GASTRITIS AKUT EROSIF

DEFINISI

Salah satu bentuk gastritis akut yang sering dijumpai di klinik

adalah gastritis akut erosif. Adalah suatu peradangan permukaan

mukosa lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi.

Disebut erosive apabila kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam

daripada mukosa muskularis. Penyakit ii dijumpai di klinis,

sebagai akibat efek samping pemakaian obat, sebagai penyulit

penyakit-penyakit lain atau karena sebab yang tidak diketahui.

ETIOLOGI

Gastritis akut erosif dapat timbul tanpa diketahui penyebabnya.

Penyebab yang sering dijumpai adalah:

1. Obat analgetik-antiinflamasi, terutama aspirin. Aspirin dalam

dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa

lambung.

2. Bahan kimia missal lisol

3. Merokok

4. Alcohol

5. Stress fisis yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma,

pembedahan, gagal pernapasan, gagal ginjal, kerusakan

susunan saraf pusat

6. Refluks usus-lambung

7. Endotoksin

PATOGENESIS

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan kerusakan

mukosa lambung.

1. Kerusakan mucosal barrier sehingga difusi balik ion H+

meninggi

2. Perfusi mukosa lambung yang terganggu

3. Jumlah asam lambung merupakan faktor yang sangat

penting

Faktor-faktor tersebut biasanya tidak berdiri sendiri. Misalnya

stress fisis akan menyebabkan perfusi mukosa lambung

terganggu, sehingga timbul daerah-daerah infark kecil. Di

samping itu, sekresi asam lambung juga terpacu. Mucosal barrier

pada penderita stress fisis biasanya tidak terganggu. Hal itu yang

membedakan dengan gastritis erosif karena bahan kimia atau

obat. Pada gastritis refluks, gastritis karena bahan kimia atau

obat mucosal barrier rusak sehingga difusi balik ion meninggi.

Suasana asam yang terdapat pada lumen lambung akan

mempercepat kerusakan mucosal barrier oleh cairan usus.

TANDA_TANDA KLINIS

Sebagai penderita datang berobat karena muntah darah. Sering

penderita-penderita tersebut tidak mempunyai keluhan tertentu

sebelumnya dan sebagian besar penderita hanya mempunyai

keluhan yang ringan saja, seperti nyeri epigastrium yang tidak

hebat, kadang disertai nausea dan atau muntah. Pemeriksaan

fisis sering tidak membantu. Kadang-kadang didapati nyeri tekan

yang ringan saja pada daerah epigastrium.

DIAGNOSIS

Diagnosis gastritis akut erosive ditegakkan dengan pemeriksaan

endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi

biopsy mukosa lambung. Pemeriksaan radiologi biasa tidak

mempunyai arti dan baru dapat membantu apabila digunakan

kontras ganda.

Pada pemeriksaan endoskopi akan tampak erosi multiple yang

sebagian biasanya tampak berdarah dan letaknya tersebar.

Kadang0kadang dapat dijumpai erosi yang mengelompok pada

satu daerah, mukosa umumnya tampak merah. Kadang-kadang

dijumpai daerah erosif yang ditemukan pada mukosa yang

tampak normal.

KOMPLIKASI

1. Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan

kedaruratan medis. Kadang-kadang perdarahanya cukup

banyak sehingga dapat menyebabkan kematian.

2. Terjadi ulkus, kalau prosesnya lambat

3. Jarang terjadi perforasi

PENGOBATAN

1. Mengatasi kedaruratan medis yang terjadi

2. Mengatasi atau menghindari penyebab apabila dapat

dijumpai

3. Pemberian obat-obat H2 blocking, antacid atau obat-obat

ulcus yang lain.