bahan bacaan peserta tkhi 2b

8/17/2019 Bahan Bacaan Peserta Tkhi 2b

1/25

Lampiran 5

RESUSITASI JANTUNG PARU

Dewasa

a. Tindakan oleh 1 (sat! penolon"

1! Pada kor#an tidak sadar (periksa den"an te"r sapa$ menepk #ah$ lal#eri ran"san" n%eri&'#it ntk memastikan!.

! Sekali"s atr posisi kor#an$ telentan"kan di atas alas %an" keras den"an'ara lo" roll (men""elindin"kan!.)ati*hati den"an adan%a patah tlan" #elakan".

Atr posisikor#an

Nilai kesadaran kor#an

+! ,ersaha mem#erikan pertolon"an se"era dan minta#antan (#erteriak$ ds#! tanpa menin""alkan pasien.

-! Periksa apakah pasien #ernapas&tidak.

Pan""il #antanALL /0R )ELP

)ead Tilt hin Lit( A2as Pasien Trama!Look Listen /eel

5! ,ila tidak #ernapas$ #ka 3alan napas 4 )ead Tilt&hin Lit&Ja2 Thrst.

! Periksa kem#ali apakah pasien #ernapas ata tidak$ ra#a napas +6 5 detik.7! ,ila tidak #ernapas$ #erikan napas da kali$ pelan dan penh$ perhatikan

pen"em#an"an dada.

Memberi napas buatan


2/25

Napas #atan dari mlt ke mlt

Napas #atan dari alat mlt

Napas #atan$ men""nakan ,89 ke mlt

:! Ra#a den%t karotis 5 6 1; detik.


3/25

)ead Tilt = + 3ari mera#a den%t karotis

hin Lit = + 3ari mera#a den%t karotis


4/25

Menentukan titik tumpu pijat jantung

Pro'esss >%phoides

3ari di atas Pro'esss>%phoides

Titik tmp pi3at 3antn"

Posisi penolong pada saat melakukan pijat jantung

?eda ltt penolon" merapat$ ltt menempel #ah kor#an?eda len"an te"ak lrs$ pi3atan den"an 'ara men3athkan#erat #adan penolon" ke sternm$ titik tmp pi3at 3antn"sedalam - 6 5 'm


5/25

1;!Len"kapi tiap sikls den"an per#andin"an kali napas di#andin" 15pi3atan.

11!Lakkan e@alasi tiap akhir sikls 8I * 8II (5 6 7 detik!.Napas$ den%t$ kesadaran dan reaksi ppil.

1!,ila napas dan den%t #elm tera#a$ lan3tkan ressitasi 3antn" parhin""a kor#an mem#aik ata 'endern" menin"kat.

RJP dengan 1 (satu) penolong

15 pi3atan 3antn" dissl kali tipan napas

Tindakan oleh 2 (dua) penolong

• Lan"kah 1 6 1; di atas tetap dilakkan oleh penolon" pertama hin""a

penolon" keda datan".

• Saat penolon" pertama memeriksa den%t nadi karotis dan napas$ penolon"

keda men"am#il posisi ntk men""antikan pi3at 3antn".

• ,ila den%t nadi #elm tera#a$ penolon" pertama mem#erikan napas #atan

da kali se'ara perlahan sampai den"an dada kor#an terlihat teran"kat$dissl penolon" keda mem#erikan pi3at 3antn" se#an%ak 15 kali.

• Lan3tkan sikls pertolon"an den"an per#andin"an kali napas #atan (oleh

penolon" pertama! dan 15 kali pi3at 3antn" (oleh penolon" keda!.

RJP dengan 2 (dua) penolong


6/25

PEM!"#" J$%R &"TR'E"

A. Pemasan"an ?ateter Intra@ena

(Pada Anak ,esar$ e2asa!

Alat 4 Jarm ins.

Jalr ins&selan" ins.

airan ins (kristaloid!.

0#at antiseptik (alkohol$ po@idon*iodine!.

Plester.

?asa.

Jarm #eserta set ins

Pilihan lokasi pemasangan jalur intraena


7/25

Pilihan lokasi pemasangan jalur intraena

aran%a 4 Pilih @ena*@ena daerah len"an atas (antek#ital!.

,ersihkan den"an 'airan antiseptik.

Isi 3alr ins den"an 'airan ins (hindarkan "elem#n" dara!.

,at #endn"an @ena$ maskkan 3arm intra@ena$ alirkan 'airan ins.

ara Bksasi %an" #aik den"an rtan 4 A 6 , 6

() () (*)


8/25

Ins diper"elan"an

Ins di #ra'hialis )indarpemasan"an insdi kaki$ karenamdah ter3adiphle#itis.

Pada pasien s%ok

pilih @enaantek#ital ntk

3alr ins

Pilihan @ena 3"ler eksterna$ #ila @ena ekstremitas kolaps.Perhatikan 'ara Bksasi n%a$ posisi leher #er#ah$ ins dapat ma'et

kses ena sentral+ memerlukan ketrampilan khusus( *ontoh , '- !ub.laia )

kses ena sentral, ena !ub.laia


9/25

*R ME"#/E"T&0" PERDR/"

Perdarahan akti pembuluh nadi

*ara membuat balut tekan

*ara bebat tekan ang !$/


10/25

Di-ikat dengan

selang infuse.

TIDAK BOLEH

DILAKUKAN


11/25

!ok /ipoolemik karena Dehidrasi (Muntah+ Diare)

0lasi3kasi Penemuan

0linis

Pengelolaan

ehidrasirin"an4

?ehilan"an'airan t#hsekitar 5C ,,.

Selapt lendirkerin"$ nadinormalAtanadi sedikitmenin"kat.

Pen""antian8olme 'airan%an" hilan"den"an 'airankristaloid(Nal ;$


12/25

?las I 4?ehilan"an@olme darah 15C E,8.

?las II 4

?ehilan"an@olme darah156+;C E,8.

)an%atakikardiaminimal$1;;F&menit

Takikardia

(1;; 6 1;F&menit!$takipnea(;6+;F&menit!$penrnanplse pressre$penrnanprodksi rine(; 6 +;''&3am!.

Tidak perlpen""antian

@olme.

Pen""antian

8olme darah%" hilan"den"anairan kristaloid

(se3mlah + kali@olme darah%an" hilan"!.

?elas III 4

?ehilan"an@olme darah+;6-; C E,8

Takikardia(D1;F&menit!$ takipnea(+;6-;F&menit!$per#ahanstats mental('onsed!$penrnanprodksi rine(5615 ''&3am!.

Pen""antian@olme darah%an" hilan"den"an'airan kristaloiddan darah.

?las I8 4

?ehilan"andarahD -;C E,8

Takhkardia(D1-;F&menit!$ takipnea (+5F&m!$Persip'at$din"in$#asah$

per#ahanmental

('onsed =lethar"i'!$,ilakehilan"an@olmeD5;Cpasien tidaksadar$ tekanansistoliksama den"andiastolik$prodksi rineminimal atatidak kelar.

Pen""antian@olme darah%an" hilan"den"an'airan kristaloiddan darah.

Estimated ,lood8olmeE,8 7;''&k".,,

*atatan ,


13/25

1. 9enilai respons pada pen""antian @olme adalah pentin"$ #ila respons minimalkemn"kinan adan%a sm#er perdarahan akti hars dihentikan$ se"era lakkanpemeriksaan "olon"an darah dan 'ross mat'hed$ konsltasi den"an ahli #edah$hentikan perdarahan lar %an" tampak (misaln%a pada ekstremitas!.

. Pemasan"an monitorin" 8P dian3rkan (#ila memn"kinkan$ mamp melakkan!

pada perdarahan he#at.+. Pen""antian darah dapat di"nakan darah len"kap (2hole #lood! ata komponendarah (Pa'ked red 'ell!$ %an" hars diin"at 3an"an #erikan transsi darah %an"din"in karena akan memper#rk keadaan (hipotermia!$ #ahkan #ila mn"kinntk men'e"ah hipotermia #erikan kristaloid %an" dihan"atkan. an padapen""antian darah ini tidak diperlkan penam#ahan kalsim (penam#ahankalsim akan mem#aha%akan

ME"#T!& #"##%" PER"P!"

0RE"

TE"!&4" P"E%M4T/4R0!

DE04MPRE!& 5 T4R04!T4M& DE"#" JR%M

lat ,1. Jarm #erkateter no. 1- 6 1 (ntk #a%i 3arm #ersa%ap no. +!.. Antiseptik$ anestesi lokal (#ila memn"kinkan!.

Tindakan ,1. Pasan" masker oksi"en.. Siapkan pasien$ se#aikn%a sdah terpasan" 3alr intra@ena.+. Antiseptik daerah interkostal II daerah mid'la@i'lar.-. Tskkan 3arm di tepi atas 'osta III sampai terden"ar kelarn%a aliran dara.

,iasan%a "an""an pernapasan dan kardio@askler akan mem#aik den"an 'epat.Selan3tn%a pasien dikonsltasikan&.disiapkan ntk pemasan"an pipatorakostomi.

5. Tahap*tahap tindakan terse#t hars dilakkan den"an 'epat.


14/25

Dengan tehnik spuit ang diisi a6uadest

Dengan tehnik spuit ang diisi a6uadest


15/25

ME"#T!& #"##%" /EM4D&"M&0

0RE"

TMP4"DE J"T%"#

PER&0RD&4!E"TE!&!

lat ,1. Jarm peri'ardio'entesis dan ka2at penntn ("ide 2ise!.

. Ali"ator klip.+. Semprit sntik.-. ?asa dan plester.5. 0#at anestesi lokal dan sedati@a.. 0#at antiseptik.7. 0ksi"en splemen.:. E?G monitor.


16/25

Tindakan ,1. Siapkan pasien$ #erikan sedasi #ila perl.. Pasan" 3alr intra@ena.+. Pasan" oksi"en$ monitor E?G dan Plse 0ksimeter.-. Pakai sarn" tan"an.

5. ,ersihkan den"an antiseptik pada daerah epi"astrim dan sekitarn%a.. Anestesi lokal di inBltrasi pada s#Fiphoid.7. 9askkan 3arm s#Fiphoid tepi kiri den"an sdt -5 dera3at men3 arah 3n"

#a2ah skapla kiri$ #ersamaan den"an maskn%a 3arm dilakkan aspirasisemprit.

:. Lakkan monitorin" E?G ntk men'e"ah maskn%a 3arm ke ron""a 3antn"(#ila ter3adi per#ahan irama 3antn"$ #erarti 3arm mensk 3antn"!.


17/25

ala betha

8asokontriksi (men'iptakan diastolik D tin""i !

9eran"san" kontraksi 3antn"9emper#aiki tekanan persi koroner

T3an terapi 4 henti 3antn"

S%ok anaBlaktik

- Eek ala7adrenergik diperlkan saat henti sirklasi ntk pen%ediaan'adan"an oksi"en di otot 3antn".

- Eek betha7adrenergik diperlkan saat sdah mlai ada kontraksi 3antn" spontan-

)enti 3antn" 4 I8 1 m" **D dapat dilan" setiap + 6 5 menit

Tidak ada dosis maksimal.

Adrenalin dapat di#erikan le2at endotrakheal t#e.

AnaBlaktik 4 S#'taneos **D ;$+ 6 ;$5 m".

Preparat 4 1 m" dalam 1 ampl.

Tidak ada kontra indikasi ntk adrenalin pada henti 3antn" & 'ardia' arrest.$ido.ain

9lo.ain

EHek 4 9enekan aktiBtas ektopik @entrikel

9enekan & menrnkan eksita#ilitas otot 3antn" dan sistem kondksi

3antn".

Indikasi 4

- Prematre @entri'el 'ontra'tion.

- Pada 8T

al"oritma

8/

?ontra indikasi 4

- Ri2a%at aler"i (!

- nd * +rd de"ree #lo'k

- sins arrest

- idio@entrikler rh%tm

osis 4 1 m"&k".,, **D initial dose sp. 1 6 5 m"&k".,,.


18/25

8/ Rerakter **D dapat dilan" setelah + 6 5 menit den"an dosis ;$5 6 ;$75

m"&k".,,

9aF dose 4 + m"&k".,,

Pada aritmia %an" mem#andel setelah dosis a2al dan dosis lan"an maka

dilan3tkan den"an dosis maintenan'e & drip 4 6 - m"&menit .

Pada ardia' arrest oleh karena 8/&8T termask klas IIa.,ila ada "an""an n"si hepar **D kran"i dosis (1&n%a!.

!ulas tropin

?elas IIa ** D #radikardi

osis 4 #radikardi 4 #ols ;$5 6 1 m" i.@ ( s&d - amp!

Total dose 4 ;$;+ 6 ;$;- m"&k".,,

?elas II# ** D as%stole PEA ** D #radikardi

osis 4 1 m" i@ $ dapat dilan" tiap +*5 menit.

,isa le2at ETT$ dosis *+ kalin%a *D 6 + m" dalam 1;''

Pada asistol %an" mem#andel terhadap epinephrine dapat di#erikan #ols

+m" i@.

Pada +rd de"ree #lo'k **D klas II# **D siap pa'in"

!odium i.arbonat

?elas I **D h%perkalemia

?elas IIa **D #i'ar#onat responsi@e asidosis

?elas II# **D prolon"ed res'itation den"an @entilasi %an" eekti.

setelah sirklasi spontan tim#l pada henti 3antn" %an"

lama.

?elas III**D h%poFi' la'ti' a'idosis ('ardia' arrest dan PR tanpa int#asi!.

osis 4 1 m'eols k".,,ols.

ara men"hitn" #ase deB'it 4 #ase de F ,, F ;$+ 0oreksi : sampai ; na saja

Tidak di#erikan se'ara rtin pada pasien*pasien henti 3antn"K

Dopamin

nd dr" ** D #radikardi (setelah slas atropin!

hipotensi ** D tanda*tanda s%ok

pada hipo@olemia ** D di"nakan setelah @olme Intra 8as' dilatasi.

osis 4 Rendah 4 1 65 m'"&k".,,&menit (1 6 5 "amma!

9edim 4 5 6 1; m'"&k".,,&menit ( 5 6 1; "amma !

Tin""i 4 1;* ; m'"&k#.,,&menit (1; 6; "amma!

&soproterenol (isuprel)- Torsades de pointes %an" rerakter **D

- Setelah pem#erian slas atropin tidak menolon"$ pilihan #eriktn%a

adalah Isoproterenol

- Pada ,radikardi termask klas Ii#. osis 6 1; m"&menit.

* Preparat 4 ;$ m" & (@ial&ampl!

Jan"an di#erikan pada 'ardia' arrest

( pada henti 3antn"$ asistol )ARUS di#erikan epinephrine !


19/25

denosin

1st dr" ** D PS8T (ParoFismal Spra 8entri'lar Ta'h%'ardia!

osis 4 m" #ols 'epat i.@$ dien'erkan den"an Nal ; ''.

Repeated dose 4 1 m" setiap 1 6 menit.

*al.ium *hloride

Indikasi 4

- Sspe't )%perkalemia

- )ipokalsemia

- Antidotm **D a #lo'ker

osis 4 : 6 1; m"&k".,, $ lartan 1;C.

osis Pre@enti **D *- m"&k".,,

Mg!4<

- ardia' arrest **D torsades de pointes

- 8/ retrakter

- Torsades de pointes

-i"italis toFi'it%

- ProBlaksis**D A9I

osis 4 1 6 "r i.@ psh ( 6 - '' 5;C 9"S0- !

dalam1; '' eFt. 5C 5 6 ; menit

osis ntk drip 4 ;$5 6 1 "r&3am **D - 3am


20/25

$#4R&TM PE""#"" #"##%" /E"T& "P!

/E"T& 0RD&4P%$M4"ER

- Int#asi ETT

- 9onitorin" EN*Tidal0

- 8entilasi #aik

- Tentkan irama =Akti@itas

Asistole- Adalistrik

San"at

)ipotensi&sho'k

San"at

9ekanisme Primer

AdaRespons* 0#ser@asi

Tidak Ada Respons1. )#n"i Pet"as Terlatih. Nilai Napas den"an LL/

Lakkan RJP

Jaminan jalan

napas terbuka

Tidak adanapas

Ada napas

Napas #atan0ksi"enI.8 Tanda @ital

Tip napas kali

Nilai sirklasi

Tidak adaden%t

Int#asi ETTAnamnesaPemeriksaan

Bsik

9onitorin"

8/&8T9onitorin"eB#rilatorPikirkan

pen%e#a#

Ada den%t

NilaiRespons

Pasien

Inark

Aritmia

8T & 8/


21/25

$#4R&TM =&R&$!& 'E"TR&0%$ER

9ekanisme Seknder(Irama Pas'a

/i#rilasi8entrikler

Takikardia8entrikler

,radikardia&E9Asistole

Takikardia8entrikler

,radikardia&E9Asistol

IramaSpra@entr

iklerSTA,IL

TakiaritmiaSpra@entrikl

er

Ket :

1. EMD = Elektro Mekanik Disosiasi

2. TAM = Takikardia Atrial Multifokal

3. ESA = Ekstra Sistol Atrial

IdentiBkasi henti?ardioplmoner

eB#rilasi EksternalAtomati'

9lai pa%a

men"atasi

/i#rilasi 8entrikler

! Int#asi = salran I8+! EPINEP)RINE-! eB#rilasi 4 +; 3ole

deB#*1 4 ;; JdeB#* 4 +;; J deB#*+ 4 +; J

E@alasi penderita tiap deB#,ila tidak #erhasil terskanPR

Sam#il mempersiapkan deB##erikt

9inta #antan A,$PRPklan pre'ordial8eriBkasi /8

/8 persisten

/8

/i#rilasi A2al Serial

Takikardia Sins TS8P TA9ata ESA+

/A & GA

Sins ,radikardiaSins TakikardiaIrama

Pen"h#n"


22/25

$#4R&TM =&R&$!& 'E"T&0%$ER

Terapi nti3brilasi

> 12

/8 Persisten terhadap Terapi standard I*II

?on@ersi

1. E@alasi stats hemodinamik se'araklinis

. Irama pas'a kon@ersi$ atasi sesaial"oritma

+. a. Lido'ain#. Ins maintenan'e den"an o#at

antiB#rilasi

1.9a"nesim slate 1* m" I8 dalam min. dilan" dalam 5*1;min #ila

tidak ada respon dan&ata.,ret%lim tos%late 6 dan&ata+.,*,lo'ker I8 6 Propanolol I8 ;$5 * 1 m" dalam 5 min 6 dosis total 5

m"dan&ata

-.Amiodarone 6 dosis matan 4 15; 6 5;; m" I8 (dalam 5*1; min!.

5! LI0AIN 5; * 1;; m" I8 #ols! eB#rilasi 4 +; 3ole7! IdentiBkasi kasa /8

:! Epinephrine ()E!

/8 #erhasil

E@alasi stats

hemodinamik Irama pas'akon@ersiD sesai al"oritma

TerapiAntiB#rilasi

/8 persisten

/8 ersisten


23/25


24/25

R"#0%M" T&"D0" PERT4$4"#" D" PE""#"" P!&E" #8TDR%RT

,a# ini meran"km seran"kaian tindakan ntk pertolon"an dan penan"ananpasien melipti pen"ertian tanda*tanda @ital dan pen%impan"ann%a$ tindakan*tindakan$ serta klasiBkasi kor#an.

PE09AN SEARA U9U9 4

1. Tanda*tanda @ital tidak mempn%ai #atasan a#solt.. 0r"anisasi dan pandan san"at pentin" ntk penilaian pasien+. Pemeriksaan dan penan"anan kor#an di#ahas se'ara rin'i.

9E9,ANTU SAUARA ALA9 )AL 4

1. ,a"aimana mendapatkan #antan. 9en"enal pen%e#a# ke"a2atan+. Pen"elompokan kor#an&tria"e-. 9enentkan prioritas tindakan dan pemindahan5. 9en"enal tanda*tanda @ital dan pen%impan"ann%a. 9elakkan primar% dan se'ondar% sr@e%

,AGAI9ANA 9ENAPAT?AN TENAGA ,ANTUAN

TUJUAN 4 9endapatkan #antan ketena"aan ntk mem#ant$ men""antikanata ker3asama melakkan pertolon"an pada pasien

ARA 4 Lan"sn"$ #er#i'araerteriak minta #antan 9en""nakan 3arin"an telepon tan"an 9en""nakan 3arin"an radio komnikasi medik (di daerah*daerah

%an" #er3ahan! Per"nakan tata 'ara komnikasi %an" #enar

KONSIDERASI KHUSUS

FAKTOR LINGKUNGAN :TopographyCuaca, suhu, beku, kedinginan/kepanasanWaktu, siang/malamJalur/hubungan dan fasilitas medik terdekatKondisi lalu lintas, lancar/macetKondisi jalan mulus/rusak, lurus/berkelok datar/naik turun, aman/bahaya

FASILITAS PELAYANAN :

Polisi, pemadam kebakaranansip, !"#Pos kesehatan#umah sakit

FASILITAS KOMUNIKASI:#adio$ambulans, Telepon selular Telepon umumKantor teleponubungan ke #!% '% P()&!&, P*K, !"#, dan lain$lain


25/25

KORBAN/PASIEN:

+mur, berat badan, kondisi fisikCacat/normalamil#iayat medik, penyakit kronis, keluhan, alergi-ahasa yang dipakai'okter pribadiKeluarga, orang tua, saudara, pengaal

SITUASI SEKITAR KORBAN/PASIEN:Jalan lorong, tanjakan, perbukitan#uangan, tangga-ahaya fisik, kebakaran, asap, bahan kimia, gasKriminal

KOMUNIKASI YANG BAIK

.% Perkenalkan dan jelaskan diri saudara% Terangkan yang akan saudara lakukan0% -eri kesempatan pasien bicara dan bertanya 1pada pasien sadar2

3% Jaablah pertanyaannya dalam bahasa yang dapat dimengerti4% Persilakan pasien menyatakan perasaannya 1khaatir, takut, merasa salah, cemas25% -antu pasien untuk ikut merasakan perasaannya6% Waspada dan jangan sangkal perasaannya7% Penuh simpatik dan hormat serta bijaksana8% Tenang dan meyakinkan.9% 'engar hati$hati penuh perhatian pada pasien, keluarga, saksi..% -antu kondisi emosi aalnya.% Kerja secara profesional, baik ilmu, ketrampilan maupun sikap

bahan bacaan peserta tkhi 2b

Documents