laporan praktik klinis di rsud kab. tasikmalaya

7/17/2019 Laporan Praktik Klinis di RSUD Kab. Tasikmalaya

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-praktik-klinis-di-rsud-kab-tasikmalaya 1/123

LAPORAN PRAKTIK KLINIK (PK) I

DI RSUD KABUPATEN TASIKMALAYA

Disusun Oleh :

1. Wid! "!h! Pe#$!%! NIM. P&.'.*.'.1+.'

&. Wind! Si%i S!#!h NIM. P&.'.*.'.1+.'*

. Y!nu!# Kh!i#ul Ni,!# NIM. P&.'.*.'.1+.'-

+. Y/! B!h!#i 0un!!n NIM. P&.'.*.'.1+.'2

3. Yuli Nu#4!h$!!%i NIM. P&.'.*.'.1+.'+'

KEMENTERIAN KESE5ATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESE5ATAN TASIKMALAYA

6URUSAN PEREKAM DAN IN7ORMASI KESE5ATANPRODI D III PEREKAM DAN IN7ORMASI KESE5ATAN

TASIKMALAYA

&'13



5ALAMAN PERSETU6UAN



Disusun Oleh :

1. Widya Cahya Permata NIM. P2.06.37.0.14.036

2. Winda iti arah NIM. P2.06.37.0.14.037

3. !anuar "hairul Ni#ar NIM. P2.06.37.0.14.03$

4. !%&a 'ahari (una)an NIM. P2.06.37.0.14.03*

+. !uli Nur,ahma)ati NIM. P2.06.37.0.14.040

PERNYATAAN PERSETU6UAN

-asimalaya/1* uni 201+

Menyetuui/

Pemimin& Pemimin&

Prati ademi I Prati ademi II

ndan& -riyanti/ .Md.P"/ "M Diana 'arsasella/ M"M

NIP. 1*7*0$1* 20140+ 2 0*+ NIP.1*7*120+ 201402 2 001

Pemimin&

Prati 5aan&an

Nen& 5ia melia/ ."M

NIP. 1*$2031+ 201101 2 004

2



5ALAMAN PEN0ESA5AN

5a%ran Prati "lini P"8 I disusun %leh :

1. Widya Cahya Permata NIM. P2.06.37.0.14.036

2. Winda iti arah NIM. P2.06.37.0.14.037

3. !anuar "hairul Ni#ar NIM. P2.06.37.0.14.03$

4. !%&a 'ahari (una)an NIM. P2.06.37.0.14.03*

+. !uli Nur,ahma)ati NIM. P2.06.37.0.14.040

Den&an udul :



Pada -an&&al : 23 uni 201+

Men&esahan/

urusan Peream dan In,%rmasi "esehatan

"etua/

D)i Dahlia ./ M. "e./ . "e. Mat.

NIP. 1*76072$ 1**$03 2 001

3



KATA PEN0ANTAR

Pui syuur ita anatan ehadirat llah s)t. atas rahmat dan hidayah9Nya

sehin&&a 5a%ran P"8 I di ;D "auaten -asimalaya ini daat diselesaian.

Dalam enyusunan la%ran ini tentunya tida terleas dari antuan dan

imin&an era&ai iha. Oleh arena itu/ Penyusun men&u<aan terima asih

eada yan& terh%rmat:

1. Diretur P%liteni "esehatan "emenes -asimalaya/

2. Diretur ;D "auaten -asimalaya/

3. "etua urusan Peream dan In,%rmasi "esehatan/

4. "etua Pr%&ram tudi D III Peream dan In,%rmasi "esehatan -asimalaya/

+. "eala Instalasi eam Medis ;D "auaten -asimalaya/

6. Pemimin& Prati ademi P%liteni "esehatan "emenes

-asimalaya/

7. Pemimin& Prati 5aan&an ;D "auaten -asimalaya/

$. D%sen urusan Peream dan In,%rmasi "esehatan P%liteni "esehatan

"emenes -asimalaya/

*. eluruh "arya)an dan "arya)ati ;D "auaten -asimalaya/

10. emua iha yan& telah memantu dalam enyusunan 5a%ran Prati

"lini I yan& tida daat Penyusun seutan satu ersatu.

4



Penyusun menyadari dalam enyusunan 5a%ran Prati "lini I ini auh

dari semurna. Oleh sea itu/ Penyusun men&haraan saran dan riti yan&

meman&un &una eraian enulisan untu la%ran selanutnya. Penyusun

erhara la%ran ini daat erman,aat a&i ita semua. min.

-asimalaya/ 23 uni 201+

-im Penyusun

+



D!4%!# Isi

KATA PEN0ANTAR............................................................................................i8

D!4%!# Isi................................................................................................................8i

D!4%!# T!9el..........................................................................................................8ii

D!4%!# L!$i#!n.................................................................................................8iii

BAB I PENDA5ULUAN

. 5atar 'elaan&..............................................................................................1

'. -uuan "e&iatan............................................................................................4

C. Man,aat "e&iatan..........................................................................................+

D. uan& 5in&u..............................................................................................+

BAB II TIN6AUAN PUSTAKA

. Manaemen In,%rmasi "esehatan II MI" II8...............................................7

1. istem Identi,iasi Penda,taran.................................................................7

2. istem dan Pr%sedur Pelayanan Penda,taran Pasien...............................1$

3. istem dan Pr%sedur Pelayanan M di ;M.........................................2$

'. ""PM- II...................................................................................................36

1. istem Musul%seletal...........................................................................36

2. istem resirasi........................................................................................41

3. istem "ardi%=asuler............................................................................+4

4. istem Di&esti=e......................................................................................62

+. istem ;rinaria........................................................................................6$

6. istem nd%rin......................................................................................73

BAB III 5ASIL KE0IATAN DAN PEMBA5ASAN

. >asil "e&iatan.............................................................................................$1

1. (amaran ;mum ;D "auaten -asimalaya.................................$1

2. istem dan Pr%sedur Identi,iasi Penda,taran Pasien.............................$7

3. istem dan Pr%sedur Pelayanan Penda,taran Pasien...............................$$

4. istem dan Pr%sedur Pelayanan M di ;M........................................*7

+. ""PM- II.............................................................................................101

'. Pemahasan...............................................................................................106

1. istem dan Pr%sedur Identi,iasi Penda,taran Pasien...........................106

2. istem dan Pr%sedur Pelayanan Penda,taran Pasien.............................10*

3. istem dan Pr%sedur Pelayanan M di ;M......................................11+

4. ""PM- II.............................................................................................121

BAB I; PENUTUP

. imulan...................................................................................................123

'. aran..........................................................................................................12+

DA7TAR PUSTAKA

LAMPIRAN

6



D!4%!# T!9el

-ael 3.1 umlah Pelayanan Pasien a)at Ina dan Pasien a)at alandi ;D "auaten -asimalaya

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

102

-ael 3.2 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

Musul%seletal di ;D "auaten -asimalaya -ahun

201+

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

117

-ael 3.3 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem esirasi

di ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

117

-ael 3.4 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

"ardi%=asuler di ;D "auaten -asimalaya -ahun

201+

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

11$

-ael 3.+ eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem nd%rin


99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

11$

-ael 3.6 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem ;rinaria


99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

11*

-ael 3.7 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem Di&esti, di

;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

11*

7



D!4%!# L!$i#!n

5amiran 1 'uu e&ister Peminaman DM

5amiran 2 IN D(

5amiran 3 5emar Persetuuan Pelayanan

5amiran 4 namnesa a)at alan

5amiran + 5emar "elen&aan 'eras "laim

5amiran 6 >

5amiran 7 OP Penamaan Pasien

5amiran $ OP Pen%m%ran M

5amiran * OP ssemlin&

5amiran 10 OP "%din&

5amiran 11 OP Penyimanan

5amiran 12 OP Peminaman 'eras M

5amiran 13 OP Pemilihan 'eras M Inati,

5amiran 14 OP Pemusnahan 'eras M Inati,

5amiran 1+ Out&uide dan -ra<er

5amiran 16 ?%rmulir eam Medis a)at alan

5amiran 17 ?%rmulir eam Medis a)at Ina

$



BAB I

PENDA5ULUAN

A. L!%!# Bel!<!n/

Pereman&an &l%alisasi san&at esat terutama di idan&

ten%l%&i in,%rmasi hususnya dalam idan& esehatan yan& semain

mau memerian en&aruh dan dama yan& %siti, terhada ehiduan

masyaraat. emain anya ein&inan masyaraat untu daat memilii

<ara yan& alin& e,eti, dan memer%leh in,%rmasi yan& update dan

atual/ in,%masi yan& diutuhan daat erua ereman&an medis/

tindaan medis/ identitas asien/ <ara emayaran asien dan

ereman&an ilmu esehatan lainnya.

Pentin&nya in,%rmasi esehatan yan& san&at dierluan ai %leh

er%ran&an/ %munitas/ mauun institusi yan& memutuhan."ualitas

in,%rmasi yan& dihasilan tida terleas dari suatu institusi atau instansi

men&el%la suatu data menadi in,%rmasi. Dalam idan& esehatan

in,%rmasi didaatan dari ream medis yan& telah di%lah dari data9data

yan& si&ni,ian se<ara eresinamun&an.

Peream medis meruaan salah satu tena&a enunan& elayanan

esehatan masyaraat. >al ini sesuai den&an urat "eutusan Diret%rat

enderal Pelayanan Medi N%. 7$ tahun 1**1 tentan& enyelen&&araan

ream medis di rumah sait/ ah)a ream medis adalah eras yan&

erisian <atatan dan d%umen tentan& identitas/ anamnesa/ emerisaan/

dia&n%sis/ en&%atan/ tindaan dan elayanan lain yan& dierian eada

1



2

se%ran& asien selama asien dira)at di rumah sait. emuanya u&a telah

diatur dalam Peraturan Menteri "esehatan N%m%r

26*@MN"@P@III@200$ tentan& eam Medis.

trutur sistem ream medis meliuti sistem en<atatan dan sistem

en&%lahan data ream medis. "edua sistem ini memilii su sistem yan&

masin&9masin& salin& teriat dan memunyai r%sedur sistem yan&

ereda.istem en<atatan ream medis dilauan %leh eeraa su

sistem/ yaitu : -emat Penda,taran Pasien a)at alan -PP8/ -emat

Penda,taran Pasien a)at Ina -PPI8/ -emat Penda,taran Pasien

(a)at Darurat -PP(D8/ ;nit a)at alan ;8/;nit a)at Ina ;I8/

dan ;nit (a)at Darurat ;(D8. istem en&%lahan data yan& dieraan

di dalam ream medis u&a terdiri dari eeraa su sistem/ yaitu :

Assembling, Coding, Indexing, Analising Reporting dan Filling.

etia mahasis)a r%&ram Dil%ma III Peream dan In,%rmasi

"esehatan semester II diteanan untu daat men&aliasian hasil

emelaaran dari mata uliah Manaemen In,%rmasi "esehatan MI"8 II

erua men&identi,iasi enis ,%rmulir dan DM serta diteanan untu

daat men&aliasian hasil emelaaran mata uliah "lasi,iasi

"%de,iasi Penyait Masalah -erait ""PM-8 II erua en&%lahan data

ada DM se<ara nyata/ ai dalam elayanan en&%lahan data ream

medis mauun en&%dean %din&8 dia&n%sis enyait dan tindaan/

eneremahan istilah medis termin%l%&i8/ enentuan %r&an dalam

dia&n%sis anat%mi ,isi%l%&i8 dan eralanan enyait at%,isi%l%&i8. Mata

aar terseut meruaan salah satu mata uliah inti dalam r%&ram



3

endidian dil%ma III Peream Dan In,%rmasi "esehatan. Oleh arena

itu/ Prate "lini ilus ertama ini di&unaan untu menunan&

emelaaran te%ri dielas den&an men&aliasian seluruh %metensi

yan& harus didaatan dari mata aar terseut.

;D "auaten -asimalaya meruaan rumah sait di

"auaten -asimalaya den&an elayanan ream medis yan& sistematis

den&an men&&unaan sistem %muterisasi. Pelayanannya yan& umum

eada masyaraat menadian rumah sait terseut memunyai

erendaharaan asus9asus esehatan yan& era&am. >al terseut

menunan& ter<aainya %metensi dalam emelaaran lini MI" II dan

""PM- II yan& seharusnya di<aai.

'erdasaran hal ini maa ami mahasis)a D9III Peream dan

In,%rmasi "esehatan P%liteni "esehatan "emenes -asimalaya

emester II -ahun ademi 2014@201+ diteanan untu melasanaan

Prati "lini I den&an t%i Manaemen In,%rmasi "esehatan MI"8 II

dan "lasi,iasi A "%de,iasi Penyait dan Masalah terait "esehatan

serta -indaan ""PM-8 II



4

B. Tu=u!n Ke/i!%!n

1. -uuan ;mum

Men&etahui se<ara lan&sun& sistem en&el%laan dan meneemen

ream medis dan in,%rmasi esehatan erdasaran Meneemen

In,%rmasi esehatan MI"8 II serta "lasi,iasi dan "%de,iasi

Penyait/ Masalah9masalah yan& 'eraitan den&an "esehatan dan

-indaan Medis ""PM-8 IB yan& diteraan di umah ait

;mum Daerah "auaten -asimalaya -ahun 201+.

2. -uuan "husus

a. Men&etahui sistem identi,iasi asien di umah ait ;mum

Daerah "auaten -asimalaya -ahun 201+.

. Men&etahui r%sedur elayanan enda,taran asien di umah

ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya -ahun 201+.

<. Men&etahui sistem dan r%sedur en&el%laan d%umen ream

medis asien ada ;M di umah ait ;mum Daerah

"auaten -asimalaya -ahun 201+.

d. Men&etahui sistem "lasi,iasi dan "%de,iasi Penyait dan

Masalah9masalah yan& 'eraitan den&an "esehatan dan

-indaan Medis ""PM-8 hususnya tentan& sistem

musul%seletal/ resirasi/ ardi%=asuler/ di&esti,/ urinaria dan

end%rin di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya -ahun 201+.



+

". M!n4!!% Ke/i!%!n

1. 'a&i umah aitea&ai ahan aian enin&atan mutu elayanan rumah

sait eada asien tentan& elayanan esehatan masyaraat dan

en&%lahan d%umentasi ream medis.

2. 'a&i ademi

'ahan re,erensi eustaaan dan imlementasi te%ri di

laan&an tentan& istem dan Pr%sedur Pen&el%laan dan

Penyelen&&araan eam Medis/ istem dan Pr%sedur elasanaan

husus men&enai lasi,iasi dan %de,iasi enyait dan tindaan

medis.

3. 'a&i Mahasis)a

ea&ai ahan untu menamah )a)asan/ en&etahuan

dan en&alaman men&enai dunia era urusan eream dan

in,%rmasi esehatan di rumah sait.

D. Ru!n/ Lin/<u

1. 5in&u 5%asi

5%asi yan& di&unaan sea&ai sasaran dalam ela%ran ini

adalah uan&an eam Medi dan -emat Penda,taran Pasien

a)at alan -PP8 di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya.

2. 5in&u Materi

Manaemen In,%rmasi esehatan MI"8 II dan "%de,iasi

Penyait/ Masalah9masalah yan& 'eraitan den&an "esehatan dan

-indaan Medis ""PM-8 II.

3. 5in&u Watu



6

5in&u )atu e&iatan P" I ini dilasanaan ada tan&&al 3

uni samai 23 uni 201+/ mulai uul 07.30914.00 WI'.



BAB II

TIN6AUAN PUSTAKA

A. M!n!=e$en In4#$!si Keseh!%!n II (MIK II)

1. Sis%e$ Iden%i4i<!si Pend!4%!#!n

a. istem Penamaan

istem enamaan dalam elayanan medis yaitu tata <ara

enulisan nama asien yan& ertuuan untu memedaan satu asien

den&an asien yan& lain dan untu memudahan dalam en&indesan

"artu Indes ;tama Pasien "I;P8.

Penulisan nama dalam ,%rmulir ream medis harus memenuhi

ersyaratan enulisan untu diindes dan memenuhi elen&aan

nama sese%ran&. Menurut h%,ari 1**$8 ah)a <ara menulis dan

men&indes nama dalam ,%rmulir ream medis adalah sea&ai

eriut:

Menulis nama %ran& Ind%nesia.

18 Nama -un&&al

Nama %ran& daat terdiri dari satu suu ata/ dua ata atau

leih/ ia nama %ran& hanya terdiri dari satu suu ata/ diindes

sea&aimana nama itu diseut.

7



$

C%nt%h :

Nama Diindes aan ditulisuniati umiati

Marn% Marn%

28 Nama Maemu

Nama %ran& Ind%nesia yan& maemu dan %leh si emili

nama itu ditulis menadi satu/ diindes sea&aimana nama itu

ditulis.

C%nt%h:

Nama Diindes aan ditulis

Ira yu Ira yu

Isnaini ?itriana Isnaini ?itriana

38 Nama "eluar&a

Nama %ran& Ind%nesia yan& men&&unaan nama

eluar&a/ yan& diutamaan nama eluar&anya.

C%nt%h:

Nama Diindes aan ditulis

Narsissius >ardiman >ardiman Narsissius

N%=ilia >aryant% >aryant% N%=ilia

. istem Penaaran

D%umen ream medis yan& disiman didalam ra

enyimanan tida ditumu melainan disusun/ erdiri seaar satu

den&an yan& lain. Menurut h%,ari 1**$8 ah)a enaaran d%umen ream

medis ada 3 <ara yaitu :

18 istem N%m%r 5an&sun& (Straight Numerical Filing)

istem enyimanan d%umen ream medis den&an

menaaran ,%lder d%umen ream medis erdasaran urutan

n%m%r ream medis dari a)al.

n&a e91 n&a e92 n&a e93



*

C%nt%h :

esi 01 esi 02 esi 03

019119*$ 0290$97+ 039$*9++019119** 0290$976 039$*9+6

"eleihan istem N%m%r 5an&sun& yaitu:

a8 Mudah melatih etu&as9etu&as yan& harus melasanaan

eeraan enyimanan.

8 Mudah dalam en<arian d%umen ream medis dalam

umlah anya den&an n%m%r erurutan.

"euran&an :

a8 Petu&as harus memerhatian seluruh an&a n%m%r

sehin&&a mudah teradi eeliruan menyiman.

8 -eradinya %nsentrasi ada ra enyimanan untu n%m%r

esar yaitu ream medis den&an n%m%r teraru.

<8 Pen&a)asan eraian enyimanan san&at sulit dilauan/

arena etu&as tida tera&i menurut n%m%r.

2) istem n&a -en&ah (iddle !igit Filing)



n%m%r ream medis ada dua an&a el%m% ten&ah.

n&a e92 n&a e91 n&a e93

C%nt%h :

esi 17 esi 70 esi **

2+91797$ $09709** 119**9$+

2+91797* $1970900 119**9$6

"euntun&an

a8 Mudah men&amil 100 d%umen ream medis yan&

n%m%rnya erurutan.

8 Pen&&antian sistem n%m%r len&sun& e an&a ten&ah leih

mudah dari ada e sistem an&a ahir.

<8 Petu&as mudah di serahi tan&&un& a)a seumlah ra.

"elemahan:

a8 5atihan dan imin&an etu&as leih lama.



10

8 istem ini tida daat di&unaan aaila n%m%r sudah

meleihi 6 di&it.<8 -eradi ra9ra l%)%n& ada eeraa sesi aaila

dilauan en<autan d%umen n%n ati,.



11

38 istem n&a hir ("erminal !igit Filing)



n%m%r ream medis ada dua an&a el%m% ahir.

n&a e93 n&a e92 n&a e91

C%nt%h :

esi 42 esi $* esi **

23901942 *$9609$* *$9249**

24901942 **9609$* **9249**

"eleihan:a8 -ersear se<ara merata

8 Petu&as daat diserahi tan&&un& a)a untu seumlah

se<ti%n tertentu.

<8 eam medis n%n ati, daat diamil dari ra

enyimanan.

d8 umlah ream medis untu setia se<ti%n ter%ntr%l dan

isa dihindaran timulnya ra9ra %s%n&.

e8 Memantu memudahan eren<anaan eralatan

enyimanan umlah ra8.

,8 "eeliruan menyiman mis,ile8 daat di <e&ah.

"euran&an:

5atihan dan imin&an a&i etu&as enyimanan dalam hal

system an&a ahir mun&in leih lama

<. istem Pen%m%ran

istem en%m%ran dalam elayanan ream medis yaitu tata

<ara enulisan n%m%r yan& dierian eada asien yan& datan&

er%at sea&ai a&ian dari identitas asien yan& ersan&utan.

-uuannya yaitu :

a8 ea&ai etunu emili ,%lder yan& ersan&utan.



12

8 ea&ai ed%man dalam tata <ara enyimanan d%umen ream

medis.c) ea&ai etunu dalam en<arian d%umen ream medis yan&

telah tersiman di #iling.

Menurut h%,ari 1**$8 ah)a ada ti&a sistem emerian

n%m%r asien Administrasion Numbering S$stem8/ yaitu:

a) Pemerian n%m%r <ara Serial Numbering S$stem

!aitu sistem en%m%ran dimana setia asien yan&

erunun& e rumah sait atau usesmas selalu mendaatan

n%m%r aru. "euntun&an men&&unaan sistem ini yaitu

etu&as leih mudah men&eraan/ namun eru&iannya yaitu

memutuhan )atu lama untu men<ari atau mendaatan

eras ream medis asien lama arena satu asien

mendaatan leih dari satu n%m%r ream medis sehin&&a

in,%rmasi elayanan linisnya menadi tida

eresinamun&an dan daat meru&ian asien.



13

8 Pemerian n%m%r <ara %nit Numbering S$stem

!aitu sistem en%m%ran dimana sistem ini

memerian satu n%m%r ream medis ada asien er%at

alan/ asien ra)at ina/ &a)at darurat dan ayi aru lahir.

"eleihan sistem ini adalah in,%rmasi linis daat

eresinamun&an/ tetai en&amilan data asien aan leih

lama arena semua data dan in,%rmasi men&enai asien dan

elayanan enda,taran asien ernah erunun& er%at8

atau sea&ai asien lama hanya memilii satu n%m%r.

"euran&an ini daat diatasi den&an sistem elayanan yan&

terisah antara enda,taran asien lama atau aru.

<8 Pemerian n%m%r <ara Serial %nit Numbering S$stem

!aitu sistem en%m%ran den&an men&&aun&an sistem

seri dan sistem unit.etia asien yan& erunun& ada

sarana elayanan esehatan dierian n%m%r aru/ tetai

d%umen ream medis terdahulu di&aun&an dan disiman

adi satu dia)ah n%m%r yan& alin& aru. "euran&annya

yaitu etu&as menadi leih re%t setelah selesai elayanan

in,%rmasi linis tida eresinamun&an.

d. Pr%sedur Penda,taran18 Pr%sedur Penerimaan -PP

a8 Petu&as Penda,taran Meman&&il asien se<ara manual/

8 Menerima ersyaratan/ me)a)an<arai dan memasuan data

asien erdasaran <ara ayar

<8 Petu&as Penda,taran Memastian asien erdasaran enis

unun&an aru atau lama

18 ;ntu asien aru diuatan eras ream medis ra)at

alan yan& aru.



14

28 ;ntu asien lama diminta artu unun&an er%at/ ia

tida ada/ teta dilayani den&an men<ari data asien ada

dataase %muter

d8 Melauan =eri,iasi eras ersyaratan husus asien ases/

amesmas/ amesda

e8 Men<eta artu er%at dan eras ream medis ra)at alan

aru

,8 Men&antaran uu status era)atan asien e %lilini

tuuan.28 Pr%sedur Penerimaan -PP(D

a8 Pasien 'aru

Petu&as enda,taran asien &a)at darurat

me)a)an<arai dan memasuan data identitas s%sial asien

e dalam data ase %muter.



1+

8 Pasien 5ama

18 Petu&as enda,taran &a)at darurat meminam "I'

asien dan memasuan n%m%r ream medis edalam

database %muter

28 Pasien yan& tida mema)a "I' di<arian n%m%r ream

medisnya melalui %muter

<8 Cara 'ayar Pasien

18 'P "N@ses@amesmas diharusan untu untu

melen&ai ersyaratan ,%t% <%y artu

"N@ses@amesmas/ "-P/ "artu "eluar&a dan

ruuan ila ada

28 amesda diharusan untu melen&ai ersyaratan ,%t%

<%y artu amesda/ "-P dan "artu "eluar&a dan

ruuan ila ada

38 amesda PD aratur desa8 diharusan untu

melen&ai ersyaratan ,%t% <%y artu amesda PD/

"-P dan "artu "eluar&a dan ruuan ila ada/ serta

melamiran surat eteran&an aaratur desa dari

e<ematan setemat.

48 amesda ;PCP" ;nit Pelayanan Ceat

Penan&&ulan&an "emisinan8 diharusan melen&ai

ersyaratan ,%t% <%y lemar re%mendasi dari Dinas

"esehatan/ "-P/ "artu "eluar&a dan ruuan ila ada.

+8 edan&an untu asien ;mum diharusan lan&sun&

memayar iaya elayanan esehatan etia asien

selesai dierian elayanan esehatan



16

68 "I' dierian eada asien atau eluar&a en&antar

den&an esan a&ar selalu dia)a setia ali er%at e

umah ait

78 eam Medis diserahan e etu&as I(D untu diisi dan

dilen&ai anamnesa/ emerisaan/ tindaan/ dan terai

yan& dilauan

) Pr%sedur Penerimaan -PPI

a8 Pasien 'aru

Petu&as enda,taran asien ra)at ina me)a)an<arai

dan memasuan data identitas s%sial asien e dalam data

ase %muter.

8 Pasien 5ama

18 Petu&as enda,taran ra)at ina meminam "I' asien

dan memasuan n%m%r ream medis edalam data ase

%muter

28 Pasien yan& tida mema)a "I' di<arian n%m%r ream

medisnya melalui %muter

<8 Cara 'ayar Pasien

18 'P "N@ses@amesmas diharusan untu untu

melen&ai ersyaratan ,%t% <%y artu

"N@ses@amesmas/ "-P/ "artu "eluar&a dan

ruuan ila ada

28 amesda diharusan untu melen&ai ersyaratan ,%t%

<%y artu amesda/ "-P dan "artu "eluar&a dan

ruuan ila ada

38 amesda PD aratur desa8 diharusan untu

melen&ai ersyaratan ,%t% <%y artu amesda PD/

"-P dan "artu "eluar&a dan ruuan ila ada/ serta



17

melamiran surat eteran&an aaratur desa dari

e<ematan setemat.48 amesda ;PCP" ;nit Pelayanan Ceat

Penan&&ulan&an "emisinan8 diharusan melen&ai

ersyaratan ,%t% <%y lemar re%mendasi dari Dinas

"esehatan/ "-P/ "artu "eluar&a dan ruuan ila ada.

+8 edan&an untu asien ;mum diharusan lan&sun&

memayar iaya elayanan esehatan etia asien

selesai dierian elayanan esehatan

d8 "I' dierian eada asien atau eluar&a en&antar den&an

esan a&ar selalu dia)a setia ali er%at e umah ait

e8 eam Medis diserahan e etu&as a)at Ima untu diisi

dan dilen&ai anamnesa/ emerisaan/ tindaan/ dan terai

yan& dilauan

&. Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n Pend!4%!#!n P!sien

Menurut h%,ari 1**$8 ah)a r%sedur dan alur ream medis ada

masin&9masin& elayanan esehatan yaitu :

!. -emat Penda,taran Pasien a)at alan -PP8

-PP atau leih dienal den&an seutan temat enda,taran/

meruaan temat dimana antara asien den&an etu&as rumah sait

melauan %nta yan& ertama ali.Disrisi atau &amaran e&iatan %% di -emat Penda,taran

Pasien a)at alan -PP8

1) eelum temat enda,taran diua erlu disiaan :

a8 "artu Indes ;tama Pasien "I;P8

8 "artu Identitas 'er%at "I'8

<8 D%umen eam Medis

d8 'uu re&ister

e8 "racer

,8 'uu sedisi

28 etelah temat enda,taran diua :



1$

a8 Petu&as enda,taran menerima enda,taran asien dan erlu

memastian terleih dulu/ aaah asien ernah er%at di

rumah sait ini aa elum. aila sudah diminta

menunuan "I' emudian di&unaan untu men<ari

d%umen ream medis yan& lama. aila "I' asien

tertin&&al di rumah/ tanyaan nama dan alamatnya untu

di<ari n%m%r ream medis ada %muter atau "I;P/

emudian di<atat nama dan n%m%r ream medis di tracer .

'ila elum ernah er%at/ tanyaan identitas asien untu

diuatan "I' dan dieri n%m%r ream medis.

8 iman "I;P se<ara rai erdasaran aad.

<8 -anyaan eluhan utama asien/ er%at atau e %lilini

mana. 'ila sudah dietahui %lilini mana yan& dituu/

asien memayar asa elayanan ra)at alan/ emudian

men<ari %lilini yan& dituu.

d8 Catat identitas asien di uu re&ister -PP.

e8 'erian tra<er ada ,ilin& ila ita men&amil d%umen

ream medis.

,8 Menerima d%umen ream medis lama dari a&ian ,ilin&/

den&an men&&unaan tanda enerima.

&8 Melayani en&&una " den&an men&&unaan sistem

yan& telah ditetaan %leh iha ".

h8 Memuat la%ran harian yan& erisi tentan& in,%rmasi yan&

dihasilan hari ini.

. Instalasi a)at alan I8 atau ;nit a)at alan ;8

Instalasi ra)at alan atau unit ra)at alan atau %lilini/

meruaan temat elayanan asien yan& er%at ra)at alan sea&ai

intu ertama aaah asien terseut men&ina atau tida/ atau erlu



1*

diruu etemat elayanan esehatan lainnya. Desrisi %%

e&iatan I atau ; sea&ai eriut :eelum %lilini diua:

18 etu&as menyiaan ,%rmulir ream medis dan <atatan

elen&aan d%umen ream medis.

28 Menerima d%umen ream medis dari -PP den&an

menandatan&ani uu esedisi.

38 Men&%ntr%l emayaran asa elayanan ra)at alan yan& dia)a

%leh asien dan di<atat diuu re&ister.

48 Meman&&il asien erurutan a&ar tida teradi antrian yan&

memanan&.

+8 Melauan anamnesa/ emerisaan/ tindaan dan terai/ serta

men<atatnya e dalam d%umen ream medis %leh etu&as ream

medis dan aramedis serta menandatan&aninya.

68 Memerian eteran&an tentan& enyait eada asien.

78 aila erlu dira)at/ uatlah surat admissi%n n%te emudian

dia)a e -PPI.

$8 aila dierluan memuat surat eteran&an sait atau sehat/

dan surat eteran&an ematian.

*8 Men<atat identitas asien ada uu re&ister unit ra)at alan.



20

etelah selesai elayanan/ maa yan& dilauan adalah :

18 Memuat sensus harian ra)at alan yan& diserahan e ;M

eserta d%umen ream medisnya.

28 Men&emalian DM e ;M den&an uu esedisi.

38 Men<%<%an emayaran asa antara uti emayaran asien

den&an <atatan di asir.

<. ;nit (a)at Darurat ;(D8

;(D meruaan temat elayanan di rumah sait yan& melayani

asien selama 24 am setia hari/ untu melayani asien yan&

men&alami eadaan yan& &a)at darurat. "arena e<eatan dan

eteatan elayanan medis/ maa serin& ali diataan ah)a ;(D

meruaan endela Mutu Pelayanan Medis rumah sait.

18 Disrisi e&iatan %% ;(D antara lain:

a8 Menyiaan DM ;(D dan ,%rmulir sea&ai elen&aan

yaitu

8 urat ermintaan emerisaan enunan&.

<8 urat erintah dira)at.

d8 urat en&antar ruuan.

e8 urat a)aan ruuan.

,8 urat eteran&an sait.

&8 urat eteran&an ematian.

(h) &isum et repertum.



21

28 Menerima DM dari ;M yan& diterima dari -PP.

38 Melauan anamnesa/ emerisaan/ tindaan dan terai/

emudian di<atat dalam DM.

48 aila erlu dira)at ina/ uatlah surat eintah dira)at

admissi%n n%te8.

+8 Den&an mema)a admissi%n n%te dan DM/ asien diantar %leh

etu&as e -PPI.

68 Memuat en&antar emayaran tindaan asa ;(D emudian

diserahan eada en&antar atau eluar&a asien untu

memayar e asir.

78 Memuat surat eteran&an sehat atau sait/ dan surat ematian.

$8 Men<atat identitas asien dan n%m%r ream medis e dalam uu

re&ister ;(D.

etelah selesai elayanan ;(D melauan e&iatan antara lain :

18 Memuat sensus harian ;(D yan& emudian diserahan e

;M.

28 Men&emalian DM e ;M den&an uu esedisi.

38 Menumlahan emayaran asa elayanan ;(D dan asa

tindaan ;(D erdasaran uti emayaran dan <atatan asir.

48 Memuat in,%rmed <%nsent dan ila erlu dilauan se<ara

tertulis.

+8 Melayani ermintaan =isum et reertum %leh %lisi.

68 Memuat rin&asan enyait.

d. -emat Penda,taran Pasien (a)at Darurat -PP(D8

-emat Penda,taran Pasien (a)at Darurat -PP(D8 diseut u&a

5%et Penda,taran Pasien (a)at Darurat. -u&as P%%nya yaitu:

18 Menerima enda,taran asien yan& aan er%at di&a)at darurat.

28 Melauan en<atatan &a)at darurat re&istrasi8.

38 Menyediaan ,%rmulir9,%rmulir ream medis dalam ,%lder DM

a&i asien aru dan asien lama.

48 Men&arahan asien e unit &a)at darurat ;(D8 atau P%lilini

yan& sesuai den&an eluhannya dan memeri in,%rmasi tentan&

elayanan9elayanan di umah ait.



22

Peranannya dalam elayanan eada asien adalah sea&ai

emeri elayanan yan& ertama ali erhadaan den&an asien atau

eluar&anya sehin&&a ai urunya mutu elayanan aan dinilai

disini. Mutu elayanan meliuti e<eatan/ eteatan/ elen&aan/

eelasan in,%rmasi/ enyaman ruan& tun&&u dan lain9lain. ehuun&

den&an elayan ream medis/ maa ,un&si -PPD( adalah men<atat

identitas e ,%rmulir ream medis &a)at darurat/ data dasar asien/

"artu Indes 'er%at/ "artu Identitas ;tama Pasien dan uu re&ister

enda,taran asien &a)at darurat/ emeri dan en<atat n%m%r ream

medis sesuai den&an eiaan en%m%ran yan& di tetaan/

enyedia DM aru untu asien aru/ enyedia DM lama untu

asien lama melalui a&ian ,ilin&/ enyimanan dan en&&unaan

"I;P/ endristriusi DM untu elayanan &a)at darurat dan

enyedia in,%rmasi umlah unun&an asien &a)at darurat.

Pelayanan asien enda,taran -PP(D yaitu :

18 Pasien (a)at Darurat lan&sun& ditan&ani %leh etu&as sementara

)ali atau eluar&a menda,taran asien terleih dahulu e a&ian

-PP(D.

28 'a&i asien lama untu men<ari identitas men&&unaan data ase

yan& ada ada %muter dan en&amilannya men&&unaan artu

iru aaila yan& tida mema)a "I' maa menanyaan nama

dan alamat asien dan isa di<ari memaai system %muterisasi.

38 'ua 24 am untu menan&ani asien &a)at darurat.

48 -PPD( men&&unaan ,%rmulir tertentu untu men<atat identitas

asien dan hasil emerisaan linis di I(D sea&ai en&&anti

DM untu setia asien. 'ai asien lama mauun asien aru



23

dierian ,%rmulir ini sea&ai men&&anti dariada DMnya/ dan

setia hari ,%rmulir ini aan di umulan dan dierian e unit

%din& untu di%de dia&n%sisnya dan ahirnya aan dierian

eada unit ,ilin& untu disiman ada ,%lder DM ai untu

asien lama mauun asien aru.

+8 Pen&amilan DM asien lama ia etu&as memutuhan

DM lama8 maa etu&as -PP(D melauan en&amilan

d%umen ees%an harinya arena etu&as ,ilin& tida eera 24

am. ;ntu asien aru maa identitas asien di rint lan&sun&

%leh etu&as -PP(D sedan&an untu asien lama maa etia

DM ttelah diamil dia&ian ,ilin& maa aan di&aun&an

den&an ream medis lama den&an men&&unaan n%m%r ream

medis lama ;N8.

e. -emat Penda,taran Pasien a)at Ina -PPI8

-PPI atau administration o##ice meruaan temat dimana

en&aturan asien ra)at ina dilauan/ sehin&&a in,%rmasi l%asi

ruan&an an&sal8 asien yan& dira)at ina daat dier%leh disini.

Pasien yan& aan dira)at ina erasal dari I/ dan ;(D. -etai

-PPI u&a menerima asien ruuan dari rumah sait lain sehin&&a

harus diua 24 am.

Disrisi e&iatan %% di -PPI antara lain :

18 etia saat etu&as menanyaan en&&unaan temat tidur eada

etu&as unit ra)at ina untu diuat sensus harian.

28 Menyediaan DM untu ra)at ina sesuai den&an sesialisnya.

DMnya antara lain :



24

18 e&ister ra)at ina.

28 DM ra)at ina len&a sesuai den&an an&sal masin&9masin&.

38 urat ersetuuan ra)at ina.48 "artu tun&&u asien ra)at ina.

+8 aila menerima asien lan&sun&/ erlu disediaan "I' dan

"I;P.

68 Data enyait yan& harus se&era dila%ran e Data II

78 Menerima asien ra)at ina erdasaran admissi%n n%te.

$8 Men<atat identitas asien ra)at ina ada DM.

*8 Memesanan ruan&an a&i asien ra)at ina e an&sal ra)at

ina.

108Menulis n%m%r ream medis ada tra<er untu diserahan e

;M a&ian ,ilin&.

118 Memuat "I' dan "I;P asien.

128 Men<atat uu re&ister ra)at ina.

138 ia rumah sait men&i#inan asien ditun&&u/ memuat artu

tun&&u emudian diserahan eada eluar&a asien.

148 Mendistriusian DM dan men&antar asien e an&salnya.

1+8 Men<atat nama9nama asien yan& men&&unaan temat tidur.

,. ;nit a)at Ina ;I8

;nit ra)at ina atau serin& diseut an&sal era)atan atau

ruan& era)atan meruaan inti e&iatan cor busness8 rumah sait.

'an&sal ;I iasanya dieri nama an&sal yan& erlainan antara satu

den&an yan& lainnya %leh iminan rumah sait &una memudahan

eredaan ruan&an. Disetia an&sal memilii seumlah temat

tidur.edan&an asien yan& dira)at disini terdiri dari asien yan&

eremamuan memayar elayanan ra)at ina yan& ereda9eda/

%leh arena itu ;I diedaan ula atas elas era)atan. dan

desrisi e&iatan %% ;I antara lain:



2+

18 etia hari memeritahuan e -PPI erihal nama9namaasien

yan& ra)at ina/ asien indahan dan asien yan& diindahan

serta umlah temat tidur yan& elum diaai.

28 Menerima admission note dan DM ra)at alan atau &a)at

darurat dan DM ra)at ina yan& diantar %leh etu&as en&antar

asien dari I/ I(D atau -PPI.

38 Men<atat dan men&isi DM I den&an len&a dari hasil

emerisaan/ terai/ tindaan yan& dilauan %leh d%ter atau

era)at eada asien dan ditandatan&ani %leh d%ter atau

aramedis yan& ertan&&un& a)a.

48 Memuat surat en&antar emerisaan enunan&.

+8 Meletaan hasil emerisaan enunan& ada DM ra)at ina.

68 Memutusan aaah erlu di%erasi/ atau dira)at intensi, atau

asus ersalinan/ emudian siaan DM dan diserahan den&an

tanda terima.

78 Memuat in,%rmed <%nsent %leh d%ter atau aramedis/ ila erlu

dilauan uti tertulis yan& ditandatan&ani %leh eluar&a asien

ila asien harus menalani %erasi.

$8 Memuat a)aan ruuan eada d%ter yan& meruu.

*8 Memuat eteran&an asien ulan& asa atau tas Permintaan

endiri P8/ yan& ditandatan&ani asien atau eluar&a.

108 Memuat surat eteran&an sait atau sehat/ ematian/ dan

elahiran a&i asien yan& %leh dinyataan ulan&.

118 Memuat la%ran indi=idual asien.

128 Memuat sensus harian ra)at ina sesuai etentuan yan& erlau.

138 Memuat rin&asan enyait ra)at ina.

. Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n RM di Uni% Re<!$ Medis (URM)

a. Pen&ertian ;M



26

eam medis meruaan a&ian entin& dari seluruh elayanan

eada asien/ mulai saat unun& ertama hin&&a unun&an9

unun&an eriutnya. ea&ai in,%rmasi tertulis tentan& era)atan

esehatan asien/ ream medis di&unaan dalam en&el%laan dan

eren<anaan ,asilitas dan elayanan esehatan/ u&a di&unaan untu

enelitian medis dan untu e&iatan statisti elayanan esehatan.

Para d%ter/ era)at dan r%,esi esehatan lainnya men<atat

ada eras ream medis sehin&&a in,%rmasinya daat di&unaan

se<ara erulan&9ulan& manaala asien datan& emali e temat

elayanan esehatan yan& ersan&utan. eam medis harus ada

tersedia saat diutuhan yaitu saat asien datan& erunun& emali/

dan erihal etersediaan ini menadi tan&&un&a)a etu&as ream

medis. aila eras ream medis tida ditemuan E ter<e<er/ hilan&/

tida tertelusur E maa asien yan& ersan&utan aan meru&i/ dalam

arti in,%rmasi tentan& ri)ayat yan& lalu yan& san&at entin& untu

era)atan esehatannya tida tersedia/ maa in,%rmasi untu

men&amil tindaan yan& dierluan aan eruran& nilai

elen&aannya. Oleh arena itu/ ia ream medis tida ada saat

dierluan untu mera)at asien/ maa sistem ream medis tida daat

eralan lan<ar. >al ini tentu eren&aruh terhada eseluruhan era

elayanan ream medis.

;M/ ada sarana elayanan esehatan/ meruaan unit yan&

siu dan san&at memerluan inera tin&&i dari ara etu&asnya.

Mesiun etu&as ream medis tida se<ara lan&sun& terliat dalam



27

elayanan linis asien/ tai in,%rmasi yan& ter<atat ada ream medis

meruaan a&ian entin& dalam elayanan esehatan. Oleh arena itu/

seenarnya etu&as ;M memunyai eranan entin& dalam r%ses

elayanan di rumah sait. Namun adan& entin&nya eeraan ini

tida diahami %leh etu&as medis/ sta, administrasi rumah sait dan

arya)an lainnya/ sehin&&a etu&as ;M serin& merasa minder. >al

ini leih dierarah la&i den&an masalah dana yan& teratas/ sehin&&a

uran& adanya uaya dalam enin&atan emamuan sumerdaya yan&

ada ahirnya sulit men<aai elayanan ream medis yan& e,eti, dan

e,isien.

. Duun&an -erhada ;nit "era eam Medis

Men&in&at etaa entin&nya en&el%laan ream medis/ maa

san&atlah erlu duun&an dari seluruh sta,/ ai sta, medis mauun sta,

administrasi di rumah sait. Merea harus menyadari etul aan

entin&nya eeraan di ;M dan ermasalahan9ermasalahan yan&

ada dalam r%ses en<atatan data elayanan asien. asa salin&

memahami eeraan masin&9masin& ini daat di<aai melalui <ara9

<ara eriut:

18 Men&intensi,an huun&an den&an sta, linis dan sta, administrasi

rumah sait dalam hal en&isian ream medis dan r%sedur yan&

dierluan dalam manaemen elayanan ream medisF

28 -er<uuinya eutuhan eeraan seerti eras ream medis/

,%lder dan eralatan lainnya yan& menduun& elasanaan ,un&si

ream medisF



2$

38 Memilii etu&as yan& <uu terlatih &una melasanaan semua

r%sedur %% ream medis.;ntu menalanan elayanan ream medis yan& e,eti,/

etu&as ream medis memerluan duun&an dari Panitia eam Medis

atau iasanya dienal den&an "%mite eam Medis. Merea erlu

men&un&aan masalah9masalah yan& erhuun&an den&an elayanan

ream medis eada Panita terseut untu dii<araan. Dalam hal ini/

merea u&a erlu memastian ah)a masalah9masalah terseut enar9

enar di<atat dan disamaian eada Panita eam Medis se<ara elas

dan %eti,. Panitia ini memunyai tu&as %% untu men&e=aluasi

era ream medis dalam ran&a menamin mutu elayanan ream

medis.



2*

<. ?un&si ;M

ta, ;M di a)ah eemimiinan "eala ;M

ertan&&un&a)a atas elasanaan ream medis dan elayanan ream

medis. Manaemen rumah sait harus menyediaan sistem en&amanan

dan ruan& siman yan& men<uui untu eras ream medis/ serta

temat era yan& memadai untu ara etu&asnya.

?un&si utama ;M adalah:

18 memuat dan melasanaan inde utama asien I;P8 &una

identi,iasi asienF28 enyediaan ream medis untu elayanan asien dan en&&unaan

lainnya

38 melasanaan r%sedur asien9ulan& dis<har&e8 dan elen&aan

ream medis setelah asien eluar atau menin&&alF

48 memuat %de enyait dan %de %erasi dari asien yan& sudah

eluar atau yan& menin&&alF

+8 melauan en&arsian ,ilin&8 atau enyimanan ream medisF

68 men&e=aluasi elayanan ream medisF

78 melauan erhitun&an9erhitun&an dalam ran&a ela%ran

statisti ulanan dan tahunanF

$8 mena&a masalah medi%9le&al yan& erhuun&an den&an

eleasan in,%rmasi asien dan masalah huum lainnya.



30

d. "%muterisasi Pr%sedur eam Medis

Di eeraa ne&ara/ anya r%sedur/ seerti r%sedur

identi,iasi asien/ r%sedur enerimaan asien/ serta r%sedur asien

eluar/ telah men&&unaan sistem %muterisasi. Ot%masi r%sedur9

r%sedur terseut daat menin&atan e,isiensi dan e,iti,itas ;M.

Mesiun %muterisasi r%sedur aan memantu dalam

e,isiensi en&el%laan elayanan ream medis/ tetai entin& untu

melasanaan elayanan ream medis se<ara manual yan& simel/

e,eti, dan e,isien seelum dilauan %muterisasi. "%muterisasi

tida untu menyelesaian semua masalah ia sistem manual9nya

elum diuat dan elum dilasanaan se<ara teat.

e. istem Pen&%lahan eam Medis.

istem en&%lahan data yan& ada di ;M terdiri dari eeraa

unit diantaranya:

18 Assembling

'a&ian Assembling yaitu salah satu a&ian di ;M yan&

er,un&si sea&ai eneliti elen&aan isi dan eraitan DM

seelum disiman. D%umen9DM yan& telah diisi %leh unit

en<atatan data ream medis yaitu ;nit a)at alan ;8/ ;nit

(a)at Darurat ;(D8/ ;nit a)at Ina ;I8 dan Instalasi

Pemerisaan Penunan& IPP8 aan diirim e ,un&si Assembling

ersama9sama ensus >arian setia hari.

5emar ,%rmulir dalam DM diatur emali sesuai urutan

ri)ayat enyait asien dan diteliti elen&aan isi DM. 'ila

elum len&a aan diemalian e unit yan& ertan&&un& a)a.

;ntu men&endalian DM yan& elum len&a/ di&unaan

,%rmulir 5emar "euran&an iasa diseut "artu "endali ""8.



31

?un&si dan eranan Assembling dalam elayanan ream medis

adalah sea&i erait ,%rmulir ream medis/ eneliti isi data ream

medis/ en&endali DM tida len&a/ en&endali en&&unaan

n%m%r ream medis dan ,%rmulir ream medis.

2) Coding

"%din& adalah emerian enetaan %de den&an

men&&unaan huru, atau an&a atau %minasi huru, dalam an&a

yan& me)aili %m%nen data.

?un&si en&%de ream medis ertan&&un& a)a terhada

enemuan dan enulisan %de enyait/ dan %erasi yan& tertulis

ada DM erdasaran %de yan& telah ditetaan ada ICD9G

dan ICOPIM atau ICD * CM.

"%de lasi,iasi enyait %leh W>O W%rld >ealth

Or&ani#ati%n8 ertuuan untu meyera&aman nama dan &%l%n&an

enyait/ <idera/ &eala dan ,at%r yan& memen&aruhi esehatan.

Penetaan dia&n%sis se%ran& asien meruaan e)aian/ ha dan

tan&&un& a)a d%ter tena&a medis8 yan& terait tida %leh

diuah/ %leh arena itu harus di dia&n%sis sesuai den&an yan& ada

didalam ream medis.

Di dalam ICD9G terdiri dari eeraa =%lume yaitu:

a8 B%lume 1 : erisi lasi,iasi utama atau taulasi.8 B%lume 2 : erisi etunu en&&unaan ICD.

<8 B%lume 3 : erisi indes a,aeti enyait.

Didalam ICD G =%lume 3 terdiri dari 3 se<ti%n yaitu:

a8 e<ti%n 1 :erisi indes enyait

8 e<ti%n 2 :erisi indes sea enyait @ aiat <idera luar.

<8 e<ti%n 3 : erisi indes aiat en&&unaan %at9%atan dan

ahan imia.

') Indesing



32

Indesin& adalah memuat taulasi sesuai den&an %de

yan& sudah diuat e dalam indes9indes daat men&&unaan

artu indes atau %muterisasi8. Didalam artu indes tida %leh

men<antuman nama asien. enis indes yan& iasa diuat yaitu :

a8 Indes Penyait Dia&n%sis8

8 Indes %erasi atau tindaan

<8 Indes D%ter

d8 Indes ematian

Indes di&unaan untu memuat la%ran inera

enunan& medis yan& meliuti an&a m%riditas/ an&a m%rtalitas/

dan an&a sea ematian. Indes dan %din& u&a di&unaan

untu eutusan manaemen yaitu audit ematian dan audit medis.

48 Filing

Filing meruaan suatu ruan&an di ;M yan& ertan&&un&

a)a terhada enyimanan retensi dan emusnahan DM. elain

itu #iling u&a menyediaan DM yan& telah len&a isinya

sehin&&a daat memudahan en&&unaan men<ari in,%rmasi

se)atu9)atu.

+8 Analising dan Reporting

Analising dan Reporting meruaan ;M yan& er,un&si

sea&ai en&analisis dan ela%r dalam sistem elayanan ream

medis/ sea&ai en&analisis semua data ream medis yan& masu

e ;M untu di%lah menadi in,%rmasi yan& disaian dalam

la%ran &una en&amilan eutusan manaemen di rumah. istem

In,%rmasi umah ait I8 diatur %leh Deartemen "esehatan

I meliuti:

a8 5 1 H D- D

18 1.1H Data Dasar umah ait

28 1.2 H Indiat%r Pelayanan umah ait

38 1.3 H ?asilitas -emat -idur a)at Ina



33

8 5 2 H D- "-N(N

<8 5 3 H D- "(I-N P5!NN

d8 5 4 H D- MO'IDI- @ MO-5I-18 5 4a H M%riditas Pasien a)at Ina

28 5 4 H M%riditas Pasien a)at alan

e8 5 + H D- ';5NN 'II D- ";N;N(N

DN D- 10 ' PN!"I-.

18 +.1H Pen&unun& umah ait

28 +.2 H "unun&an a)at alan

38 +.3 H 10 'esar Penyait a)at Ina

48 +.4 H 10 'esar Penyait a)at alan

B. Kl!si4i<!si d!n Kde4i<!si Pen!<i%> M!s!l!h?$!s!l!h !n/

Be#<!i%!n den/!n Keseh!%!n d!n Tind!<!n Medis (KKPMT) II

1 Sis%e$ Mus<uls<ele%!l

istem Musul%seletal terdiri atas musuler@%t%t/ tend%n serta

li&amen dan seletal@an&a terdiri dari tulan& dan sendi.

Ot%t adalah seuah arin&an dalam tuuh manusia dan he)an

yan& er,un&si sea&ai alat &era ati, yan& men&&eraan tulan&/

se<ara umum %t%t dilasi,iasian menadi ti&a enis yaitu %t%t luri/

%t%t %l%s dan %t%t antun&.

eletal diseut u&a sistem ran&a/ yan& tersusun atas tulan&9

tulan&/ tuuh ita memilii 206 tulan& yan& mementu ran&a.

'a&ian terentin& adalah tulan& elaan&.Pada manusia/ ran&a daat

dia&i menadi dua a&ian esar yaitu ran&a asial meliuti

ten&%ra/ %lumna =ertera dan t%ras8 dan ran&a aendiular

meliuti estremitas sueri%r dan in,eri%r8.

a. nat%mi

18 istem musuler atau %t%t



34

Ot%t 5uri atau %t%t ran&a meruaan %t%t yan& eera

se<ara =%lunter Disadari8 dan meleat ada ran&a/ anan&

seraut %t%tnya samai 30 <m/ erentu silindris den&an lear

erisar antara 10 mir%n samai 100 mir%n u&a etia

serautnya memilii anya inti yan& tersusun di a&ian

eri,er. "%ntrasinya san&at <eat dan uat.Ot%t ran&a

disusun %leh undel9undel aralel yan& terdiri dari seraut9

seraut erentu silinder yan& anan&/ diseut my%,ier

@seraut %t%t.

Ot%t %l%s meruaan %t%t yan& eera se<ara in=%lunter

tida disadari8 dan ens %t%t ini serin& ditemuan ada

dindin& er%n&&a seerti andun& emih/ uterus/ dindin& tua/

sistem resirat%ri/ en<ernaan/ rer%dusi/urinarius/ dan

sistem sirulasi darah. eraut %t%tnya erentu sindel

den&an nuleus sentral/ uurannya un e<il 20 mir%n8

melaisi emuluh darah samai 0/+ mm ada uterus )anita

hamil. "%ntrasinya uat dan laman. 'erdasaran <ara

seraut %t%t distimulasi untu er%ntrasi %t%t %l%s tera&i

menadi dua yaitu %t%t %l%s unit &anda dan %t%t %l%s unit

tun&al Bisera8.

Ot%t antun& erentu menyeruai %t%t luri@ran&a

namun <ara eranya menyeruai %t%t %l%s yan& ersi,at

in=%lunter. Ot%t ini hanya terdaat ada antun& daneera



3+

terus9menerus setia saat tana henti/ tai %t%t antun& u&a

memunyai masa istirahat/ yaitu setia ali erdenyut.-end%n adalah strutur dalam tuuh yan& lentur tai uat

yan& men&huun&an %t%t e tulan&/ entunya menyeruai

tali atau urat da&in& yan& uat yan& ersi,at ,lesiel/ teruat

dari ,ir%us r%tein %la&en8. ;uran tend%n san&at er=ariasi

dari yan& san&at e<il/ seerti yan& men&&eraan ari samai

yan& esar/ seerti tend%n a<hilles di a&ian tumit.5i&amen adalah ita men&ila yan& menyeruai emalut

atau selunun& yan& uat dan ,lesiel dari arin&an iat yan&

men&huun&an tulan& den&an tulan& dan men&iat sendi.

28 istem seletal atau ran&a

-en&%ra tersusun atas tulan& ranial ,r%ntal/ tem%ral/

arietal/ %siital/ shen%id/ ethm%id/ mandiula/masila/

nasal/ larimal/ #i&%matium/ lastin dan =%mer8 dan tulan&

)aah.

"%lumna =ertera terentu dari tulan&9tulan& indi=idual

yan& diseut sea&ai =ertera. -erdaat seitar 26 =ertera/

meliuti 7 =ertera ser=ial/ 12 =ertera t%raal/ + =ertera

lumar/ 1 =ertera saral terdiri atas + =ertera indi=idual 8

dan 1 =ertera %si&eal terdiri atas 49+ %si&eal e<il8.

-%ras meruaan ran&a yan& menutui dada dan

melindun&i %r&an9%r&an entin& di dalamnya. e<ara umum

t%ras tersusun atas la=iula/ saula/ sternum dan tulan&9

tulan& %stal rusu8



36

-ulan& etremitas sueri%r tersusun %leh s<aula tulan&

erentu se&iti&a8/ <la=i<ula tulan& erentu len&un&8/

humerus/ ulna/ radius/ aral/ metaaral/ ,alan&.

-ulan& etremitas in,eri%r tersusun %leh el=is/ ,emur/

tiia/ ,iula/ tarsal/ metatarsal ,alan&.

. ?isi%l%&i

18 Ot%t

a8 Per&eraan. Ot%t men&hasilan &eraan ada tulan&

temat %t%t terseut meleat dan er&era dalam a&ian

%r&an internal tuuh.

8 Pen%an& tuuh dan memertahanan %stur. Ot%t

men%an& ran&a dan memertahanan tuuh saat erada

dalam %sisi erdiri atau saat dudu terhada &aya

&ra=itasi.

<8 Pr%dusi anas. "%ntrasi %t%t9%t%t se<ara meta%lis

men&hasilan anas untu meertahanan suhu tuuh

n%rmal.

28 an&a

a8 Memr%tesi %r&an9%r&an internal dari trauma meanis.

8 Mementu eran&a yan& yan& er,un&si untu

menyan&&a tuuh dan %t%t9 %t%t yan& meleat ada tulan&

<8 'erisi dan melindun&i sum9sum tulan& merah yan&

meruaan salah satu arin&an ementu darah.d8 Meruaan temat enyimanan mineral seerti <al<ium

dari dalam darah misalnya.

e8 >em%%esis

<. Pat%l%&i

18 adan& sendi : arthritis remath%id

28 adan& tulan& : %ste%myelitis

38 In,esi ada %t%t : ases

48 In,esi %t%t antun& : my%<arditis

+8 In,esi selaut %t%t antun& : eri<arditis.

68 "aner tulan& : %ste%shar<%ma



37

78 5eas sendi : disl%asi

$8 -end%n etari : srain

*8 -erilir : strain108 ;rat eeet : herniasi nu<le%lus ul%sus

d. "%din&

"%de ada ICD910 untu enyait sistem musul%seletal

terdaat ada a 13 GIII8/ dimulai dari %de M009M**. 'l%

yan& terdaat ada a 13 diantaranya :

M009M2+ rthr%athies

M309M36 ystemi< <%nne<ti=e tissue dis%rder

M409M+4 D%rs%athiesM609M7* %,t tissue dis%rders

M$09M*4 Oste%athies and Ch%ndr%athies

M*+9M** Other dis%rders %, the mus<ul%seletal system and

<%nne<ti=e tissue

& Sis%e$ #esi#!si

esirasi atau ernaasan meruaan ertuaran antara %si&en

O28 dan "ar%ndi%sida CO28 antara sel9sel tuuh serta

lin&un&an/Pernaasan dia&i menadi 2 yaitu ernaasan esternal

dan ernaasan internal. aluran na,as yan& dilalui udara adalah

hidun&/ ,arin&/ larin&/ traea/ r%nus/ r%ni%lus dan al=e%li. Di

dalamnya terdaat suatu sistem yan& sedemiian rua daat

men&han&atan udara seelum samai e al=e%li. -erdaat u&a suatu

sistem ertahanan yan& memun&inan %t%ran atau enda asin& yan&

masu daat dieluaran ai melalui atu atauun ersin.



3$

a. nat%mi

>idun& adalah an&unan er%n&&a yan& tera&i %leh

seuah seat di ten&ah menadi r%n&&a hidun& iri dan anan.

>idun& meliuti a&ian esternal yan& men%n%l dari )aah dan

a&ian internal erua r%n&&a hidun& sea&ai alat enyalur

udara.Di a&ian dean erhuun&an eluar melalui nares <uin&

hidun&8 anteri%r dan di elaan& erhuun&an den&an a&ian atas

,arin&s nas%,arin&8. Masin&9masin& r%n&&a hidun& dia&i menadi

a&ian =estiulum/ yaitu a&ian leih lear teat di elaan& nares

anteri%r/ dan a&ian resirasi.

?arin& meruaan er<aan&an 2 saluran/ yaitu saluran

ernaasan nas%,arin&s8 ada a&ian dean dan saluran

en<ernaan %r%,arin&s8 ada a&ian elaan&.Pada a&ian

elaan& ,arin& %steri%r8 terdaat larin& tea8 temat

terletanya ita suara ita =%<alis8. Masunya udara melalui

,arin& aan menyeaan ita suara er&etar dan terden&ar sea&ai

suara.

5arin& adalah suatu atu yan& rumit ada ersiman&an

antara lintasan maanan dan lintasan udara. 5arin& teran&at

dia)ah lidah saat menelan dan arenanya men<e&ah maanan

masu e traea.5arin&s ditunan& %leh tulan&9tulan& ra)an/

diantaranya yan& terentin& adalah tulan& ra)an tir%id damJs

ale8/ yan& has nyata ada ria/ namun uran& elas ada )anita.

Di a)ah tulan& ra)an ini terdaat tulan& ra)an ri%id/ yan&

erhuun&an den&an traea.i&l%tis terleta diatas seerti atu



3*

enutu. i&l%tis adalah seein& tulan& ra)an elastis yan&

menutui luan& larin&s se)atu menelan dan terua emali

sesudahnya. Pada dasarnya/ 5arin&s ertinda sea&ai atu/

menutu selama menelan unut men<e&ah asirasi <airan atau

enda adat masu e dalam atan& tra<he%r%n<hial.

-raea adalah taun& terua erdiameter 2/+ <m dan

anan& 10 samai 12 <m. -raea terleta di daerah leher dean

es%ha&us dan meruaan ia yan& terdiri dari &elan&9&elan&

tulan& ra)an. Di daerah dada/ traea meluas dari larin&s samai e

un<a aru/ temat ia er<aan& menadi r%nus iri dan anan.

alan naas yan& leih esar ini memunyai lemen&9lemen&

artila&% di dindin&nya/ untu men<e&ah dari emes selama

eruahan teanan udara dalam aru9aru. -emat teruanya

traea diseaan tunan&an sederetan tulan& ra)an 16920 uah8

yan& erentu huru, C Cin<in9<in<in artila&%8 den&an a&ian

terua men&arah e %steri%r es%,a&us8.-raea dilaisi eitel

ertin&at den&an silia eithelium yan& men&hasilan lendir8

yan& er,un&si menyau artiel yan& erhasil l%l%s dari sarin&an

hidun&/ e arah ,arin& untu emudian ditelan atau diludahan atau

diatuan.

'r%nus meruaan er<aan&an dari traea yan& tera&i

menadi r%nus anan dan r%nus iri. trutur laisan mu%sa

r%nus sama den&an traea/ hanya tulan& ra)an r%nus

entunya tida teratur dan ada a&ian r%nus yan& leih esar



40

<in<in tulan& ra)annya melin&ari lumen den&an semurna.

'r%nus er<aan&9<aan& la&i menadi r%ni%lus.Paru9aru terleta di dalam r%n&&a dada a&ian atas/ di

a&ian samin& diatasi %leh %t%t dan rusu dan di a&ian a)ah

diatasi %leh dia,ra&ma yan& er%t%t uat. Paru9aru ada dua

a&ian yaitu aru9aru anan ulm% dester8 yan& terdiri atas 3

l%us dan aru9aru iri ulm% sinister8 yan& terdiri atas 2

l%us.Paru9aru diun&us %leh dua selaut yan& tiis/ diseut

leura. elaut a&ian dalam yan& lan&sun& menyelauti aru9aru

diseut leura dalam leura =is<eralis8 dan selaut yan&

menyelauti r%n&&a dada yan& erseelahan den&an tulan& rusu

diseut leura luar leura arietalis8.

l=e%lus terdaat ada uun& ahir r%ni%lus erua

ant%n& e<il yan& salah satu sisinya terua sehin&&a menyeruai

usa atau miri saran& ta)%n. Oleh arena al=e%lus erselaut tiis

dan di situ anya ermuara ailer darah maa memun&inan

teradinya di,usi &as ernaasan.



41

. ?isi%l%&i

Pr%ses ,isi%l%&is resirasi di mana %si&en diindahan dari

udara e dalam arin&an9arin&an/ dan ar%n di%sida dieluaran

e udara esirasi daat dia&i menadi ti&a stadium.

18 tadium ertama adalah =entilasi/ yaitu masunya<amuran

&as9&as e dalam dan e luar aru9aru.

28 tadium e dua/ trans%rtasi/ yan& terdiri dari eeraa ase :

a8 di,usi &as9&as antara al=e%lus dan ailer aru9

aruresirasi esternal8 dan antara darah sistemi dan

selsel arin&anF

8 distriusi darah dalam sirulasi ulm%ner

danenyesuaiannya den&an distriusi udara dalam

al=e%lus9al=e%lusF

<8 reasi imia dan ,isi dari %si&en dan ar%n

di%sidaden&an darah.

38 esirasi sel atau resirasi interna meruaan stadium

ahirdari resirasi. elama resirasi ini meta%lit di%sidasi

untumendaatan ener&i/ dan ar%n di%sida terentu

sea&aisamah r%ses meta%lisme sel dan dieluaran %leh

aru9aru.



42

<. Pat%l%&i

18 sma@ sesa na,as

a8 esa naas yan& sin&at dan rin&an8 >amir selalu men&alami atu dan men&i en&e8

<8 erin& atu ereanan&an terutama di )atu malam

hari atau <ua<a din&in

d8 (eala a)al ada ana9ana isa erua rasa &atal di

dada atau di leher. 'atu erin& di malam hari

e8 sulit untu eri<ara arena sesanya san&at heat

,8 sian%sis ulit tama eiruan8

Pen&%atan

a8 &%nis reset%r eta9adrener&i di&unaan dalam

entu inhaler %at hiru8 atau sea&ai neuli#er untu

sesa naas yan& san&at erat8.

8 Memerian suntian epinephrine atau terbutaline di

a)ah ulit dan aminoph$llins theoph$lline) melalui in,us

intra=ena.

<8 ia didu&a teradi in,esi/ dierian antii%ti.

d8 Inhaler yan& men&andun& a&%nis reset%r eta9adrener&i.

ia emaaianinhaler r%n%dilat%r seanya 294 ali@hari

selama 1 ulan tida mamu men&uran&i &eala/ isa

ditamahan inhaler <%rti<%ster%id/ <r%m%lin atau

en&uah leu%trien. ia &ealanya meneta/ terutama

ada malam hari/ u&a isa ditamahan theoph$lline per

oral .

28 Pneum%nia

(eala Pneum%nia

a8 In,lensa yan& emudian diiuti %leh suatu demam yan&

tin&&i

8 Men&&i&il

<8 'atu den&an r%dusi sutum daha8



43

d8 Daha iasanya eruah )arna dan adaalanya erdarah

e8 Na,as ende

,8 Nyeri dadaPen&%atan Pneum%nia

"eanyaan asus neum%nia daat di%ati tana ra)at

ina. 'iasanya/ antii%ti %ral/ istirahat/ <airan/ dan era)atan

di rumah yan& <uu untu res%lusi len&a. Namun/ %ran&

den&an neum%nia yan& men&alami esulitan ernaas/ %ran&

den&an masalah medis lainnya/ dan %ran& tua mun&in

memerluan en&%atan leih mau.

38 Di,teri

(eala Penderita Di,teri

Di,teri termasu enyait saluran erna,asan a&ian atas.

na yan& terin,esi uman Di,teri setelah 294 hari aan

men&alami &eala9&eala in,esi saluran erna,asan a&ian atas/

diantaranya:

a8 Demam tin&&i K 3$ %C

8 Nyeri telan

<8 Pusin&

d8 -ama selaut er)arna utih eau9auan Pseud%

memran8.

e8 'en&a ada leher.

Pert%l%n&an Pertama Pada Di,teri

a8 Per&i e d%ter ila ada &eala Di,teri.

8 da &eala: dilauan emerisaan )a hidun& atau

ten&&%r%an8.

<8 >asil emerisaan aan di erisa di la%rat%rium. 'ila

teruti hasil emerisaan %siti, maa isa dierian

terai %leh d%ter.

48 m,isema

m,isema adalah men&&elemun&nya aru9aru aiat

erluasan al=e%lus erleihan.

(eala m,isema



44

a8 Naas ende hin&&a eri<ara un sulit.

8 'iir atau uu eruah menadi iru atau au9au.

<8 easi s%ntan eruran&.d8 antun& erdeta san&at en<an&.

Pen&%atan m,isema

*mph$sema tida daat disemuhan. -ai/ den&an

enan&anan yan& enar &ealanya daat diredaan dan

ereman&annya daat melamat.

Pen&%atan emph$sema erua:

a8 Oat9%atan/ untu memantu men&uran&i

r%%/ r%n<h%dilat%rs ereda atu dan esulitan

ernaas8/ ster%id/ dan antii%ti.

8 -erai/ seerti rehailitasi ulm%nari dan %si&en

tamahan.

<8 Oerasi/ seerti translantasi aru9aru dan en&an&atan

arin&an aru9aru yan& rusa.

+8 -uer%l%sis -'C8

(eala -uerul%sis

a8 (eala resirat%ri ialah atu leih dari 2 min&&u/ atu

er<amur darah . 'isa u&a nyeri dada dan sesa naas.

8 (eala sistemis antara lain demam/ adan lemah yan&

diseut sea&ai malaise/ erin&at malam/ an%resia dan

erat adan menurun menadi semain urus.

Pen&%atan Penyait -'C

a8 Pen&%atan a&i enderita enyait -'C aan menalani

r%ses yan& <uu lama/ yaitu erisar dari 6 ulan samai

* ulan atau ahan isa leih. Penyait -'C daat

disemuhan se<ara t%tal aaila enderita se<ara rutin



4+

men&%nsumsi %at9%atan yan& dierian d%ter dan

memeraii daya tahan tuuhnya den&an &i#i yan& <uu

ai.

8 elama r%ses en&%atan/ untu men&etahui

ereman&annya yan& leih ai maa disaranan ada

enderita untu menalani emerisaan ai darah/ sutum/

urine dan G9ray atau r%nt&en setia 3 ulannya. daun

%at9%atan yan& umumnya dierian adalah Is%nia#id dan

i,amin sea&ai en&%atan dasar a&i enderita -'C/

namun arena adanya emun&inan resistensi den&an edua

%at terseut/ maa d%ter aan memutusan memerian

tamahan %at seerti Pyra#inamide dantret%my<in

sul,ate atau thamut%l >C5 sea&ai satu esatuan yan&

dienal L-rile Dru&J.

68 'r%nhitis

(eala 'r%nitis

a8 'atu erdaha dahanya isa er)arna emerahan8

8 esa naas etia melauan %lah ra&a atau ati=itas

rin&an

<8 erin& menderita in,esi ernaasan misalnya ,lu8

d8 'en&e

e8 5elah,8 Pemen&aan er&elan&an ai/ ai dan tun&ai iri dan

anan

&8 Waah/ telaa tan&an atau selaut lendir yan& er)arna

emerahan

h8 Pii tama emerahan

i8 ait eala

8 (an&&uan en&lihatan.

Pen&%atan 'r%nitis



46

;ntu men&uran&i demam dan rasa tida ena adan/

eada enderita de)asa isa dierian asirin atau

a<etamin%henF eada ana9ana seainya hanya dierian

a<etamin%hen. Dianuran untu eristirahat dan minum

anya <airan.

78 5aryn&itis

(eala 5aryn&itis

Pada ayi9ayi dan ana9ana muda/ tanda9tanda dan

&eala9&eala lasi dari eradan&an laryn termasu:

a8 'atu9sesa naas ana9ana <r%u8.

8 'atu men&henta yan& arau.

<8 Demam.

d8 Den&an <ara yan& sama/ ada aum de)asa/ in,esi =irus

saluran ernaasan a&ian atas mun&in erhuun&an

den&an: in&usan/ atu erin&/ dan ehilan&an suara.

Pen&%atan Penyait 5arin&itis

Pen&%atan untu larin&itis ter&antun& ada enyea.

5arin&itis aut diseaan %leh =irus serin& memai den&an

sendirinya dalam semin&&u atau leih. Pera)atan lain daat

dilauan den&an <ara mandi air anas/ men&uran&i i<ara/

minum anya <airan untu men<e&ah dehidrasi.

$8 inusitis

inusitis adalah suatu eradan&an ada sinus yan& teradi

arena aler&i atau in,esi =irus/ ateri mauun amur.

(eala sinusitis

a8 (eala has dari sinusitis yaitu sait eala yan& dirasaan

etia enderita an&un ada a&i hari.

8 (eala tertentu yan& timul erdasaran sinus yan&

terena

<8 (eala lainnya adalah:



47

d8 inusitis masilaris menyeaan nyeri ii teat di

a)ah mata/ sait &i&i dan sait eala.e8 inusitis ,r%ntalis menyeaan sait eala di dahi.

,8 inusitis etm%idalis menyeaan nyeri di elaan& dan

diantara mata serta sait eala di dahi/ nyeri ila

in&&iran hidun& di tean/ eruran&nya indera

en<iuman dan hidun& tersumat.

&8 inusitis s,en%idalis menyeaan nyeri yan& l%asinya

tida daat diastian dan isa dirasaan di un<a eala

a&ian dean atauun elaan&/ atau adan&

menyeaan sait telin&a dan sait leher.

h8 Demam

i8 5etih/ lesu

8 'atu/ yan& mun&in semain memuru ada malam

hari

8 >idun& meler atau hidun& tersumat.

Pen&%atan

a8 De%n&estan untu men&uran&i enyumatan.

8 ntii%ti untu men&endalian in,esi ateri.

<8 Oat ereda nyeri untu men&uran&i rasa nyeri.

d. "%din&

"%de ada ICD910 untu enyait sistem resirasi terdaat

ada a 10 G8/ dimulai dari %de 009**. 'l% yan& terdaat

ada a 10 diantaranya :

00E06 <ute uer resirat%ry in,e<ti%ns

10E1$ In,luen#a and neum%nia

20E22 Other a<ute l%)er resirat%ry in,e<ti%ns

30E3* Other diseases %, uer resirat%ry tra<t

40E47 Chr%ni< l%)er resirat%ry diseases

60E70 5un& diseases due t% eternal a&ents

$0E$4 Other resirat%ry diseases rin<ially a,,e<tin& the

interstitium

$+E$6 uurati=e and ne<r%ti< <%nditi%ns %, l%)er

resirat%ry tra<t



4$

*0E*4 Other diseases %, leura

*+E** Other diseases %, the resirat%ry system

Sis%e$ K!#di8!s<ule#

antun& meruaan suatu %r&an %t%t er%n&&a yan& terleta di

usat dada. 'a&ian anan dan iri antun& masin&9masin& memilii

ruan& seelah atas atrium yan& men&umulan darah dan ruan&

seelah a)ah =entriel8 yan& men&eluaran darah. &ar darah

hanya men&alir dalam satu arah/ maa =entriel memilii satu atu

ada alan masu dan satu atu ada alan eluar.

a. nat%mi

antun& adalah %r&an er%t%t den&an uuran seealan.

antun& terleta di r%n&&a t%ras dada8 seitar &aris ten&ah antara

sternum atau tulan& dada di seelah anteri%r dan =ertera tulan&

un&&un&8 di seelah %steri%r her)%%d/ 5auralee/ 2001: 2+$8.

'a&ian dean diatasi %leh sternum dan <%stae 3/4/ dan +. >amir

dua erti&a a&ian antun& terleta di seelah iri &aris median

sternum. antun& terleta di atas dia,ra&ma/ mirin& e dean iri

dan ae <%rdis erada alin& dean dalam r%n&&a th%ra. e

<%rdis daat diraa ada ruan& inter<%stal 49+ deat &aris medi%9

<la=i<ular iri. 'atas <ranial antun& dientu %leh a%rta as<endens/

arteri ulm%nalis/ dan =ena <a=a sueri%r urum/ 20078.antun&

dia&i menadi searuh anan dan iri/ dan memilii emat ili

ruan&8/ ili a&ian atas dan a)ah di edua elahannya. 'ili9

ili atas/ atria atrium/ tun&&al8 menerima darah yan& emali e



4*

antun& dan memindahannya e ili9ili a)ah/ =entriel/ yan&

mem%ma darah dari antun&. "edua elahan antun& diisahan

%leh setum/ suatu artisi %t%t %ntinu yan& men<e&ah

en<amuran darah dari edua sisi antun&. Pemisahan ini san&at

entin&/ arena searuh anan antun& menerima dan mem%ma

darah er%si&en rendah sementara sisi iri antun& menerima dan

mem%ma darah er%si&en tin&&i her)%%d/ 5auralee/ 2001:

2+*92608. "atu antun& er,un&si memertahanan aliran darah

searah melalui ili9ili antun& urum/ 20078. etia atu

eres%n terhada eruahan teanan etiadi 2007: 16*8. "atu9

atu terleta sedemiian rua/ sehin&&a merea memua dan

menutu se<ara asi, arena eredaan teanan/ serua den&an

intu satu arah her)%%d/ 5auralee/ 2001: 2618. "atu antun&

dia&i dalam dua enis/ yaitu atu atri%=entriuler 'i<usid dan

tri<usid8/ dan atu semilunar "atu %rta dan

Pulm%nalis8.Dindin& antun& terutama terdiri dari serat9serat %t%t

antun& yan& tersusun se<ara siral dan salin& erhuun&an

melalui disus interalatus her)%%d/ 5auralee/ 2001: 2628.

Dindin& antun& terdiri dari ti&a laisan ereda/ yaitu eriardium

eiardium8/ mi%ardium dan end%ardium.

Pemuluh darah adalah rasarana alan a&i aliran darah.

e<ara &aris esar eredaran darah diedaan menadi dua/ yaitu

eredaran darah esar yaitu dari antun& e seluruh tuuh/ emali



+0

e antun& surulasi sistemi8/ dan eredaran darah e<il/ yaitu

dari antun& e aru9aru/ emali e antun& sirulasi ulm%nal8. . ?isi%l%&i

istem Peredaran Darah 'esar istemi8

Peredaran darah esar dimulai dari darah eluar dari antun&

melalui a%rta menuu e seluruh tuuh %r&an a&ian atas dan %r&an

a&ian a)ah8. Melalui arteri darah yan& aya aan %si&en menuu e

sistem9sistem %r&an/ maa diseut sea&ai sistem eredaran sistemi.

Dari sistem %r&an =ena mema)a darah %t%r menuu e antun&. Bena

yan& erasal dari sistem %r&an di atas antun& aan masu e ili

anan melalui =ena <a=a in,eri%r/ sementara =ena yan& erasal dari

sistem %r&an di a)ah antun& dia)a %leh =ena <a=a %steri%r.Darah

%t%r dari ili anan aan dialiran e serami anan/ selanutnya

aan di%ma e aru9aru melalui arteri ulm%nalis. rteri ulm%nalis

meruaan satu eunian dalam sistem eredaran darah manusia arena

meruaan satu9satunya arteri yan& mema)a darah %t%r darah yan&

men&andun& CO28.;rutan eralanan eredaran darah esar : ili iri

E a%rta E emuluh nadi E emuluh ailer E =ena <a=a sueri%r dan

=ena <a=a in,eri%r E serami anan.



+1

istem Peredaran Darah "e<il Pulm%nal8

Peredaran darah e<il dimulai dari dari darah %t%r yan& dia)a

arteri ulm%nalis dari serami anan menuu e aru9aru. Dalam aru9

aru teatnya ada al=e%lus teradi ertuaran &as antara O2 dan CO2.

(as O2 masu melalui sistem resirasi dan CO2 aan diuan& e luar

tuuh. O2 yan& masu aan diiat %leh darah dalam entu >O8

teradi di dalam al=e%lus. elanutnya darah ersih ini aan eluar dari

aru9aru melalui =ena ulm%nalis menuu e antun& a&ian ili

iri8. Bena ulm%nalis meruaan eunian yan& edua dalam system

eredaran darah manusia/ arena meruaan satu9satunya =ena yan&

mema)a darah ersih.;rutan eralanan eredaran darah e<il : ili

anan antun& E arteri ulm%nalis E aru9aru E =ena ulm%nalis E

serami iri antun&.Pemuluh 5im,e Pemuluh (etah

'enin&8Pemuluh lim,e ananF dari eala/ leher/ dada/ aru9aru/

antun& dan len&an seelah anan/ ermuara di emuluh ali yan&

letanya di a)ah tulan& selan&a anan.Pemuluh lim,e dadaF dari

a&ian lain/ ermuara dalam =ena di a)ah tulan& selan&a

iri.Pemuluh lim,e adalah ermuaranya emuluh lema emuluh

il8. Peredaran lim,e adalah terua/ meruaan alat enyarin& uman/

arena di elenar lim,e dir%dusi seenis sel darah utih yan& diseut

lim,%sit untu imunitas. antun& er,un&si untu mem%ma darah &una

memenuhi eutuhan meta%lisme sel seluruh tuuh.



+2

<. Pat%l%&i

18 ther%sel%risis

Meruaan suatu r%ses dimana terdaat suatu enealan dan

en&erasan arteri esar dan menen&ah/ seeti %r%naria/ asilar/

a%rta/ dan arteri iliaa. 5esi9lesi ada arteri menyumat aliran darah

earin&an dan %r&an E%r&an utama yan& dimini,estasian sea&ai

enyait arteri %r%ner/mi%ard in,ar enyait =asuler eri,er /

aneurisma dan <erer% =asulera<<ident.

28 n&ina e<t%risn&ina e<t%ris meruaan nyeri dada sementara atau suatu

erasaan tertean/ yan& teradi ia %t%t antun& men&alami

euran&an %si&en.

38 My%<ardial in,ar<t a<ute

My%<ardial in,ar meruaan sumatan t%tal ada arteri %r%nia.

umatan ini mun&in e<il dan ,%<al atau esar dan di,us/

emuluh yan& serin& terena adalah %r%naris iri/ er<aan&an

anteri%r iri dan arteri <ir<um,le. Pemuluh arteri yan& tersumat

mun&in hanya satu/ dua/ ti&a/ atau emat. My%<ardial in,ar<t

men&a<u ada r%ses erusuanatau ematian %t%t my%<ardial yan&

diseaan arena &an&&uan aliran darah ada system %r%nia.

48 "ardi%mi%athy

Meruaan suatu enyait mi%ardyan& menyeran& ada %t%t

antun& my%<ard8 dan enyeanya tida dietahui. Penyait ini

daat ditemuan ada semua enis elamin ria dan )anita

adasemua &%l%n&an umur.

+8 C%n&esti=e heart ,ailure &a&al antun&8



+3

Meruaan eadaan at%,ii%l%&i dimana antun& sea&ai %ma

tida mamu memenuhi eutuhan darah untu meta%lisme

arin&an.

68 Demam rheumati

Meruaan suatu enyait eradan&an multisistem mendada

yan& teradi se<ara imun%l%&i. !an& teradi dalam eeraa min&&u

setelah in,esi ten&&%r%an yan& diseaan %leh uman

stet%<%<<us hem%litius eta &ru .

78 nd%<arditis in,asiMeruaan in,esi end%ardium selaut antun&8 dan atu

antun&. nd%raditis in,eti, daat teradi se<ara tia9tia dan

dalam eeraa hari isa eraiat ,atal end%arditis in,eti, aut8

atau isa teradi se<ara ertaha dan tersamar dalam eeraa

min&&u samai eeraa ulan end%artis in,eti, suaut 8.

$8 >iertensi

uatu edaan tana &eala dimana teradi suatu enin&&atan

teanan darah didalam artei. Dimana enyait ini daat

men&aiatan resi% terhada str%e aneurisma/ &a&al antun&/

seran&an antun&/ dan erusaan &inal.



+4

*8 neurysm

Pelearan an%rmal emuluh darah/ iasanya arteri yan&

diseaan %leh lemahnya dindin& emuluh darah yan& ahirnya

mementu seuah antun&.

108 ther%s<ler%sis

uatu entu arteri%s<ler%sis den&an ather%ma yan&

men&andun& %lestr%l/ ahan li%id/ dan li%,a& terentu di

dalam laisan intima dan a&ian dalam laisan media arteri

eruuran esar dan sedan&.118 'rady<ardia

"elamatan denyut antun& yan& ditandai den&an elamatan

,reuensi denyut antun& uran& dari 60 ali@menit.

128 Cerer%=as<ular <<ident CB8

"erusaan tia9tia ada %ta sea&ai hasil redusi aliran darah.

Penyeanya meliuti/ her%s<ler%sis/ endarahan/ aneurysm/ dan

em%lism.

138 Cyan%sis

Peruahan )arna ulit dan memran mu%sa menadi eiruan

aiat %nsentrasi hem%&l%in teredusi yan& erleihan dalam

darah.

148 Dee Bein -hr%m%sis

Peradan&an =ena yan& diseaan %leh ementuan tr%mus

atau tr%m%sis termasu =ena a&ian dalam.

1+8 m%lismPenyumatan mendada emuluh arteri %leh euan atau

enda asin& yan& tera)a e temat tersan&utnya %leh aliran

darah.

168 >eart ?ailure

(a&al antun& yan& ditandai %leh sesa naas serta retensi

natrium dan air an%rmal/ menyeaan edema/ disertai <%n&esti=e

aru dan sirulasi eri,er atau eduanya.



++

178In,ar

Daerah ne<r%sis is<hemi< teratas yan& diseaan %leh %ulasi

sulai arteri atau drainase =ena ada a&ian terseut.

1$8Is<hemia

De,isiensi darah ada suatu a&ian/ iasanya aiat %ntrisi

,un&si%nal atau %strusi emuluh darah.

d. "%din&

Pada ICD910 %de untu enyait sistem cardio+asuler terdaat

ada a * IG8 yan& terdiri dari 10 l% yaitu:

I00EI02 <ute rheumati< ,e=er

I0+EI0* Chr%ni< rheumati< heart diseasesI10EI1+ >yertensi=e diseases

I20EI2+ Is<haemi< heart diseases

I26EI2$ Pulm%nary heart disease and diseases %, ulm%nary

Cir<ulati%n

I30EI+2 Other ,%rms %, heart disease

I60EI6* Cerer%=as<ular diseases

I70EI7* Diseases %, arteries/ arteri%les and <aillaries

I$0EI$* Diseases %, =eins/ lymhati< =essels and lymh n%des/ n%t

else)here <lassi,ied

I*+EI** Other and unse<i,ied dis%rders %, the <ir<ulat%ry system

+ Sis%e$ Di/es%i8e

istem en<ernaan ermula etia memasuan maanan e mulut

emudian menuu er%n&%n&an selanutnya ,arin& menuu e

es%a&us masu e lamun& menuu retum hin&&a e anus

a. nat%mi

Mulut meruaan alan masu untu sistem en<ernaan.

'a&ian dalam dari mulut dilaisi %leh selaut lendir. Pen&e<aan

dirasaan %leh %r&an erasa yan& terdaat di ermuaan lidah.

Pen&e<aan relati, sederhana/ terdiri dari manis/ asam/ asin dan

ahit.



+6

?arin& meruaan en&huun& antara r%n&&a mulut dan

er%n&%n&an. Didalam len&un& ,arin& terdaat t%nsil amandel 8

yaitu elenar lim,e yan& anya men&andun& elenar lim,%sit dan

meruaan ertahanan terhada in,esi/ disini terleta

ersiman&an antara alan na,as dan alan maanan/ letanya

dielaan& r%n&&a mulut dan r%n&&a hidun&/ didean ruas tulan&

elaan&

s%a&us meruaan taun& tue8 er%t%t ada =erterata

yan& dilalui se)atu maanan men&alir dari a&ian mulut e dalam

lamun&. Maanan eralan melalui er%n&%n&an den&an

men&&unaan r%ses eristalti

Maanan masu e dalam lamun& dari er%n&%n&an melalui

%t%t erentu <in<in s,inter8/ yan& isa memua dan menutu.

5amun& er,un&si sea&ai &udan& maanan/ yan&

er%ntrasi se<ara ritmi untu men<amur maanan den&an

en#im9en#im

;sus halus atau usus e<il adalah a&ian dari saluran

en<ernaan yan& terleta di antara lamun& dan usus esar.

Dindin& usus aya aan emuluh darah yan& men&an&ut #at9#at

yan& disera e hati melalui =ena %rta. Dindin& usus meleasan

lendir yan& melumasi isi usus8 dan air yan& memantu

melarutan e<ahan9e<ahan maanan yan& di<erna8. ;sus halus

terdiri dari ti&a a&ian yaitu usus dua elas ari du%denum8/ usus

%s%n& eunum8/ dan usus enyeraan ileum8.



+7

;sus esar atau %l%n dalam anat%mi adalah a&ian usus

antara usus untu dan retum/ terdiri dari %l%n asendens/ %l%n

trans=ersum/ %l%n desendens dan %l%n si&m%id

etum adalah seuah ruan&an yan& era)al dari uun& usus

esar setelah %l%n si&m%id8 dan erahir di anus. Or&an ini

er,un&si sea&ai temat enyimanan sementara ,eses.

nus meruaan luan& di uun& saluran en<ernaan/ dimana

ahan limah eluar dari tuuh. ea&ian anus terentu dari

ermuaan tuuh ulit8 dan sea&ian lannya dari usus.

. ?isi%l%&i

1*8 alan sederhana a&i maanan dari satu temat e temat lain

seerti ada es%ha&us

208Penyimanan maanan dalam lamun&/ atau ,eses dalam

%l%n desenden

218 Pen<ernaan maanan dalam lamun&/ du%denum/ eunum

dan ileum

228 s%rsi hasil ahir en<ernaan dalam seluruh usus halus A

seten&ah r%simal usus esar %l%n8

<. Pat%l%&i

18 aria)an

lat en<ernaan yan& ter&an&&u atau terseran& %leh

saria)an adalah mulut iir dan &usi8 dan lidah. "etia

terena saria)an/ iir dan lidah seerti terlua dan terasa

erih hususnya saat maan. Oran& mudah terena

saria)an emun&inan arena euran&an =itamin C atau

daya tahan lemah.



+$

28 >eatitis

>eatitis meruaan enyait yan& teradi aiat

in,esi =irus ada hati. Birus daat masu e dalam tuuh

melalui air atau maanan.

38 Diare

Diare adalah enyait atau eadaan di mana si

enderita men&alami uan& air esar er<amur air erali9

ali. Penyea diare yaitu eradan&an usus %leh enyait

lain seerti %lera dan disentri. erin&ali diare u&a

diseaan %leh =irus/ ateri/ aler&i atau tida tahan

maanan tertentu/ atau uran& &i#i.

48 "%nstiasi

"%nstiasi atau yan& serin& ita seut den&an

seutan semelit adalah eadaan yan& dialami sese%an&

den&an &eala ,ases men&eras sehin&&a susah dieluaran.

emelit diseaan %leh adanya enyeraan air ada sisa

maanan. iatnya/ ,ases euran&an air dan menadi

eras. Ini teradi dari eiasaan uru yan& menunda9nunda

uan& esar. elain itu/ u&a arena uran&nya enderita

dalam men&%nsumsi maanan erserat/ uran& minum/

stres/ dan lain9lain.



+*

+8 Disentri

Penyait ini menyeran& usus. ;sus yan& terseran&

disentri terin,esi %leh uman ateri atau am%ea8 adi

meradan&. (eala umumnya antara lain sait erut/ men<ret

diare8 adan&9adan& erdarah dan erlendir.

68 endisitis

endisitis meruaan &an&&uan yan& teradi

arena eradan&an aendis. Penyeanya ialah adanya

in,esi ateri ada umai <a<in& usus untu8. iatnya/

timul rasa nyeri dan sait.

78 Maa&

Penyait ini u&a diseut tua lamun& atau lua

ada lamun&. lat en<ernaan yan& diseran& %leh maa&

adalah lamun& atau usus dua elas ari. (ealanya antara

lain e&al9e&al di un&&un& satu samai dua am setelah

maan atau ia erut %s%n&. (eala yan& terenal dari

enyait maa& adalah mual/ emun&/ dan muntah9muntah.

(eala lainnya adalah uran& na,su maan dan erat turun.

$8 Demam -i,%id

Demam ti,%id adalah enyait serius yan&

diseaan %leh ateri. 'ateri ti,%id menyeaan

enderitanya demam/ lemah/ dan ahan ematian. "eadian

demam ti,%id umumnya teradi di a)asan yan& san&at

adat endudu. "etia sanitasi dan eersihan dieraii

hin&&a standar m%dern/ eadian demam ti,%id menurun

drastis. earan& relati, a&a aran&.

*8 adan& Dindin& 5amun&



60

adan& dindin& lamun& menyeran& memran

muus yan& melaisi lamun&. (ealanya sulit ernaas/

,eses er)arna &ela er<amur darah/ dan sait eala.

d. "%din&

Pada ICD910 %de untu enyait sistem di&esti, terdaat

ada a 11 GI8 yan& terdiri dari 10 l% yaitu:

"00E"14 !iseases o# oral ca+it$, sali+ar$ glands and a-s

"20E"31 Diseases %, %es%ha&us/ st%ma<h and du%denum

"3+E"3$ Diseases %, aendi

"40E"46 >ernia"+0E"+2 N%nin,e<ti=e enteritis and <%litis

"++E"63 Other diseases %, intestines

"6+E"67 Diseases %, erit%neum

"70E"77 Diseases %, li=er

"$0E"$7 Dis%rders %, &allladder/ iliary tra<t and an<reas

"*0E"*3 Other diseases %, the di&esti=e system

3 Sis%e$ U#in!#i!

istem eremihan atau sistem urinaria/ adalah suatu sistem dimana

teradinya r%ses enyarin&an darah sehin&&a darah eas dari #at9#at

yan& tida dier&unaan %leh tuuh dan menyera #at9#at yan& masih

di er&unaan %leh tuuh. at9#at yan& tida dier&unaan %leh tuuh

larut dalam air dan dieluaran erua urin.

a. nat%mi

18 (inal"eduduan &inal terleta dia&ian elaan& dari a=um

ad%minalis di elaan& erit%nium ada edua sisi =ertera

lumalis III/ dan meleat lan&sun& ada dindin& ad%men.

'entunya seerti ii uah a<an& merah ara@er<is8/

umlahnaya ada 2 uah iri dan anan/ &inal iri leih esar dari

ada &inal anan.Pada %ran& de)asa erat &inal 200 &ram.



61

Dan ada umumnya &inal lai E lai leih anan& dari ada

&inal )anita.(inal diertahanan dalam %sisinya %leh antalan

lema yan& teal.Di a&ian atas &inal terdaat elenar sura

renal@ adrenal Permuaan anteri%r A %steri%r utu atas A

a)ah serta tei lateral &inal erentu <emun& sedan&an tei

medialnya erentu <eun& arena adanya hillus@hillum temat

masu atau eluarnya arteri A =ena renalis/ sara,/ emuluh

lim,ati A ureter8.



62

28 ;reter

Pada %ran& de)asa anan&nya seitar 2+ E 3+ <m 10912

in<i8/ dimulai ada el=is &inal y& meleat d >illum samai e

=esia urinaria andun& emih8. Dindin&nya sea&ian esar

tersusun atas %t%t %l%s.Ot%t %l%s dalam ureter men&hasilan

&el%man& eristalti 1 E + ali er menit8 yan& men&&eraan

urine e andun& emih/ ein&inan '" timul etia andun&

emih erisi 200 E 300 ml urin. asa enuh timul etia

andun& emih erisi 400 ml. ?un&sinya menyaluran urine e

andun& emih

38 Besi<a ;rinaria

Or&an er%n&&a yan& terleta seelah anteri%r teat di

elaan& simisis uis yan& memunyai ti&a muara diantaranya

Dua dari ureter dan atu menuu uretra. Dindin&nya sea&ian

esar tersusun dari %t%t %l%s musulus detrus%r8/ %ntrasi %t%t

ini er,un&si men&%s%n&an andun& emih saat '". ?un&si

nya -emat enyimanan urine sementara dan mend%r%n& urine

eluar diantu uretra

48 ;retra

Panan&nya ada eremuan de)asa de)asa adalah 4 <m

samai meatus urinarius muara uretra eluar tuuh8 yan&

letanya diantara <lit%ris dan =a&ina. Pada lai9lai terdaat

elenar r%stat teat di a)ah leher andun& emih men&elilin&i

uretra di seelah %steri%r A lateral/ anan& uretra adalah 20

<m.ada lai9lai tera&i menadi 3 a&ian diantaranya



63

uretra r%statia : anan&nya 3 <m/ terleta tran=ersal dari

elenar r%stat/ menerima 2 uah dutus eaulat%ris dan

eeraa dutus e<il dari r%stat/ uretra memran%sa : 2 <m/

uretra s%n&i%sa : 1+ <m/ dari enis samai euun&nya.

. ?isi%l%&i

?un&si utama &inal : memertahanan =%lume A %m%sisi

C? dalam atas n%rmal/ yan& di%ntr%l %leh :

18 ?iltrasi (l%merulus

28 eas%rsi tuulus

38 eresi tuulus48 resi urin

?un&si lain dari &inal adalah (inal ereran memertahanan

P> lasma den&an men&eluaran eleihan asam >K8 dan

mementu emali >CO3.(inal ereran men&esresian

sea&ian esar r%du ahir meta%lisme tuuh (inal memr%dusi

erythr%%ietin untu meran&san& sumsum tulan& men&hasilan sel

darah merah (inal memr%dusi dan menseresi renin.

(inal mensintesa A menyeresian Pr%sta&landin sea&ian

esar =as%dilat%r8/ eera se<ara l%al dan melindun&i dari

erusaan &inal.

(inal ereran men&ati,an =it. D dalam tuuh (inal

ereran sea&ai alur esret%ri untu sea&ian esar %at.

<. Pat%l%&i18 Piel%ni,ritis "r%ni@ e,lus ne,r%ati

e,lus ;rine terin,esi edalam ;reter yan& emudian

masu e dalam Parenim (inal.

28 Piel%ni,ritis "r%ni/ in,esi dimulai ada a&ian a)ah -ratus

;rinarius.

38 (l%merul%ne,ritis



64

-eradinya &an&&uan ada unit ,iltrasi &inal

Ne,r%nH(l%merulus A -uulus8. >al ini isa diseaan

Penyait Diaetes@ >iertensi.

48 Ne,r%sler%sis Pen&erasan (inal8

Menunuan adanya eruahan at%l%&is ada

emuluh darah &inal aiat hiertensi.

+8 Ne,r%sler%sis eni&na

Penyemitan lumen emuluh darah intrarenal. (inal

daat men&e<il/ iasanya simetris dan memunyai ermuaan

yan& erluan&9luan& dan er&ranula.

68 Ne,r%sler%sis mali&na

(inal daat eruuran n%rmal den&an sediit (ranula

dan eeraa eteia aiat e<ahnya arteri%l/ atau daat

men&isut dan mementu arin&an.



6+

78 5uus eritemat%sus sistemi

5eih serin& menyeran& )anita erusia antara 20 dan 40

tahun. Pada asus 5uus eritemat%sus sistemi/tuuh

mementu anti%di terhada DNnya sendiri.

$8 Penyait (inal P%liisti

Ditandai den&an ista9ista multiel/ ilateral/ dan

eresansi yan& lamat laun men&&an&&u dan men&han<uran

Parenim &inal n%rmal aiat eneanan. (inal daat

memesar "adan&9adan& seesar seatu %la8 dan terisi %leh

el%m% ista9ista yan& menyeruai an&&ur. "ista9ista itu

terisi %leh <airan ernih atau hem%ra&i.

*8 sid%sis tuulus (inal

(an&&uan esresi i%n hydr%&en >K8 dari esresi

-uulus &inal atau ehilan&an iar%nat >CO398 dalam urine/

)alauun (? yan& memadai teta diertahanan.

108 Diaetes Melitus

Ne,r%ati diaetia Penyait &inal ada asien

diaetes8 meruaan salah satu enyea ematian

terentin& ada Diaetes mellitus yan& lama.



66

d. "%din&

Pada ICD910 %de untu enyait sistem urinari terdaat

ada a 14 GIB8 yan& terdiri dari 11 l% yaitu:

N00EN0$ (l%merular diseases

N10EN16 enal tuul%9interstitial diseases

N17EN1* enal ,ailure

N20EN23 ;r%lithiasis

N2+EN2* Other dis%rders %, idney and ureter

N30EN3* Other diseases %, urinary system

N40EN+1 Diseases %, male &enital %r&ans

N60EN64 Dis%rders %, reast

N70EN77 In,lammat%ry diseases %, ,emale el=i< %r&ans N$0EN*$ N%nin,lammat%ry dis%rders %, ,emale &enital tra<t

N** Other dis%rders %, &enit%urinary tra<tistem

nd%rin

Sis%e$ End<#in

a. nat%mi

"elenar Pituitari

elenar ini terleta di dasar ten&%ra yan& meme&an&

eranan entin& dalam seresi h%rm%n dari semua %r&an9%r&an

end%rin. "elenar ituitari ini dienal sea&ai master %, &lands

raa dari semua elenar8 arena ituitari itu daat men&%ntr%l

elenar end%rin lainnya. eresi h%rm%n dari elenar ituitari ini

dien&aruhi %leh ,at%r em%si dan eruahan ilim.



67

"elenar -ir%id

-erleta dan menemel ada traea di a&ian dean. "elenar

tir%id adalah salah satu dari elenar end%rin teresar ada tuuh

manusia. "elenar ini daat ditemui di leher. "elenar ini er,un&si

untu men&atur e<eatan tuuh memaar ener&i/ memuat

r%tein dan men&atur esensiti,an tuuh terhada h%rm%n lainnya.

"elenar tir%id daat distimulasi dan menadi leih esar %leh

e%r%sten%l. ?un&si tir%id diatur %leh h%rm%n eran&san& tir%id

->8 hi%,isis/ dia)ah endali h%rm%n eleas tir%tr%in ->8

hi%talamus melalui sistem uman ali hi%,isis9hi%talamus.

"elenar Paratir%id

"elenar ini terleta di setia sisi elnar tir%id yan& terdaat

di dalam leher. "elenar ini erumlah 4 uah yan& tersusun

erasan&an yan& men&ahasilan h%rm%n aratir%sin. da 2 enis

sel dalam elear aratir%id/ ada sel utama yan& menseresi h%rm%n

aratir%id P->8 yan& er,un&si sea&ai en&endali eseiman&an

alsium dan ,%s,at dalam tuuh melalui enin&atan adar alsium

darah dan enuurunan adar ,%s,at darah dan sel %si,ili yan&

meruaan taha ereman&an sel <hie,.

drenal

Meruaan elenar ini erentu %la/ yan& menemel ada

a&ian atas &inal. "elenar ini diseut u&a elenar adrenal atau

elenar sura renal. "elenar adrenal daat dia&i menadi dua



6$

a&ia/ yaitu a&ian luar yan& er)arna eunin&an yan& ernama

%rtes/ men&hasilan h%rm%ne %rtis%l/ dan a&ian ten&ah

medula8/ men&hasilan h%rm%n drenalin eine,rin8 dan n%r

adrenalin n%reine,rin8.

Panreas

Pan&reas terleta dielaan& lamun& di dean =ertera

lumalis I dan II yan& tersusun dari ulau9ulau lan&erhans yan&

tersear di seluruh an&reas. Di ulau lan&erhans inila terdaat

sel9sel al,a dan sel9sel eta. el al,a men&hasilan h%rm%n

&lu<a&%n sedan&an sel9sel eta men&hasilan h%rm%ne insulin.

>%rm%n insulin er,un&si men&atur %nsentrasi &lu%sa dalam

darah. "eleihan &lu%sa aan dia)a e sel hati dan selanutnya

aan dir%ma menadi &li%&en untu disiman. "euran&an

h%rm%n ini aan menyeaan enyait diaetes.

"elenar -imus

-erleta di dalam midiastinum di elaan tulan& sternum/

elenar timus diumai ada ana9ana di a)ah usia 1$ tahun.

"elenar ini terleta di dalam t%ras ira9ira setin&&i er<aan&an

traea/ )arnanya emerah9merahan dan terdiri atas 2 l%us. Pa da

ayi aru lahir eratnya ira9ira 10 &ram/ dan uurannya

ertamah ada masa remaa seitar 30940 &ram.



6*

>%rm%n "elamin

18 -estis-estis terdaat ada ria/ terleta ada s%rtum. Di dalam

testis terdaat sel9sel leydi& yan& aan men&hasilan h%rm%n

test%ter%n. >%rm%n test%ter%n aan menentuan si,at

eantanan misalnya adanya en&&%t/ umis/ aun dan lain9

lain/ dan men&asilan sel mani sermat%#%id8.

28 O=aria

elenar %=aria terdaat ada )anita/ terleta ada

%=arium di seelah iri dan anan rahi m dan menhasilan

h%rm%n estr%&en dan r%&ester%n %rus luteum8. >%rm%n ini

daat memen&aruhi eeraan uterus serta memerian si,at

e)anitaan/ misalnya an&&ul yan& esar/ ahu yan& semit

dan lain9lain.

. ?isi%l%&i

istem end%rin memilii + ,un&si esar :

18 Di,,erensiasi sistem rer%dusi A ersara,an dalam

ereman&an anin.

28 Meran&san& ertumuhan.

38 "%%rdinasi sistem rer%dusi.

48 Memelihara lin&un&an internal y& %timal.

+8 Men&a)ali eraian dan res%n adatasi etia teradi situasi

e&a)atan.<. Pat%l%&i

18 D)ar,isme

(eala hi%rseresi euran&an8 h%rm%n ertumuhan

ada masa ana9ana yan& menyeaan <e%l.

28 (i&antisme a<r%me&aly8

(an&&uan end%rin yan& teradi arena eleihan &r%)th

h%rm%ne seelum uertas.

38 Penyait Cushin& indr%m Cushin&8



70

indr%m yan& diseaan %leh era&ai enyait seerti

%esitas/ imaired &lu<%se t%leran<e/ hiertensi/ diaetes

mellitus dan dis,un&si &%nadal yan& eraiat ada

erleihnya rasi% serum h%rm%n %rtis%l.

48 >ieraratir%idisme

-eradi arena r%dusi seresi8 erleih h%rm%n

aratir%id P->8/ h%rm%n asam amin% %lietida. Peruahan

at%l%&is yan& teradi aiat hieraratir%idisme adalah: tulan&

mudah atah.

+8 >y%thyr%idisme

uatu e,e h%rm%n tir%id eruran& dimana elenar tir%id

tida memr%dusi h%rm%n tir%id yan& <uu/ menyeaan

elelahan/ semelit/ ulit erin&/ dan deresi.



71

68 >iertir%idisme tir%t%si%sis8

dalah suatu eleihan seresi h%rm%nal yan& tida

seiman& ada meta%lisme."elenar tir%id men&hasilan

h%rm%n tir%id terlalu anya/ menyeaan enurunan erat

adan/ denyut antun& yan& <eat/ ererin&at/ dan &u&u.

78 >ierituitarisme

Meruaan suatu seresi yan& erleihan h%rm%n

hi%,isis anteri%r yan& teradi aiat adanya tum%r.

$8 >y%ituitarisme

dalah hilan&nya ,un&si l%us anteri%r elenar hi%s,isa

terutama ada a&ian anteri%r."elenar ituitari meleasan

h%rm%n sediit atau tida ada. Ini mun&in diseaan %leh

seumlah enyait yan& ereda. Wanita den&an %ndisi ini

mun&in erhenti mendaatan menstruasi.

*8 drenal insu,isiensi

"elenar adrenal meleasan terlalu sediit h%rm%n

%rtis%l dan adan&9adan&/ ald%ster%n.

108 -ir%iditis

dalah sutu eradan&an ada elenar tir%id yan&

diseaan in,esi =iral seerti >?B dan =irus e&u ada

tir%iditis suaut.



72

118 ddis%n

dalah erusaan elenar adrenal yan& tida mamu

memenuhi eutuhan h%rm%n %rtes adrenal.

128 ld%ster%nisme rimer

dalah meruaan eadaan linis yan& seaan %leh

r%dusi ald%ster%n suatu h%rm%n ster%id mineral%%rti%id

%rtes adrenal se<ara erleih.

138 Pan&reaitis

dalah eradan&an ada an&reas yan& daat

men&eluaran en#im en<ernaan dalam saluran en<ernaan

seali&us mensintesis dan menseresi insulin dan &lua&%n.

148 P%ly<ysti< O=ary yndr%me PCO8.

"eleihan r%dusi andr%&en men&&an&&u ereman&an

telur dan emeasan merea dari indun& telur eremuan.

PCO adalah enyea utama in,ertilitas. De)asa seelum

)atunya uertas.

1+8 Diaetes Insiidus

dalah suatu eadaan yan& di tandai rasa haus di

aiatan arena uran&nya h%rm%n antidiureti h%rm%n

=as%resin8.



73

168 Diaetes Militus DM8

(an&&uan meta%li yan& ditandai %leh hier&liemia

menin&atnya adar &ula dalam darah8 aiat uran&nya

h%rm%n insulin/ menurunnya e,e insulin atau eduanya.

d. "%din&

Pada ICD910 %de untu enyait sistem end%rin terdaat

ada a 4 IB8 yan& terdiri dari $ l% yaitu:

00E07 Dis%rders %, thyr%id &land

10E14 Diaetes mellitus

1+E16 Other dis%rders %, &lu<%se re&ulati%n and

an<reati< internal se<reti%n

20E3+ Dis%rders %, %ther end%<rine &lands

40E46 Malnutriti%n

+0E64 Other nutriti%nal de,i<ien<ies

6+E6$ Oesity and %ther hyeralimentati%n

70E*0 Meta%li< dis%rders



BAB III

5ASIL KE0IATAN DAN PEMBA5ASAN

A 5!sil Ke/i!%!n

1 0!$9!#!n U$u$ RSUD K!9u!%en T!si<$!l!!

umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya adalah umah

ait -ie D yan& mulai er%erasi%nal tahun 2011 sesuai den&an "

'uati -asimalaya N%m%r: 44+@"e.6+ E Dises @2011 -an&&al 2+

?eruari 2011.

P%sisi umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya yan&

strate&is terleta di daerah auaten -asimalaya/ teatnya di alan

an<amaya in&aarna meruaan alan raya utama masu Iu%ta

-asimalaya dari arah "auaten (arut/ ;D "auaten -asimalaya

selain melayani asien seitar "auaten -asimalaya u&a melayani

asien yan& datan& dari (arut.

'erdasaran asterplan ;D "auaten -asimalaya tahun 2007

dan erdasaran PMD tahun 20119201+/ ;D "auaten

-asimalaya adalah tie C ada tahun 201+.

a. Bisi/ Misi/ M%t% dan -uuan

18 Bisi

@;D "auaten -asimalaya menadi ilihan

ertama dan usat ruuan elayanan esehatan

masyaraat "auaten -asimalaya -ahun 201+.

74



7+

28 Misi

a8 Menin&atan elayanan esehatan yan&

rima/ merata dan teran&au %leh semua laisan

masyaraat.

8 Menin&atan emudahan ases elayanan.

<8 Menin&atan umer Daya Manusia yan&

r%,esi%nal sesuai standar elayanan.

d8 Menin&atan elasanaan manaemen

administrasi yan& e,eti, dan e,isien.38 M%tt%

48 /esembuhan Anda adalah /ebahagian /ami0

+8 -uuan

68 daun tuuan dari ;D "auaten -asimalaya

adalah :

a8 -uuan ;mum

78 -erenuhinya eutuhan dan euasan asien

terhada elayanan esehatan yan& ermutu dan aman 1ero

accident 8 a&i masyaraat "auaten -asimalaya.

a8 -uuan "husus

18 -ersedianya sarana dan rasarana yan& %mrehensi,

dan m%dern/ ditunan& %leh DM yan& handal dan

r%,essi%nal.

28 Menadian umah ait yan& erualitas serta

teran&au %leh semua laisan masyaraat.

$8

. "eduduan/ -u&as P%% dan ?un&si

18 "eduduan

28 umah ait ;mum "auaten -asimalaya adalah

umah ait ;mum Daerah -ie D mili Pemerintah

"auaten -asimalaya sesuai den&an Peraturan Menteri



76

"esehatan N%m%r 147@Menes@Per@2010 dan " 'uati

-asimalaya N%. 44+@"e.6+ E Dises @2011 -an&&al 2+

?eruari 2011 tentan& I#in Oerasi%nal umah ait ;mum

Daerah "auaten -asimalaya -ie D.

a8 "eduduan umah ait ;mum "auaten -asimalaya

-ie D meruaan unsur enunan& Pemerintah Daerah

diidan& elayanan esehatan.

8 tatus "elema&aan umah ait ;mum "auaten

-asimalaya -ie D adalah 5ema&a -enis Daerah yan&

erentu ant%r.

<8 umah ait ;mum "auaten -asimalaya -ie D

diimin %leh se%ran& "eala yan& erada dan ertan&&un&

a)a eada 'uati melalui eretaris Daerah.

38 Or&anisasi dan tata era umah ait ;mum

"auaten -asimalaya -ie D sea&aimana dimasud

ditetaan den&an Peraturan 'uati N%m%r 11 -an&&al 11 Maret

-ahun 2011 tentan& in<ian -u&as ;nit di 5in&un&an umah

ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya. umah ait

;mum "auaten -asimalaya men&el%la manaemen rumah

sait den&an enis elayanan men<au I(D / P%li ;mum/ P%li

(i&i dan Mulut/ "eidanan dan "andun&an/ uan& a)at ana/

ruan& ra)at De)asa .

48 -u&as P%%

+8 -u&as P%% umah ait ;mum Daerah

"auaten -asimalaya adalah memerian elayanan



77

esehatan yan& ariurna/ ermutu/ teradu dan menyeluruh

serta teran&au %leh seluruh laisan masyaraat.

68 ?un&si

78 ?un&si umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya adalah :

a8 Pelasanaan Pelayanan Medi

8 Pelasanaan Pelayanan Penunan& Medi

<8 Pelasanaan ehailitasi Medi

d8 Pelasanaan suhan "eera)atane8 Pelasanaan istem uuan

,8 Pelasanaan dministrasi "euan&an

&8 -emat Pen&eman&an Ilmu Pen&etahuan dan -en%l%&i

'idan& "esehatan

$8

*8

108

<. tutur Or&anisasi

18 usunan %r&anisasi dan -ata "era "PD umah ait

;mum Daerah "auaten -asimalaya sea&aimana ditetaan

dalam Peraturan Daerah N%m%r 04 -ahun 2014 -entan&

Pementuan usunan Or&anisasi dan -ata "era 5ema&a -enis

Daerah "auaten -asimalaya den&an susunan %r&anisasi terlamir.

d. enis Pelayanan

18 Dalam ran&a menin&atan eman&unan di idan&

elayanan esehatan eada masyaraat/ maa umah ait ;mum

Daerah "auaten -asimalaya memunyai eeraa emamuan

dalam hal :



7$

18 Menalanan usaha elayanan medis/ enunan& medis dan

enunan& n%n medis.28 Melasanaan elayanan eera)atan.

38 Menyelen&&araan administrasi umum dan euan&an.

28 umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya

sea&ai instansi yan& ertu&as memerian elayanan esehatan

eada masyaraat terus eruaya menin&atan eranannya.

daun enis9enis elayanan esehatan yan& dierian %leh umah

ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya adalah :18 Pelayanan a)at Ina

a8 uan& enyait dalamF

8 uan& Penyait naF

<8 uan& a)at 'edahF

d8 uan& "eidanan.

28 Pelayanan a)at alan

a8 P%lilini ;mumF

8 P%lilini esialisF

<8 P%lilini DalamF

d8 P%lilini naF

e8 P%lilini BC-F

,8 P%lilini DO-F

&8 P%lilini (i&i.

38 Pelayanan 'edah

48 Pelayanan (a)at Darurat

38 Pelayanan (a)at Darurat dilauan %leh d%ter dan

aramedis #ull time selama 24 am.

+8 Pelayanan Penunan& Medi

a8 Pelayanan Radiologi/ terdiri dari :

18 ;( den&an robe ro#unda,

Super#isial, "rans+aginal F

28 Rontgen.

8 Pelayanan ?armasiF

<8 Pelayanan 5a%rat%riumF

d8 Pelayanan (i#iF



7*

e8 "(/ uaya ruuan dan +isum et repertumF

,8 3oundr$F

&8 Pelayanan (i#i.

48 umlah Pelayanan ;D "auaten -asimalaya samai

-ahun 2014 adalah sea&ai eriut :

+8 -ael 3.1

68 umlah Pelayanan Pasien a)at Ina dan

78 a)at alan di ;D "auaten -asimalaya

-) 2) 1') 11)

1&)

138

148

2.

1

6

3

1+8

3.

+

1

*

168

3

.

*

$

4

178 +.

634

1$8

1*8

+.

7

7

1

208

7.

$

*

1

218

1

2

.

7

6

+

228 16

.003

238 248

*.

*

2+8

1

3.

268

1

$

278 21

.637



$0

4

+

4

2

2

.

7

6

2

24) Sumber 5 !ata Seunder ro#il RS%! /abupaten

"asimala$a, 2678

i. Sis%e$ Iden%i4i<!si Pend!4%!#!n P!sien

a. istem Penamaan2*8 istem enamaan di ;D "auaten -asimalaya

men&&unaan enamaan sesuai den&an enulisan untu nama %ran&

Ind%nesia. Den&an <%nt%h :

308 Iu erusia 7$th den&an nama %ayah MaruJah. Ditulis

dalam "I' dan DM nya yaitu Ny.%ayah MaruJah atau

%ayah MaruJah Ny8.

. istem Pen%m%ran

318 istem en%m%ran di ;D "auaten -asimalaya yaitu

men&&unaan sistem %nit Numbering S$stem ;N8. Pada sistem ini

memerian satu n%m%r ream medis ai eada asien ra)at alan

mauun asien untu ra)at ina. Pada saat se%ran& asien erunun&

ertama ali e ;D "auaten -asimalaya untu er%at alan

atauun untu dira)at ina/ yan& aan diaai selamanya untu

unun&an seterusnya/ sehin&&a ream medis enderita terseut hanya

tersiman di dalam satu eras di a)ah satu n%m%r.

328 "eada etu&as yan& memerian enda,taran/

dierintahan a&ar selalu men&e<e se%ran& en&unun& sudah ernah

erunun& e ;D "auaten -asimalaya. e%ran& asien yan&



$1

sudah ernah erunun& e ;D "auaten -asimalaya

seelumnya tida aan dierian n%m%r aru/ arena ream medisnya

yan& searan& aan dieri n%m%r yan& sama den&an n%m%r yan& telah

dimilii ada unun&an yan& lalu.

ii. Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n Pend!4%!#!n P!sien

a. -emat Penda,taran Pasien a)at alan -PP8

338 -PP di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya melayani asien setia hari era ada uul 07.00 E 14.00

WI'.

348 5%et enda,taran asien ra)at alan di umah ait

;mum Daerah "auaten -asimalaya terdaat 4 l%et/ disesuaian

den&an den&an asien yan& erunun&. lur r%sedur -PP sea&ai

eriut:3+8 18 Pr%sedur enda,taran asien aru:

368 Petu&as ream medis menyiaan artu identitas er%at

"I'8 a&i asien yan& aru ertama ali datan& er%at.

"emudian men<a<at identitas asien den&an len&a dan enar

serta eluhan yan& diderita ada ,%rmulir dan DM aru.

378 elanutnya memasuan data Pasien e %muter IM

untu mendaatan n%m%r ream medis. "emudian asien

diersilahan menun&&u an&&ilan di ruan& tun&&u sesuai

%lilini yan& dituu.

3$8 Petu&as men&antaran ,%rmulir ra)at alan e %lilini

yan& sesuai. Pasien dian&&il %leh etu&as administrasi ruan&an

untu dierisa terleih dahulu %leh era)at atauun idan.



$2

3*8 etelah mendaatan elayanan dari %lilini/

erdasaran hasil )a)an<ara den&an salah satu era)at ada

eeraa emun&inan dari setia asien yaitu:

a. Pasien %leh lan&sun& ulan&.

. Pasien dianuran untu er%at emali den&an menerima

surat eranian dari etu&as %lilini yan& ersan&utan.

<. Pasien diruu atau diirim e rumah sait lain.

d. Pasien harus dira)at.

408 'a&i asien yan& harus dira)at/ d%ter yan& meruu

memuat ruuan erisi alasan asien harus dira)at ina/ isa

erua dia&n%sa/ tindaan medis/ atauun tindaan enunan&

lainnya. aila asien harus dira)at/ ream medisnya aan

diirim e ruan& era)at den&an <atatan a&i asien dari %lilini

umum harus melalui ;(D terleih dahulu untu mendaatan

re&istrasi dari ;(D/ sedan&an aaila asien masu dari

%lilini sesialis isa lan&sun& menuu ruan& era)atan.

418 28 Pr%sedur enda,taran asien lama:

428 Pasien menunuan "artu Identitas 'er%at "I'8. aila

asien tida mema)a "I' maa etu&as menanyaan nama dan

alamat asien. "emudian di<ari di %muter ada sistem IM di

-emat Penda,taran Pasien a)at alan.

438 etelah n%m%r asien ditemuan/ maa etu&as

mere&istrasi asien terseut/ den&an melauan inut data asien

e %muter untu enentuan %lilini yan& sesuai den&an

eluhan asien.



$3

448 Pasien diersilahan menun&&u an&&ilan di ruan& tun&&u

sesuai %lilini yan& dituu/ sedan&an etu&as men<ari ,%rmulir

status8 asien lama untu didistriusian e %li.

4+8 "emudian asien dian&&il %leh etu&as administrasi

ruan&an untu di erisa %leh idan atauun era)at.

468 38 Pr%sedur enda,tran asien 'P/ "M/ "N/ M"D

a)at alan di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya

478 Pasien menyerahan artu 'P/ ersyaratan yan& harus

diserahan yaitu ,%t%%i artu 'P 3 lemar/ ,%t%%i "-P 3

lemar/ ,%t%%i surat ruuan 3 lemar. uuan harus sesuai artu

'P.

4$8 Ce artu ia ati, maa asien aan diterima/ ia tida

ati, asien memayar iaya den&an umum/ asien aan mendaat

era)atan sesuai yan& diutuhan tana memayar iaya

era)atan.

. ;nit a)at alan ;8

4*8 ; di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya terdiri dari: P%lilini (i&i/ P%lilini esialis Dalam/

P%lilini ->-/ P%lilini na/ P%lilini Mata/ Os&yn/ P%lilini

ara,/ P%lilini 'edah/ P%lilini ulit/ P%lilini i)a/ dan P%lilini

ehailitasi Medi.

+08 -u&as %% etu&as ream medis di ; ini adalah

melauan en<atatan selanutnya men&enai anamnesa asien dan

identitas asien yan& elum len&a di DM ada saat melauan



$4

enda,taran di -PP. ?un&sinya adalah sea&ai en&atur dan en<atat

e&iatan ;.+18 Di umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya/

; dilauan %leh administrasi ruan&an masin&9masin& %lilini

sehin&&a memudahan r%ses en&%lahan data asien

+28 Desrisi %% e&iatan di ; adalah sea&ai eriut:

18 Menerima DM dari -PP

28 Memerisa emali identitas asien yan& ada di DM/

men&hindari etidalen&aan saat endataan di -PP.38 Melauan anamnesa atau melauan emerisaan ,isi.

48 Men&urutan asien erdasaran )atu enda,taran dan

ehadiran asien.

+8 Meman&&il asien dan memersilaan asien e %lilini

yan& dituu.

68 etelah elayanan/ men&arahan asien e temat

emayaran.

78 Men&antaran rese d%ter untu asien e a%te.

$8 Men&antaran asien eserta surat en&antar dira)at dan

DMnya e -PPI.

*8 Di ahir elayanan melauan e&iatan en<atatan e&iatan di

;.

<. -emat Penda,taran Pasien a)at Ina -PPI8

+38 -emat Penda,taran Pasien a)at Ina umah ait

;mum Daerah "auaten -asimalaya melayani asien ra)at ina

selama 24 am. Pelayanan enda,taran untu ra)at ina di &aun&

den&an &a)at darurat.

+48 ehin&&a setia asien yan& aan di ra)at ina terleih

dahulu da,tar di -PP(D. Dan setelah di lauan emerisaan



$+

selanutnya etu&as medis daat menentuan aaah asien harus

masu e -PPI dan di ra)at ina atau di ruu e rumah sait lain.++8 'erdasaran hasil %ser=asi lan&sun& terhada -PPI

adaun alur dan r%sedur enda,taran asien ra)at ina adalah sea&ai

eriut:

18 Petu&as ream medis menyiaan DM ra)at ina seanya

dua ma<am yaitu )arna merah muda untu asien enis

elamin eremuan/ )arna iru muda untu sien enis

elamin lai9lai.

28 Pasien menyerahan surat erintah dira)at admissi%n n%te8

eada etu&as -PPI eserta n%m%r antrian enda,taran.

38 Petu&as ream medis men<atat identitas asien den&an len&a

dan enar ada DM.

48 Petu&as -PPI menelasan tentan& elas era)atan yan& ada.

+8 Memuat surat ersetuuan ra)at ina.

68 aila asien terseut adalah asien aru/ maa asien

terseut diuatan DM aru. edan&an untu asien lama

yan& datan& emali untu melauan ra)at ina/ asien

terleih dahulu diuatan DM aru den&an n%m%r ream

medis yan& lama emudian d%umen yan& aru aan di

satuan den&an DM asien ra)at ina yan& lama.78 Memasuan identitas asien e %muter den&an s%,t)are

IM. Pertama identitas asien di re&ist di I(D emudian

aru di re&ist di ra)at ina.

$8 Pasien di antaran %leh etu&as den&an mema)a d%umen

ra)at ina e ruan& era)atan.

*8 etelah elayanan/ asien atauun eluar&a asien

menyelesaian administrasi di a&ian in,%rmasi aaah



$6

men&&unaan <ara emayaran umum/ 'P/ "M/ "N/ atau

M"D.d. ;nit a)at Ina ;I8

+68 ;I adalah unit elayanan yan& melayani asien yan& aan

dira)at ina atau memutuhan era)atan leih lanut di rumah sait.

Di umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya terdiri dari 6

elas era)atan yaitu : "elas 1/ "elas 2/ "elas 3/ "elas BIP/ dan

"elas BBIP.+78 -u&as %% dari ;I ini adalah melauan en<atatan

men&enai hasil e&iatan disana yan& telah dilauan di unit ra)at

ina. Namun ada dasarnya etu&as ream medis ;I dilauan %leh

etu&as administrasi ruan&an yaitu menulisan semua e&iatan

elayanan yan& telah di erian eada asien di DM. etelah

asien ulan& DM diserahan e etu&as a&ian ream medis untu

disiman di ,illin& ra)at ina.

e. -emat Penda,taran Pasien (a)at darurat -PP(D8

+$8 -PP(D di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya ua selama 24 am/ sama den&an enda,taran ra)at

ina/ arena temat enda,tarannya sama di satu temat. Petu&as a&a

di &a)at darurat dia&i dalam 3 shi,t/ yaitu shi,t a&i/ shi,t sian& dan

shi,t malam. ;ntu shi,t a&i dimulai dari uul 07.00914.00/ shi,t

sian& dari uul 14.00921.00 dan shi,t malam dari uul 21.00907.00.

+*8 'eriut adalah alur elayanan asien darurat &a)at:

18 Pasien yan& sudah mema)a surat en&antar untu dira)at daat

lan&sun& dia)a e ruan&an era)atan atau e ruan&



$7

enamun&an sementara samil menun&&u temat tidur %s%n&

dari ruan& era)atan.28 ia asien sudah sadar dan daat di)a)an<arai/ etu&as

enda,taran mendatan&i asien atau eluar&a untu mendaatan

identitas selen&anya.

38 Petu&as enda,ataran men&e<e data identitas di %muter untu

men&etahui aaah asien ernah er%at atau dira)at di rumah

sait.

48 'a&i asien ernah er%at atau dira)at maa ream medisnya

se&era diirim e ;nit (a)at Darurat dan teta memaai n%m%r

ream medis yan& telah dimiliinya.

+8 'a&i asien yan& elum ernah dira)at atau er%at maa

dierian n%m%r ream medis aru.

,. ;nit (a)at Darurat ;(D8

608 ;(D di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya memilii tu&as %% melauan en<atatan men&enai

eadaan asien leih lanut etia ditan&ani didalam ruan&an.

"eduduan etu&as ream medis disini dilauan %leh etu&as

administrasi ruan&an dalam melasanaan tu&asnya.

618 daun tu&as %%nya adalah sea&i eriut:

18 Menerima DM dari -PP(D.28 Melauan en<atatan eriutnya tentan& tindaan yan&

dilauan eada asien.

38 Melauan en<atatan hasil e&iatan di ;(D.

48 Memuat ensus >arian (a)at Darurat >(D8 emudian

diserahan e -PP(D untu selanutnya dierian e nalisin&

dan re%rtin&.

&. Instalasi Pemerisaan Penunan& IPP8



$$

628 "e&iatan IPP di ;D "auaten -asimalaya/

tu&as %%nya adalah men<atat hasil9hasil emerisaan atau

en&%atan enunan& erdasar ermintaan d%ter/ menyamaian

hasil9hasil terseut eada d%ter yan& meminta atau e unit ra)at

alan/ ra)at darurat dan ra)at ina/ men<atat e&iatan elayanan

enunan& dan mela%ran hasil9hasil e&iatan elayanan

enunan&. Peran ,un&si utamantya adalah melauan en<atatan9

en<atatan &una melen&ai data ream medis dalam elayanan

asien.

638 ?%rmulir <atatan dan ela%ran instalasi

emerisaan enunan& dalam elayanan ream medis iasanya

?%rmulir en<atatan hasil emerisaan enunan& sesuai den&an

enis elayanannya. 'uu re&ister enerimaan sesimen. 'uu

re&ister emerisaan la%lat%rium. 'uu re&ister emerisaan

radi%l%&i. 'uu re&ister emerisaan ,isi%terai. 'uu re&ister

emerisaan eletr%medi. Instalasi emerisaan enunan& disana

u&a ada elayanan la%rat%rium/ radi%l%&i dan "(.

iii. Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n RM di URM

a. Assembling

648 "e&iatan unit assembling di ;D "auaten

-asimalaya yaitu men&amil DM di asir emudian disiman di

mea assembling untu emudian disusun. usunan CM <atatan

medis8 untu eras ra)at alan adalah CM 003.4 rin&asan ri)ayat

%lilini8/ CM 00$ enemelan hasil emerisaan enunan&8/ CM



$*

00* salinan rese8/ CM 10 lemar %nsultasi8. edan&an untu

eras ra)at ina susunannya CM 001 surat en&antar dira)at8/

emudian ada a&ian namnesa A Pen&aian ,%rmulirnya adalah

rin<ian tindaan era)at/ ?%rm endali %at dan 'M>P I?/ Bisite

D%ter/ CM 002 in&asan Masu dan "eluar8/ CM 004.1

Pen&aian Pasien/ ada a&ian <atatan era)at atau idan ,%rmnya

adalah CM 00+.1 se8/ CM 00+.2 <atatan ereman&an asien8/

CM 006.1 Oser=asi8/ CM 006.2 Da,tar Pemerian Oat8/ ada

a&ian Catatan D%ter ,%rmnya adalah CM 03.1 namnese I(D8/

CM 003.3 esume Medis8/ CM 007.1 Peralanan enyait/ erintah

d%ter dan en&%atan8/ Pada a&ian hasil emerisaan enunan&

CM 00$ Penemelan hasil emerisaan enunan&8/ CM 00* salinan

rese8/ CM 010 lemar %nsultasi8/ ada a&ian in,%rmed <%nsent

CM 01+.1 urat ernyataan esan&&uan memayar8/ CM 01+.2

urat ersetuuan atau en%laan ra)at ina8/ CM 01+.3 Persetuuan

tindaan medis8/ CM 16 resume asien ulan& ra)at ina u&a

tamahan ,%rm eteran&an ematian CM 14 disiman di ahir/ ia

d%umen eras erisi <atatan asien yan& sudah menin&&al dieri

tanda G silan&8 ada d%umen terseut. "emudian tu&as lain dari

unit assembling ialah menyusun eras laim 'P samil di<e

elen&aannya/ ia ada ersyaratan yan& uran&/ di%nsultasian

emali den&an etu&as di 'P <enter

b. Codingindesing



*0

6+8 Dalam en&%dean di ;D "auaten -asimalaya

men&&unaan ICD910 eletr%ni %muterisasi8 =ersi 200+ arena

menyesuaian den&an yan& di&unaan %leh 'P <enter sehin&&a

memudahan dalam enentuan %de dan men&e,eti,an en&eraan/

namun tida menutu emun&inan %muter terseut er%r dan etu&as

dituntut untu melauan en&%dean se<ara manual men&&unaan uu

ICD910 yan& sama =ersi 200+. ;ntu %de tindaan men&&unaan

ICD9*9CM yan& u&a se<ara eletr%ni. ;nit indesing u&a

men&&unaan sistem %muterisasi sehin&&a etu&as lan&sun& men&isi

setia tael ada indes sesuai den&an data ada la%ran ulanan/ data

yan& ditulis dalam artu indes enyait meliuti %de dia&n%sa/

n%m%r ream medis/ ruan&an/ tan&&al masu dan eluar serta lama

dira)at/ %de an&a e 4@+/ enis elamin dan usia asien/ %mliasi

dia&n%sa seunder/ %erasi/ menin&&al/ d%misili/ <ara emayaran dan

terahir eteran&an. Pen&eraan indesing dilauan satu ulan seali

ahan leih yan& datanya diamil dari dari hasil la%ran ulanan

setia %lilini/ emudian ia dierluan/ la%ran indesing ulanan

terseut di rint %ut.

c. Analissingreporting

668 Dalam en&eraanya di laan&an eras ream medis

terleih dahulu diisahan antara ra)at alan dan ra)at ina emudian

di inut dalam %muter dan di<e elen&aan nya/ untu ra)at alan

<e elen&aannya meliuti:



*1

1. namnesa

2. Pemerisaan ?isi

3. Pemerisaan enunan&4. Dia&n%sa

+. -indaan atau en&%atan

6. -andatan&an d%ter disertai nama elas8

678 etelah itu dimasuan dalam %l%m d%ter yan&

memerisa/ ia tindaan diatas dilauan tulis dalam tale len&a

den&an an&a 1 ada tindaan yan& dilauan ia tida tulis dalam

tael tida len&a den&an an&a 1. >al yan& alin& entin& adalah

tanda tan&an d%ter/ ia tida ada aru eras terseut diserahan e

etu&as ,%ll%) u untu diemalian eada d%ter yan&

ersan&utan untu dilen&ai/ namun ia tanda tan&an d%ter ada

tetai tida ditulisan nama elasnya tida erlu diemalian e d%ter

yan& ersan&utan iasanya etu&as sudah men&etahui tanda tan&an

d%ter terseut dan lan&sun& men&entri analisisnya ada %l%m d%ter

yan& ersan&utan. ;ntu eras ra)at ina <e elen&aannya

meliuti semua <atatan medis asien dari CM 001 s.d CM 016 namun

etidalen&aan yan& serin& mun<ul iasanya ada CM 02 rin&asan

masu dan eluar ada %l%m tan&&al asien eluar/ dan tanda tan&an

d%ter u&a CM 00+.1

6$8 Di unit re%rtin& tu&asnya yaitu menerima sensus harian

dari unit ra)at alan/ ra)at ina dan &a)at darurat. "emudian

men&entrinya e %muter re%rtin& untu la%ran ulanan.

d. Filing



*2

2) istem era #iling di ;D "auaten -asimalaya adalah

ertama asien datan& e temat enda,taran emudian dida,taran

%leh etu&as -PP ia asien terseut asien lama maa se<ara %t%matis

di %muter #iling mun<ul eras yan& aan diinam dan %li yan&

meminamnya/ emudian etu&as #iling men<ari d%umen yan&

dimasud setelah itu ditulis di uu re&ister dan menyerahannya e

%lilini yan& ersan&utan/ emudian untu ,un&si menyiman

emali d%umen yan& telah diinam/ d%umen terleih dahulu

mele)ati unit assembling emudian coding setelah itu analissing

emudian d%umen disiman emali sesuai sistem enaarannya/ ia

ada aliasi @ ,%rm yan& terisah dari d%umen ,%rm terseut di<ari dan

ia tida ditemuan diuatan d%umen aru den&an in,%rmasi yan&

terdaat ada ,%rm terseut

708



*3

iv. KKPMT II

a. istem Musul%seletaal*1) istem Musul%seletal meruaan enunan&

entu tuuh dan ertan&&un& a)a terhada er&eraan.

"%m%nen utama sistem musul%seletal adalah arin&an iat.

istem ini terdiri dari tulan&/ sendi/ %t%t ran&a/ tend%n/ li&amen/

ursa/ dan arin&an9arin&an husus yan& men&huun&aan

strutur9strutur ini. yl=ia nders%n/ 200+8.

*&) 'erdasaran yan& enulis lauan Di ;D

"auaten -asimalaya terdaat hasil reaitulasi ada tael

dia)ah ini:

738 -ael 3.2

748 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

Musul%seletal

7+8 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

*2)-')

9:) Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten "asimala$a, 267;

*$8



*4

. istem esirasi

22) esirasi atau ernaasan meruaan ertuaran

antara %si&en O28 dan "ar%ndi%sida CO28 antara sel9sel tuuh

serta lin&un&an. 'erdasaran yan& enulis lauan Di ;D


dia)ah ini:

1008 -ael 3.3

1018 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

esirasi

1028 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

1'3) 1')

1118

11$81208

728) Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten

"asimala$a, 267;

12+8

<. istem "ardi%=asuler

1268 istem "ardi%=asuler atau istem Peredaran darah

adalah suatu sistem %r&an yan& er,un&si memindahan #at e

dalam darah dari sel. 'erdasaran yan& enulis lauan Di ;D


dia)ah ini:

1278



*+

12$8 -ael 3.4

12*8 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

"ardi%=asuler

1308 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

1)

13*8

1468

1478

7;2) Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten

"asimala$a, 267;

d. istem nd%rin

1+38 istem nd%rin adalah seumulan elenar dan

%r&an yan& memr%dusi dan men&atur h%rm%n dalam aliran darah

untu men&%ntr%l anya ,un&si tuuh. 'erdasaran yan& enulis

lauan Di ;D "auaten -asimalaya terdaat hasil

reaitulasi ada tael dia)ah ini:

1+48 -ael 3.+

1++8 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem

nd%rin

1+68 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

132)

16+8

1728 1738



*6

7:4) Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten

"asimala$a, 267;

17*8

e. istem %rinar$

1$08 istem eremihan atau sistem urinar$/ adalah

suatu sistem dimana teradinya r%ses enyarin&an darah sehin&&a

darah eas dari #at9#at yan& tida dier&unaan %leh tuuh dan

menyera #at9#at yan& masih di er&unaan %leh tuuh.

'erdasaran yan& enulis lauan Di ;D "auaten

-asimalaya terdaat hasil reaitulasi ada tael dia)ah ini:

1$18 -ael 3.6

1$28 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem ;rinaria

1$38 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+

1-)

1*28

1**8 2008

26;) Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten

"asimala$a, 267;

,. istem !igesti+e

2068 istem !igesti+e yaitu sistem yan& terdiri dari

en<ernaan/ saluran dan %r&an9%r&an lain yan& memantu tuuh

meme<ah dan menyera maanan. 'erdasaran yan& enulis

lauan Di ;D "auaten -asimalaya terdaat hasil

reaitulasi ada tael dia)ah ini:



*7

2078



*$

20$8 -ael 3.7

20*8 eaitulasi "%de Dia&n%sis dan -indaan istem Di&esti,

2108 ;D "auaten -asimalaya -ahun 201+277)Sumber 5 !ata Seunder RS%! /abupaten "asimala$a,

267;.

2128

2138

38 48+8

248



**

' Pe$9!h!s!n

1 Sis%e$ d!n P#sedu# Iden%i4i<!si Pend!4%!#!n P!sien

a. istem Penamaan

2148 Dalam enulisan nama/ etu&as ream medis harus

men<atat identitas asien den&an len&a dan enar. "emudian etu&as

memasuan identitas asien edalam %muter untu mendaatan

n%m%r ream medis. Menurut te%ri h%,ari 1**$8 Penulisan nama

dalam ,%rmulir ream medis harus memenuhi ersyaratan enulisan

untu diindes dan memenuhi elen&aan nama sese%ran&/ namun

dalam sistem enamaaan di ;D "auaten -asimalaya elum

sesuai den&an OP enamaan terutama ada a&ian 4.4 yaitu diahir

nama len&a harus ditamah status era)inan status era)inan dari

se%ran& asien.21+8 ;D "auaten -asimalaya masih men&&unaan sistem

enamaan tun&&al yaitu enamaan Ind%nesia/ dimana etu&as

men&&unaan nama asien itu sendiri. Petu&as tida menanyaan nama

asien se<ara len&a eserta &elar yan& merea milii. >anya seatas

nama yan& merea milii sea lahir. Petu&as enda,taran harus

menanyaan nama asien se<ara len&a eserta &elar yan& merea

milii misalnya meminta "-P/ a&ar isa memedaan antara asien

satu den&an yan& lainnya. ehin&&a memermudah atau memerlan<ar

di dalam memerian elayanan ream medis yan& datan& er%at e

;D "auaten -asimalaya.

2168



100

. istem Pen%m%ran

2178 istem en%m%ran yan& di&unaan di ;D "auaten

-asimalaya men&&unaan ;N. Menurut te%ri h%,ari 1**$8 sistem

ini memerian satu n%m%r ream medis ada asien er%at alan/

asien ra)at ina/ &a)at darurat dan ayi aru lahir. istem ini

memilii eleihan yaitu in,%rmasi linis daat eresinamun&an

arena semua data dan in,%rmasi men&enai asien dan elayanan

dierian erada dalam satu ,%lder DM/ memerian &amaran yan&

len&a tentan& ri)ayat enyait asien memudahan men<ari ream

medis asien yan& terisah dalam sistem seri dan tida sulit dalam

en&amilan ream medis lama untu disiman e n%m%r aru dalam

sistem seri unit. istem ;N u&a aan memer<eat r%ses en%m%ran

d%umen ditemat enda,taran/ terleih la&i di ;D "auaten

-asimalaya men&&unaan en%m%ran %t%matis men&&unaan sistem

%muterisasi seerti yan& tertulis dalam OP en%m%ran a&ian 4.2

yaitu sistem en%m%ran sudah dir%&ram dalam %muter/ sehin&&a

r%ses elayanan asien menadi <eat dan e,isien.

& Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n Pend!4%!#!n P!sien

a. -emat Penda,taran Pasien a)at alan -PP8

21$8 5%et enda,taran asien ra)at alan di umah ait

;mum Daerah "auaten -asimalaya terdaat 2 l%et untu semua

asien ai itu asien lama mauun asien aru den&an anyanya l%et

terseut memermudah r%ses elayanan enda,taran ai itu asien

lama atau aru dan asien umum atau asien den&an ersyaratan.



101

21*8 erin& ditemuan asien yan& tida mema)a "I'/

sehin&&a harus men<ari n%m%r ream medis asien lama yaitu di IM/

seainya etu&as enda,taran serin& memerin&atan asien lama untu

mema)a "I' setia ali erunun&.

2208 'erdasaran hasil )a)an<ara den&an salah satu era)at/

setelah mendaatan elayanan dari %lilini/ ada eeraa

emun&inan dari setia asien yaitu:

18 Pasien %leh lan&sun& ulan&.

28 Pasien dieri sli eranian %leh etu&as %lilini untu datan&

emali ada hari dan tan&&al yan& telah ditetaan. Pasien harus

mela%r emali e -PP.

38 Pasien diruu atau diirim rumah sait lain.

48 Pasien harus eruan& era)atan.

2218 "emun&inan setia asien ini sesuai den&an te%ri ada

uu Ped%man Pen&el%laan eam Medis umah ait di Ind%nesia

-ahun 1**7.

. ;nit a)at alan ;8

2228 ; umah ait ;mum Daerah auaten -asimalaya

terdaat eeraa P%lilinii/ yaitu: P%lilini (i&i/ P%lilini esialis

Dalam/ P%lilini ->-/ P%lilini na/ P%lilini Mata/ <bsg$n,

P%lilini ara,/ P%lilini 'edah/ P%lilini ulit/ P%lilini i)a/ dan

P%lilini ehailitasi Medi. eainya/ diadaan %lilini lain a&ar

rumah sait ini ereman& dan mau dalam elayanannya.

<. -emat Penda,taran a)at Ina -PPI8

2238 'erdasaran hasil %ser=asi lan&sun& terhada -PPI/

r%sedur enerimaan asien:

18 Pasien se&era menda,taran diri e -PPI



102

28 Petu&as ream medis men<atat identitas asien den&an len&a

dan enar ada DM.38 Petu&as -PPI menelasan tentan& elas era)atan yan& ada

serta eraturan selama dira)at.

48 Memuat surat ersetuuan ra)at ina.

+8 aila asien terseut adalah asien aru/ maa asien terseut

diuatan "I' aru.

68 ia asien ernah er%at seelumnya maa etu&as men<ari

n%m%r ream medis di IM.

78 Memasuan identitas asien e %muter den&an s%,t)are

IM. Pertama identitas asien di re&ist di I(D emudian aru

di re&ist di ra)at ina.

$8 Pasien di antaran %leh etu&as den&an mema)a d%umen ra)at

ina e ruan& era)atan.

*8 etelah elayanan/ asien atauun eluar&a asien menyelesaian

administrasi di a&ian in,%rmasi aaah men&&unaan <ara

emayaran umum/ 'P/ "M/ "N/ atau M"D.

2248 Pr%sedur enerimaan asien ra)at ina sesuai te%ri ada

uu Ped%man Pen&el%laan eam Medis umah ait di Ind%nesia

-ahun 1**7.

d. ;nit a)at Ina ;I8

22+8 -u&as %% dari ;I ini adalah melauan en<atatan

men&enai hasil e&iatan di%lilini yan& telah dilauan di unit ra)at

ina. Namun ada dasarnya etu&as ream medis ;I di umah sait

;mum Daerah "auaten -asimalaya dilauan %leh etu&as

administrasi ruan&an yaitu menulisan semua e&iatan elayanan yan&

telah di erian eada asien di DM. etelah asien ulan& DM

diserahan e etu&as a&ian ream medis untu disiman di ,illin&



103

ra)at ina. Den&an adanya etu&as administrasi di setia %lilini daat

memer<eat r%ses elayanan di ;I.e. -emat Penda,taran (a)at Darurat -PP(D8

2268 Petu&as -PP(D dia&i dalam 3 shi#t / yaitu shi#t a&i/ shi#t

sian& dan shi#t malam. ;ntu shi#t a&i dimulai dari uul 07.00914.00/

shi#t sian& dari uul 14.00921.00 dan shi#t malam dari uul 21.009

07.00. ehin&&a asien daat dilayani selama 24 am.

2278 'erdasaran hasil %ser=asi lan&sun&/ eriut adalah alur

elayanan asien darurat &a)at:

18 Pasien yan& sudah mema)a surat en&antar untu dira)at daat

lan&sun& dia)a e ruan&an era)atan atau e ruan& enamun&an

sementara samil menun&&u temat tidur %s%n& dari ruan&

era)atan.

28 ia asien sudah sadar dan daat di)a)an<arai/ etu&as enda,taran

mendatan&i asien atau eluar&a untu mendaatan identitas

selen&anya.

38 Petu&as enda,ataran men&e<e data identitas di %muter untu

men&etahui aaah asien ernah er%at atau dira)at di rumah

sait.

48 'a&i asien ernah er%at atau dira)at maa ream medisnya

se&era diirim e ;nit (a)at Darurat dan teta memaai n%m%r

ream medis yan& telah dimiliinya.

+8 'a&i asien yan& elum ernah dira)at atau er%at maa dierian

n%m%r ream medis aru.

22$8 lur enerimaan asien &a)at darurat sesuai den&an te%ri

ada uu Ped%man Pen&el%laan eam Medis umah ait di

Ind%nesia -ahun 1**7



104

,. ;nit (a)at Darurat ;(D8

22*8 ;ntu mene&asan dia&n%sis asien etu&as u&a

melauan <e la a&ar men&etahui leih asti %ndisi asien ada saat

itu. ;(D di umah ait ;mum Daerah "auaten -asimalaya

memilii tu&as %% yaitu melauan en<atatan men&enai eadaan

asien leih lanut etia ditan&ani didalam ruan&an. "eduduan

etu&as ream medis disini dilauan %leh etu&as administrasi ruan&an

dalam melasanaan tu&asnya sehin&&a memer<eat r%ses elayanan.

&. Instalasi Pemerisaan Penunan& IPP8

2308 IPP yan& ada di umah ait ;mum Daerah "auaten

-asimalaya meliuti Instalasi adi%l%&i/ Instalasi 5a%rat%rium/ dan

Instalasi letr%ardi%&rah "(8. IPP di ;D "auaten

-asimalaya tu&as %% adalah men<atat hasil9hasil emerisaan

atau en&%atan enunan& erdasar ermintaan d%ter/

menyamaian hasil9hasil terseut eada d%ter yan& meminta atau

e unit ra)at alan/ ra)at darurat dan ra)at ina/ men<atat e&iatan

elayanan enunan& dan mela%ran hasil9hasil e&iatan elayanan

enunan&.2318 "enyataann IPP di ;D "auaten -asimalaya sudah

eralan den&an ai den&an men&&unaan sistem %muterisasi.

etia elayanan emerisaan ditulis di uu re&ister dan di entry di

%muter. IPP tida mendistriusian hasil elayanan enunan& e

ruan&an/ hal ini diarenaan enyesuaian den&an %ndisi yan& ada

dan u&a uran&nya sumer daya manusianya



10+

Sis%e$ d!n P#sedu# Pel!!n!n RM di URM

a. Assembling

2328 Assembling eras ream medis adalah r%ses

emilihan dan enyusunan terhada lemar9lemar ream medis

asien ulan& dira)at. Di ;D "a. -asimalaya tida disediaan

ruan&an husus untu r%ses assembling / temat assembling di ;D

"a. -asimalaya ersatu den&an coding 9indesing dan reporting .

2338 Dalam OP eam Medis unit assembling tertulis

ah)a setia eras ream medis harus tersusun sesuai den&an urutan

n%m%r <atatan medis asien CM8/ dalam OP u&a ditulis

indiatorn$a yaitu tersusunnya eras ream medis sesuai den&an

n%m%r urut yan& erlau. -etai ada enyataan en&eraan di

laan&an ada lemar ream medis yan& urutannya tida sesuai den&an

n%m%r CM asien <%nt%hnya ada d%umen ra)at ina lemar CM

03.a1 dan CM 003.3 disiman setelah CM 006.2 seelum CM 007.1

ada lemar emerisaan d%ter sehin&&a ia aru ertama ali

melauan assembling terdaat esulitan erua tida sesuainya

urutan CM ada eras. >al terseut seharusnya dieraii &una

mendaatan ualitas DM yan& ai/ hal terseut sesuai den&an

ernyataan >atta 20128 ah)a unit era ream medis yan& masih

men&&unaan ertas tradisi%nal )ai melauan eraitan

assembling) den&an <ara meraian lemaran9lemaran ream

esehatan ra)at ina@alan se<ara r%n%l%&is yan& sesuai den&an

aturan enataan lemaran. Mesiun daat diahami ah)a meruah



106

ran<an&an ,%rmulir tida isa dilauan e&itu saa/ tetai harus

menun&&u tahun dean den&an alasan en&hamuran ,%rmulir/

seainya ada tahun eriutnya diharaan ;D "a. -asimalaya

mulai memeraii design ,%rmulir terutama susunan CM yan&

terdaat ada DM a&ar men&e,eti,an en&eraan unit assembling

dan memudahan dalam en&analisaan.

b. Coding 9indesing

2348 Pen&%dean coding) enyait yaitu suatu r%ses emuatan

%de atas dia&n%sa enyait berdasaran lasi,iasi enyait yan&

erlau yaitu: 'uu International Classi#ication o# !iseases edisi

teraru ICD re=isi e 108 eada setia d%umen yan& telah selesai

r%ses emerisaan dan sudah ada hasil emerisaannya

23+8 Dalam en&eraan dilaan&an eanyaan untu enyait

yan& serin& mun<ul dilihat di amus e<il men&enai enyait yan&

serin& mun<ul dan tindaan yan& serin& dilauan/ etu&as coder u&a

telah ha,al eeraa enyait yan& serin& mun<ul serta tindaannya

serta mamu mema<a dia&n%sis yan& ditulis %leh d%ter sehin&&a

r%ses en&%dean leih <eat dan e,isien aan tetai ia terdaat

%ndisi lain yan& menyertainya harus dilihat emali e ICD dan

harus teliti serta harus mendaat erhatian estra a&ar tida ada iha

yan& diru&ian/ hal ini sesuai den&an standar dan eti en&%dean

<%din&8 yan& ditulis >atta 20128 ah)a en&%de r%,essi%nal

senantiasa erusaha untu memeri %de yan& alin& sesuai untu

emayaran. Penentuan %de tindaan alurnya hamir sama seerti



107

enentuan %de untu dia&n%sa enyait namun leih serin&

men&&unaan amus e<il yan& erisi tindaan yan& serin& mun<ul

arena untu tindaan yan& dilauan tida e&itu anya sehin&&a

daat diahami ia en&&unaan amus terseut sudah <uu.

2368 Indesing adalah r%ses en&isian artu indes yan&

memuat data asien erdasaran enyait yan& seenis dan %de ICD

10 yan& seenis. Pr%sedur yan& tertulis dalam OP ream medis unit

indesing antara lain:18 -ulis nama enyait@dia&n%sa yan& dimasud ada lemar artu

indes sea&ai udul enyait yan& aan diel%m%an

28 -ulis n%m%r %de enyait ada seelah anan atas artu indes

enyait

38 -ulis n%m%r ream medis/ ruan& era)atan/ tan&&al masu A

eluar/ lama dira)at enis elamin/ umur/ %mliasi dia&n%sa

seunder/ ila ada eadaan eluar/ elas era)atan dan alamat/

ditamahan ula dia&n%sa lain dan d%ter lain

2378 Indesing di ;D "auaten -asimalaya men&&unaan

sistem %muterisasi sehin&&a etu&as lan&sun& men&isi setia tael

ada indes sesuai den&an DM asien. Data yan& terdaat dalam

indes enyait di ;D "a. -asimalaya uran& memenuhi standar

minimum umlah data untu indes enyait arena tida adanya data

d%ter yan& mera)at/ menurut >atta 20128 ah)a umlah data yan&

diminta untu indes enyait dan %erasi yaitu Dia&n%sis utama dan

dia&n%sis edua yan& rele=an/ r%sedur yan& erhuun&an den&an

dia&n%sis utama/ n%m%r ream esehatan/ ses asien/ usia dan suu

asien ila dierluan8/ %de d%ter yan& mera)at atau nama/



10$

elayanan yan& diterima di rumah sait/ hasil ahir era)atan dan

tan&&al masu ra)at dan eluar.c. Analisingreporting

23$8 nalisa elen&aan eras ream medis adalah suatu

r%ses enilaian elen&aan eras ream medis asien ulan& ra)at

di a&ian ream medis.

23*8 istem analisa yan& dilauan di ;D "a. -asimalaya

men&&unaan analisa uantitati, yan& dilauan setelah asien

ulan&/ hal ini dian&&a uran& e,eti, arena menurut >atta 20128

ah)a e&iatan analisis uantitati, reaman sesudah asien ulan&

dian&&a uran& e,eti, dan uran& erman,aat diandin&an ila

dilauan disaat asien masih dira)at ina/ hal terseut daat

diahami arena saat asien masih erada di rumah sait ia teradi

etidalen&aan data@in,%rmasi linis dan en&esahannya daat

se&era diisi.

2408 Permasalahan utamanya terleta ada anyanya d%ter

yan& tida menulisan nama len&anya di a)ah tanda tan&an nya/

mesiun ada sea&ian yan& sudah men&&unaan stemel nama di

a)ah tandatan&annya tai eanyaan mele)atannya den&an alasan

anya asien dan u&a di unit analisin& ia terdaat tanda tan&an

saa tana nama elas d%umen terseut tida di #ollo- up melainan

lan&sun& di serahan e unit #iling untu disiman sehin&&a ualitas

d%umen terseut eruran&.

2418 Dalam rati ali ini era re%rtin& diatasi hanya ada

en&isian dan en&analisaan sensus harian dan dieraan ada )atu



10*

selesai men&eraan tu&as utama. adi hanya men&inut data asien

eluar hidu dan mati dan r%sedur terseut sudah sesuai den&an OP.d. Filing

2428 OP eminaman eras M yan& erla)anan den&an

en&eraan

18 etia asien yan& aan er%at harus menda,tar e a&ian

enda,taran ra)at alan dan ra)at ina

28 Print %ut %muter harus dimasuan e dalam tra<er %ut&uide8

sesuai den&an n%m%r eras ream medis yan& diamil

38 'eras ream medis yan& diamil di&antian tra<er %ut&uide848 Petu&as ream medis harus men&e<e se<ara rutin ream medis

yan& emali sesuai den&an tra<ernya

+8 iman emali ream medis ada tematnya semula ila sudah

diemalian

68 Caut %ut&uide

2438 Mesiun dalam OP tertulis demiian namun ada

enyataannya %ut&uide aran& di&unaan/ d%umen yan& aan

diinam iasanya hanya ditulis di uu re&ister emudian lan&sun&

di<ari di ra #iling sehin&&a enyimanan emali d%umen menadi

sulit.

2448D%umen di ;D "auaten -asimalaya elum ada

yan& men<aai atas untu diisahan menadi d%umen inati, +

tahun8 sehin&&a ,un&si unit #iling untu memisahan d%umen ati, dan

inati, u&a enyusutan atau retensi hanya seatas te%ri adi elum isa

melihat enyataan era atau e&iatan yan& dilauan dalam

emusnahan/ aaah sudah sesuai OP atau elum. ;ntu d%umen

mili asien yan& telah menin&&al dan %leh unit assembling ditandai

den&an tanda silan& G8/ d%umen terseut lan&sun& diisahan.



110

24+8Menurut hasil )a)an<ara den&an etu&as yan& ertan&&un& a)a

di unit #iling aan ada emilihan d%umen inati, dan d%umen ati,

dalam )atu deat yan& elasanaannya eerasama den&an tena&a

ahli dari rumah sait lain.

+ KKPMT II

2468 'erdasaran tandar Oerasi%nal Pr%sedur OP8 tentan&

emerian %de enyait di ;D "auaten -asimalaya ah)a

en&%dean <%din&8 enyait yaitu suatu r%ses emuatan %de atas

dia&n%sa enyait erdasaran lasi,iasi enyait yan& erlau/ yaitu

'uu International Classi#ication o# diseases edisi teraru ICD re=isi e

108 eada setia d%umen yan& telah selesai r%ses emerisaan dan

sudah ada hasil emerisaanya.

2478 istem "%de,iasi di ;D "auaten -asimalaya sudah

sesuai den&an OP/ ara etu&as Coding menentuan lead term dari

enyait asien dan men<arinya di =%lume 3 ICD910 eletr%ni lalu

men<ari di =%lume 1 ICD910 untu memastian %de enyait/ samai

menemuan %de ahir dari enyait terseut.

24$8 Cara "%de,iasi yan& dilauan di ;D "auaten -asimalaya

yaitu:a. 'a<a Dia&n%sa

24*8 Misalnya/ 5'P l%)er 'a< Pain8

. -entuan 3eadterm

2+08 3eadterm dari dia&n%sa 5'P yaitu Pain

<. 'ua ICD910 B%lume 3

2+18 B%lume 3 halaman 4*6

2;2) Pain9continued

2+38 −l%) a< M+4.+

2+48



111

d. 'ua ICD910 B%lume 1

2++8 B%lume 1 halaman +$3

2+68 M+4.+ 5%) 'a< Pain2+78 Den&an demiian %de untu dia&n%sis 5'P yaitu M+4.+.

2+$8 Cara en&%dean tindaan di ;D "a. -asimalaya yaitu:

a. 'a<a -indaan

2+*8 Misalnya : le<tr%ardi%&ram "(8

. -entuan 3ead term

2=6) 3ead term dari "( adalah *lectrocardiogram

<. 'ua inde alhaet dari ICD9*9CM >alaman 30$

2618 *lectrocardiogram (-ith 72 or more leads) $*.+2

d. 'ua tabular list ICD9*9CM halaman 234

2=2) $*.+2 *lectrocardiogram

2638 Den&an demiian %de untu tindaan "( yaitu $*.+2.



112

2648 BAB I;

26+8 PENUTUP

A Si$ul!n

266) Dari hasil PK di Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Tasikmalaya dapat diperoleh simpulan sebagai

berikut :

1 Sistem Identifkasi Pasien

2!" Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Tasikmalaya sudah menerapkan sistem penamaan

berdasarkan sistem alphabetical murni yaitu sistem

indentifkasi berdasarkan nama pasien itu sendiri#

2$" Sistem penomoran pasien R% dan RI

sudah berdasarkan SI&RS dengan sistem penomoran

U'S.

2 Sistem Prosedur Pelayanan Penda(taran Pasien

2)" Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Tasikmalaya menyediakan 2 tempat pelayanan

penda(taran yaitu TPPR% dan TPP*D# Untuk pelayanan

TPPR% terlebih dahulu ditanyakan apakah pasien sudah

pernah berobat atau belum+ ,ika pasien baru maka

petugas akan membuat Kartu Identitas -erobat .KI-"

selan,utnya menanyakan kepada pasien tentang /ara

pembayaran# %ika pasien tersebut pasien lama maka



113

akan diminta memperlihatkan KI- untuk dilihat 'omor

R&nya sebelum menu,u ke UR%# Klasifkasi pasien yang

datang ke penda(taran TPP*D akan dilayani terlebih

dahulu kemudian melakukan /ara pembayaran yang

dilakukan oleh pasien dengan /ara umum atau dengan

persyaratan .%K'+%K&+%KD"

0 Sistem dan Prosedur Pengelolaan DR& di UR&#

2!" Petugas rekam medis se/epatnya

mengolah data dari mulai penda(taran ke unit kasir

kemudian ke unit rekam medis kemudian melakukan

kegiatan assembling untuk menata berkas dokumen

pasien selan,utnya mengode penyakit serta tindakan

yang dilakukan diteruskan ke penganalisaan DR&+

apabila tidak lengkap diserahkan kepada petugas

Follow up+ ,ika dokumen pasien lengkap maka

diserahkan ke petugas Filling#

2!1" dapun sistem penyimpanan yang

digunakan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Tasikmalaya menggunakan sistem U'S, namun pada

praktiknya sistem yang digunakan di Rumah Sakit

Umum Daerah Kabupaten Tasikmalaya menggunakan

sistem tersendiri dimana pen,a,aran pen,a,aran

dokumen melihat tahunnya terlebih dahulu# Dokumen



114

yang disimpan tidaklah sedikit+untuk itu dibutuhkan

retensi untuk memilih dokumen yang masih akti( dan

tidak akti(+ dokumen yang tidak akti(3tidak terpakai

dapat dimusnahkan#

4 KKP&T II

2!2" Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Tasikmalaya dalam mengkode penyakit

menggunakan I5D61 elektronik .komputerisasi" 7ersi

28 maupun I5D ) 5& karena menyesuaikan dengan

yang digunakan oleh -P%S /enter sehingga

memudahkan dalam penentuan kode dan

menge(ekti(kan penger,aan dalam mengkode penyakit

tersebut#

i. S!#!n

1. eainya setia etu&as menulis nama asien se<ara len&a a&ar

tida tertuar den&an asien lainnya yan& memilii nama yan& sama.

2. eainya etu&as leih teliti dalam menulis n%m%r ream medis dan

nama asien dalam DM.

3. eharusnya D%ter atauun era)at men&isi data DM den&an

len&a.

4. eainya men&&unaan uu esedisi dari temat elayanan

enda,taran a&ar tida ada eeliruan antara etu&as unit ra)at alan

dan etu&as enda,taran.



2738 DA7TAR PUSTAKA

2748

27+8 D%rland/ W..Ne)man. 20128. /amus Sau /edoteran !orland *disi

24. aarta: 'uu "ed%teran (C.

2768 lyn/ C.Pear<e. 20078. . Anatomi dan Fisiologi untu paramedis. aarta:

P-.(ramedia.

2778 >atta/ (emala. 20128. edoman anaemen In#ormasi /esehatan di

Sarana ela$anan /esehatan *disi Re+isi 2. aarta : ;I9Press.

27$8 i#i/ %,ia. et al. 201+8. 3aporan rati /lini (/) Silus III di RS%!

/abupaten "asimala$a.

27*8 yai,udin. 20108. Atlas >er-arna "iga >ahasa Anatomi "ubuh anusia.

aarta: alema Media246) W>O. 200+8. Internati%nal Statistical Classi#ication o# !iseases and

Related ?ealth roblems (IC!) 76th Re+ision &olume 7 "abular list.

2$18 W>O. 200+8. Internati%nal Statistical Classi#ication o# !iseases and

Related ?ealth roblems (IC!) 76th Re+ision &olume ' Alphabetical

Index.

laporan praktik klinis di rsud kab. tasikmalaya

Documents