Borang kaji selidik mengenai Tahap pemahaman mengenai penyakit Talasemia di kalangan penduduk sekitar daerah Kota Belud Maklumat yang diperoleh daripada kajian adalah sulit dan hasil kajian ini digunakan untuk kegunaan akademik semata-mata. Di harap kerjasama yang diberikan oleh pihak anda dapat membantu mendapatkan maklumat tepat mengenai tahap pemahaman penduduk sekitar daerah Kota Belud mengenai penyakit Talasemia. Terima kasih kerana sudi meluangkan masa. A) MAKLUMAT DEMOGRAFI RESPONDEN Bahagian ini bertujuan mendapatkan maklumat demografi responden. Panduan : Sila tandakan () di dalam kotak berkenaan. 1. Umur 2. Jantina 3. Pekerjaan 4. Pendidikan 5. Bangsa 6. Status 7. Tempat tinggal : 15 - 20 ( ) 21 - 30 ( ) 31 - 40 ( ) >41 ( ) : Lelaki ( ) Perempuan ( ) : Kerajaan ( ) Swasta ( ) Menganggur ( ) Pelajar ( ) : PMR ( ) SPM ( ) Diploma ( ) Ijazah ( ) lain-lain:__________ : Kadazan ( ) Dusun ( ) Bajau ( ) Cina ( ) Irranun ( ) lain-lain:__________ : Kahwin ( ) Bujang ( ) Janda/Duda ( ) : Berdekatan pekan ( ) Kampung ( ) Pedalaman ( )

B) PENILAIAN TAHAP PEMAHAMAN PENDUDUK SEKITAR DAERAH KOTA BELUD MENGENAI PENYAKIT TALASEMIA Bahagian ini bertujuan untuk melihat tahap pemahaman penduduk sekitar daerah Kota Belud mengenai penyakit Talasemia berdasarkan ciri ciri, simptom, definisi dan lain lain lagi. Panduan : Sila tandakan () di dalam kotak berkenaan.

Soalan1. Sejauh manakah tahap pemahaman anda terhadap penyakit Talasemia?

Jawapan( ) faham ( ) kurang faham ( ) tidak faham langsung

2. Apakah yang dimaksudkan dengan Talasemia?

( ) kerosakan sel darah merah ( ) kerosakan gen yang menghasilkan hemoglobin ( ) kerosakan sumsum tulang yang hasilkan darah

3. Bagaimana Talasemia merebak?

( ) melalui udara ( ) melalui hubungan kelamin ( ) melalui perwarisan genetik

4. Bagaimanakah Talasemia boleh dicegah?

( ) penyaringan trait talasemia ( ) penyuntikan vaksin semasa remaja ( ) penggunaan antibiotik yang berterusan

5. Apakah ciri - ciri pesakit Talasemia yang anda ketahui?

( ) ciri mongoloid, kembung perut dan pucat ( ) kulit dan rambut putih, sensitif cahaya ( ) terketar - ketar, mudah hilang ingatan ( ) ya ( ) tidak ( ) tidak pasti

6. Adakah anda bercadang untuk menjalani penyaringan Talasemia pra perkahwinan?

C) SOALAN PENDAPAT RESPONDEN Bahagian ini bertujuan untuk melihat pendapat responden mengenai isu isu berhubung penyakit Talasemia. Panduan : Sila jawab soalan menggunakan ayat penuh. 1. Pada pendapat anda, apakah langkah yang paling berkesan untuk memastikan orang awam dapat memahami Talasemia dengan lebih dalam?

2. Apakah cadangan anda terhadap usaha membendung peningkatan kes Talasemia di Kota Belud?