pleno blok gastro bismillah

7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah

1/31


2/31

Defnisi


3/31

Dispepsia merupakan kumpulankeluhan/gejala klinis yang terdiri dari

rasa tidak enak/sakit di perut bagianatas yang menetap atau mengalamikekambuhan menandakan adanya

penyakit sistem pencernaan


4/31

Epidemiologi


5/31

Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesiamenurut WHO adalah !"#$% &ngka kejadian gastritispada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggidengan pre'alensi ()"*+, kasus dari (*#"-("+-(

ji.a penduduk% enurut aulidiyah 0(!!,1" di 2ota3urabayaangka kejadian 4astritis sebesar *5"($"Denpasar ,$" sedangkan di edan angka kejadianin6eksi cukup tinggi sebesar +5",$% 7erdasarkan proflkesehatan Indonesia tahun (!!+" gastritis merupakan

salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakitterbanyak pada pasien ra.at inap di rumah sakit diIndonesia dengan jumlah *!%5- kasus 0"+$1%


6/31

2lasifkasi


7/31

Berdasarkan ada tidaknya penyebab dan kelompok

gejala maka dispepsia terbagi atas dispepsia organik

dan dispepsia fungsional. Dikatakan dispepsia

organik bila penyebab dispepsia sudah jelas misaladanya ulkus peptikum, karsinoma lambung dan

kholelithiasis yang bisa ditemukan dengan mudah. Dan

dikatakan dispepsia fungsional bila penyebabnya tidak

diketahui atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan

gastroenterologi konvensional, atau tidak ditemukannya

kerusakan organik dan penyakit-penyakit sistemik


8/31

1. Dispepsia organik

Dispepsia organik baru bisa dipastikan bila penyebabnya sudah jelas.

Yang dapat digolongkan dispepsia organik, yaitu :

a. Dispepsia tukak (ulcer-like dispepsia!eluhan yang sering dirasakan ialah rasa nyeri pada ulu hati. Berkurang

atau bertambahnya nyeri ada hubungannya dengan makanan, sering

terbangun saat tengah malam karena nyeri pada ulu hati. "anya dengan

endoskopi dan radiologi baru bisa dipastikan tukak di lambung atau

duodenum.

b. Dispepsia bukan tukak

!eluhannya mirip dengan dispepsia tukak, biasa ditemukan pada

gastritis dan duodenitis, tetapi pada pemeriksaan endoskopi tidak

ditemukan tanda-tanda tukak.


9/31

c. #efluks gastroesofageal

$ejala yang sering ditemukan adalah rasa panas di dada dan

regurgitasi masam, terutama setelah makan. Bila seseorang

mempunyai keluhan ini disertai keluhan sindroma dispepsia lainnya

maka dapat disebut dispepsia refluks gastroesofageal.

d. %enyakit saluran empedu

&indroma dispepsia biasa ditemukan pada penyakit saluran empedu. #asa

nyeri dari perut kanan atas atau ulu hati yang menjalar ke punggung dan bahu

kanan.

e. !arsinoma

!arsinoma saluran cerna (esofagus, lambung, pankreas dan kolon sering

menimbulkan keluhan sindrom dispepsia. !eluhan yang sering dijumpai yaitu rasa

nyeri di perut, keluhan bertambah berkaitan dengan makanan, anoreksia dan beratbadan menurun.


10/31

f. %ankreatitis

#asa nyeri timbul mendadak dan menjalar ke punggung. %erut terasa

makin tegang dan kembung. Dan didapat juga keluhan lain dari

sindroma dispepsia.

g. Dispepsia pada sindroma malabsorpsi

%ada penderita ini selain menderita nyeri perut, nausea, anoreksia,

sering flatus dan kembung juga didapat diare profus yang berlendir.

h. Dispepsia akibat obat-obatan

Banyak obat-obatan yang bisa menimbulkan rasa nyeri atau tidak enak pada ulu hati

tanpa atau disertai mual dan muntah, misalnya obat golongan '&)D (non steroidal

anti inflammatory drugs, teofilin, digitalis, antibiotik oral (terutama ampisilin dan

eritromisin, alkohol dan lain-lain. *leh karena itu perlu ditanyakan obat yang

dikonsumsi sebelum timbul keluhan dispepsia.


11/31

i. $angguan metabolisme

Diabetes melitus dengan neuropati sering timbul komplikasi

pengosongan lambung yang lambat sehingga timbul nausea, vomitus

dan rasa cepat kenyang. "ipertiroidi mungkin menimbulkan keluhan nyeri di perut dan

vomitus, sedangkan hipotiroidi menyebabkan timbulnya hipomotilitas

lambung. "iperparatiroidi mungkin disertai nyeri di perut, nausea,

vomitus dan anoreksia%

j. %enyakit lain

%enyakit jantung iskemik sering didapat keluhan perut kembung dan

rasa cepat kenyang. %enderita infark miokard dinding inferior juga

sering memberi keluhan nyeri perut pada bagian atas, mual dan

kembung. !adang penderita angina memiliki keluhan menyerupairefluks gastroesofageal.

%enyakit vaskuler kolagen terutama pada skleroderma di lambung atau

usus halus sering memberi keluhan sindrom dispepsia. #asa nyeri

perut sering ditemukan pada penderita &+ terutama yang banyak

mengkonsumsi kortikosteroid.


12/31

2. Dispepsia fungsional

Dispepsia fungsional atau dispepsia non-organik,

merupakan dispepsia yang tidak ada kelainan

organik tetapi merupakan kelainan fungsi dari

saluran makanan. %enderita dengan dispepsia

fungsional biasanya sensitif terhadap produksi

asam lambung. !elainan psikis, stres dan faktorlingkungan juga dapat menimbulkan dispepsia

fungsional


13/31

Etiologi


14/31

Patofsiologi


15/31

ani6estasi 2linis


16/31

ani6estasi 2linis% 2lasifkasi klinis praktis membagi dispepsia berdasarkan atas keluhan/

gejala yang

dominan menjadi tiga tipe yakni85)5% Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus 0ulcus9like dyspepsia1

a% :yeri epigastrium terlokalisasi

b% :yeri hilang setelah makan atau pemberian antasida

c% :yeri saat lapar

d% :yeri episodik

(% Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas 0dysmotility9like dyspepsia1

a% udah kenyang

b% Perut cepat terasa penuh saat makan

c% uald% untah

e% ;pper abdominal bloating 0bengkak perut bagian atas1

6%


17/31

Diagnosis


18/31

DIAGNOSIS

5% &namnesis

-. 7erapa sering keluhannya=

-. 3ejak kapan terjadi keluhan =

-. &dakah berkaitan dengan konsumsi makannan =

-. &dakah dengan obat tertentu dan akti'itas tertentu dapatmenghilangkan keluhan atau memperberat keluhan =

-. &pakah pasien mengalami na6su makan menghilang" mual"muntah " muntah darah" 7&7 berdarah " batuk atau nyeridada =

-. &pakah pasien ada mengkonsumsi obat9obat tertentu =

-. &pakah ada ri.ayat penyakit ginjal" jantung atau paru =


19/31

(% Pemeriksaan >isik

;ntuk mengidentifkasi kelainan intra abdomen atau intralumen yang padat misalnya tumor" organomegali" ataunyeri tekan%

- Inspeksi 8 apakah ada distensi" asites" hernia yang jelas"ikterus%

- &uskultasi 8 bunyi usus dan karakteristik motilitasnya%

- Palpasi dan perkusi 8 perhatikan adanya tenderness"nyeri" pembesaran organ" dan timpani%

*% Pemeriksaan Penunjang

9 ?aboratorium 8 meliputi hitung jenis sel darah lengkapdan pemeriksaan darah dalam tinja dan urin% @ika

ditemukan leukositosis berarti ada tanda in6eksi% @ikatampak cair berlendir atau banyak mengandung lemakpada pemeriksaan tinja kemungkinan menderitamalabsorpsi%


20/31

- 7arium enema untuk memeriksa saluran

cerna pada orang yang mengalami kesulitanmenelan atau muntah " penurunan beratbadan atau mengalami nyeri yang membaikatau memburuk bila penderita makan%

- Endoskopi 8 digunakan untuk memeriksakerongkongan " lambung atau usus kecil danmendapatkan contoh jaringan untuk biopsy%

- ;34

9 Pemeriksaan penunjang lainnya seperti 6otopolos abdomen" serologi Helicobacter Pylori"urea breath test dll%


21/31


22/31

Diagnosis 7anding


23/31

Diagnosis 7anding

Dispepsia Organik

Dispepsia :on9Organik Dispepsia seperti ulkus

Dispepsia seperti dismotilitas

Dispepsia seperti reAuks

Dispepsia non9spesifk


24/31

Dispepsia menurut onset

&kut

2ronik


25/31

7eberapa diagnosis bandingdispepsia 4astritis

;lkus Peptikum

2holelitiasis

4astroparesis


26/31

Penatalaksanaan


27/31

Penatalaksanaan Dispepsia

:on >armakologi

Diet tinggi lemak

Hindari makanan yang mengganggu 2opi

erokok

&lkohol enghindari akan pada malam hari


28/31

Penatalaksanaan Dispepsia

>armakologi

&ntasida

&ntikolinergik

&ntagonis


29/31

2omplikasi

Hematemesis dan elena

;lkus peptikum

Dehidrasi 8 muntah9muntah karenaintake kurang

2olik abdomen

2eganasan 8 &denocarcinoma yangdisebabkan oleh Helicobacter pylori


30/31

Prognosis


31/31

Prognosis

Dyspepsia 6ungsional mempunyaiprognosis baik apabila dilakukanpemeriksaan klinis dan penunjang yangakurat serta tatalaksana yang baik%

Walalaupun modalitas pengobatanyamenjadi luas berdasarkan kompleksitaspatogenesisnya" serta lebih ke arah hanyauntuk menurunkan/menghilangkan gejala%Pilihan pengobatan berdasarkanpengelompokan gejala utama dapatdianjurkan" .alaupun masih dapat

diperdebatkan man6aatnya

pleno blok gastro bismillah

Documents