keperawatan maternitas stikper.ppt

8/18/2019 KEPERAWATAN MATERNITAS STIKPER.ppt

1/139

KEPERAWATANMATERNITASRITA RANGGUNG


2/139

ASUHAN KEPERAWATAN PADAKEHAMILAN NORMAL

KONSEP DASAR KEHAMILAN :

Tujuan Perawatan pd masa keam!"an ad" :Utk men!n#katkan kes jan!n se"ama

da"am kandun#an sampa! d!"a!rkantanpa merusak kes !$u

3 komponen dsr perawatan prenatal:

%& Pen#kaj!an res!k' keam!"an

(& Men!n#katkan keseatan

)& Inter*ens! med!s + ps!k's's!a"&


3/139

Kunj Pra Konseps

Kunj Prenatal Pertama

Tujuan :

%& Utk memast!kan keam!"an

(& Utk pem kes ,s!k $um!"

)& Utk m-kaj! p-tum$uan +p-kem$an#an jan!n

.&Utk m-e*a"uas! ke$ut ps!k's's!a" !$u+ ke"

/& Utk m-kaj! ke$ut k'nse"!n# + p-$"jran

0& Utk men1usun renpra #unamen!n#katkan kes !$u dan jan!n


4/139

Panjan# $adan 2 Haase3 + 4erat 5an!n2Stru$er3

Umur !"ulan# Panjan$ "adan

!%m#

&& !Gram#

% '( ) ' 6

( (( 7 . %8%

) )( 7 9 %.8(

. .(

7 %0 %8;/ /( 7 (/ )%0

0 * + , ) 3- 0);

< < = / 7 )/ %;./

= / 7 .; %0;9 9 = / 7 ./ (.


5/139


6/139

.e/ens Ke0amlan :

Keam!"an ada"a pertemuan antarase" te"ur d# se" spermat'>'a 1# d!!ku!t!d# peru$aan ,s!'"'#!s dan ps!k'"'#!s&


7/139

PENGKA1IAN I&U pd masaKE2AMIAN

A& R!wa1at O$stetr!4& R!wa1at Menstruas! Rumus

Nae#"e : TP $-dsrkan HPHT ar! ?


8/139

%& Tanda C!ta" : Tekanan Dara8N 20;69;=men!t 3 P 2%06(.

=men!t3 Suu 2)08(6)


9/139

.& S!stem Neur'"'#!

/& S!stem Inte#umen

0& S!stem End'kr!n


10/139

9& S!stem Repr'duks! :Pa1udaraOr#an repr'duks! Interna"

Or#an repr'duks! Eksterna"


11/139

ASU2AN KEPERAWATAN P.&UMI

Tujuan ASKEP pada &UMI%& Menentukan d!a#n's!s keam!"an +

kunj u"an#

(& Mem'n!t'r kemajuan keam!"an)& Pen1u"uan kes $a#! !$u + ke"

.& M-$antu menurunkan ke"uan

ket!dakn1amanan/& M-!dent!,kas! k'mp"!kas!


12/139


13/139

)& Tr!mester IIIa& N1er!

$& Peru$aan P'"a NaGas tdk eGekt!G

& Peru$aan p'"a t!durd& Int'"erans! akt!,tas

e& Peru$aan P'"a seksua"


14/139

INTER4ENSI KEPERAWATAN

Tujuan Perawatan :

%& Keam!"an d!d!a#n's!s dan TP dptd!tentukan

(& I$u + ke" m-dpt !nG'rmas! tt# adaptas!

t!$u ak!$at p-kem$an#an jan!n)& I$u dapat merawat d!r!

.& Bakt'r res!k' dpt d!!dent!,kas!

/& I$u m-p-s!apkan renana persa"!nan0& I$u waspada d# $aa1a keam!"an


15/139

IMPEMENTASI%& Pene#aan !nGeks! ne'natus(& Pen1u"uan tt# nutr!s!8 1#!ene8akt!*!tas8

ke$!asaan t!dur8 u$ seksua"8pemaka!an '$at)& 5adwa" kunj :

Tr!mester I : % $"nseka"! Tr!mester II :( m!n##u seka"! Tr!mester III : %

m!n##u seka"!.& InG'rmas! tanda $aa1a keam!"an/& P'stur + mekan!k tu$u0& Paka!n 1# n1aman 8prakt!s8 dan "'n##ar


16/139

ASUHAN KEPERAWATAN PADAPERSALINAN 2INTRANATAL3

Intranata" ad" : suatu pr'ses pen#e"uran $a1! 1#ukup $u"an atau amp!r ukup $u"an8 d!susu"d# pen#e"uaran p"asenta + se"aput jan!n dar!tu$u !$u&

P-kaj!an !$u + jan!n2TC3

InG'rmas! data dasar

P-kaj!an Getus

Status persa"!nan

Pemer!ksaan ,s!k !$u

Pr'sedur saat masuk ruma sak!t


17/139

InG'rmed 'nsent

Uj! "a$'rat'r!um

Akses IC 8 $!"a d!per"ukan Pers!apan per!neum

Pen#'s'n#an CU dan rektum

5ase 6 Kala dalam Persalnan :

'7 Kala I : sejak uterus $erk'ntraks! se

teratur dan pem$ukaan ser*!ksm-apa! "kp 2%;m3& Ka"a I terd!r! dar! (Gase 8 1a!tu :


18/139


19/139

Kala II Persalnan

Ka"a dua persa"!nan d!mu"a! dar!pem$ukaan "en#kap 2%; m3 sampa! $a1!"a!r& Ka"a dua ju#a d!se$ut se$a#a! ka"apen#e"uaran $a1!& Pr'ses !n! $!asan1a$er"an#sun# ( jam pada pr!m! dan % jampada mu"t!&

Tanda dan #eja"a ka"a II persa"!nan8 1a!tu:

%& I$u merasakan !n#!n men#eran

$ersamaan den#an terjad!n1a k'ntraks!&(& I$u merasakan adan1a pen!n#katan

pada rektum danatau *a#!nan1a&

) & Per!neum men'nj'"&


20/139

. & Cu"*a *a#!na dan s,n#ter an!mem$uka&

/& Pen!n#katan pen#e"uaran "end!r$erampur dara&

0& Tanda past! ka"a dua d!tentukan

me"a"u! per!ksa da"am 2!nG'rmas!'$jekt!G3 1an# as!"n1a ada"a :


21/139

Kala III PersalnanKa"a t!#a persa"!nan d!mu"a! sete"a $a1! "a!rsampa! "a!rn1a p"asenta dan se"aputketu$an8 1an# $er"an#sun# t!dak "e$! dar! );men!t&

Pada ka"a III persa"!nan8 't't uterus2m!'metr!um3 $erk'ntraks! men#!kut!

pen1usutan *'"ume r'n##a uterus sete"a"a!rn1a $a1!& Pen1usutan ukuran !n!men1e$a$kan $erkuran#n1a ukuran tempatper"ekatan p"asenta& Karena tempatper"ekatan menjad! semak!n ke!"8 sedan#kan

ukuran p"asenta t!dak $eru$a8 makap"asenta akan ter"!at8 mene$a" dankemud!an "epas dar! d!nd!n# uterus& Sete"a"epas8 p"asenta akan turun ke $a#!an $awauterus atau ke da"am *a#!na&


22/139

Tanda6tanda pe"epasan p"asenta8 1a!tu:%& Peru$aan $entuk dan t!n##! Gundus@ sete"a $a1!"a!r dan se$e"um m!'metrum mu"a! $erk'ntraks!8uterus $er$entuk $u"at penu 2d!sk'!d3 dan t!n##!

Gundus $!asan1a d! $awa pusat8 sete"a uterus$erk'ntraks! dan p"asenta terd'r'n# ke $awa8uterus $er$entuk se#!t!#a atau sepert! $ua pearatau a"pukat dan Gundus $erada d!atas pusat 2ser!n#ka"! men#ara ke s!s! kanan3&

(& Ta"! pusat memanjan#@ ta"! pusat ter"!at menju"urke"uar me"a"u! *u"*a 2tanda aGe"d3&

)& Sem$uran dara mendadak dan s!n#kat@ dara1an# terkumpu" d! $e"akan# p"asenta akanmem$antu mend'r'n# p"asenta ke"uar dan d!$antu'"e #a1a #ra*!tas!& Apa$!"a kumpu"an dara2retr'p"asenta" p''"!n#3 da"am ruan# d!antarad!nd!n# uterus dan permukaan da"am p"asentame"e$!! kapas!tas tampun#n1a maka dara

tersem$ur ke"uar dar! tep! p"asenta 1an# ter"epas&


23/139

)& Sem$uran dara mendadak dan s!n#kat@dara 1an# terkumpu" d! $e"akan# p"asentaakan mem$antu mend'r'n# p"asenta ke"uar

dan d!$antu '"e #a1a #ra*!tas!& Apa$!"akumpu"an dara 2retr'p"asenta" p''"!n#3da"am ruan# d!antara d!nd!n# uterus danpermukaan da"am p"asenta me"e$!!kapas!tas tampun#n1a maka dara tersem$ur

ke"uar dar! tep! p"asenta 1an# ter"epas&Manajemen Akt/ Kala III

Tujuan Manajemen Akt!G Ka"a III !n! ada"auntuk men#as!"kan k'ntraks! uterus 1an#

"e$! eGekt!G se!n##a dapat mempers!n#katwaktu8 mene#a perdaraan danmen#uran#! ke!"an#an dara ka"a IIIpersa"!nan j!ka d!$and!n#kan den#an

penata"aksanaan ,s!'"'#!s&


24/139

Keuntun#an Manajemen Akt!G Ka"a III!n!8 1a!tu:

%& Persa"!nan Ka"a III 1an# "e$! s!n#kat(& Men#uran#! jum"a ke!"an#an dara

)& Men#uran#! kejad!an retens!' p"asenta&

Manajemen Akt!G Ka"a III terd!r! dar! )"an#ka utama :

%& Pem$er!an 'ks!t's!n da"am % men!t

pertama sete"a $a1! "a!r(& Me"akukan pene#an#an ta"! pusat

terkenda"!

)& Masase Gundus uter!&


25/139

Kala I4 Persalnan

Ka"a IC persa"!nan d!mu"a! dar! saat "a!rn1ap"asenta sampa! ( jam pertama p'stpartum&

Asuan 1an# d!$er!kan pada ka"a IC8 1a!tu:

%& Lakukan ran#san#an takt!" 2masase3 uterusuntuk meran#san# uterus $erk'ntraks! $a!kdan kuat&

(& E*a"uas! t!n##! Gundus den#an me"etakkan jar! tan#an seara me"!ntan# den#an pusatse$a#a! pat'kan& Umumn1a8 Gundus uter!

set!n##! atau $e$erapa jar! d! $awa pusat&)& Memperk!rakan ke!"an#an dara seara

kese"uruan&


26/139

.& Per!ksa kemun#k!nan perdaraan dar!r'$ekan 2"aseras! atau ep!s!'t'm!3

per!neum&/& E*a"uas! keadaan umum !$u&

0& D'kumentas!kan semua asuan dantemuan se"ama persa"!nan ka"a IC d!

$a#!an $e"akan# part'#raG se#erasete"a asuan d!$er!kan atau sete"apen!"a!an d!"akukan&

• Sum$er: 5NPK6KR8 4uku Auan AsuanPersa"!nan N'rma"8 Re*!s!8 (;;<


27/139

ASUHAN KEPERAWATAN Pd MASANIBAS 2POSTPARTUM3

Pengertian

Nifas / puerperium adl periode waktu / masa dimana organ-organ reproduksi

kembali ke keadaan sebelum hamil.

Dimulai setelah kelahiran placenta, berakhir saat alat kandungan kembali ke

keadaan sebelum hamil. Waktu sekitar 6 minggu.

Involusi: proses perubahan organ repro kebentuk semula saat sebelum hamil.

Masa nias normal: involusi uterus, pengeluaran lokia, pengeluaran !"I dan

perubahan sistem tubuh termasuk keadaan psikologis normal.

#eriode #ostpartum adalah : waktu pen$embuhan perubahan, waktu

kembali pd keadaan tdk hamil,serta pen$esuaian

terhadap hadirn$a anggota keluarga baru.


28/139

%ias dibagi atas & periode:

'. Immediate #uerperium : segera setelah persalinan sampai ()

*am setelah melahirkan.

(. +arl$ #uerperium : ' hari hari setelah melahirkan.

&. ate #uerperium : ( minggu 6 minggu setelah melahirkan.

u*uan askep selama masa postpartum :

'. Mencegah hemoragi

(. M0berikan ken$amanan isik,nutrisi,hidrasi, keamanan,

eliminasi

&. M0berikan motivasi pd ibu 1 kel utk mulai m0 integrasikan

proses kelahiran m0*d pengalaman hidup mereka

). Memelihara proses kedekatan dg ba$i


29/139

PERUBAHAN FISIK

PENGKAJIAN

a. !%D! 2I!3husus untuk D dimonitor setiap '4 menit pd ' *am pertama

kelahiran. !pabila stabil, diulang setiap &5 menit pd *am kedua,

selan*utn$a ' *am sekali selama ) *am. #engukutan 2 setiap

*am sampai dg pulang. D $g cenderung menurun merupakan

tanda kehilangan ban$ak darah. D $ang cenderung meningkatdapat disertai edema, proteinuria, sakit kepala, penglihatan kabur

tanda adan$a #I7 8#regnanc$ Include 7$pertensi9. #enggunaan

;$toksin dapat men$ebabkan D cenderung meningkat.


30/139

b. "


31/139

c. %!DI

3a*i rekuensi, kuat/lemahn$a

>ila ter*adi perdarahan maka nadi mulai cepat 1 lemah.

%adi normal selama ' *am setelah melahirkan 1 ase

istirahat/tidur.

%adi dapat melambat atau turun hingga 45 ; permenit setelah

(-) *am melahirkan

d. #+=%!?!"!%

@arang ter*adi penurunan, apabila ter*adi kenaikan, curiga

pendarahan uterus.

e.


32/139

Miometrium kembali keukuran normaln$a secara perlahan-lahan& #roses kontraksi otot 1 autolisis sel atau *aringan

miometrium.

>egitu plasenta keluar, otot miometrium langsungmen$usut A dari ukr miometrium pd ms kehamilan.

Multipara : kontraksi lebih kuat 1 lebih n$eri karena otot

uterus kehilangan elastisitasn$a pd setiap kehamilan. Bg men$usui *uga lebih kuat 1 n$eri karena pengaruh

oksitoksin $g men$ebabkan kontraksi dinding uterus.

Involusi stl persalinan '555-(555 gram , ' minggu 455gram, 6 minggu 45-5 gram 8Cuningham, Mc Donalddan an, 'EE9.

"tl persalinan undus teraba diatas atau pd garisumbilikus, setiap hari akan turun ' *ari dari ukrsebelumn$a.

INC

OLU

SI


33/139

Involusi disebabkan oleh:

Iskemia : 3ontraksi dan retraksi serabut otot uterus $angter*adi terus-menerus F kompresi pembuluh darah dan anemia

setempat.!utolisis : "itoplasma sel $ang berlebih akan tercerna sendiri.

!troi : @aringan $ang berprolierasi dengan adan$a estrogen *umlah besar F atroi karena penghentian estrogen.

>ekas luka plasenta F sembuh dalam 6 minggu#erlambatan - disebut sub involusio, ge*ala :G ochea menetap / merah segar G #enurunan undus uteri lambat

G onus uteri lembek G idak ada perasaan mules."egera setelah persalinan perlu pengawasan


34/139

. +%DM+=I


35/139

ochea adalah : sekret $ang berasal dari kavum uterus danvagina dalam masa nias.

@enis lochea :

• ochea =ubra 8kruenta9 keluar pd hari '-& : warna merah

terang,terdiri dari darah bercampur sisa selaput ketuban,sel decisua, sisa verniks caseosa, lanugo,mekonium.

•ochea "anguinolenta 8&- hari9 : warna pink atau coklat, berisidarah tua, bercampur lendir, lekosit, dan sisa *aringan

•ochea "erosa 8hari -')9 : warna kuning sampai dg putih.

>erisi lekosit, sel epitel, mucus, serum, 1 bakteri. er*adi selama6 minggu.

• okia alba keluar setelah hari ') : warna putih.

>au lokia agak amis F bau busuk : ineksiokiostasis 8lokia tidak lancar keluar9


36/139

h. #erianal

>ila ada luka episiotomi, ka*i tanda-tanda J REEDA

= : =edness + : +cch$mosis ! : !ppro;imation

+ : +dema D : Discharge


37/139

Ponts

Redness Edema E%%08moss

.s%0ar$e

Appro+maton

; Tdk d!temukan Tdk

d!temukan

Tdk

d!temukan

Tdk

d!temukan

Tertutup

% ;8(/ m dar!!ns!s! $!"atera"

Per!neum8% mdar! !ns!s!

;8(/ m$!"atera" ;8/ m

un!"atera"

Ser'sa ku"!tterp!sa )mm

( ;8/ m dar!!ns!s! $!"atera"

Per!neum+ *u"*a8%6( mdar! !ns!s!

J % m$!"atera" ( mun!"atera"

Ser'san#u!neu's

Ku"!t +"emaksu$utanterp!sa

) J ;8/ dar!!ns!s! $!"atera"

Per!neum+ *u"*a8J ( mdar! !ns!s!

Dara8pus

Ku"!t8"emaksu$utan8"ap!sanpermukaan terp!sa

S're


38/139

i. >!DD+= 8vu9

3a*i distensi bladder.

>ladder distensi akan terlihat menon*ol,

mengelilingi supra pubic. 3esulitan berkemih sering ditemui karena eek dari

persalnan : edema, trauma, dll.

*. 2!I%!

!kan mengalami edema kembali kebentuk semula pada minggu &-) akibat

peningkatan hormon estrogen

Bg tdk men$usui perbaikan pada minggu ke 6-'5 postpartum

+strogen $g menurun pd ms laktasi akanmenimbulkan ge*ala atropi vagina, spt penurunanlubrikasi vagina 1 penurunan respon seksual.


39/139

AMBULASI Thrombus dapat terjadi pada klien yangberbaring lebih dari 8 jam

?leksi 1 ekstensi pada

telapak kaki=otasikan telapak kaki?leksi 1 ekstensi pada

kakiekan lutut di atas tempat

tidur

Ambulasi ygsederhana

dapat

dilakukan

dengan

cara


40/139

D; %

'. =esiko ter*adin$a hemoragia b/d atonia uteri atau trauma

(. =esiko ter*adin$a retensi urine b/d proses persalinan

&. angguan rasa n$aman b/d afterpain 8n$eri persalinan9 atau

trauma *alan lahir

). Deisit perawatan diri b/d keletihan

4. =esiko kurangn$a volume cairan b/d pembatasan intake

selama proses persalinan

6. =esiko disstres spirit b/d sist p0dukung kel


41/139

I%+=2+%"I

Diangnosa kep '

a. Masase lembut sec intermitten undus uteri dptm0bantu mengeluarkan darah 1 bekuan $g

menumpuk, shg uterus dpt berkontraksi kembali.

b. 3a*i *ml drh $g keluar $g t0dpt pd pembalut

c. #antau tanda-tanda vital

d. >ila keluar *aringan dpt menandakan ter*dn$a sisa

plasenta di dlm uterus.

e. >ila p0drhan t0*d tiba( kemungkinan laserasi pdserviks atau vagina


42/139

Intervensi dari diagnosa 3ep &

'. M0*lskan isiologi aterpain normal pd ibu

(. >erikan motivasi untuk berkemih secara teratur &. utupi abdomen ibu dg selimut

). 3olaborasi pemberian analgetik.

4. >eri motivasi utk melakukan teknik relaksasi $g

dipela*ari pd periode pranatal


43/139

+pisiotomi 1 hemoroid dpt men$ebabkan

ketdkn$amanan $g signiikan.

Intervensin$a adalah :'. M0berikan dorongan utk berbaring pd posisi miring,

gunakan kantong es selama ( *am

(. unakan salep $g diresepkan&. >erikan analgesik $g diresepkan

). !*arkan teknik relaksasi


44/139

%ias dibagi atas & periode:

'. Immediate #uerperium : segera setelah persalinan sampai ()

*am setelah melahirkan.

(. +arl$ #uerperium : ' hari hari setelah melahirkan.

&. ate #uerperium : ( minggu 6 minggu setelah melahirkan.

u*uan askep selama masa postpartum :

'. Mencegah hemoragi

(. M0berikan ken$amanan isik,nutrisi,hidrasi, keamanan,

eliminasi

&. M0berikan motivasi pd ibu 1 kel utk mulai m0 integrasikan

proses kelahiran m0*d pengalaman hidup mereka

). Memelihara proses kedekatan dg ba$i


45/139

&a8 &aru a0r

Perawatan d! ruan# $ersa"!n

5a"an NaGas :

• 4ers!kan !dun# dan mu"ut dar!

"end!r8 a!ran amn!'n8 *ern!ks ase'sa8mek'n!um&

• Letakkan kepa"a $a1! "e$! renda8 dan

p's!s!kan m!r!n# a#ar "end!r8a!ranamn!'n t!dak masuk keparu6paru&

• 4!arkan usaakan $a1! menan#!s&

• Han#atkan $a1!

"!


46/139

Ta"! Pusat :

• 5ep!t dan #unt!n# ta"! pusat&

• Da"am k'd!s! tertentu8 penjep!tanta"! pusat mun#k!n d!tunda dan$a1! d!rendakan untuk

mem$er!kan tam$aan darap"asenta men#a"!r ke tu$u $a1!&


47/139

Pen#kaj!an

Setelah kelahiran terjadi dalam 3 tahapan :

1. Nilai Apgar Score untuk kondisi fisikbayi. Skoring Gray untuk interaksi bayi –orang tua.

. !ransisional" selama periode reakti#itas.3. $eriodik" dengan pengkajian fisik secara

sistematis.

njkdskG!uGsss


48/139

njkdskG!uGsss

ASUHAN KEPERAWATAN pd


49/139

ASUHAN KEPERAWATAN pdKEHAMILAN d# KOMPLIKASI

PREEKAMPSIA

#reeklampsia adalah pen$akit dg tanda-tanda

h$pertensi, edema,proteinuria $g timbulkarena kehamilan.


50/139

+II

'. Idiopatik

(. "ering t0*d pd primigravida, kehamilan ganda, hidramnion,

molahidatidosa

?aktor resiko preeklampsia :

'. #rimigravida

(. 3elompok sosial ekonomi rendah

&. 7$pertensi esensial

). #en$akit gin*al kronis

4. DM

6. Multipara. #olihidramnion

. besitas

E. =iwa$at preeklampsia pd kehamilan $g lalu/kel

#!?I"II


51/139

#!?I"II

#reeklampsia t0*d spasme pembuluh darah disertai dg

retensi garam 1 air. #d biopsi gin*al ditemukan

spasme $g hebat pd arteriola glomerulus. #d bbrp

kasus lumen arteriola sedemikian sempit shg dpt

dilalui ' sel darah merah. @d *ika semua arteriola dlm

tubuh spasme, mk tekanan darah dg sendirin$a akan

naik, sbg usaha utk mengatasi kenaikan tekanan

perier agar oksigenasi *aringan tercukupi. "dgkan

kenikan berat badan 1 edema $g disebabkan

penimbunan air $g berlebihan dlm ruang interstisial blm diket pen$ebabn$a. #roteinuria mgk disebabkan

oleh spasme arteriola.


52/139

Man!Gestas! K"!n!k

%& Tekanan dara men!n#kat

(& Kena!kan $erat $adan 1# $er"e$!an2n& ;8/ k#m!n##u3

)& Pr'te!nur!a

.& N1er! kepa"a

/& N1er! ep!#astr!um

0& Fan##uan pen#"!atan


53/139

KOMPLIKASI I$u : Ek"amps!a 8 S'"us!' p"asenta8

perdaraan su$kapsu"a epar8ke"a!nan pem$ekuan dara8 a$"as!'ret!na8 #a#a" jantun#&

5an!n : Teram$atn1a pertum$uand"m uterus8 prematur8 as,ks!ane'nat'rum8 KD5R8


54/139

TUFAS INDICIDU

%& A4ORTUS

(& KEHAMILAN EKTOPIK

)& SOLUSIO PLASENTA

.& PLAENTA PRECIA

/& HIPEREMISIS FRACIDARUM

0& DM


55/139

ASKEP pd masa INTRANATAL d#KOMPLIKASI

KETUPAN PE9A2 .INI !KP.#

KPD ad" pean1arupturn1a se"aputamn!'nse$e"um d!mu"a!n1a persa"!nanatau se$e"um us!a keam!"an

menapa! )< m!n##u d# atau tanpak'ntraks! 2H'ssam8%99(3

ETIOLOFI :


56/139

ETIOLOFI :

%& Trauma : amn!'s!ntes!s8pemer!ksaan pe"*!s8 u$un#an seksua"&

(& Pen!n#katan tek !ntrauterus8 keam!"ankem$ar8 p'"!!dramn!'n&

)& InGeks! *a#!na8 ser*!ks8 k'r!'amn!'n!t!sstrept'k'kus8 $akter! *a#!na&

.& Se"aput amn!'n 1# m-pun1a! strukturt!p!s&

/& Keadaan a$n'rma" dr Getus spt :ma"presentas!&

0& Ser*!ks pendek


57/139

Man/estas Klnk :

I$u $!asan1a dt# d# ke"uan utama ke"uar a!ranamn!'nketu$an me"ewat! *a#!na& Utk men#etau!$awa t-jd !nGeks! !n! ad" mu"a6mu"a d# t-jdtak!kard! pd jan!n& Tak!kard! pd !$u t-jd kemud!an8ket!ka !$u mu"a! demam& D= k'r!'amn!'n!t!sd!te#akkan $!"a demam !$u d!perkuat d# adan1apus dan $au pd sekret

Manajemen Terapeutk

Tes Bern!n#: "etakkan sed!k!t a!ran amn!'n d!atas #"skaa8 kemud!an tam$akan sed!k!t s'd!um k"'r!dadan pr'te!n& Hs"n1a akan t-$tk spt tanaman pak!s

2ne#3 art!n1a tdk ada ke$''ran a!ran amn!'n Tes kertas n!t!'>!ne : Kertas N!t!'>!ne d!tetes! sed!k!t

a!ran amn!'n $" tdk ada peru$aan wrn art!n1ane# 2 mem$ran tdk ruptur3

pH wan!ta am!" :


58/139

58

Bila janin blm vaiabel(kurang dari 36 minggu) dan

ingin m’p’tahankan kehamilannya, ibu diminta utk

bedrest, berikan obat-obatan spt:antibiotikprofilaksis yg dpt m’egah infeksi juga sspasmolitik

utk mengundurkan !aktu samapi anak viabel"

Bila janin telah viabel(lbh dari 36 minggu) # serviks

sdh matang, lakukan induksi persalinan dg

oksitoksin $-6 jam stl periode laten,# dibrikan

antibiotik profilaksis" %ika serviks blm matang,

matangkan serviks dg prostaglandin dan inffusoksitoksin" &d kasus-kasus ttt bila induksi partus

gagal, maka dilakukan tindakan operatif"

ASKEP KETUPAN PEAH DINI


59/139

ASKEP KETUPAN PEAH DINIPen#kaj!an :%& Ident!tas I$u

(& R!wa1at pen1ak!ta& R!wa1at kes skr: !$udt# d# pean1aketu$an se$"m us!a keam!"an m-apa! )<m!n##u d# atau tanpa k'mp"!kas!&

$& R!wa1at Kes Dau"u Adan1a trauma se$"mn1a ak!$at pemer!ksaanamn!'n

Pemer!ksaan pe"*!s8 u$un#an seksua" Keam!"an #anda8 p'"'!dramn!'n

InGeks! *a#!naser*!ks Se"aput amn!'n 1# "emat!p!s P's!s! Getus 1# tdk n'rma" Ke"a!nan pd 't't ser*!ks Mu"t!para8 deGes!ens! nutr!s!

! k k " d dk k " !$


60/139

& R!wa1at keseatan ke"uar#a: ada tdkn1a ke"uan !$u

1# "a!n 1# perna am!" kem$ar atau turunan kem$ar&

)& Pemer!saan B!s!k A$d'men

• Interpeks! : adat!dak $ekas 'peras!8 str!ae8 dan "!nea

• Pa"pas! : TBU8 K'ntraks! adat!dak8 p's!s!8 kandun#kem! penu t!dak&

• Ausku"tas! : D55 adat!dak&

Fen!ta"!a

• Interpeks! : adat!dakn1a tanda6tanda REEDA 2red8edema8 d!sar#e8 appr'=!mate"13@ pen#e"uaran a!r

ketu$an 2jum"a8 warna8 $au3@ dan "end!r mera mudake'ke"atan&

• Pa"pas! : pem$ukaan ser*!ks 2;6.3&

• Ekstrem!tas : edema8 *ar!ses adat!dak&

D= N


61/139

D= N

%& Rest! !nGeks! materna" 1# $eru$ d#pr'sedur !n*as!G8 pem *a#!na $eru"an#8

ruptur mem$ran amn!'t!k&(& Kerusakan pertukaran #as pd jan!n 1#

$eru$ d# adan1a pen1ak!t

)& Rest! edera pd jan!n 1# $eru$ d#

me"a!rkan $a1! prematur.& Ans!etas $d kr!s!s s!tuas!8 anaman pd d!r!

send!r!jan!n

/& Rest! pen1e$aran !nGeks!seps!s $d

adan1a!nGeks!8 pr'sedur !n*as!G 0& Int'"erans! akt!,tas $d !persens!t!*!tas 't't


62/139

D;% (: gn kerusakan pertukaran gas pd *anin $g berhub dg proses pen$akit.

u*uan : #ertukaran gas pd *anin kembali normal.

3riteria hasil :

a. 3lien menun*ukkan D@@ dan variabilitas den$ut per

den$ut dlm batas normal.

b. >ebas dari eek-eek merugikan 1 hipoksia selama

persalinan.

Interens RasonalM d! !


63/139

Mand!r! :A& Pantau D55 set!ap %/6); men!t& Tak!kard! atau $rad!kard! jan!n

ad" !nd!kas! dar! kemun#k!nan

penurunan 1# m#k per"u

!nter*ens!&4& Pantau D55 d# se#era $" t-jd pea ketu$an

+ per!ksaa / men!t kemud!an '$ser*as!

per!neum !$u utk m-deteks! pr'"aps ta"!

pusat&

Mendeteks! d!stress jan!n karena

k'"aps&

& P-at!kan + atat warna serta jum"a a!ran

amn!'n + waktu pean1a ketu$an

Pada presentas! *erte=8 !p'ks!a

1# "ama men#ak!$atkan a!ranamn!'n $-warna spt mek'n!um

karena ran#san#an *a#a" 1#

mere"aksas! s,n#ter anus jan!n&

D& atat p-u$aan D55 se"ama k'ntraks! Pantau

akt!,tas uterus se manua" atau e"ektr'n!k&

4!ara pd !$upasan#an + $er!kan !nG'rmas!tentan# s!tuas! ts$&

M-deteks! $eratn1a !p'ks!a dan

kemun#k!nan pen1e$a$ jan!n

rentan t-dp p'tens! ederase"ama p-sa"!nan krn

menurunn1a kadar 'ks!#en&

K'"a$'ras! :E& S!apkan utk me"a!rkan d# ara 1# p"#

$a!k atau d# !nter*ens! $eda $!"a tdk

t-jd per$a!kan&

D# penurunan *!a$!"!tas m#k

memer"ukan ke"a!ran seks!'

aesar!a utk m-e#a ederaan!n + kemat!an krn ! 'ks!a&


64/139

64

Tu#as : $uat Askep Ke"'mp'k

%& D!st's!a 4au

(& Em$'"! a!ran Ketu$an

)& Seks!' aesarea

.& Ekstraks! Caum

/& Pr'"aps Ta"! Pusat

0& Ruptur Uterus

a aS OS d


65/139

MASA POSTPARTUM d#KOMPLIKASI

2EM;RAGIA P;STPARTUM

Perdaraan P'stpartum ad" :

• H!"an#n1a dara "e$! dar! /;; m" d"m (. jam pertama st" "a!rn1a $a1!2w!""!am8%9%3&

• Ke!"an#an dara "$ /;; m" se"ama atausete"a me"a!rkan 2D'en#'es8(;;%3&

Perdaraan P'stpartum d!$a#! ( :


66/139

Perdaraan P'stpartum d!$a#! ( :

%& Perdaraan p'stpartum awa"

2sampa! (. jam st" ke"a!ran3&(& Perdaraan P'stpartum "am$at

2sampa! . jam st" ke"a!ran3&

ETI;;GI%& Trauma 5a"an La!r

a& Ep!s!'t'm! 1# "e$ar

$& Laseras! per!neum8 *a#!na8ser*!ks

& Ruptur Uterus

( Ke#!atan k'mpres! pem$u"u dara tempat


67/139

(& Ke#!atan k'mpres! pem$u"u dara tempat!mp"antas! p"asenta&a& M!'metr!um H!p't'n!a

Anestes! umum PerGus! m!'metr!um 1# kuran# 2!p'ks!a

ak!$at p-dran atau anestes! k'nduks!3& Uterus 1# t-"a"u mene#an# 2jan!n 1# $sr8

1dram!'n8 kaam!"an mu"t!pe"3& St" p-sa"!nan 1# "ama&

St" p-sa"!nan 1# ter"a"u pt& St" p-sa"!nan 1# d!ran#san# d# 'ks!t'ks!nd"m jum"a 1# $sr& Par!tas t!n##! P-dran ak!$at at'n!a uter! pd p-sa"!nanse$& InGeks! Uterus

$ Retens! S!sa P"asenta


68/139

$& Retens! S!sa P"asenta

P-"ekatan 1# a$n'rma" 2p"asentaakreta3

Tdk ada ke"a!nan p-"ekatan

& F#n K'a#u"as!

F#n k'a#u"as! 1# d! dpt maupun

k'n#en!ta" akan m-p-$erat p-dranak!$at semua se$a$ d!atas&

Dar! semua pen1e$a$ d!atas8 ada(pen1e$a$ t-ser!n# :

%& M!'metr!um 1# !p't'n!a 2at'n!auter!3

(& P-"!kaaan *a#!na serta serr*!ks

Bakt'r Pred!sp's!s! Perdaraan


69/139

Bakt'r Pred!sp's!s! PerdaraanP'stpartum:

%& Ke"a!ran $esar

(& Ke"a!nan G'reG ten#a)& R'tas! G'reG .& Ke"a!ran se$"m p-$ukaan ser*!ks "kp/& Ins!s! Ser*!ks

0& Ke"a!ran per *a#!nam


70/139

Tanda k"!n!s p dan p'stparum antara "a!n :

o H!p'*'"em!a 1# $erat8 !p'ks!a8 tak!pnea8 d!spnea8as!d's!s8 s!an's!s&

o Ke!"an#an dr d"m jm" 1# $esar

o D!stens! a*um uter!

Penata"aksanaan Perdr P'stpartum 2 ka"a III3

%& Ke"uarkan p"asenta se manua" d# menekan Gundus uter!&

(& 4er!kan (; un!t 'ks!t'ks!n d"m %;;; m" "arutan RL ataun'rma" sa"!ne8 $er!ka se !* kuran# dar! %; m"men!t$ersamaan den#an men#urut uterus se eGekt!G

)& 4" ara d!atas tdk eGekt!G8 $er! er#'*!ne ;8( m# se !* krndpt meran#san# uterus $-k'ntraks!

&la penetalaksanaan td "lm "


71/139

&la penetalaksanaan td "lm " 0sl =mk s$r lakukan tndakan "erkut:

• Lakukan k'mpres! uterus $!manua"

• TransGus! dara

• Eksp"'ras! a*um uterus se manua"utk m-ar! s!sa p"asenta 1# tert!n##a"

• Lakukan pemer!ksaan !nspeku"um pd*a#!na dan ser*!ks

• Pasan# tam$aan !nGus kedua d#

m-#unakan kateter !* 1# $esar8 s'ks!t'ks!n dpt d!teruskan sam$!"m-$ers!kan dara

• Pantau pr'duks! ur!ne

ASUHAN KEPERAWATAN


72/139

ASUHAN KEPERAWATAN

Pen#kaj!an

%& Akt!*!tas dan !st!raat 2ke"e"aan$er"e$!an3

(& S!rku"as!

)& Inte#r!tas e#'8 emas8 ketakutan8

kekawat!ran

P-daraan P'stpartum Awa" 2sampa! (. jam sete"a ke"a!ran 3

%& S!rku"as!

a& Peru$aan TC

$& Puat8 ku"!t d!n#!n"em$a$

P"asenta tertaan


73/139

& P"asenta tertaan

d& P-daraan per*a#!nam 1# $@"e$!an

e& Hem'ra#! $erat atau #eja"a s1'k

(& E"!m!nas!Kesu"!tan $-kem! dpt menunjukkanemat'ma dar! p'rs!'

)& N1er!Ket!dakn1amananSensas! n1er!ter$akarr'$ekan2"aseras!38 n1er!*u"*a*a#!nape"*!s8pun##un#8 n1er!

uterus "atera"8 n1er! pan##u"2emat'ma ke d"m "!#amen "uas38 n1er!tekan a$d'men 2at'n!auterusmGra#men p"asenta tertaan38n1er! a$d'm!na" 2!n*ers! uterus3&


74/139

.& Keamanan

a& Laseras! ja"an "a!r

$& Hemat'ma

/& Seksua"!tas

a& Pem$esaran uterus8"unak8men'nj'"8su"!t d!pa"pas!8 $!"a uterus d!urutke"uar $ekuan dr

$&Uterus kuat8 k'ntraks! $a!k atauk'ntraks! pars!a" dan a#ak men'nj'"2Gra#men p"asenta 1an# tertaan 3

Perdaraan P'stpartum Lam$at 2(. jam


75/139

Perdaraan P'stpartum Lam$at 2(. jam6( ar! sete"a me"a!rkan3 :

%& S!rku"as!

a& Rem$esank'nt!nu atau rem$esan t!$a6t!$a $& Puat8anem!s

(& N1er!ket!dakn1amana& N1er! tekan uterus 2Gra#

p"asenta t-taan3 $& Ketdkn1aman*a#!nape"*!s8 sak!t p!n##an#2emat'ma3

)& Keamanan a&L'!a $au $usuk

2!nGeks!3 $&Ketu$anpea d!n!.& Seksua"!tas a& Uterus #a#a" kem$a"!

ke$tk semu"a $& Leuk'rea mun#k!n ada& Ter"epasn1a jar!n#an


76/139

Diagnosa Keperawatan

%& Peru$aan perGus! jar!n#an $d!p'*'"em!a

(& Res!k' penurunan ura jantun# $d##n s!rku"as!

)& F#n p'"a naGas $d !ntake O( 1#renda

.& N1er! $d "aseras! dan ep!s!'t'm!

/& Res!k' t!n##! terjad!n1a !nGeks! 1# $dadan1a trauma ja"an "a!r

Tu#as ke"'mp'k: $uat askep pd !$u d#


77/139

Tu#as ke"'mp'k: $uat askep pd !$u d###n

%& Pada pa1udara(& Tr'm$'em$'"!

)& Ps!k'"'#! p'stpartum

.& InGeks! Puerpera"!s


78/139

&A>I &ARU A2IR

04/12/16

Dasar6dasar Keperawatan


79/139

Dasar dasar Keperawatan4a1! $aru "a!r

• Tu#as perkem$an#an untuk memper'"e danmempertaankan eks!stens! ,s!k searamand!r!

• Peru$aan $!'"'#!s 1an# $esar trans!s!dar! !ntrauter!ne ke ekstrauter!ne

• Dasar Tum$an# d! kemud!an ar!

• Peran perawat : Mem$antu $a1! $aru "a!r

menja"an! pr'ses trans!s!04/12/16

K k ! !k 4! " !


80/139

Karakter!st!k 4!'"'#!s

• Keam!"an matur8 s!stem ,s!'"'#! dananat'm! $a1! t!n#katperkem$an#an + Gun#s! 1an# memun#k!n jan!n mem!"!k! eks!stens! terp!sa dar! !$un1a

• 4a1! 4aru La!r 244L3 mem!"!k! k'mpetens!per!"aku dan kes!apan !nteraks! s's!a"

• Masa Ne'nata" waktu

$er"an#sun#n1a peru$aan ,s!k dramat!spada $a1! $aru "a!r

04/12/16

SISTEM


81/139

• B'ramen '*a"e8 duktus arter!'sus +duktus *en'sus menutup

• Arter! um$!"!ka"!s8 *ena um$!"!ka"!s8arter! epat!ka menjad! "!#amen

04/12/16

SISTEM

KARDIOVASKULAR

Si t H t i


82/139

• N!"a! rata6rata H$8 Ht8 + SDM J dar! n!"a! N'ran# dewasa dan akan men#a"am! penurunanpada $u"an I

• Karena Umur se" 1an# men#andun# H$ jan!n

"e$! pendek8 s!mpanan $es! kp umempr'duks! SDM N se"ama / $u"ananem!a r!n#an sementara 1an# t!dak$er$aa1a

• Leuk's!t sek!tar %;;;mm) dan akanmen!n#kat j!ka men#a"am! seps!s

• Perdaraan pd 44L jr# terjad!8 pem$ekuan drkp untuk men# perdaraan

04/12/16

Sistem Hematooises

Sistem Ka!"io#as$%&a!


83/139

• Napas I 44L paru6paru men#em$an# +menurunkan res!stens! *asku"er pu"m'ner

dara paru6paru men#a"!r

• Brekuens! den1ut jantun# $a1! : %.; =mnt

2%(; %0; =mnt3• TDS 44L


84/139

• Pen1esua!an pa"!n# kr!t!s 1an# d!a"am!'"e $a1!

• Paru( $a1! aterm men#andun# sek!tar

(; m" a!rank# per$edaan tkn dar!a"*e'"! sampa! jar!n#an !nters!s!a" dansampa! kap!"er pem$u"u dara

• Sete"a pernapasan mu"a! $erGun#s!napas $a1! menjad! dan#ka" + tdkteratur8 $er*ar!as! antara ); 0; = mnt

04/12/16

Sistem 'e!(a)asa(


85/139

• 4u"an ke. ke!dupan jan!n8 #!nja" ter$entuk8ur!ne sd ter$entuk dan d!eksres!kan "ewata!ran amn!'n

• Sejum"a ke!" ur!ne terdapat da"amkandun# kem! $a1! saat "a!r8 ttp 44Lm#kn tdk men#e"uarkan ur!ne se"ama %( (. jam

• 4erkem! 0 %; = den#an warna puat• 4a1! aterm men#e"uarkan ur!ne %/ 0;

m"k#(. H

04/12/16

Sistem *i(+a&

Sistem


86/139

• 4a1! aterm mampu mene"an8 menerna8memeta$'"!sme dan men#a$s'rps! pr'te!n dankar$'!drat sederana8 serta men#emu"s!"emak

• Terdapat mekan!sme kusus pd $a1! $erat datas %/;; # Men#''rd!ans! reekspernapasan reeks men#!sap8 dan reeksmene"an 1an# d!per"ukan $a1! pada pem$er!an

makanan• T!dak tedapat $akter! da"am sa"uran erna

• Re#ur#!tas! dapat ter"!at s,n#ter kard!a dank'ntr'" daraG "am$un# mas! $e"um matur

04/12/16

Sistem

*ast!oi(testi(a&


87/139

Pen%ernaan

• Keasaman "am$un# $a1! 7 'ran#dewasa

• Dan akan menurun d"m % m!n##u danmenetap smp! ) $"n kolik Q

Tnja

• Saat $a1! "a!r usus $a#!an $awa pnd#n mek'n!um I : ster!"8 ttp $$rp jamkemud!an men#andun#! $akter!

04/12/16

Sistem HE'ATIKA


88/139

• Hat! $a1! dapat d!pa"pas! %m d! $w$ts kanan !#a sktr % m at!mem$esar

• 4erGun#s! pr'duks! em'#"'$!n2men1!mpan $es! sejak da"amkandun#an

• Men#atur jum"a $!"!ru$!nt!dak ter!katda"am dara

• H!per$!"!runem!a sete"a (. jam Ike"a!ran sampa! %; ar!

04/12/16

Sistem HE'ATIKA

Sistem IMU,


89/139

• Se"6se" 1an# men1up"a! !mun!tas $a1!$erkem$an# pada awa" ke!dupan jan!n t!dak akt!G se"ama $e$erapa $u"an

• ) $u"an I $a1! d!"!ndun#! '"ekeke$a"anpas!G 1an# d!dapat dar! !$un1a

• 4ar!er a"am! keasaman

"am$un#pr'duks! peps!n dan tr!ps!n1an# tetap mempertaankan kester!"anusus a"us

04/12/16

Sistem IMU,

SISTEM


90/139

• Struktur ku"!t $a1! sd ter$entuk saat "a!r8 ttp$e"um matan#

• San#at sens!t!G8 muda rusak

• Ku"!t sr# ter"!at $erak ekstrem!tas 8 ter"!ats!an't!k d!se$a$kan '"e ket!dak sta$!"an*as'm't'r8 stat!s kap!"er8 dan kadar H$ 1an#t!n##! N + $ers!Gat sementara 2 < %; ar!3

• Lanu#' a"us d! waja8 $au dan pun##un#• Petek!e dpt t!m$u" j!ka daera ts$ d tekan

• Petek!e se"uru tu$u Ht !nGeks!&

04/12/16

S S

I,TE*UME,

Kaput Suksedaneum ? Edema pd ku"!t kepa"a81an# d!temukan d!n! ak!$at tekanan *erteks 1an#


91/139

1an# d!temukan d!n! ak!$at tekanan *erteks 1an#"ama pd ser*!ks ? pem$u"u dara setempatmendapat tekanan ? memper"am$at a"!ran *ena&

Se/al0ematoma ? Kumpu"an dara d!antaratu"an# ten#k'rak dan per!'steumn1a ? tekanantu"an# pan##u" !$uke"a!ran den#an G'rep&

.eskuamas ? Pen#e"upasan ku"!t

pasamatur!tas

Ke"enjar ker!n#at suda ada sejak $a1! "a!r tp$e"um $eresp'n teradap pen!n#katan suu$adan

Sekres! se$um ak!$at pen#aru 'rm'n saat am!" *ern!ks kases'sa

04/12/16

M!"!a : $!nt!k keput!an 1an# kas


92/139

ter"!at d!!dun#8 da! dan p!p!pada $a1! $aru "a!r&

Er!tema t'ks!kum : $erak kemeraanpada ku"!t $a1! 1an# mun#k!n menjad!$!su"8 t!dak menu"ar&

4erak m'n#'"!an : $erwarna kun!n#8'k"at8 !tam pada $'k'n# atau$a#!an $awa $a1!&

04/12/16

Sistem


93/139

Wan!ta

Pen#e"uaran a!ranmuk'!dpen#e"uaran a!ran dara dar!

*a#!na 2pseud'menstruas!3 H&estr'#en dar! !$u 1an# t!$a6t!$a

Feneta"!a eksterna edema

Matur "a$!a ma1'ra + m!n'ramenutup! *est!$u"um

premature K"!t'r!s men'nj'" "a$!ama1'ra ke!" dan ter$uka

04/12/16

Re!o"%$si

Asuan keperawatan pada 4a1!


94/139

4aru La!r

04/12/16


95/139

04/12/16

Keluar$a %&'&N(ANA


96/139

Keluar$a %&'&N(ANA

Met'de K'ntraseps! :

%&A$st!nene ad" menaan d!r! dar! k'!tus$a!k seara per!'d!k maupun permanen&

A$st!nene se per!'d!k 2'nt!nene38d!"akukan da"am sejum"a s!stemtermasuk :

• K'!tus !nteruptus

• Mastur$as!

• Met'de ka"ender

•Met'de suu tu$u $asa"04/12/16

• Lend!r ser*!ks 24!""!n#s 8met'de '*u"as!3 :


97/139

$!"a kenta" art!n1a $aru sj terjad! '*u"as!& Tdk $ersen##ama sampa! 0 r st" "end!r

kenta"&• Met'de s!mpt'terma" : #a$un#an antara

"end!r ser*!ks dan m''d&

•Met'de Gert!"!tas kesadaran : tdk$ersen##ama atau $!"a $ersen##amamemaka! k'nd'm&

• Test pred!kt'r teradap '*u"as! : utk

men#etau! pen!n#katan LH 2Lute!n!>!n#H'rm'n3 1# terjd %(6(. jam st" '*u"as!8 $!"atdk men#endak! k'nseps! #unakank'nd'm&

04/12/16

(& Pene#aan Bert!"!sas!


98/139

Men##unakan pe"!ndun# ,s!k atau k!m!aw!untuk mene#a terjad!n1a k'nseps!8

sepert! :• K'nd'm : ter$uat dar! karet 1# "em$ut&

• D!aGra#ma : ter$uat dar! p"ast!k 1#

d!"etakkan d!atas ser*!ks % jam se$"m$ersen##ama8 men#andun# sperm!s!dse#ar dan tetap $erada d! tempatn1ase"ama jam st" $ersen##ama&

• ap ser*!ks : ap p"ast!k ke!" 1#$erd!ameter % !n! dan d!"etakkanse"ama % tn d!ser*!ks& Ada katu$ ke!"s$#a! e"a utk ke"uarn1a dara a!d&

04/12/16

•Sp'n#e *a#!na" : ter$uat dar! p'"!uretane


99/139

1# $er$tk endawan8 d!"etakkan d!atasser*!ks& A"at !n! mene#a k'nseps! d# )

ara : Me"epaskan sperm!s!d seara k'nstan&

Menutup 'st!um ser*!ks&

Men1erap semen + men#anurkansperma&

•Sed!aan sperm!s!da &

Men#anurkan sperma8 d!#unakan %/60;

men!t se$"m + tetap d"m *a#!na s"m jam&

4entuk : je"!8 G'am 8 kr!m8 sup's!t'r!a8ta$"et&

04/12/16

• Pr'#est!n : men#enta"kan "end!r ser*!ks+ k k d "


100/139

+ mene#a sperma masuk keda"amuterus&

Da"am $tk p!" d!m!num set!ap ma"am&

Sunt!kan t!ap ) atau 0 $u"an&

Imp"ant8 eGekt!G se"ama / taun&

Lanjut&&&&&&

04/12/16


101/139

ASKEP d# F#n S!temREPRODUKSI

%&CULCITIS

(&DISMENORE

)&a SERCIKS

4U4IT


102/139

4ults ad" peradan#an pd *u"*a&

Tanda@tanda :

Cu"*a $en#kak tampak mera8 a#akn1er!8 kadan# d!serta! rasa #ata"8terasa panas& Peradan#an !n!

kususn1a pd ke"'mp'k $art'"!n! pd"a$!a ma1'ra + m!n'ra&

4U4IT

IS

Etolo$ :


103/139

%& F'n're ak!$at $akter! sterpt''us&

(& Herpes #en!ta"!s8 1# d!se$a$kan '"eerpes "a$!a"!s&

)& Adan1a jar!n#an 1# $an1ak #"uk'sapada pender!ta DM&

Klaskas :

%& 4ers!Gat "'ka"

(& T!m$u" $ersama6sama atau se$a#a!

ak!$at *a#!n!t!s&)& Merupakan permu"aan atau

man!Gestas! dar! pen1ak!t umum&


104/139

InGeks! 1an# termasuk *u"*!t!s "'ka"

ada"a:

%& InGeks! pada ku"!t8 termasuk ke"enjar

ker!n#at& InGeks! !n! t!m$u" karenatrauma atau se$a$ "a!n&

(& InGeks! pada 'r!,s!um uretraeksternum8 #"andu"a parauretra"!s&InGeks! !n! $!asan1a d!se$a$kan '"e#'n're&

)& InGeks! pada #"andu"a $art'"!n!&

ASKEP 4U4ITIS


105/139

PENFKA5IAN

%& Akt!*!tas dan Ist!raatFeja"a : ma"a!se&

(& E"!m!nas!

Feja"a : d!are8 penurunanpen#e"uaran8 k'nsentras! ur!nemen!n#kat8 perkem$an#ankeara '"!#ur!a dan anur!a&

)& PenernaanFeja"a : penurunan "emak su$kutan 2ma"nutr!s!3&

.& Neur'sens'r! Feja"a : sak!t kepa"a8pus!n# p!n#san Tanda @ #e"!sa


106/139

pus!n#8 p!n#san& Tanda @ #e"!sa8ketakutan8 kaau menta"8

d!s'r!entas!8 de"!r!um8 k'ma&/& Pernapasan Feja"a : tak!pnea&Tanda:

a& Suu umumn1a men!n#kat8 tetap!

m#k n'rma" pd "ans!a8 kadan# suusu$n'rma" 2 d!$awa )0803&

$& Men##!#!" & Luka "ama 1# su"!tsem$u8 dra!nase puru"en8

"'ka"!sas! er!tema ruam8 er!temamaku"ar&

0& Seksua"!tas


107/139

Feja"a : prur!tusper!neum8 $!sa krn $aru

me"a!rkan atau a$'rs!& Tanda : Laseras! *u"*a8

pen#er!n#an $a#!an

puru"en&


108/139

D!a#n'sa Keperawatan

%& Res!k' t!n##! !nGeks! $d ke#a#a"an

untuk men#atas! !nGeks!&

(& H!perterm!a $d pr'ses pen1ak!t daneGek "an#sun# dar! s!rku"as! pada

!p'ta"amus serta peru$aan padare#u"as! temperatur&

INTERCENSI KEPERAWATAN


109/139

%& D!a#n's!s %: R!s!k' t!n##! !nGeks! 1an# $eru$un#anden#an ke#a#a"an untuk men#atas! !nGeks!&

INTER4ENSI RASI;NA

Mandr

9u% tan$an se"elum dan sesuda0melakukan akttas atau tndakan7

&atas pen$$unaan alatBprosedurnas/= jka memun$knkan lakukan

nspeks ter0adap lukaBss alatnas/ setap 0ar7

Gunakan teknk sterl pada waktupen$$antan "alutan= pen$sapan="erkan lokas perawatan7

Men$uran$ kontamnas slan$7Men$uran$ jumla0 lokas 8an$

dapat menjad tempat masukn8aor$ansme7Men%atat tanda nCamas : n/ekslokal peru"a0an pada karakterdranase luka atau sputum darurne7

.apat men$dentkaskan se%aradn $ejala n/eks sekunder7

Men%e$a0 masukn8a "akter=men$uran$ rsko n/eksnosokomal7.emam !3-=,; D -; 9# dse"a"kan

(& D!a#n'sa ( : H!pertern!a 1an# $eru$un#anden#an pr'ses pen1ak!t eGek "an#sun# dar!


110/139

den#an pr'ses pen1ak!t eGek "an#sun# dar!s!rku"as! pada !p'ta"amus8 peru$aan pada

re#u"as! temperaturINTER4ENSI RASI;NAMandrPantau su0u "u !derajat danpola#= per0atkan adan8amen$$$l da/oress7

Pantau su0u ln$kun$an="atasBtam"a0kan lnen tempattdur sesua den$an ndkas7

&erkan kompres mand 0an$at=

0ndar pen$$unaan alko0ol7

K;A&;RASI&erkan antseptk= msaln8aASA!Asprn=Asetamnoen=t8lenol#7

Su0u 3F= D '='; 9menunjukkan proses pen8aktn/eksus akut7

Su0u ruan$anBjumla0 selmut0arus du"a0 untukmemperta0ankan su0umendekat normal= se0n$$adapat mem"antu men$uran$demam7

.$unakan untuk men$uran$demam den$an aks sentraln8apada 0potalamus= meskpundemam mun$kn dapat "er$unadalam mem"atas pertum"u0anor$ansme dan menn$katkan

reproduks dar sel@sel 8an$

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN


111/139

Imp"ementas! merupakan t!ndakan 1an#

sesua! den#an 1an# te"a d!renanakan8menakup t!ndakan mand!r! dank'"a$'ras!&

T!ndakan mand!r! ada"a t!ndakankeperawatan $erdasarkan ana"!s!s dankes!mpu"an perawat8 $ukan ataspetunjuk tena#a keseatan "a!n&

T!ndakan k'"a$'ras! ada"a t!ndakankeperawatan 1an# d!dasarkan '"e as!"

keputusan $ersama den#an d'kter atau

ECALUASI KEPERAWATAN


112/139

ECALUASI KEPERAWATANMerupakan as!" perkem$an#an k"!en

den#an $erped'man kepada as!" dantujuan 1an# endak d!apa!&

dsmenor


113/139

D!smen're ada"a n1er! menstruas! 1an#

d!se$a$kan '"e kejan# 't't uterus&K"as!,kas! :

%& D!smen're Pr!mer :

4!asan1a terjad! ak!$at adan1a ke"a!nanpd #an##uan ,s!k 1an# mendasar!n1a8se$a#!an $esar d!a"am! '"e wan!ta1an# te"a mendapatkan a!d& L'kas!n1er! dapat terjad! d! daera

suprapu$!8 terasa tajam8 menusuk8terasa d!remas8 s#t sak!t& 4!asan1a d!daera perut $a# $awa tap! dptmenja"ar sampa! daera paa danp!n##an#&

dsmenor

e

Se"a!n n1er!8 $!sa d!serta! #eja"a s!stem!k1a!tu mua" d!are sak!t kepa"a #an##uan


114/139

1a!tu mua"8 d!are8 sak!t kepa"a8 #an##uanem's!'na"&

(& D!smen're Sekunder4!asan1a terjad! se"ama (6) ar! se"amas!k"us8 wan!ta 1# men#a"am! $!asan1amempun1a! s!k"us a!d 1# tdk teraturn'rma"

Et!'"'#!

%& D!smen're Pr!mer

a& Bakt'r Ps!k'"'#!s

4!asan1a terjad! pd #ad!s 1# em's!'na"n1atdk "a$!"8 mempun1a! am$an# n1er! 1#renda8 se!n##a d# sed!k!t ran#san#ann1er!8 maka !a akan merasa kesak!tan&

$& Bakt'r End'kr!n

Pd umumn1a n1er! a!d d!u$un#kan


115/139

Pd umumn1a n1er! a!d d!u$un#kand# k'ntraks! uterus 1# tdk

$a#us&Ha" !n! erat ka!tann1a d#pen#aru 'rm'na"& Pen!n#katanpr'duks! pr'sta#"and!n akanmeran#san# k'ntraks! uterus 1# tdk

terk''rd!nas! s# men!m$u"kan n1er!&& A"er#!

Te'r! !n! d!kemukakan st"

memperat!kan u$un#an antarad!smen're d# urt!kar!a8 m!#ren8 asma$r'nk!a"8 namun $e"um dapatd!$ukt!kan mekan!smen1a&


116/139

(&D!smen're Sekunder a& Bakt'r k'nst!tus! sepert! : anem!a

$& Bakt'r sepert! '$struks! kana"!s ser*!ka"!s & An'ma"! uterus k'n#en!ta" d& Le!'m!'ma su$muk'sa

e& End'metr!'s!s dan aden'm!'s!s

Feja"a K"!n!s8 1an# ser!n# d!temukan :%& N1er! tdk "ama t!m$u" se$e"um atau $ersama6sama d#

permu"aan a!d + $er"an#sun# $$rp jam atau "e$!&(& 4ersamaan n1er! dpt d!jumpa! rasa mua"8 munta8 sak!t

kepa"a8 d!are8 ds$&

K'mp"!kas! : s1'k dan penurunan kesadaran

P t " k M d!


117/139

Penata"aksanaan Med!s :

%& Pem$er!an ana"#et!k

(& Terap! 'rm'n

)& Terap! '$at n'nster'!d ant!pr'sta#"and!n

.& D!"atas! kana"!s ser*!ka"!s 2 dpt mem$er!kanker!n#anan krn memudakan pen#e"uarandara a!d + pr'sta#"and!n d! da"amn1a3&

ASKEP


118/139

Pen#kaj!an

Ha"6a" 1# per"u d!kaj! ad" s$$ :

%&S!k"us a!d(&Karakter!st!k n1er!

)&Feja"a 1an# men#!kut!n1a

ASKEP

.ISMEN;RE

.a$nosa Keperawatan


119/139

.a$nosa Keperawatan

%& N1er! 1an# $eru$un#an den#an

men!n#katn1a k'ntrakt!"!tas uterus8

!persens!t!*!tas8 dan saraG n1er! uterus&

(& Fan##uan Nutr!s! : kuran# dar! ke$utuan

tu$u 1an# $eru$un#an den#an adan1a

mua"8 munta&

)& K'p!n# !nd!*!du t!dak eGekt!G 1an#

$eru$un#an den#an ke"e$!an em's!'na"&

Interens Keperawatan


120/139

%& D!a#n's!s % : N1er! 1an# $eru$un#an den#an men!n#katn1ak'ntrakt!"!tas uterus8 !persentst!*!tas saraG n1er! uterus&

Tujuan : N1er! k"!en $erkuran# da"am waktu % = (. jam

Interens Mandr

Han#atkan $a#!an perut&

Ras!'na" : dapat men1e$a$kan terjad!n1a *as'd!"atas! dan men#uran#!

k'ntraks! spasm'd!k uterus&

Masase daera perut 1an# terasa n1er!&

Ras!'na" : men#uran#! n1er! karena adan1a st!mu"us sentuanterapeut!k&

Lakukan "at!an r!n#an&

Ras!'na" : dapat memper$a!k! a"!ran dara ke uterus dan t'nus 't't&

Lakukan tekn!k re"aksas!


121/139

Lakukan tekn!k re"aksas!&

Ras!'na" : men#uran#! tekanan untuk mendapatkan r!"eks&

4er!kan d!ures!s natura" 2*!tam!n3 t!dur dan !st!raat&

Ras!'na" : men#uran#! k'n#est!

Kola"oras

Pem$er!an ana"#et!k 2asp!r!n8 Genaset!n8 kaGe!n3&

Ras!'na" : d!per"ukan untuk men#uran#! rasa n1er! a#ar !$udapat !st!raat&

Terap! d!'metas!n8 !$upr'Gen8 napr'sen&

Ras!'na" : $!asan1a d!#unakan untuk men'rma"kan pr'duks!pr'sta#"ad!n&

(& D!a#n's!s ( : K'p!n# !nd!*!du t!dak eGekt!G 1an#$eru$un#an den#an ke"a$!"an em's!'na"


122/139

$eru$un#an den#an ke"a$!"an em's!'na"&

Interens MandrKaj! pemaaman k"!en tentan# pen1ak!t 1an#

d!der!tan1a&

Ras!'na" : keemasan !$u teradap rasa sak!t 1an#

d!der!ta akan san#at d!pen#aru! '"e pen#etauan&

Tentukan stres tam$aan 1an# men1erta!n1a&

Ras!'na" : stres dapat men##an##u resp'ns saraG 't'n'm8

se!n##a d!kawat!rkan akan menam$a rasa sak!t&

4er!kan kesempatan pada !$u untuk mend!skus!kan$a#a!mana rasa sak!t 1an# d!der!tan1a&


123/139

4antu k"!en men#!ndent!,kas! keteramp!"an k'p!n# se"amaper!'de $er"an#sun#&

Ras!'na" : pen##unaan per!"aku 1an# eGekt!G dapat mem$antuk"!en $erdaptas! den#an rasa sak!t 1an# d!a"am!n1a&

4er!kan per!'de t!dur atau !st!raat&Ras!'na" : ke"e"aan karena rasa sak!t dan pen#e"uaran

a!ran 1an# $an1ak dar! tu$u enderun# merupakanmasa"a $erart! 1an# mest! se#era d!atas!&

D'r'n# keteramp!"an men#ena! stress8 m!sa"n1a den#antekn!k re"aksas!8 *!sua"!sas!8 $!m$!n#an8 !maj!nas!8 dan"at!an napas da"am&

Ras!'na" : dapat men#uran#! rasa n1er! dan men#a"!kanperat!an k"!en teradap n1er!&

KEPERAWATAN


124/139

MATERNITASA& PERSPEKTIB KEPERAWATAN

MATERNITAS

D'kter pem$er! asuan utama& mu"a! men#am$!" spes!a"!sas! d"m $!dan#!"d$ear!n#8 1# d!se$ut '$stetr!!ansQ

Perawat O$stetr! NursesQ

A$ad(;

Askep d! Ruma Sak!t

O$stetr! menakup per!'de : AN8 IN8 PN

O$stetr! Nurse $erperan men#kaj! keseatan


125/139

O$stetr! Nurse $erperan men#kaj! keseatanperempuan d"m per!'de !"d$ear!n# + $a1!

$aru "a!r@ menakup perenanaan8!mp"ementas!8 dan e*a"uas!&

B'kus dar! "a1anan materna" ad" pada ke"uar# +an#'ta6an##'tan1a&

Pe"a1anan Keperawatan Matern!tas 1#Pr'Ges!'na" d!tujukan pada WUS 1# $erka!tand# s!st repr'duks! pd masa d! "uar keam!"an8masa keam!"an8 masa me"a!rkan8 masa

n!Gas8 $a1! $eserta ke"uar#an1a d"m memenu!ke$ut dasar d"m me"akukan adaptas! ,s!k +ps!k's's!a" d# men##unakan pendekatanpr'ses keperawatan&

Asuan 1an# d!$er!kan d"m matern!tasad" :


126/139

ad" :

%& Karakter!st!k K"!en(& P'"a Pen1ak!t&

)& Perkem$an#an Iptek&

.& Pendekatan Keperawatan&/& Tuntutan K"!en&

0& P'"!t!k dan 4uda1a&


127/139

%& Men#atas! maa"a repr'duks!8mempers!apkan d!r! dan pen#awasan

keam!"an&(& Mem$antu me"!at keam!"an dan persa"!nan

merupakan pen#a"aman p's!t!G 1an#men1enan#kan&

)& Mem$er! supp'rt pada keam!"an merupakanpen#a"aman p's!t!G 1an# men1enan#kan&

.& InG'rma! 1an# adekuat tentan# keam!"an danpersa"!nan&

/& Memaam! keadaan s'sek a"'n !$u&

0& Mendeteks! pen1!mpan#an 1# terjad! sed!n!mun#k!n tentan# keam!"an8 persa"!nan&

& BALSABAH KEPERAWATAN MATERNITAS

% Aspek H'"!st!k : antara "a!n men#ar#a!


128/139

%& Aspek H'"!st!k : antara "a!n men#ar#a!k"!en + ke"uar#a8 se!n##a k"!en $erakmenentukan keputusan 1an# sesua!&

(& Hak !nd!*!du utk mendapatkanpe"a1anan keseatan 1an# $erkua"!tas&

)& Pen#a"aman me"a!rkan anakmerupakan tu#as perkem$an#anke"uar#a8 tetap! dapat ju#a

men#ak!$atkan kr!s!s&.& Ke"a!ran : per!st!wa n'rma" adaptas!

,s!k + ps!k'"'#! pre*ent!G8 supp'rt!G8part!s!pas! akt!G dr! ke"uar#a&

/& Pada awa" keam!"an terja"!n $ $ d "


129/139

u$un#an $aru den#an pe"a1anan

matern!tas den#an mem$antumen!ptakan !nteraks! s's!a" danunsur6unsurn1a&

0& Latar $e"akan# s's!a" $uda1a dapatmempen#aru! s!kap n!"a! per!"aku1an# seat&

.tnjau .ar Se$Sklus Ke0dupan


130/139

Sklus Ke0dupan

Wanta

D& PARADIFMA KEPERAWATANMATERNITAS


131/139

Ada . k'mp'nen dasar :

%& Manus!a WUS8 PUS8 1an# $erka!tn d# s!strepr'duks! tanpa adan1a keam!"an8 4ULIN84UBAS8 wan!ta d!antara ( keam!"an8 ne'natus8ke"uar#a + mas1 1# merupakan kesatuan'"!st!k: $!'ps!k's's!a" + ku"tura"&

(& L!n#kun#an s's$ud 2p's!t!G + ne#3san#atmempen#aru! !$u d"m pr'ses keam!"an8ke"a!ran8 n!Gas& S!kap8 n!"a! + per!"aku d!mana!$u $erasa" san#at mempen#aru!n1a&Pr'ses

ke"a!ran merupkan suatu permu"aan u$ $arud"m ke"uar#a 1# s#t pent!n#8 per"u d!pers!apkansejak wan!ta ts$ d!na1atakan am!"&

)& Seat Se Internas!'na" d!sepakat!deGen!s! Kese0atan reproduks


132/139

padala0 se"a$a suatu keadaan

seja0tera sk= mental dan sosalse%ara utu0H "e"as dar se$alapen8akt dan ke%a%atan termasuk ju$a sstem reproduks= /un$s danprosesn8a

2D!tjen 4!nkesmas8 (;;;3&

Semua !nd!*!du mempun1a! ak utk "a!r

seat8 se$a$ !tu semua !nd!*!du $erakmendapatkan 1ankes 1# $erkua"!tassesua! d# standar 1an# $er"aku&

.& Keperawatan Matern!tas 1an keppr'Ges!'na" 1# d!tujukan kepada k"!en


133/139

pr'Ges!'na" 1# d!tujukan kepada k"!en$eserta ke"uar#a 1# $erG'kus d"m

me"akukan adaptas! ,s!k +ps!k's's!a" d# men##unakanpendekatan pr'ses keperawatan&

Askep 1# d!$er!kan dapatd!pertan##un#jawa$kan +d!pertan##un##u#atkan krn k"!en

mem!"!k! ak utk mendapatpe"a1anan 1an# $erkua"!tas&

E& TREN + ISU KEPERAWATAN MATERNITAS

% Peru$aan "!n#kun#an perawatan


134/139

%& Peru$aan "!n#kun#an perawatankeseatan& Adan1a pr'#rampem$atasan $!a1a mempun1a! dampakpd perawatan '$stetr!k8 d!mana pas!end!anjurkan p"# d"m (. jam dr persa"!nan

per*a#!nam8


135/139

Masa"a masa"a 1an# $eru$un#and# keperawatan pd p'pu"as! kusus !n!me"!put!: $aasa8 kuran#n1apen#etauanpemaaman8 + keun!kanke1ak!nan kes 1# mempen#aru!

se"ama per!'de AN8 IN8 PN& Ha" !n!supa1a perawat men!n#katkankesadaran $uda1a mereka s# dapatmenjad! $eradaptas! se kreat!G +$erpen#etauan d"m menan#an!sesua! ke$utuan k"!en&

.& Keam!"an Para Remaja

Remaja mem!"! utk men#ak!r!


136/139

Remaja mem!"! utk men#ak!r!mempertaankan keam!"an sampa! ukup

$u"an + mempertaankan $a1!mem$er!kan $a1! utk d!ad'ps!8 pr'#rampend!d!kan kusus me"!put! !nG'rmas!men#ana! K48 PHS8 perawatan $a1!8 +

menjad! 'ran# tua&

/& Wan!ta mem!"! menunda keam!"ankarena pend!d!kan dan kar!er&

Men1e$a$kan pr!m!#ra*!da sd "ans!a8 a"!n! $erdampak pd pen!n#katan res!k'k'mp"!kas! se"ama AN8IN8PN sertake"uar#an1a&

0& Dru# A$use8 HIC8 PHS

Pen##unaan dru# a$use men!n#kat


137/139

Pen##unaan dru# a$use men!n#katpd us!a %/6(/ tn 1# dptmn1e$a$kan kesak!tan + kemat!anper!nata" 1# ukup t!n##!& HIC


138/139


139/139

SEKIAN

6TERIMA KASI2

keperawatan maternitas stikper.ppt

Documents