hasil laporan belum fix 2003

8/16/2019 Hasil Laporan Belum Fix 2003

1/16

BLOK CLINICAL DENTAL SCIENCE

LAPORAN JURNAL KASUS RADIOLOGI

CLINICAL AND CEPHALOMETRIC ANALYSIS OF THREE CASES WITH PYCNODYSOSTOSIS: CASE

REPORTS*

Disusun Oleh:

1. Muhamma Al Ghi!a"i G1G#1$#%%&. Desi Ra'hma(a)i G1G#1%##*$. An++ih Na((i"a P G1G#1%##,%. Dian -ulana"i G1G#1%#1%. Rie/al De"ma(an G1G#1%#&*. 0ania -i"a(a)i G1G#1%#$&

. A2i33u -i3a P G1G#1%#$*4. Bun+a P"isa Ri/53 G1G#1%#$,,. Pus6anin+3ah P G1G#1%#%11#. Thalia Gus)i)a 7 G1G#1%#%*

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGIUNI0ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

8AKULTAS KEDOKTERAN

JURUSAN KEDOKTERAN GIGIPUR-OKERTO

*

BLOK CLINICAL DENTAL SCIENCE


2/16

LAPORAN JURNAL KASUS RADIOLOGI


REPORTS*

Disusun Oleh:

1. Muhamma Al Ghi!a"i G1G#1$#%%&. Desi Ra'hma(a)i G1G#1%##*$. An++ih Na((i"a P G1G#1%##,%. Dian -ulana"i G1G#1%#1%. Rie/al De"ma(an G1G#1%#&*. 0ania -i"a(a)i G1G#1%#$&. A2i33u -i3a P G1G#1%#$*4. Bun+a P"isa Ri/53 G1G#1%#$,,. Pus6anin+3ah P G1G#1%#%11#. Thalia Gus)i)a 7 G1G#1%#%*

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGIUNI0ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

8AKULTAS KEDOKTERANJURUSAN KEDOKTERAN GIGI

PUR-OKERTO

*


REPORTS*

Piknodizostozisli Üç Ol!n!n "linik #$ S$%&lo'$t(ik An&lizi: Ol! S!n!'!

Eser ÇAPAN1, Serap TURAN2, Hülya KILIÇOĞLU3


3/16

Receive! "#$"%$2"1%Accep&e!1'$"#$2"1%

A)STRA"

T()(a* ari ar&i+el i*i yai&( e*ya)i+a* -a.ara* i*&ra/ral e+s&ra/ral a* -a.ara* se0al/e&ri

ari &i-a pasie* e*-a* pe*ya+i& la*-+a yai&( pyc*/ys/s&/sis Ke(a +as(s e*(*)(++a* al/+l(si

s+ele&al +elas III e*-a* aillary re&r/-*a&ia a* sa&( +as(s lai**ya e*-alai .iaillary re&r(si

e*-a* relasi +elas I Aa*ya cr/ss.i&e, pe*i*-+a&a* s((& -/*ial a* pr/p/rsi ver&ical 4a)a, pala&(

ya*- sepi& ser&a &i*--i a* re&r(e (pper lip &er)ai i se&iap +as(s Perpa*)a*-a* ailla, 0ace as+

&rea&e*& a&a( pe.eaa* /r&/-*a&ic aala pera4a&a* al&er*a&ive e*-a* eper&i.a*-+a* 0a+/r

per&(.(a* a* per+e.a*-a* Kerap(a* &(la*- ser&a resi+/ /s&e/yeli&is se&ela pe*ca.(&a* ar(s

i per&i.a*-+a* i se&iap +asis se.el( pera4a&a* /r&//*&ic a* pe.eaa* /r&/-*a&ic

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan

hidayat-Nya kami dapat menyelesaikan laporan kelompok ini. Terima kasih kami ucapkan kepada dosen

pembimbing kami, drg. Dian Noianti !gus "mam yang telah membimbing kami selama penyusunan


4/16

laporan kasus radiologi. Tanpa bimbingan dari beliau kami tidak dapat menyelesaikan laporan kelompok

kasus radiologi dengan baik.

#ami menyadari dalam penulisan laporan kelompok ini masih banyak kesalahan dan kekurangan,

karena kami masih dalam proses belajar maka kemampuan serta pengetahuan kami masih terbatas. $leh

sebab itu, kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan agar laporan berikutnya dapat lebih

baik lagi. %emoga laporan ini dapat berman&aat bagi semua pembaca.

Pur'okerto, ( !pril ()*+

Penyusun

BAB I

PENDA7ULUAN

A. De!inisi 63'n93s9s)9sis


5/16

Pycnodysostosis adalah gangguan resesi& autosomal, dijelaskan pada tahun *+( oleh

Maroteau dan amy. Penulis ini berspekulasi bah'a pelukis Perancis yang terkenal, Toulouse-autrec

/*0+1-*)*2, mungkin telah menderita penyakit ini /Maroteau,*+(2. #ata 3 pyknos , 3 dalam bahasa

Yunani berarti 3 padat 3 dan kata 3 dysostosis 3 berarti pembentukan tulang yang abnormal.

#arakteristik utama dari sindrom ini adalah singkat pera'akannya, displasia kranial, sudut tumpul

mandibula, displasia klaikularis, displasia total atau sebagian dari terminal &alang dan umumnya

peningkatan kepadatan tulang /Maroteau,*+(2. 4aktu tanggalnya gigi sulung mengalami abnormal

serta terjadi abnormal pada proses erupsi gigi permanen /anda dkk.,()))2. 5ambaran klinis lainnya

termasuk kelainan tengkorak dengan jahitan tengkorak terbuka, sinus paranasal hipoplasia, klaikula

lateral yang displastik. Mani&estasi oral termasuk sudut rahang ba'ah rata, langit-langit berlekuk,

anterior crossbite, gigi malposisi terkait dengan peningkatan insiden karies gigi dan periodontitis,

rahang dan dagu hipoplasia serta hipoplasia akar. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada usia dini6

alasan utama untuk konsultasi adalah bertubuh pendek dan &ontanell anterior terbuka/7erguson,**2.

#emudian konsultasi biasanya untuk &raktur akibat trauma ringan atau sedang, mengingat parah

kerapuhan tulang /anda dkk.,()))2. 8erdasarkan karakteristik diatas dengan melakukan radiogra&i

memungkinkan pro&esional untuk membuat diagnosis dini dan menegakkan diagnosa di&erensial

dengan kondisi lain yang hampir sama.

Penyakit Pycnodysostosis dalam penyempurnaan diagnosenya membutuhkan suatu

peran dari radiogra&i, diketahui bah'a radiogra&i yang dapat digunakan adalah 5epal/e&ric

Rai/-rapy . 9adiogra&i cephalometrik adalah gambaran tengkorak radiogra&i yang digunakan secara

ekstensi& di orthodonsi untuk menilai hubungan gigi pada rahang dan rahang serta tulang 'ajah .

%tandardisasi sangat penting untuk pengembangan se&alometrik:pengukuran dan perbandingan dari

titik-titik tertentu , jarak dan garis dalam tulang 'ajah , yang sekarang merupakan bagian integral dari

penilaian ortodontik /4hite, ())12. "ndikasi klinis utama dalam 5epal/e&ric Rai/-rapy dapat

dilakukan dalam dua treatment utama - ortodontik dan bedah ortognatik /4haites, ());2.

B. E)i9l9+i 63'n93s9s)9sis

Penyebab dari Pyc*/ys/s&/sis adalah gangguan autosomal-resesi&. 5en yang terkena pada

kromosom *


6/16

protease lisosomal dengan aktiitas yang tinggi pada osteoklas, yang mengeluarkan en=im untuk

degradasi matriks tulang. $leh karena itu, Mutasi gen ini menyebabkan hilangnya en=im pada proses

osteoklas dalam memetabolisme sistem skletal untuk remodeling dan reabsopsi cacat tulang serta

berbagai anomali lainnya.

Dilaporkan >) ? dari kasus, Pyc*/is/s&/sis dapat disebabkan oleh &actor #eturunan. Namun,

ada laporan menunjukan bah'a penyakit ini juga dapat di'ariskan secara dominan /Elmore, Nance,

mc 5ee, Engel-d montmollin dan Engel, *++2

C. Gam2a"an Es)"a9"al 63'n93s9s)9sis

Tanda dan gejala dari penyakit ini sudah dapat terlihat sejak usia dini. !daupun tanda dan

gejala dari pycnodysostosis menurut 5orlin e& all /())*2 adalah sebagai berikut@

*. #epala#epala besar dengan adanya penonjolan pada &rontal dan parietal /seperti Akepala helmB2,

.racycepaly . Mengalami dysplasia cranial, dasar tengkorak dan terutama orbital rims sangat

padat, kegagalam penutupan sutura kranial yang mengakibatkan ubun-ubun anterior terbuka,

muka yang kecil, sklera mata ber'arna biru, hidung berparuh, hypoplasia sinus paranasal,sudut

mandibular tumpul dan dagu kecil.(. Etremitas atas

!danya displasia klaikula yang menyebabkan bahu sempit pada penderita.

Pycnodysostosis, dan hyperlordosis lumbal kadang terlihat pada penderita penyakit ini.Pycnodisostosis menyebabkan tulang rapuh sehingga mudah terjadi &raktur. %ecara keseluruhan

tulangnya padat dan tulang-tulang dikaki mudah patah. 9ahang dan klaikula juga sangat rentan

terhadap &raktur. Cari tangan dan kaki pendek. #elainan kuku seperti dystrophia, dan kulit pada

dorsum jari berkerut.

>. Pertumbuhan &isik dan mental.8erpera'akan pendek /*>1 - *( cm2, tinggi laki-laki de'asa hanya mencapai *) cm,

dan perempuan de'asa bisa terlihat lebih pendek lagi. "ntelejensi normal, namun ditemukannya +

pasien dari >> kasus memiliki keterbelakangan mental.

D. Gam2a"an In)"a9"al 63'n93s9s)9sis

!dapun gambaran mani&estasi rongga mulut dari kelainan Pyc*/ys/s&/sis, diantaranya

yaitu@


7/16

1 Persisten gigi desidui dengan prea&(re atau elaye er(p&i/* dari gigi permanen 2 5igi yang cr/4i*-3 #ebersihan atau /ral y-ie*e yang buruk pada rongga mulutnya% Penyakit periodontal7 Enamel hypoplasia

# ipersementosis, anomali gigi yang paling sering terlihat /#umar dkk, ()*(2

E. Kai)an 63'n93s9s)9sis en+an mal9lusi

Pycnodisostosis adalah autosomal resesi& displasia skeletal osteosklerotik ditandai dengan

kerentanan &raktur, pro&il 'ajah yang pendek, penutupan &ontanel yang terhambat, sutura lambdoidal

yang lebar dan synostosis dini dari sutura koronal, kelainan kranio&asial, spondylolysis, dysplasia

klaikularis dan acroosteolysis /Maroteau and amy, *+(2. Manis&estasi oral dari pycnpdisostosis

adalah pembentukan benih dan erupsi gigi yang terhambat, akar yang pendek dan bentuk akar yang

buruk, mikrogransia dengan sudut mandibular yang tumpul, palatum yang dalam dan sempir dan

mengakibatkan terjadinya maloklusi termasuk gigitan silang, open bite anterior dan gigi berjejal.

%ehingga pycnodisostosis merupakan syndrome yang dilihat dari mani&estasi oralnya dapat

mengakibatkan terjadinya maloklusi.


8/16

#asus *

Pada kasus ini seorang pasien anak-anak perempuan dengan gambaran sebagai berikut@*. berusia * tahun baik usia kronologikal maupun skeletal dengan tingkat kematangan ?(. Mempunyai kebiasaan berna&as le'at hidung.>. Telah melakukan operasi adenotonsillectomy pada usia tahun.1. #ebersihan rongga mulut termasuk kelas moderate

. Maloklusi kelas """ karena, rahang atas yang retrognatik dan pola pertumbuhan ertikalhyperdiergent

+. 9elasi molar dan kaninus adalah kelas """ dan /ver)e& -mm dan /ver.i&e > mm;. ebar transpalatal ;,mm0. 5igi dengan elemen *,*;,*0,(,(;,(0 dan >1 partial erupsi. 5igi dengan elemen +,;1 dan 01 telah diamati persisten*). Pasien mempunyai pro&il 'ajah yang lurus.

#asus (

#asus ini terjadi pada seorang anak laki-laki,

didapatkan in&ormasi sebagai berikut @

1 Fmur kronologis *> tahun 1 bulan 2 Fmur skeletal * tahun3 #ematangan %keletal ?


9/16

% %tatus kebersihan oral terklasi&ikasi sebagai tingkat /era&e7 %keletal termasuk maloklusi #las " karena bimaillary retrusi dan hyperdiergen pada pertumbuhan

ertikal# 9elasi Molar kanan #elas " dan 9elasi Ganinus kanan #elas ""8 9elasi Molar kiri #elas """ dan 9elasi Ganinus kiri #elas ""

9 Over)e& sebesar -1 mm dan Over.i&e > mm' ebar transpalatal >, mm1" 5igi *( dan (( +/*-e*i&al l/s& 11 5igi "nsisius ateral kanan dan kiri hilang dengan etiologi

kongenital12 5igi Premolar * dan ( kiri ba'ah sudah di ekstraksi13 Pro&il 'ajah lurus

#asus >

#asus ini terjadi pada seorang anak perempuan,

dengan gambaran seperti berikut@

1 Fmur kronologis *1 tahun *) bulan 2 Fmur skeletal *0 tahun sehingga telah mengalami

pertumbuhan dan kematangan sel tulang secara sempurna3 Telah melakukan adenotonsilektomi pada usia > tahun% 8erna&as le'at hidung serta mulut7 %tatus /ral y-i*e /era&e# %keletal mengalami maloklusi kelas """ dengan maksila

retrognatik dan yper iver-e*& pada pertumbuhan ertikal8 Pada rahang sebelah kanan menunjukkan hubungan molar

kelas """9 Pada rahang sebelah kiri menunjukkan hubungan molar

dan kaninus kelas """

' Over)e& -; mm dan Over.i&e > mm1" ebar transpalatal (,> mm11 5igi *;, *0, (; dan (0 belum erupsi12 5igi >, 1>, dan 1 l/s& 13 Tulang skeletal konka& namun terimbangi dengan jaringan

lunak sehingga terlihat normal


10/16

Measu"emen) Case 1 Case & Case $

%N! angle ;1H ;;H ;1H%N8 angle ;H ;+H 0)H!N8 angle -H *H -+H"nterincisal angle *(H *(*H *(;H

F"IN! angle (+H (1H (>H"IN8 angle (H >>H >H"MP! angle 0H H *))H$erjet -mm -1mm -;mm$erbite >mm >mm >mm

& SNA Anl$

%udut %N! merupakan sudut yang terbentuk dari pertemuan garis %ella : Nasion dan garis

Nasion : titik ! atau subspinal. 8esar sudutnya menyatakan hubungan antero-posterior maksila

terhadap basis kranium. Nilai normal rata : rata sudut %N! adalah 0(H J (H. !pabila nilai %N! lebihbesar, maka maksila diindikasikan mengalami prognasi. !pabila nilai maksila lebih kecil, maka maksila

diindikasikan mengalami retrognasi.

+ SN) Anl$%udut %N8 merupakan sudut yang terbentuk dari pertemuan garis Nasion : %ella dan garis

Nasion : titik 8 atau supramental. 8esar sudut %N8 menyatakan hubungan antero-posterior

mandibular terhadap basis kranium. Nilai normal rata : rata sudut %N8 adalah 0)H J (H. !pabila nilai

%N8 lebih besar, maka mandibular diindikasikan mengalami prognasi. !pabila nilai %N8 lebih kecil,

maka mandibula diindikasikan mengalami retrognasi.

, AN) Anl$%udut !N8 merupakan sudut yang terbentuk dari pertemuan garis Nasion : titik ! dan garis

Nasion : titik 8. 8esar sudut !N8 menyatakan hubungan maksila dan mandibula. Nilai normal rata :

rata !N8 adalah (H J (H. !pabila !N8 lebih besar, maka diindikasikan kecenderungan hubungan klas ""

skeletal. !pabila nilai !N8 lebih kecil, maka diindikasikan kecenderungan hubungan klas """ skeletal.

d Int$(in,is&l Anl$

Merupakan perpanjangan garis dari tepi insisal dan apeks akar gigi insisi& atas dan ba'ah yang

digunakan untuk mengetahui inklinasi gigi insisi& dan relasi gigi insisi& atas dan ba'ah. %udut ini kecil

bila inklinasi gigi insisi& lebih ke labial dari basis gigi : geligi. 9entan normal antara *>)H - *)H. 9ata :

rata pada orang normal *>,1H. !pabila bernilai kurang dari normal berarti protusi&, apabila bernilai

lebih dari normal berarti retrusi&.


11/16

$ -I.NA Anl$Dalam menentukan lokasi anteroposterior dan angulasi dari insisius maksila dilakukan

dengan mengukur jarak dari permukaan insisius sentralis atas yang paling labial terhadap garis N!.

okasi relati& dan inklinasi aksial insisius maksila ditentukan dengan menghubungkan gigi dengan

garis dari nasion ke titik ! /N!2. %udut insisius maksila ke garis N! menunjukkan in&ormasi relasi

angular dari insisius maksila sedangkan posisi insisius sentral maksila terhadap N! dalam satuan

mm menunjukkan posisi anterposterior insisius terhadap garis N!. Nilai normalnya adalah 1 mm. Nilai

positi& menunjukkan bah'a letak insisius lebih anterior dari pada garis N!, sedangkan nilai negatie

menunjukkan bah'a letak insisius lebih posterior dari garis N!. Nilai normal jarak insisius atas

terhadap garis N! adalah > mm J ( atau ((o . !pabila lebih dari normal maka #elas "" diisi * atau

kelas """, apabila kurang dari normal maka kelas "" diisi (.

% LI.N) Anl$okasi anteroposterior dan angulasi dari insisius mandibula ditentukan dengan mengukur jarak

linear dari permukaan insisius ba'ah paling labial terhadap garis N8 atau basis mandibula. Carak ini

diukur untuk menunjukkan posisi anteroposterior gigi terhadap garis N8. Nilai normal sudut insisius

ba'ah terhadap garis N8 adalah (o J ;o. !pabila lebih besar dari angka normal maka termasuk dalam

maloklusi kelas "" diisi *, namun apabila kurang dari angka normal maka termasuk maloklusi kelas ""

diisi (.

IMPA Anl$"MP! / I*cis/r : ;a*i.(lar Pla*e A*-le


12/16

PEMBA7ASAN

#asus *

8erdasarkan kasus yang telah dijabarkan sebelumnya dapat dilihat bah'a pasien memiliki usia

kronologis dan usia skeletal yang normal /tumbuh bersamaan2. Pasien mengalami maloklusi kelas """,

rahang atas retrognatik dengan pola pertumbuhan yang hiperdiergent pada bagian ertikal yang juga

semakin didukung dengan kebiasaan berna&as le'at mulut. #ebersihan mulut pasien masih dalam

keadaan moderate /sedang2. 8eberapa gigi nya yaitu *, *;, *0, (, (;, (0 dan >1 partial erupsi hal ini

berhubungan dengan gangguan dari 'aktu erupsi gigi sulung, sedangkan gigi +, ;1, dan 01 mengalami


13/16

persistensi. Namun dikarenakan oerbite yang normal maka pasien memiliki penampakan 'ajah yang

datar .

8erdasarkan tabel yang telah di paparkan dari beberapa teknik pengukuran pada gambaran

radiogra&i se&alometri didapatkan hasil %N! angle sebesar ;1o

sehinnga maksila diindikasi mengalamiretrognasi kemudian didapatkan hasil %N8 angle sebesar ;o sehingga mandibula diindikasi normal, lalu

didapatkan hasil !N8 angle sebesar -o sehingga menunjukkan maloklusi kelas """, selanjutnya didapatkan

hasil interincisal sebesar *(o sehingga tergambar kondisi retrusi&, kemudian F"IN! angle didapatkan hasil

(+o sehingga kemungkinan terjadi maloklusi kelas "" dan kelas """ tetapi dilihat dari relasi molarnya dapat

dipastikan bah'a kasus ini menunjukkan maloklusi kelas """, lalu untuk nilai "IN8 angle didapatkan nilai

(o sehingga dalam keadaan normal, kemudian untuk nilai "MP! !ngle didapatkan nilai 0 o sehingga

inklinasi gigi dalam kon disi normal, selanjutnya didapatkan oerjet sebesar -mm sehingga hasil negati&

yang dihasilkan tersebut menun jukkan terjadinya crossbite anterior dan oerbite yang didapatkan adalah

sebesar >mm sehingga menunjukkan bah'a oerbite dalam kondisi normal.

#asus (

8erdasarkan kasus kedua umur kronologi dari pasien adalah *> tahun 1 bulan sedangkan umur

skeletalnya * tahun dengan kematangan skeletal ?. 8erdasarkan paparan tersebut didapatkan bah'a

usia skeletal berkembang lebih cepat daripada usia kronologi.

8erdasarkan tabel yang telah di paparkan dari beberapa teknik pengukuran pada

gambaran radiogra&i se&alometri didapatkan hasil %N! angle sebesar ;; o sehingga maksila diindikasi

mengalami retrognasi kemudian didapatkan hasil %N8 angle sebesar ;+ o sehingga mandibula diindikasi

mengalami retrognasi, lalu didapatkan hasil !N8 angle sebesar * o sehingga menunjukkan gambaran

normal, selanjutnya didapatkan hasil interincisal sebesar *(*o sehingga tergambar kondisi retrusi&,

kemudian F"IN! angle didapatkan hasil (1 o sehingga kemungkinan terjadi maloklusi kelas "" dan kelas """

tetapi dilihat dari relasi molarnya dapat dipastikan bah'a kasus ini menunjukkan maloklusi kelas """, lalu

untuk nilai "IN8 angle didapatkan nilai >>o sehingga menurut angle ini dikatakan masuk dalam maloklusi

kelas "" diisi *, kemudian untuk nilai "MP! !ngle didapatkan nilai o sehingga inklinasi gigi dalam kondisi

normal, selanjutnya didapatkan oerjet sebesar -1mm sehingga hasil negati& yang dihasilkan tersebut

menun jukkan terjadinya crossbite anterior dan oerbite yang didapatkan adalah sebesar >mm sehingga


14/16

menunjukkan bah'a oerbite dalam kondisi normal. Namun berdasarkan semua hasil yang telah

didapatkan dapat dipastikan kasus ini digolongkan kelas """.

#asus >

8erdasarkan kasus ketiga umur kronologis dari pasien adalah *1 tahun *) bulan namun

memiliki keadaan skeletal yang sudah setara dengan seseorang dengan umur *0 tahun dimana

pertumbuhan dan kematangan sel tulang secara sempurna.Melakukan adenotonsilektomi pada umur >

tahun sehinggga terdapat gangguan perna&asan melalui mulut.%tatus kebersihan oral /era&e.

8erdasarkan tabel yang telah di paparkan dari beberapa teknik pengukuran pada

gambaran radiogra&i se&alometri didapatkan hasil %N! angle sebesar ;1 o sehingga maksila diindikasi

mengalami retrognasi kemudian didapatkan hasil %N8 angle sebesar 0)o sehingga mandibula bisa

dikatakan dalam kondisi normal, lalu didapatkan hasil !N8 angle sebesar -+ o sehingga dapat diindikasikan

memiliki kecenderungan memiliki maloklusi klas >, selanjutnya didapatkan hasil interincisal sebesar *(; o

sehingga tergambar kondisi retrusi&, kemudian F"IN! angle didapatkan hasil (> o sehingga kemungkinan

terjadi maloklusi kelas "" dan kelas """ tetapi dilihat dari relasi molarnya dapat dipastikan bah'a kasus ini

menunjukkan maloklusi kelas """, lalu untuk nilai "IN8 angle didapatkan nilai >o sehingga menurut angle

ini dikatakan masuk dalam maloklusi kelas "" diisi *, kemudian untuk nilai "MP! !ngle didapatkan nilai

*))o sehingga inklinasi gigi insisi& lebih ke labial daripada basis gigi : geligi , selanjutnya didapatkan oerjet

sebesar -;mm sehingga hasil negati& yang dihasilkan tersebut menunjukkan terjadinya crossbite anterior

dan oerbite yang didapatkan adalah sebesar >mm sehingga menunjukkan bah'a oerbite dalam kondisi

normal. Namun berdasarkan semua hasil yang telah didapatkan dapat dipastikan kasus ini digolongkan

kelas """.

Pada ketiga kasus didapatkan pasien melakukan !denotonsilektomi atau pengangkatan

kelenjar adenoid dan tonsil ini diakibatkan oleh karena sleep ap*ea dan ketika saat tidur kebiasaan mulut

terbuka dilakukan sehingga terjadi pembengkakan kelenjar adenoid dan tonsil.


15/16

DA8TAR PUSTAKA

Elmore.%.M., *+;, Pyc*/ys/s&/sis! a revie4 . C 8one Coint %urg !m


16/16

5orlin.9.C., Gohen.M.M,, ennekam 9.G.M., ())*, Sy*r/es /0 &e ea a* *ec+ 1th ed, $&ord

Fniersity Press, 8ritania 9aya

#umar, 5., #umar, ., Yau=, "., ()*(, 5li*ical, Rai/-rapic, =ia-*/s&ic, a* 5epal/e&ic >ea&(res /0

Pyc*/is/s&/sis i* 5/paris/* 4i& T(r+is 5epal/e&ric N/rs /+2@ 11-1.

Maroteau P, amy M., *+(, Py+*/ys/s&/sis. Presse Med.

anda %, Esteban %, Montes E, %antamaria C, Kitoria !, %antolaya CM., ())), ;aill/0acial al&era&i/*s i* a

0aily 4i& pyc*/ys/s&/sis. Med $ral.

7erguson C4, 8ro'n 9, Gheong Y, **, Pyc*/ys/&/sis ass/cia&e 4i& elaye a* ec&/pic er(p&i/*

/0 pera*e*& &ee&. "nt C Paediatr Dent *@>->0,

4hite, %. G., Pharaoh M. C, ())1, Oral Rai/l/-y Pri*ciples a* I*&erpre&a&i/*, th ed. Mosby co. %t. ouis,Missouri. al 1*-1((.

4haites, Eric, ());, Esse*&ial /0 =e*&al Rai/-rapy a* Rai/l/-y , 1th ed., Ghurchil liingstone, F.#.

hasil laporan belum fix 2003

Documents