ppt blok 24 yunita ahay

7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay

1/23

Leukemia Granulositik

KronikYunita Vearayanti Siokh (10-2012-056)

Helga Valentine Kaisa (10-2012-0!")


2/23

Skenario

Tn. B 60 tahun datang ke poloklinikRS UKRIDA dengan keluhan utama

lemas sejak 2 bulan SRS. !asien jugamengeluh se"ing demam dan ke"ingatdingin te"utama saat malam ha"i. Tidakada keluhan batuk atau n#e"i be"kemih.Selain itu pasien me"asa $epat ken#angdan begah. !asien mengatakan han#amengkomsumsi makanan alami tanpaadan#a penga%et dan tidak adan#a"i%a#at papa"an "adioakti&. Dikelua"ga

pasien tak ada #ang sakit sepe"ti itu.


3/23

Anamnesis

Identitas !asien

Keluhan utama

Ri%a#at !en#akit Seka"angRi%a#at !en#akit Dahulu

Ri%a#at !en#akit kelua"ga

Ri%a#at kelua"ga dan Sosial


4/23

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

Kesada"an

Tekanan da"ah

'"ekuensi nadi

Tempe"atu"

'"ekuensi na&as

!eme"iksaan (sik se$a"aumum)

Konjungti*a AnemisSkle"a non ikte"ik+impa te"aba S$hu&tne" ,


5/23

#emeriksaan #enun$ang

-ematologi "utin

+eukosit /0.000mm,

T"ombosit /00.0001600.000mm, hematok"it anta"a 2/1,/

Apus da"ah tepi

Apus sumsum tulangKa"#otipik

'IS-

!3R


6/23

#emeriksaan Sumsum %ulang


7/23

#emeriksaan &us 'arah %ei


8/23


9/23

Myelofbrosis LeukimiaMielomonositikKronik (CMML)

Reaksi Leukemoid

'ib"osis "eakti& #angbe"kembang p"og"esi&

dan me"ata di sumsumtulang sejalan dengan

te"jadin#a hematopoesisdi limpa dan hati4dikenal dengan

metaplasia mieloid.

keadaan inimen#ebabkan anemia

dan splenomegali masi&.

monositosis pe"sistenlebih da"i 970 monosit

908+7 tidak adan#a &usigen B3RAB+97 ku"angda"i 20 sel blast dan

p"omonosit dalam da"ahpe"i&e" dan sumsumtulang7 dan displasia

dalam satu atau lebihsel mieloid

sind"om klinis #angmen#e"upai leukemia di

mana jumlah sel da"ahputih meningkat lebihda"i 2/.000m$+ dalammenanggapi ale"gen7pen#akit in:amasi7in&eksi7 "a$unto;in7

pe"da"ahan7 luka baka"7atau st"es (sik #ang

be"at

Mutasi JAK2 terjadipada sekitar 50

pasien! yan" sekitar#5$nya men"alami

mutasi %&%$2 danbeberapa pasien

memba'a mutasi "enML (reseptor untuk

trombopoietin)*ambaran k+as

anemia "e&"akte"7sepe"ti mak"osit o*aldan "eti$ulositopenia

enu"ut k"ite"ia


10/23

tiologi

5enetik

&akto" lingkungan 4kontak dengan "adiasiionisasi

>at ? @at kimia 4misaln#a7 ben@en 7 a"sen7 agenantineoplastik


11/23

#atoisiologi


12/23


13/23


14/23

i*emologi

Kejadian +5K men$apai 20 da"i semualeukemia pada de%asa7 kedua te"ban#aksetelah leukemia lim&ositik k"onik 4++K

!ada umumn#a men#e"ang usia 2/160 tahun

Di epang7 kejadiann#a meningkat setelahpe"isti%a bom atom di agasaki dan-i"oshima7 demikian juga di Rusia setelah

"ea$to" 3he"nobil meledak. Insiden +5K adalah 97/ pe" 900.000 o"ang

pe" tahun dan insiden pada p"ia lebih tinggida"ipada %anita.


15/23

+aniestasi Klinis

&ase k"onik

&ase aksele"asi

&ase k"isis blas


16/23

,ase kronik


17/23

,ase akselerasi

Blas 90198 da"i


18/23

,ase krisis las

.las /20 *ari *arah utih a*a

*arah erier atau sel sumsum

tulang erinti #rolierasi las ekstrame*ular

,ous esar atau luster sel las

*alam iosy sumsum tulang


19/23

%atalaksana

Te"api +5K te"gantung da"i &asepen#akit. Bebe"apa te"api #ang

dipakai -#d"o;#u"ea

Busul&an

Imatinib mes#late

Dasatinib dan ilotinib

Inte"&e"on E12a atau Inte"&e"on E

3angkok sumsum tulang


20/23

Komlikasi

Gagal sumsum tulang (.one marro

ailure

3neksi4

Heatomegali (#emesaran Hati)

Slenomegali

Lima*enoati

Kematian


21/23

#rognosis

'ahulu me*ian kelangsungan hi*u asien erkisar antara -5 tahunsetelah *iagnosis4

Hasil klinis asien LGK erariasi4 #a*a era ra-imatini7 kematian*ierkirakan a*a 10 asien *alam 2 tahun *an sekitar 20 *alam

leih *ari 2 tahun7 serta me*ian kelangsungan hi*u " tahun4

8leh karena itu7 *ikemangkan eeraa mo*el rognostik4 yang

mengi*entiikasi kelomok risiko yang ere*a a*a LGK4 #rognostik

yang aling anyak *igunakan a*alah sistem staging yang erasal *ari

analisa multiariasi aktor rognostik4


22/23

Kesimulan

Leukemia granulositik kronik a*alah suatu enyakit

mielorolierati yang ersiat kronik *engan eningkatan

seagian esar myeloi* sel *i sumsum tulang oleh karena

ter$a*inya resirokal translokasi a*a kromosom 22 *an

kromosom 9 *engan iri khas a*anya kromosom #hila*elhia4#er$alanan enyakit LGK *iagi *alam ase yang *igunakan

*alam enentuan terai7 yaitu ase kronik7 ase akselerasi7

*an ase krisis las4 'iagnosis asti *itegakkan *engan

*itemukannya kromosom #h a*a emeriksaan kromosom4#a*a ase akselerasi7 isa *itemukan a*anya anormalitas

kromosom lain selain #h4


23/23

ppt blok 24 yunita ahay

Documents