soal selidik remaja (penambahan)

Download SOAL SELIDIK REMAJA (PENAMBAHAN)

Post on 31-Dec-2016

251 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • ID Penemubual: -

    Kementerian Kesihatan Malaysia Pusat Racun Negara Universiti Sains Malaysia

    Tinjauan Polisi Pengawalan Tembakau Antarabangsa

    (FASA 3)

    SOAL SELIDIK REMAJA (PENAMBAHAN)

    ARAHAN

    Soalan-soalan ini adalah berkaitan perilaku golongan remaja seperti anda terhadap produk-produk tembakau dan pengalaman merokok yang mungkin pernah anda alami. Sila baca setiap soalan dengan teliti dan jawab dengan jujur. Jawapan anda akan dirahsiakan dan sulit, (TERMASUKLAH DARIPADA AHLI KELUARGA ANDA.) Untuk membantu kami memastikan bahawa jawapan anda adalah sulit dan rahsia, pastikan anda tidak menulis nama anda pada mana-mana mukasurat. Untuk setiap soalan, bulatkan jawapan anda. Contohnya: 1 Tidak 2 Ya *** Sila abaikan sebarang sela pada nombor soalan. Ini perlu bagi tujuan data. ***

    ID:

    Bandar/ Negeri DP DB BP Strata UB TK ID-R Mukim TARIKH:______/______/________

    MASA MULA: ________________ Tarikh semakan : _______________________

    Versi Bahasa Malaysia 1Disemak oleh: ____________________________ (Nama Penyelia Lapangan)

  • 2

    002 FR12110 Pernahkah anda menghisap rokok, walaupun beberapa sedutan sahaja?

    1 Tidak

    2 Ya 003 FR12112 Pilih satu sahaja

    Berapa batang rokok yang pernah anda hisap sepanjang hidup anda?

    1 Tidak pernah

    2 Hanya beberapa sedutan sahaja, tidak pernah habis sebatang rokok

    3 1 10

    4 11 - 100

    5 Lebih daripada 100 004 FR12113 Pilih satu sahaja

    Berapakah umur anda semasa anda pertama kali MENGHISAP HABIS SEBATANG ROKOK?

    1 Saya tidak pernah menghisap habis sebatang rokok

    ATAU 2 Nyatakan umur: __________

    005 FR12230 Pilih satu sahaja Ingat kembali tempoh 30 hari (satu bulan) yang lepas. Berapa kerapkah anda merokok?

    1 Tidak pernah

    2 1 atau 2 hari

    3 Beberapa hari, tapi kurang daripada sekali seminggu

    4 Sekurang-kurangnya sekali seminggu, tapi kurang daripada sekali sehari

    5 Setiap hari Jika jawapan = 1, ke soalan 025

    Bahagian soal selidik ini hanyalah untuk mereka yang telah merokok dalam sebulan yang lepas.

    Lain-lain, ke bahagian berikutnya iaitu, Soalan-Soalan Untuk Semua. 007

    FR12233 Dalam tempoh seminggu yang lepas (7 hari), PADA HARI ANDA MEROKOK, berapa batang rokokkah yang telah anda hisap setiap hari?

    1 Tidak menghisap sama sekali

    2 Kurang daripada 1 batang rokok (hanya beberapa sedutan sahaja)

    3 1 batang rokok

    4 2 hingga 5 batang rokok

    5 6 hingga 10 batang rokok

    6 11 hingga 20 batang rokok

    7 Lebih daripada 20 batang rokok

  • 3

    008

    ET12224 Berapa kerapkah anda merokok bersama ibu-bapa?

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    009a

    BR12310 Pilih satu sahaja Apakah jenama rokok yang biasa anda hisap?

    1 Nyatakan jenama rokok di bawah

    2 Tiada jenama yang tertentu

    3 Saya biasanya menghisap rokok jenis

    gulung (daun tembakau atau kertas) 4 Saya tidak tahu/ Tidak ingat

    009b BR12311o Tuliskan jenama rokok __________________________________

    010

    BR12305 Adakah ia rokok jenis mild atau light?

    1 Tidak

    2 Ya

    3 Tiada jenama yang tertentu

    4 Saya biasanya menghisap rokok jenis gulung (daun tembakau atau kertas)

    5 Saya tidak tahu/ Tidak ingat

    012 SO12101

    Pilih satu sahaja Biasanya, bagaimanakah cara anda mendapatkan rokok anda?

    1 Saya yang membelinya

    2 Saya menyuruh orang lain membelikan untuk saya

    3 Saya mendapatkannya daripada rakan-rakan

    4 Saya mendapatkannya dari rumah

    5 Saya mendapatkannya dengan cara lain

    013

    PU12105 Dalam tempoh 30 hari yang lepas, pernahkah anda MEMBELI sebarang rokok untuk DIRI SENDIRI?

    1 Tidak

    2 Ya

  • 4

    014a SO12311 Dimanakah selalunya anda membeli rokok anda?

    1 Penjaja

    2 Kedai serbaguna

    3 Pasaraya

    4 Kedai kopi/ restoran

    5 Mesin vending

    6 Daripada kawan

    7 Lain-lain (nyatakan di bawah)

    8 Saya tidak selalunya membeli rokok saya 014b SO12311o Selain tempat-tempat di atas di manakah lagi tempat anda membeli rokok?

    ________________________________[nyatakan nama tempat]

    015a PU12200 Pernahkah anda membeli ROKOK CERAIAN SEBATANG-SEBATANG dalam tempoh 6 bulan yang lepas?

    1 Tidak --> Ke soalan 016 (SO12103).

    2 Ya 015b SO12313 Di mana anda paling akhir membeli rokok ceraian sebatang-sebatang?

    1 Kedai runcit tempatan

    2 Penjaja tepi jalan

    3 Gerai akhbar

    4 Kedai kopi

    5 Rakan-rakan

    6 Bar, restoran, disko

    7 Lain-lain (Nyatakan di bawah) 015c SO12313o Nyatakan lain-lain ________________________.

    015d PU12431 Berapa harga yang anda bayar untuk sebatang (atau setiap) rokok?

    1 RM_______________sebatang

    2 Tidak ingat 016

    SO12103 Sejauh mana mudahnya atau sukarnya untuk anda mendapatkan rokok apabila anda memerlukannya?

    1 Sangat sukar

    2 Agak sukar

    3 Agak mudah

    4 Sangat mudah

    5 Saya tidak tahu / Tidak pasti

  • 5

    017 SB12014 Adakah anda pernah menghisap rokok atau rasa berkeinginan menghisap rokok sejurus selepas bangun tidur pada waktu pagi ?

    1 Saya tidak lagi menghisap rokok

    2

    Tidak, saya tidak menghisap atau tiada keinginan untuk menghisap rokok sejurus selepas bangun tidur pada waktu pagi

    3

    Ya, saya kadang-kala menghisap atau berkeinginan untuk menghisap rokok sejurus selepas bangun tidur pada waktu pagi

    4

    Ya, saya sentiasa menghisap atau berkeinginan untuk menghisap rokok sejurus selepas bangun tidur pada waktu pagi

    018 SB12035 Sila nyatakan sama ada setiap pernyataan di bawah adalah selalu, kadang-kadang, jarang-jarang atau tidak pernah betul bagi diri anda. Selepas tidak merokok seketika, saya perlu merokok untuk mengurangkan perasaan gelisah dan mudah naik marah. Adakah anda berpendapat bahawa pernyataan itu :

    1 Selalu betul

    2 Kadang-kadang betul

    3 Jarang-jarang betul

    4 Tidak pernah betul 019 SB12036 Jika dibandingkan kali pertama saya mula merokok, kini saya perlu merokok lebih

    banyak untuk mendapatkan kepuasan sebenar. Adakah anda berpendapat bahawa pernyataan itu :

    1 Selalu betul

    2 Kadang-kadang betul

    3 Jarang-jarang betul

    4 Tidak pernah betul 020

    SB12037 Apabila saya tidak menghisap rokok untuk beberapa jam, saya mengalami ketagihan. Adakah anda berpendapat bahawa pernyataan itu :

    1 Selalu betul

    2 Kadang-kadang betul

    3 Jarang-jarang betul

    4 Tidak pernah betul

  • 6

    021 QA12220 Sekarang beberapa soalan tentang berhenti merokok.

    Pilih satu sahaja Bilakah kali terakhir anda cuba untuk berhenti merokok?

    1 Dalam tempoh sebulan yang lepas

    2 Dalam tempoh setahun yang lepas

    3 Lebih daripada setahun yang lepas

    4 Saya tidak pernah cuba berhenti merokok 022 BQ12155 Pilih satu sahaja

    Manakah antara yang berikut merupakan pandangan anda tentang berhenti merokok?

    0 Saya telah berhenti merokok

    1 Saya bercadang untuk berhenti dalam masa 30 hari (1 bulan) akan

    datang 2 Saya bercadang untuk berhenti bila-bila dalam masa 6 bulan akan

    datang 3 Saya bercadang untuk berhenti, tetapi bukan dalam masa 6 bulan

    akan datang 4 Saya tidak bercadang untuk berhenti merokok sama sekali

    023 PS12209 Pernahkah anda menyesal kerana memulakan tabiat merokok?

    1 Amat menyesal

    2 Agak/Sedikit menyesal

    3 Tidak pernah sama sekali menyesal

    *****Soalan-Soalan Untuk Semua*****

    025 AD12165 Pilih satu sahaja Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, pernahkah seorang doktor atau jururawat berbincang dengan anda mengenai bahaya merokok?

    1 Tidak

    2 Ya

    3 Saya tidak pernah berjumpa doktor dalam tempoh 12 bulan yang lepas

    026

    AD12166

    Pilih satu sahaja Dalam tempoh 12 bulan lepas, adakah anda diajar di dalam kelas tentang bahaya merokok?

    1 Tidak

    2 Ya

    3 Tidak pasti

    4 Saya tidak menghadiri kelas dalam tempoh 12 bulan yang lepas

  • 7

    027 FR12310 Pilih satu sahaja Pada masa kini, adakah anda menggelar diri anda sebagai:

    1 Bekas perokok

    2 Bukan perokok

    3 Perokok sosial atau sesekali

    4 Perokok tetap

    5 Saya tidak pasti

    028 PU12107 Dalam tempoh 30 HARI YANG LEPAS, pernahkah anda membeli rokok untuk rakan-