7/24/2019 CR CKS

1/53

CASE REPORT

CEDERA KEPALA SEDANGOleh:

Anisa Nuraisa Djausal

1118011010

Pembimbing:

r! RA! Neilan Amr"isa# $!Kes# S%! S

KEPAN&TERAAN KL&N&K &L$' PEN(AK&T S(ARA)

R'$A* SAK&T '$'$ DAERA* A+D'L $OELOEK

)AK'LTAS KEDOKTERAN 'N&,ERS&TAS LA$P'NG

-01.

7/24/2019 CR CKS

2/53

&en/i/asPasien

Nama : Tn. H

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 49 Tahun

Suku : Jawa

Agama : Islam

Alamat : Lampung Timur

Status : Menikah

eker!aan : "uruh

Tanggal M#S : $% &esem'er ()$*

Tanggal pemeriksaan: $+ &esem'er ()$*

&irawat ke : $

7/24/2019 CR CKS

3/53

Riaa/Perjalanan

Pena2i/Anamnesis:Allanamnesis

Keluhan '/ama:Neri kepala

Keluhan Tambahan:/elisah0 muntahmenem'ur1prektil20sulit'er'i3ara

asien atang ke U/& #SAM iantar leh keluarga. asien memtr engan kam'ing 9 !am se'elum masuk #S. aa saat kpasien memakai helm. 5e3elakaan terse'ut ialami pasien pasaat pulang kuliah i Simul0 Lampung Selatan. asien tiapenurunan kesaaran0 tiak !elas apakah pasien ter'entur i '

atau tiak an keluarga pasien tiak mengetahui krnlgis ksetelah ke!aian pasien i'awa leh warga setempat ke klinik

aa saat i klinik pasian pasien mengalami muntah ang mese'anak $60 muntah 'erisi arah an 'er3ampur engan sisaLalu pasien i'awa ke rumah sakit aerah Lampung Selatan asien mengalami muntah kem'ali i #S Lampung Selatan0 m'erisi arah an sisa makanan se'anak $6. setelah itu pasien#umah Sakit A'ul Muluk 1#SAM2 untuk penatalaksaan le'ih laSesampaina i U/& #SAM pasien alam knisi gelisah an ia!ak 'erkmunikasi.

aa saat i U/& #SAM pasien iknsultasikan kepaa kter'eah sara7 an ise'utkan 'ahwa pasien mengalami 3ntusasien mera3au an mengatakan 'ahwa kepalana neri teru

Selain itu0 terapat memar paa mata kanan an kelpak mati'uka0 serta terapat luka ter!ahit an memar i samping kepluka le3et paa ahi kanan ekat garis ram'ut0 memar paa pan luka le3et paa pinggul kanan. Tiak terapat 3airan ataukeluar ari hiung0 ataupun telinga.

7/24/2019 CR CKS

4/53

#iwaatenakit

Riaa/ Pena2i/ Dahulu:

#iwaat trauma se'elumna 1-2. #iwaat hipertensi 1-2

#iwaat &M 1-2

#iwaat ke!ang8epilepsi 1-2

Riaa/ Pena2i/ Keluarga:

#iwaat ke!ang8epilepsi 1-2

7/24/2019 CR CKS

5/53

Pemeri2saan )isi2

S/a/us Presen/

5eaaan umum: Tampak sakit seang

5esaaran : &elirium

/S : 4M+;%< $%

,i/al sign

Tekanan arah : $$)8+) mmHg

Nai : =) 68menit

## : (468menit

Suhu : %+0$

/i>i : 'aik

7/24/2019 CR CKS

6/53

S/a/usGeneralis

5epala : nrm3ephal0 ?ulnus la3eratum ter!ahit iparietal ekstra

#am'ut :hitam0 lurus0 tiak muah i3a'ut

Mata : sklera ikterik -8-0 kn!ungti?a anemis -8-0 hTelinga :liang lapang0 simetris0 sekret 1-8-20 per

Hiung :septum tiak e?iasi0 sekret 1-20 perna7hiung 1-20 perarahan 1-2

Mulut : stmatitis 1-2

Leher em'esaran 5/" : tiak aa pem'esaran 5/"

em'esaran kelen!ar tiri:tiak aa pem'esaran

J; :*) 3m H(@

Trakhea :i tengah

7/24/2019 CR CKS

7/53

S/a/usGeneralis

Traks

C"r

Inspeksi : i3tus 3ris tiak tampak

alpasi: i3tus 3ris tera'a erkusi: reup

"atas !antung kanan paa IS I; linea sternalis e6

atas !antung paa IS I; linea parasternalis sinistra !antung paa IS ; linea mi3la?i3ula sinistra

Auskultasi: "uni !antung I8II reguler0 murmur 1-20 gall

Pulm"

Inspeksi :pergerakan simetris kiri < kanan0 retraksi

alpasi:pergerakan simetris kiri < kanan

erkusi : snr 8 snr

Auskultasi:?esikuler 1820 rhnki 1-8-20 whee>ing 1-8-2

7/24/2019 CR CKS

8/53

S/a/usGeneralis

A'men

Inspeksi:atar0 simetris

alpasi:massa tera'a 1-20 neri tekan 1-20 hep

lien tiak tera'a

erkusi:timpani 12

Auskultasi: 'ising usus nrmal

kstremitas

Superir: eem 1-8-20 siansis 1-8-20 turgr khematm paa 3la?i3ula ekstra

In7erir: eem 1-8-20 siansis 1-8-20 turgr ku?ulnus eksriasi i 'agian hip lateral ekstra

7/24/2019 CR CKS

9/53

S/a/usL"2alis

Regio capitis

Hematm paa regi parietal ekstra

;ulnus laserasi uk %6(3m paa regi parieta

suah ter!ahit ;ulnus eksriasi paa 'agian ahi superir

garis ram'ut se'elah kanan

Regio supraclavicula

Hematm paa supra3la?i3ula ekstra

Regio hip

Hematm an ?ulnus eksriasi paa hip ek

7/24/2019 CR CKS

10/53

S/a/usNeur"l"gis

Saraf Cranialis

N!Ol3a4/"rius 5N!&6

&aa pen3iuman hiung :sulit inilai

N!O%/i4us 5N!&&6

Ta!am penglihatan: sulit inilai

Lapang penglihatan : sulit inilai

Tes warna: sulit inilai

Bunus 3uli: tiak ilakukan

N!O44ul"m"/"rius# N!Tr"4hlearis# N!Abusen 5N!&&& N!&, N!,&6

5elpak Mata

tsis :8-

nphtalmus:-8-

6pthalmus : -8-

upil

Ukuran :1%mm8%mm2

"entuk :1"ulat 8 "ulat2

Iskr8aniskr:1iskr2

sisi :1Sentral 8 Sentral2

#eCeks 3ahaa langsung: 1 8 2

#eCeks 3ahaa tiak langsung:1 8 2

/erakan "la Mata: 8 'ergerak 'aik ke segala arah

#eCeks pupil akmasi :8

#eCeks pupil kn?ergensi :8

7/24/2019 CR CKS

11/53

S/a/usNeur"l"gis

Saraf Cranialis

N!Trigeminus 5N!,6

Sensi'ilitas

#amus 7talmikus:sulit inilai

#amus maksilaris :sulit inilai #amus mani'ularis :sulit inilai

Mtrik

M. masseter :nrmal

M. tempralis :nrmal

M. ptergieus :nrmal

#eCeks

#eCeks krnea: 1 8 2

#eCeks 'ersin :

7/24/2019 CR CKS

12/53

S/a/usNeur"l"gis

Saraf Cranialis

N!)as4ialis 5N!,&&6

Inspeksi Da!ah Sewaktu

&iam :simetris

Tertawa :sulit inilai

Meringis :simetris

"ersiul : sulit inilai

Menutup mata :simetris

asien isuruh untuk

Mengerutkan ahi : simetris

Menutup mata kuat-kuat :8

Mengangkat alis :simetris

Sensris

enge3apan (8% epan liah: sulitinilai

N! ,es/ibul"4

N! A4us/i4us5N.33hlearis

5eta!amanpenengaran

Tinitus : -8-

N.?esti'ularisTest ?ertig:

Nistagmus :

7/24/2019 CR CKS

13/53

S/a/usNeur"l"gis

Saraf Cranialis

N!Gl"ss"%haringeus an N!,agus 5N!&

Suara 'ineng8nasal :-

sisi u?ula : i tengah alatum mle : simetris

Ar3us palatglssus:simetris

Ar3us palatparingeus : simetris

#eCeks 'atuk : 1 2

#eCeks muntah :1 2

eristaltik usus : 1 2

"raikari : 1 - 2

Takikari : 1 - 2

7/24/2019 CR CKS

14/53

S/a/usNeur"l"gis

Saraf Cranialis

N!A44es"rius 5N!&6

M.Stern3leimasteus: 8

M.Trape>ius : sulit inilai 17raktur paa 3la?ekstra2

N!*i%"gl"ssus 5N!&&6

Atrpi : 1-2

Basikulasi: 1-2

&e?iasi : 1-2

7/24/2019 CR CKS

15/53

S/a/usNeur"l"gis

Tanda Perangsangan Selaput Otak 5aku kuuk :1 - 2

5ernig test :1 -8- 2

LaseEue test :1 -8- 2

"ru>insk I :1 -8- 2

"ru>insk II :1 - 2

7/24/2019 CR CKS

16/53

Sis/em $"/"ri2 Su%eri"r 2a92i &n3eri"

/erak akti7 akti7 5ekuatan tt *8* *8*

Tnus 1Nrmtnus8 Nrm1Nrmtns 8 Nrmtnus2

5lnus 1 - 8 - 2 1 - 8 - 2

Atrpi 1-8-2 1-8-2

#eCeks Fsilgis "i3eps 182 attela 1

Tri3eps 182 A3hiles 182

7/24/2019 CR CKS

17/53

Sensibilitas

kstersepti7 8 rasa permukaan

#asa ra'a :12

#asa neri :12

#asa suhu panas :12

#asa suhu ingin :12

rprisepti7 8 rasa alam

#asa sikap : 12

#asa getar : 12

#asa neri alam : 12

Bungsi krtikal untuk sensi'ilitas

Asterignsis : 12

/ra7gnsis : 12

7/24/2019 CR CKS

18/53

Koordinasi

Tes telun!uk hiung :12

Tes prnasi supinasi :12

Susunan Saraf Otonom

Miksi :nrmal &e7ekasi :nrmal

Sali?asi :nrmal

Fungsi Luhur

Bungsi 'ahas

Bungsi rient

Bungsi mem

Bungsi emsi

7/24/2019 CR CKS

19/53

Pemeri2saanPenunjang

Lab"ra/"rium

H' : $(0% g8l

Ht : %* G

Leuksit : =.))8uL

Trm'sit : $%(.)))8ul

L& : (* mm8!am

Ureum : ( mg8L

reatinin : )0=) mg8L

5alium : %0( mml8L

alsium : =04 mg8L

7/24/2019 CR CKS

20/53

R"en/genTh"ra;5esan:7raktur s3la?i3ula

$8% middleekstra

7/24/2019 CR CKS

21/53

CT< SCAN2e%ala

5esan:

Braktur ar3us>gmati3uskanan ala ma!rs s7eni kanan

Hematmintrasinusmaksilaris kananan ethmialiskanan

7/24/2019 CR CKS

22/53

RES'$E

asien laki-laki usia 49 tahun atang ke U/& #SAM iantar leasien mengalami 5LL mtr engan kam'ing 9 !am se'elum Inter?al lu3i 1-20 muntah prektil 12 (6 setelah ke!aian. Amretrgra an antergra 1-20 perarahan ari hiung an telimengeluh neri kepala terus menerus. asien tiak aa pana

&ari pemeriksaan Fsik iapatkan keaaan umum tampak sakkesaaran 3mps mentis0 /S 4;%M+< $%. Tana ?ital iaptekanan arah $$)8+) mmHg0 nai =)68menit0 ## (468menit0 aa status generalis iapatkan hematm @&0 hematm anlaserasi ter!ahit i aerah parietal ekstra0 ?ulnus eksriasi paahi superir ekat garis ram'ut se'elah kanan0 hematm paekstra an ?ulnus eksriasi paa hip ekstra. aa pemeriksiapatkan alam 'atas nrmal0 namun 'e'erapa pemeriksaakarena pasien tiak kperati7.

Hasil pemeriksaan la'ratrium H' $(0% g8l0 Ht %* G0 LeuksTrm'sit $%(.)))8ul0 5alium %0( mml8L0 alsium =04 mg8L. pemeriksaan pen3itraan aitu rentgen thra6 iapatkan kespaa $8% middle s 3la?i3ula ekstra0 ari T- SAN kepala ikesan 7raktur ar3us >gmati3us kanan ala ma!r s s7enihematm intrasinus maksilaris kanan an ethmialis kanan.

7/24/2019 CR CKS

23/53

D&AGNOS&S

5linis : ephalgia0 hipkalemia0 hemathematm an ?ulnus laserasi i aerah temekstra0 ?ulnus eksriasi paa 'agian ahi sekat garis ram'ut se'elah kanan0 7raktur pmiddle s 3la?i3ula ekstra an ?ulnus ekship ekstra

Tpis : ntusi 3ere'ri

tilgi : eera kepala seang

7/24/2019 CR CKS

24/53

PENATALAKSAAN

'mum

A" 1Aira!" #reathing"Circulation2

@'ser?asi klinik1kesaaran0 vital sign2

Tirah 'aring0 psisikepala setinggi %))

N"n

7/24/2019 CR CKS

25/53

PROGNOS&S

Ku a ?itam < u'ia a 'nam

Ku a 7un3tinam < u'ia a 'nam

Ku a sanatinam < u'ia a 'nam

* i9 T l C / / P / l 2

7/24/2019 CR CKS

26/53

*ari9 Tanggal Ca/a/an Pena/ala2sanaan

Selasa# 1. =uni

-01.

S8 pst 5LL hari ke (

neri kepala 120 muntah 1-2

@8

5U: sakit seang

5esaaran : elirium

/S : $$ 1% M+ ;%2

St. generalis:

- T& : $))8+) mmHg

- N : =)68m

- S : %+0)

- ##: (468m

St. neurlgis:

#angsang Meningeal 1-2

#eCeks atlgis : "a'insk 1-8-2

5ekuatan tt:

Hasil la':

5alium : %0( mml8L

A83eera kepala seang ?ulnus eksriasi hematm 3la?i3ula

ekstra hipkalemi

$. Umum

. A"

. @'ser?asi klinik 1kesa

. Tirah 'aring

$. Meikamentsa

-. I;B& #L gtt ;8m-. Manitl *33 1$(*-$(

-. Halperil (6 $0*mg

-. 5S# $6$ ta'

-. #anitiin (6$ amp

-. Asam traneksamat *)

* *

* *

*ari9 Tanggal Ca/a/an Pena/ala2sanaan

7/24/2019 CR CKS

27/53

*ari9 Tanggal Ca/a/an Pena/ala2sanaan

Rabu, 16 Desember 2015 S/ Post KLL hari ke 3

nyeri kepala (+), muntah (-)

O/

KU: sakit sean!

Kesaaran : elirium

"#S : $3 (%& ' 3)

St. !eneralis:

- * : $$/ mm!

- : 0/m

- S : 3,$1#

- 22: &0/m

Kekuatan otot:

4/ 5eera kepala sean! + 6ulnus eksoriasi + hematom 5la6i5ula ekstra +

hipokalemi

$. Umum

. 47#

. O8ser6asi klinik (kesaaran

. *irah 8arin!

. 'eikamentosa

-. 9 2L !tt ;/m

-. 'anitol

7/24/2019 CR CKS

28/53

A%a2ahPenega2aniagn"sis

suahbenar>

5linis : 3ephalgia0 hematm @&0 ?ulnus laserasi i aerah temphematm paa 3la?i3ula ekstra an ?ulnus eksriasi paa hip

Tpis : ntusi 3ere'ri

tilgi : eera kepala seang

enegakkan iagnsis itegakkan melalui anamnesis0 pemeriksapemeriksaan penun!ang. &ari anamnesis iapatkan pasien menmtr engan kam'ing 9 !am se'elum masuk #S. Inter?al lu3i 1prektil 12 (6 setelah ke!aian. Amenesia retrgra an anterterapat perarahan ari hiung. asien mengeluh neri kepala tasien tiak aa panangan ka'ur.

&ari pemeriksaan Fsik iapatkan keaaan umum tampak sakit skesaaran 3mps mentis0 /S 4;%M+< $%. Tana ?ital iapatk

arah $$)8+) mmHg0 nai =)68menit0 ## (468menit0 suhu %+0$

generalis iapatkan hematm @&0 hematm an ?ulnus laserasaerah parietal ekstra0 ?ulnus eksriasi paa 'agian ahi superram'ut se'elah kanan0 hematm paa 3la?i3ula ekstra an ?ulnpaa hip ekstra. aa pemeriksaan neurlgi iapatkan alamnamun 'e'erapa pemeriksaan sulit inilai karena pasien tiak k

5emuian ilakukan pemeriksaan penun!ang 3t s3an kepala0 arikepala iapatkan aana

7/24/2019 CR CKS

29/53

&iagnsa 3eera kepala seang suah tepa'erasarkan knsensus nasinal penanganakapitis an trauma spinal0 imana 3eera ke

seang mempunai kriteria se'agai 'erikut eera @tak Seang 1@S2

Nilai Skala 5ma /lasgw 9 $%

Hilang kesaaran $) menit tetapi kurang

&apat atau tiak itemukan aana eFsit

neurlgist Amnesia pas3a 3eera selama kurang le'ih

1'isa psiti7 atau negati72

7/24/2019 CR CKS

30/53

A%a2ah%ena/ala2sanaan suah benar>

'mum

A" 1Aira!" #reathing"Circulation2

@'ser?asi klinik1kesaaran0 vital sign2

Tirah 'aring0 psisikepala setinggi %))

N"n

7/24/2019 CR CKS

31/53

enatalaksanaan trauma kapitis seang:

$. Lan!utkan penanganan A"

(. antau tana ?ital

%. antauan ilakukan tiap 4 !am 1pantau sampai pamen3apai /S $*2

4. egah kemungkinan ter!aina tekanan tinggi inengan 3ara: sisi kepala itinggikan %))

Terapi iuretik:

&iuretik smtik

Manitl ()G engan sis )0*-$ g8kg""0 i'erikan al

Untuk men3egah rebound0 pem'erian iulang setelahengan sis )0(*-)0*8kg"" alam %) menit. emantasmlalitas tiak mele'ihi %$) m@sm.

Loop diuretic 17ursemi2

em'erianna 'ersama manitl0 karena mempunai ean memperpan!ang e7ek smtik serum manitl. &smg8hari I;.

* ' i i i i k

7/24/2019 CR CKS

32/53

LANJUTAN

*. em'erian 3airan an nutrisi ang aekuat

5e'utuhan energi rata-rata paa 3eerakranisere'ral meningkat rata-rata 4)G. Ttang i'utuhkan (*-%) kkal8kg""8hari. 5e'uprtein $0*-(g8kg""8hari0 minimum kar'hisekitar 0( g8kg""8hari0 lipi $)-4)G ari kekalri8hari0 an rekmenasi tam'ahan min$)-%) mg8hari0 3uprum $-% mg0 selenium *)=)mikrgram0 krmium *)-$*) mikrgram0 mangan (*-*) mg. "e'erapa ?itamin !ugairekmenasikan0 antara lain ?itamin A0 0 ri'Ca?in0 an ?itamin 5 ang i'erikan 'erinikasi.

+. Neurrestrasi8reha'ilitasi

sisi 'aring iu'ah setiap = !am0 ilakukantraks0 an ekstremitas igerakkan pasi7 unmen3egah eku'itus an pneumnia rtst

. Atasi 5mplikasi ang tim'ul seperti ke!anggangguan saluran 3erna0 emam0 gelisah.

7/24/2019 CR CKS

33/53

em'erian halperil itu!ukan se'agai seikarenakan knisi pasien ang gelisah. &i'erikan suah sesuai aitu $0*mg enganpem'erian sehari0 engan sis untuk ewa(mg8 hari (-%6 pem'erian.

em'erian meikamentsa lainna sesuai

simptmatik pasien.

7/24/2019 CR CKS

34/53

Analisa%r"gn"sa

rgnsis pasien iapatkan:

Ku a ?itam : u'ia a 'nam

Ku a 7un3tinam : u'ia a 'nam

Ku a sanatinam : u'ia a 'nam

Hal ini iasarkan paa pemeriksaan Fsik apenun!ang0 keluhan ang ialami pasien pa

perawatan semakin 'erkurang0 tiak iapagangguan neurlgis.

7/24/2019 CR CKS

35/53

TINJAUAN USTA

7/24/2019 CR CKS

36/53

&BINISI

eera kepala aalah serangkaian ke!aianpatFsilgik ang ter!ai setelah trauma ke0ang apat meli'atkan kulit kepala 0tulang

!aringan tak atau km'inasina 1Stanar Meis 0#S &r.Sar!it2. eera kepala merupsalah satu pene'a' kematian an ke3a3atapaa kelmpk usia prukti7 an se'agianter!ai aki'at ke3elakaan lalu lintas.

7/24/2019 CR CKS

37/53

7/24/2019 CR CKS

38/53

5arena tengkrak tiak apat 'ertam'ah lu

peningkatan tekanan 'isa merusak ataumenghan3urkan !aringan tak.

5arena psisina i alam tengkrak0 maka3enerung menrng tak ke 'awah.

@tak se'elah atas 'isa terrng ke alam ang menghu'ungkan tak engan batang keaaan ini ise'ut herniasi.

7/24/2019 CR CKS

39/53

Ana/"mi

7/24/2019 CR CKS

40/53

Ana/"mi

7/24/2019 CR CKS

41/53

Ana/"mi

7/24/2019 CR CKS

42/53

atFsilgi3eerakepala

7/24/2019 CR CKS

43/53

Klasi?2asiCeeraKe%ala

7/24/2019 CR CKS

44/53

Klasi?2asiCeeraKe%ala

7/24/2019 CR CKS

45/53

Tana3eerakepala

7/24/2019 CR CKS

46/53

enatalaksanaan 3eerakranisere'ral

A. 5nisi kesaaran pasien

5esaaran menurun

5esaaran 'aik

". Tinakan

Terapi nn-perati7

Terapi perati7

. Saat ke!aian

Mana!emenprehospital

Instalasi /awat &arurat

erawatan i ruang rawat

7/24/2019 CR CKS

47/53

TerapiNn-perati7

$.Mengntrl Fsilgi an su'strat sel tak semen3egah kemungkinan ter!aina tekanan t

intrakranial(. Men3egah an meng'ati eema tak 13arhipersmlar0 iuretik2

%. Minimalisasi kerusakan sekuner

4. Meng'ati simptm aki'at trauma tak

*.Men3egah an meng'ati kmplikasi traummisal ke!ang0 in7eksi 1antikn?ulsan an anti'

7/24/2019 CR CKS

48/53

Terapiperati7

$. eera kranisere'ral tertutup

@ Braktur impresi 1depressedfracture2

@ erarahan epiural 1hematmaepiural8&H2 engan ?lumeperarahan le'ih ari %)mL844mLan8atau pergeseran garis tengahle'ih ari % mm serta aaper'urukan knisi pasien

@ erarahan su'ural1hematma su'ural8S&H2engan penrngan garis tengah

le'ih ari % mm atau kmpresi8'literasi sisterna 'asalis

@ erarahan intrasere'ral 'esarang mene'a'kan prgresi?itaskelainan neurlgik atau herniasi

(. aa 3eerakranisere'ral

@ erlukaankranisere'ral

itemukanna 7raktur multipeang r'ek islaserasi tak

@ Li&uorrhea 'erhenti le'ih

hari@ Pneumoence

@ Corpus alien

@ Luka tem'ak

7/24/2019 CR CKS

49/53

PAS&ENDALA$KEADAANSADAR5GCS1.6

Simple 'ead (n)ur! 1SHI2

aa pasien ini0 'iasana tiak aa riwaatpenurunan kesaaran sama sekali an tiakeFsit neurlgik0 an tiak aa muntah. Tihana perawatan luka. emeriksaan railatas inikasi.

enerita mengalami penurunan kesaaran ssetelah trauma kranisere'ral0 an saat ipe

suah saar kem'ali. asien ini kemungkinanmengalami 3eera kranisere'ral ringan 15#

7/24/2019 CR CKS

50/53

PAS&ENDENGANKESADARAN

$EN'R'N

1! Ceera 2rani"serebral ringan 5GCS1asien 3eera kranisere'ral ringan 15#2 tiirawat !ika:

a. rientasi 1waktu an tempat2 'aik'. tiak aa ge!ala 7kal neurlgik

3. tiak aa muntah atau sakit kepala

. tiak aa 7raktur tulang kepala

e. tempat tinggal alam kta

7. aa ang 'isa mengawasi engan 'aik i ru'ila i3urigai aa peru'ahan kesaaran0 i'akem'ali ke #S.

7/24/2019 CR CKS

51/53

-! Ceera 2rani"serebral seang 5GCS

a. eriksa an atasi gangguan !alan napas *Aipernapasan *#reathing+0 an sirkulasi *Circula

'. emeriksaan singkat kesaaran0 pupil0 tansere'ral0 an 3eera rgan lain. Jika i3urigaitulang ser?ikal an atau tulang ekstremitas0 lFksasi leher engan pemasangan kerah leherF ksasi tulang ekstremitas 'ersangkutan

3. Bt kepala0 an 'ila perlu 7t 'agian tu'u

. CT scan tak 'ila i3urigai aa hematmaintrakranial

e. @'ser?asi 7ungsi ?ital0 kesaaran0 pupil0 a7kal sere'ral lainna

7/24/2019 CR CKS

52/53

B! Ceera 2rani"serebral bera/ 5SKGB

7/24/2019 CR CKS

53/53

T#IMA 5ASIH