bahan lapsus app akut

7/25/2019 bahan lapsus app akut

1/38

LAPORAN KASUSAPENDISITIS AKUT


2/38

Identitas Pasien

Nama : E W K Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 25 taunAlamat : AsramaA!ama : Pr"testanSuku #an!sa : Ja$a

Tan!!al masuk RS : % &ei 2'()Tan!!al keluar RS: () &ei 2'()


3/38

Subjective

KU


4/38

RPD


5/38

Objective

Kea*aan Umum : +aikKesa*aran,-.S :."mp"s mentis,E/ 05&1

Vital SignTekanan *ara:((','mm3!Na*i : 1/ kali,menitSuu : )41 .Perna6asan : 2/kali,menit

STATUS -ENERALIS: *#nSTATUS LOKALIS:Abdomen:Inspeksi : Simetris7pr"tu#eran

Auskultasi : +isin! ususter*en!ar *i seluru kua*ran

a#*"men

Palpasi : Tera#a s"e87 Ti*akter*apat as9ites7 3epar *an

lien ti*ak tera#a7 Terdapatnyeri tekan di daerahinguinal dekstra, Psoassign positi, obturator signpositi, rovsing sign

positi, nyeri lepas tekan


6/38

Assessment sementara

O#serasi a#*"minal pain et 9ausasuspek apen*isitis akut7 **:

!astr"enteritis akut4


7/38

Planning

Dia!n"stik

il l b l i


8/38

!asil lab tanggal " #ei$%&'


9/38


10/38


11/38

(ollo) upS : N;eri perut kanan #a$a 7 tapi ti*ak separa

kemarin4&ual 7 munta 4Na6su makan masi menurun4

O : 0ital si!n:

Tekanan *ara: ()',%' mm3!Suu: )14%@.Na*i: %' ,menitRR: 2' ,menit

Status l"kalis: pa*a a#*"men re!i"n in!uinal*ekstra:

3epar *an lien ti*ak tera#a4 Ter*apat n;eritekan *i *aera in!uinal *ekstraPs"as si!n p"siti67 "#turat"r si!n p"siti67 r"sin!

si!n p"siti67 n;eri lepas tekan p"siti64 Ti*ak

C &ei 2'()


12/38

Plannin! terapi:

Apen*ekt"miPlannin! pre"perasi:

R"nt!en t"raksPersetuuan #e*a

K"nsul anestesiPuasa

Plannin! p"st "perasi:A$asi kea*aan umum *an ital

si!nDiet #u#urIn6us RL (/ tpm.e6triaks"n ((Antrain 2(

Nar6"B 2(

(' &ei 2'()


13/38

S : N;eri perut kanan #a$a pa*a #ekas "perasi4

&ual 7 munta 4 Na6su makan *an minum #aik4+elum #isa +A+7 tapi #isa #uan! an!in4 +AK lan9ar4

O : 0ital si!n:Tekanan *ara: (2',C' mm3!

Suu: )[email protected]*i: %/ ,menitRR: 2' ,menit

Status l"kalis: pa*a a#*"men re!i" in!uinal*ekstra:

N;eri N;eri tekan Rem#esan *ara

A : p"st "p apen*isitis ari I

P : In6us RL (/ tpm7 .e6triaks"n ((7 Antrain 2(7

(( &ei 2'()


14/38

N;eri perut kanan

#a$a pa*a #ekas"perasi4&ual 7 munta 4Na6su makan *an

minum #aik4+elum #isa +A+7su*a 2 ari4+AK lan9ar4

(2 &ei 2'()N;eri perut kanan#a$a pa*a #ekas"perasi4&ual 7 munta 4Na6su makan *anminum #aik4Su*a #isa +A+7 +A+se*ikit n;eri4+AK lan9ar4

() &ei 2'()


15/38

TI*+AA* PSTA-A


16/38

AP.*/I-S


17/38

Vaskularisasi Apendiks

Pen*araan apen*iks #erasal *ariarteri apen*ikularis ;an! merupakan arteri

tanpa k"lateral4

0ena appen*iks #ermuara *i enaile"k"lika ;an! melanutkan *iri ke

ena mesenterika superi"r4


18/38

Inervasi Apendiks

Persara6an parasimpatis #erasal *ari9a#an! nerus a!us ;an! men!ikutiarteri mesenteri9a superi"r *an arteri

apen*ikularis7 se*an!kan persara6ansimpatis #erasal *ari nerus t"rakalis4


19/38

(isiologi Apendiks

Immun"!l"#ulin sekret"ar ;an! *iasilkan"le -ALT ;an! ter*apat *i sepanan! saluran

9erna termasuk apen*iks7 iala I!A4Immun"!l"#ulin itu san!at e6ekti6 se#a!aipelin*un! tera*ap in6eksi4

Apen*iks men!asilkan len*ir (?2 ml per

ari4 Len*ir itu n"rmaln;a *i9urakan ke*alam lumen *an selanutn;a men!alir ke9ae9um4


20/38

Variasi Anatomi PosisiApendiks


21/38

AP.*/ISITIS A-T

Appen*i9itis merupakan pera*an!an;an! tera*i pa*a appen*iermi6"rmis7 *an merupakan

pen;e#a# a#*"men akut ;an! palin!serin!4


22/38

.pidemiologi

Laki?laki : perempuan F ):2

Appen*i9itis *apat *itemukan pa*asemua umur7 an;a pa*a anakkuran! *ari satu taun aran!*ilap"rkan4 Insi*ensi tertin!!i pa*akel"mp"k umur 2'?)' taun7 setela

itu menurun4


23/38

.tiologi

Appen*i9itis *ise#a#kan karenaa*an;a "#struksi pa*a lumen appen*isein!!a tera*i k"n!esti askuler7

iskemik7 nekr"sis7 *an aki#atn;atera*i in6eksi4

Pen;e#a# "#struksi: 6ekalit7 3iperplasia

6"likel l;mp"i*7 .ar9in"i* atau tum"rlainn;a7 +en*a asin! 7Ka*an! parasit


24/38

Pato0siologi


25/38

#aniestasi -linis


26/38

Tan*a a$al: N;eri mulai *i epi!astrium atau mus9ular um#ili9us

*isertai mual *an an"reksi N;eri pin*a ke kanan #a$a *an menunukkan

tan*a ran!san!an perit"neum mus9ular *i titik

&9+urne; N;eri tekan

N;eri lepas

De6ans mus9ular

N;eri ran!san!an perit"neum ti*ak lan!sun!

N;eri kanan #a$a pa*a tekanan kiri


27/38

Pemeriksaan (isik

R"sin!si!n

Ps"as si!n


28/38

O#turat"r

si!n

+lum#er!Hssi!n

Wal si!n

De6en9e

mus9ular

Dunp; si!n


29/38

Alvarado Score

Keteran!an:'?/ :

kemun!kinanAppen*i9itiske9il5?1 : #ukan*ia!n"sis

Appen*i9itis?% :kemun!kinan#esar

Appen*i9itis?

N;4 EWK:%

! b P t 0 i l i d


30/38

!ubungan Pato0siologi dan#aniestasi Apendisitis


31/38


32/38

Pemeriksaan Penunjang

La# *ara

leuk"sit"sis US-

.T?s9an


33/38

/iagnosis 1anding

-astr"enteritis akut

Ureter"litiasis

Peli9 in8ammat"r; *isease T$iste* "arian 9;st

Ke!anasan *ari traktus

!astr"intestinal *an saluranrepr"*uksi


34/38

-omplikasi

(4 Appen*i9ular inltrat

24 Appen*i9ular a#s9ess

)4 Per6"rasi

/4 Perit"nitis

54 S;"k septik

14 &esenterial p;emia *en!an

A#s9ess 3epar 4 -an!!uan peristaltik

%4 Ileus


35/38

Pilian penatalaksanaan apen*isitis: Appen*ekt"mi 9it"


36/38

OP.*APP.*/.2TO#3

4APA5OS2OPI2APP.*/.2TO#3


37/38

Prognosis

Den!an *ia!n"sis *an pem#e*aan;an! akurat7 an!ka m"r#i*itas *anm"rtalitas san!at ke9il4

Dia!n"sis ;an! tertun*amenin!katkan an!ka m"r#i*itas *anm"rtalitas4

Seran!an #erulan! *apat tera*i ikaapen*iks ti*ak *ian!kat4


38/38

Da6tar Pustaka

Samsui*aat S *an De J"n! Wim7 2''54 Buku AjarIlmu Bedah.E*isi ke*ua4 Jakarta: E-.

&ans"er Ari67 *kk7 2''C4 Kapita Selekta Kedokteran.E*isi keti!a4 Jili* ke*ua4 Jakarta: &e*ia Aes9ulapius

aiB Omar *an &"at Dai*4 2''%4At a GlanceAnatomi.Jakarta: E&S

Reks"pr"*"7 S"elart"4 (CC54Apendisitis Akut danApendisitis Perforasi dalam Kumpulan Kuliah Ilmu

Bedah.Jakarta: +inarupa Aksara4 S9$artB7 Se;m"ur4 2'''4 Intisari Prinsip-prinsip

Ilmu Bedah.Jakarta: E-.4

bahan lapsus app akut

Documents