Case Report Session

Anamnesis Keluhan Utama :Bengkak yang disertai nyeri pada pinggir kuku jari tengah kaki kanan sejak 7 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang:- Bengkak yang disertai nyeri pada pinggir kuku sebelah kanan jari tengah kaki kanan sejak 7 hari yang lalu.- Bengkak pada pinggir kuku jari tengah kaki kanan berwarna kemerahan , terasa panas, nyeri dan berdenyut-denyut. - Awalnya 9 hari yang lalu pasien memotong kuku jari pinggir kuku jari tengah kaki kanan dan mencongkel-congkel pinggir kuku terutama pada jari pinggir kuku jari tengah kaki kanan2 hari kemudian, pinggir kuku jari tengah kaki kanan merah dan panas, serta nyeri jika dipegang, lama-kelamaan pinggir kuku jari tengah kaki kanan menjadi bengkak dan muncul nanah dibawah kulit. Bengkak, merah, nyeri dan bernanah hanya di pinggir kuku jari tengah kaki kanan dan tidak ada di tempat lain.Pasien bekerja sebagai buruh cuci sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu. Pasien mencuci selama 6 jam setiap hari.

Pasien memiliki kebiasaan menggunting kuku terlalu pendek, serta mencongkel-congkel kulit sekitar kuku jari dengan gunting kuku.Pasien jarang membersihkan tangan dan kaki dengan sabun jika kaki dan tangan sedang kotor.Riwayat menggunakan sepatu sempit tidak ada.Gatal-gatal pada jari kaki sebelumnya tidak ada.- Riwayat demam tidak ada.- Riwayat penyakit kulit lain di jari pinggir kuku jari tengah kaki kanan tidak ada.- Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.

- Riwayat alergi makanan dan obat-obatan tidak ada- Riwayat biring susu tidak ada- Riwayat bersin-bersin pagi hari tidak ada- Riwayat mata merah , berair dan gatal tidak ada- Riwayat asma tidak ada- Riwayat kaligata tidak ada-Riwayat alergi serbuk sari dan bulu binatang tidak ada- Pasien dikenal menderita diabetes melitus sejak 3 tahun yang lalu, gula darah tidak stabil dan pasien jarang kontrol.Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang serupa.Riwayat penyakit dahulu :Pasien tidak pernah mengalami bengkak kemerahan pada jari yang disertai nyeri seperti ini sebelumnyaPemeriksaan fisikStatus generalisKeadaan Umum : tampak sakit ringan Kesadaran : kompos mentis kooperatifNadi: 79x/menitNafas: 21x/menit Suhu: afebris Berat badan : 65kg Tinggi badan : 160KGB : tidak terdapat pembesaran KGBStatus Dermatologikus Lokasi : pinggir kuku jari tengah kaki kanan sejak 7 hari yang lalu Distribusi: terlokalisir unilateral Bentuk: tidak khas Susunan : tidak khasBatas : tidak tegas Ukuran : numular

Efloresensi : Kuku : tidak ditemukan kelainan.Kulit sekitar kuku : edema eritem dengan abses di pinggir kuku Status venereologikus: tidak ada kelainanKelainan selaput: tidak ada kelainanKelainan rambut: tidak ada kelainanKelainan kuku: tidak ada kelainan

Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan KOH Pemeriksaan Gram

Pemeriksaan Anjuran Kultur dan tes sensitivitas Resume Bengkak yang disertai nyeri pada pinggir kuku jari tengah kaki kanan sejak 7 hari yang lalu.Bengkak pada pinggir kuku jari tengah kaki kanan berwarna kemerahan , terasa panas, nyeri dan berdenyut-denyut. Awalnya 9 hari yang lalu pasien memotong pinggir kuku jari tengah kaki kanan dan mencongkel-congkel pinggir kuku terutama pada pinggir kuku jari tengah kaki kanan.Pasien memiliki kebiasaan menggunting kuku terlalu pendek, serta mencongkel-congkel kulit sekitar kuku jari dengan gunting kuku.Pasien jarang membersihkan tangan dan kaki dengan sabun jika kaki dan tangan sedang kotor. Status dermatologikus : ditemukan bengkak pada kuku jari tengah kaki kanan, distribusi terlokalisir unilateral, bentuk dan susunan tidak khas, batas tidak tegas, ukuran numular, dengan eflorosensi kuku tidak ditemukan kelainan, kulit kuku edema eritem dengan abses di pinggir kuku jari tengah sebelah kanan .

Diagnosa Kerja Paronikia et causa suspek infeksi bakteri Diagnosa Banding Suspek pionikia Diagnosis Paronikia akut et causa infeksi bakteriTerapi Umum :Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kebersihan kaki Jaga agar kulit kaki tetap kering dan tidak lembab Gunting kuku jangan terlalu pendek dan jangan mencongkel-congkel bagian sekitar kuku2. Khusus 2a. Medikamentosa Sistemik (oral)Tablet amoksisilin 3x500mg selama 7 hariTablet asam mefenamat 3x500mg selama 5 hari, diminum jika terasa nyeri 2b. Non medikamentosa Insisi abses jari tengah kaki kananPrognosis Quo ad vitam : bonam Quo ad sanam: bonamQuo ad functionam : bonamQuo ad kosmetikum : bonam dr. Nur AfanyPraktik UmumSIP 1010312119Alamat : Jl. Jati Rawang No 2, Jati, Padang Hari : Senin JumatJam : 17.00 22.00Padang, 12 Mei 2015

R/ amoksisilin tab 500 mg No. X XIS 3 dd tab 1

R/ asam mefenamat tab 500mg No. XVS prn tab 1 max 3dd

Pro : Ny. PUmur : 35tahun