STATUS PASIEN1. IDENTITAS PASIENNama: Umur: Jenis Kelamin: Alamat: Pekerjaan: Agama: Status Marital: Tanggal Pemeriksaan:

2. ANAMNESAKeluhan Utama : Riwayat Perjalan Penyakit Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Keluarga3. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum Kesadaran: Tanda vital: TD: Nadi: Respirasi: Suhu: Status Generalis Kepala: Normocephal Mata: Konjungtiva: Tidak anemis Sklera: Tidak ikterik Mulut: Tonsil: T1-T0 Pharing: Hiperemis (-) Leher: JVP tidak meningkat KGB tidak teraba Thorak: Cor Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihatPalpasi : Iktus kordis terabaPerkusi : Redup, batas jantung normalAuskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo Inspeksi : Simetris, dalam keadaan statis dan dinamisPalpasi : Fremitus vokal pada hemitoraks kanan- kiri teraba simetrisPerkusi : Sonor pada kedua hemitoraksAuskultasi : Vesikuler +/+ N, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen : Inspeksi : DatarPalpasi : Supel, NT/NK/NL -/-/-, hepar dan lien tidak teraba membesar, Ballotement -/-, Nyeri ketok CVA -/- Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomenAuskultasi : BU normal Ekstremitas: Atas : Edema -/-, Sianosis -/-Bawah : Edema -/-, Sianosis -/-

Status Lokalisa/r massa ukuran foto

ket. Foto: rubor (-), dolor (-), kalor (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS KERJA

PENATALAKSANAAN1. Operasi

PROGNOSA Quo ad vitam : dubia ad bonam Quo ad functionam: dubia ad bonam Quo ad sanactionam: bonam

1