bab i laporan gerontik

8/17/2019 BAB I Laporan Gerontik

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Proses menua (aging) merupakan suatu perubahan progresif pada organisme

yang telah mencapai kematangan intrinsik dan bersifat irreversibel, serta

menunjukkan adanya kemunduran sejalan dengan waktu dan proses alami yang

disertai dengan adanya penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial serta

saling berinteraksi satu sama lain. Proses menua yang terjadi pada lansia secara

linier dapat digambarkan melalui tiga tahap yaitu, kelemahan (impairment),

keterbatasan fungsional (functional limitations), ketidakmampuan (disability), dan

keterhambatan (handicap) yang akan dialami bersamaan dengan proses

kemunduran.

Mengingat proyeksi penduduk lansia pada tahun 22 akan meningkat

menjadi !!,"# $ penduduk %ndonesia, maka keperawatan gerontik memiliki

potensi kerja yang cukup besar di masa mendatang. Perawat perlu membudayakan

kegiatan penelitian dan pemanfaatan hasil&hasilnya dalam praktik klinik

keperawatan untuk mempersiapkan pelayanan yang prima. Praktik yang bersifat

evidence&based harus dibuat sebagai bagian integral dari kebijakan organisatoris

pelayanan kesehatan pada semua tingkatan agar langkah&langkah tersebut dapat

diaplikasikan untuk meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan tersebut. 'udaya

ilmiah juga dapat dimanfaatkan sebagai strategi akuntabilitas publik, justifikasi

tindakan keperawatan, dan bahan pengambilan keputusan.

1


2/36

Maka berdasarkan pernyataan diatas kami mahasiswa Poltekkes emenkes

asikmalaya dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan lansia dengan

asuhan keperawatan gerontik dan memiliki pengalaman yang cukup dalam

merawat lansia maka kami melakukan praktik belajar lapangan *umah

Perlindungan +osial resna erdha -arut.

da beberapa hal yang perlu dilakukan dalam pelayanan lansia, yaitu

pelayanan konsultasi, pelayanan mediasi, dan pelayanan advokasi. Pelayanan ini

tidak lain untuk meningkatkan taraf kesejahteraan lansia, mewujudkan

kemandirian usaha sosial ekonomi lansia. *umah Perlindungan +osial resna

erdha -arut didirikan oleh /alem karta 0egawa pada tahun !12!. walnya

digunakan untuk penampungan para gelandangan dan pengemis, cacat tubuh,

lanjut usia dengan menampung sebanyak 2 orang bertempat di kampong +uka

*egang dengan nama *umah Miskin. ahun !12 *umah Miskin dipindahkan ke

jalan *+3 dr. +lamet dan yang bertanggung jawab /alem Musa arta 0egawa

dari kantor Pakauman -arut. ahun !1, rumah miskin diserahkan oleh Pemda

-arut kepada Pemda Propinsi ingkat % 4awa 'arat dan beralih fungsi menjadi

tempat penampungan korban kekacauan atau pemberontakan /%5%% dengan

sebutan perumahan fakir miskin. ahun !12, perumahan fakir miskin dirubah

menjadi panti jompo yang sasarannya lanjut usia terlantar atau tidak mampu.

ahun !11# berdasarkan keputusan -ubernur 4awa 'arat 6o."7 tahun !11#

tanggal # 8ktober !11# panti jompo berubah nama menjadi Panti +osial resna

erdha 94iwa 'aru: -arut, dan tahun 2" melalui keputusan -ubernur 4awa

'arat no. 21, *P+ ota berada dibawah *umah Perlindungan +osial resna

2


3/36

erdha ;iparay dan bertanggung jawab kepada epala 'alai dengan kapasitas #

orang. 0etak *P+ berada di jalan *+3 dr. +lamet 6o.1 ' -arut dan dengan

luas tanah 7!2m2 berdasarkan sertifikat 6o 2"7!5!11#. 0uas 'angunan 21


4/36

TINJAUAN TEOI

A. !"nsep Te"ri

#. Lansia

!.!. Pengertian 0ansia

3sia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur

kehidupan manusia. +edangkan menurut Pasal ! ayat (2), ("), (=) 33 6o. !"

ahun !117 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang

telah mencapai usia lebih dari


5/36

+etiap lansia adalah unik, oleh karena itu perawat harus memberikan pendekatan

yang berbeda antara satu lansia dengan lansia lainnya (Potter B Perry, 21).

!.2. 'atasan 3mur 0anjut 3sia

Menurut pendapat berbagai ahli dalam ?fendi (21) batasan&batasan umur

yang mencakup batasan umur lansia adalah sebagai berikut>

a. Menurut 3ndang&3ndang 6omor !" ahun !117 dalam 'ab ! Pasal ! ayat 2

yang berbunyi 90anjut usia adalah seseorang yang mencapai usia usia pertengahan (middle age) ialah =&1 tahun, lanjut usia

(elderly) ialah pertama

(fase inventus) ialah 2&= tahun, kedua (fase virilities) ialah =& tahun,

ketiga (fase presenium) ialah &


6/36

lasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia berdasarkan

/epkes *% (2") dalam Maryam dkk (21) yang terdiri dari> pralansia

(prasenilis) yaitu seseorang yang berusia antara =&1 tahun, lansia ialah

seseorang yang berusia


7/36

a. ipe arif bijaksana> aya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri

dengan perubahan Caman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,

sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

b. ipe mandiri> Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif

dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

c. ipe tidak puas> onflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga

menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik

dan banyak menuntut.

d. ipe pasrah> Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama,

dan melakukan pekerjaan apa saja.

e. ipe bingung> aget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder,

menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

ipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe independen

(ketergantungan), tipe defensife (bertahan), tipe militan dan serius, tipe

pemarah5frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu), serta

tipe putus asa (benci pada diri sendiri).

!.


8/36

ahap dewasa merupakan tahap tubuh mencapai titik perkembangan yang

maksimal. +etelah itu tubuh mulai menyusut dikarenakan berkurangnya jumlah

sel&sel yang ada di dalam tubuh. +ebagai akibatnya, tubuh juga akan mengalami

penurunan fungsi secara perlahan&lahan. %tulah yang dikatakan proses penuaan

(Maryam dkk, 27).

ging process atau proses penuaan merupakan suatu proses biologis yang

tidak dapat dihindari dan akan dialami oleh setiap orang. Menua adalah suatu

proses menghilangnya secara perlahan&lahan (gradual) kemampuan jaringan untuk

memperbaiki diri atau mengganti serta mempertahankan struktur dan fungsi

secara normal, ketahanan terhadap cedera, termasuk adanya infeksi. Proses

penuaan sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai dewasa, misalnya

dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan saraf, dan jaringan lain,

sehingga tubuh EmatiF sedikit demi sedikit.

+ebenarnya tidak ada batasan yang tegas, pada usia berapa kondisi

kesehatan seseorang mulai menurun. +etiap orang memiliki fungsi fisiologis alat

tubuh yang sangat berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak fungsi tersebut

maupun saat menurunnya. 3mumnya fungsi fisiologis tubuh mencapai puncaknya

pada usia 2&" tahun. +etelah mencapai puncak, fungsi alat tubuh akan berada

dalam kondisi tetap utuh beberapa saat, kemudian menurun sedikit demi sedikit

sesuai dengan bertambahnya usia (Mubarak, 21).

Pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah, baik secara

biologis, mental, maupun ekonomi. +emakin lanjut usia seseorang, maka

kemampuan fisiknya akan semakin menurun, sehingga dapat mengakibatkan

8


9/36

kemunduran pada peran&peran sosialnya (amher, 21). 8leh karena itu, perlu

perlu membantu individu lansia untuk menjaga harkat dan otonomi maksimal

meskipun dalam keadaan kehilangan fisik, sosial dan psikologis (+meltCer, 2!).

!.#. eori&eori Proses Penuaan

Menurut Maryam, dkk (27) ada beberapa teori yang berkaitan dengan

proses penuaan, yaitu> teori biologi, teori psikologi, teori sosial, dan teori spiritual.

a. eori biologis

eori biologi mencakup teori genetik dan mutasi, immunology slow

theory, teori stres, teori radikal bebas, dan teori rantai silang. eori genetik dan

mutasi. Menurut teori genetik dan mutasi, semua terprogram secara genetik

untuk spesies&spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan

biokimia yang diprogram oleh molekul&molekul /6 dan setiap sel pada

saatnya akan mengalami mutasi. %mmunology slow theory.

Menurut immunology slow theory, sistem imun menjadi efektif dengan

bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh yang dapat

menyebabkan kerusakan organ tubuh. eori stres. eori stres mengungkapkan

menua terjadi akibat hilangnya sel&sel yang biasa digunakan tubuh. *egenerasi

jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan

usaha, dan stres yang menyebabkan sel&sel tubuh lelah terpakai.

eori radikal bebas> *adikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak

stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen

bahan&bahan organik seperti karbohidrat dan protein. *adikal ini menyebabkan

9


10/36

sel&sel tidak dapat melakukan regenerasi. eori rantai silang. Pada teori rantai

silang diungkapkan bahwa reaksi kimia sel&sel yang tua menyebabkan ikatan

yang kuat, khususnya jaringan kolagen. %katan ini menyebabkan kurangnya

elastisitas kekacauan, dan hilangnya fungsi sel.

b. eori psikologi

Perubahan psikologis yang terjadi dapat dihubungkan pula dengan

keakuratan mental dan keadaan fungsional yang efektif. danya penurunan dan

intelektualitas yang meliputi persepsi, kemampuan kognitif, memori, dan

belajar pada usia lanjut menyebabkan mereka sulit untuk dipahami dan

berinteraksi. Persepsi merupakan kemampuan interpretasi pada lingkungan.

/engan adanya penurunan fungsi sistem sensorik, maka akan terjadi pula

penurunan kemampuan untuk menerima, memproses, dan merespons stimulus,

sehingga terkadang akan muncul aksi5reaksi yang berbeda dari stimulus yang

ada.

c. eori social

da beberapa teori sosial yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu

teori interaksi sosial (social eGchange theory), teori penarikan diri

(disengagement theory), teori aktivitas (activity theory), teori kesinambungan

(continuity theory), teori perkembangan (development theory), dan teori

stratifikasi usia (age stratification theory).

!) eori interaksi sosial. eori ini mencoba menjelaskan mengapa lansia

bertindak pada suatu situasi tertentu, yaitu atas dasar hal&hal yang dihargai

masyarakat. Pada lansia, kekuasaan dan prestasinya berkurang, sehingga

10


11/36

menyebabkan interaksi sosial mereka juga berkurang, yang tersisa hanyalah

harga diri dan kemampuan mereka untuk mengikuti perintah.

2) eori penarikan diri. eori ini menyatakan bahwa kemiskinan yang diderita

lansia dan menurunnya derajat kesehatan mengakibatkan seorang lansia

secara perlahan&lahan menarik diri dari pergaulan di sekitarnya.

") eori aktivitas. eori ini menyatakan bahwa penuaan yang sukses

bergantung bagaimana seorang lansia merasakan kepuasan dalam

melakukan aktivitas, serta mempertahankan aktivitas tersebut lebih penting

dibandingkan kuantitas dan aktivitas yang dilakukan.

=) eori kesinambungan. eori ini mengemukakan adanya kesinambungan

dalam siklus kehidupan lansia. Pengalaman hidup seseorang pada suatu saat

merupakan gambarannya kelak pada saat ia menjadi lansia. @al ini dapat

terlihat bahwa gaya hidup, perilaku, dan harapan seseorang ternyata tidak

berubah meskipun ia telah menjadi lansia.

) eori perkembangan. eori perkembangan menjelaskan bagaimana proses

menjadi tua merupakan suatu tantangan dan bagaimana jawaban lansia

terhadap berbagai tantangan tersebut yang dapat bernilai positif ataupun

negatif. kan tetapi, teori ini tidak menggariskan bagaimana cara menjadi

tua yang diinginkan atau yang seharusnya diterapkan oleh lansia tersebut.


12/36

dengan kelompok usia lainnya. elemahannya adalah teori ini tidak dapat

dipergunakan untuk menilai lansia secara perorangan, mengingat bahwa

stratifikasi sangat kompleks dan dinamis serta terkait dengan klasifikasi

kelas dan kelompok etnik.

d. eori spiritual

omponen spiritual dan tumbuh kembang merujuk pada pengertian

hubungan individu dengan alam semesta dan persepsi individu tentang arti

kehidupan.

!.7. ugas Perkembangan 0ansia

0ansia harus menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik yang terjadi

seiring penuaan. aktu dan durasi perubahan ini bervariasi pada tiap individu,

namun seiring penuaan sistem tubuh, perubahan penampilan dan fungsi tubuh

akan terjadi. Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit dan merupakan

perubahan normal. danya penyakit terkadang mengubah waktu timbulnya

perubahan atau dampaknya terhadap kehidupan sehari&hari. dapun tugas

perkembangan pada lansia dalam adalah beradaptasi terhadap penurunan

kesehatan dan kekuatan fisik, beradaptasi terhadap masa pensiun dan penurunan

pendapatan, beradaptasi terhadap kematian pasangan, menerima diri sebagai

individu yang menua, mempertahankan kehidupan yang memuaskan, menetapkan

kembali hubungan dengan anak yang telah dewasa menemukan cara

mempertahankan kualitas hidup (Potter B Perry, 21).

12


13/36

$. !e%utu&an

2.!. /efenisi ebutuhan

Menurut Maslow (27) kebutuhan adalah sesuatu yang diperlukan oleh

manusia sehingga dapat mencapai kesejahteraan, sehingga bila ada di antara

kebutuhan tersebut yang tidak terpenuhi maka manusia akan merasa tidak

sejahtera atau kurang sejahtera. /apat dikatakan bahwa kebutuhan adalah suatu

hal yang harus ada, karena tanpa itu hidup kita menjadi tidak sejahtera atau

setidaknya kurang sejahtera ( +afrila, 27).

ebutuhan dasar manusia merupakan unsur&unsur yang dibutuhkan oleh

manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun psikologis,

yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan.

ebutuhan dasar manusia adalah seperti makanan, air, keamanan, dan cinta yang

merupakan hal yang paling penting untuk bertahan hidup dan kesehatan.

alaupun setiap orang mempunyai sifat tambahan, kebutuhan yang unik, setiap

orang mempunyai kebutuhan dasar manusia yang sama. 'esarnya kebutuhan

dasar yang terpenuhi menentukan tingkat kesehatan dan posisi pada rentang sehat&

sakit (Potter B Perry, 2).

2.2. ;iri&;iri ebutuhan

Manusia memiliki kebutuhan dasar bersifat heterogen. +etiap orang pada

dasarnya memiliki kebutuhan yang sama, akan tetapi karena terdapat perbedaan

budaya, maka kebutuhan tersebut pun ikut berbeda. /alam memenuhi

kebutuhannya, manusia menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada. 0alu jika

13


14/36

gagal memenuhi kebutuhannya, manusia akan berpikir lebih keras dan bergerak

untuk berusaha mendapatnya (@idayat, 21).

2.". Haktor&Haktor yang Mempengaruhi ebutuhan

Menurut @idayat (21) ebutuhan dasar manusia dipengaruhi oleh

berbagai faktor berikut>

a. Penyakit

danya penyakit dalam tubuh dapat menyebabkan perubahan pemenuhan

kebutuhan, baik secara fisiologis maupun psikologis, karena beberapa fungsi

organ tubuh memerlukan pemenuhan kebutuhan lebih besar dari biasanya.

b. @ubungan keluarga.

@ubungan keluarga yang baik dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan

dasar karena adanya saling percaya, merasakan kesenangan hidup, tidak ada

rasa curiga, dan lain&lain.

c. onsep diri

onsep diri manusia memiliki peran dalam pemenuhan kebutuhan dasar.

onsep diri yang positif memberikan makna dan keutuhan (wholeness) bagi

seseorang. onsep diri yang sehat menghasilkan perasaan positif terhadap diri.

8rang yang merasakan positif tentang dirinya akan mudah berubah, mudah

mengenali kebutuhan dan mengembangkan cara hidup yang sehat, sehingga

mudah memenuhi kebutuhan dasarnya.

14


15/36

d. ahap perkembangan.

+ejalan dengan meningkatnya usia, manusia mengalami perkembangan. +etiap

tahap perkembangan tersebut memilki kebutuhan yang berbeda, baik

kebutuhan biologis, psikologis, sosial, maupun spiritual, mengingat berbagai

fungsi organ tubuh juga mengalami proses kematangan dengan aktivitas yang

berbeda.

B. !"nsep !epera'atan (er"ntik

#. Pengertian !epera'atan (er"ntik

eperawatan yang berkeahlian khusus merawat lansia diberi nama untuk

pertama kalinya sebagai keperawatan geriatric (?bersole et al, 2). 6amun,

pada tahun !1#


16/36

rehabilitatif yang mencakup kesehatan badan, jiwa, dan sosial, serta penyakit

cacat (amherB6oorkasiani, 21).

+edangkan keperawatan gerontik adalah istilah yang diciptakan oleh 0aurie

-unter dan ;armen ?stes pada tahun !1#1 untuk menggambarkan bidang ini.

6amun istilah keperawatan gerontik sudah jarang ditemukan di literature

(?bersole et al, 2). Gerontic nursing berorientasi pada lansia, meliputi seni,

merawat, dan menghibur. %stilah ini belum diterima secara luas, tetapi beberapa

orang memandang hal ini lebih spesifik. Menurut 6ugroho (2


17/36

a. Membantu individu lanjut usia memahami adanya perubahan pada dirinya

berkaitan dengan proses penuaan b. Mempertahankan, memelihara, dan meningkatkan derajat kesehatan lanjut usia

baik jasmani, rohani, maupun social secara optimal

c. Memotivasi dan menggerakkan masyarakat dalam upaya meningkatkan

kesejahteraan lanjut usia

d. Memenuhi kebutuhan lanjut usia sehari&hari

e. Mengembalikan kemampuan melakukan aktivitas sehari&hari

f. Mempercepat pemulihan atau penyembuhan penyakit

g. Meningkatkan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan

berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat, sesuai dengan

keberadaannya dalam masyarakat

ujuan dari geriatrik menurut Maryam (27) adalah sebagai berikut>

a. Mempertahankan derajat kesehatan pada lanjut usia pada taraf yang setinggi&

tingginya sehingga terhindar dari penyakit atau gangguan

b. Memelihara kondisi kesehatan dengan akticitas fisik dan mental

c. Merangsang para petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan menegakkan

diagnosis yang tepat dan dini bila mereka menemukan kelainan tertentu

d. Mencari upaya semaksimal mungkin agar para lanjut usia yang menderita suatu

penyakit atau gangguan, masih dapat mempertahankan kebebasan yang

maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (memelihara kemandirian secara

maksimal)

e. 'ila para lanjut usia sudah tidak dapat disembuhkan dan bila mereka sudah

sampai pada stadium terminal, ilmu ini mengajarkan untuk tetap memberi

bantuan yang simpatik dan perawatan dengan penuh pengertian (dalam akhir

hidupnya, memberi bantuan moral dan perhatian yang maksimal sehingga

kematiannya berlangsung dengan tenang).

). *ungsi Pera'at (er"ntik

17


18/36

Perawat memiliki banyak fungsi dalam memberikan pelayanan prima dalam

bidang gerontik. Menurut ?liopoulus (2), fungsi dari perawat gerontologi

adalah >

a. Guide persons of all ages toward a healthy aging process (membimbing orang

pada segala usia untuk mencapai masa tua yang sehat)

b. Eliminate ageism (menghilangkan perasaan takut tua)

c. Respect the tight of older adults and ensure other do the same (menghormati

hak orang yang lebih tua dan memastikan yang lain melakukan hal yang sama)

d. Overse and promote the quality of service delivery (memantau dan mendorong

kualitas pelayanan)

e. Notice and reduce risks to health and well being (memerhatikan serta

menguragi resiko terhadap kesehatan dan kesejahteraan)

f. Teach and support caregives (mendidik dan mendorong pemberi pelayanan

kesehatan)

g. Open channels for continued growth (membuka kesempatan untuk

pertumbuhan selanjutnya)

h. Listen and support (mendengarkan dan member dukungan)

i. Offer optimism encouragement and hope (memberikan semangat, dukungan,

dan harapan)

j. Generate support use and participate in research (menghasilkan,

mendukung, menggunakan, dan berpartisipasi dalam penelitian)

k. !mplement restorative and rehabilitative measures (melakukan perawatan

restorative dan rehabilitative)

l. "oordinate and managed care (mengoordinasi dan mengatur perawatan)m. #ssest plan implement and evaluate care in an individuali$ed holistic maner

(mengkaji, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi perawatan

individu dan perawatan secara menyeluruh)

n. Link service with needs (memberikan pelayanan sesuai kebutuhan)

o. Nurtuere futue gerontological nurses for advancement of the speciality

(membangun masa depan perawat gerontik untuk menjadi ahli dibidangnya)

18


19/36

p. %nderstand the unique physical emotical social spiritual aspect of each

other (saling memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, social, dan

spiritual)

I. Recogni$e and encourage the appropriate management of ethical concern

(mengenal dan mendukung manajemen etika yang sesuai dengan tempatnya

bekerja)

r. &upport and comfort through the dying process (memberikan dukungan dan

kenyamanan dalam menghadapi proses kematian)

s. Educate to promote self care and optimal independence (mengajarkan untuk

meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal).

+. Peran Pera'at (er"ntik

Peran perawat gerontik secara garis besar dapat digolongkan menjadi dua

macam, yaitu peran secara umum dan peran spesialis. Peran secara umum yaitu

pada berbagai setting, seperti rumah sakit, rumah, nursing home, komunitas,

dengan menyediakan perawatan kepada individu dan keluarganya (@ess, ouhy, B

4ett, 2). Perawat bekerja di berbagai macam bentuk pelayanan dan bekerja

sama dengan para ahli dalam perawatan klien mulai dari perencanaan hingga

evaluasi.

Peran secara spesialis terbagi menjadi dua macam yaitu perawat gerontik

spesialis klinis5 gerontological clinical nurse specialist '"N&( dan perawat

gerontik pelaksana5 geriatric nurse practitioner 'GN)(. Peran ;6+ yaitu perawat

klinis secara langsung, pendidik, manajer perawat, advokat, manajemen kasus,

dan peneliti dalam perencanaan perawatan atau meningkatkan kualitas perawatan

bagi klien lansia dan keluarganya pada setting rumah sakit, fasilitas perawatan

jangka panjang, outreach programs, dan independent consultant . +edangkan peran

-6P yaitu memenuhi kebutuhan klien pada daerah pedalamanJ melakukan

19


20/36

intervensi untuk promosi kesehatan, mempertahankan, dan mengembalikan status

kesehatan klienJ manajemen kasus, dan advokat pada setting klinik ambulatori,

fasilitas jangka panjang, dan independent practice. @al ini sedikit berbeda dengan

peran perawat gerontik spesialis klinis. Perawat gerontik spesialis klinis memiliki

peran, diantaranya>

a* )rovider of care

Perawat klinis melakukan perawatan langsung kepada klien, baik di

rumah sakit dengan kondisi akut, rumah perawatan, dan fasilitas perawatan

jangka panjang. 0ansia biasanya memiliki gejala yang tidak laCim yang

membuat rumit diagnose dan perawatannya. Maka perawat klinis perlu

memahami tentang proses penyakit dan sindrom yang biasanya muncul di usia

lanjut termasuk faktor resiko, tanda dan gejala, terapi medikasi, rehabilitasi,

dan perawatan di akhir hidup.

b. Peneliti

0evel yang sesuai untuk melakukan penelitian adalah level +2 atau

baccalaureate level. ujuannya adalah meningkatkan kualitas perawatan klien

dengan metode evidence based practice. Penelitian dilakukan dengan

mengikuti literature terbaru, membacanya, dan mempraktekkan penelitian yang

dapat dipercaya dan valid. +edangkan perawat yang berada pada level

undergraduate degrees dapat ikut serta dalam penelitian seperti membantu

melakukan pengumpulan data.

c. Manajer Perawat

Manajer perawat harus memiliki keahlian dalam kepemimpinan,

manajemen waktu, membangun hubungan, komunikasi, dan mengatasi

perubahan. +ebagai konsultan dan sebagai role model bagi staf perawat dan

20


21/36

memiliki jiwa kepemimpinan dalam mengembangkan dan melaksanakan

program perawatan khusus dan protokol untuk orang tua di rumah sakit.

Perawat gerontik berfokus pada peningkatan kualitas perawatan dan kualitas

hidup yang mendorong perawat menerapkan perubahan inovatif dalam

pemberian asuhan keperawatan di panti jompo dan setting perawatan jangka

panjang lainnya.

d. dvokat

Perawat membantu lansia dalam mengatasi adanya ageism yang sering

terjadi di masyarakat. geism adalah diskriminasi atau perlakuan tidak adil

berdasarkan umur seseorang. +eringkali para lansia mendapat perlakuan yang

tidak adil atau tidak adanya kesetaraan terhadap berbagai layanan masyarakat

termasuk pada layanan kesehatan. 6amun, perawat gerontology harus ingat bahwa

menjadi advokat tidak berarti membuat keputusan untuk lansia, tetapi memberi

kekuatan mereka untuk tetap mandiri dan menjaga martabat, meskipun di dalam

situasi yang sulit.

e. ?dukator

Perawat harus mengambil peran pengajaran kepada lansia, terutama

sehubungan dengan modifikasi dalam gaya hidup untuk mengatasi konsekuensi

dari gejala atipikal yang menyertai usia tua. Perawat harus mengajari para lansia

tentang pentingnya pemeliharaan berat badan, keterlibatan beberapa jenis kegiatan

fisik seperti latihan dan manajemen stres untuk menghadapi usia tua dengan

kegembiraan dan kebahagiaan. Perawat juga harus mendidik lansia tentang cara

21


22/36

dan sarana untuk mengurangi risiko penyakit seperti serangan jantung, stroke,

diabetes, alCheimer, dementia, bahkan kanker.

f. Motivator

Perawat memberikan dukungan kepada lansia untuk memperoleh kesehatan

optimal, memelihara kesehatan, menerima kondisinya. Perawat juga berperan

sebagai inovator yakni dengan mengembangkan strategi untuk mempromosikan

keperawatan gerontik serta melakukan riset5 penelitian untuk mengembangkan

praktik keperawatan gerontik.

22


23/36

BAB III

PE,BAHASAN

A. Pelaksanaan kegiatan

egiatan keperawatan gerontik dimulai pada hari amis 2! pril 2!<

dengan agenda pembukaan sekaligus penyerahan mahasiswa praktek sebanyak =

orang dari tingkat "' sebagai gelombang kedua. /an penyerahan mahasiswa dari

pihak kampus kepada pihak *umah Perlindungan +osial resna erda -arut,

selanjutnya dilanjutkan dengan pembagian pasien sekaligus orientasi ruangan.

/alam praktek belajar lapangan gerontik mahasiswa mengikuti kegiatan

yang sudah terjadwal oleh pihak panti dan juga melaksanakan kegiatan yang

dijadwalkan sendiri oleh mahasiswa yang telah disetujui oleh pihak panti.selain

itu mahasiswa diberikan jadwal piket khusus diruangan lansia yang memerlukan

bantuan total setiap hari yang di mulai pukul


24/36

2!<

". +abtu2" pril

2!<

Melakukan kegiatan senam otak Melakukan terapi kognitif

Melakukan pengkajian pemeriksaan fisik

+enin, 2

pril

2!<

+enam lansia

Pemeriksaan fisik dari puskesmas

Melakukan terapi guide imagery

+upervisi dan konsul askep pengkajian

+elasa, 2<

pril

2!<

Melakukan opsih

Melakukan teknik relaksasi

'imbingan sosial

+upervisi

*abu, 2#

pril

2!<

4alan santai

Pengajian

Melakukan kegiatan keterampilan

+upervisi

amis,

27 pril

2!<

Melakukan kegiatan perlombaan:

- Lomba foto genik

- Lomba karaoke- Lomba Adzan

*esponsi skep

4umat, 21

pril

2!<

+enam lansia

Nonton bersama

cara penutupan

eterangan>

Kang dicetak miring dan tebal merupakan kegiatan khusus mahasiswa.

dapun jadwal piket kegiatan khusus diruangan lansia yang memerlukan

bantuan total adalah>

Jumat Sa%tu Senin Selasa a%u

di

i

ngga

rif

yu

'imo

/ella

?rlita

Hajar

Hitri

-ia

@endra

@eru

%ndri

0ilis

Maria

%van

4enal

Mira

6.+opi

6eli

6ova

6uralifatul

6urlita

6urul

8si

Putri

*egina

*estu

+ri ulan

isni

yara

%rsal

*endra

*obi

+ilda

3mar

Koga

Kulan

Lahra

24


25/36

dapun @ambatan yang dialami saat kegiatan adalah

a. danya ketidakmauan dari klien mengikuti acara

b. danya klien yang memiliki keterbatasan fisik sehingga tidak ikut serta dalam

kegiatan

c. danya hambatan dari panitia dalam membuat acara

d. idak efektifitasnya waktu

B. Pem%a&asan

4umlah lansia yang terdapat di *umah Perlindungan +osial resna erda

-arut yaitu sebanyak # orang ( terdiri dari lansia yang mandiri dan lansia dengan

bantuan sedang dan total), dengan beberapa ruangan yaitu> srama nggrek,

srama 'ougenfil, srama /ahlia, srama ;empaka, dan srama enanga,

dengan pasien kelolaan mahasiswa tingkat "' 4urusan eperawatan Poltekkes

emenkes asikmalaya adalah sebanyak = orang lansia. +etelah dilakukan

pengkajian selama 2 hari ( 2!&21 pril 2!

N" Pen-akit *rekuensi Presentase

1 Reumatoid Arthritis 15 3!5 "

2 #ipertensi # !#, $

3 -out rthitis $ 1% "

25


26/36

= /emensia " #, $

8steo rthritis 2 $

< 0ow 'ack Pain ! 2, $

# Post ;olostomy atarak ! 2, $

7 Pasca +troke *ingan ! 2, $

1 %+P ! 2, $

! Pasca rauma ! 2, $

!! /islokasi 'ahu dan @umerus ! 2, $

!2 +troke ! 2, $

!" -angguan %ntegritas ulit ! 2, $

!= -astritis ! 2, $

Jumla& + # /

/ari data diatas, didapatkan hasil bahwa "#, $ lansia mengidap *eumatoid

rthritis, !#,$ lansia mengidap @ipertensi.

N" Diagn"sa !epera'atan *rekuensi

1 &angguan Rasa Nyaman '(

2 #ambatan Mobilitas )isik '*

3 Risiko +edera dan ,atuh '$

= Nyeri 1'

&angguan ola .idur 1'

26


27/36

< Ansietas 1%

# *isiko ekambuhan Penyakit #

7 Manajemen kesiapan meningkatkan kesehatan diri "

1 /efisit Perawatan /iri #

! -angguan proses pikir "

!! etidak efektifitan pola nafas "

!2 @ambatan interaksi sosial !

!" erusakan %ntegritas kulit !

!=N oping individu inefektif !

! *isiko %nfeksi !

/ari data diatas, didapatkan < diagnosa tertinggi yang kami ambil yaitu

gangguan rasa nyaman dengan frekuensi 27, hambatan mobilitas fisik denga

frekuensi 2

/iagnosa eperawatan

#. (angguan rasa n-aman0 n-eri1 pusing 68; >

a. Pain 0evel

b. Pain control

c. ;omfort level

riteria @asil >

!) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

") Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

=) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

27


28/36

) anda vital dalam rentang normal

6%;>

Pain Management

a. 0akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

*asional > Membantu dalam evaluasi gejala nyeri penggunan skala rentang

nyeri membantu klien dalam mengkaji tingkat nyeri dan memberikan alat

untuk evaluasi kefektifan analgesik dan meningkatkan kontrol nyeri

b. 8bservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

*asional > Mengetahui data objektif dari nyeri yang dipersepsikan klien

c. -unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien

*asional > lien dapat menyampaikan kualitas nyeri

d. ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan kebisingan

*asional > 0ingkungan akan mempengaruhi terhadap kenyamanan pasien

serta lingkungan dapat meningkatkan kemampuan koping

e. urangi faktor presipitasi nyeri

*asional > Meminimalisir terjadinya nyeri

f. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan

inter personal)

*asional > Mengurangi nyeri

g. aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi*asional > Mengetahui penanganan nyeri yang tepat

h. jarkan tentang teknik non farmakologi

*asional > Membantu mengurangi nyeri dengan mudah

i. 'erikan analgetik untuk mengurangi nyeri

*asional > Membantu 6yeri secara signifikan

j. ?valuasi keefektifan kontrol nyeri

*asional > Mengetahui hasil yang di intervensi terhadap nyeri

k. ingkatkan istirahat

*asional > Mengurangi nyeri

28


29/36

l. olaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil*asional > Mendaptkan intervensi lebih dengan tenaga kesehatan lain

$. Ham%atan m"%ilitas 2isik

68; >

a. 4oint Movement > ctive

b. Mobility 0evel

c. +elf care > /0s

d. ransfer performance

riteria @asil >

!) lien meningkat dalam aktivitas fisik

2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas") Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan

kemampuan berpindah

=) Memperagakan penggunaan alat 'antu untuk mobilisasi (walker)

6%; >

?Gercise therapy > ambulation

a. Monitoring vital sign sebelum5sesudah latihan dan lihat respon pasien saat

latihan

*asional > Mengetahui keadaan umum pasien selama dilakukan intervensi

b. onsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan

kebutuhan

*asional > 3ntuk mendapatkan intervensi yang sesuai keadaan pasien

c. 'antu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap

cedera

*asional > Meminimalisir terhadap risiko cederad. jarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

*asional > gar intervensi dapat dilakukan secara berkesinambungan

e. aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

*asional > Mengetahui tingkat kemampuan aktifitas fisik pasien

f. 0atih pasien dalam pemenuhan kebutuhan /0s secara mandiri sesuai

kemampuan

*asional > gar pasien dapat melakukan kegiatan harian secara aman

g. /ampingi dan 'antu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan

/0+ pasien.

29


30/36

*asional > Memantau setiap kegiatan yang dilakukan pasien

h. 'erikan alat 'antu jika klien memerlukan.

*asional > gar mempermudah pasien dalam melakukan aktifitasi. jarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika

diperlukan

*asional > gar pasien mengetahui cara merubah posisi tubuh yang sesuai

kemampuan

). isik" 3i4era

68; >

*isk ontrol

riteria @asil >a. lien terbebas dari cedera

b. lien mampu menjelaskan cara5metode untukmencegah injury5cedera

c. lien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan5perilaku personal

d. Mampumemodifikasi gaya hidup untukmencegah injury

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

f. Mampu mengenali perubahan status kesehatan

6%; >

?nvironment Management (Manajemen lingkungan)

a. +ediakan lingkungan yang aman untuk pasien

*asional > Mempertahankan keamanan klien

b. %dentifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan

fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien

*asional > Mengetahui intervensi yang tepat pada kondisi klien

c. Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan

perabotan)

*asional > Mempertahankan keamanan kliend. Memasang side rail tempat tidur


e. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

*asional > gar tidak mengalami cedera tambahan

f. Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.


g. Membatasi pengunjung

*asional > Mengurangi risiko cedera

h. Memberikan penerangan yang cukup


i. Memindahkan barang&barang yang dapat membahayakanO

30


31/36


+. N-eri akut. 68; >

a. Pain 0evel

b. Pain control

c. ;omfort level

riteria @asil >

!) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri") Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

=) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

) anda vital dalam rentang normal

6%;>

Pain Management

a. 0akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

*asional > Membantu dalam evaluasi gejala nyeri penggunan skala rentang

nyeri membantu klien dalam mengkaji tingkat nyeri dan memberikan alat

untuk evaluasi kefektifan analgesik dan meningkatkan kontrol nyeri

b. 8bservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

*asional > Mengetahui data objektif dari nyeri yang dipersepsikan klien

c. -unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien*asional > lien dapat menyampaikan kualitas nyeri

d. ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan kebisingan

*asional > 0ingkungan akan mempengaruhi terhadap kenyamanan pasien

serta lingkungan dapat meningkatkan kemampuan koping

e. urangi faktor presipitasi nyeri

*asional > Meminimalisir terjadinya nyeri

31


32/36

f. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan

inter personal)*asional > Mengurangi nyeri

g. aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

*asional > Mengetahui penanganan nyeri yang tepat

h. jarkan tentang teknik non farmakologi

*asional > Membantu mengurangi nyeri dengan mudah

i. 'erikan analgetik untuk mengurangi nyeri

*asional > Membantu 6yeri secara signifikan

j. ?valuasi keefektifan kontrol nyeri

*asional > Mengetahui hasil yang di intervensi terhadap nyeri

k. ingkatkan istirahat

*asional > Mengurangi nyeril. olaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil

*asional > Mendaptkan intervensi lebih dengan tenaga kesehatan lain

5. (angguan P"la Ti4ur

68; >

a. nGiety control

b. ;omfort level

c. Pain level

d. *est > ?Gtend and pattern

e. +leep > ?Gtend and pattern

riteria hasil

!) 4umlah jam tidur dalam batas normal

2) pola tidur dan kualitas dalam batas normal

") persaan fresh sesudah tidur atau istirahat

=) Mampu mengidentifikasi hal hal yang meningkatkan tidur

6%; >

+leep ?nhancement

a. /eterminasi efek&efek medikasi terhadap pola tidur

*asional> membandingkan yang paling berpengaruh terhadap pola tidur

antara farmakologi dan nonfarmakologi

b. 4elaskan pentingnya tidur yang adekuat

*asional> tidur yang cukup akan menimbulkan kualitas tidur yang baik dan

pencegahan terhadap timbulnya penyakit dan stress

c. Hasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur (membaca)

*asional> membaca dapat membuat lelah mata, sehingga memungkinkan

untuk cepat tidur dan tidak ada gangguan dalam pola tidur

d. ;iptakan lingkungan yang nyaman

32


33/36

*asional> lingkungan yang nyaman sangat berpengaruh terhadap kualitas

tidur e. olaborasi pemberian obat tidur

*asional> obat tidur dapat merangsang otak sebagai pemicu terjadinya tidur

6. Ansietas

68; >

nGiety control

riteria hasil >

!) lien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas

2) lien mampu mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukan teknik

untuk mengontol cemas

") Aital sign dalam batas normal

=) Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menujukan

berkurangnya kecemasan

6%; >

nGiety reduction (penurunan kecemasan)

a. -unakan pendekatan yang menyenangkan

*asional > Membina hubungan saling percaya pada klien

b. 4elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur

*asional > Mengetahui perasaan yang dimiliki klien terhadap kenyamanan

c. emani klien untuk memberikan keamanan dan mengurang takut

*asional > Meminamalisir dan mengurangi ketakutan dan kecemasan klien

d. 'erikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis

*asional > klien dapat mengetahui status kesehatan yang dimiliki

e. %ntruksikan kepada klien untuk menggunakan teknik relaksasi

*asional > erapi ini dapat mengurasi rasa cemas klien

f. /engarkan dengan penuh perhatian

*asional > Meningkatkan trust (kepercayaan)

g. %dentifikasi tingkat kecemasan*asional > Perawat dapat mengetahui kualitas cemas yang dimiliki klien

h. 'antu klien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

*asional > /apat meminimaslisir faktor pencetus penyebab kecemasan

i. /orong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan dan persepsi

*asional> Mengurangi rasa cemas dengan meluapkan perasaan tanpa

dipendam

33


34/36

BAB I7

PENUTUP

A. !esimpulan

4umlah lansia yang tinggal di *umah Perlindungan +osial resna erdha

-arut adalah # orang. 0ansia yang dirawat oleh mahasiswa Prodi /%%%

eperawatan Poltekkes asikmalaya adalah = orang dengan mayoritas masalah

kesehatannya adalah *ematoid rthritis berjumlah ! orang dan @ipertensi

berjumlah # orang, telah mencapai tujuan>

!. 3ntuk menambah pengetahuan tentang suhan eperawatan -erontik.

2. +ebagai syarat kelulusan Mata uliah eperawatan -erontik

". 3ntuk menambah pengalaman dalam melakuakan asuhan pada pasien 0anjut

3sia

=. 3ntuk mengaplikasikan teori yang sudah dipelajari

+elama waktu kegiatan dari 2!&21 pril 2!


35/36

bekerjasama dengan mahasiswa kampus kesehatan lain. egiatan&kegiatan

tersebut dirasa bermanfaat oleh lansia yang mengikutinya, kebanyakan mereka

mengatakan kegiatan&kegiatan tersebut dapat menghilangkan kejenuhan bagi

lansia.

B. Saran

!. Perlu dilakukan persiapan yang panjang untuk menyusun jadwal kegiatan yang

dilakukan oleh mahasisswa agar dikemas lebih baik lagi.

2. Perlu dilakukannya pendidikan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan yang

berlanjut di *P+.

". Perlu adanya pemantauan kembali terhadap fasilitas yang ada

=. @arus selalu diperhatikan dalam pemberian asuhan keperawatan kepada lansia,

jangan hanya dari penyakit fisik saja, tetapi dari segi bio psikososial spiritual.

35


36/36

DA*TA PUSTA!A

@asting, /iana.2. )edoman +eperawatan di Rumah.4akarta> ?-;

0.+tockslager, 4aime.2#.suhan keperawatan geriatric.4akarta>?-;

Maryam, *.+iti. 27. Mengenal usia lanjut dan perawatannya.4akarta>+alemba

Medika

6oorkasani, + amher.21.esehatan usia lanjut dengan pendekatan

askep.4akarta>+alemba Medika

6ugroho, ahyudi.2.eperawatan gerontik.4akarta>?-;

+tanley, Mickey.255contohmakalahperawat.blogspot.com52!"5!!5makalah&gerontik&asuhan&

keperawatan.html (diakses tanggal 1 Mei 2! !7." %')
http://nareragan.blogspot.com/2013/03/makalah-gerontik-pusat-keperawatan.htmlhttp://contohmakalahperawat.blogspot.com/2013/11/makalah-gerontik-asuhan-keperawatan.htmlhttp://contohmakalahperawat.blogspot.com/2013/11/makalah-gerontik-asuhan-keperawatan.htmlhttp://nareragan.blogspot.com/2013/03/makalah-gerontik-pusat-keperawatan.htmlhttp://contohmakalahperawat.blogspot.com/2013/11/makalah-gerontik-asuhan-keperawatan.htmlhttp://contohmakalahperawat.blogspot.com/2013/11/makalah-gerontik-asuhan-keperawatan.html

bab i laporan gerontik

Documents