7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

1/15

HUBUNGAN ANTARA ASMA DANHUBUNGAN ANTARA ASMA DAN

RINITIS: ASPEK EPIDEMIOLOGI,RINITIS: ASPEK EPIDEMIOLOGI,PATOFISIOLOGI, DANPATOFISIOLOGI, DAN

TERAPTERAPEUTIKEUTIK

Journal Reading

Celine Bergeron, MD, MSc; Qutayba Hamid, MD, P

Octisa lmira Chalida!""!""#!$

D%PR&%M%' ()M* +%S%H&' &%)(' H(D*' &%'ORO+

B%DH+%P) )%H%R -&H&.+)/ RS*P H DM M)(+

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

2/15

BS&R+BS&R+

Selama bebera0atahun tera1hir, bu1tihubungan antara rhinitis dan asmatelah di0er1uat2 (ni telah menyebab1an0engenalan 1onse0 1esatuan 0enya1itsaluran na0as2 Rhinitis dan asmatam0a1nya saling berhubungan 0adale3el e0idemiologi dan 0ada le3el

0ato4siologis2 rti1el ini menin5au bu1tie0idemiologi dan 0ato4siologi darihubungan antara rhinitis dan asma danmembahas e6e1 tera0i masing.masing27

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

3/15

H*B*''H*B*''

%P(D%M(O)O(%P(D%M(O)O(&OP(sma dan rhinitis sering di1ait1andengan ato0i dengan sensitisasi

utama terhada0 alergen udara2Pre3alensi Rhinitis lergi dan

sma

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

4/15

Pre3alensi Rhinitis lergi danPre3alensi Rhinitis lergi dan

smasmaDunia

Rhinitis lergi 8"9 dari seluruhdunia

sma !2:.2$9 dari seluruh dunia2Kanada

Pre3alensi Rhinitis lergi !" . #

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

5/15

Rini&i# A!'(i S)a(ai Fa"&*'Rini&i# A!'(i S)a(ai Fa"&*'

Ri#i"*Ri#i"* un&u"un&u"A#maA#ma

Setti0ane cs, mela1u1an 0enelitian 0ros0e1ti6 0ada1ohort yang terdiri dari mahasis>a muda untu1menentu1an 6a1tor risi1o 5ang1a 0an5ang -# tahun/untu1 mengembang1an asma dan rhinitis alergi2

Hasil ? (nsiden asma danrhinitis alergi mening1at

dengan usia2danya rhinitis alergi dan hasil 0ositi6 skin test

alergen terbu1ti sebagai 6a1tor risi1o 0entinguntu1 mengembang1an asma2

Pasien dengan rhinitis alergi memili1i1esem0atan tiga 1ali li0at lebih besar untu1mengembang1an asma

Meredanya ge5ala rinitis dari >a1tu 1e >a1tuber1orelasi dengan0erbai1an ge5ala asma2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

6/15

HUBUNGANHUBUNGAN

PATOFISIOLOGISPATOFISIOLOGISPa0aran dengan alergen memicu rea1si

segera yang di1oordinasi oleh selmast danmediatornya se0erti antihistamin,leu1otrien, dan 0rostaglandin2

Dalam rhinitis alergi, ra0id res0onse inimenyebab1an hidung tersumbat dan 0ile1a1ibat 0ening1atan 0ermeabilitas0embuluh darah2

Pada asma, rea1si segera menghasil1anbron1os0asme2

Rea1si 6ase lambat ter5adi0ada asma danrhinitis setelah 0a0aran alergen, terutamadi0icu olehsel & CD8@2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

7/15

da0un 0ola inAamasi selular yangumum ditandai oleh in4ltrasieosino4l, selmast dan sel & CD8@2

Mediator-termasu1 histamin;interleu1in().8, ().

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

8/15

Rini&i# A!'(i,Rini&i# A!'(i,

Hi+''#+*n#ii&a# Sa!u'anHi+''#+*n#ii&a# Sa!u'an

Na+a#,dan A#maNa+a#,dan A#ma8"9 dari 0asien non asma dengan rhinitisalergi mengalami 0ening1atanhi0erres0onsi3itas saluran na0as2

Pa0aran alergen musiman menyebab1an0ening1atan hi0erres0onsi3itas saluran na0as

0ada 0asien rhinitis2 Jumlah eosino4l dalams0utum ber1orelasi dengan hi0erres0onsi3itassaluran na0as non s0esi41 tida1 hanya 0adaasma teta0i 5uga 0ada rhinitis alergi musiman2

aga cs memu1an in4ltrasi eosino4li1 dalam

mu1osa hidung 0asien asma bah1an tan0aadanya rhinitis2 Hubungan antara alergihidung dan hi0erres0onsi3itas saluran na0asasim0tomati1 mendu1ung 1onse0 satu saluranna6as, satu 0enya1it2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

9/15

Rini&i# N*n-A!'(i dan A#maRini&i# N*n-A!'(i dan A#ma

N*n-A!'(iN*n-A!'(i

Pening1atan 1adar ()., ().8, ().

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

10/15

ALLERGIC CHALLENGEALLERGIC CHALLENGE

*ntu1 lebih memahamihubungan alergen antara saluranna0as atas dan ba>ah, dengan

mengguna1an nasalataubronchial allergen challenge danmengamati e6e1nya 0ada lo1asi

5alan na0as yang berbeda2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

11/15

E." Pa+a'an A!!'(n Na#a! +ada Sa!u'anNa+a# Ba/a

Nasalallergen challenge mening1at1an eosino4ldan mole1ul adhesi dalam s0esimen bio0si

hidung dan tenggoro1an dari 0asien non.asmadengan rhinitis2

E." Pa+a'an A!!'(n Sa!u'an Na+a#Ba/a +ada Mu"*#a Na#a!

Segmental bronchial allergen challenge 0ada0asien non.asma dengan rhinitis alergimenyebab1an 0enurunan aliran ins0irasi0unca1 nasal dan 0ening1atan bersamaandalam sim0tomatologi nasal2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

12/15

M"ani#mM"ani#m yan(yan(Da+a&Da+a&MnMn!a#"an!a#"an

Hu)un(an an&a'a Sa!u'an Na+a# A&a#Hu)un(an an&a'a Sa!u'an Na+a# A&a#

dan Ba/adan Ba/a

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

13/15

TERAPI ASMA DANTERAPI ASMA DAN

RHINITIS ALERGIRHINITIS ALERGIE."T'a+i Rini&i# +ada A#maPada ana1.ana1 non.asma dengan

rhinitisalergi, 1orti1osteroid intranasalsecara signi41an mem0erbai1ihi0erres0onsi3itas saluran na0asObat anti.inAamasi lainnya

-montelu1ast dan cetiriEine/, bila

diguna1an 0ada 0asien rhinitis, 5ugatelah dila0or1an da0at mem0erbai1ige5ala asma dan da0at mengurangi0enggunaanagonis F#

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

14/15

E."T'a+i A#ma +ada Rini&i#Mere1a menemu1an inhibisi0ening1atan eosino4l

dalamdarah dan5aringan hidungyang biasanyadiamati 0ada musim serbu1 sari2Pasien yangmenerimabudesonide inhalasi memili1ige5ala

nasal yang secara signi41an lebih ringan

Dalam 0enelitian yang membanding1an tera0imontelu1ast sa5a dengan tera0i 1orti1osteroidinhalasi dan intranasal 0ada 0asien denganrhinitis alergi dan 0ada 0asien dengan asma,

hanya 1elom0o1 yang diobati dengan1orti1osteroid yang menun5u11an 0enurunanyang signi41an dalam nitrato1sida nasal dandalam 0unca1 aliran nasal, sedang1an 1eduatera0i e4siendalam menurun1an ge5ala rhinitis2

7/26/2019 Hubungan Antara Asma Dan Rinitis

15/15

(munotera0i(munotera0i

(munotera0i dila1u1an untu10asiendengan rhinitis alergi yang cu1u0berat2 (munotera0i mengurangi0rodu1si sel inAamasi dan a1ti3asiserta se1resi mediator2Dalam 1elom0o1 0asien rhinitis

alergi dengan asma,imunotera0i

mem0erbai1i hi0errea1ti3itasmeta1olin dan 1ualitas hidu0 sertamengurangi ge5ala asma musiman2