lapkas uveitis aul

7/21/2019 Lapkas Uveitis Aul

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-uveitis-aul 1/36

LAPORAN KASUS

UVEITIS

Aulia Ayu Hartini

2010730015

Dokter Pembimbing : dr. Hj. Riana Azmi Bastari, Sp.M



IDENTITAS

Nama : Ny. T

Umur : 50 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Sukabumi

Tanggal Pemeriksaan : 28 Oktober 2015

No RM : 48xxxx



ANAMNESIS

Keluhan Utama:

Penglihatan mata kanan dan kiri kabur.

Keluhan Tambahan:Mata merah, sakit, pusing, sedikit silau jika

melihat cahaya.



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RSUD Sekarwangi dengan

keluhan penglihatan mata kanan kabur sudah

sejak 4 tahun yang lalu. Awalnya keluhan

dirasakan setelah mata pasien terkena lumpur,

sempat merah dan terasa sakit beberapa harikemudian penglihatan pasien berkurang. Pasien

tidak merasakan gatal. Dua minggu SMRS,

pasien merasakan mata kirinya buram juga, lama

kelamaan pasien tidak bisa melihat sama sekalidan kemudian pasien juga mengeluh sering sakit

kepala dan sedikit silau jika diberi cahaya pada

mata kanan. Penglihatan ganda, mata berair atau

adanya sekret dan nyeri pada mata disangkal.



Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal belum pernah mengalami penyakit seperti ini

sebelumnya, ataupun penyakit mata lainnya. Riwayat DM,

Hipertensi, Asma dan Penyakit Jantung disangkal. Riwayat operasi

mata sebelumnya disangkal.

Riwayat Pengobatan

Pasien sudah pernah berobat ke puskesmas, hanya diberikan obat

tetes namun keluhan tidak membaik. Kemudian pasien berobat ke

dokter.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarganya yang mengalami hal serupa dengan pasien.

Riwayat DM, Hipertensi, Asma dan Penyakit Jantung disangkal.



PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tek. Darah : 120/80 mmHgSuhu : 36.7 derajat celcius

Nadi : 82 x/m

Pernafasan : 20 x/m



STATUS LOKALIS

OD OS

1/∞ Visus 0

Ortoforia Kedudukan bola mata Ortoforia

Baik ke segala arah Pergerakan Bola Mata Baik ke segala arah

Ptosis (-), Pseudoptosis (-), edema(-),

nyeri (-), blefarospasme (-), hordeolum

(-), kalazion(-), entropion (-), ektropion

(-)

Palpebra Ptosis (-), Pseudoptosis (-), edema(-),

nyeri (-), blefarospasme (-),

hordeolum(-), kalazion(-), entropion

(-), ektropion (-)

Hiperemis (-), papil (-), folikel (-) Konjungtiva Tarsalis uperior Hiperemis (-), papil (-), folikel (-)



!njeksi siliar ("), injeksi konjungtiva (-),

perdarahan (-), Pterigium (-)

Konjungtiva #ulbi !njeksi siliar ("), injeksi konjungtiva (-),

perdarahan (-), Pterigium (-)

Hiperemis ("), papil (-), folikel (-) Konjungtiva Tarsalis !nferior Hiperemis (-), papil (-), folikel (-)

jernih, infiltrat (-), edema (-), sikatriks

(-), ulkus (-), arkus senilis (-)

Kornea jernih, infiltrat (-), edema (-), sikatriks

(-), ulkus (-), arkus senilis (-)

edang, hipopion (-), hifema (-) $%& edang, hipopion (-), hifema (-)

inekia (") !ris inekia (")

Tidak dapat dinilai Pupil Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai 'ensa Tidak dapat dinilai

Pemeriksaan T!% Tidak dilakukan

Pemeriksaan egmen Posterior Tidak dilakukan



OD OS



RESUME

Perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan

penglihatan mata kanan kabur sudah sejak 4 tahun yang

lalu. Awalnya keluhan dirasakan setelah mata pasienterkena lumpur, sempat merah dan terasa sakit beberapa

hari kemudian penglihatan pasien berkurang. Pasien tidak

merasakan gatal. Dua minggu SMRS, pasien merasakan

mata kirinya buram juga, lama kelamaan pasien tidak bisamelihat sama sekali dan kemudian pasien juga mengeluh

sering sakit kepala dan sedikit silau jika diberi cahaya pada

mata kanan. Penglihatan ganda, mata berair atau adanya

sekret dan nyeri pada mata disangkal.

DIAGNOSIS

• Uveitis anterior kronik ODS



PENATALAKSANAAN

C. Xytrol ED 6 dd gtt I ODS

Methylprednisolone 2 x 8mg

C. Homatro ED 4 dd gtt I ODS

Asam mefenamat 3 x 500mg



DEFINISI

Inflamasi lapisan traktus uvealis

Uveitis Anterior

Uveitis

Posterior



ETIOLOGI

Penyebab Uveitis Anterior :

1. Autoimun

2. Infeksi

3. Keanasan

!. Lain"#ain

Penyebab Uveitis Posterior :

$. Infeksi

%. &on Infeksi



KLASIFIKASI

Uveitis anterior

Uveitis intermediet

Uveitis posterior

Panuveitis

Anatomis



$%EITIS ANTE&I'&(I&I)'SIKLITIS*

merupakan peradangan iris dan bagian depan badansiliar (pars plicata)

kadang-kadang menyertai peradangan bagianbelakang bola mata, kornea dan sklera.

Menurut klinisnya:

1. uveitis anterior akut

2. uveitis anterior kronik

.Berdasarkan patologi

1. non-granulomatosa

2. granulomatosa



asi+kasi $veitis berdasarkan pato

Non- granulomatosa Granulomatosa

Onset Akut Tersembunyi

Sakit Nyata Tidak ada atau ringan

Fotofobia Nyata Ringan

Penglihatan kabur Sedang NyataMerah sirkum corneal Nyata Ringan

Keratik presipitat Putih halus Kelabu besar

Pupil Kecil dan tidak teratur Kecil dan tidak teratur

Sinekia posterior Kadang KadangNodul iris Kadang Kadang

Tempat Uvea anterior Uvea anterior dan

posterior

Perjalanan Akut Kronik

Rekurens Sering Kadang



E-ALA KLINIS $%EITIS ANTE&I'&

Mata sakit, mata merah, otoobia, penglihatan turunringan dengan mata berair.

!ada uveitis anterior kronik mata terlihat putih dange"ala minimal meskipun telah ter"adi in#amasi yangberat.

!upil kecil akibat peradangan otot s$ngter pupil danterdapatnya edema iris.

!ada pemeriksaan slit lamp dapat terlihat #are di bilikmata depan dan bila ter"adi in#amasi berat dapat

terlihat hiema atau hipopion. !ada uveitis granulomatosa dapat terlihat presipitat

besar atau mutton fat noduli Koeppe (penimbunan selpada tepi pupil) atau noduli Busacca (penimbunan selpada permukaan iris).



UVEITIS INTERMEDIATE

(SIKLITIS)

Peradangan intraokular terbanyak kedua

Biasanya bilateral dan cenderung mengenai pasien remaja akhir atau

dewasa muda

Pria lebih banyak yang terkena dibandingkan wanita

Gejala- gejala yang khas meliputi floaters dan penglihatan kaburTemuan pemeriksaan yang menyolok adalah vitritis seringkali disertai

dengan kondensat vitreus yang melayang bebas seperti bola salju

( snowballs) atau menyelimuti pars plana dan corpus ciliare seperti

gundukan salju ( snow-banking)

Penyebab uveitis intermediate tidak diketahui pada sebagian besar pasien,

tetapi sarkoidosis dan multipel sklerosis berperan pada 10-20% kasus

Komplikasi uveitis intermediate yang tersering adalah edema makula

kistoid, vaskulitis retina dan neovaskularisasi pada diskus optikus



UVEITIS POSTERIOR

Peradangan yang mengenai uvea bagian posterior yang

meliputi retinitis, koroiditis, vaskulitis retina dan papilitis.

Gejala yang timbul adalah floaters, kehilangan lapang

pandang atau scotoma, penurunan tajam penglihatan.Pada koroiditis aktif pada makula atau papillomacular

bundle menyebabkan kehilangan penglihatan sentral dan

dapat terjadi ablasio retina.



o Kon!ungtiva

%n"eksi siliar

karakteristik dari uveitis anterior&odul pada sarkoidosis

injeksi siliar

PEMERIKSAAN

OFTALMOLOGIK



o Kornea Presipitat keratik kumpulan sel-sel mediator in#amasi pada

permukaan endotel kornea berupa deposit putih halus

'kuran kecil uveitis non-granulomatosa

'kuran besar uveitis granulomatosa mutton fat *+alnya ber+arna putih akan men"adi lebih berpigmen dan

mengkerut seiring dengan ber"alannya +aktu geographic

ulcers

presipitat keratik

Geographic

ulcers



Mekanisme in#amasi yang ter"adi

pada tingkat seluler cells danare pada aueous humor

!ada kasus uveitis anterior berat

penimbunan $brin

pembentukan hipopion

./es" dan "0are"

1ipopi

on



o Iris

Sinekia anterior iris melekat pada kornea

Sinekia posterior iris melekat pada lensa

Bila proses berlan"ut pupillary block , iris bombé,

glaukoma sudut tertutup

erdapat nodul yang terdiri atas kelompok sel-sel putihtampak di tepian pupil iris

Nodul koeppe timbul pada batas pupil

Nodul Bussaca timbul pada stroma iris

iris bomb2

nodu 3ussa/a

odu koeppe



o Lensa

atarak komplikasi yang sering timbul dalam klinis

pasien uveitis

atarak uveitis yang telah berlangsung lama atau

pada uveitis dengan pemakaian kortikosteroid "angka

pan"ang

o vitreous humor

/ambaran sno+ball opacities

in$ltrasi sel-sel

uveitis intermediate dan sarkoidosis



NO TANDA KONJUNGTIVITIS

AKUT

IRIDOSKLITIS

AKUT

GLAUKOMA

AKUT

KERATITIS

1. Sakit Tidak atau hanya

sedikit

Sedang Hebat Sedikit

2. Injeksi Injeksi konjungtiva Terutama injeksi

perikornea

Injeksi

konjungtiva,

perikornea dan

episklera

Injeksi

perikornea

3. Pupil Normal Miosis irreguler Lebar, lonjong Normal,

miosis

4. Reflek

cahaya

Normal Berkurang Berkurang

sampai tidak

ada

Kuat

)IAN'SIS 3AN)IN



5. Media

refraksi

Jernih Kornea keruh

COA : sel radang

Pupil : oklusio

Lensa : katarak

Badan kaca : sel

radang

Kornea keruh

Lensa : katarak

COA : dangkal

Kornea

keruh

COA normal

6. Visus Baik Sedang Buruk Berkurang

7. Timbulnya Perlahan Perlahan Tiba-tiba Perlahan

8. Gejala

sistemik

Tidak ada Sedikit Muntah-muntah -

9. Pemeriksaa

n sekret

Ditemukan

kuman

penyebab

Tidak ditemukan

kuman penyebab

Tidak ditemukan

kuman penyebab

Tidak

ditemukan

kuman

penyebab

10. TIO Normal N,tinggi,turun Tinggi sekali Normal

5ENATALAKSANAA



Tu!uan utama 4

Mengobati proses in0amasi pada mata

se/ara efektif serta meminimakan

kompikasi yang mungkin timbu baik dari

penyakitnya itu sendiri maupun dari terapi

yang diberikan

5ENATALAKSANAA

N



o Mydriati/ dan 6y/opegi/

mengatasi spasme siliare yang biasanya muncul

pada uveitis anterior

untuk melepaskan sinekia posterior yang

terbentuk dan mencegah perkembangan sinekia

baru long acting homatropine, scopolamine atau

atropine mengatasi spasme siliare

short acting tropicamide atau cyclopentolate

mencegah pembentukan sinekia posterior pada

pasien yang memnderita iridocyclitis kronik serta

mengurangi ge"ala otoobia



o

Kortikosteroid

terapi primer pada pasien uveitis

menekan ker"a sistem imun serta memiliki eek anti-

in#amasi melalui beberapa mekanisme

topikal (uveitis anterior) , in"eksi periokular atau

intravitreal (uveitis intermediate atau posterior), sistemik

(uveitis posterior berat atau panuveitis)

prednisolon asetat 0- minggu

sistemik 1-2 mgkgBBhari diturunkan bertahap

setelah 2-0 minggu



o Terapi Imunosupresif

uveitis berat, yang tidak responsi terhadap terapi

kortikosteroid adekuat, pasien yang mengalami

eek samping terhadap kortikosteroid

indikasi : sindrome Beh3et, sindrome 4ogt-

ayanagi-5arada, uveitis simpatik dan nekrosis

sklerouveitis eek samping toksisitasnya terhadap gin"al dan

hepar, supresi sumsum tulang dan eek teratogenik



6inekia anterior

6inekia posterior

5iposekresi dari aueus humor

atarak

*blasio retina

7dema kistoid makula dan degenerasi makula

menurunnya penglihatan kebutaan

K'M5LIKASI



5&'N'SIS

!ada umumnya pasien dengan uveitis anteriorakan berespon baik "ika sudah didiagnosis dari a+aldan diberikan pengobatan yang adekuat. 'veitisanterior ini mungkin akan berulang, terutama "ika

ada penyebab sistemik. !rognosis visual pada iritiskebanyakan akan pulih dengan baik, tanpa adanyakatarak, glaukoma atau posterior uveitis maupunkomplikasi lainnya. *pabila sudah ter"adi komplikasi

ablasio retina maka prognosisnya akan men"adiburuk.



TERIMA KASIH

lapkas uveitis aul

Documents