Case Report IKTERUS OBSTRUKTIF

Chenso Sulijaya0818011053Galih Wicaksono0918011004Febrina Dwiyanti0918011044A Zahrah Fadhilah0918011101

Riwayat Penyakit Dahulu(-)Cacar(-)Malaria(-)Batu Ginjal /Sal. Kemih(-)Cacar Air(-)Disentri(-)Burut (Hernia)(-)Difteri(-)Hepatitis(-)Penyakit Prostat(-)Batuk Rejan(-)Tifus Abdominalis(-)W a s i r(-)Campak(-)Skirofula(-)Diabetes()Influenza(-)Sifilis(-)Alergi(-)Tonsilitis(-)Gonore(-)T u m o r(-)Kholera()Hipertensi(-)Penyakit Pembuluh Darah(-)Demam Rematik Akut(-)Ulkus Ventrikuli(-)CRF(-)Pneumonia(-)Ulkus Duodeni(-) Operasi(-)Pleuritis()Gastritis(-) Kecelakaan(-)Tuberkulosis(-)Batu Empedu Riwayat KeluargaHubunganUmur(th)JenisKelaminKeadaan kesehatanPenyebabMeninggalKakek-MeninggalTidak tahuNenek-MeninggalTidak tahuAyah70 thMeninggalTidak tahuIbu65 thMeninggalHipertensiSaudara(kakak)50 thSehatAnak-Anak25 thSehatAdakah Kerabat yang MenderitaPenyakitYaTidakHubunganAlergiAsmaTuberkulosaArtritisRematismeHipertensiJantungGinjalLambungKulit

Kepala

Mata

(-)Bisul(-)Rambut(-)Keringat malam(-)Kuku()Kuning / Ikterus(-)Sianosis(-)Lain-lain(-)Trauma(-)Sakit kepala(-)Sinkop(-)Nyeri pada sinus(-)Nyeri(-)Radang keringat malam(-)Sekret(-)Gangguan penglihatan()Kuning / Ikterus(-)Ketajaman penglihatanTelinga

Hidung

Mulut(-)Nyeri(-)Tinitus(-)Sekret(-)Gangguan pendengaran(-)Kehilangan pendengaran(-)Trauma(-)Gejala penyumbatan(-)Nyeri(-)Gangguan penciuman(-)Sekret(-)Pilek(-)Epistaksis(-)Bibir(-)Lidah(-)Gusi(-)Gangguan pengecap(-)Selaput(-)StomatitisTenggorokan

Leher

Jantung/paru-paru(-)Nyeri tenggorokan(-)Perubahan suara(-)Benjolan(-)Nyeri leher(-)Nyeri dada() Sesak nafas(-)Berdebar(-)Batuk darah(-)Ortopnoe(-)BatukAbdomen

Saluran Kemih(-)Rasa kembung()Perut membesar()Mual(-)Wasir()Muntah(-)Mencret(-)Muntah darah(-)Tinja berdarah(-)Sukar menelan()Tinja berwarna dempul()Nyeri perut, kolik(-)Tinja berwarna ter(-)Benjolan(-)Disuria(-)Kencing nanah(-)Stranguri(-)Kolik(-)Poliuria(-)Oliguria(-)Polakisuria(-)Anuria(-)Hematuria(-)Retensi urin(-)Kencing batu(-)Kencing menetes(-)Ngompol (tidak disadari)(-)Penyakit prostatKatamenesis

Haid

Saraf dan otot(-)Leukore(-)Perdarahan( )Lain-lain( )(+)Haid terakhir(-)Jumlah dan lamanya(-)Menarche(+)Teratur(-)Nyeri(-)Gejala klimakterium(-)Gangguan haid(-)Pasca menopause(-)Anestesi(-)Sukar menggigit(-)Parestesi(-)Ataksia(-)Otot lemah(-)Hipo/hiper-estesi(-)Kejang(-)Pingsan(-)Afasia(-)Kedutan (tick)(-)Amnesis(-)Pusing (Vertigo)(-)Lain-lain(-)Gangguan bicara (disartri)Ekstremitas

Berat BadanBerat badan rata-rata (kg): 55 kgBerat badan sekarang (kg): 60 kg(Bila pasien tidak tahu dengan pasti)Tetap( )Turun( )Naik ( )

(-)Bengkak(-)Deformitas(-)Nyeri sendi(-)SianosisDepanBelakangInspeksiHemithoraks simetris kiri dan kananHemithoraks simetris kiri dan kananPalpasiKiri Fremitus vokal teraba getaran suara. Fremitus taktil terasa pergerakan dinding thorax.Kanan Fremitus vokal teraba getaran suara. Fremitus taktil terasa pergerakan dinding thorax.Fremitus vokal teraba getaran suara. Fremitus taktil terasa pergerakan dinding thorax.Fremitus vokal teraba getaran suara. Fremitus taktil terasa pergerakan dinding thorax.PerkusiKiri Sonor pada seluruh lapang paru.Kanan Sonor pada seluruh lapang paru Sonor pada seluruh lapang paru.Sonor pada seluruh lapang paruAuskultasiKiri Vesikuler (+), Ronkhi (-),Wheezing(-)Kanan Vesikuler (+), Ronkhi (-),Wheezing(-)Wheezing (-), Ronkhi (-).Wheezing (-), Ronkhi (-)LenganKananKiriOtot Tonus MassaNormotonusEutrofiNormotonusEutrofiSendiNormalNormalGerakanAktifAktifKekuatan55 Kanan KiriBisepN (Refleks lengan bawah)N (Refleks lengan bawah)TrisepN (Kontraksi trisep)N (Kontraksi trisep)PatelaNNAchilesN (Plantar fleksi )N (Plantar fleksi)Kremester--Refleks kulitNNRefleks patologisTidak adaTidak ada