makalah parkinson

7/17/2019 Makalah Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 1/52

PROSES KEPERAWATAN PADA PASIEN

PARKINSONDiajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Sistem Neurobihaviour 1

Disusun Oleh:

Kelomok ! grou "

Annisa Noor Ram#hani $$%11%1"%%&1

Desti Rahma'ati $$%11%1"%%1(

Iriani De'i Setia'an $$%11%1"%%((

Ra#en Ni#a )*+* $$%11%1"%1$!

,AK-.TAS KEPERAWATAN

-NI/ERSITAS PAD0AD0ARAN

0ATINANOR

$%12

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................1



BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................2

1*1 .atar 3elakang...............................................................................2

1*$ Tujuan......................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................4

$*1 De4inisi........................................................................................4

$*$ Etiologi........................................................................................4

$*" Pato4isiologi..................................................................................5

$*5 ,aktor Resiko................................................................................6

$*2 +ani4estasi Klinis...........................................................................7

$*( Klasi4ikasi...................................................................................13

$*6 Pemeriksaan enunjang..................................................................14

$*! Penatalaksanaan...........................................................................15

$*& Pengkajian..................................................................................26

$*&*1 Anamnesis..................................................................................26

$*&*$ Pemeriksaan 4isik .........................................................................29

$*1% Diagnosis Keera'atan.....................................................................35

$*11 Ren7ana Intervensi...........................................................................35

BAB III SIMPULAN......................................................................................................1

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................2

1



BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L!"!# Bel!$!n%Pen8akit arkinson meruakan en8akit nuero#egra#ati4 ke $ 8ang sering

terja#i setelah al9aimer* Pen8akit Parkinson terja#i #i seluruh #unia: jumlah

en#erita antara ria #an 'anita hamir seimbang* Persentase 8ang terjangkit

en8akit arkinson a#alah 2 ; 1% < orang: gejala a'al biasa mun7ul sebelum

usia 5% tahun: tai rata=rata men8erang en#erita a#a usia (2 tahun* Se7ara

keseluruhan: engaruh usia a#a umumn8a men7aai 1 < #i seluruh #unia

#an 1:( < #i Eroa: meningkat #ari %:( < a#a usia (% ; (5 tahun samai ":2

< a#a usia !2 ; !& tahun*

Di Amerika Serikat: ter#aat sekitar 2%%*%%% en#erita arkinson* Di

In#onesia sen#iri: #engan jumlah en#u#uk $1% juta orang: #ierkirakan a#a

sekitar $%%*%%%=5%%*%%% en#erita* Rata=rata usia en#erita #i atas 2% tahun

#engan rentang usia hingga !2 tahun sesuai #engan enelitian 8ang #ilakukan

#i beberaa rumah sakit #i Sumatera #an 0a'a* Statistik menunjukkan: baik #i

luar negeri mauun #i #alam negeri: lelaki lebih ban8ak terkena #iban#ing

eremuan >"?$@ #engan alasan 8ang belum #iketahui*

2



1.2 Tu&u!n

Tujuan enulisan makalah ini a#alah ?

1* -ntuk mengetahui ren7ana asuhan keera'atan a#a asien #engan

Parkinson

$* -ntuk mengetahui aa itu en8akit Parkinson

"* -ntuk mengetahui erjalanan en8akit Parkinson

5* Daat menjelaskan kembali mengenai en8akit Parkinson

2* Daat menjelaskan kembali mengenai ren7ana asuhan keera'atan a#a

aisen #engan arkinson

3



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1De'inisi

Pen8akit Parkinson meruakan suatu gangguan neurologis rogesi4

8ang mengenai usat otak 8ang bertanggung ja'ab untuk mengontrol #an

mengatur gerakan* Karakteristik 8ang mun7ul berua bra#ikinesia

>erlambatan gerakan@: tremor: #an kekakuan otot >Smelt9er #an 3are:

$%%$@*

Parkinson meruakan istilah #ari suatu sin#rom 8ang #itan#ai #engan

tremor ritmik: bra#ikinesia: kekakuan otot: #an hilangn8a re4leks=re4leks

ostural* Kelainan ergerakan #iakibatkan oleh #e4ek jalur #oaminergik

>ro#uksi #oamin@ 8ang menghubungkan substansia nigra #engan korus

striatum >nukleus kau#atus #an nukleus lentikularis@* 3asal ganglia a#alah

bagian #ari sistem ekstrairami#al #an berengaruh untuk menga'ali:

mo#ulasi: mengakhiri ergerakan: serta mengatur gerakan=gerakan otomatis

>Sl8via #an Pri7e: 1&&&@*

2.2 E"i(l(%i

Pen8ebab en8akit Parkinson belum #iketahui* Namun ter#aat #ugaan

#isebabkan keturunan: in4eksi oleh virus 8ang non konvensional >belum

#iketahui@: emaaran terha#a 9at 8ang belum #iketahui: terja#in8a

enuaan 8ang remature atau #i er7eat*

4



2.) P!"('isi(l(%i

2.4 F!$"(# Resi$(

5



Parkinson #isebabkan oleh rusakn8a sel=sel otak: teatn8a #i subtansi

nigra 8aitu suatu kelomok sel 8ang mengatur gerakan gerakan 8ang ti#ak

#ikehen#aki atau involuntar8: 8ang mengakibatkan en#ertia ti#ak aat

mengatur atau menahan gerakan=gerakan 8ang ti#ak #isa#ari*

+ekanisme bagaimana kerusakan masih belum jelas: tetai a#a bebraa

4a7tor resiko 8aitu?

1* -sia

Insi#en meningkat #ari 1% er 1%*%%% en#u#uk a#a usia 2% tahun: $%%

#ari 1%*%%% en#u#uk a#a usia !% tahun* al ini karna berkaitan #engan

reaksi mikrogilial 8ang memengaruhi kerusakan neuroal: terutama a#a

subtansia nigra a#a en8akit Parkinson*

$* enetik

Penelitian menunjukkan a#an8a mutasi genetik 8ang bereran a#a

en8akit arkinson* )aitu mutasi a#a gen a=sinuklein a#a lengan

anjang kromosom 5 >PARK1@ a#a asien #engan Parkinsonism

autosomal #ominan* Pa#a asien #engan autosomal resesi4 arkinson:

#itemukan #elesi #an mutasi oint a#a gen arkin >PARK$@ #i

kromosom (* Selain itu juga #itemukan a#an8a #is4ungsi mitokon#ria*

A#an8a ri'a8at en8akit arkinson a#a keluarga meningakatkan 4aktor

resiko men#erita en8akit arkinson sebesar !:! kali a#a usia kurang

#ari 6% tahun #an $:! kali a#a usia lebih #ari 6% tahun* +eskiun sangat

jarang: jika #isebabkan oleh keturunan: gejala arkinsonisme tamak

a#a usia relati4 mu#a* Kasus=kasus genetika #i -SA sangat se#ikit:

6



belum #itemukan kasus genetika a#a 1%% en#erita 8ang #ieriksa* Di

Eroa un #emikian* Penelitian #i 0erman menemukan hasil nol a#a 6%

en#erita* Bontoh klasik #ari en8ebab genetika #itemukan a#a

keluarga=keluarga #i Italia karena kasus en8akit itu terja#i a#a usia 5(

tahun*

"* ,aktor .ingkungan

a* Cenobiotik3erhubungan erat #engan aaran estisi#a 8ang #aat menimbulkan

kerusakan mitokon#ria*

b* Pekerjaan

.ebih ban8ak terja#i a#a orang #engan aaran metal 8ang lebih

tinggi #an lama*

7* In4eksi

Paaran virus in4luen9a intrautero #i#uga turut menja#i 4aktor

re#esosisi en8akit arkinson melalui kerusakan substansia nigra*

2. M!ni'es"!si Klinis

+ani4estasi klinis klien #engan en8akit Parkinson a#alah ?

1* ejala +otorik

a* Tremorbergetar

ejala en8akit arkinson sering luut #ari an#angan a'am:

#an #iangga sebagai suatu hal 8ang lumrah terja#i a#a orang tua*

Salah satu 7iri khas #ari en8akit arkinson a#alah tangan tremor

>bergetar@ jika se#ang beristirahat* Namun: jika orang itu #iminta

7



melakukan sesuatu: getaran tersebut ti#ak terlihat lagi* Itu 8ang

#isebut resting tremor: 8ang hilang juga se'aktu ti#ur*Tremor ter#aat a#a jari tangan: tremor kasar a#a sen#i

metakaro4alangis: ka#ang=ka#ang tremor seerti menghitung uang

logam atau memulung=mulung >il rolling@* Pa#a sen#i tangan

4leksi=ekstensi atau ronasi=suinasi a#a kaki 4leksi=ekstensi:

keala 4leksi=ekstensi atau menggeleng: mulut membuka menutu:

li#ah terjulur=tertarik* Tremor ini menghilang 'aktu istirahat #an

menghebat 'aktu emosi terangsang >resting alternating tremor@*

Tremor ti#ak han8a terja#i a#a tangan atau kaki: tetai bisa

juga terja#i a#a keloak mata #an bola mata: bibir: li#ah #an jari

tangan >seerti orang menghitung uang@* Semua itu terja#i a#a saat

istirahattana sa#ar* 3ahkan: keala en#erita bisa bergo8ang=

go8ang jika ti#ak se#ang melakukan aktivitas >tana sa#ar@* Artin8a:

jika #isa#ari: tremor tersebut bisa berhenti* Pa#a a'aln8a tremor

han8a terja#i a#a satu sisi: namun semakin berat en8akit: tremor

bisa terja#i a#a ke#ua belah sisi*

b* Rigi#itaskekakuan

Tan#a 8ang lain a#alah kekakuan >rigi#itas@* 0ika kealan

tangan 8ang tremor tersebut #igerakkan >oleh orang lain@ se7ara

erlahan ke atas bertumu a#a ergelangan tangan: terasa a#a

tahanan seerti mele'ati suatu ro#a 8ang bergigi sehingga

gerakann8a menja#i teratah=atahutus=utus* Selain #i tangan

mauun #i kaki: kekakuan itu bisa juga terja#i #i leher* Akibat

kekakuan itu: gerakann8a menja#i ti#ak halus lagi seerti break=

8



#an7e* erakan 8ang kaku membuat en#erita akan berjalan #engan

ostur 8ang membungkuk* -ntuk memertahankan usat

gravitasin8a agar ti#ak jatuh: maka langkahn8a menja#i 7eat tetai

en#ek=en#ek*

A#an8a hiertoni a#a otot 4leksor ekstensor #an hiertoni

seluruh gerakan: hal ini #isebabkan oleh karena meningkatn8a

akti4itas motorneuron al4a: a#an8a 4enomena ro#a bergigi >7og'heel

henomenon@*7* Akinesia3ra#ikinesia

Ke#ua gejala #i atas biasan8a masih kurang men#aat

erhatian sehingga tan#a akinesiabra#ikinesia mun7ul* erakan

en#erita menja#i serba lambat* Dalam ekerjaan sehari=hari un

bisa terlihat a#a tulisantan#a tangan 8ang semakin menge7il:

kesulitan mengenakan baju: langkah menja#i en#ek #an #iseret*

Kesa#aran masih teta baik sehingga en#erita bisa menja#i

tertekan >stres@ karena en8akit itu* Wajah menja#i tana eksresi*

Ke#ian #an lirikan mata berkurang: suara menja#i ke7il: re4leks

menelan berkurang: sehingga air liur sering keluar*

erakan volunter menja#i lebih lambat sehingga

berkurangn8a gerak asosiati4: misaln8a sulit untuk bangun #ari

temat ti#ur: sulit bangun #ari kursi: sulit memulai berjalan: lambat

mengambil suatu ob8ek: bila saat berbi7ara gerak li#ah #an bibir

menja#i lambat* 3ra#ikinesia mengakibatkan berkurangn8a eksresi

muka serta mimik #an gerakan sontan 8ang berkurang: misaln8a

'ajah seerti toeng: ke#ian mata berkurang: berkurangn8a gerak

9



menelan lu#ah sehingga lu#ah atau air liur lebih sering keluar #ari

mulut*#* Tiba=tiba 3erhenti atau Ragu=ragu untuk +elangkah

ejala lain a#alah 4ree9ing: 8aitu berhenti #i temat saat mau

mulai melangkah: se#ang berjalan: atau berutar balik #an start

hesitation: 8aitu ragu=ragu untuk mulai melangkah* 3isa juga terja#i

sering ken7ing: #an sembelit* Pen#erita menja#i lambat berikir #an

#eresi* 1"3ra#ikinesia mengakibatkan kurangn8a eksresi muka

serta mimi7 muka* Disaming itu: kulit muka seerti bermin8ak #an

lu#ah suka keluar #ari mulut karena berkurangn8a gerak menelan

lu#ah*

e* +ikrogra4ia

Tulisan tangan se7ara gra#ual menja#i ke7il #an raat: a#a

beberaa kasus hal ini meruakan gejala #ini*

4* .angkah #an ga8a jalan >sika Parkinson@

3erjalan #engan langkah ke7il menggeser #an makin menja#i

7eat >mar7he a etit as@: sta#ium lanjut keala #i4leksikan ke

#a#a: bahu membengkok ke #ean: unggung melengkung bila

berjalan*

g* 3i7ara monoton

al ini karena bra#ikinesia #an rigi#itas otot ernaasan: ita

suara: otot laring: sehingga bila berbi7ara atau mengu7akan kata=

kata 8ang monoton #engan volume suara halus > suara bisikan @

8ang lambat*

h* Dimensia

A#an8a erubahan status mental selama erjalanan

en8akitn8a #engan #e4i7it kogniti4*

i* angguan behavioral

10



.ambat=laun menja#i #een#en > tergantung kea#a orang lain

@: mu#ah takut: sika kurang tegas: #eresi* Bara berikir #an

reson terha#a ertan8aan lambat >bra#i4renia@ biasan8a masih

#aat memberikan ja'aban 8ang betul: asal #iberi 'aktu 8ang

7uku*

j* ejala .ain

Ke#ua mata berke#i=ke#i #engan gen7ar a#a engetukan

#iatas angkal hi#ungn8a >tan#a +8erson ositi4@

2. ejala non motorik a@ Dis4ungsi otonom

1* Keringat berlebihan: air lu#ah berlebihan: gangguan s4ingter

terutama inkontinensia #an hiotensi ortostatik*

$* Kulit bermin8ak #an in4eksi kulit seborrhei7

"* Pengeluaran urin 8ang ban8ak

5* angguan seksual 8ang berubah 4ungsi: #itan#ai #engan

melemahn8a hasrat seksual: erilaku: orgasme*

b@ angguan suasana hati: en#erita sering mengalami #eresi

7@ anguan kogniti4: menanggai rangsangan lambat

#@ angguan ti#ur: en#erita mengalami kesulitan ti#ur >insomnia@

e@ angguan sensasi:

1* Keekaan kontras visuil lemah: emikiran mengenai ruang:

embe#aan 'arna:

$* Pen#erita sering mengalami ingsan: umumn8a #isebabkan oleh

h8otension orthostati7: suatu kegagalan sistemsara4 otonom

untuk melakukan en8esuaian tekanan #arah sebagai ja'aban

atas erubahan osisi ba#an

"* 3erkurangn8a atau hilangn8a keekaan in#ra erasa bau

> mi7rosmia atau anosmia@

Orang 8ang hi#u #engan Parkinson sangat rentan terha#a enurunan

berat ba#an #an kekuragan gi9i* Selain itu juga asien Parkinson

mengalami gangguan menelan sehingga sulit untuk menelan makanan*

11



Strategi 8ang teat untuk asien ini a#alah #engan memberikan makanan

8ang tinggi kalori #an tinggi rotein #engan bentuk makanan 8ang ke7il ;

ke7il ataumakanan 8ang #ihaluskan sua8a mu#ah #itelan* Kalu ti#ak bisa

#iberikan makanan melalui oral biasa #iberikan melalui enteral misaln8a

tabung naso=lambung untuk makan jangka en#ek atau percutaneous

endoscopic gastrotomi(PEG) bisa #i ertimbangkan untuk makan jangka

anjang* Pasien #engan Parkinson harus rutin #ilengkai #engan 1%%%=

12%%mg kalsium #an vitamin # 1%=12 mgerhariuntuk mengurangi

timbuln8a osteoorosis* >Karen reen: $%1$@

2.* Kl!si'i$!si

Pen8akit Parkinson #aat #ibagi menja#i beberaa tingkatan: 8aitu ?

Tingkat I ? >Tingkat a'al@

!. Kerusakan a#a sebelah tungkai

+. Se#ikit kelemahan

,. Tangan #an lengan bergetar

Tingkat II ? >Tingkat ringan@

a* Keusakan a#a ke#ua belah tungkai F lengan

b* Wajah seerti berke#ok

7* a8a berjalan #iserat #an elan

Tingkat III ? >Tingkat se#ang@

angguan jalan makin meningkat

Tingkat I/ ? >Ba7at berat@

a* Akinesia

b* Rigi#it8

Tingkat / : Ketergantungan enuh

12



Se#angkan klasi4ikasi arkinson ber#asarkan en8ebab a#alah sebagai

berikut ?

1* Parkinsonismus rimer i#ioatikaral8sis agitans*

Sering #ijumai #alam raktek sehari=hari #an kronis: tetai

en8ebabn8a belum jelas* Kira=kira 6 #ari ! kasus arkinson termasuk

jenis ini*

$* Parkinsonismus sekun#er atau simtomatik

Daat #isebabkan as7a ense4alitis virus: as7a in4eksi lain ?

tuberkulosis: si4ilis meningovaskuler: iatrogenik atau drug induced :

misaln8a golongan 4enotia9in: reserin: tetrabena9in #an lain=lain:

misaln8a er#arahan serebral etekial as7a trauma 8ang berulang=ulang

a#a etinju: in4ark lakuner: tumor serebri: hioaratiroi# #an

kalsi4ikasi*Sin#rom araarkinson >Parkinson lus@

"* Pa#a kelomok ini gejalan8a han8a meruakan sebagian #ari gambaran

en8akit keseluruhan* 0enis ini bisa #i#aat a#a en8akit Wilson

>#egenerasi hepato-lentikularis@: hi#rose4alus normotensi4: sin#rom Shy-

drager, #egenerasi striatonigral: atroi ali#al (parkinsonismus

juvenilis).

2.- Pee#i$s!!n /enun&!n%

Pa#a en8akit Parkinson ti#ak a#a emeriksaan untuk menegakan

#iagnostik a#a en8akit Parkinson: emeriksaan klinis #an anamnesa serta

reson asien tentag emakaian obat terha#a en8akit #aat meerkuat

#ugaan #iagnosa* Namun a#a beberaa emeriksaan lanjutan bila terja#i

#imensia 8aitu?

1* EE >Ele7troen7ehalograh8@: biasan8a terja#i erlambatan 8ang

rogresi4*

13



$* BT S7an Keala: biasan8a terja#i atroi kortikal #i4u: sulki melebar:

hi#rose4alua eG vakuo*

2.0 Pen!"!l!$s!n!!n

Pen8akit Parkinson meruakan en8akit kronis 8ang membutuhkan

enanganan se7ara holistik meliuti berbagai bi#ang* Pa#a saat ini ti#ak a#a

terai untuk men8embuhkan en8akit ini: tetai engobatan #an oerasi

#aat mengatasi gejala 8ang timbul*

Pengobatan en8akit arkinson bersi4at in#ivi#ual #an simtomatik:

obat=obatan 8ang biasa #iberikan a#alah untuk engobatan en8akit atau

menggantikan atau meniru #oamin 8ang akan memerbaiki tremor:

rigi#itas: #an slowness.

Pera'atan a#a en#erita en8akit arkinson bertujuan untuk

memerlambat #an menghambat erkembangan #ari en8akit itu* Pera'atan

ini #aat #ilakukan #engan emberian obat #an terai 4isik seerti terai

berjalan: terai suaraberbi7ara #an asien #iharakan teta melakukan

kegiatan sehari=hari*

1. Te#!/i O+!"(+!"!n

3eberaa obat 8ang #iberikan a#a en#erita en8akit arkinson?

a* Antikolinergik

3en9otroine > Bogentin@: triheG8heni#8l > Artane@* 3erguna

untuk mengen#alikan gejala #ari en8akit arkinson* -ntuk

mengaluskan ergerakan*

14



b* Barbi#oalevo#oa

.evo#oa meruakan engobatan utama untuk en8akit arkinson*

Di #alam otak levo#oa #irubah menja#i #oamine* .=#oa akan

#iubah menja#i #oamine a#a neuron #oaminergik oleh .=aromatik

asam amino #ekarboksilase >#oa #ekarboksilase@* Walauun

#emikian: han8a 1=2< #ari .=Doa memasuki neuron #oaminergik:

sisan8a #imetabolisme #i sembarang temat: mengakibatkan e4ek

saming 8ang luas* Karena mekanisme 4ee#ba7k: akan terja#i inhibisi

embentukan .=Doa en#ogen* Barbi#oa #an bensera9i#e a#alah

#oa #ekarboksilase inhibitor: membantu men7egah metabolisme .=

Doa sebelum men7aai neuron #oaminergik*

.evo#oa mengurangi tremor: kekakuan otot #an memerbaiki

gerakan* Pen#erita en8akit arkinson ringan bisa kembali menjalani

aktivitasn8a se7ara normal* Obat ini #iberikan bersama 7arbi#oa

untuk meningkatkan e4ektivitasn8a F mengurangi e4ek samingn8a*

Sejak #ierkenalkan akhir tahun 1&(%an: levo#oa #iangga

meruakan obat 8ang aling ban8ak #iakai samai saat ini*

.evo#oa #iangga meruakan tulang unggung engobatan en8akit

arkinson* 3erkat levo#oa: seorang en#erita arkinson #aat

kembali beraktivitas se7ara normal*

3an8ak #okter menun#a engobatan simtomatis #engan levo#oa

samai memang #ibutuhkan* 3ila gejala asien masih ringan #an

ti#ak mengganggu: sebaikn8a terai #engan levo#oa jangan

15



#ilakukan* al ini mengingat bah'a e4ekti4itas levo#oa berkaitan

#engan lama 'aktu emakaiann8a*.evo#oa melintasi sa'ar=#arah=

otak #an memasuki susunan sara4 usat #an mengalami erubahan

ensimatik menja#i #oamin* Doamin menghambat akti4itas neuron

#i ganglia basal*

E4ek saming levo#oa #aat berua?

a* Neusea: muntah: #istress ab#ominal b* iotensi ostural

7* Sesekali akan #i#aatkan aritmia jantung: terutama a#a en#erita

8ang berusia lanjut* E4ek ini #iakibatkan oleh e4ek beta=

a#renergik #oamine a#a s8stem kon#uksi jantung* Ini bias

#iatasi #engan obat beta blo7ker seerti roanolol*

#* Diskinesia*

Diskinesia 8ang aling sering #itemukan melibatkan

anggota gerak: leher atau muka* Diskinesia sering terja#i a#a

en#erita 8ang bereson baik terha#a terai levo#oa* 3eberaa

en#erita menunjukkan gejala on-o 8ang sangat mengganggu

karena en#erita ti#ak tahu kaan gerakann8a men#a#ak menja#i

terhenti: membeku: sulit* 0a#i gerakann8a terinterusi sejenak*

e* Abnormalitas laboratorium*ranulositoenia: 4ungsi hati abnormal #an ureum #arah

8ang meningkat meruakan komlikasi 8ang jarang terja#i a#a

terai levo#oa*

E4ek saming levo#oa a#a emakaian bertahun=tahun

a#alah #iskinesia 8aitu gerakan motorik ti#ak terkontrol a#a

anggota gerak mauun tubuh* Reson en#erita 8ang

16



mengkonsumsi levo#oa juga semakin lama semakin berkurang*

-ntuk menghilangkan e4ek saming levo#oa: ja#'al emberian

#iatur #an #itingkatkan #osisn8a: juga #engan memberikan

tambahan obat=obat 8ang memiliki mekanisme kerja berbe#a

seerti #oamin agonis: BO+T inhibitor atau +AO=3 inhibitor*

0ika kombinasi obat=obatan tersebut juga ti#ak membantu #isini

#iertimbangkan engobatan oerasi* Oerasi bukan meruakan

engobatan stan#ar untuk en8akit arkinson juga bukan sebagai

terai engganti terha#a obat=obatan 8ang #iminum*

7* BO+T inhibitors

Enta7aone >Bomtan@: Tol7aone >Tasmar@* -ntuk mengontrol

4luktuasi motor a#a asien 8ang menggunakan obat levo#oa*

Tol7aone a#alah enghambat en9im BO+T: memeranjang e4ek .=

Doa* Tai karena e4ek saming 8ang berlebihan seerti liver toksik:

maka jarang #igunakan* 0enis 8ang sama: enta7aone: ti#ak

menimbulkan enurunan 4ungsi liver*

#* Agonis #oamin

Agonis #oamin seerti bromokritin >Parlo#el@: ergoli#

>PermaG@: ramieGol >+iraeG@: roinirol: kabergolin: aomor4in

#an lisuri# #iangga 7uku e4ekti4 untuk mengobati gejala Parkinson*

Obat ini bekerja #engan merangsang resetor #oamin: akan tetai

obat ini juga men8ebabkan enurunan resetor #oamin se7ara

17



rogresi4 8ang selanjutn8a akan menimbulkan eningkatan gejala

Parkinson*

Obat ini #aat berguna untuk mengobati asien 8ang ernah

mengalami serangan 8ang ber4luktuasi #an #iskinesia sebagai akibat

#ari levo#oa #osis tinggi* Aomor4in #aat #iinjeksikan subkutan*

Dosis ren#ah 8ang #iberikan setia hari #aat mengurangi 4luktuasi

gejala motorik*

e* +AO=3 inhibitors

Selegiline >El#er8l@: Rasagaline >A9ile7t@* Inhibitor +AO

#i#uga berguna a#a en8akit Parkinson karena neuotransmisi

#oamine #aat #itingkatkan #engan men7egah erusakann8a*

Selegiline #aat ula memerlambat memburukn8a sin#rom

Parkinson: #engan #emikian terai levo#oa #aat #itangguhkan

selama beberaa 'aktu* 3erguna untuk mengen#alikan gejala #ari

en8akit arkinson* )aitu untuk mengaluskan ergerakan*

Selegilin #an rasagilin mengurangi gejala #engan #engan

menginhibisi monoamine oksi#ase 3 >+AO=3@: sehingga

menghambat erusakan #oamine 8ang #ikeluarkan oleh neuron

#oaminergik* +etabolitn8a mengan#ung .=amhetamin an# .=

methamhetamin* E4ek samingn8a a#alah insomnia* Kombinasi

#engan .=#oa #aat meningkatkan angka kematian: 8ang samai

saat ini ti#ak bisa #iterangkan se7ara jelas* E4ek lain #ari kombinasi

ini a#alah stomatitis*

18



4* Amanta#ine >S8mmetrel@

3erguna untuk era'atan akinesia: #8skinesia: kekakuan: gemetaran*

g* Inhibitor #oa #ekarboksilasi #an levo#oa

-ntuk men7egah agar levo#oa ti#ak #iubah menja#i #oamin

#i luar otak: maka levo#oa #ikombinasikan #engan inhibitor en9im

#oa #ekarboksilase* -ntuk maksu# ini #aat #igunakan karbi#oa

atau bensera9i#e > ma#oar @* Doamin #an karbi#oa ti#ak #aat

menembus sa'ar=otak=#arah* Dengan #emikian lebih ban8ak

levo#oa 8ang #aat menembus sa'ar=otak=#arah: untuk kemu#ian

#ikonversi menja#i #oamine #i otak* E4ek samingn8a umun8a

hamir sama #engan e4ek saming 8ang #itimbulkan oleh levo#oa*

2. Dee/ B#!in S"iul!"i(n DBS3

Pa#a tahun 1&!6: #ierkenalkan engobatan #engan 7ara

memasukkan elektro#a 8ang meman7arkan imuls listrik 4rekuensi

tinggi terus=menerus ke #alam otak* Terai ini #isebut deep !rain

stimulation >D3S@* D3S a#alah tin#akan minimal invasi4 8ang

#ioerasikan melalui an#uan komuter #engan tingkat kerusakan

minimal untuk men7angkokkan alat me#is 8ang #isebut neurostimulator

untuk menghasilkan stimulasi elektrik a#a 'ila8ah target #i #alam otak

8ang terlibat #alam engen#alian gerakan*

Terai ini memberikan stimulasi elektrik ren#ah a#a thalamus*

Stimulasi ini #igerakkan oleh alat me#is imlant 8ang menekan tremor*

Terai ini memberikan kemungkinan enekanan a#a semua gejala #an

19



e4ek saming: #okter menargetkan 'ila8ah su!thalamic nucleus >STN@

#an glo!us pallidus >P@ sebagai 'ila8ah stimulasi elektris* Pilihan

'ila8ah target tergantung a#a enilaian klinis*

D3S kini mena'arkan haraan baru bagi hi#u 8ang lebih baik

#engan kemajuan embe#ahan terkini kea#a ara asien #engan

en8akit arkinson* D3S #irekomen#asikan bagi asien #engan en8akit

arkinson taha lanjut >sta#ium " atau 5@ 8ang masih memberikan

reson terha#a levo#oa*

Pengen#alian arkinson #engan terai D3S menunjukkan

keberhasilan &%<* 3er#asarkan enelitian: seban8ak ! atau & #ari 1%

orang 8ang menggunakan terai D3S men7aai eningkatan

kemamuan untuk melakukan akltivitas normal sehari=hari*

Selain terai obat 8ang #iberikan: emberian makanan harus benar=

benar #ierhatikan: karena kekakuan otot bisa men8ebabkan en#erita

mengalami kesulitan untuk menelan sehingga bisa terja#i kekurangan

gi9i >malnutrisi@ a#a en#erita* +akanan berserat akan membantu

mengurangi ganguan en7ernaan 8ang #isebabkan kurangn8a aktivitas:

7airan #an beberaa obat*

). Te#!/i Fisi$

Sebagian terbesar en#erita Parkinson akan merasa e4ek baik #ari

terai 4isik* Pasien akan termoti4asi sehingga terai ini bisa #ilakukan #i

rumah: #engan #iberikan etunjuk atau latihan 7ontoh #iklinik terai

4isik* Program terai 4isik a#a en8akit Parkinson meruakan rogram

20



jangka anjang #an jenis terai #isesuaikan #engan erkembangan atau

erburukan en8akit: misaln8a erubahan a#a rigi#itas: tremor #an

hambatan lainn8a*

.atihan 4isik 8ang teratur: termasuk 8oga: tai7hi: atauun tari #aat

berman4aat #alam menjaga #an meningkatkan mobilitas: 4leksibilitas:

keseimbangan: #an range o motion* .atihan #asar selalu #ianjurkan:

seerti memba'a tas: memakai #asi: mengun8ah keras: #an

memin#ahkan makanan #i #alam mulut*

4. Te#!/i Su!#!

Pera'atan 8ang aling besar untuk keka7auan suara 8ang

#iakibatkan oleh en8akit Parkinson a#alah #engan .ee Silverman

/oi7e Treatment > .S/T @* .S/T 4okus untuk meningkatkan volume

suara* Suatu stu#i menemukan bah'a alat elektronik 8ang men8e#iakan

uman balik in#era en#engar atau re"uency auditory eed!ack >,A,@

untuk meningkatkan kejernihan suara*

. Te#!/i %en

Pa#a saat sekarang ini: en8eli#ikan telah #ilakukan hingga taha

terai gen 8ang melibatkan enggunaan virus 8ang ti#ak berbaha8a

8ang #ikirim ke bagian otak 8ang #isebut subthalami7 nu7leus >STN@*

en 8ang #igunakan memerintahkan untuk memo#uksi sebuah en9im

8ang #isebut glutami7 a7i# #e7arboG8lase >AD@ 8ang memer7eat

21



ro#uksi neurotransmitter >A3A@* A3A bertin#ak sebagai

enghambat langsung sel 8ang terlalu akti4 #i STN*

Terai lain 8ang se#ang #ikembangkan a#alah DN,* In4us DN,

>glial=#erive# neurotrohi7 4a7tor@ a#a ganglia basal #engan

menggunakan imlant kathether melalui oerasi* Dengan berbagai

reaksi biokimia: DN, akan merangsang embentukan .=#oa*

*. Pen,!n%$($!n s!#!'

Bangkok sel stem se7ara genetik untuk memro#uksi #oamine

atau sel stem 8ang berubah menja#i sel memro#uksi #oamine telah

mulai #ilakukan* Per7obaan ertama 8ang #ilakukan a#alah ran#omi9e#

#ouble=blin# sham=la7ebo #engan en7angkokan #oaminergik 8ang

gagal menunjukkan eningkatan mutu hi#u untuk asien #i ba'ah

umur*

-. O/e#!si

Oerasi untuk en#erita Parkinson jarang #ilakukan sejak

#itemukann8a levo#oa* Oerasi #ilakukan a#a asien #engan

Parkinson 8ang su#ah arah #i mana terai #engan obat ti#ak

men7ukui* Oerasi #ilakukan thalatotomi #an stimulasi thalamik*

0. Te#!/i neu#(/#("e$"i'

Terai neurorotekti4 #aat melin#ungi neuron #ari kematian sel

8ang #iin#uksi rogresi4itas en8akit* )ang se#ang #ikembangkan

sebagai agen neurorotekti4 a#alah aototi7 #rugs >BEP 1"56 an#

22



BTBT"5(@: la9aroi#s: bioenergeti7s: antiglutamatergi7 agents: #an

#oamine re7etors* A#aun 8ang sering #igunakan #i klinik a#alah

monoamine oGi#ase inhibitors >selegiline an# rasagiline@: #oamine

agonis: #an 7omlek I mito7hon#rial 4orti4ier 7oen98me H1%*

5. Nu"#isi

3eberaa nutrient telah #iuji #alam stu#i klinik klinik untuk

kemu#ian #igunakan se7ara luas untuk mengobati asien Parkinson*

Sebagai 7ontoh: .= T8rosin 8ang meruakan suatu erkusor .=#oa

mennjukkan e4ekti4itas sekitar 6% < #alam mengurangi gejala en8akit

ini* at besi >,e@: suatu ko4aktor enting #alam biosintesis .=#oa

mengurangi 1%<= (%< gejala a#a enelitian terha#a 11% asien*

T,A: NAD: #an iri#oGin 8ang meruakan koen9im #an

erkusor koen9im #alam biosintesis #oamine menunjukkan e4ekti4itas

8ang lebih ren#ah #iban#ing .=T8rosin #an 9at besi* /itamin B #an

vitamin E #osis tinggi se7ara teori #aat mengurangi kerusakan sel 8ang

terja#i a#a asien Parkinson* Ke#ua vitamin tersebut #ierlukan #alam

akti4itas en9im sueroGi#e #ismutase #an katalase untuk menetralkan

anion sueroGi#e 8ang #aat merusak sel*

3elum lama ini: Koen9im H1% juga telah #igunakan #engan 7ara

kerja 8ang miri #engan vitamin A #an E* +itoH a#alah suatu 9at

sintesis baru 8ang memiliki struktur #an 4ungsi miri #engan koen9im

H1%*

23



16. 7i%(n%

Ter#aat #ua enelitian mengenai Jigong a#a en8akit

bParkinson* Dalam er7obaan #i 3onn: stu#i terha#a 2( asien

#i#aatkan eningkatan gejala motorik #an non=motorik #i antara

asien 8ang melakukan latihan Jigong terstruktur 1 kalin seminggu

selama ! minggu* Penulis bersekulasi bah'a gambaran aliran energ8

8ang membantu eningkatan #alam movement asien*

Namun #emikian stu#i ke#ua menunjukkan Jigong tak e4ekti4 a#a

en8akit Parkinson* Dalam stu#i tersebut: eneliti menggunakan

ran#omi9e# 7ross=over trial untuk memban#ingkan latihan aerobi7

#engan Jigong a#a en8akit Parkinson taha lanjut*#ua kelomok

asien PD #inilai: kemu#ian melakukan $% sesi baik latihan aeronik

mauun Jigong: #inilai lagi: kemu#ian setelah selang $ bulan: #itukar

#engan $% sesi lainn8a: kemu#ian #inilai lagi* Penulis men#aatkan

eningkatan kemamuan motorik#an 4ungsi kar#ioresirator setelah

mengikuti latihan aerobi7: tetai tak men#aatkan man4aat setelah

mengikuti Jigong* Penulis juga men8imulkan latihan aerobik tak

memiliki man4aat terha#a kualitas hi#u asien*

11. B("(8

3aru=baru ini: injeksi 3otoG se#ang #iteliti sebagai salah satu

engobatan non=,DA #i masa men#atang*

2.5 Pen%$!&i!n

24



Penumulan #ata subjekti4 #an objekti4 a#a klien #engan

gangguan s8stem ersara4an meliuti anamnesis ri'a8at en8kit:

emeriksaan 4isik: emerikssan #iagnosti7 #an enngkajian sikososial*

2.5.1 An!nesis

Anamnesis a#a Parkinson meliuti i#entitas klien: keluhan utama:

ri'a8at en8akit sekarang: ri'a8at en8akit #ahulu: #an engkajian

sikososial*

a* I#entitas Klien

+eliuti nama: umur >lebih sering a#a kelomok usia lanjut:

a#a usia 2%=an #an (%=an@: jenis kelamin >lebih ban8ak a#a

laki=laki@: en#i#ikan: alamat: ekerjaan: agama: suku bangsa:

tanggal #an jam +RS: nomor register: #an #iagnosis me#is*

b* Keluhan -tama

al 8ang sering menja#i alasan klien untuk meminta

ertolongan kesehatan a#alah gangguan gerakan: kaku otot:

tremor men8eluruh: kelemahan otot: #an hilangn8a re4leG

ostural*

7* Ri'a8at en8akit sekarang

Pa#a anamnesis klien sering mengeluhkan a#an8a tremor:

sering kali a#a salah satu tangan #an lengan: kemu#ian ke

25



bagian 8ang lain: #an akhirn8a bagian keala: 'alauun tremor

ini teta unilateral* Karakteristik tremor #aat berua? lambat:

gerakan ibu jari terha#a jari=jari seolah=olah memutar sebuah

il #iantara jari=jari* Kea#aan ini meningkat jika klien se#ang

berkonsentrasi atau merasa 7emas #an mun7ul a#a saat klien

istirahat*

Keluhan lainn8a a#a en8akit meliuti a#an8a erubahan

a#a sensasi 'ajah: sika tubuh: #an ga8a berjalan* A#an8a

keluhan rigi#itasi #eserebtasi: berkeringat: kulit bermin8ak #an

sering men#erita #ermatitis eboroi: sulit menelan: konstiasi:

serta gangguan kan#ung kemih 8ang #ierberat oleh obat=obat

antikolinergik #an hiertro4i rostat*

#* Ri'a8at en8akit #ahulu

Pengkajian 8ang erlu #itan8akan meliuti a#an8a ri'a8at

hiertensi: #iabetes mellitus: en8akit antung: anemia:

enggunaan obat=obat antikolinergik #alam jangka 'aktu 8ang

lama*

e* Ri'a8at en8akit keluarga

Walauun en8akit Parkinson ti#ak #itemukan hubungan sebab

geneti7 8ang jelas tetai engkajian a#an8a anggota generasi

ter#ahulu 8ang men#errita hiertensi #an #abetes mellitus

26



#ierlukan untuk melihat a#an8a komlikasi en8akit lain 8ang

#aat memer7eat rogresi4n8a en8akit*

4* Pengkajian sikosisiosiritual

Pengkajian mekanisme koing 8ang #igunakan klien untuk

menilai resons emosi klien terha#a en8akit 8ang

#i#eritan8a #an erubahan eran klien #alam keluarga #an

mas8arakat serta resons atau engaruhn8a #alam kehi#uan

sehari=harin8a: baik #alam keluarga atauun #alam

mas8arakat*

Aakah a#a #amak 8ang timbul a#a klien 8aitu timbul

seerti ketakutan akan ke7a7atan: rasa 7emas: rasa

keti#akmamuan untuk melakukan aktivitas se7ara otimal:

#an an#angan terha#a #irin8a 8ang salah >gangguan 7itra

tubuh@* A#an8a erubahan hubungan #an eran karena klien

mengalami kesulitan untuk berkomunikasi akibat gangguan

bi7ara* Pola ersesi #an konse #iri #i#aatkan klien merasa

ti#ak ber#a8a: ti#ak a#a haraan: mu#ah marah: #an ti#ak

kooerati4*

Perubahan 8ang terenting a#a klien #engan en8akit

Parkinson a#alah tan#a #eresi* +ani4estasi mental mun7ul

#alam bentuk enurunan kogniti4: ersesi: #an enurunan

memori >ingatan@* 3eberaa mani4estasi sikiatrik >erubahan

27



keriba#ian: sikosis: #emensia: kon4usi akut@ umumn8a

terja#i a#a lansia*

2.5.2 Pee#i$s!!n 'isi$

a* Kea#aan umum

Klien #engan en8akit Parkinson a#a umumn8a ti#ak

mengalami enurunan kesa#aran: tetai a#a erubahan a#a

tan#a vital 8aitu bra#ikar#i: hiotensi #an enurunan 4rekuensi

erna4asan*

b* 31 >3reathing@

angguan 4ungsi ernaasan 8ang terja#i a#a en8akit

Parkinson a#alah hioventilasi: inaktivitas: asirasi makanan

atau saliva: #an berkurangn8a 4ungsi embersihan saluran

naas*

1* Inseksi ? Klien mengalami batuk atau

mengalami enurunan kemamuan untuk batuk

e4ekti4: eningkatan ro#uksi sutum: sesak

naas #an enggunaan otot naas*$* Palasi ? Ditemukan taktil remitus

seimbang kiri #an kanan*

"* Perkusi ? Ditemukan a#an8a suara resonan

a#a seluruh laangan aru

5* Auskultasi ?Ditemukan bun8i naas tambahan

seerti stri#or: ronkhi a#a klien #engan

eningkatan ro#uksi sekret #an kemamuan

28



batuk 8ang menurun 8ang sering #itemukan

a#a klien #engan inaktivitas*7* 3$ >3loo#@

iotensi ostural 8ang terja#i berkaitan #engan e4ek saming

emberian obat #an juga gangguan a#a engaturan tekanan

#arah oleh s8stem sara4 otonom

#* 3" >3RAIN@1* Inseksi ? Ditemukan erubahan a#a ga8a berjalan:

tremor se7ara umum a#a seluruh otot #an kaku a#a

seluruh gerakan*

$* Tingkat kesa#aran Bomos mentis #an juga bergantung

a#a enurunan aliran #arah serebri regional

mengakibatkan erubahan a#a status kogniti4 klien*

"* Pemeriksaan 4ungsi serebri Status mental ? biasan8a

mengalami erubahan 8ang berhubungan #engan

enurunan status kogniti4: enurunan ersesi: #an

enurunan memori baik jangka en#ek #an jangka

anjang*

5* Pemeriksaan sara4 kranial

Sara4 I ? ti#ak #itemukan kelainan #an 4ungsi en7iuman

ti#ak a#a kelainan*

Sara4 II ? hasil uji ketajaman englihatan mengalami

erubahan sesuai tingkat usia: biasan8a klien lanjut usia

29



#engan en8akit Parkinson mengalami enurunan

ketajaman englihatan*

Sara4 III: I/: #an /I ? angguan sara4 okulomotorius ?

se'aktu melakukan konvergensi englihatan menja#i

kabur karena ti#ak mamu memertahankan kontraksi

otot=otot bola mata*

Sara4 / ? Ditemukan erubahan a#a otot 'ajah* A#an8a

keterbatasan otot 'ajah men8ebabkan eksresi 'ajah klien

mengalami enurunan: saat bi7ara 'ajah seerti toeng

>sering menge#ikan mata@*

Sara4 /II ? Persesi enge7aan #alam batas normal*

Sara4 /III ? A#an8a tuli kon#ukti4 #an "uli /e#se/si

8ang berhubungan #engan roses senilis #an enurunan

aliran #arah regional*

Sara4 IC #an C ? Kesulitan #alam menelan makanan*

Sara4 CI ? Ti#ak a#a atro4i oto sternoklei#omastoi#eus #an

trae9ius*

Sara4 CII ? .i#ah simetris: ti#ak #itemukan #eviasi a#a

satu sisi #an ti#ak a#a 4asikulasi* In#ra enge7aan

normal*

30



2* Pengkajian Sistem +otorik

Inseksi umum: #i#aatkan erubahan a#a ga8a berjalan:

tremor se7ara umum a#a seluruh otot: #an kaku a#a

seluruh gerakan* Klien sering mengalami rigi#itasi

#eserebrasi*

a* #onus $tot

b* %eseim!angan dan %oordinasi. Di#aatkan

mengalami gangguan karena a#an8a kelemahan otot:

kelelahan: erubahan a#a ga8a berjalan: tremor se7ara

umum a#a seluruh otot: #an kaku a#a seluruh

gerakan* Tan#a a'al kaku ektremitas #an kaku a#a

semua gerakan* Kesulitan #alam memulai:

memertahankan: #an membentuk aktivitas motori7

#an lambat #alam menghasilkan aktivitas normal*

3erlanjutn8a en8akit #itan#ai #engan a#an8a tremor*

Sering kali a#a salah satu tangan #an lengan:

kemu#ian ke bagian 8ang lain: #an akhirn8a bagian

keala: 'alauun tremor ini teta unilateral*

Karakteristik tremor #aat berua? lambat: gerakan

membalik >ronasi=suinasi@ a#a lengan ba'ah #an

telaak tangan: serta gerakan ibu jari terha#a jari=jari

seolah=olah memutar sebuah il #iantara jari=jari*

(* Pengkajian re4leG*

Ter#aat kehilangan re4leG ostural: jika kline men7oba

untuk ber#iri #engan keala 7en#erung ke#ean #an

berjalan #engan berga8a berjalan seerti #i #orong*

31



Kesulitan #alam berutar #an hilangn8a keseimbangan

> salah satun8a ke#ean atau ke belakang@ #aat

menimbulkan sering jatuh*

Pengkajian s8stem sensori

Sesuai berlanjutn8a usia: klien #engan en8akit Parkinson

mengalami enurunan terha#a s8stem sensori se7ara

rogresi4* Penurunan sensori 8ang a#a meruakan hasil #ari

neuroati*

e* 35 >3la##er@Penurunan re4leG kan#ung kemih area eri4er 8ang

#ihubungkan #engan #is4ungsi kogniti4 #an ersesi klien

se7ara umum*

Klien mungkin mengalami in7ontinensia urin: keti#akmamuan

mengomunisasikan kebutuhan serta keti#ak mamuan

mnggunakan urinal karena kerusakan 7ontrol motori7 #an

ostural* Selama erio#e ini #ilakukan kateterisasi intermiten

#engan teknik steril

4* 32 >3o'el@

Pemenuhan nutrisi berkurang sehubungan #engan intek nutrisi

8ang kurang karena kelemahan 4isik umum: kelelahan otot: #an

a#an8a tremor men8eluruh* Penurunan akti4itas umum klien

sering mengalami konstiasi*

g* 3( >3one@

A#an8a kesulitan untuk berakti4itas karna kelemahan:

kelelahan otot: serta tremor se7ara umum a#a seluru otot #an

kaku a#a seluru gerakan men8ebabkan masalah a#a ola

akti4itas #an emenuhan aktivitas sehari=hari* A#an8a

gangguan keseimbangan #an kor#inasi #alam melakukan

32



ergerakan karena erubahana#a ga8a berjalan #an kaku a#a

seluruh gerakan memberikan resiko a#a trauma 4isik bila

melakukan akti4itas*

2.16 Di!%n(sis Ke/e#!9!"!n

1* ambatan mobilitas 4isik 8ang berhubungan #engan kekakuan #an

kelemahan otot

$* Kurang era'atan #iri >makan: minum: berakaian: h8giene@ 8ang

berhubungan #engan tremor #an gangguan motori7"* Konstiasi 8ang berhubungan #engan me#ikasi an# enurunan aktivitas

5* Perubahan nutrisi: kurang #ari kebutuhan tubuh 8ang berhubungan

#engan tremor: erlambatan #alam roses makan: serta kesulitan

mengun8ah #an menelan*

2* Kerusakan komunikasi verbal 8ang berhubungan #engan enurunan

volume bi7ara: erlambatan bi7ara: #an keti#akmamuan menggerakkan

otot=otot 'ajah

(* Koing ti#ak e4ekti4 8ang berhubungan #engan #eresi #an #is4ungsi

karena erkembangan en8akit*

2.16 Ren,!n! In"e#ensi

N( Di!%n(s!

Ke/e#!9!"!n

Tu&u!n ;!n

K#i"e#i! h!sil

In"e#ensi R!si(n!l

1 ambatan

mobilitas 4isik

berhubungan

#engan kekakuan

otot #an kelemahan

otot

Tujuan ? #alam

'aktu $G$5 jam

klien mamu

melaksanakan

aktivitas 4isik sesuai

#engan

kemamuann8a*

Kriteria hasil ? klien

#aat ikut serta

#alam rogram

latihan: ti#ak terja#i

1* .akukan rogram

latihan 8ang

meningkatkan

kekuatan otot

$* .akukan latihan

ostural

1* +eningkatkan

koor#inasi #an

ketangkasan:

menurunkan kekuan

otot #an men7egah

kontraktur bila otot

ti#ak #igunakan*

$* .atihan ostural

untuk mela'an

33



8ang sering

untuk membantu

en7egahan4rustasi #an

kelelahan*

5* Anjurkan man#i

hangat #an masase

otot*

2* 3antu klien

melakukan latihan

RO+: era'atan

#iri: sesuai

toleransi

(* Kolaborasi #engan

ahli 4isioterai

untuk latihan 4isik klien*

5* +an#i hangat #anmasase membantu

otot rileks saat

melakukan aktivitas

asi4 #an akti4 #an

mengurangi n8eri otot

akibat sasme 8ang

mengakibatkan

kekakuan*

2* -ntuk memelihara

4leksibilitas sen#i

sesuai kemamuan

(* Peningkatan

kemamuan #alam

mobilisasi ekstremitas

#aat #itingkatkan

#engan latihan 4isik

oleh tim 4isioterais*

$* De4i7it era'atan

#iri berhubungan

#engan kelemahan

neuromus7ular:

menurunn8a

kekuatan:

keilangan kontrol

ototkoor#inasi

Tujuan ? #alam

'aktu $G$5 jam

era'atan #iri klien

terenuhi*

Kriteria hasil ? klien

#aat menunjukkan

erubahan ga8a

hi#u untuk

memenuhikebutuha n mera'at

#iri: klien mamu

melakukan aktivitas

era'atan #iri

sesuai #engan

tingkat

kemamuann8a:

mengi#enti4ikasi

ersonalmas8araka

t 8ang #aat

membantu*

1* Kaji

kemamuan

#an tingkat

enurunan

#alam skala %=

5 untuk

melakukan

AD.

$* in#ari aa

8ang ti#ak

#aat

#ilakukan klien

#an bantu bila

erlu*

"* Ajarkan #an

#ukung klien

1* +embantu #alam

mengantisiasi #an

meren7anakan

ertemuan kebutuhan

in#ivi#ual

$* +enghin#ari klien

#ari kea#aan 7emas

#an ketergantungan

untuk men7egah

4rustasi #an harga #iri

klien ran#ah

"* Dukungan a#a klien

selama aktivitas

35



selama

aktivitas

5* Ren7anakan

tin#akan untuk

mengatasi

keterbatasan

englihatan

seerti

tematkanmakanan #an

eralatan

#alam suatu

temat:

#ekatkan

temat ti#ur ke

#in#ing*

2* +o#i4ikasi

lingkungan

(* unakan agar

#isekeliling

temat ti#ur

6* +onitoring

kemamuan

komunikasi

3AK:

kemamuan

menggunakan

urinal: isot*

Antarkan ke

kamar man#i

bila kon#isi

kehi#uan sehari=hari

#aat meningkatkan

era'atan #iri*

5* Klien mamu melihat

#an memakan

makanan: akan

mamu melihat

keluar masukn8a

orang ke ruangan

2* +o#i4ikasi

lingkungan

#ierlukan untuk mengomensasi

keti#akmamuan

4ungsi

(* +emberi bantuan

#alam men#orong

klien bangun tana

bantuan orang lain*

6* Keti#akmamuan

berkomunikasi

#engan era'at #aat

menimbulkan

masalah engosongan

kan#ung kemih oleh

karena masalah

neurologi7*

36



memungkinkan

!* I#enti4ikasikebiasaan

3A3: anjurkan

minum #an

meningkatkan

aktivitas*

&* Kolaborasi

emberian

suositoria #an

elumas

4esesen7ahar

1%* Konsultasi ke

#okter terai

okuasi

!* +eningkatkan latihan#an menolong

men7egah konstiasi

&* Pertolongan utama

terha#a 4ungsi bo'el

atau 3A3

1%* -ntuk

mengembangkan

terai #an melengkai

kebutuhan khusus*

37



5* Atur osisi

#u#uk toilet*

2* 3ila klien

mamu

minum: berikan asuan

7airan 8ang

7uku >$

literhari@ jika

ti#ak a#a

kontrain#ikasi*

(* Kolaborasi

#engan tim

#okter #alam

emberian

elunak 4eses

>laksati4:

suositoria:

enema@

5* Du#ukan toilet

#itinggikan untuk memu#ahkan

aktivitas toileting

karena klien sulit

bergerak #ari osisi

ber#iri ke osisi

#u#uk*

2* Asuan 7airan

a#ekuat membantu

memertahankan

konsistensi 4ses 8ang

sesuai a#a usus #an

membantu eliminasi

regular*

(* Pelunak 4eses

meningkatkan

e4isiensi embasahan

air a#a usus: 8angmelunakkan massa

4eses #an membantu

eliminasi*

5* Perubahan nutrisi:

kurang #ari

kebutuhan tubuh

8ang berhubungan

#engan tremor:

erlambatan #alam

roses makan:

serta kesulitan

mengun8ah #an

menelan*

Tujuan ? #alam

'aktu "G$5 jam

kebutuhan nutrisi

klien terenuhi*

Kriteria ? mengerti

tentang entingn8a

nutrisi bagi tubuh*

+emerlihatkan

kenaikan berat

ba#an sesuai

#engan hasil

emeriksaan

laboratorium

1* Evaluasi

kemamuan makan

klien

1* Klien mengalami

kesulitan #alam

memertahankan

berat ba#an mereka*

+ulut mereka kering

akibat obat=obatan

#an mengalami

kesulitan mengun8ah

#an menelan* Klien

beresiko terja#i

asirasi akibat

enurunan re4leG

batuk

39



$* Observasitimbang berat ba#an klien

jika

memungkinkan

"* +anajemen

men7aai

kemamuan

menelan*

a* angguan menelan

#isebabkan oleh

tremor a#a li#ah:

ragu=ragu #alam

memulai menelan:

kesulitan #alammembentuk

makanan #alam

bentuk bolus

b* +akanan setengah

a#at #engan

se#ikit air

memu#ahkan

untuk menelan

7* Klien #ianjurkan

menelan se7ara

berurutan#* Klien #iajarkan

untuk meletakkan

makanan #iatas

li#ah: menutu

bibir #an gigi: #an

menelan

e* Klien #ianjurkan

untuk mengun8ah

ertama kali a#a

satu sisi mulut #an

$* tan#a kehilangan berat ba#an >6=1%<@

#an kekurangan

intake nutrisi

menunjang terja#in8a

masalah katabolisme:

kan#ungan glikogen

#alam otot #an

keekaan terha#a

emasangan

ventilator

"* +eningkatkan

kemamuan klien

#alam menelan #an

#aat membantu

emenuhan nutrisi

klien via oral* Tujuan

lain a#alah men7egah

terja#in8a kelelahan:

memu#ahkan

masukn8a makanan:#an men7egah

gangguan a#a

lambung

40



kemu#ian ke sisi

lain

4* -ntuk mengontrolsaliva: klien

#ianjurkan untuk

menahan keala

teta tegak #an

membuat kea#aan

sa#ar untuk

menelan

g* +assase otot 'ajah

#an leher sebelum

makan #aat

membantu

h* 3erikan makanan

ke7il #an lunak*

5* +onitor emakaian

alat bantu

2* Kajilah 4ungsi

s8stem

gastrointestinal:

8ang meliuti suara

bising usus: 7atat

terja#i erubahan

#i#alam lambung

seerti mual: #an

5* Pemanas elektrik

#igunakan untuk

menjaga makanan

teta hangat #ank lien

#ii9inkan untuk

istirahat selama 'aktu

8ang #itetakan untuk

makan: alat=alat

khusus juga

membantu makan*

Penggunaan iring

8ang stabil: 7angkir

8ang ti#ak e7ah bila

jatuh: #an alat=alat

makan 8ang #aat

#igenggamsen#iri

#igunakan sebagai

alat bantu*

2* ,ungsi s8stem

41



muntah* Observasi

erubahan

ergerakan usus:misaln8a #iare:

konstiasi

(* Anjurkan

emberian 7airan

$2%% 77 hari

selama ti#ak terja#i

gangguan jantung

6* .akukan

emeriksaan

laboratorium 8ang

#iin#ikasikan:

seerti serum:

trans4errin:

3-Nkreasinin #an

glukosa

gastrointestinal sangat

enting untuk

memasukkanmakanan* /entilator

#aat men8ebabkan

kembung a#a

lambung #an

er#arahan lambung*

(* +en7egah terja#in8a

#ehi#rasi akibat

enggunaan ventilator

selama ti#ak sa#ar

#an men7egah

terja#in8a

6* +emberikan

in4ormasi 8ang teat

tentang kea#aan

nutrisi 8ang

#ibutuhkan klien*

. Kerusakan

komunikasi verbal

8ang berhubungan

#engan enurunan

volume bi7ara:

erlambatan

bi7ara: #an

keti#akmamuan

menggerakkan

otot=otot 'ajah

Tujuan ? #alam

'aktu $G$5 jam

klien mamu

membuat

teknikmeto#e

komunikasi 8ang

#aat #imengerti

sesuai kebutuhan

#an meningkatkan

kemamuan

berkomunikasi

Kriteria ? klien

#aat

berkomunikasi

#engan sumber

kemamuan 8ang

1* Kaji kemamuan

klien untuk

berkomunikasi

$* +enentukan 7ara=

1* angguan bi7ara a#a

a#a ban8ak klien

8ang mengalami

en8akit Parkinson*

3i7ara mereka 8ang

lemah: monoton:

halus menuntut

kesa#aran berua8a

untuk bi7ara #engan

lambat: #engan

enekanan erhatian

a#a aa 8ang mereka

katakana

$* +emertahankan

42



a#a 7ara komunikasi:

seerti

memertahankankontak mata:

ertan8aan #engan

ja'aban 8a atau

ti#ak:

menggunakan

kertas #an

ensilboloin:

gambar atau aan

tulis: bahasa

is8arat: enjelasanarti #ari komunikasi

8ang #isamaikan*

"* Pertimbangkan

bentuk komunikasi

bila terasang

intravenous kateter

5* .etakkan bellamu

anggilan #i temat

ti#ur 8ang mu#ah

#ijangkau: #an

berikan enjelasan

7ara

menggunakann8a*

0a'ab anggilan

tersebut #engan

segera* Penuhi

kebutuhan klien*

kontak mata akan

membuat klien interes

selama komunikasi*0ika klien #aat

menggerakkan

keala: menge#ikan

mata: atau senang

#engan is8arat=is8arat

se#erhana: lebih baik

#engan menggunakan

ertan8aan 8ati#ak*

Kemamuan menulis

ka#ang=ka#angmelelahkan klien*

Selain itu #aat

mengakibatkan

4rustasi #alam ua8a

memenuhi kebutuhan

komunikasi* Keluarga

#ata bekerja sama

untuk membantu

memenuhi kebutuhan

klien

"* Kateter intravena

8ang terasang

#itangan akan

mengurangi

kebebasan

menulismemberi

is8arat

5* Ketergantungan klien

a#a ventilator akan

lebih baik #an rileks:

erasaan aman: #an

mengerti bah'a

selama menggunakan

ventilator: era'at

akan memenuhi

segala kebutuhann8a

43



kebutuhan klien

*. Koing ti#ak e4ekti4 8ang

berhubungan

#engan #eresi #an

#is4ungsi karena

erkembangan

en8akit*

Tujuan ? #alam'aktu 1G$5 jam

koing in#ivi#u

menja#i e4ekti4

Kriteria ? mamu

men8atakan atau

mengomunikasikan

#engan orang

ter#ekat tentang

situasi #an erubahan 8ang

se#ang terja#i:

mamu men8atakan

enerimaan #iri

terha#a #iri

terha#a situasi:

mengakui #an

menggabungkan

erubahan ke #alam

konse #iri #engan

7ara 8ang akurat

tana harga #iri

8ang negat4

1* Kaji erubahangangguan

ersesi #an

hubungan

#engan #erajat

keti#akmamu

an

$* Dukung

kemamuankoing

"* Batat ketika

klien

men8atakan

terengaruh

seerti sekarat

atau

mengingkari

#an

men8atakan

inilah kematian

1* +enentukan bantuan

in#ivi#ual #aam

men8usun

ren7ana

era'atan atau

emilihan

intervensi

$* Keauhan

terha#a rogram latihan

#an berjalan

membantu

memerlambat

kemajuan

en8akit*

Dukungan #an

sumber bantuan

#aat #iberikan

melalui

ketekunan

ber#oa #an

enekanan

keluar terha#a

aktivitas #engan

memetahankan

artisiasi akti4

"* +en#ukung

enolakan

terha#a bagian

tubuh atau

erasaan

negative

terha#a

gambaran tubuh

#an kemamuan

8ang

menunjukkan

kebutuhan #an

45



5* Pern8ataan

engakuan

terha#a

enolakan

tubuh:

mengingatkan

kembali 4akta

kejai#antentang realitas

bah'a masih

#at

menggunakan

sisi 8ang sakit

#an belajar

mengontrol sisi

8ang sehat

2* 3eri #ukungan

sikologis

se7ara

men8eluruh

intervensi serta

#ukungan

emosional

5* +embantu klien

untuk melihat

bah'a era'at

menerima ke#ua

bagian sebagai

bagian #ari

seluruh tubuh*

+engi9inkan

klien untuk merasakan

a#an8a haraan

#an mulai

menerima situasi

baru*

2* Klien en8akit

Parkinson sering

merasa malu:

aatis: ti#ak

a#ekuat: bosan:

#an merasa

sen#iri* Perasaan

ini #aat

#isebabkan

akibat kea#aan

4isik 8ang

lambat #an

ua8a 8ang

besar

#ibutuhkan

terha#a tugas=

tugas ke7il*

Klien #ibantu

#an #ukung

untuk men7aai

tujuan 8ang

#itetakan

46



(* 3antu #an

anjurkan

era'atan

8ang baik

#engan

memerbaiki

kebiasaan

6* 3entuk

rogram

aktivitas a#a

keseluruhan

hari

>seerti

meningkatn8a

mobilitas@* Olehkarena

Parkinson

mengarah akan

menunjukkan

menarik #iri #an

#eresi: klien

harus akti4

berartisiasi

#alam rogram

terai 8angmen7aku

rogram so7ial

#an rekreasi*

(* +embantu

meningkatkan

erasaan harga

#iri #an

mengontrol

lebih #ari satu

area kehi#uan

6* 3entuk rogram

aktivitas a#a

keseluruhan hari

untuk men7egah

'aktu ti#ur 8ang

terlalu ban8ak

8ang #aat

mengarah a#ati#ak a#an8a

keinginan #an

aatis* Setia

ua8a #ibuat

untuk

men#ukung

klien keluar #ari

tugas=tugas 8ang

termasuk koing

#engan

47



!* Anjurkan

orang 8ang

ter#ekat untuk

mengi9inkan

klien

melakukan

seban8ak=

ban8akn8a hal=

hal untuk

#irin8a

&* Dukung

erilaku atau

usaha seerti

eningkatan

minat atau

artisiasi

#alam aktivitas

rehabilitasi

1%* +onitor

gangguan ti#ur

eningkata

kesulitan

konsentrasi:

letargi: #an

menarik #iri*

kebutuhan

mereka setia

hari #an untuk membentuk

klien man#iri*

Aa un 8ang

#ilakukan han8a

kemanan

se'aktu

men7aai tujuan

#an

meningkatkn8a

kemamuankoing*

!* +enghi#ukan

kembali

erasaan

keman#irian #an

membantu

erkembangan

harga #iri serta

memengaruhi

roses

rehabilitasi*

&* Klien #aat

bera#atasi

terha#a

erubahan #an

engertian

tentang era

in#ivi#u masamen#atang

1%* Daat

mengin#ikasikan

terja#in8a

#eresi

umumn8a terja#i

sebagai

engaruh #ari

stroke #imana

48



11* Kolaborasi ?

rujuk a#a ahli

neurosikologi

#an konseling

bila a#a

in#ikasi

memerlukan

intervensi #an

evaluasi lebihlanjut*

11* Daat

mem4asilitasi

erubahan eran

8ang enting

untuk

erkembangan

erasaan* Kerja

sama 4isioterai: sikoterai:

terai obat=

obatan: #an

#ukungan

artisiasi

kelomok #aat

menolong

mengurangi

#eresi 8ang

juga sering

mun7ul a#a

kea#aan ini*

49



BAB III

SIMPULAN

Pen8akit rakinson meruakan en8akit 8ang belum #iketahu

en8ebabn8a biasan8a terja#i a#a kelomok usia lanjut a#a usia 2%=(%an tahun*

Dengan keluhan utama 8ang sering mun7ul 8aitu gangguan gerakan: kaku otot:

tremor men8eluruh kelemahan otot #a hilangn8a re4leG ostural* Diagnosa utama

8ang sering mun7ul a#a asien #engan en8akit Parkinson a#alah hambatan

mobilitas 4isik 8ang berhubungan #engan kelemahan #an kekakuan otot*

50



DAFTAR PUSTAKA

3atti7a7a:3*,ransis7a*>$%%!@* &suhan %eperawatan %lien dengan Gangguan

Sistem Persaraan* 0akarta ? Selemba +e#ika

3urnner an# Su##arth*>$%11@* %eperawatan 'edikal edah, edisi *. 0akarta ?

EB

reen: Karen* >$%1$@* est Practice Guidline or +ietitians on the 'anagement

$ Parkinsons. #he ritish +ietiti &ssociation.

+utaJJin: Ari4*>$%11@* &suhan %eperawatan dengan Gangguan system

Persyaraan. 0akarta?Selemba +e#ika

Wi#ag#o: Wah8u Sk: #kk*>$%%!@* &suhan %eperawatan Pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Persaraan. 0akarta ? Trans In4o +e#ia

Pri7e: S8lvia A*>$%%2@* Patoisiologi %onsep %linis Proses Penyakit, ol

*.0akarta? EB*

makalah parkinson

Documents