mr tifoid.ppt

14

Upload: uyab-wicaksono

Post on 15-Dec-2015

237 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Nama : Ny.ST Umur : 34 th Alamat : Gresik Pekerjaan : IRT Tgl MRS : 13/04/2015 Tgl Pemeriksaan : 13/04/2015

Keluhan Utama:Panas Badan

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien panas badan sejak 4 hari yang

lalu, Terutama malam hari dan semakin

memberat, pusing (+), mual (+), muntah (-),

Riwayat Penyakit Sekarang :

nyeri perut (+), Badan lemas (+) Nafsu makan menurun Bercak putih pada lidah

DM (-)HT (-)Tipes (-)

Saat ini keluarga tidak ada yang sakit seperti pasien

Keadaan umum :Tampak Lemah

Kesadaran :Compos Mentis

Vital Sign :TD : 100/70 mmHg

Nadi : 107 x/menitSuhu :38,9 CRR :20 x/menit

Kepala/Leher :Anemis (-) / Icterus (-)/ Cyanosis (-) / Dyspneu (-)Pembesaran KGB : (-)

Thorax :Paru : Inspeksi : Pergerakan dada simetrisPalpasi : Fremitus Raba simetrisPerkusi : SonorAuskultasi : Suara napas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-

Jantung:Inspeksi : Ictus cordis tak tampakPalpasi : Ictus cordis tak terabaPerkusi : Batas kanan jatung PSL D

Batas kiri jantung MCL ICS V Sinistra.

Auskultasi: S1 S2 Tunggal murmur (-)

Abdomen :Inspeksi : SoepelAuskultasi : Bising Usus (+) meningkatPalpasi : Pembesaran Lien, hepar tak teraba , nyeri tekan ulu hati (+)Perkusi : Tympani

Ekstremitas :Akral Hangat +I+

+I+Edema - | -

- | -

Rumple leed test (-)

Hasil Hasil Normal

Hb 13,7 L : 13-17 g%P : 11,4-15,19 g%

Leukosit 4900 mm3 4500-11000

LED 19-23 L 0-15; P 0-20

Trombosit 209.000/ul 150.000-350.000 µL

PCV 44% L : 40-50%P : 37-47%

MCV 84 fl 80-94

MCH 36 pg 26-32

MHCWidal AWidal BWidal HWidal O

33 %+1/320+1/160+1/160+1/160

32-36NegatifNegatifNegatifnegatif

TPL PPL INNITIAL ASS PLANNING

Anamnesa :- Pasien panas badan Terutama malam hari dan semakin memberat, - pusing (+), - mual (+), - muntah (-), - nyeri perut (+),-Badan lemas (+)-Nafsu makan menurun-Bercak putih pada lidah

Pemeriksaan fisikNadi : 107 x/menitSuhu :38,9 C

•Abd : •A: BU (+) meningkat• P: nyeri tekan epigastrium

Lab: Hb:13,7 g% LED 19-23PCV: 44% MCV: 84MCH: 36•Leukosit : 4900 /mm3•Widal A: +1/320•Widal B: +1/160•Widal H: +1/160•Widal O: +1/160

Obs febrisS.Typhoid feverDD DHF

Observasi febris S. Typhoid feverDD DHF

Planning Diagnosa : • IgG & IgM salmonella• LFT

Planning Terapi :Bed rest-Inf. RL : D5 = 2:1-diit TKTP -Tab Paracetamol 500mg 3x1-inj. Ondancentron 2x8 mg-inj. Ranitidin 2x1 amp-tab.Imunos 2x1

-jika demam tifoid =Cloramphenicol 4x500mg

Planing monitoring:- Keluhan utama-Vital sign-darah lengkap