bst uveitis yes.pptx

7/22/2019 BST uveitis yes.pptx

1/38

Bed Side Teaching

UVEITIS ANTERIOR

Yessi Susanti2005 031 0152


2/38

Identitas PasienNama : Ny. RM

Umur : 50 tahun

Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Klopo 4/3 Bringin

Tanggal Periksa : 23 februari 2010


3/38

ANAMNESIS

Keluhan Utama:Penglihatan mata kiri kabur Riwayat Penyakit Sekarang:

Keluhan timbul sejak 10 hari, pasien

merasa tiba-tiba penglihatanya mengalamipenurunan dan bertambah lama bertambah

parah. pasien juga mengeluh matanya nyeri,

silau, cahaya kadang-kadang nyeri kepala,

air mata keluar terus, terasa mengganjal dansedikit merah.


4/38

Riwayat Penyakit Dahulu :-Belum pernah sakit seperti inisebelumnya

-Belum pernah menderita sakit matasebelumnya

-Riwayat alergi makanan (-)

-Riwayat hipertensi (+)-Riwayat menderita penyakit laindisangkal


5/38

Riwayat Penyakit Keluarga :

-Tidak ada anggota keluarga yang

sakit atau menderita sakit mata

-Tidak ada anggota keluarga yangmemakai kaca mata

-Tidak ada anggota keluarga yang

punya riwayat menderita suatupenyakit


6/38

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Status Lokalis

Pemeriksaan SubjektifPenglihatan menurun


7/38

Pemeriksaan obyektif

No Pemeriksaan OD OS

1 Supercilia dan

cilia

Simetris,

tidakmengarah

kedalam

Distribusi

merata,jamur (-),

parasit (-)

Simetris, tidak

mengarahkedalam

Distribusi

merata,

jamur(-),parasit (-)


8/38

2

PalpebraPasangan

Gerakan

Margo superior

et inferior

Superior

Inferior

SimetrisNormal

Normal

Bengkak (-),

hiperemi (-)

Bengkak (-),

hiperemi (-)

SimetrisNormal

Normal

Bengkak(-)

hiperemi(-)Bengkak(+)

hiperemi(-)


9/38

3 Bola mata

PasanganGerakan SimetrisSegala arah

(Normal)

SimetrisSegala arah

(Normal)

4

5

Konjungtiva

K.Palpebra sup etinf.

K. Forniks

K.Bulbi

Sklera

Warna

Hiperemi (-)

Hiperemi (-)

Hiperemi (-)

Putih

Hiperemi (-)

Hiperemi (-)

Hiperemi (+)

Putih


10/38

5

6

Kornea

Permukaan

Kejernihan

Sikatrik

Infiltrat

Uji fluresinUji placid

IrisWarna

Edema

hipopion

Basah, Licin

jernih

Tidak ada

-

Tdkdilakukan

Tdk

dilakukan

Cokelat

(-)

(-)

Basah, Licin

jernih

Tidak ada

-

Tdkdilakukan

Tdk

dilakukan

Cokelat

(+)

(-)


11/38

8 PupilUkuran

Kedudukan

Warna pupil

23 mm

Sentral

Tampak

hitam

4 mm

sentral

Tampak

hitam


12/38

9

10

11

Lensa

Kejernihan

WarnaLetak

Camera oculianterior

Tekanan Bola

mata (palpasi)

Jernih

JernihSentral

Jernih

Normal

Jernih

JernihSentral

Suram

Meningkat


13/38

Diagnosis Banding

Uveitis Anterior akut Konjungtivitis akut

Glaukoma akut

Diagnosis Uveitis Anterior OS

Terapi

Immatrol gtt I/2jam

Amoxicilin XV tab.500 mg 3X1 tab/hari

Dexametason XV tab 3X1 tab/hari


14/38

Dont Know

Pemeriksaan sekret

Pemeriksaan visus

Placido test


15/38

PrognosisAd visam : Dubia ad bonam

Ad vitam : Dubia ad bonam

Ad sanam: Dubia ad bonam

Ad Kosmetikam : Dubia ad bonam

Ditentukan oleh adanya penyulit

Jika terdapat glaukoma sekunder, yang dapatmenekan pada N.II dan mengakibatkankebutaan


16/38

PEMBAHASAN

Radang uvea dapat hanya mengenai bagiandepan jaringan uvea atau iris (iritis)

Bila mengenai bagian tengah uveasiklitis

Biasanya iritis akan disertai siklitis

uveitisanterior

Uveitis anterior dan iridosiklitis merupakanpenyakit yang mendadak yg biasanya

berjalan 6-8 minggu, pada stadium dinibiasanya dapat sembuh dengan tetes matasaja


17/38


18/38


19/38

Bila mengenai selaput hitam dibagianbelakang mata akan disebut koroiditis.

Uveitis anterior disebut juga sebagai

iridosiklitis. Uveitis dibedakan dalam bentuk

granulomatosa akut-kronis dan non

granulomatosa akut-kronis.


20/38

Etiologi

Penyebab iritis tidak dapat diketahuidengan hanya melihat gambaran klinisnya

saja

Iritis dan iridosiklitis dapat merupakanmanifestasi klinik dari reaksi imunologik

terlambat, dini atau sel mediated

terhadap jaringan uvea anterior


21/38

Pada kekambuhan akan terjadi reaksiimunologik humoral

Bakteremia atau viremia dapat

menimbulkan iritis ringan, yang bilakemudian terdapat antigen yang sama

dalam tubuh akan dapat menimbulkan

kekambuhan


22/38

Nongranulomatosa AkutDapat disebabkan oleh:

Trauma

Diare kronis

Penyakit reiter

Herpes simplex

Sindrom Bechet

Sindrom Posner Schlosman

Paska bedah

Infeksi adenovirus

Parotitis

Influenza

klamidia


23/38

Nongranolomatosa Kronis

Disebabkan oleh:

Artritis rheumatoid

Fuchs heterokromik iridosiklitis


24/38

Granulomatosa Akut

Terjadi akibat:

Sarkoiditis

Sifilis

Tuberkulosis

Virus

Jamur (histoplasmosis)

Paarasit (toksoplasmosis)


25/38

Manifestasi Klinis

Uveitis dapat terjadi mendadak (akut)berupa mata merah dan sakit

Dapat juga secara perlahan-lahan

dengan mata merah denganpenglihatan turun perlahan-lahan

Iridosiklitis kronis merupakan episode

rekuren dengan gejala akut yangringan atau sedikit


26/38

Keluhan

Pasien dengan uveitis anterior akutmengeluh:

Mata merah dan sakit

Fotofobia Penglihatan turun ringan

Mata berair (epifora)

Keluhan sukar melihat dekat akibatikut meradangnya otot-otot akomodasi


27/38


28/38

TEMUAN KLINIS

Pupil kecil akibat rangsangan prosesperadangan pada otot sfingter pupil

Terdapat edema iris

Pada proses radang akut dapat terjadimiopisasi akibat rangsangan badan silierdan edema lensa

Terdapat flear/ efek tyndal dalam bilik

mata depan

Bila peradangan sangat akut akan terlihathifema atau hipopion


29/38


30/38


31/38

Pada nongranulomatosa terdapat

presipitat halus pada dataran belakangkornea

Pada granulomatosa terdapat presipitatbesar mutton fat deposit, benjolan

Koeppe (penimbunan sel pada tepipupil), benjolan Busacca (penimbunansel pada permukaan iris)

Dapat terbentuk sinekia posterior, miosispupil, tekanan bola mata meningkat,pembuluh darah silier dan perilimbusmelebar


32/38

lanjutan

Pada iridosiklitis akut dapat terbentukhipopion di bilik mata depan

Pada yang kronis terlihat edema makuladan kadang-kadang katarak

Tekanan bola mata dapat rendah akibatgangguan fungsi pembentukan cairanmata oleh badan silier

Bila tekanan bola mata tinggi

menunjukkan gangguan pengalirankeluar cairan mata oleh sel radang/perlengketan pada sudut bilik mata


33/38


34/38

Perjalanan Klinis

Perjalanan penyakit iritis sangat khas,yaitu berlangsung 2-4 minggu

Kadang- kadang penyakit ini

menunjukkan gejala- gejala kambuhanatau menjadi menahun


35/38

Terapi

Diperlukan pengobatan segera untukmencegah kebutaan

Steroid tetes pada siang hari dan steroidsalep pada malam hari

Bila perlu diberikan steroid sistemik dosistunggal seling sehari yang tinggi kemudianditurunkan sampai dosis efektif

Steroid dapat diberikan subkonjungtiva&

peribulbar Pemberian steroid dosis terbagi dalam

jangka lama dapat menimbulkan katarak,glaukoma& midriasis pupil


36/38

lanjutan

Sikloplegik (sulfas atrophin) diberikanuntuk mengurangi rasa sakit, melepas

sinekia yang terjadi, dan memberi

istirahat pada iris yang meradang Pengobatan spesifik diberikan apabila

kuman pennyebab telah diketahui

Bila terdapat glaukoma sekunderdiberikan asetzolamida


37/38

Penyulit

Terbentuknya sinekia posterior dansinekia anterior perifer yang akan

mengakibatkan glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder ini terjadi akibattertutupnya trabekulum oleh sel radang/

sisa sel radang

Radang pada satu mata mengakibatkanperadangan yang berat pada mata

sebelahnya (Uveitis simpatis)


38/38

Terima Kasih

bst uveitis yes.pptx

Documents