingin Turgor ___DBN ___Buruk

Edema: ___tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)____________________________

Lesi: ___Tidak ada ___Ya (jelaskan /lokasi) _____________________________

Memar: ___Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)_____________________________

Kemerahan: ___Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)__________________________

Gatal-gatal: ___Yidak ___Ya (jelaskan/ lokasi _____________________________

Terpasang Selang Infus/ cateter : ____Tidak ____Ya _______________________ Mulut:

Gusi: ___DBN ____stomatitis ___perdarahan___________________________

Gigi: ___DBN ___Caries ____Berlobang

Abdomen

Bising usus: ___Ada ___Tidak ada Ascites ____tidak ___Ya

Nyeri tekan : ___Tidak ____Ya Jelaskan _____________________________

Kembung : ____Tidak ____Ya Tearaba massa/tumor : ____Tidak ___Ya

Regio _____________________________________________________________

4. NEURO/SENSORI

Pupil: ___Sama __Tidak sama ____ Kiri: ___Kanan: ____Ki dan Ka

Reaksi terhadap cahaya

Kiri: ___Ya ___Tidak/Sebutkan_________

Kanan: ___Ya ___Tidak sebutkan________________________________

Keseimbangan: 1) skore ________ , kesimpulan ______ baik _______Kurang

2) Kecepatan berjalan : skore __________, kesimpulan : ______ baik ____cukup ____ kurang

____ tidak mampu (Lihat Lampiran Form 8 )

Genggaman tangan: ___Sama Kuat ___Lemah/Paralisis ( ___Ka ___Ki)

Otot kaki: ___Sama Kuat ___Lemah paralysis (___Ka ___Ki)

12

Parastesia/kesemutan : ____Tidak ____Ya Sebutkan ___________________

Anastesia : ____Tidak _____Ya Sebutkan _________________________

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Laboratorium

Jenis Hb GDP/GD 2

Jam PP

HDL/

LDL/VLDL

Uric Acid Ureum Widal Lain-2

………

Lain-2

………..

Hasil

Tgl

2. Foto Rontgen :

3. ECG :

4. USG :

5. Lain-lain :

DAFTAR PENGOBATAN SEKARANG (diresepkan)

Nama Obat Dosis Cara pemberian

NAMA PERAWAT: __________________________ TANDA TANGAN : _________________

JABATAN :___________________ TANGGAL : _________________

Lampiran Form 1 :Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

No Indicators score

1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi

2

2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 3

3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 2

4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol setiap harinya 2

5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat makan makanan yang keras

2

6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 4

7. Lebih sering makan sendirian 1

13

8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih setiap harinya 1

9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 2

10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, memasak atau makan sendiri

2

Total score

American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory Gerontological Nursing, 2001

Interpretations:0 – 2 : Good 3 – 5 : Moderate nutritional risk 6 ≥ : High nutritional risk

Lampiran Form 2

1. Pengkajian Masalah emosionalPertanyaan tahap 1

(1) Apakah klien mengalami susah tidur(2) Ada masalah atau banyak pikiran(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir

Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih

Pertanyaan tahap 2(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan(2) Ada masalah atau banyak pikiran(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain(4) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter(5) Cenderung mengurung diri

Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya, maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional

Gangguan emosionalKesimpulan :…………………………………………………………………………………………

14

Lampiran FORM 3

2. Pengkajian Tingkat kerusakan intelektualDengan menggunakan SPMSQ (short portable mental status quesioner).Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini :

Benar Salah Nomor Pertanyaan1 Tanggal berapa hari ini ?2 Hari apa sekarang ?3 Apa nama tempat ini ?4 Dimana alamat anda ?5 Berapa umur anda ?6 Kapan anda lahir ?7 Siapa presiden Indonesia ?8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?9 Siapa nama ibu anda ?10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, secara menurun

JUMLAHInterpretasi : Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuhSalah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringanSalah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedangSalah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan beratKesimpulan :……………………………………………………………………………

Lampiran FORM 4

3. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIFDengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)

No AspekKognitif

Nilaimaksimal

NilaiKlien

Kriteria

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :Tahun : ............................. Hari :................................................ Musim : ............................ Bulan : .............................................Tanggal :

2 Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada ?Negara: …………………… Panti : ………………………………..Propinsi: ………………….. Wisma : …………………………….. Kabupaten/kota : …………………………………………………….

3 Registrasi 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja, kertas), kemudia ditanyakan kepada klien, menjawab :1) Kursi 2). Meja 3). Kertas

4 Perhatian dan kalkulasi

5 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudia kurangi 7 sampai 5 tingkat.Jawaban :1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65

5 Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)

6 Bahasa 9 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukan benda tersebut).1). ...................................

15

2). ...................................3). Minta klien untuk mengulangi kata berkut : “ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )Klien menjawab :

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3 langkah.4). Ambil kertas ditangan anda5). Lipat dua 6). Taruh dilantai.Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai satu poin.7). “Tutup mata anda”8). Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan 9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling bertumpuk

Total nilai 30

Interpretasi hasil :24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif18 – 23 : gangguan kognitif sedang0 - 17 : gangguan kognitif beratKesimpulan :…………………………………………………………………………………..

Lampiran Form 5

Pengkajian Kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)

No PertanyaanNilai Keterangan

Tidak Pernah (0)

Pernah (1)

Jarang (2)

Sering (3)

1. Apakah Anda merasa jantung berdebar kencang dan kuat?

2. Apakah nafas Anda pendek?3. Apakah Anda mengalami gangguan

pencernaan?4. Apakah Anda merasa seperti hal yang tidak

nyata atau diluar diri Anda sendiri?5. Apakah Anda merasa seperti kehilangan

kontrol?6. Apakah Anda takut dihakimi oleh orang lain?7. Apakah Anda malu/takut dipermalukan?8. Apakah Anda sulit untuk tidur?9. Apakah Anda kesulitan untuk tetap tertidur

/tidak nyenyak?10. Apakah Anda mudah tersinggung?11. Apakah Anda mudah marah?12. Apakah Anda mengalami kesulitan

berkonsentrasi?13. Apakah Anda mudah terkejut?14. Apakah Anda kurang tertarik dalam

melakukan sesuatu yang Anda senangi?15. Apakah Anda merasa terpisah atau terisolasi

dari orang lain16. Apakah Anda merasa seperti pusing/bingung?

16

17. Apakah Anda sulit untuk duduk diam?18. Apakah Anda merasa terlalu khawatir?19. Apakah Anda tidak bisa mengendalikan

kecemasan Anda?20. Apakah Anda merasa gelisah, tegang?21. Apakah Anda merasa lelah?22. Apakah Anda merasa otot-otot tegang?23. Apakah Anda mengalami sakit punggung,

sakit leher, atau otot kram?24. Apakah Anda merasa hidup Anda tidak

terkontrol?25. Apakah Anda merasa sesuatu yang

menakutkan akan terjadi?

Jawaban dengan rentang dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (sering). Adapun cara penilaiannya adalah dengan sistem skoring tersebut yaitu:Nilai 0 = Tidak pernah sama sekali, Nilai 1 = Pernah, Nilai 2 = Jarang, Nilai 3 = Sering

Rentang hasil skor dari 0 hingga 75, semakin tinggi skor mengindikasikan semakin level kecemasan tertinggi.Nilai 0-18 : level minimal dari kecemasanNilai 19-37 : kecemasan ringanNilai 38-55 : kecemasan sedangNilai 56-75 : kecemasan berat

Lampiran Form 6

Pengkajian DepresiGeriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological Nursing, 2006

No PertanyaanJawaban

Ya Tdk Hasil 1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 12. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 03. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 04. Anda sering merasa bosan 1 05. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 18. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 07. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 18. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 09. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan sesuatu hal 1 010. Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 011. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 112. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 013. Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 114. Anda merasa tidak punya harapan 1 015. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0

Jumlah Interpretasi :Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi

Lampiran Form 7:

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NO URAIAN FUNGSI SKORE

17

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya

ADAPTATION

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya

PARTNERSHIP

3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru

GROWTH

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih/mencintai

AFFECTION

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya meneyediakan waktu bersama-sama

RESOLVE

Kategori Skor: Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab: 1). Selalu : skore 2 2). Kadang-kadang : 1 3). Hampir tidak pernah : skore 0

Intepretasi:< 3 = Disfungsi berat 4 - 6 = Disfungsi sedang > 6 = Fungsi baik

TOTAL

Smilkstein, 1978 dalam gerontologic nursing and health aging 2005

Lampiran Form 8:

Pengkajian Keseimbangan

No INSTRUKSI PENILAIAN (TINETTI BALANCE) Skor

1. Posisi Duduka. Belajar atau slide di kursib. Stabil dan aman

01

2. Berdiri dari kursia. Tidak mampu, bila tanpa bantuanb. Mampu, tapi menggunakan kekuatan lenganc. Mampu berdiri spontan, tanpa menggunakan lengan

012

3. Usaha untuk berdiria. Tidak mampu, bila tanpa bantuanb. Mampu, tapi lebih dari 1 upayac. Mampu dalam satu kali upaya

012

4. Berdiri dari kursi (segera dalam 5 detik pertama)a. Tidak kokoh (Goyah, terhuyun-huyun, tidak stabil)b. Kokoh, tapi dengan alat bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu)c. Berdiri tegak, kaki rapat tanpa alat bantu/pegangan

012

5. Keseimbangan berdiria. Tidak kokoh (Goyah, tidak stabil)b. Berdiri dengan kaki melebar (jarak antara kedua kaki > 4 inci) atau menggunakan alat

bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu)c. Berdiri tegak, jarak kaki berdekatan, tanpa alat bantu/pegangan

01

26. Subyek dalam posisi maksimum dengan kaki sedekat mungkin, kemudian pemeriksa

mendorong perlahan tulang dada subyek 3x dengan telapak tangana. Mulai terjatuhb. Goyah/Sempoyongan, tapi dapat mengendalikan diric. Kokoh berdiri (stabil)

012

7. Berdiri dengan mata tertutup (dengan posisi seperti no. 6)a. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan)b. Berdiri kokoh (stabil)

01

18

8. 8.1 Berbalik 360°a. Tidak mampu melanjutkan langkah (berputar)b. Dapat melanjutkan langkah (berputar)

8.2 Berbalik 360°c. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan)d. Berdiri kokoh (stabil)

01

01

9. Duduk ke kursia. Tidak aman (kesalahan mempersepsikan jarak, langsung menjatuhkan diri ke kursi)b. Menggunakan kekuatan lengan atas, tidak secara perlahanc. Aman, gerakan perlahan-lahan

012

TOTAL 16

Lanjutkan di halaman berikut………………..

No INSTRUKSI PENILAIAN (TINETTI GAIT) SKOR

10. Melakukan perintah untuk berjalana. Ragu-ragu, mencari objek untuk dukunganb. Tidak ragu-ragu, mantap, aman

01

11. 11.1. Ketinggian kaki saat melangkaha. Kaki kanan:

Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm Konstan dan tinggi langkah normal

b. Kaki kiri: Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm Konstan dan tinggi langkah normal

11.2. Panjang langkah kaki:a. Kaki kanan

Langkah pendek tidak melewati kaki kiri Melewati kaki kiri

b. Kaki kiri Langkah pendek tidak melewati kaki kanan Melewati kaki kanan

01

01

01

01

12. Kesimetrisan langkaha. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri tidak samab. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri sama

01

13. Kontinuitas langkah kakia. Menghentikan langkah kaki diantara langkah (langkah-behenti-langkah)b. Langkah terus-menerus/berkesinambungan

01

14. Berjalan pada jalur yang ditentukan atau koridora. Penyimpangan jalur yang terlalu jauhb. Penyimpangan jalur ringan/sedang/butuh alat bantuc. Berjalan lurus sesuai jalur tanpa alat bantu

012

15. Sikap tubuh saat berdiri:a. Terhuyun-huyun, butuh alat bantub. Tidak terhuyun-huyun, tapi lutut fleksi/kedua tangan dilebarkanc. Tubuh stabil, tanpa lutut fleksi dan meregangkan tangan

012

16. Sikap berjalana. Tumit tidak menempel lantai sepenuhnya 0

19

b. Tumit menyentuh lantai 1

TOTAL SKOR 12

Tinetti Balance + Tenetti Gait (1993)* 28

Intepretasi:≤ 18 = resiko jatuh tinggi19-23 = resiko jatuh sedang≥24 = resiko jatuh rendah

PENGKAJIAN FOKUS

Tanggal/

Nama Perawat

Data Fokus Masalah

Pola ……………………………………...

S:

O:

Pola …………………………………….

S:

O:

20

Pola ……………………………………..

S:

O:

Lampiran: ANALISA DATA

Identifikasi masalah/diagnosa keperawatan yang muncul, dengan membuat bagan

Pohon masalah:

21

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien :Ruang :

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaboratif

Evaluasi Kemajuan

Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

22

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaboratif

Evaluasi Kemajuan

Kode StatusKode Evaluasi

A = AktifS = Stabil

T = TeratasiM = Membaik

D = Disingkirkan*B = Memburuk

*T = Tidak Berubah K = Kemajuan*TK= Tidak ada Kemajuan

Format Rencana Asuhan KeperawatanNama Klien :Ruang :

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaboratif

Tujuan dan Kriteria HasilTgl/Inisial Perawat

Intervensi

23

CATATAN KEMAJUAN KEPERAWATAN (SOAPIE)Nama Klien :Ruang :

Tanggal, /Jam/Diagnosa Keperawatan

CATATANNama/Tanda

Tangan Perawat

24

Lampiran :

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

25

ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK USIA LANJUT

DI_____________________________________

DEPARTEMEN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

LEMBARAN KERJA

ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA

1. Petunjuk mengerjakan

a. Bacalah format kerja, dan kerjakan sesuai kriteria yang ada dalam format.b. Tulislah hasil kegiatan yang Saudara peroleh pada kolom yang telah disediakan.c. Bila Saudara mengalami kesulitan dalam mengisi format kerja, Saudara diberi kesempatan

untuk bertanya kepada pembimbing

Disusun Oleh:

1. H. Sugianto Hadi, SKM, MPH2. Imam Subekti, SKp, M.Kep.Sp.Kom

3. Tanto Hariyanto, S.Kep Ns, M.Biomed

26

2. Langkah persiapan :a. Pilihlan satu kelompok lansia di panti (tingkat wisma) b.Memperkenalkan diri pada ketua kelompok lansia, mendiskusikan kontrak hubungan perawat -

klien : tujuan, alokasi waktu kunjungan, frekuensi kunjungan, lama kontrakc. Memberi salam dan penghargaan, mengklarifikasi tujuan kunjungan, memperhatikan minat

terhadap masalah yang dihadapi kelompok saat ini ( here and now )d.Bawa instrumen yang akan dipergunakan

3. Langkah kerjaa. Kumpulkan data-data sekunder tentang panti werda yang akan dibina berdasarkan kerangka

pengkajian kelompokb.Kumpulkan data primer dari kelompok lansia : jumlah lansia, distribusi lansia berdasarkan usia,

jenis kelamin, berat badan/tinggi badan (IMT), aktifitas sehari-hari (kemandirian), status mental emosional, tekanan darah, keluhan penyakit dan penyuluhan yang telah dilakukan. Selanjtnya tabulasikan data-data tersebut dalam bentuk table distribusi frekwensi.

c. Kumpulkan data primer pada kelompok lansia, dengan melakukan wawancara, observasi lingkungan fisik, observasi kegiatan-kegiatan kelompok, struktur organisasi, sesuai dengan format pengkajian kelompok lansia

d.Padukan data sekunder dan data primer tersebut, dan selanjutnya lakukan analisis data dengan cara mengelompokkan data focus, mengintepretasi data, mengidentifikasi masalah dan factor-faktor yang berhubungan dengan masalah.

e. Menjelaskan kepada pengelola panti tentang masalah yang ditemukan pada kelompok lansia, membicarakan dengan pengelola panti tentang tujuan yang hendak dicapai dan menyepakati tindakan keperawatan yang akan dilakukan, yang meliputi : bentuk kegiatan, waktu, tempat, metoda dan media yang akan digunakan.

f. Menggunakan teknik komunikasi yang efektif, yaitu berbicara dengan sikap yang menghargai, mendengarkan secara aktif, memfasilitasi respon klien, menggunakan kata kata yang mudah dimengerti, tanyakan jika ada pernyataan yang tidak jelas

g.Mengklarifikasi hal yang telah didiskusikan dan disetujui, buat rencana yang akan datang dengan klien : jadwal, kegiatan dan peralatan yang digunakan.

h.Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana, dengan menggunakan panduan SOP atau SAP

i. Melakukan evaluasi dengan menilai kemajuan klien dalam mencapai tujuan keperawatan dan melakukan terminasi

j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan

KERANGKA PENGKAJIAN KELOMPOK USIA LANJUT

A. DATA UMUM :

1. Identitas Panti Werda :

a.N a m a :

b.Alamat :

27

B. DATA INTI

a. Sejarah berdirinya Panti Werda

b. Data Demografi (Distribusi lansia )

-Jumlah anggota : orang

- Distribusi lansia menurut : Jenis kelamin, umur, status perkawinan,

pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, tinggal di rumah : sendiri,

bersama anak/cucu, dll. ). Buat tabel distribusi frekwensi.

c. Vital Statistik

Data status kesehatan Kelompok Usia Lanjut:

o Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden penyakit

)

o Kegiatan hidup sehari - hari : ( makan/minum, istirahat tidur,

eleminasi,

o kebersihan diri, kemandirian dalam ADL )

o Perilaku terhadap kesehatan : merokok, minum kopi, alcohol, gula,

garam

,lemak

d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu lansia,

pencegahan penyakit, gizi lansia

( Wawancara terhadap beberapa orang lansia, hasilnya dinarasikan)

C. DATA SUB SISTEM

1. Lingkungan fisik

a) Sarana Perumahan : ( Konstruksi, luas, lantai, penerangan,

pencahayaan, ventilasi, kebersihan, jumlah dan jenis ruangan

)

b) Pekarangan : ( Luas, keadaan , pemanfaatan )

c) Sarana Sumber air bersih

d) Sarana Pembuangan sampah

e) Sarana Pembuangan kotoran manusia

f) Sarana Mandi

g) Sarana SPAL

2. Pelayanan Kesehatan dan sosial

a. Jumlah petugas : orang

b. Pengalamam petugas mengikuti pelatihan kesehatan :

- Pernah : orang

- Belum : orang

- Jenis pelatihan

28

c. Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan :

o Posyandu lansia : (hari, tanggal, tempat) :

o Kegiatan Kelompok :( Senam, pengajian, arisan, rekreasi, dll)

3. Pendidikan

Status pendidikan anggota kelompok

4. Transportasi, Keamanan dan keselamatan

a. Sarana jalan dan transportasi di lingkungan kelompok lansia

b. Keamanan lingkungan : security, pencegahan kebakaran, kualitas

air

dan udara

c. Keselamatan : pola penggunaan alat bantu jalan, lingkungan yang

berisiko terjadinya kecelakaan pada lansia

5. Politik dan pemerintahan

- Struktur Organisasi Panti Werda

- Program-program panti werda

- Sistem Pendanaan panti

6. Komunikasi

- Sarana komunikasi yang digunakan

- Pola komunikasi antar anggota kelompok

- Penyebaran informasi kegiatan kelompok

- Komunikasi kelompok dengan Puskesmas, RW, Kelurahan

7. Ekonomi

a. Status pekerjaan anggota kelompok lansia

b. Tingkat pendapatan anggota kelompok

d. Sarana ekonomi yang tersedia di masyarakat (Pasar, toko, warung)

8. Rekreasi

a. Sarana rekreasi yang tersedia di masyarakat

b. Kebiasaan rekreasi/ pola pemanfaatan waktu luang

29

FORMAT PENGKAJIAN FOKUS KEPERAWATAN KOMUNITAS

Nama komunitas :

Nama masalah :

Faktor-faktor yang

berhubungan

Korelasi dengan masalah Data fokus

30

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

31

Format menyusun skala prioritas

MasalahPerhatian masyarakat

Poinprevalensi

Tingkatbahaya

Kemungkinan untuk dikelola

NilaiTotal

32

FORMAT PLANNING OF ACTION KEPERAWATAN KOMUNITAS

NAMA KOMUNITAS :

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan Umum Dan Khusus

Indikator Pencapaian Hasil

Rencana Tindakan

Penanggung jawab

Tempat Waktu Metoda Media

33

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

NAMA KOMUNITAS :

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan Kriteria hasil Intervensi

34

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/CATATAN KEMAJUAN

No Diagnosis Tanggal Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan

35

FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN

Diagnosis Tujuan Rencana Kegiatan Sasaran Kegiatan

36

PENILAIAN SIKAP MAHASISWADALAM PRAKTEK PROFESI KLINIK KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA :TEMPAT PRAKTEK :

NO KRITERIA RENTANG NILAI 0- 100

1 Tanggung jawab dalam tugas2 Disiplin3 Kepemimpinan4 Inisiatif5 Kerja sama6 Prakarsa7 Kestabilan emosi8 Keterbukaan9 Spontanitas

10 KerajinanJumlah nilai

Rata rata nilai

,...................................................Penilai,

………………………………………………..Keterangan :1. Tanggung jawab : Berani untuk mengambil risiko, mempertanggung jawabkan

tugas atas diri sendiri dan tidak sering menyalahkan kekurangan pada pihak lain dan lingkungannya. Memperhatikan hal yang mungkin terjadi dari tugas yang dilakukan dan mengambil tindakan yang cepat dan tepat. Melaksanakan tugas dengan penuh kepercayaan diri.

2. Disiplin : Taat terhadap ketentuan yang ada, serta mampu menjalankan ketentuan / tata tertib yang berlaku, Kehadiran dalam menyelesaikan tugas. Pelaksanaan tugas sesuai dengan petunjuk yang ada baik berupa teori, tata tertib dan ketentuan lain.

3. Kepemimpinan : Mampu bekerjasama dengan kelompok untuk menyelesaikan tugas dan menyadari bahwa tidak akan dapat berbuat banyak tanpa bantuan orang lain. Mampu memberikan motivasi kepada orang lain untuk mencapai tujuan dengan mengatur pelaksanaan tata kerja.

4. Inisiatif : Mampu mengajukan gagasan bermanfaat baik untuk kepentingan kelompok atau lebih luas. Dalam batas yang wajar dapat mengatasi sesuatu kemungkinan dengan kemungkinan yang lain dan mau melaksanakan sesuatu tugas atas dasar usaha yang sesuai dengan apa yang dilakukan dan tidak hanya menunggu perintah.

5. Kerja sama : Mampu untuk menyelesaikan tugas bersama kelompok dan bergaul bersama teman, hubungan dengan bawahan maupun atasan, terutama yang berkaitan dengan tugas .

6. Prakarsa: Mampu mengajukan gagasan yang bermanfaat bagi kepentingan kelompok atau yang lebih luas.

7. Kestabilan emosi : Mampu mengatasi kekurangan/ kesalahan diri sendiri, berusaha memperbaiki dan menerima pendapat orang lain, percaya diri dan dapat memutuskan / menyelesaikan masalah yang ditemukan

8. Keterbukaan / asertif : Mampu sabar dan bijaksana dalam berinteraksi , dapat menerima kritik, jujur dalam mengemukakan pendapat.

9. Spontanitas : Kesediaan setiap saat dalam melaksanakan tugas, cepat tanggap menghadapi masalah dan mampu bertindak sesuai situasi dan kondisi yang dihadapi.

10. Kerajinan : Mampu menyelesaikan kegiatan tepat waktu dan tepat guna dalam memanfaatkan waktu yang luang untuk kepentingan tugas.

37

Lampiran :FORMAT PENILAIAN

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Kelompok : …………………………………………

Nama Komunitas : …………………………………………

Tanggal Praktek :…………………………………………

NO KEGIATAN BOBOT NILAI YG DICAPAI

01.PENGKAJIAN1. PENGUMPULAN DATA

a. Ketepatan dalam pengumpulan datab. Kelengkapan hasil data yang dikumpulkanc. Kelengkapan alat/instrument pengumpulan data

2. PENGOLAHAN DAN ANALISA DATAa. Ketepatan dalam tabulasi dan visualisasi datab. Pengelompokan data sesuai dengan masalah yang munculc. Ketepatan analisis data dan rumusan masalahnyad. Ketepatan rumusan diagnosis dan etiologinya

34

333

10339

02. PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN MUSYAWARAH DI KOMUNITAS1. PERENCANAAN MUSYAWARAH

a. Menyusun pre-planing musyawarah komunitasb. Menyiapkan bahan musyawarah komunitasc. Menyiapkan anggota komunitas yang akan dilibatkan dalam

musyawarah 2. PELAKSANAAN MUSYAWARAH

a. Kelengkapan fasilitas dan penggunaan audio visualb. Acara sesuai dengan perencanaanc. Efektifitas dalam pengaturan waktud. Peran serta aktif masyarakate. Mahasiswa berperan sebagai fasilitatorf. Menghasilkan keputusan yang sesuai dengan kebutuhan

komunitas dan tujuan praktek.

27

333

333333

03. PERENCANAAN TINDAKANa. Menyusun prioritas kegiatan berdasarkan sumber dan potensi di

komunitasb. Membentuk kelompok pendukuing dan peer group sesuai

dengan permasalahan yang munculc. Menyusun kontrak kegiatan dengan komunitasd. Merencanakan kerja sama lintas program dan sektoral

e. Menyiapkan bahan dan alat untuk kegiatan di komunitasf. Merumuskan tujuan dan kriteria hasil dengan benarg. Merumuskan rencana tindakan secara jelas

14 2

2

22222

04. PELAKSANAAN TINDAKAN a. Kelengkapan media/alat dan bahan untuk kegiatanb. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai hasil

musyawarah c. Melaksanakan kegiatan dengan efektif dan efisien

155

55

38

05. EVALUASI a. Menilai pencapaian tujuan kegiatan yang telah dilakukan b. Menilai proses kegiatan sesuai dengan perencanaanc. Menilai hasil kegiatan dengan melihat perubahan di komunitas

d. Menilai perubahan perilaku di masyarakat e. Menilai kemampuan masyarakat dalam mengatasi masalah

10

222

22

JUMLAH 100

Daftar nama Kelompok :

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

,Tanggal ……………………..

Penilai

(…………………………………….)

39

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Nama Kelompok :Tempat Praktek :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1. Pendahuluana. Perumusan latar belakangb. Perumusan tujuanc. Sistematika Penulisan

10

2. Tinjauan Teoria. Kesesuaian teori dengan focus praktekb. Kejelasan sumber yang dipakai

10

3. Metodologia. Kesesuaian metodologi dengan focus praktekb. Ketepatan dalam penetapan populasi dan sampelc. Ketepatan metode pengumpulan data dan instrument yang digunakand. Ketepatan dalam metode pengolahan dan analisa data

10

4. Hasil Kegiatana. Kelengkapan hasil pengkajianb. Penampilan visualisasi datac. Ketepatan analisa data dan diagnosa keperawatand. Kejelasan penyusunan perencanaane. Kesesuaian pelaksanaan dengan perencanaanf. Ketepatan dalam evaluasi dan RTL

30

5. Pembahasana. Kesesuaian topic yang dibahas dengan permasalahanb. Kesesuaian pembahasan kesenjangan dengan teoric. Kejelasan dalam alternative pemecahan masalah yang ditawarkan

20

6. Penutupa. Kejelasan dalam kesimpulanb. Saran yang operasional

10

7. LampiranKelengkapan lampiran

10

JUMLAH NILAI 100

Daftar nama Kelompok :

,Tanggal ……………………..

Penilai

(…………………………………….)

40

Lampiran :FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa : ………………………………………Nama Klien : ………………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOTNilai

1.

2.

3.

4.

5.

Ketepatan waktu dalam pembuatan Laporan pendahuluan

Kesesuaian materi dengan klien yang akan diasuh

Sistematis dalam penulisan

Kemampuan pemahaman terhadap konsep yang dibuat

Kesesuaian dengan buku sumber

20

30

10

30

10

Jumlah 100

Malang, …………………………………

Penilai

(…………………………………….)

41

Lampiran :FORMAT PENILAIAN

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa : …………………………………………

Nama Klien : …………………………………………

NO KEGIATAN BOBOT NILAI

01. PENGKAJIAN

1. PENGUMPULAN DATAa. Melaksanakan wawancara dengan keluargab. Melaksanakan pemeriksaan fisik masing-masing

anggota keluargac. Melaksanakan observasi lingkungan rumahd. Melaksanakan pengumpulan data sekunder

3. ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATANa. Melaksanakan pengelompokan data sesuai

dengan masalah yang munculb. Menyusun diagnosis keperawatan berdasarkan

NANDAc. Menentukan etiologi sesuai dengan faktor-

faktor penyebab timbulnya maslah

10

02. PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN 1. PRIORITAS MASALAHa. Menentukan prioritas masing-masing diagnosis

2. RUMUSAN TUJUAN DAN KRITERIA HASILa. Merumuskan tujuan dalam jangka pendek dan panjangb. Spesifik, dapat dicapai, dan dapat dilaksanakan oleh

klienc. Dapat diukur dan bersifat operasionald. Mencerminkan waktu pencapaian

3. MENENTUKAN RENCANA TINDAKAN a. Rencana tindakan sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil

yang telah ditetapkanb. Rencana tindakan menggambarkan kegiatan yang dapat

dilaksanakan oleh klien

20

03. PELAKSANAAN TINDAKAN a. Melaksanakan kontrak kegiatan dengan klienb. Menyiapkan media/alat dan bahan untuk kegiatanc. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencanad. Melaksanakan kegiatan dengan efektif dan efisien

30

04. EVALUASI a. Menilai pencapaian tujuan jangka pendek dan kriteria

hasilb. Menilai tingkat keberhasilan menyelesaikan masalah c. Mendokumentasikan dalam catatan perkem-bangan

10

42

05.RESPONSI1. Ketepatan dalam menjawab pertanyaan2. Kemampuan menyampaikan argumentasi3. Kemampuan memerima kritik/ saran4. Kesanggupan melakukan perbaikan

10

06. PENYUSUNAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN1. Penulisan hasil pengkajian2. Penulisan analisa data dan diagnosa keperawatab3. Penulisan rencana asuhan keperawatan4. Penulisan catatan kemajuan keperawatan

20

JUMLAH 100

, Tanggal…………………..

Penilai

(…………………………………….)

43

Lampiran :

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN KEPERAWATANPRAKTEK KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ………………………………………

Nama tindakan :......................................................

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1. PERSIAPANa. Persiapan alat/instrumen - Kelengkapan alat - Menyiapkan SOP - Media yang digunakanb. Persiapan Klien - Kontrak waktu - Menyiapkan lingkungan klien - Menjelaskan tujuan tindakan

20

2. PELAKSANAANa. Sesuai dengan tahapan di SOP/SAPb. Ketepatan dalam melakukan tindakanc. Menggunakan komunikasi yang efektif dengan kliend. Sikap/ percaya diri dalam melakukan tindakan

50

3. EVALUASIa. Menilai respon subyektif dan obyektif klienb. Efektifitas dan efisiensi tindakanc. Terminasi klien

30

Nilai Total100

,Tanggal ……………………..

Penilai

(…………………………………….)

44

BERITA ACARAPELAKSANAAN UJIAN PRAKTEK

MAHASISWA PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES

MALANGTAHUN AKADEMIK 2012/2013

Pada hari ini tanggal ………………………… bertempat di Ruang ………………………. Rumah Sakit ………………………………………………………… Telah dilaksanakan Ujian Praktek dengan peserta sejumlah: ……………………… mahasiswa atas nama sebagai berikut:

NO NAMA NILAI TANDA TANGAN

Kejadian penting selama Ujian:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tim Penguji Praktek

1. ....................................................... TTD ........................................

2. ....................................................... TTD ........................................

FORMAT REKAPITULASI PENILAIANPRAKTEK KEPERAWATAN GERONTIK

45

Nama Mahasiswa : ………………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1. Laporan Pendahuluan, SOP, SAP 10 %

2. Sikap 20 %

3. Penilaian Praktek Asuhan Kep Individu 10 %

4. Penilaian Laporan Askep Individu 10 %

5. Penilaian Praktek asuhan keperawatan kelompok 10 %

6. Penilaian Laporan Asuhan Keperawatan Kelompok 10 %

7 Ujian Praktek 30 %

Nilai Total 100 %

,Tanggal ……………………..

Penilai

(…………………………………….)