7/26/2019 Hiperbilirubinemia Pada Neonatus (Refrat Dr Rita)

1/4

1. Definisi

Hiperbilirubinemia adalah keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan

ikterus pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak terkonjugasi yang berlebih.

Ikterus secara klinis akan mulai tampak pada bayi baru lahir bila kadar bilirubin darah >5

mg/dl.

2. Klasifikasi

Terdapat dua jenis ikterus yaitu ikterus fisiologis dan ikterus patologis.

2. Ikterus fisiologis

!mumnya terjadi pada bayi baru lahir" kadar bilirubin tak terkonjugasi pada minggu pertama

> 2 mg/dl. #ada bayi cukup bulan yang mendapat susu formula kadar bilirubin akan

mencapai puncaknya sekitar $%& mg/dl pada hari ke%' kehidupan dan kemudian akan

menurun cepat selama 2%' hari diikuti dengan penurunan yang lambat sebesar mg/dl

selama sampai 2 minggu. #ada bayi cukup bulan yang mendapat asi kadar bilirubin puncak

akan mencapai kadar yang lebih tinggi ()%* mg/dl+ dan penurunan terjadi lebih lambat. ,isa

terjadi dalam waktu 2%* minggu" bahkan dapat mencapai waktu $ minggu. #ada bayi kurang

bulan yang mendapat susu formula juga akan mengalami peningkatan dengan puncak yang

lebih tinggi dan lebih lama" begitu juga dengan penurunannya jika tidak diberikan fototerapi

pencegahan. #eningkatan sampai -%2 mg/dl masih dalam kisaran fisiologis" bahkan hingga

5 mg/dl tanpa disertai kelainan metabolisme bilirubin. adar normal bilirubin tali pusat

kurang dari 2 mg/dl dan berkisar dari "* sampai " mg/dl.

2.2 Ikterus non fisiologis

0ulu disebut dengan ikterus patologis tidak mudah dibedakan dari ikterus fisiologis.riterianya sebagai berikut1

+ Ikterus terjadi dalam 2* jam pertama.

2+ #eningkatan/akumulasi bilirubin serum 5mg/d3/hari#eningkatan kadar bilirubin total

serum > -"5 mg/dl/jam.

'+ ,ilirubin total serum >)mg/d3 pada bayi yang mendapatkan 4I.

*+ Ikterus menetap setelah &hari pada bayi cukup bulan atau setelah * hari pada bayi

kurang bulan.

5+ ,ilirubin direk >2mg/d3.

1

7/26/2019 Hiperbilirubinemia Pada Neonatus (Refrat Dr Rita)

2/4

3. Etiologi

#enyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri sendiri ataupun dapat disebabkan

oleh beberapa faktor. ecara garis besar" ikterus neonatarum dapat dibagi1

+ #roduksi yang berlebihanHal ini melebihi kemampuan bayi untuk mengeluarkannya" misalnya pada hemolisis

yang meningkat pada inkompatibilitas 6h" 4,7" golongan darah lain" defisiensi

8$#0" piru9at kinase" perdarahan tertutup dan sepsis.

2+ 8angguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar

8angguan ini dapat disebabkan oleh imaturitas hepar" kurangnya substrat untuk

konjugasi bilirubin" gangguan fungsi hepar" akibat asidosis" hipoksia dan infeksi atau

tidak terdapatnya en:im glukorinil transferase(Sindrom Criggler-Najjar). #enyebablain adalah defisiensi protein ; dalam hepar yang berperanan penting dalam uptake

bilirubin ke sel hepar.

'+ 8angguan transportasi

,ilirubin dalam darah terikat pada albumin kemudian diangkut ke hepar. Ikatan

bilirubin dengan albumin ini dapat dipengaruhi oleh obat misalnya salisilat"

sulfara:ole. 0efisiensi albumin menyebabkan lebih banyak terdapatnya bilirubin

indirek yang bebas dalam darah yang mudah melekat ke sel otak.

*+ 8angguan dalam eksresi

8angguan ini dapat terjadi akibat obstruksi dalam hepar atau di luar hepar. elainan

di luar hepar biasanya diakibatkan oleh kelainan bawaan. 7bstruksi dalam hepar

biasanya akibat infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab lain.

4. Pemeriksaan Penunjang

,ila tersedia fasilitas" maka dapat dilakukan pemeriksaan penunjang sebagai berikut 1

#emeriksaan golongan darah ibu pada saat kehamilan dan bayi pada saat kelahiran.

,ila ibu mempunyai golongan darah 7 dianjurkan untuk menyimpan darah tali pusat

pada setiap persalinan untuk pemeriksaan lanjutan yang dibutuhkan.

adar bilirubin serum total diperlukan bila ditemukan ikterus pada 2* jam pertama

kelahiran.

5. Penatalaksanaan

2

7/26/2019 Hiperbilirubinemia Pada Neonatus (Refrat Dr Rita)

3/4

,erdasarkan pada penyebabnya maka manajemen bayi dengan hiperbilirubinemia

diarahkan untuk mencegah anemia dan membatasi efek dari hiperbilirubinemia.

7/26/2019 Hiperbilirubinemia Pada Neonatus (Refrat Dr Rita)

4/4

c.