gangguan gerakan reflex penyakit parkinson

8/19/2019 Gangguan Gerakan Reflex Penyakit Parkinson

1/8

A. Cara melakukan pemeriksaan refex okulokardiak, sinus carotid,

bulbukavernosus

a. Pemeriksaan refex okulokardiakRefex okulokardiak dapat diperiksa dengan inspeksi pada bola

mata yang mengalami pembesaran dan terjadi penekanan pada

ekstraokuler jika volume darah dalam bola mata meningkat.

Naiknya tekanan vena akan meningkatkan tekanan intraokuler oleh

penurunan aliran auos dan peningkatan volume darah koroid.

Perubahan yang ekstrim dari tekanan darah arteri dan ventilasi

dapat meningkatkan tekanan intraokuler yang menyebabkan

peningkatan ukuran bola mata yang tidak proporsional mengubah

volume isinya akan meningkatkan tekanan intraokuler secara refex

yang menyebabkan terjadinya bradikardi pada pasin sehingga hal

ini dapat diperiksa dengan auskultasi pada jantung dengan

menggunakan stetoskop.

b. Pemeriksaan refex carotidRefeks !inus Carotid diperiksa dengan cara menekan sinus

carotis dengan tangan pada percabangan arteri karotis komunis.

"#ek yang akan terjadi pada penderita yang peka adalah

menurunnya nadi, curah jantung, tekanan darah, dan timbulnya

vasodilatasi. $alam keadaan patologis tekanan pada bi#urkasio

arteri karotis komunis dapat menyebabkan vertigo, pucat, hilang

kesadaran, dan kejang%kejang.

c. Pemeriksaan bulbukavernosusPemeriksaan ini adalah untuk #ungsi somatik dari kandung

kemih yang melalui nervus pudendus. Pemeriksa meremas glan

penis, jika #ungsi sara# normal, anus akan segera berkontraksi.

Pemeriksa mengukur jarak &aktu antara remasan dan kontraksi

dengan mengobesrvasi spingter anal dengan memasukan jari ke

dalam anus 'dengan handscone(. )ila sphincter rektum

berkontraksi, ada aktivitas refek dan lesi *+N tidak mungkin


2/8

). asil yang disebut patologis pada pemeriksaan refex okulokardiak,

sinus carotid, bulbuk avernosus

a. Patologis pada pemeriksaan refex okulokardiak -raksi otot mata ekstrinsik atau tekanan pada bola mata dapat

menyebabkan sinus bradikardi yang dapat pulih setelah stimulus

dihentikan. Namun, meskipun jarang, dapat terjadi gangguan irama

jantung yang lebih serius. Anak dengan refeks okulokardiak sangat

mungkin mengalami mual dan muntah pascaoperasi sehingga

pencegahan refex okulokardiak mungkin dapat menurunkan

kejadian muntah. !uatu studi telah dilakukan untuk menilai

kejadian refeks okulokardiak pada jenis otot ekstraokuler yang

berbeda, mual dan muntah pascaoperasi selama anestesi defurane

pada pasien anak dengan operasi strabismus. -arikan pada otot ektraokuler atau penekanan pada bola mata

dapat menimbulkan disritmia jantung berupa bradikardia dan

ventrikular ectopik sampai sinus arrest atau brilasi ventrikuler.

Refeks ini terdiri dari a/eren trigeminus '01( dan jalur e/eren

vagal. Refeks okulokardiak paling sering pada pasien pediatrikyang menjaliani pembedahan strabismus. )iarpun demikian hal ini

dapat terjadi dalam semua kelompok umur dan beberapa

prosedur , termasuk ekstraksi katarak, enukleasi, dan perbaikan

retinal terlepas. Pemberian antikolinergik sering membantu

mencegah refek okulokardiak. Atropin intravena atau glikopirolat

merupakan prioritas segera pada pembedahan dan lebih e#ekti#

dibandingakn dengan premedikasi intramuskuler. al ini telahdiketahui bah&a pemberian antikolinergik dapat merugikan pada

pasien 2 pasien yang tua, yang sering mempunyai penyakit arteri

koronaria. )lok retrobulbar atau anestesi inhalasi yang dalam juga

dapat dinilai, tetapi prosedur ini mempunyai resiko baginya. )lok

retrobulbar kenyataanya dapat menimbulkan refeks okulokardiak.

3ebutuhan prolaksis secara rutin masih merupakan kontroversi


3/8

b. Patologis pada pemeriksaan refex sinus carotid$alam keadaan patologis tekanan pada bi#urkasio arteri

karotis komunis dapat menyebabkan vertigo, pucat, hilang

kesadaran, dan kejang%kejang.

c. Patologi pada pemeriksaan refex bulbukavernosus3eadaan dimana apabila dilakukan pemeriksaan refex

bulbukavernosus sphincter rektum tidak berkontraksi, maka disini

menandakan #ungsi somatic kandung kemihnya tidak ber#ungsi

dengan baik.

C. Penyebab hasil yang patologis tersebut.

a. 4kulokardiak

Refeks okulokardiak sering terjadi selama operasi strabismus

'sekitar 567 kasus(8 traksi otot mata ekstrinsik atau tekanan pada

bola mata dapat menyebabkan sinus bradikardi yang dapat pulih

setelah stimulus dihentikan. ). Pemberian anestesi merubah

parameter ini dan dapat menpengaruhi tekanan intraokuler seperti

laryngoscopy, intubasi, sumbatan jalan napas, batuk, posisi

trendelenburg. Penurunan 9:67 dari #rekuensi denyut jantung

basal, dan kejadian aritmia%henti jantung, dinilai sebagai refex

okulokardiak. 3ejadian mual dan muntah pascaoperasi dinilai :;

jam setelah operasi.

b. !inus carotid

!ebagian besar kasus pingsan yang bukan karena kelainan

jantung 'sinkop non%kardik( menurut para ahli, lebih disebabkan

karena terkena hipersensitivitas vagus. 0agus adalah sara# otak

kesepuluh yang mensara organ bagian dalam tubuh dan sangat

berpengaruh terhadap #rekuensi detak jantung.!alah satu pencerminan hipersensitivitas vagus dikenal

sebagai sinkop vasovagal 'berkaitan dengan pembuluh darah dan

nervus vagus( dan vasodepresi#.


4/8

posisi berdiri yang berkepanjangan. )era&al dari kecenderungan

terkumpulnya sebagian darah dalam pembuluh vena ba&ah akibat

gravitasi bumi, hal ini menyebabkan jumlah darah yang kembali ke

jantung berkurang sehingga curah ke jantung serta tekanan darahsistoliknya menurun. =una mengatasi penurunan tersebut,

otomatis timbul refeks kompensasi normal, berupa bertambahnya

#rekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, dengan tujuan

mengembalikan curah ke jantung ke tingkat semula. >ika dilakukan pemeriksaan elektro%siologi 'pemeriksaan

aktivitas listrik jantung( pada penderita, umumnya terlihat #ungsi

listrik jantung bekerja dalam batas normal. anya saja adanya

manipulasi ringan berupa penekanan leher di daerah sinus karotis

tadi tampak berupa garis datar pada layar monitor. Artinya, terjadi

gangguan aktivitas atau hantaran listrik saat dilakukan manipulasi

tadi.

c. )ulbukavernosus -rauma pada spinal dan otak 'paraplegi, stroke( dapat

menyebabkan $" dikarenakan adanya gangguan trans#er impulssara# dari otak ke penis atau klitoris sehingga apabila dilakuan

pemeriksaan bulbukavernosus tidak ada reaksi. =angguan sara#

yang dapat menyebabkan $", di antaranya adalah ? multiple

sclerosis '+!(, Parkinson@s disease, dan penyakit Alheimer.

$. =angguan =erakan Refex Penyakit Parkinson

a. +ioklonus

=angguan mioklonus seperti mengalami kontraksi otot singkat atau

berkedut secara tidak sengaja seperti tersentak.

b. Chorea=angguan gerakan tersentak yang akan timbul secara tidak teratur,

relati# berlangsung dengan cepat dan tidak sengaja yang dapat

mempengaruhi &ajah atau juga angguota tubuh lainnya.

c. +iokimia


5/8

=angguan gerakan pada otot gemetar atau berdesir halus yang

berlangsung secara terus menerus.

d. $istonia

=angguan gerakan distonia adalah gerakan lambat, berputar, tidaksengaja yang berhubungan dengan kontraksi otot yang cukup kuat

atau kejang. $an mungkin ini di pengaruhi oleh mata

'blepharospasm(, rahang, leher, otot &ajah atau anggota tubuh

bagian ba&ah dan B atau anggota tubuh bagian atas. $an tekadang

kejang%kejang tersebut akan terjadi pada saat melakukan jenis

pekerjaan tertentu seperti pada saat nulis akan mengalami kram.

e. Ataksia=angguan kemampuan gerakan untuk mengkoordinasikan gerakan

sukarela yang biasanya mengakibatkan masalah dengan berjalan

dan denga keseimbangan tubuh.

#. 3ejang emi#asial=angguan gerakan pada kejang hemi#asial adalah berkedut atau

kejang yang tanpa disengaja yang dapat mempengaruhi setengah

bagian &ajah, termasuk gangguan pada otot mata, sehingga

mengakibatkan penutupan mata tidak dapat terkendali.

g. -remor)ergemetar atau tremor adalah gerakan berirama, tidak sengaja

dan goncangan maju mundur yang pada umumnya sering

mempengaruhi bagian lengan tangan atau kepala.

h. -iks -iks adalah gangguan gerakan otot berulang, yang tidak memiliki

tujuan atau vokalisasi yang ditimbulkan dari desakan tidak tertahan

yang sementara akan membaik mengikuti eksekusi gerakan atau

vokalisasi.

$engan adanya gerakan%gerakan yang tidak normal ini

kemungkinan timbul dari berbagai jenis penyakit dan evaluasi cermat

yang diperlukan untuk menentukan penyebab gangguan gerakan yang

mendasarinya.


6/8

TUGAS PEMERIKSAAN FISIK

NOUROLOGI

KELAS II B


7/8

Disusun oleh

RIA AMYA

141219

PROGRAM STUDI

S1 KEPERAWATAN

STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG

2015

TUGAS PEMERIKSAAN FISIK

NEUROLOGI

KELAS II B


8/8

gangguan gerakan reflex penyakit parkinson

Documents