bahan bacaan peserta tkhi 1

8/17/2019 Bahan Bacaan Peserta Tkhi 1

1/39

BAHAN BACAAN PESERTA

Kementerian Kesehatan RI

2010

PELATIHANTIM KESEHATAN HAJI


2/39

Daftar Isi

DATAR ISI............................................................................. IMATERI INTI !M!M "M!I#1$................................................1PELA%ANAN KESEHATAN JEMAAH HAJI DI KLOTER..........1 DESKRIPSISIN&KAT################################################################### 1 PROMOSI KESEHATANHAJI#########################################################1

KE&IATAN PROMOSI KESEHATAN HAJI DI KLOTER DANPEN&&ALAN&AN PARTISIPASI KAR!'

KAROM################################7 (ISITASI PADA JEMAAHHAJI######################################################8MATERI INTI !M!M 1"MI!#1$............................................13IDENTIIKASI ) PEMANTA!AN LANJ!T "FOLLOW-UP$AKTOR'AKTOR RISIKO DIKLOTER##########################################################13 DESKRIPSISIN&KAT################################################################# 13

PENDAH!L!AN...............................................................13 IDENTIIKASI AKTOR RISIKO JEMAAH HAJI DIKLOTER................................................................................14 POTENSIAL PEN%AKIT DI ARAB SA!DI........................16 MANAJEMEN RISIKO KESEHATAN PENERBAN&AN.....19 KEP!STAKAAN...............................................................38MATERI INTI !M!M 2 "MI! 2$...........................................39IN(ESTI&ASI DAN PEN&ENDALIAN *ABAH+KLBPEN%AKIT MEN!LAR DAN DAMPAK BENCANA...............39

DESKRIPSI SIN&KAT......................................................39 PENDAH!L!AN...............................................................39 PEN&ERTIAN...................................................................40 T!J!AN DAN PRINSIP'PRINSIP IN(ESTI&ASIKLB+*ABAH.........................................................................42 LAN&KAH'LAN&KAH IN(ESTI&ASI KLB+*ABAH........43 KEP!STAKAAN...............................................................54MATERI INTI !M!M , "MI!#,$...........................................55BANT!AN HID!P DASAR...................................................55

PRINSIP PP&D................................................................55


3/39

KE&A*ATAN...................................................................56 PEN%EBAB MEDIK ANTARA LAIN -...............................56 TRIA&E............................................................................57 PRIORITAS.......................................................................58 CONTOH'CONTOH PRIORITAS......................................60 DAN KODE *ARNA.........................................................60 PRIMAR% S!R(E% ..........................................................60 SECONDAR% S!R(E% .....................................................62 MATERI MEDIS TEKNIS STANDAR................................64 A - AIR*A% MANA&EMENT...........................................65 B - BREATHIN& MANA&EMENT.....................................68 C - CIRC!LATION............................................................73 JENIS . JENIS SHOCK ......................................................74 RES!SITASI JANT!N& PAR! "RJP$...............................77 D - DR!& MANA&EMENT...............................................78 TERAPI CAIRAN..............................................................81 D - DEIBRILATION.........................................................82 D - DISABILIT% ................................................................83 D - DIERENTIAL DIA&NOSIS.....................................85 E - ELEKTROKARDIO&RAI "EK& $...............................86 PEN&ELOLAAN JALAN NAPAS.......................................88 PEMASAN&AN KATETER INTRA(ENA.........................116 CARA MEN&HENTIKAN PERDARAHAN.......................120 PERDARAHAN AKTI PEMB!L!H NADI.....................120 CARA MEMB!AT BAL!T TEKAN..................................120 MEN&ATASI &AN&&!AN PERNAPASAN.....................126 TENSION PNE!MOTHORAKS......................................126 DEKOMPRESI + TORAKOSTOMI DEN&AN JAR!M.....126 MEN&ATASI &AN&&!AN HEMODINAMIK ...................129 TAMPONADE JANT!N&................................................129 PERIKARDIOSENTESIS.................................................129 D ' DR!&.......................................................................130 OBAT'OBATAN PADA &A*AT DAR!RAT.....................130 HENTI KARDIOP!LMONER..........................................138 AL&ORITMA IBRILASI (ENTRIK!LER.......................139 AL&ORITMA IBRILASI (ENTIK!LER.........................140 TERAPI ANTIIBRILASI................................................140AS!HAN KEPERA*ATAN PADA KLIEN DEN&ANBERBA&AI &AN&&!AN KESEHATAN DI KLOTER...........145 DESKRIPSI SIN&KAT....................................................145


4/39


5/39

MATERI INTI !M!M "MI!#1$PELA%ANAN KESEHATAN JEMAAH HAJI DI KLOTER

Des/risi Sin/at

Pelayanan kesehatan jema’ah haji merupakan rangkaian kegiatan yang ilakukan

petugas kesehatan alam rangka menjaga kesehatan jemaah haji alam kel!mp!k

ter"angnya.

Manaemen Resi/3 Pener4anan

1# Pen5ah676an

#anusia "iasa hiup i permukaan "umi engan tekanan uara 1 $tm!sphir.

%eperti kita ketahui "ersama paa transp!rtasi pener"angan k!nisi lingkungan

alam ka"in jauh "er"ea& yang apat menye"a"kan terjai peru"ahan'peru"ahan (si!l!gis paa manusia. )aang keluhan yang tim"ul ianggap suatu

penyakit& paahal sesungguhnya hal terse"ut aki"at ari peru"ahan tekanan

uara alam lingkungan pener"angan yang "ersi*at hip!"arik& hip!termi& an

hip!humiity. )eaaan terse"ut apat mengaki"atkan gangguan (si!l!gi tu"uh

manusia& sehingga "agi yang suah menerita sakit tertentu akan memper"erat

penyakitnya "ahkan apat mengaki"atkan kematian. Para penumpang yang

memerlukan perhatian khusus antara lain i"u hamil& "ayi an usia lanjut.

2# T66an

+er,egahnya masalah kesehatan pener"angan an terlaksananyapenatalaksanaan kesehatan pener"angan paa jemaah haji.

,# !raian Materi

Pengaruh lingkungan pener"angan terhaap *aal tu"uh

a. $tm!s(r- aalah lapisan uara yang mengelilingi "umi& ise"ut juga payung

atau selimut "umi yang teriri ari ,ampuran gas'gas& ,airan& an "ena

paat serta ter"entang mulai ari permukaan "umi sampai ketinggian 700

km 400 mil/& seangkan lapisan iatasnya aalah ruang angkasa yang

ter"entang iatas 700 km. nsur'unsur gas yang !minan meliputi gas

nitr!gen 2/ se"esar 78&08& !ksigen 02/ se"esar 20&95& 02 se"esar

0&03& seangkan sisanya yang 0&001 merupakan gas krypt!n& en!n&

ne!n& helium& arg!n& hyr!gen& an ra!n. %e,ara (sik atm!s(r mempunyailapisan& antara lain-

1/ +r!p!s*er- lapisan paling "aah an paling tipis yang ter"entang paa

ketinggian 0 ' 12 km yang mempunyai si*at "eru"ah'u"ah& terapat uap

air an hujan& kelem"a"an "er"ea'"ea& suhu turun se,ara teratur

engan "ertam"ahnya ketinggian& arah an ke,epatan angin "eru"ah'

u"ah. )arena itu si*atnya itu paa lapisan ini kurang "aik untuk

pener"angan.


6/39

2/ %trat!s*er- ter"entang paa ketinggian 50 ' 80 km& suhu tetap 56&5

meskipun ketinggian "eru"ah' ru"ah& tiak terapat uap air an

tur"ulensi. apisan ini le"ih ieal untuk pener"angan hanya lapisan

uaranya tipis maka iperlukan perlinungan khusus seperti ka"in

"ertekanan an lain'lain.

3/ I!n!s(r- ter"entang paa ketinggian 6000 ' 1000 km. apisan inimempunyai suhu yang tinggi sampai 2000 .

4/ ks!s(r- merupakan lapisan yang paling atas yang ise"ut juga !uter

atm!phere seang lapisan'Iapisan se"elumnya ise"ut juga atm!sphere.

%e,ara (si!l!gis atm!s(r mempunyai "e"erapa aerah antara lain aerah

(si!l!gis yang ter"entang ari permukaan "umi sampai ketinggian 10.000

kaki. iaerah ini manusia jelas mengalami peru"ahan *aal paa

tu"uhnya& tingkat 02 nya ,ukup untuk mempertahankan manusia tetap

samapta tanpa "antuan alat khusus. aerah kurang (si!l!gis yang

ter"entang iatas 10.000 km engan aki"at menurunnya tekanan parsiil

02 an apat mengalami gangguan *aal tu"uh. aerah ekialen engan

ruang angkasa& paa ketinggian : 630 ikenal istilah $mstr!ng ine yangtekanannya se"esar 47 mm;g sama engan tekanan uap air sehingga

m!lekul ,airan terlepas menim"ulkan e*ek yang ise"ut "alling e*e,t.


7/39

k!kpit i atur se,ara !t!matis sehingga k!nisi uara suhu an tekanannya/seperti paa ketinggian 5000''8000 kaki. Paa ketinggian itu& suhu uara kurangari 20? an tekanan uara aalah sekitar 550 mm;g.

%ementara itu& paa ketinggian ter"ang 30.000 kaki& k!nisi uara pesaatter"ang memiliki suhu '40? an tekanan uara hanya 225 mm;g. alam k!nisiseperti itu& tanpa ka"in "ertekanan& manusia akan segera pingsan an "e"erapa

etik kemuian akan meninggal. ;al ini ise"a"kan !tak keha"isan !ksigen sertaparu'paru an jantung tiak "er*ungsi.

engan memahami pengaruh lingkungan pener"angan& iharapkan ,al!n jemaahhaji& ,al!n +im )esehatan ;aji In!nesia +);I/& petugas@instansi penyelenggarahaji In!nesia pramugara@i& pen,eramah alam manasik haji& petugas "anaruara& an lain'lain apat melakukan "er"agai persiapan untuk men,egahkemungkinan tim"ulnya "er"agai hal yang kurang "aik an mem"uatpener"angan menjai nyaman.

a. Pengaruh )elem"a"an& ara )ering an ehirasi

1/ )elem"a"an hunmiitas/-


8/39

Paa "e"erapa lanjut usia lansia/ yang menerita pem"esaran hipertr!(/kelenjar pr!stat akan mengalami ham"atan paa saluran urine sehinggatiak apat "erkemih. ntuk men!l!ng penerita terse"ut perlu ilakukanpemasangan kateter

7/ $nemia hip!ksia

Baitu sel arah kekurangan Cat hem!gl!"in yang terapat alam sel arahmerah. )ita ketahui hem!gl!"in "er*ungsi untuk mengangkut !ksigen.;ip!ksia ini apat ialami !leh penerita anemia. al!n jemaah haji ansiase"agian "esar menerita penyakit anemia. Penerita anemia se"agian"esar ari kalangan petani an nelayan yang status giCinya kurang "aik.

8/ )elelahan

$alah suatu keaaan imana e(siensi kerja menurun se,ara pr!gresi* isertai perasaan tiak enak "aan& penurunan aya tahan tu"uh& ane(siensi jasmani an aya "erpikir

Penye"a" kelelahan-Persiapan an perjalanan ari kampung halaman menuju ke asrama haji&

menunggu ke"erangkatan lalu ti"a i "anar uara& selanjutnya menunggulagi& lalu uuk i kursi penumpang pesaat ter"ang haji selama le"ih ari8 jam pener"angan& semua itu menye"a"kan kelelahan. Di"rasi ataugetaran serta "ising n!ise/ yang itim"ulkan !leh empat "uah mesin jetpesaat ter"ang& alaupun kaarnya ringan& ikut menam"ah "e"an yangmenghasilkan kelelahan serta mengganggu na*su makan serta nyenyaknyatiur penumpang. %eharusnya& aktu selama alam pener"angan terse"utiman*aatkan untuk tiur supaya menghilangkan kelelahan.

!kasi an gejala-

)elelahan apat terjai l!kal lelah se"agian tu"uh seperti lengan& tungkaian lain'lain/ an umum lelah seluruh tu"uh/. Eejala atau tana'tanalelah yang "iasa itemukan ialah pegal'pegal seni an !t!t/ an tana'tana mental yaitu gugup& muah tersinggung pemarah/& sukar "erpikir&sukar tiur& sakit kepala& aktu untuk "ereaksi le"ih lam"at& pelupa& kurangteliti& k!nisi menurun& aya memutuskan penapat jugement/ mulaiterganggu& mata lelah& gangguan saluran pene,ernaan& na*su makanmenurun& an lain'lain.

Pen,egahan-

paya pen,egahan ilakukan engan menghilangkan atau mengurangi*akt!r'*akt!r penye"a" kelelahan meliputi *akt!r kejiaan& (sik an *aaltu"uh/& antara lain engan tiur yang ,ukup& yaitu sekitar 8 jamsehari@semalam& menggunakan masa istirahat se"aik'"aiknya& makansesuai ketentuan giCi kesehatan ,ukup jumlah an giCi& "ersih& tiak terlalumerangsang@peas& an lain'lain/& an menghinari pekerjaaan yangmelelahkan.

". $er!titis atau "ar!titis.

Fasa sakit atau gangguan paa !rgan telinga "agian tengah yang tim"ul se"agaiaki"at aanya peru"ahan tekanan uara sekitar tu"uh ise"ut aer!titis@"ar!titis.


9/39

pengetahuannya kurang an *ungsi *aal tu"uh suah "erkurang& "ahkan apatmenye"a"kan pe,ahnya genang telinga.

,. Pengem"angan gas alam saluran pen,ernaan

Fasa sakit atau rasa kurang enak apat terjai paa saluran pen,ernaan makananse"agai aki"at peru"ahan tekanan i luar tu"uh. Eangguan paa saluran

pen,ernaan ini le"ih jarang terjai& tetapi ampaknya akan le"ih "er"ahayakarena rasa sakitnya le"ih he"at sehingga apat menye"a"kan !rang terse"ut jatuh pingsan.

al!n jemaah haji yang i rumahnya ter"iasa menggunakan gayung air untukmem"ersihkan u"ur ,e"!k atau ,aik/& maka alam pener"angan se"aiknyamenggunakan kertas tissue yang i"asahi air. ntuk mengeluarkan air ari kran&,ukup tekan t!m"!l yang letaknya i "agian atas ari kran air terse"ut. :aktamenunjukkan "aha karena kurangnya pengetahuan an kurang memperhatikanpenjelasan ketika manasik haji an malu "ertanya& akan menapat kesulitanseniri "agi ,al!n jemaah haji.


10/39

Eejala-

+im"ul alam 24 jam pertama setelah take !>& "iasanya nyeri@sakit& nyeri tekanataupun pem"engkakan iaerah "etis. apat pula asimpt!mtik& sehingga yangirasakan nyeri aa& sesak na*as an gejala atrial ("rilasi yang merupakan aki"atari em"!li paru& ini apat tim"ul "e"erapa hari@minggu sampai terjaitr!m"!em"!li i paru.

iagn!sis-

+r!m"!sis l tungkai engan !l!r uple !ppler %,an& Den!gra( $s,eningiagn!sis m"!li& Paru itegakkan engan k!m"inasi gejala klinis an %,anningparu& angi!gra( paru ataupun + $ngi!gra( paru

:akt!r resik!-

ntuk terjainya tr!m"!sis alam pener"angan i"agi menjai 2 yaitu-

1/ :akt!r yang "erhu"ungan engan ka"in pesaat- Imm!"ilisasi

!a,h P!siti!n

+ekanan uara yang renah

;ip!ksia relatie

)elem"a"an uara yang renah

ehirasi

2/ :akt!r yang "erhu"ungan engan pasien- )ele"ihan "erat "aan

Penyakit Aantung )r!nik

Peng!"atan engan ;!rm!n

Penyakit'penyakit )r!nik

)eganasan

D+ se"elumnya

Pas,a !perasi@luka

esi i ining vena poplitea

#er!k!k

Pen,egahan-

Petugas menyarankan untuk menggerakan'gerakan jari& kaki& tungkai "aah

se,ara "ergantian& "ilamana alam p!sisi uuk yang lama atau sesekali "eriri

an jalan'jalan "ila mungkin& untuk itu isarankan-

1/ Grang'!rang yang mempunyai *akt!r risik! serius an "erumur le"ih ari 40

tahun agar "erk!nsultasi engan !kter se"elum "epergian.

2/ Penumpang engan tenensi !eem i tungkai atau mempunyai *akt!r risik!

serius& se"aiknya memakai k!mpresi st!,king.

3/ #elaksanakan gerakan'gerakan kaki itempat& "ila memungkinkan sekali'sekali "eriri an "erjalan'jalan& terutama aa pener"angan jarak jauh.

4/ ukup minum an makan sna,k serta hinari minuman al,!h!l alam usahauntuk menghinari ehirasi.

Peng!"atan-

engan anti k!agulasi& Dena ,aal(lter& ("ri!litik an tr!m"!ekt!mi an apatitam"ahkan engan antiplatelet.


11/39

*. #easpaai arurat jantung paa pener"angan haji terutama ansiaPenyakit jantung aalah salah satu penyakit yang raan terhaap "er"agai

tekanan situasi selama kegiatan i"aah haji& termasuk ampak pener"angan haji

yang ,ukup panjang. +erapat jenis penyakit jantung yang ig!l!ngkan se"agai

kel!mp!k penyakit "erisik! tinggi risti/ atau high risk isease aalah penyakit

jantung k!r!ner PA)/. Gleh karena le"ih ari 60 yang menunaikan i"aah haji

"erusia 45 tahun keatas& maka akan sangat mungkin measpaai penyakit

jantung k!r!ner. #elihat paa masalah eep ein thr!m"!sis D+/ an em"!li

paru& aki"at kurangnya perhatian terhaap pen,egahan& telah jatuh "anyak

k!r"an alam pener"angan'pener"angan jarak jauh i "er"agai "elahan "umi ini.

i $merika serikat ata kematian penumpang rata'rata 43''47 !rang setiap tahun&

an ua pertiganya aalah pengiap penyakit jantung. #engingat menunaikan

i"aah haji aalah hak setiap muslim& ilaksanakan melalui persiapan yang ,ukup

panjang& atas niat yang sangat luhur& tiak aa se!rangpun yang "erhak

melarangnya. Gleh karena itu setiap !kter yang terkait engan pelayanan

jemaah haji harus memp!sisikan iri se,ara "ijak an ilanasi !leh niat untuk

mem"antu setiap jemaah haji agar apat melaksanakan ritual i"aahnya engan

khusuk an engan risik! yang seke,il'ke,ilnya.

g. #easpaai Penyakit Paru G"struksi )r!nis PPG)/


12/39

kepala "elakang. erajat rasa sakit kepala aalah su"yekti*& namun se,ara umumapat i"eakan menjai rasa sakit kepala ringan& seang& an "erat.

j. Aemaah ;aji Hanita ;amil

Paa kehamilan memasuki usia 28 minggu atau le"ih trimester terakhir& uterusatau rahim sangat sensiti* terhaap rangsangan "aik ari luar maupun ari alam

rahim seniri. Fangsangan ari luar rahim apat "erupa gun,angan& getarani"rasi/ saat terjai tur"ulensi& peru"ahan tekanan atm!s*er an tekanan !ksigen.Fangsangan iatas apat menim"ulkan k!ntraksi yang "erle"ihan paaining@!t!t rahim. ;al ini apat menye"a"kan terjainya persalinan prematur.Perlu iperhatikan !leh +);I khususnya Fliht !urse/ pemasangan sa"ukpengaman. %a"uk pengaman ipasang paa panggul agar tiak terjai Seat "elt syndrom.

k. Aemaah haji "erlensa k!ntak

Bang perlu iperhatikan paa pemakai lensa k!ntak-

1/ Penurunan tekanan alam ruang ka"in& "ila pemasangan lensa k!ntak terlaluketat an terapat uara iantara lensa k!ntak an selaput "ening mata&uara terse"ut akan mengem"ang& aki"atnya lensa k!ntak akan terlepas&

apa"ila lensa k!ntak terse"ut keras an tiak apat ileati uara.

2/ )elem"a"an yang renah. Pemakai lensa k!ntak engan air mata yang n!rmaltiak "anyak mengalami pers!alan& tetapi "agi mereka yang mengalamigangguan air mata akan merasakan gangguan penglihatan.

3/ engan kelem"a"an renah an k!nisi !ksigen tipis selaput "ening pemakailensa k!ntak akan terjai eema pem"engkakan/& aki"atnya terjai gangguanketajaman penglihatan an kurang nyaman.

l. Penyakit #enular

Pesaat ter"ang alam pener"angan haji i"uat relati* sempit& engan tujuanmuat ,al!n jemaah haji le"ih "anyak an "iaya murah. engan lama pener"angankira'kira 8''10 jam an kurangnya istirahat akan memper"esar risik! penurunan

aya tahan tu"uh. Penyakit menular menjai salah satu masalah kesehatan "agipara ,al!n jemaah haji. Penyakit terse"ut terutama yang "erkaitan enganpenularan melalui saluran perna*asan alam "entuk r!plet antara laintu"erkul!sis& meningitis& inuenCa& u "urung& u "a"i an lain'lain. %eangkanpenyakit yang itularkan melalui saluran pen,ernaan antara lain k!lera& ti*usa"!minalis& isentri& hepatitis an p!li!mielitis. %elain itu perlu iaspaaipenyakit menular ari $*rika yang mungkin ter"aa !leh jemaah $*rika melaluiekt!r& seperti emam kuning an ti*us "er,ak a"ah.

Paa ansia "anyak mengalami peru"ahan (sik& (si!l!gi& maupun psik!l!gis yangperlu penanganan khusus supaya keamanan& kenyamanan an kesehatan merekaapat ijaga selama pener"angan. Peru"ahan (sik terse"ut meliputi "erkurangnyakemampuan "ergerak& keseim"angan& gangguan sens!ris& gangguanpenengaran& "erkurangnya kemampuan "ergerak& keseim"angan& gangguansens!ris& gangguan penengaran& "erkurangnya sens!ris perasa& tajampenglihatan yang "erkurang& "anyaknya keluhan paa jaringan lunak& gigi geligi&an meningkatnya angka kejaian penyakit jantung an paru. Peru"ahanpsik!l!gis yang sering terjai aalah epresi yang mengaki"atkan sinr!ma takut

ter"ang.

m. #et $a alam pener"angan jarak jauh

#asalah yang tim"ul paa pener"angan jarak jauh aalah gangguanpsik!(si!l!gik yang ikenal #ET $A%& yang merupakan pertana "aha irama


13/39

sirkaian memerlukan sinkr!nisasi siklus malam an siang i tempat yang "aru.Eejala yang paling men!nj!l aalah kelelahan (sik an mental& ehirasi&penurunan energi& per*!rman,e an m!tiasi serta gangguan p!la tiur.


14/39

n!rmal terhaap gerakan'gerakan an situasi yang tiak "iasa ijumpaiengan gejala mual& keringat ingin& pusing& lethargi& an muntah. Hanitale"ih "erisik! ari pria. ntuk men,egahnya jangan melakukan perjalananalam keaaan perut k!s!ng.


15/39

sehingga k!nisi pasien sta"il selama i pesaat

i. Aika mungkin letakkan pasien paa ,entral graity pesaat sehingga tiak

terlalu terpengaruh !leh gerakan pesaat.

Peru"ahan +ekanan


16/39

a. %elama i asrama em"arkasi haji". i pesaat,. %elama i $ra" %aui i p!n!kan/. %elama i asrama e"arkasi haji

8# Keiatan :isitasi

Pemantauan an resp!n serta "im"ingan kesehatan yang meliputi-a. eteksi aanya masalah kesehatan menerita sakit atau pr!"lem kesehatan

lainnya/". eteksi aanya k!nisi yang "erp!tensi menim"ulkan masalah kesehatan&

"aik paa iri jemaah& maupun k!nisi lingkungan jemaah lain atau tempattinggal/

,. +im"ul tinakan pemeriksaan& peng!"atan& an pemeliharaan kesehatan. +im"ul tinakan preenti* an pr!m!ti*

9# Sasaran -

%eluruh jemaah haji& engan pri!ritas jemaah usia lanjut.


17/39

=# In5i/at3r

a. jemaah sakit ini tereteksi& i!"ati& iraat an jika perlu irujuk ke


18/39


19/39

perseri"u jemaah& engan pr!p!rsi se"a" kematian ter"anyak ikarenakan penyakit jantung an penyakit paru'paru. Penyelenggaraan haji tahun 2004 melap!rkan"aha 45 jemaah haji meninggal ip!n!kan. #asalah kesehatan terse"ut iatasiper"uruk engan masalah lingkungan i $ra" %aui yaitu suhu uara yang sangatingin serta kelem"a"an uara yang sangat renah yang merupakan *akt!r risik!yang mem"eratkan kesehatan jemaah haji. Penye"a" masalah kesehatan i atas

antara lain karena pengetahuan& sikap an perilaku kesehatan jemaah haji yangmasih renah& serta kurangnya kemampuan petugas kesehatan alampem"erayaan jemaah haji.

Paparan masalah terse"ut iatas menggam"arkan "aha penyelesaiannyamutlak memerlukan peran akti* ari para jemaah haji seniri melalui pem"erayaanyang ilakukan !leh petugas kesehatan haji i kl!ter& "ekerja sama engankel!mp!k'kel!mp!k p!tensial terkait& "aik langsung kepaa jemaah maupun melaluiketua regu karu/ an ketua r!m"!ngan kar!m/. ;al ini juga sejalan engan isiepartemen )esehatan yaitu K#asyarakat Bang #aniri ntuk ;iup %ehatQ engansalah satu strategi utamanya aalah K#enggerakkan an #em"erayakan#asyarakat ntuk ;iup %ehatQ yang maknanya le"ih menekankan upaya preenti* an pr!m!ti* tanpa menga"aikan upaya kurati* an reha"ilitati*. engan emikian&mutlak iperlukan pengem"angan pr!m!si kesehatan haji yang menyeluruh& terarah

an "erkesinam"ungan. engan meningkatkan upaya pr!m!si kesehatan hajitentunya akan mem"erikan k!ntri"usi terhaap ke"erhasilan pr!grampenyelenggaraan kesehatan haji yang selanjutnya meujukan Aemaah ;aji %ehat#aniri.

Pr!m!si kesehatan haji aalah upaya untuk meningkatkan pengetahuan& sikapan perilaku hiup "ersih an sehat ,al!n@jemaah haji agar mampu sehat manirimelalui pem"elajaran ari& !leh an "ersama ,al!n@jemaah haji& sesuai s!sial "uayasetempat an iukung !leh ke"ijakan pu"lik yang "eraasan kesehatan haji.

Pr!m!si kesehatan haji juga "erarti upaya mem"erayakan iniiu&kel!mp!k an masyarakat jemaah haji untuk memelihara& meningkatkan anmelinungi kesehatan& melalui peningkatan pengetahuan& kemauan ankemampuan& serta mengem"angkan iklim yang menukung& yang ilakukan ari&

!leh an untuk jemaah haji sesuai engan s!sial "uaya an k!nisi setempat.Paa pr!m!si kesehatan haji& upaya peru"ahan@per"aikan perilaku i "iang

kesehatan isertai pula engan upaya mempengaruhi lingkungan atau hal'hal lainyang sangat "erpengaruh paa per"aikan perilaku an kualitas kesehatan.

alam pengertian terse"ut i atas terkanung "e"erapa prinsip se"agai "erikut-

:!kus penyuluhan an pemeliharaan kesehatan jemaah haji aalah iniiu&kel!mp!k an masyarakat jemaah haji.

#em"erayakan aalah mem"angun aya& atau mengem"angkan kemanirian&sehingga mampu memelihara& meningkatkan an melinungi kesehatannyaseniri an lingkungannya.

paya terse"ut ilakukan engan menim"ulkan kesaaran& kemauan ankemampuan untuk hiup sehat serta mengem"angkan iklim yang menukung.

Aemaah haji se,ara akti* "er"uat& karena upaya pem"erayaan terse"ut aalahupaya ari& !leh an untuk jemaah haji seniri.

+empat pelaksanaan meliputi seluruh rangkaian alam pelaksanaan i"aah haji&mulai ari tanah air& i $ra" %aui an sampai kem"ali lagi ke tanah air.

+ujuan pr!m!si kesehatan yang ilakukan !leh petugas kesehatan i kl!teraalah agar iniiu& kel!mp!k an jemaah haji In!nesia mengetahui "agaimana


20/39

hiup sehat& mau an mampu mempraktekkannya& serta mau an mampu"erpartisipasi alam upaya kesehatan yang aa.

)e"ijakan asi!nal Pr!m!si )esehatan an Pe!man Pelaksanaan Pr!m!si)esehatan i aerah telah menetapkan 3 tiga/ strategi asar pr!m!si kesehatanyaitu $!kasi&


21/39

an peniikan serta keyakinan agama. Gleh karena itu strategi pr!m!si kesehatanhaji yang ilaksanakan haruslah "ersi*at paripurna k!mprehensi*/.

&i@i K7inis

Pelaksanaan i"aah haji memerlukan k!nisi tu"uh yang sehat an status giCi

yang "aik agar mampu menyesuaikan iri engan k!nisi lingkungan i tanah su,i

antara lain suhu yang le"ih tinggi an kelem"a"an yang Ie"ih renah i"aningkan

engan ,ua,a i In!nesia. GIeh karena itu penyuluhan giCi "agi jamaah haji

merupakan "agian penting alam pelayanan kesehatan.

Penyuluhan giCi harus imulai sejak jamaah haji memeriksakan kesehatan paa

penapisan pertama i Puskesmas& selama menunggu pem"erangkatan an selama

"eraa i $ra" %aui. Penyuluhan giCi "agi jamaah haji ititik "eratkan paa

pemenuhan giCi seim"ang an pengaturan iet yang harus ilakukan agar iper!leh

k!nisi tu"uh yang "aik an memungkinkan untuk melaksanakan seluruh kegiatan

i"aah haji.


22/39

Aamaah haji harus menyaari pentingnya mepersiapkan status giCi yang "alk& sejak jamaah haji "erniat untuk menunaikan i"aah haji. engan niat an teka yangmantap jamaah haji Insya $llah akan mampu menerima peru"ahan lingkungan yangakan ihaapinya. $gar mampu menjalankan setiap kegiatan i"aah haji tanpakelelahan yang "erarti& jamaah haji perlu makan alam jumlah yang ,ukup an mutuyang "aik sesuai engan kaiah giCi seim"ang.

Penyuluhan giCi itekankan paa ke"iasaan makan yang harus iterapkansesuai engan k!nisi tu"uh an menga,u paa giCi seim"ang& sejak se"elummenunaikan i"aah haji an selama "eraa i tanah su,i& hingga kem"ali ke tanahair alam keaaan sehat al a(at. isamping itu penyuluhan giCi juga itujukanuntuk menerapkan iet "agi jamaah ,al!n haji yang menerita penyakit yangmemerlukan penanganan iet.


23/39

"ekal !"at an ,ara',ara mengel!la sakitnya selama alam perjalanan i"aahhaji.

Penyesuaian kemampuan (sik untuk keperluan aktiitas haji selama i $ra" %auiengan "er!lah raga aklimatisasi/.

Daksinasi meningitis an inuenCa agar terhinar ari sakit meningitis atau

inuenCa yang sampai saat ini masih sering menjangkiti jamaah selama i tanahsu,i.

#engenal pr!ses perjalanan i"aah haji selama i $ra" %aui an k!nisi alam i$ra" %aui. )emuian meren,anakan aktu an ,ara pelaksanaan i"aah hajisesuai engan kemampuan (sik masing'masing.

Se7ama 5i Tanah S6i

i tanah su,i& jamaah ianjurkan melakukan hal'hal "erikut-

#elaksanakan seluruh rukun haji& tapi memilih i"aah sunah sesuai kemampuan.

+etap menjaga ke"ugaran (sik engan ,ukup makan& ,ukup istirahat& an "er!lahraga sam"il melaksanakan i"aah paa aktu yang tepat& "aik pagi& s!re& ataumalam.

#engingat suhu uara i sana sejuk tetapi kering& jamaah perlu sering minumagar tiak kehausan an tengg!r!kan tiak sakit. Aamaah isarankan mem"aaair minum setiap kali keluar rumah.

#enjaga kamar tiur agar tetap lapang an tiak "eresak'esakan !leh !rangatau "arang. %irkulasi uara ,ukup& kalau "isa ,ukup sinar matahari& sehinggaapat mengurangi kuman'kuman penyakit yang aa i kamar.

#engenali tempat'tempat pelayanan umum an p!s kesehatan In!nesia anmen,atat n!m!r telep!nnya. Aika "epergian se"aiknya "er!m"!ngan an jikatersesat segera "erteuh an atangi tempat pelayanan umum In!nesia ataupetugas kl!ter jamaah haji In!nesia terekat "ertana "enera merah putih/

Aika sakit harus "er!"at ke !kter kl!ter yang memiliki ,ukup per"ekalan !"atuntuk jamaah.

#enjaga silaturahmi engan sesama jamaah. %eapat mungkin tetap"erk!munikasi engan keluarga i tanah air.

Sanitasi Lin/6nan

%anitasi aalah perilaku isengaja alam pem"uayaan hiup "ersih enganmaksu men,egah manusia "ersentuhan langsung engan k!t!ran an "ahan"uangan "er"ahaya lainnya engan harapan usaha ini akan menjaga anmeningkatkan kesehatan manusia.


24/39

terjai sirkulasi uara an aa ,ahaya matahari yang masuk& isamping itu juga

kamar mani an H harus selalu i"ersihkan& jangan mem"uang kertas atau

sampah sem"arangan yang apat mengaki"atkan air "ekas mani @ ,u,i tiak apat

mengalir keluar& serta sampah i"uang paa tempat sampah yang letaknya muah

ijangkau& "uanglah sampah "ila suah penuh.

Menaa Ke4ersihan Diri- #en,u,i +angan se"elum an sesuah makan

#ani an #en,u,i perlu memperhatikan air yang jumlahnya ter"atas. sahakanpakaian ijemur iluar kamar untuk menghinari kelem"a"an yang tinggimengganggu kesehatan/

%ikat Eigi minimal 2 ua/ kali sehari setelah selesai makan. Perhatikanke"ersihan Hasta*el& jangan sampai air tiak mengalir karena tersum"atk!t!ran@sampah.

+ahalul gunting ram"ut @ "er,ukur/ sahakan memakai gunting ram"ut atausilet& pisau ,ukur milik seniri untuk men,egah penularan penyakit $I% irus;ID/.

i Pem!n!kan air "ersih untuk makan an minum iatangkan engan m!"il tangki

air& se"elum igunakan air harus imasak terle"ih ahulu. %elain itu apat mem"eli

air a=ua atau mengam"il air SamCam. Auga yang perlu menapat perhatian aalah

peralatan masak an makan perlu ijaga ke"ersihannya& untuk men,egah

pen,emaran an penularan penyakit.


25/39

MATERI INTI !M!M 2"MI!#2$

IDENTIIKASI ) PEMANTA!AN LANJ!T "FOLLOW-UP$

AKTOR'AKTOR RISIKO DI KLOTER

Des/risi Sin/at

I"aah haji merupakan rukun Islam yang memerlukan suatu persyaratan istith!’ah/.;al ini "erhu"ungan engan kemungkinan jemaah haji menghaapi "er"agaitantangan stres/ sehingga perlu iketahui manajemen terhaap *akt!r'*akt!r risik!"agi jemaah haji i kl!ter.

Pen5ah676an

;aji merupakan i"aah yang aji" ikerjakan sekali seumur hiup "agi setiap muslimeasa yang mampu ipanang "aik ari sisi ilmu& kesehatan (sik an ataupunkeuangan. %etiap tahun le"ih 2 juta penuuk unia yang "erasal ari "er"againegara& an engan arna kulit an jenis kelamin yang "er"ea& tumpah ke #ekkahuntuk menunaikan i"aah haji. %atu ari sepuluh jemaah yang hair i #ekkah"erasal ari In!nesia.

I"aah haji merupakan rukun Islam yang memerlukan suatu persyaratan istith!’ah/.

;al ini "erhu"ungan engan kemungkinan jemaah haji menghaapi "er"agai risik!

sehingga perlu iketahui manajemen terhaap *akt!r'*akt!r risik! "agi jemaah haji i

kl!ter.

%alah satu tugas +);I aalah melakukan pengel!laan *akt!r risik! jemaah haji ikl!ternya& mulai ari pr!ses ienti(kasi *akt!r risik!& pemetaan& pemantauan& sampaike pengenalian *akt!r risik!.

:akt!r risik! apat "erasal ari jemaah seniri internal/& yaitu k!nisikesehatan@penyakit yang melekat paa jemaah yang apat menjai "erat selamaperjalanan i"aah haji. apat juga "erasal ari lingkungan i luar jemaah eksternal/&seperti kemungkinan tertular penyakit& terpapar akti(tas (sik yang paat& kepaatan!rang& iklim i $ra" %aui& an lain se"againya. :akt!r risik! ini harus iaspaai anikel!la se"aik mungkin agar tiak mun,ul an mengganggu kelan,aran i"aah hajiatau menye"a"kan kematian.

I5enti;/asi a/t3r Risi/3 Jemaah Hai 5i K73ter

a/t3r Risi/3 Interna7

:akt!r risik! internal yang perlu iaspaai an iamati antara lain-

Eangguan kesehatan@penyakit yang aa paa jemaah& seperti hipertensi&

penyakit jantung& asma& PPG)& ia"etes& str!ke& ll.

Perilaku yang p!tensial menim"ulkan gangguan kesehatan& seperti ke"iasaan

mer!k!k& menyimpan jatah makanan untuk imakan i lain aktu menuna

makan/& ll.


26/39

:akt!r risik! internal yang "erupa gangguan kesehatan@penyakit apat iketahui ari

hasil pemeriksaan kesehatan 1 an 2 yang terekam paa


27/39

P3tensia7 Pen?a/it 5i Ara4 Sa65i

1# Pen?a/it Men67ar


28/39

e"arkasi %!l!. Penyakit ini sangat erat kaitannya engan ke"ersihan an tingkat

pengetahuan. )e"iasaan makan jajanan yang tiak terk!ntr!l an menyimpan

makanan terlalu lama merupakan *akt!r risik! yang meningkatkan kejaian

penyakit i atas.

Ineksi Melalui airan !u"u#

Penyakit yang kerap terjai melalui ,airan tu"uh aalah penyakit hepatitis


29/39

MATERI INTI !M!M , "MI! ,$

IN(ESTI&ASI DAN PEN&ENDALIAN *ABAH+KLB

PEN%AKIT MEN!LAR DAN DAMPAK BENCANA

Des/risi Sin/at

#elalui pem"ekalan materi ini peserta latih akan mempelajari prinsip an langkah

alam melakukan inestigasi an pengenalian a"ah@)< penyakit menular serta

pengenalian ampak "en,ana& "aik "en,ana alam maupun "en,ana aki"at

per"uatan manusia.

Pen5ah676an

Perjalanan haji setiap tahun aalah merupakan i"aah mulia yang menjai iaman

an ,ita',ita setiap muslim i seluruh unia. %e!rang muslim& "aik yang sepenuhnya

sehat maupun yang memiliki riayat penyakit terahulu& termasuk penyakit in*eksi&

akan "erupaya untuk apat memenuhi keaji"an agama terse"ut. )arenanya& ketika

jutaan jemaah haji& ari "er"agai negara "erkumpul "ersama i tanah su,i& ,ukup

"esar peluang terjainya transmisi "er"agai jenis penyakit in*eksi ari satu jamaah

ke jamaah yang lain& khususnya i tempat'tempat yang sangat paat engan jamaah

paa kurun aktu tertentu yang singkat alam se"uah rangkaian i"aah haji i

setiap tahunnya.

)eletihan& giCi yang kurang& stress an k!nisi higiene an sanitasi yang kurang "aiki lingkungan pemukiman aalah "e"erapa iantara "er"agai *akt!r yang apatmempermuah se!rang jamaah jatuh sakit& khususnya penyakit in*eksi. )etikapenyakit in*eksi tertentu menye"ar engan ,epat i lingkungan yang paat jemaahalam aktu yang singkat maka tiak mustahil akan terjai )< kejaian luar "iasa/atau a"ah. )< penyakit'penyakit in*eksi tertentu apa"ila tiak i,egah atauitangani engan ,epat apat "eraki"at *atal an menim"ulkan kerugian jia yangtiak ke,il& seperti misalnya )< meningitis& k!lera atau pneum!nia.

Perlu juga i,atat "aha penyakit'penyakit n!n'in*eksi tertentu seperti ,eera atau"en,ana musi"ah masal/ juga apat terjai i tempat'tempat tertentu i sepanjangperjalanan haji.)ejaian )< penyakit n!n'in*eksi seperti musi"ah ,eera masal iter!!ngan #ina atau i Aamarat paa thun'tahun yang silam& tiak jarang terjai"erkaitan engan masalah alam manajemen pelayanan jamaah haji i $ra" %aui.

$gar apat men,egah an mengenalikan engan ,epat an seini mungkin

"er"agai p!tensi )< atau a"ah yang apat menimpa jamaah haji In!nesia selama

perjalanan haji i tanah su,i& tim kesehatan haji In!nesia perlu memiliki

pengetahuan yang ,ukup tentang tujuan& prinsip an langkah'langkah inestigasi

)


30/39

Penertian

Pengertian )< )ejaian uar


31/39

)< apat terjai alam lingkup-

1. penyakit menular& misalnya iare& k!lera& meningitis& u "urung& ll.

2. penyakit tiak menular& misalnya ,eera@ke,elakaan& int!ksikasi "ahan"er"ahaya& "en,ana alam& gangguan kejiaaan ll.

)ata a"ah yang merupakan terjemahan ari kata epidemic epiUpaa&demosUpenuuk/ yang se,ara umum memiliki makna terjainya kasus'kasuspenyakit& kejaian atau perilaku spesi(k terkait kesehatan& paa suatu k!munitasatau aerah& yang se,ara jelas *rekuensi kejaiannya mele"ihi perkiraan n!rmalast& 1995T He"er kk alam +h!mas an He"er& 2001T hin& 2000T yer anEr!es& alam els!n& kk& 2005T Eiese,ke& 1994/. Istilah a"ah an )< memilikipersamaan yaitu peningkatan kasus yang mele"ihi situasi yang laCim@n!rmal& namuna"ah memiliki k!n!tasi keaaan yang suah kritis& gaat atau "er"ahaya&meli"atkan p!pulasi yang "anyak paa ilayah yang le"ih luas.

%e,ara khusus )ementerian )esehatan 2004/ mem"atasi pengertian a"ah s""-

Q)ejaian "erjangkitnya suatu penyakit menular alam masyarakat yang jumlah

peneritanya meningkat se,ara nyata mele"ihi aripaa keaaan yang laCim paa

aktu an aerah tertentu serta apat menim"ulkan malapetakaQ.

ntuk menetapkan an men,a"ut ketentuan "aha aerah tertentu alam ilayah

In!nesia merupakan aerah a"ah iperlukan ketetapan #enteri )esehatan FI&

sesuai !.4. tahun 1984& tentang Ha"ah Penyakit #enular.


32/39

T66an 5an Prinsi'Prinsi In:estiasi KLB+*a4ah

1# T66an In:estiasi KLB+*a4ah

+ujuan utama inestigasi )


33/39

material an instrumen inestigasi& seperti kuesi!ner& "ahan@seiaan

spesimen an tes la"!rat!rium

4# Persiaan a5ministrasi

alam kateg!ri ini tim kesehatan harus mempersiapkan aspek aministrati* ari

inestigasi seperti- penyeiaan perijinan& surat'surat atau !kumen *!rmal@legal

alam melakukan inestigasi& penyeiaan ana yang memaai& transp!rtasi yangapat ianalkan& kerapian alam !kumentasi& pem"agian tugas an k!!rinasi

alam tim kesehatan& ll.

# Persiaan /3ns67tasi

Paa tahap ini suah harus ipikirkan peran an p!sisi tim kesehatan alam

pr!ses inestigasi. %e"elum melakukan inestigasi harus jelas& apakah tim

kesehatan memiliki peran langsung memimpin inestigasi& atau hanya mitra ari

peja"at@petugas kesehatan setempat misalnya tim atau !rganisasi kesehatan

$ra" %aui/& atau "erperan mem"erikan "antuan k!nsultasi terhaap

peja"at@petugas l!kal. #engenal an menjalin kerjasama engan

petugas@sta*@k!ntak l!kal serta !t!ritas setempat aalah sangat penting.

2# K3n;rmasi /ea5ian KLB+a4ah 5an :eri;/asi 5ian3sis

a# K3n;rmasi /ea5ian KLB+a4ah

Paa situasi )


34/39


35/39

1. ientitas kasus& misal- nama& n!. jamaah& n!. kl!ter& nama asal em"arkasi&

n!@nama r!m"!ngan n!@nama regu& ll.

2. karateristik em!gra(s& misalT umur& jenis kelamin& suku& pekerjaan

3. karateristik klinis& misal riayat penyakit& keluhan an tana sakit yang

ialami& serta hasil la"

4. karateristik *akt!r'*akt!r risik!yang "erkaitan engan se"a"'se"a" penyakit

an *akt!r'*akt!r pemajanan spesi(k yang relean engan penyakit yang

iteliti.

5. in*!rmasi pelap!r kasus.


36/39

,. mengenal p!la epiemi yang terjai& apakah ,!mm!n s!ur,e "erasal ari 1

sum"er yang sama an menye"ar sekaligus/ atau pr!pagate menye"ar ari

!rang ke !rang/ atau ,ampuran keuanya.

9# Pen6m67an seimen 5an ana7isis 7a43rat3ri6m

Pengumpulan spesimen apa"ila memungkinkan an layak *easible/ apat

mem"antu k!n(rmasi iagn!sis& "ahkan untuk penyakit tertentu merupakan

penentu iagn!sis& seperti misalnya paa kasus k!lera& salm!nel!sis& hepatitis

an kera,unan l!gam "erat. amun harus ipahami "aha setiap perangkat an

teknik tes la"!rat!rium memiliki nilai aliitas sensiti(tas an spesi(sitas/

tertentu yang akan menentukan "esarnya *alse positi* atau *alse neati* ari

iagn!sis kasus.


37/39

antara pajanan@eti!l!gi engan penyakit penye"a" )< apat iestimasi

menggunakan ukuran GF odds ratio/ "eserta interal keper,ayaannya

con,dence interval/. kuran GF ari stui kasus k!ntr!l klasik ipakai

se"agai estimasi FF yang memaai engan syarat in,ien,e rate penyakitnya

renah.

)el!mp!k k!ntr!l apat ipilih ari "e"erapa kel!mp!k& seperti-1/ Aamaah yang "er!"at atau iraat i *asilitas kesehatan engan iagn!sis

yang "er"ea engan kasus& namun tiak "er"agi pajanan sharin

e0posure/ engan kasus

2/ Aamaah keluarga kasus& misal istri@suami& anak@!rang tua& atau sauara

kasus

3/ Aamaah lain yang "ukan keluarga& namun masih K"ertetanggaQ alam 1

kl!ter kel!mp!k ter"ang/ atau 1 r!m"!ngan atau 1 regu atau tinggal 1

pem!n!kan

4/ Aamaah lain yang "ukan keluarga i luar kl!ter kasus.

Penerapan stui k!h!rt ialam situasi )


38/39

ntuk kepentingan pen,egahan )


39/39

penulisan ilmiah juga apat menjai sum"angsih alam penye"arluasan

an pengem"angan ilmu& khususnya alam "iang kesehatan masyarakat

an epiemi!l!gi.

Ke6sta/aan

1. . 4rinciple o* Epidemioloy . 2n eiti!n. 1992

2. hin& A. Control o* Communicable Disease 'anual. 2000

3. epartemen )esehatan FI. "uu 4edoman 4enyelidian dan 4enanulanan

5e6adian $uar "iasa (4edoman Epidemioloi 4enyait). 2004.

4. yer& # an Er!es& alam els!n& kk. Outbrea Epidemioloy alam

2n*ectious Disease Epidemioloy. Theory and 4ractice. 2005

5. Eiese,ke& A. 'odern 2n*ectious Disease Epidemioloy .1994

6. ast& A. Dictionary o* Epidemioloy . 3r eiti!n. 1995&

7. He"er& A. kk alam +h!mas an He"er. Inestigati!n !* Gut"reaks alam

piemi!l!gi, #eth!s *!r the %tuy !* In*e,ti!us iseases. 2001.

bahan bacaan peserta tkhi 1

Documents