BAB II

STANDAR KETENAGAAN

2. 1 Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Personalia Pelayanan Farmasi Rumah Sakit adalah sumber daya manusia yang

melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang termasuk dalam bagan organisasi rumah

sakit dengan persyaratan :

a. Terdaftar di Departeman Kesehatan

b. Terdaftar di Asosiasi Profesi

c. Mempunyai izin kerja.

d. Mempunyai SK penempatan

Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga farmasi profesional

yang berwewenang berdasarkan undang-undang, memenuhi persyaratan baik dari segi aspek

hukum, strata pendidikan, kualitas maupun kuantitas dengan jaminan kepastian adanya

peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam rangka

menjaga mutu profesi dan kepuasan pelanggan. Kualitas dan rasio kuantitas harus disesuaikan

dengan beban kerja dan keluasan cakupan pelayanan serta perkembangan dan visi rumah sakit.

1. Kompetensi Apoteker :

Sebagai Pimpinan :

a. Mempunyai kemampuan untuk memimpin

b. Mempunyai kemampuan dan kemauan mengelola dan mengembangkan pelayanan farmasi

c. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri

d. Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain

e. Mempunyai kemampuan untuk melihat masalah, menganalisa dan memecahkan masalah

Sebagai Tenaga Fungsional :

a. Mampu memberikan pelayanan kefarmasian

b. Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian

c. Mampu mengelola manajemen praktis farmasi

d. Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian

e. Mampu melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengembangan

f. Dapat mengoperasionalkan komputer

g. Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang farmasi klinik.

Setiap posisi yang tercantum dalam bagan organisasi harus dijabarkan secara jelas fungsi

ruang lingkup, wewenang, tanggung jawab, hubungan koordinasi, fungsional, dan uraian tugas serta

persyaratan/kualifikasi sumber daya manusia untuk dapat menduduki posisi.

2.2 DISTRIBUSI KETENAGAAN

2.2.1. Jenis Ketenagaan

a. Untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga :

1) Apoteker

2) Sarjana Farmasi

3) Asisten Apoteker (AMF, SMF)

b. Untuk pekerjaan administrasi dibutuhkan tenaga :

1) Operator Komputer /Teknisi yang memahami kefarmasian

2) Tenaga Administrasi

c. Pembantu Pelaksana

2.2.2. Beban Kerja

Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor faktor yang berpengaruh pada kegiatan

yang dilakukan, yaitu

a. Kapasitas tempat tidur dan BOR

b. Jumlah resep atau formulir pesanan per hari

c. Volume perbekalan farmasi

d. Idealnya 30 tempat tidur = 1 Apoteker (untuk pelayanan kefarmasian)

3. Pendidikan

Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik, dalam penentuan kebutuhan tenaga harus

dipertimbangkan :

a. Kualifikasi pendidikan disesuaikan dengan jenis pelayanan/tugas fungsi

b. Penambahan pengetahuan disesuaikan dengan tanggung jawab

c. Peningkatan keterampilan disesuaikan dengan tugas

4. Waktu Pelayanan

Pelayanan 3 shift (24 jam)

5. Jenis Pelayanan

a. Pelayanan IGD (Instalasi Gawat Darurat)

b. Pelayanan rawat inap

c. Pelayanan rawat jalan

d. Penyimpanan dan pendistribusian

BAB III

STANDAR FASILITAS

3.1 DENAH RUANG

Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan dan perundangan-

undangan kefarmasian yang berlaku:

1. Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.

2. Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di rumah sakit.

3. Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung pada

pasien, dispensing serta ada penanganan limbah.

4. Dipisahkan juga antara jalur steril, bersih dan daerah abu-abu, bebas kontaminasi.

5. Persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban,tekanan dan keamanan baik dari

pencuri maupun binatang pengerat.

6. Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan

dispensing baik untuk sediaan steril, non steril maupun cair untuk obat luar atau dalam.

3.2 STANDAR RUANG

1. Ruang Kantor/administrasi :

a. Ruang pimpinan

b. Ruang staf

c. Ruang kerja/administrasi

d. Ruang pertemuan

2. Ruang Penyimpanan

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi temperatur sinar/cahaya,

kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas yang

terdiri dari :

Kondisi Umum untuk Ruang Penyimpanan :

a. Obat jadi

b. Bahan baku obat

c. Alat kesehatan dan lain-lain.

Kondisi Khusus untuk Ruang Penyimpanan :

a. Obat termolabil

b. Alat kesehatan dengan suhu rendah

c. Obat mudah terbakar

d. Obat/bahan obat berbahaya

e. Barang karantina

3. Ruang Distribusi/Pelayanan

Ruang distribusi yang cukup untuk seluruh kegiatan farmasi rumah sakit:

a. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan (Apotik) Ada ruang khusus/terpisah untuk

penerimaan resep dan persiapan obat

b. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap

c. Ruang distribusi untuk melayani kebutuhan ruangan. Ada ruang khusus/terpisah dari ruang

penerimaan barang dan penyimpanan barang dan dilengkapi kereta dorong trolley.

4. Ruang Konsultasi

Sebaiknya ada ruang khusus untuk apoteker memberikan konsultasi pada pasien dalam

rangka meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien

a. Ruang konsultasi untuk pelayanan rawat jalan (Apotik)

b. Ruang konsultasi untuk pelayanan rawat inap

5. Ruang Informasi Obat

Sebaiknya tersedia ruangan sumber informasi dan teknologi komunikasi dan penanganan

informasi yang memadai untuk mempermudah pelayanan informasi obat. Luas ruangan yang

dibutuhkan untuk pelayanan informasi obat bagi RS yang mempunyai 100 – 200 tempat tidur :

20 meter2

6. Ruang Arsip Dokumen

Harus ada ruangan khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan

dokumen dalam rangka menjamin agar penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan

tehnik manajemen yang baik.

3.3. PERALATAN

Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan

dispensing baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam. Fasilitas

peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan, peneraan dan

kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.

Peralatan minimal yang harus tersedia :

a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril maupun aseptik

b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip

c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat

d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika

e. Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil

f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik

g. Alarm

Macam-macam Peralatan

1. Peralatan Kantor

a. Furniture ( meja, kursi, lemari buku/rak, filing cabinet dan lainlain)

b. Komputer/mesin tik

c. Alat tulis kantor

d. Telpon dan Faximile (Disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit)

2. Peralatan Produksi

1. Peralatan farmasi untuk persediaan, peracikan dan pembuatan obat, baik nonsteril maupun

steril/aseptik

2. Peralatan harus dapat menunjang persyaratan keamanan cara pembuatan obat yang baik

3. Peralatan Penyimpanan

a. Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum

1) lemari/rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan

2) Lantai dilengkapi dengan palet

b. Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus :

1) Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil Fasilitas peralatan penyimpanan dingin

harus divalidasi secara berkala

2) Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat

3) psikotropika

4) Peralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan pembuangan limbah sitotoksik dan obat

berbahaya harus dibuat secara khusus untuk menjamin keamanan petugas, pasien dan

pengunjung

4. Peralatan Pendistribusian/Pelayanan

a. Pelayanan rawat jalan (Apotik rawat jalan)

b. Pelayanan rawat inap/IGD (Apotik Rawat Inap/IGD)

c. Kebutuhan ruang perawatan/unit lain

5. Peralatan Konsultasi

a. Buku kepustakaan bahan-bahan leaflet,dan brosur dan lain-lain

b. Meja, kursi untuk apoteker dan 2 orang pelanggan, lemari untuk menyimpan medical record

c. Komputer

d. Telpon

e. Lemari arsip

f. Kartu arsip

6. Peralatan Ruang Informasi Obat

a. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat

b. Peralatan meja, kursi, rak buku, kotak

c. Komputer

d. Telpon - Faxcimile

e. Lemari arsip

f. Kartu arsip

g. TV dan VCD ( disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit )

7. Peralatan Ruang Arsip

a. Kartu Arsip

b. Lemari Arsip

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

4.1 PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan,

perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,

penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan

pelayanan.

Tujuan :

1. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien

2. Menerapkan farmako ekonomi dalam pelayanan

3. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi

4. Mewujudkan Sistem Informasi Manajemen berdaya guna dan tepat guna

5. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan

4.1.1 Pemilihan / seleksi

Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah

sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan

memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.

Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk

menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan purna transaksi pembelian.

4.1.2 Perencanaan

Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi

yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan

menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang

telah ditentukan antara lain Konsumsi, Epidemiologi, Kombinasi metode konsumsi dan

epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

Pedoman Perencanaan :

1) DOEN, Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah Sakit, Ketentuan setempat yang

berlaku.

2) Data catatan medik

3) Anggaran yang tersedia

4) Penetapan prioritas

5) Siklus penyakit

6) Sisa persediaan

7) Data pemakaian periode yang lalu

8) Rencana pengembangan

4.1.3 Pengadaan

Merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui,

melalui :

1. Pembelian :

a) Secara tender (oleh Panitia / Unit Layanan Pengadaan)

b) Secara langsung dari pabrik/distributor/pedagang besar farmasi/rekanan

2. Produksi/pembuatan sediaan farmasi

4.1.4 Produksi

Merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan

farmasi steril atau nonsteril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Kriteria obat yang diproduksi :

1. Sediaan farmasi dengan formula khusus

2. Sediaan farmasi dengan harga murah

3. Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil

4. Sediaan farmasi yang tidak tersedia dipasaran

4.1.5 Penerimaan

Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai

dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi atau sumbangan.

Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi:

1. Pabrik harus mempunyai Sertifikat Analisa

2. Barang harus bersumber dari distributor utama

3. Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS)

4. Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai certificate of origin

5. Expire date minimal 2 tahun

4.1.6 Penyimpanan

Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang

ditetapkan:

1. Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

2. Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya

3. Mudah tidaknya meledak/terbakar

4. Tahan/tidaknya terhadap cahaya disertai dengan sistem informasi yang selalu menjamin

ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan

4.1.7 Pendistribusian

Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk

pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk

menunjang pelayanan medis.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan

mempertimbangkan :

a) Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada

b) Metode sentralisasi atau desentralisasi

c) Sistem floor stock dan resep individu.

1. Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Inap

Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pasien rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan dengan sistem

persediaan life saving di ruangan dan sistem resep perorangan.

2. Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Jalan

Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pasien rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dengan sistem resep

perorangan oleh Apotik Rumah Sakit.

3. Pendistribusian Perbekalan Farmasi di luar Jam Kerja

Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pasien di luar jam kerja yang diselenggarakan oleh:

a. Apotik rumah sakit yang dibuka 24 jam

b. Ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi

Sistem pelayanan distribusi :

Sistem resep perorangan

Pendistribusian perbekalan farmasi resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui

Instalasi Farmasi.

4.1.8 Penghapusan Perbekalan Farmasi

Penghapusan perbekalan farmasi dilakukan terhadap obat yang sudah tidak memenuhi

standar farmasi Rumah Sakit antara lain :

1. Obat sudah Kadaluwarsa

2. Obat yang sudah ditarik izin edarnya dari BPOM RI

3. Obat yang sudah Rusak

Metode yang digunakan dalam penghapusan obat adalah dengan menggunakan incenerator

rumah sakit. Penghapusan obat dilakukan disaksikan kepala Instalasi dengan membuat berita

acara yang isinya memuat keterangan :

1. Hari, tanggal dan lokasi pemusnahan

2. Petugas yang melakukan pemusnahan

3. Saksi – saksi

4. Nama obat

5. Bentuk sediaan

6. Jumlah Obat

7. Nomor Bets obat

8. Cara pemusnahan

9. Nama dan tanda tangan pihak yang memusnahkan dan saksi – saksi

Kepala Instalasi farmasi melaporkan acara penghapusan obat kepada direktur rumah sakit setelah

dilakukam pemusnahan obat.

4.1.2 PELAYANAN KEFARMASIAN DALAM PENGGUNAAN OBAT DAN ALAT

KESEHATAN

Adalah pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan

obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien melalui

penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan dan perilaku apoteker serta bekerja sama dengan

pasien dan profesi kesehatan lainnya.

Tujuan :

a. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit

b. Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas, keamanan dan efisiensi

penggunaan obat

c. Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang terkait dalam

pelayanan farmasi

d. Melaksanakan kebijakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan penggunaan obat

secara rasional

1. Pengkajian Resep

Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,

persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

Persyaratan administrasi meliputi :

1) Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

2) Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter

3) Tanggal resep

4) Ruangan/unit asal resep

Persyaratan farmasi meliputi :

1) Bentuk dan kekuatan sediaan

2) Dosis dan Jumlah obat

3) Stabilitas dan ketersediaan

4) Aturan, cara dan tehnik penggunaan

Persyaratan klinis meliputi :

1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

2) Duplikasi pengobatan

3) Alergi, interaksi dan efek samping obat

4) Kontraindikasi

5) Efek aditif

2. Dispensing

Merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap validasi, interpretasi,

menyiapkan/meracik obat, memberikan label/etiket, penyerahan obat dengan pemberian

informasi obat yang memadai disertai sistem dokumentasi.

Tujuan

1) Mendapatkan dosis yang tepat dan aman

2) Menyediakan nutrisi bagi penderita yang tidak dapat menerima makanan secara oral atau

emperal

3) Menurunkan total biaya obat

Dispensing dibedakan berdasarkan atas sifat sediaannya:

a) Dispensing sediaan farmasi khusus

- Dispensing sediaan farmasi parenteral nutrisi, merupakan kegiatan pencampuran nutrisi

parenteral yang dilakukam oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasien

dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang

menyertai.

- Dispensing sediaan farmasi pencampuran obat steril, melakukan pencampuran obat steril sesuai

kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas, dan stabilitas obat maupun wadah sesuai

dengan dosis yang ditetapkan.

b) Dispensing sediaan farmasi berbahaya

Merupakan penanganan obat kanker secara aseptis dalam kemasah siap pakai sesuai kebutuhan

pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada keamanan terhadap

lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi, dengan

menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi, maupun

proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.

3. Pemantauan Dan Pelaporan Efek Samping Obat

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak

diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan

profilaksis, diagnosis dan terapi.

Tujuan :

1) Menemukan ESO (Efek Samping Obat) sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal,

frekuensinya jarang.

2) Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat yang sudah dikenal sekali, yang baru

saja ditemukan.

3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi timbulnya Efek

Samping Obat atau mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya Efek Samping Obat.

Kegiatan :

1) Menganalisa laporan Efek Samping Obat

2) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami Efek

Samping Obat

3) Mengisi formulir Efek Samping Obat

4) Melaporkan ke Panitia Efek Samping Obat Nasional

Faktor yang perlu diperhatikan :

1) Kerjasama dengan Panitia Farmasi dan Terapi dan ruang rawat

2) Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat

4. Pelayanan Informasi Obat

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi

secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya

dan pasien.

Tujuan :

1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan dilingkungan

rumah sakit.

2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang berhubungan dengan obat,

terutama bagi Panitia/Komite Farmasi dan Terapi.

3) Meningkatkan profesionalisme apoteker.

4) Menunjang terapi obat yang rasional.

Kegiatan :

1) Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif.

2) Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat atau tatap

muka.

3) Membuat buletin, leaflet, label obat.

4) Menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan dengan

penyusunan Formularium Rumah Sakit.

5) Bersama dengan PKMRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat

inap.

6) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya.

7) Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan :

1) Sumber informasi obat

2) Tempat

3) Tenaga

4) Perlengkapan

5. Konseling

Merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah

pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien

rawat inap.

Tujuan konseling untuk memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien dan

tenaga kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara

menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek samping obat, tanda-tanda toksisitas, cara

penyimpanan obat dan penggunaan obat-obat lain.

Kegiatan :

1) Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.

2) Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter kepada pasien dengan

metode open-ended question

3) Apa yang dikatakan dokter mengenai obat

4) Bagaimana cara pemakaian

5) Efek yang diharapkan dari obat tersebut.

6) Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat

7) Verifikasi akhir : mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah

yang berhubungan dengan cara penggunaan obat, untuk mengoptimalkan tujuan terapi.

Faktor yang perlu diperhatikan :

1) Kriteria pasien yaitu pasien rujukan dokter, pasien dengan penyakit kronis, pasien dengan obat

yang berindeks terapetik sempit dan polifarmasi, pasien geriatric, pasien pediatrik.

2) Sarana dan prasarana yaitu ruangan khusus dan kartu pasien/catatan konseling.

6. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah

Melakukan Pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat

karena indeks terapi yang sempit.

Tujuan :

1) Mengatur kadar obat dalam darah

2) Memberikan rekomendasi pada dokter yang merawat

Kegiatan :

1) Memisahkan serum dan plasma

2) Memeriksa kadar obat yang terkandung dalam plasma dengan menggunakan alat TDM

3) Membuat rekomendasi kepada dokter berdasarkan hasil pemeriksaan

7. Visite

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap bersama tim dokter dan tenaga kesehatan

lainnya.

Tujuan :

1) Pemilihan obat

2) Menerapkan secara langsung pengetahuan farmakologi terapetik

3) Menilai kemajuan pasien.

4) Bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain.

Kegiatan :

1) Apoteker harus memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan dari kunjungan tersebut kepada

pasien.

2) Untuk pasien baru dirawat Apoteker harus menanyakan terapi obat terdahulu dan

memperkirakan masalah yang mungkin terjadi.

3) Apoteker memberikan keterangan pada formulir resep untuk menjamin penggunaan obat yang

benar.

4) Melakukan pengkajian terhadap catatan perawat akan berguna untuk pemberian obat.

5) Setelah kunjungan membuat catatan mengenai permasalahan dan penyelesaian masalah dalam

satu buku dan buku ini digunakan oleh setiap Apoteker yang berkunjung ke ruang pasien untuk

menghindari pengulangan kunjungan.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan :

1) Pengetahuan cara berkomunikasi

2) Memahami teknik edukasi

3) Mencatat perkembangan pasien

8. Pengkajian Penggunaan Obat

Merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk

menjamin obat-obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.

Tujuan :

1) Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat pada pelayanan

kesehatan/dokter tertentu.

2) Membandingkan pola penggunaan obat pada pelayanan kesehatan/dokter satu dengan yang

lain.

3) Penilaian berkala atas penggunaan obat spesifik

4) Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.

BAB V

KESELAMATAN PASIEN

5.1 Pengertian

Dalam pelayanan farmasi sasaran keselamatan pasien adalah peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert) yang mengacu kepada nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari

WHO Patient Safety (2007). Sasaran keselamatan pasien dengan perbaikan spesifik dalam

keselamatan pasien terhadap pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari

konsensus para ahli atas permasalahan ini.

5.2. Tujuan

1. Untuk memperbaiki keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high alert medications)

Ruang Lingkup

1. Obat-obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan seperti obat-obat

yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip

2. Obat-obat yang perlu diwaspadai (high alert medications) merupakan obat-obat yang sering

menyebabkan terjadinya kesalahan / kesalahan serius (sentinel event), obat yang beresiko tinggi

menyebankan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat yang terlihat

mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip / NORUM), atau Look

Alike Sound Alike / LASA).

3. Obat-obat yang sering digunakan dalam keadaan darurat karena berkaitan dengan keselamatan

pasien.

5.3. Tata Laksana Keselamatan Pasien

1. Membuat daftar obat-obatan baik yang aman maupun yang harus diwaspadai

2. Memberi label yang jelas pada obat-obat yang harus diwaspadai

3. Membatasi akses masuk dimana hanya orang tertentu yang boleh masuk ke dalam tempat

penyimpanan obat yang perlu diwaspadai untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja /

kurang hati-hati (restricted area).

4. Obat/konsentrat tinggi tidak boleh diletakkan di dalam ruang pelayanan.

5. Tempat pelayanan obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip tidak boleh

diletakkan di dalam 1 rak / disandingkan

BAB VI

KESELAMATAN KERJA

Farmasi rumah sakit merupakan unit pelaksana fungsional yang bertanggungjawab dalam

meningkatkan mutu pelayanan kefarmsian secara menyeluruh di rumah sakit dengan ruang

lingkup pengelolan perbekalan farmasi.

6.1 TUJUAN

6.1.1. Tujuan Umum

Terlaksananya kesehatan dan keselamatan kerja di instalasi farmasi agar tercapai

pelayanan kefarmasian dan produktivitas kerja yang optimal.

6.1.2. Tujuan Khusus

a. Memberikan perlindungan kepada pekerja farmasi, pasien dan pengunjung

b. Mencegah kecelakaan kerja, paparan/pajanan bahan berbahaya, kebakaran dan pencemaran

lingkungan,

c. Mengamankan peralatan kerja, sedian farmasi,

d. Menciptakan cara kerja yang baik dan benar.

6.2 TAHAPAN PELAKSANAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

Untuk terlaksananya K3 IFRS secara optimal maka perlu dilakukan tahapan sebagai berikut :

1. Identifikasi, Pengukuran dan Analisis:

Identifikasi, pengukuran dan analisis sumber-sumber yang dapat menimbulkan rsiko

terhadap kesehatan dan keselamatan kerja seperti :

a. Kondisi fisik pekerja

Hendaklah dilakukan pemeriksaan kesehatan sebagai berikut:

1) Sebelum dipekerjakan,

2) Secara berkala, paling sedikit setahun sekali

3) Secara khusus, yaitu sesudah pulih dari penyakit infeksi pada saluran pernafasan (TBC

) dan penyakit menular lain, terhadap pekerja terpapar di suatu lingkungan dimana terjadi wabah,

dan apabila dicurigai terkena penyakit akibat kerja.

b. Sifat dan beban kerja

Beban kerja adalah beban fidik dan mental yang harus dipikul oleh pekerja dalam

melakukan pekerjaannya. Sedangkan lingkungan kerja yang tak mendukung merupakan beban

tambahan bagi pekerja tersebut.

c. Kondisi Lingkungan Kerja

d. Kecelakaan kerja di lingkungan IFRS seperti terpeleset, tersengat listrik, terjepit pintu,

e. Penyakit akibat kerja di rumah sakit, seperti tertular pasien, alergi obat, keracunan obat,

resistensi obat

2. Pengendalian : Legislatif kontrol, administratif kontrol, medikal kontrol, engineering kontrol.

BAB VII

PENGENDALIAN MUTU

7.1 TUJUAN

7.1.1 Tujuan Umum

pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang ditetapkan dan dapat memuaskan

pelanggan.

7.1.2. Tujuan Khusus

a. Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandar

b. Terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat dan keamanan pasien

c. Meningkatkan efesiensi pelayanan

d. Meningkatkan mutu obat yang diproduksi di rumah sakit sesuai CPOB (Cara Pembuatan

Obat yang Baik)

e. Meningkatkan kepuasan pelanggan

f. Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait

7.2 EVALUASI

7.2.1. Jenis Evaluasi

Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi, dibagi tiga jenis program evaluasi:

a. Prospektif : program dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan. Contoh : pembuatan standar,

perijinan.

b. Konkuren : program dijalankan bersamaan dengan pelayanan dilaksanakan. Contoh :

memantau kegiatan konseling apoteker, peracikan resep oleh Asisten Apoteker

c. Retrospektif : program pengendalian yang dijalankan setelah pelayanan dilaksanakan.

Contoh : survei konsumen, laporan mutasi barang.

7.2.2. Metoda Evaluasi

a. Audit (pengawasan).

Dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar

b. Review (penilaian)

Terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya, penulisan resep.

c. Survei

Untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau wawancara langsung.

d. Observasi

Terhadap kecepatan pelayanan antrian, ketepatan penyerahan obat.

7.3 PENGENDALIAN MUTU

Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan farmasi

untuk menjamin mutu, mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari

peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan, Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3

RS) yang meliputi :

a. Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan.

b. Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit .

7.3.1. Unsur-Unsur Yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan

i. Unsur masukan (input) : tenaga/sumber daya manusia, sarana dan prasarana,

ketersediaan dana

ii. Unsur proses : tindakan yang dilakukan oleh seluruh staf farmasi

iii. Unsur lingkungan : Kebijakan-kebijakan, organisasi, manajemen

iv. Standar – standar yang digunakan

v. Standar yang digunakan adalah standar pelayanan farmasi minimal yang ditetapkan

oleh lembaga yang berwenang dan standar lain yang relevan dan dikeluarkan oleh

lembaga yang dapat dipertanggungjawabkan .

7.3.2 Tahapan Program Pengendalian Mutu

i. Mendefinisikan kualitas pelayanan farmasi yang diinginkan dalam bentuk kriteria.

ii. Penilaian kulitas pelayanan farmasi yang sedang berjalan berdasarkan kriteria yang

telah ditetapkan.

iii. Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan bila diperlukan.

iv. Penilaian ulang kualitas pelayanan farmasi.

v. Up date kriteria.

7.3.3. Aplikasi Program Pengendalian Mutu

Langkah – langkah dalam aplikasi program pengendalian mutu :

i. Memilih subyek dari program

ii. Karena banyaknya fungsi pelayanan yang dilakukan secara simultan, maka tentukan

jenis pelayanan farmasi yang akan dipilih berdasarkan prioritas

iii. Mendefinisikan kriteria suatu pelayanan farmasi sesuai dengan kualitas pelayanan

yang diiginkan

iv. Mensosialisasikan Kriteria Pelayanan farmasi yang dikehendaki

v. Dilakukan sebelum program dimulai dan disosialisasikan pada semua personil serta

menjalin konsensus dan komitmen bersama untuk mencapainya

vi. Melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang berjalan menggunakan

kriteria

vii. Bila ditemukan kekurangan memastikan penyebab dari kekurangan tersebut

viii. Merencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan

ix. Mengimplementasikan formula yang telah direncanakan

x. Reevaluasi dari mutu pelayanan Pelayanan

7.3. 4 Indikator dan Kriteria

Untuk mengukur pencapaian standar yang telah ditetapkan diperlukan indikator, suatu

alat/tolok ukur yang hasil menunjuk pada ukuran kepatuhan terhadap standar yang telah

ditetapkan. Makin sesuai yang diukur dengan indikatornya, makin sesuai pula hasil suatu

pekerjaan dengan standarnya. Indikator dibedakan menjadi :

i. Indikator persyaratan minimal yaitu indikator yang digunakan ntuk mengukur

terpenuhi tidaknya standar masukan, proses, dan lingkungan.

ii. Indikator penampilan minimal yaitu indikator yang ditetapkan untuk mengukur

tercapai tidaknya standar penampilan minimal pelayanan yang diselenggarakan.

Indikator atau kriteria yang baik sebagai berikut :

i. Sesuai dengan tujuan

ii. Informasinya mudah didapat

iii. Singkat, jelas, lengkap dan tak menimbulkan berbagai interpretasi

iv. Rasional

BAB VIII

PENUTUP

Dengan ditetapkannya Pedoman Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, diharapkan dapat

menjawab permasalahan tentang pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja

Indonesia. Dalam pelaksanaannya di lapangan, Pedoman Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit ini

tentu akan menghadapi bebagai kendala, antara lain sumber daya manusia/tenaga farmasi di

rumah sakit, kebijakan manajeman rumah sakit. Untuk keberhasilan pelaksanaan Pedoman

Pelayanan Farmasi di RSU Imelda Pekerja Indionsia perlu komitmen dan kerjasama yang lebih

baik antara pihak-pihak yang terkait dengan pelayanan farmasi, sehingga pelayanan rumah sakit

pada umumnya akan semakin optimal, dan khususnya pelayanan farmasi di rumah sakit akan

dirasakan oleh pasien/masyarakat.