DIAGNOSA KEPERAWATAN GERONTIK

ANALISIS DIAGNOSTIKDiagnosis tidak akan ditegakkan sebelum pengkajian selesai semua komponen pengkajian saling berkaitan (keluhan utama --- lihat fungsi/pola yang berkaitan langsung --- lihat fungsi/pola yang berhubungan/ mendekati)Melibatkan klien dalam penegakan diagnosis Ex : dari informasi yang Anda berikan, sepertinya anda mengalami insomnia, apa ini benar?

ANALISA DATA

DATA

PROBLEMSesuaikan dengan kalimat diagnosaPenting menyesuaikan problem dengan definisi Ex. insomnia dengan gangguan pola tidur; hambatan mobilitas fisik dengan intoleransi aktivitasAngkat 3 yang prioritas sajaPrioritas utama --- aktual sesuai keluhan utama/ yang paling mengganggu/dibutuhkan klienSumber diagnosis NANDA berdasarkan batasan karakteristik dan faktor yang berhubunganMemunculkan diagnosa resiko, aktual, sejahtera

ETIOLOGIPenyebab yang paling dominan --- lihat DO dan DSJika dalam NANDA terkait faktor yang berhubungan --- pilih satu satu saja

MENCEGAH KESALAHAN DALAM MEMBUAT DIAGNOSIS KEPERAWATANTidak menggunakan istilah medis. Jika harus, hanya sebatas memperjelas, dengan diberi pernyataan `sekunder terhadap`.Ex : mastektomi b.d kankerTidak merumuskan diagnosis keperawatan sebagai suatu diagnosa medisEx : Resiko pneumoniaJangan merumuskan diagnosis keperawatan sebagai suatu intervensi keperawatanEx : Menggunakan pispot sesering mungkin b.d dorongan ingin berkemih

Jangan menggunakan istilah yang tidak jelas. Gunakan istilah / pernyataan yang lebih spesifik.Ex : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b.d kesulitan bernafasJangan menulis diagnosis keperawatan yang mengulangi instruksi dokterEx : Instruksi untuk puasaJangan merumuskan dua masalah pada saat yang samaEx : Nyeri dan takut b.d prosedur operasiJangan menghubungkan masalah dengan situasi yang tidak dapat diubahEx : Resiko cedera b.d kebutaan

Jangan menuliskan etiologi atau tanda/gejala untuk masalahEx : Kongesti paru b.d tirah baring lamaJangan membuat asumsiEx : Resiko perubahan peran b.d tidak berpengalaman menjadi ibu baru.Jangan menulis pernyataan yang tidak bijaksana secara hukumEx : Kerusakan integritas kulit b.d posisi klien tidak diubah setiap 2 jam.

13 DOMAIN DIAGNOSA KEP. NANDA1-Promosi kesehatan2-Nutrisi3-Eliminasi dan pertukaran4-Aktivitas/istirahat5-Persepsi/kognisi6-Persepsi diri7-Hubungan peran8-Seksualitas9-Koping/toleransi stres10-Prinsip hidup11-Keamanan/perlindungan12-Kenyamanan13-Pertumbuhan/ perkembangan

RENCANA KEPERAWATAN

KRITERIA HASIL BERDASARKAN NOCCenderung mempertimbangkan kondisi normatif/ normal --- disesuaikan dengan masalahHarus mampu dilaksanakan perawat dan diterima oleh klienMenggunakan kata kerja/ operasional

MERENCANAKAN BERDASARKAN NICPrioritas disesuaikan dengan keluhan utama/ diagnosa utamaMeliputi aktivitas keperawatan : pengkajian, pendidikan, kolaboratif, aktivitas lainMenggunakan kalimat perintah

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

PENULISAN IMPLEMENTASITuliskan waktu pelaksanaanSesuaikan dengan intervensiMenggunakan kata kerja aktif --- lebih operasional, spesifik dan terukurSertakan paraf dan nama terang perawat yang melaksanakan

PENULISAN EVALUASITerdiri dari : data subjektif (S), data objektif (O), assessment/penilaian (A), planning/rencana tindak lanjut (P)Alternatif penilaian : teratasi, teratasi sebagian, belum teratasiRencana tindak lanjut hendaknya ditulis berupa kalimat perintah --- kemungkinan prioritas berubah atau memerlukan modifikasi

TUGASBuat kelompok, masing-masing terdiri dari 3 mahasiswaSetiap kelompok mencari satu kasus yang sudah dikaji (pada lansia di panti), lalu silahkan dianalisa, sekaligus tentukan rencana, implementasi dan evaluasinya untuk diagnosa utama (diagnosa ke-1) sajaBukukan dalam 1 jilid, dikumpulkan maksimal rabu tanggal 30 april 2014Presentasi dengan ppt, berisi : nama kasus/diagnosa medis, keluhan utama, data fungsi sistem/pola yang berkaitan, analisa data (kolom), intervensi (kolom), implementasi, evaluasiMetode pembelajaran SGD dan kelompok yang presentasi akan diacak