DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER GRADE I

KETERANGAN UMUMNama penderita: Tomi IrawanJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal lahir: 21 november 1994Umur : 13 TahunAgama : IslamPekerjaan: pelajarBangsa : IndonesiaAlamat keluarga : Jln.Letkol manulang desa jaya mekar PADALARANGRuangan : VIII/8No.RM : 07206887No.Reg: 070924.0743

KELUHAN UTAMAPANAS BADAN

RIWAYAT PENYAKITPanas badan :Mulai hari Rabu malam tanggal 19 September 2007Berlangsung terus menerusSiang dan malamPilek 1 hari(+) warna bening, nyeri ulu hati(+), pusing(+) Mual & muntah(-), mimisan(-), gusi berdarah(-), batuk (-), badan pegal(-), mencret(-), nyeri menelan (-), sakit dada (-), sesak nafas (-)

ANAMNESA PERJALANAN PENYAKIT

Panas badanMual pusingPegal 2 otot & sendi

MASUK RSSejak 4 HARI SMRS24 SEPTEMBER 2007

RIWAYAT KELUHAN YANG SAMA SEBELUMNYA 3 BULAN YANG LALU (+) RIWAYAT TEMAN SATU KAMPUNG MENGELUH KELUHAN YANG SAMA (+)

ANAMNESA TAMBAHAN

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum :Kesadaran: ComposmentisKesan sakit: Tampak sakit sedangTinggi badan: 158 cmBerat badan : 43,5 kg

PEMERIKSAAN FISIKTANDA VITALTekanan Darah: 110/70 mmHgNadi: 67 x/mnt,reguler, equal, isi cukupSuhu: 36,8oCPernafasan: 34 x/menit

PEMERIKSAAN FISIKPada pemeriksaan lebih lanjut didapatkan :Kepala: normocephalMata: ikterik : - / -, anemis : -/-Lidah: lidah putih kotorGigi: -THT: tonsil: T1 T1 tenang Pharynx: tidak hiperemis Hidung: pch -/-,rhin -/-

Leher :KGB t.t

PEMERIKSAAN FISIKThoraxBentuk dan gerak simetrisCor: BJ I, II murni, regulerPulmo: VBS kanan = kiri Ronkhi : -/-wheezing : -/-

PEMERIKSAAN FISIKAbdomenbentuk : datar lembutKulit: Petekie (+)Dinding perut: supelNyeri tekan : ada Bising Usus: (+)/ normalHepar: Tidak terabaLien: tidak terabaAcites : Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

Ekstremitas Akral hangat

Kulit Rumple Leed (+), petekie > 20

LABORATORIUM

DARAH URINE FESESHb :13 gr % Leukosit :35000 mg % Hitung jenisBaso : 0% Eos : 2 % Staff : 3% Segmen : 69% Limfo : 20% Mono : 4 % Trombosit : 56000/mm3L.E.D : 1 jam pertama : 501 jam kedua : 65SADT : Normokrom normositer

Warna : kuning tuaKekeruhan : agak keruhBau : amoniak BJ : 1,003ReaksiAlbumin : - Reduksi : -Uro : - Bil : - Sediment : Leukosit : 7-15 Eritrosit : 4-7 Epitel : 2-3Warna : kuning kecoklatanBau : indol skatolKonsistensi : lunakLendir : -Darah : -Parasit : - Eritrosit : -Leukosit : -Telur cacing : -Sisa makanan : (-)

DIAGNOSA BANDINGDemam DengueDemam ChikungunyaDemam Typhoid

DIAGNOSA KERJADHF grade I

USUL PEMERIKSAANPemeriksaan HematokritPemeriksaan serial trombosit 24 jamPemeriksaan Uji HI sebanyak 2xIgM dan IgG anti dengue pada hari ke 5

TERAPI

Paracetamol 3x1 tabI V Fd = RL 20 tetes/menitVit B kompleks 2 x 1 tab

PROGNOSA

Quo ad vitam: ad bonam

Quo ad functionam: ad bonam

TERIMA KASIH