LAPORAN PAGI SMF ANESTESI RS TNI AU LANUD SUPADIO MARET 2015

LAPORAN PAGISMF ANESTESIRS TNI AU LANUD SUPADIO MARET 2015

Nama: tn.AMUmur: 54 tahunBB: 60 kgAgama: IslamJenis kelamin: laki-lakiAlamat: kuala duaPekerjaan: buruh bangunanJenis pembiayaan : BPJS

Keluhan UtamaTerdapat benjolan di buah zakar kananRPSPasien datang dengan benjolan di buah zakar sebelah kanan sejak 5 tahun yang lalu. Benjolan awalnya terasa kecil dan semakin membesar dalam 2 tahun terakhir. Sejak 2 bulan lalu, benjolan mulai terasa nyeri.Rasa nyeri hilang timbul, rasa nyeri terutama dirasakan pada saat pasien batuk dan saat mengangkat barang berat. Pasien menyangkal benjolan kempis atau menghilang pada saat berbaring atau istirahat. Demam (-). BAB normal, BAK normal.

RPD TB Paru 15 tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh total setelah 6 bulan pengobatan, pada masa pengobatannya pasien mengaku ada keluarga yang bertugas sebagai pemantau minum obatnya. Pasien juga mengaku salah satu obat yang di minum pada masa pengobatannya menyebabkan air seni nya berwarna kemerahan.

Alergic: makanan (-),obat (-)Medication :-Past illness : TB paruLast meal : terakhir makan jam 18.00, puasa 6 jam sebelum operasiEnvironment: -

Breath: jalan nafas bebas, bukaan mulut 3 jari, gigi palsu (-), mallampati 1, nafas 21, abdominothorakal, v(+/+), w(-/-),R(-/-)Blood: 130/80 mmHg, Nadi 74x/m, perfusi hangat-merah,kering, crt