Erniyati, S.Kp., MNSErniyati, S.Kp., MNS

ASUHAN PERIODE INTRANATALASUHAN PERIODE INTRANATALKETIKA PERTAMA KALI MASUK RUANG BERSALIN

� ORIENTASI RUANG BERSALIN� PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB � MASALAH DAN INTERVENSI YG LAZIM

KALA I� PENGKAJIAN KALA I� MASALAH YG LAZIM PD KALA I� INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA I� PENGAWASAN KEMAJUAN PERSALINAN: DILATASI � PENGAWASAN KEMAJUAN PERSALINAN: DILATASI DAN EFASI SERVIKS

KALA II� PERTOLONGAN PERSALINAN� PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR

KALA III� PENGELUARAN PLASENTA

KALA IV� REAKSI HIPOTERMIK� PERDARAHAN NIFAS� REAKSI EMOSIONAL

ORIENTASI KAMAR BERSALINORIENTASI KAMAR BERSALIN

HAL-HAL YANG PERLU DIJELASKAN KETIKA MENERIMA IBU DI KAMAR BERSALIN: � PROSEDUR PENERIMAAN AWAL YANG SESUAI DENGAN KEBIJAKAN RS/KLINIK� APA YANG DIHARAPKAN SELAMA PROSES PERSALINAN � LINGKUNGAN FISIK KAMAR BERSALIN

PRINSIP PROSEDUR PELAYANAN KLIEN DI KAMAR BERSALIN:� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS� MONITORING/PENGAWASAN KETAT THD PENYIMPANGAN� MONITORING/PENGAWASAN KETAT THD PENYIMPANGAN� ASUHAN YANG SUPORTIF

HAL-HAL YANG MENENTUKAN PROSEDUR ASUHAN KLIEN DI KAMAR BERSALIN: � PENAMPAKAN TANDA-TANDA PERSALINAN� STATUS IBU DAN BAYI KETIKA MASUK KAMAR BERSALIN� KONDISI YANG MENUNJUKKAN PERSALINAN BERESIKO TINGGI� TANDA-TAND RESIKO TINGGI PADA MASA KEHAMILAN� PERSIAPAN KLIEN DAN KELUARGA UNTUK MENYAMBUT KELAHIRAN?� SISTEM PENDUKUNG YANG TERSEDIA SELAMA PERSALINAN

PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB

RIWAYATKEPERAWATAN

KARAKTERISTIKKONTRAKSI

� INFORMASI PERSONAL� EVALUASI PRENATAL� EVALUASI STATUS RESIKO

� FREKUENSI KONTRAKSI� DURASI KONTRAKSIKONTRAKSI � DURASI KONTRAKSI� INTENSITAS KONTRAKSI

KESEHATAN &TANDA VITAL IBU

� ALASAN IBU DATANG� SUHU, NADI, NAFAS & TD

PENGKAJIAN KETIKA MASUK RB (cont.)

STATUS CAIRANSTATUS CAIRANAMNIONAMNION

� RUPTUR KETUBAN/TDK

EVALUASI JANINEVALUASI JANIN� EDD (TTP)� TINGGI FUNDUS & USIA GESTASI,

� POSISI JANIN � DJJ & PERGERAKAN JANIN

AMNIONAMNION

PEMERIKSAANPEMERIKSAANVAGINA AWALVAGINA AWAL

� EFASI & DILATASI SERVIKS, � STASI, PRESENTASI & POSISI JANIN

� RUPTUR KETUBAN/TDK� MECONIUM

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES PERSALINAN

� JALAN LAHIR

� KALA DAN FASE PERSALINAN

� MEKANISME PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN

� KAPASITAS PELVIK & UKURAN JANIN

� KARAKTERISTIK KONTRAKSI RAHIM

� LETAK , SIKAP, POSISI & PRESENTASI JANIN/BAYI

ASPEK YG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINAN

� JALAN LAHIR

� JANIN/BAYI

� KONTRAKSI RAHIM

� PSIKOLOGIS IBU

PRESENTASI JANIN/BAYI

� DILATASI, EFASI SERVIKS, & STASI KEPALA BAYI

� STATUS EMOSIONAL IBU

� EVALUASI STATUS RESIKO PADA IBU DAN JANINRIWAYAT OBSTETRI

� PERSALINAN YG LALU

� KEHAMILAN YG LALU & SEKARANG

KALA IDilatasiserviks0-10 cm

FASE LATEN Dilatasi servik 0-4 cm

Frek kontraksi:Kontraksi terjadi setiap 10-20 mntatau > sering,(biasanya 5-10 mnt)

Intensitaslemah

Durasi 30 dtk

FASEAKTIFDilatasiservik

Akselerasi Dilatasiserviks4-5 cm

Frek kontraksi:Kontraksi terjadi setiap 3-5 mnt

Intensitassedang

Durasi 30-45 dtk

KARAKTERISTIK FISIOLOGIS PERSALINAN KALA I

servik 4-10 cm

Slope maksimum

Dilatasiserviks5-9 cm

Frek kontraksi: Kontraksi terjadi setiap 2-3 mnt

Intensitassedang –kuat

Durasi 60-90 dtk

FASE TRANSISIDilatasi serviks8-10 cm

Deselerasi Dilatasi serviks9-10 cm

Frekuensi kontraksi: Kontraksi terjadisetiap 1-2 mnt

Intensitassedang kuat

Durasi 45-90 dtk

FASE LATENDilatasi serviks 0-3 cm

• Terasa seperti kram nyeri haid yg ringan• Nyeri punggung bawah yg tumpul, sensasi rahim yg tegang• Keluarnya mukus dan lendir berdarah sedikit• Diare• Kemungkinan ketuban pecah• Ambulasi tanpa kesulitan• Nyeri ringan s/d sedang yg seiring dengan kontraksi rahim

FASE AKTIFDilatasi servik 4-10 cm

Akselerasi • Mulai banyak keluar lendir bercampur darah • Kemungkinan ketuban pecah• Nyeri punggung bawah persisten pada posisi oksiput AP• Ambulasi tanpa kesulitan

Slope • Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim

KARAKTERISTIK ADAPTASI FISIK IBU SELAMA PERSALINAN KALA I

Slope maksimum

• Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim• Banyak keluar lendir bercampur darah • Meningkatnya tekanan rektal• Keinginan untuk mengedan interniten• Mual, muntah, hiccoughing, kram kaki, diaphoresis• Menggigil involunter• Periode amnesia• Kemungkinan ketuban pecah• Ambulasi sulit atau tidak mungkin selama kontraksi rahim

FASE TRANSISIMasa dilatasi serviks8-10 cm

Deselerasi • Nyeri sedang s/d berat yg seiring dengan kontraksi rahim• Banyak keluar lendir bercampur darah • Meningkatnya keinginan untuk mengedan• Meningkatnya tekanan rektal• Kemungkinan ketuban pecah

MASALAH YG LAZIM KETIKA IBU BARU MASUK RBMASALAH YG LAZIM KETIKA IBU BARU MASUK RB

�� KPD KPD �� RESIKO INFEKSIRESIKO INFEKSI

�� POSISI SUPINE POSISI SUPINE ��

PENGKAJIAN FISIK

�� KONTRAKSI RAHIM KONTRAKSI RAHIM �� NYERINYERI�� LINGKUNGAN RS YANG ASING LINGKUNGAN RS YANG ASING

�� CEMASCEMAS

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

�� POSISI SUPINE POSISI SUPINE ��GANGGUAN PERFUSI GANGGUAN PERFUSI JARINGAN: PERFUSI JARINGAN: PERFUSI PLASENTA KE JANINPLASENTA KE JANIN

�� LINGKUNGAN RB YG LINGKUNGAN RB YG ASING ASING ��GANGGUAN POLA GANGGUAN POLA TIDURTIDUR

�� CEMASCEMAS�� PENGALAMAN PERSALINAN & PENGALAMAN PERSALINAN & KELAHIRAN KELAHIRAN �� TAKUT TAKUT

�� KURANGNYA PENGAJARAN KURANGNYA PENGAJARAN YANG SPESIFIK TTG TEKNIK YANG SPESIFIK TTG TEKNIK RELAKSASI RELAKSASI �� KURANGNYA KURANGNYA PENGETAHUAN: TEKNIK PENGETAHUAN: TEKNIK RELAKSASI YANG TEPAT RELAKSASI YANG TEPAT

�� KURANGNYA DUKUNGAN KURANGNYA DUKUNGAN KELUARGA KELUARGA �� TIDAK TIDAK EFEFKTIFNYA KOPING INDIVIDUEFEFKTIFNYA KOPING INDIVIDU

INTERVENSI YG LAZIM KETIKA IBU MASUK RB

DUKUNGAN PSIKOSOSIAL

PERSIAPAN FISIK�� PEMBENTUKAN HUB. PEMBENTUKAN HUB. PERAWATPERAWAT--KLIENKLIEN

�� KESAN AWAL YANG KESAN AWAL YANG �� MENCUKUR MENCUKUR PERINEUMPERINEUM

�� KLISMAKLISMA

�� POSISIPOSISI

�� KESAN AWAL YANG KESAN AWAL YANG MENENANGKANMENENANGKAN

�� FASILITASI DUKUNGAN FASILITASI DUKUNGAN KELUARGAKELUARGA

�� ORIENTASI THD RUANG ORIENTASI THD RUANG BERSALIN, PROSES & BERSALIN, PROSES & PROSEDUR PERTOLONGAN PROSEDUR PERTOLONGAN PERSALINANPERSALINAN

PENGKAJIAN KALA I

� PEMERIKSAAN VAGINA

� KONTRAKSI RAHIM

� SHOW (KELUARNYA MUKOSA SERVIKS)

� TANDA-TANDA VITAL

� DJJ

MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PD KALA IMASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PD KALA I

� GANGGUAN PERFUSI JARINGAN: PLASENTA � POSISI SUPINE

� DEFISIT VOLUME CAIRAN � MENURUNNYA MASUKAN CAIRAN

� GANGGUAN MUKOSA MEMBRAN � PERNAPASAN MULUT

� GANGGUAN NUTRISI: KURANG DARI KEBUTUHAN � RESTRIKSI

MASUKAN MAKANAN SELAMA PERSALINAN

� DLL BACA REEDER, ET AL., 1997, HAL. 549-551

INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA I

� EFEKTIVITAS “TOUCH” PENOLONG PERSALINAN & ORANG PENTING

LAIN/KELUARGA� FASILITASI MILIEU/KELUARGA YANG SUPORTIF� BANTUAN/FASILITASI PENGATURAN POSISI YANG NYAMAN &

EFEKTIF KETIKA MELAHIRKANEFEKTIF KETIKA MELAHIRKAN�MANAJEMEN KONTRAKSI/NYERI YANG EFEKTIF� PENGAJARAN DAN BIMBINGAN TEKNIK BERNAFAS YANG BENAR

�MASUKAN MAKANAN DAN MINUMAN YANG ADEKUAT

�MONITORING PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH

PENGKAJIAN KALA II: TANDA & GEJALA KALA II

�MOOD YG MENUNJUKKAN SEMAKIN TAKUT

�BLOODY SHOW MENINGKAT TIBA-TIBA*

� IRITABLE, TAK MAU DISENTUH, MENANGIS*

�MUAL & MUNTAH*

�KEINGINAN UNTUK MENGEDAN*

�KETIDAKPASTIAN, FRUSTASI, KETIDAKMAMPUAN �KETIDAKPASTIAN, FRUSTASI, KETIDAKMAMPUAN

KOPING (TU. DILATASI 6-8CM)*

�PECAH S. KETUBAN (BIASANYA DI AWAL KALA II)

�KEINGINAN UNTUK TIDUR, DIHILANGKAN DARI

RASA NYERI, KEMAMPUAN KONSENTRASI

MENURUN

�KELELAHAN

�PERINEUM BULGING, DILATASI LUBANG ANUS

MASALAH KEPERAWATAN YG LAZIM PADA KALA II

� KELELAHAN FISIK KARENA PERSALINAN � TIDAK EFEKTIFNYA KOPING INDIVIDU

� KONTRAKSI RAHIM & KEMAJUAN POSISI BAYI � NYERI

� PERUBAHAN SUASANA RUANGAN (JIKA IBU DIPINDAHKAN KE RUANG MELAHIRKAN), (*) � TAKUTDIPINDAHKAN KE RUANG MELAHIRKAN), (*) � TAKUT

INTERVENSI YG LAZIM PADA KALA II

� BANTUAN KEPADA IBU DALAM MENDAPATKAN POSISI YANG NYAMAN & EFEKTIF UNTUK KELAHIRAN

�MEMIMPIN PENGELUARAN KEKUATAN MENGEDAN IBU

�DUKUNGAN PSIKOSOSIAL�DUKUNGAN PSIKOSOSIAL�MEMPERSIAPKAN DAN MEMBANTU KELAHIRAN BAYI

� EPISIOTOMI� PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR� PERTIMBANGAN PSIKOSOSIAL

ALTERNATIF POSISI IBU SELAMA PROSES KELAHIRAN ALTERNATIF POSISI IBU SELAMA PROSES KELAHIRAN

� SQUATTING

� SIDE LYING

� LITOTOMI

PERSIAPAN UNTUK MELAHIRKANPERSIAPAN UNTUK MELAHIRKAN

� SETTING DAN PERLENGKAPAN RUANGAN

� ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK MEMBANTU KELAHIRAN

� ALAT-ALAT YG DIPERLUKAN UNTUK BAYI BARU LAHIR

� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS� ASEPSIS DAN ANTISEPSIS

� TRANSFER KE RUANG PERTOLONGAN PERSALINAN

� POSISI UNTUK ANESTESIA

� POSISI UNTUK MELAHIRKAN

� MENYIAPKAN PERINEUM

MEMBANTU KELAHIRAN BAYIMEMBANTU KELAHIRAN BAYI

� BAYI TURUN MEMASUKI RONGGA PANGGUL �TEKANAN PADA REKTUM � KELUARNYA FEKAL

� BERSIHKAN FEKAL YG KELUAR DG SPONGE YG DIBASAHI CAIRAN SALINE

� KEPALA BAYI TURUN KE � SATU TANGAN � KEPALA BAYI TURUN KE DASAR PANGGUL �DISTENSI ORIFISIUM VAGINA Ǿ 6-8 CM = CROWNING

� SATU TANGAN MELETAKKAN DUK DI ATAS REKTUM SAMBIL MEMBUAT TEKANAN KE ARAH DAGU BAYI, TANGAN YG LAIN MEMBUAT TEKANAN KE BAWAH PADA OKSIPUT BAYI

Manuver Ritgen

� JIKA DIPASTIKAN PERINEUM AKAN MENGALAMI ROBEKAN

� LAKUKAN EPISIOTOMI UNTUK MENCEGAH LASERASI & MEMFASILITASI KELAHIRAN

EPISIOTOMIEPISIOTOMI

� DEFINISI: INSISI PADA PERINEUM UNTUK MEMFASLITASI KELAHIRAN BAYI

� PROSEDUR: GUNTINGAN LURUS BLUNT-POITED

� WAKTU: PADA SAAT VULVA DISTENSI OLEH DORONGAN KEPALA YG TERLIHAT DIAMETERNYA BEBERAPA SENTIMETER

� TIPE: MIDLINE, LATERAL, MEDIOLATERAL

� KEPALA EKSTENSI SCR PERLAHAN DI ANTARA KONTRAKSI

� JK MUNGKIN SEGERA HISAP LENDIR PD MULUT & HIDUNG, JIKA CAIRAN AMNION MENGANDUNG MEKONIUM HISAP Bulb syringe

PERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIRPERTOLONGAN SEGERA BAYI BARU LAHIR

MEKONIUM HISAP JUGA SAMPAI OROFARING

Bulb syringe

DeLee suction

RABA DG JARI MULAI DARI OKSIPUT SAMPAI KE LEHER UNTUK MEMASTIKAN TALI PUSAT TIDAK MELILIT BAYI

� SEMENTARA KEPALA BAYI BERPUTAR PERLAHAN MENSEJAJARKAN KEPALA DG POSISI PUNGGUNG

� LAHIR BAHU DEPAN, BAHU BELAKANG TROKANTER DEPAN, TROKANTER BELAKANG & SELURUH EKSTREMITAS

� HANDLE BAYI DG

BAIK

� KERINGKAN &

SELIMUTI TUBUH

BAYI DG KAIN YG

LEMBUT

� LETAKKAN � FASILITASI � LETAKKAN

DG AMAN

� FASILITASI

BONDING

APGAR SCORE APGAR SCORE

MENIT PERTAMAMENIT PERTAMA

BAYI MENANGIS �PARU MENGEMBANG & PULSASI TALI PUSAT MULAI MENURUN

KLEM TALI PUSAT

SEBELUM PULSASI

TERHENTI UNTUK

CEGAH TRANFUSI

DR PALSENTA &

HIPERVISCOSITAS

(Ht > 65%)

SELIMUTI BAYI DG

APGAR SCORE APGAR SCORE

MENIT KELIMAMENIT KELIMA

POTONG TALI PUSAT

ATR 2 KLEM KELLY �

DIIKAT � PWT

SEGERA TALI PUSAT

SELIMUTI BAYI DG

KAIN KERING &

LETAKKAN DI SISI

IBU ATAU BERIKAN

KEPADA ASISTEN

PENOLONG

PENGKAJIAN KALA III

� STATUS FISIOLOGIS BBL

� STATUS FISIOLOGIS IBU

� RESPON KELUARGA THD BBL

MASALAH YG LAZIM PD KALA III

� POTENSIAL TIDAK EFEKTIFNYA BERSIHAN JALAN NAFAS BBL

� HIPOTERMIA

� GANGGUAN RASA NYAMAN

� POTENSIAL GANGGUAN PARENTING

MASALAH YG LAZIM PD KALA III

REAKSI EMOSIONAL IBU

� TAKING IN

� TAKING HOLD

� LETTING IN

LETTING GO� LETTING GO

� POSTPARTUM BLUE

� DEPRESI POSTPARTUM

Nama Ibu ………. Umur ………. Mulai his jam ………. Tanggal Masuk ………. Jam ………. Lendir berdarah jam ………. No. Register G ….. P ….. A ….. Ketuban ( ) utuh ( ) pecah jam ……….

1901801701601501401301201101009080

Air ketuban

Mulase

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

Waktu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

(jam)

16

Denyut jantung janin

13 15

PARTOGRAF

1410 11 12

Dilatasi servik (cm) beri tanda X

Turunnya kepala

beri tanda O

(jam)

5

4

< 20 3

20-40 2

> 40 1

Oksitosin U/L

tetes/menit

Obat & cairan

intravena19018017016015014013012011010090807060

Suhu (selsius)

Protein

Aseton

Volume

Tekanan darah

Urin

H is tiap

10 menit

? Nadi