TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN MATERNITAS

TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN MATERNITASNs. Laily Yuliatun, S.Kep.,M.Kep

JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIBRAWTerminologi Biostatistik Maternal-AnakAbortus : suatu embrio/fetus yang keluar dari rahim pada usia kehamilan 20 minggu atau kurang, atau yang BB 500gr atau kurang atau yang panjangnya 25 cm atau kurang

Angka kelahiran : jumlah kelahiran hidup dalam satu tahun per 1000 penduduk

Angka kesuburan : jumlah kelahiran per 1000 wanita antara usia 15 sampai 44 tahun, dihitung setiap tahun

Angka mortalitas bayi : jumlah kematian bayi berusia kurang dari 1 tahun per 1000 kelahiran hidupAngka mortalitas ibu : jumlah kematian ibu akibat pelahiran dan komplikassi kehamilan, melahirkan, dan masa nifas (42 hari setelah persalinan) per 100.000 kelahiran hidup

Angka mortalitas neonatus : jumlah kematian janin berusia kurang dari 28 hari per 1000 kelahiran hidupAngka mortalitas perinatal : jumlah lahir mati dan jumlah neonatus yang meninggal per 1000 kelahiran hidup

Lahir mati : bayi yang saat dilahirkan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, seperti bernapas, denyut jantung, atau gerakan otot volunter

1. Angka Kesuburan dan Akseptor KBPUS adalah pasangan suami istri yang masih berpotensi untuk mempunyai keturunan atau biasanya ditandai dengan belum datangnya waktu menopouse

Peserta KB (akseptor) adalah pasangan usia subur (PUS) dimana salah seorang menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi untuk tujuan pencegahan kehamilan, baik melalui program maupun non program.

2. Angka kejadian BBLRAngka kejadian BBLR di Indonesia berkisar 9-30% bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain. Hingga saat ini BBLR masih merupakan masalah di seluruh dunia karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi baru lahir.

Sebanyak 25% bayi baru lahir dengan BBLR meninggal dan 50% meninggal saat bayi.BBLR rentan terhadap kekurangan nutrisi, infeksi, dan keterlambatan perkembangan saraf.

3. Angka kematian bayiSetiap tahun sekitar 20 bayi per 1.000 kelahiran hidup dalam rentang waktu 0-12 hari pasca kelahirannya

Rentang 2002-2007 (data terakhir), angka neonatus tidak pernah mengalami penurunan. Penyebab kematian terbanyak pada periode ini disebabkan oleh sepsis (infeksi sistemik), kelainan bawaan, dan infeksi saluran pemapasan atas.

Depkes mematok target penurunan AKB di Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per 1.000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup pada 2015.

4. Angka kematian ibu hamil dan melahirkanAngka kematian ibu hamil dan melahirkan di Indonesia mencapai masih sangat tinggi

Kebanyakan kasus kematian ibu hamil dan melahirkan terjadi di daerah-daerah yang belum mempunyai cukup akses informasi mengenai kesehatan dan reproduksi seperti Papua, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur.

Kematian ibu melahirkan, terjadi karena pendarahan, komplikasi penyakit seperti darah tinggi dan gangguan ginjal.

5. Issues & TrendsChanging health care delivery structureIntegrasi antar rumah sakitJumlah perawat di RS sangat berkurangPerawat non lisence dan multisklill digantiPeran perawat lebih jelas, dari pemberi pelayanan smp dengan leader dengan tim perawatan interdisiplinerPerawat lebih bertanggung jawab pada perawatan pasien

Changing childbirth practicesPasien lebih memilih perawat maternitas sebagai pemberi pelayananPasien memilih melahirkan bukan di ruang bersalin ( diruang perawatan, dirumah

9Issues & TrendsChanging childbirth practicesSaat bersalin, pasien dapat didampingi oleh suami atau keluarga

Changing views of womenRooming-inKonsultan tentang menyusuiPersalinan normal dapat pulang setelah 48 jam perawatan, CS : 4 hari

Trends in fertility & birthrate

Trends toward consumer involvement & self-careID Band untuk kedua orang tua keamanan bayi

10Issues & TrendsTrends to high-technology careTrends & issues of high costsManaged care expandsAccess to care problemsHome health care flourishes116. Trends in Nursing PracticeNursing interventions classification pasien terecord dalam komputer adanya kesamaan bahasa ners generalis dan spesialis

Evidence-based practicePengetahuan berdasar penelitian dan pengalaman lapangan

Outcomes orientationMengukur efektifitas pelayanan atau standar berdasar hasil yang dicapai seperti LOS, kepuasan pasien12Trends in Nursing PracticeTelemedicineMenggunakan media jaringan komunikasi untuk pelayanan pasien Menjangkau pesien tanpa dibatasi jarak dan waktu, media audio visual dua arahImbas : sangat menghemat

A global perspectivePeningkatan pengetahuan dan perawatan ibu dan bayi, untuk menurukan angka morbiditas dan mortalitasMenggunakan teknologi komunikasi untuk menjangkau semua pasien

Trends in Nursing PracticeIntegrative health carepelayanan terapi alternatif dan komplementerCertified nurse-midwiferyMenyusui di tempat kerjaKekerasan selama hamilIbu dan bayi dengan HIV

7. Isu Etika Multi disiplin seiring dengan peningkatan pengetahuan dan perkembangan teknologi

Research in practice Pengembangan perawatan berdasar pengalaman lapangan (evidence-based practice dan outcames-oriented practice)Berbagai metode fertilitas dikembangkan seperti in vitro fertilization, kehamilan ganda dllTherapeutik inseminasi, genetic engineering, surgery for infertility, perawatan bayi lBerat badan lahir sangat rendahPerawatan ibu dengan ketergantungan obat, HIV positif

15Isu EtikaDilema etis yang mungkin terjadi al :Operasi janin intra uteriRekayasa genetikaPeminjaman rahimOperasi infertilitasRiset janinPenanganan bayi berat lahir sangat rendah

Penting adanya informed consent8. Riset Pengembangan protokol/prosedur berdasar hasil riset9. Hukum dalam pemberian perawatanLembaga mempunyai kebijakan dan prosedur yang menguraikan standar yang diikuti dalam lingkungannya.

Untuk mengidentifikasi kelalaian hukum, perawatan yang diberikan dibandingkan dengan standar perawatan yang berlaku.

Jumlah gugatan hukum dalam bidang perinatal biasanya tinggi

Biaya asuransi malpraktek untuk dokter, bidan, perawat meningkatTREND KEPERAWATAN MATERNITAS DI INDONESIAIMD (APN)

Metode Alternatif - akupresur- waterbirth- hypnoterapiWaterbirth (Persalinan dalam Air)Kelebihan :Nyeri persalinan minimalProses persalinan lebih cepatPerineum lebih elastis, robekan atau episiotomi dapat dihindarkanPergerakan ibu fleksibel selama proses persalinanBayi keluar lebih lancar karena ibu rileksBayi masih merasa dalam air ketuban sesaat setelah lahir

Waterbirth (Persalinan dalam Air)

Kekurangan Terkadang ibu malas mengejan, karena rasa nyaman ibu dalam air

Kondisi yang tidak dianjurkan waterbirth :Pre eklamsi/eklamsiaKemungkinan bayi prematurKemungkinna bayi kembar, letak sungsangPerdarahanHerpes

Nb : Saat ini waterbirth tidak dianjurkan lagiHypnoterapiHypnofertilityHypnopregnancyHypnobirthing

TERIMA KASIH