8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

1/11

LAPORAN JAGA IRD

MINGGU, 22 NOVEMBER 2015

LAPORAN JAGA IRD

MINGGU, 22 NOVEMBER 2015

 JAGA I Ruangan: dr. Aya

 JAGA I IRD:

 JAGA II A: dr. Andri

 JAGA IIB: dr. Titin

 JAGA III : dr. Resti Yudhawati, SpP

 JAGA I Ruangan: dr. Aya

 JAGA I IRD:

 JAGA II A: dr. Andri JAGA IIB: dr. Titin

 JAGA III : dr. Resti Yudhawati, SpP

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

2/11

NO IDENTITAS DIAGNOSIS KET

1 Sidik / 45 th Asma serangan sedang + ISPA KRS

2 Samet / !5 th "AP + "AO T# + T# $ar% s%s$ rea$s + "P" +$en%r%nan kesadaran e& t%'erk%(ma &ere'ri

K(ns%tasi ne%r(

)APORAN *AGA IRD

INGG,- 22 NO.E#ER 215

)APORAN *AGA IRD

INGG,- 22 NO.E#ER 215

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

3/11

Mohon CBC Px Tn. Slamet, 65 thn yang kami rawat dengan

penurunan kesadaran ec tuerkuloma sereri ! riwayat TB Paru.

Mohon ad"is dan tatalaksana di idang TS. #tas perhatiannya BT$

%. $&'S()T#S* '+(&)&-*%. $&'S()T#S* '+(&)&-*

#/#B 0

1eteroanamnesis0

2 $eluhan (tama 0 penurunan kesadaran

2 iwayat Penyakit Sekarang 0 penurunan kesadaran se3ak 4

hari SMS. Sesak naas se3ak lama kurang leih se3ak

tahun yang lalu kumat7kumatan, atuk 879 dahak 879, panas

879, penurunan nasu makan 8!9, penurunan erat adan 879

keringat malam 8792 iwayat penyakit dahulu0 T 8!9 tahun :%4 dinyatakan

semuh, asma 879, ;M 879, 1T 879

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

4/11

Status Present 0 lemah, -CS0 %5

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

5/11

DARA0 )ENGKAP KIIA K)INIK AGD

1 0 %@,5 g=d)

)eukosit 0 >>:: =ul

granulosit 0 >6,: D

Tromosit 0 %%>.:::

-;#0 >E mg=d)

 #ST 0 EE (=)

 #)T 0 %E (=)

B(' 0 4@ mg=dl

$reatinin 0 :,F5 mg=dl$alium 0 E,: meG=)

'atrium 0 %5: meG=)

Chlorida 0 %:> meG=)

 #lumin 0 ,@ g=d)

CP F,:4

p1 0 @,4FpC& 0 E%p& 0 551C&4 0 E,>B+ 0 7:,S& 0 >> D #a;& 0 E48tanpa &9S& oxymetri FFD$esan darah "ena

Pemeriksaan )aoratoriumPemeriksaan )aoratorium

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

6/11

 Pemeriksaan adiologisPemeriksaan adiologis

Tn. Slamet / 65 thn

23/09/15

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

7/11

 awaanawaan

Saat ini di idang *lmu Penyakit Paru secara klinis

dan radiologis kami dapatkan Penderita dengan C#P! C#& TB ! TB paru Susp relaps

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

8/11

 SaranSaran

;x0 7 Smear sputum gram, k=s sputum aero, gene Hpert

7 Sputum BT# SPS, $=S sputum MT

7 BT# CSS, $=S MT CSS7 B-# serial

Tx 0 7 & '$ 47E lpm

  7 CetaIidime 4 x % gr i"

7 T $ategori ** BB E4 kg 4 talet E A;CE5:15%::+>5 ! Streptomycin % x @5: im

7 $ortikosteroid sesuai TS 'eurologi ;examethasone E x

5 mg i"

7 'euliIer salutamol= ipratropium romide =6 3am7 Chest isioterapi naas

Mx0

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

9/11

$S$S

N( Identitas Diagn(sis Tera$i

%. Tn. Sidik= 56th $( sesak naasSesak naas se3ak 3amSMS semakin memerat,atuk 8!9 dahak 879 pilek 8!9se3ak %hr SMS demam 8!9% hari SMS

P; asma 8!9 se3ak %:tahun 3arang kumat

Pemx Aisik #uskultasi wheeIing di %=4atas lapangan paru kanandan kiri

 #sma serangansedang ! *SP#

P+A * ::P+A ** 45:

Terapi *;& nasal 4lpmSalutamol neuliIe 4x*n3 methylprednisolone %5mgi"

Terapi $S

Salutamol M;* 4x pu Methylprednisolone 4xEmg #mroxol 4x%ta$ontrol poli asma

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

10/11

   T   E   R  I    M   A    K   A   S  I   H

 Teri(a /asih Teri(a /asih

8/15/2019 Contoh laporan jaga MR

11/11

   T   E   R  I    M   A    K   A   S  I   H

 Teri(a /asih Teri(a /asih