asuhan keperawatan stenosis mitral klp 3

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Stenosis Mitral KLP 3

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LAPORAN MAKALAH

KELOMPOK III

Asuhan Keperawatan Stenosis Mitral

Anggota Kelompok

1. Dola Ulti Sari : 12032009 8. Rina Mitasari : 12031040

2. Efrira Damaina : 12031011 9. Vivi Novita JP : 120310483. !rina "!tami M#slim : 12031018 10. $!lla %!rli&anti : 120310'04. (&on) J#niro : 12031022 11. $#lan *+airini : 120310'3

'. ,ili s#-arni : 1203102 12. ,ia Ra/+mitasari : 1203102'

. Mi+a!l !rnan-o : 12031030 13. M. R!fi : 12031033. Nora *omala D!i : 1203103' 14. M#+iin : 12031034

PRO!RAM S"#$I ILM# KEPERA%A"AN

S"IKes HAN! "#AH PEKAN&AR#

'()*

KA"A PEN!AN"AR


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P#i -an s#r 5!n#lis #/a5an !+a-irat 6#+an 7an) Ma+a Esa ar!na !rat lim5a+an

ra+mat -an ar#niaN&a s!+in))a ami -a5at m!ns#n ,a5oran Maala+ &an) !r#-#l

s#+an *!5!raatan St!nosis Mitral; t!5at 5a-a at#n&a.

Dalam 5!ns#nan la5oran maala+ ini< ami an&a m!n-a5at tantan)an -an +amatan

aan t!ta5i -!n)an ant#an -ari !ra)ai 5i+a tantan)an it# isa t!ratasi. "l!+ s!a it#< ami

m!n)#/a5an t!rima asi+ &an) s!!sar!sarn&a !5a-a -os!n 5!mimin) Ns. S!ani

Niri&a+< S.*!5 -an s!m#a 5i+a &an) t!la+ m!mant# -alam 5!ns#nan la5oran ini< s!mo)a

ant#ann&a m!n-a5at alasan &an) s!tim5al -ari 6#+an 7an) Ma+a Esa.

*ami m!n&a-ari a+a maala+ ini masi+ a#+ -ari !s!m5#rnaan ai -ari !nt#

5!ns#nan ma#5#n mat!rin&a. *riti onstr#tif -ari 5!ma/a san)at ami +ara5an #nt#

5!n&!m5#rnaan la5oran s!lan#tn&a.

+ir ata s!mo)a la5oran ini -a5at m!m!rian manfaat !5a-a ita s!alian.

P!anar#< ' Mar!t 201'

P!ns#n

=*!lom5o (((>

$A+"AR ISI


3/18

*6 PEN?N6R..........................................................................................................1

D6R (S(........................................................................................................................2

@@ ( PEND%U,UN

1.1 ,atar @!laan).........................................................................................................4

1.2 6##an .....................................................................................................................'1.3 Manfaat....................................................................................................................'

@@ (( ,NDSN 6E"R(

2.1 P!n)!rtian St!nosis Mitral.......................................................................................

2.2 Etiolo)i St!nosis Mitral...........................................................................................2.3 Manif!stasi *linis St!nosis Mitral..........................................................................

2.4 *om5liasi St!nosis Mitral.....................................................................................82.' Patofisiolo)i St!nosis Mitral...................................................................................8

2. P!m!risaan isi -an Dia)nosti St!nosis Mitral.................................................92. P!natalasanaan St!nosis Mitral.............................................................................9

@@ ((( PEM@%SN

3.1 s#+an *!5!raatan St!nosis Mitral......................................................................11

@@ (V PENU6UP

4.1 *!sim5#lan .............................................................................................................18

4.2 Saran........................................................................................................................18

D6R PUS6*

&A& I

PEN$AH#L#AN

),) Latar &elakang


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P!n&ait at#5 ant#n) m!r#5aan 5!n&ait ant#n) &an) masi+ /##5 tin))i insi-!nn&a


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St!nosis mitral -a5at -iartian s!a)ai lo aliran -ara+ 5a-a tin)at at#5 mitral< aiat

a-an&a 5!r#a+an str#t#r mitral leaflet, &an) m!n&!aan ti-a m!m#an&a at#5 mitral

s!/ara s!m5#rnan&a 5a-a saat -iastoli/.

St!nosis at#5 mitralis a-ala+ 5!n&!m5itan l#an) anatara antri#m iri -an v!ntri!l iri.

St!nosis at#5 mitralis iasan&a -is!aan ol!+ 5!m!nt#an arin)an 5ar#t s!t!la+ -!mam

r!mati ata# inf!si ant#n) lainn&a. St!nosis ini #)a -is!aan ol!+ -!f! /on)!nital 5a-a

str#t#r at#5. = EliBa!t+< 2001>.

',' Etiologi Stenosis Mitral

S!/ara !tiolo)is st!nosis m!tral -ia)i atas r!mati =C 90> -an non r!mati. St!nosis mitral

r!mati !rasal -ari -!mam r!mati< s#at# 5!ra-an)an non s#5ratif 5a-a !ra)ai arin)an t##+

-!n)an !ra)ai manif!stasin&a< misaln&a : ant#n) =*ar-itis> -an ota =*+or!a>. Din!)ara

&an)s !-an) !r!man) =t!rmas# (n-on!sia> st!nosis mitral s!a)ian t!ra-i 5a-a #sia

-iaa+ 20 ta+#n &an) -is!#t s!a)ai #v!nil mitral st!nosis.

St!nosis ini #)a -is!aan ol!+ -!f! /on)!nital 5a-a str#t#r at#5. = EliBa!t+.

',. Mani/estasi Klinis Stenosis Mitral

1. S!a)ian !sar 5asi!n m!n&an)al ria&at -!mam r!#mati s!!l#mn&a. !l#+an

!raitan -!n)an tin)at ativitas fisi -an ti-a +an&a -it!nt#an ol!+ l#asn&a l#an)

mitral< misaln&a anita +amil. *!l#+an -a5at !r#5a taiar-i< -is5n!< tai5n!a< ata#

orto5n!a< -an -!nt ant#n) ti-a t!rat#r. ta anran) t!ra-i )a)al ant#n) -an at#

-ara+.

2. Jia ontratilitas v!ntri!l anan masi+ ai s!+in))a t!anan art!ri 5#lmonalis !l#m

tin))i s!ali< !l#+an l!i+ m!n)ara+ 5a-a aiat !n-#n)an atri#m iri< v!na 5#lmonal. Jara #n&i ant#n) !-#a -!n)an opening snap m!m!rian

)amaran !ratn&a st!nosis. Main 5!n-! ara ini !rarti main !rat -!raat

5!n&!m5itan.

4. om5on!n 5#lmonal #n&i ant#n) !-#a -a5at m!n)!ras -is!rtai isin) sistoli ar!na

a-an&a +i5!rt!nsi 5#lmonal. Jia s!-a+ t!ra-i ins#fisi!nsi 5#lmonal< -a5at t!r-!n)ar

isin) -iastoli at#5 5#lmonal. P!n&ait 5!n&!rta isa t!ra-i 5a-a at#5at#5 lain. Pa-a fas! ini iasan&a tan-atan-a )a)al +ati aanm!n/olo< s!5!rti it!r#s. =ri!f Manso!r< -.

2000 -an EliBa!t+< 2001>.

',0 Komplikasi Stenosis Mitral

St!nosis mitral aan m!n&!aan +i5!rt!nsi art!ri 5#lmonalis< +i5!rt!nsi v!ntri!l anan

s!+in))a -a5at m!n)aiatan )a)al ant#n) anan.

',* Pato/isiologi Stenosis Mitral

St!nosis mitral t!ra-i ar!na a-an&a firosis -an f#si omis#ra at#5 mitral 5a-a at# fas!

5!n&!m#+an -!mam r!mati. 6!r!nt# s!at arin)an iat -!n)an 5!n)a5#ran &an)

m!n)aiatan l#an) at#5 mitral 5a-a at# -iastol! aan l!i+ !/il. Pa-a oran) -!asa

normal orifis#m at#5 mitral a-ala+ 4 /m2. D!n)an a-an&a ostr#si &an) si)nifian< misaln&a

ia orifis#m #ran) -ari 2 /m2< -ara+ -a5at m!n)alir -ari atri#m iri r v!ntri!l iri +an&a ia

-i-oron) ol!+ )ra-i!nt t!anan atriov!ntri#l!r iri &an) m!nin)at s!/ara anormal< m!r#5aan

tan-a +!mo-inami st!nosis mitral. Jia l#an) at#5 mitral #ran) -ari 1 /m2< t!anan atri#m

iri #ran) l!i+ 2' mm%) -i5!rl#an #nt# m!m5!rta+anan /#ra+ ant#n) &an) normal.

P!nin))ian t!anan atri#m iri aan -it!r#san ! v!na 5#lmonalis< s!+in))a t!anan

5a-a v!na 5#lmonalis aan i#t m!nin))i. Jia 5!nin))ian t!anan v!na 5#lmonalis m!l!i+i


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t!anan vonoti 5lasma< maa aan tim#l trans#-asi /airan !-alam alv!oli -an arin)an

int!rstitial< &an) -is!#t s!a)ai !-!ma 5ar#. *ar!na 5!nin))ian t!anan ini< lama !lamaan

aan m!n&!aan t!ra-in&a 5!n!alan la5isan intima -an m!-ia -ari art!riol. %al ini -a5at

!raiat 5!nin))ian ta+anan 5ar# &an) m!n&!aan !an 5!rnafasan !rtama+. P!nin))ian

t!anan 5a-a v!na 5#lmonalis -an a5il!r s!/ara 5asif aan -it!r#san ! sist!m art!ri 5#lmonal M!mant# m!n!)aan -ia)nosis st!nosis mitral.

> -an&a 5!r#a+an 5a-a E*? ti-a m!r#5aan s#at# in-i/ator aan !ratn&a

5!r#a+an +!mo-inami

/> Da5at m!n-!t!si on-isi lain -isam5in) a-an&a st!nosis mitral.

. Ront)!n -a-a =m!n#n#an 5!m!saran atri#m>%al+al &an) t!rli+at 5a-a 5!m!risaan ra-iolo)is a-ala+ :

a> Left atrial appendage -an atri#m iri m!m!sar.

> V!na 5#lmonal m!nonol< t!r#tama t!rli+at 5a-a isin) ant#n)/> ,a5an)an ar# m!m5!rli+atan tan-atan-a !n-#n)an< a-an)a-an) t!rli+at )aris

5a-a s!5t#m int!rstitial 5a-a -a!ra+ ostofr!ni#s.

/. Ekokardiografi =t!ni 5!n))amaran ant#n) -!n)an m!n))#naan )!loman)

#ltrasoni>.

St!nosis mitral #m#mn&a m#-a+ -i-ia)nosis -!n)an 5!r!aman !oar-io)rafiM mode2. M!-i/ation

"atoat s!5!rti !talo/!r< -i)oAin -an v!ra5amil -a5at m!m5!rlamat -!nt ant#n)

-an m!mant# m!n)!n-alian firilasi atri#m. Jia t!ra-i )a)al ant#n)< -i)oAin #)a aan

m!m5!r#at -!nt ant#n). Di#r!ti -a5at m!n)#ran)i t!anan -ara+ -alam 5ar#5ar#

-!n)an /ara m!n)#ran)i vol#m! sir#lasi -ara+.3. S#r)!r&


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Jia t!ra5i oat ti-a -a5at m!n)#ran)i )!ala s!/ara m!m#asan< m#n)in 5!rl# -ila#an

5!raian ata# 5!n))antian at#5. Pa-a 5ros!-#r valvuloplasti balon< l#an) at#5

-ir!)an)an. *at!t!r &an) 5a-a ##n)n&a t!r5asan) alon< -imas#an m!lal#i v!na m!n##

! ant#n). *!tia !ra-a -i -alam at#5< alon -i)!l!m#n)an -an aan m!misa+an

-a#n at#5 &an) m!n&at#. P!misa+an -a#n at#5 &an) m!n&at# #)a isa -ila#an m!lal#i

5!m!-a+an.

&A& III

PEM&AHASAN

a, Asuahan Keperawatan Stenosis Mitral

), Pengka-ian

Data S#&!tif

Ria&at 5!n&ait s!aran)

a. D&s5n!a ata# ort+o5n!a. *!l!ma+an fisi =l!la+>

Ria&at m!-is

-aa+ ria&at 5!n&ait -!mam r!matiHinf!si sal#ran 5!rnafasan atas.

Data "&!tif

1> ?an))#an m!ntal : l!mas< )!lisa+< ti-a !r-a&a< l!ma+ -an /a5!.

2> ?an))#an 5!rf#si 5!rif!r : *#lit 5#/at< l!ma< sianosis< -ia5or!sis.

3> ?an))#an +!mo-!nami : ta/+&/ar-ia< isin) m!-iastoli &an) asar< -an #n&i

ant#n) sat# &an) m!n)!ras< t!r-!n)ar #n&i o5!nin) sna5< m#rm#rHS3< #n&i ant#n)

-#a -a5at m!n)!ras -is!rtai isin) sistol! ar!na a-an&a +i5!rt!nsi 5#lm#nal< #n&i

isin) sistol! -ini -ari at#5 5#lm#nal -a5at t!r-!n)ar ia s#-a+ t!ra-i ins#fisi!nsi

5#lm#nal< FVP< PP< PF$P -a5at m!nin)at< )amaran E*? -a5at t!rli+at P mitral


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firilasi artrial -an taiar-ia v!ntrial.

4> ?an))#an f#n)si 5#lm#nar& : +&5!r5n!a< ort+o5n!a< /ra/l!s 5a-a asal.

', $iagnosa Keperawatan 4ang Mungkin "im5ul

)6 P!n#r#nan /#ra+ ant#n) H- a-an&a +amatan aliran -ara+ -ari atri#m iri ! v!ntri!l

iri< a-an&a taiar-i v!ntri!l< 5!m!n-!an fas! -istoli

'6 ?an))#an 5!rf#si arin)an H- 5!n#r#nan sir#lasi -ara+ 5!rif!r 5!n)+!ntian aliran

art!riv!na 5!n#r#nan atifitas.

.6 (ntol!ran atifitas H- a-an&a 5!n#r#nan /#ra+ ant#n)< on)!stif 5#lm#nal.

06 R!sio !l!i+an vol#m! /airan H- a-an&a 5!r5in-a+an t!anan 5a-a on)!stif v!na

5#lmonal P!n#r#nan 5!rf#si or)an =)inal> 5!nin)atan r!t!nsi natri#mHair

5!nin)aatn t!anan +i-rostati ata# 5!n#r#nan 5rot!in 5lasma =m!n&!ra5 /airan -alam

ar!a int!rstitialHarin)an>.

*6 R!sio !r#saan 5!rt#aran )as H- 5!r#a+an m!mran a5il!ralv!ol#s =5!r5in-a+an

/airan ! -alam ar!a int!rstitialHalv!oli>.

., Ren7ana Inter8ensi 2an Rasional

)6 P!n#r#nan /#ra+ ant#n) H- a-an&a +amatan aliran -ara+ -ari atri#m iri ! v!ntri!l

iri< a-an&a taiar-i v!ntri!l< 5!m!n-!an fas! -istoli.

"u-uanS!t!la+ -i!rian as#+an !5!raatan s!lama 3 +ari< 5!n#r#nan /#ra+ ant#n)

-a5at -iminimalan.

Kriteria hasilVital si)n -alam atas normal< ?amaran EF? normal< !as )!ala

)a)al ant#n)< #rin! o#t5#t a-!#at 0


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Panta# inta! -an o#t5#t s!tia5 24 am.

@atasi atifitas s!/ara a-!#at.

@!rian on-isi 5siolo)is lin)#n)an

&an) t!nan).

?inal !r!s5on #nt# m!n#r#nan /#ra+

ant#n) -!n)an m!na+an 5ro-#si /airan

-an natri#m.

(stira+at m!ma-ai -i5!rl#an #nt#

m!m5!raii !fisi!nsi ontrasi ant#n) -an

m!n#r#nan oms#msi "2 -an !ra

!rl!i+an.

Str!s !mosi m!n)+asilan vasoontrisi

&an) m!nin)atan 6D -an m!nin)atan

!ra ant#n).

2> ?an))#an 5!rf#si arin)an H- 5!n#r#nan sir#lasi -ara+ 5!rif!r 5!n)+!ntian aliranart!riv!na 5!n#r#nan atifitas.

"u-uanS!t!la+ -i!rian as#+an !5!raatan s!lama 3 +ari 5!rf#si arin)an a-!#at.

Kriteria hasilvital si)n -alam atas &an) -a5at -it!rima< inta! o#t5#t s!iman)< aral

t!raa +an)at< sianosis =>< na-i 5!rif!r #at< 5asi!n sa-arHt!rori!ntasi< ti-a a-a o!-!m R!sio !l!i+an vol#m! /airan H- a-an&a 5!r5in-a+an t!anan 5a-a on)!stif v!na

5#lmonal< P!n#r#nan 5!rf#si or)an =)inal> 5!nin)atan r!t!nsi natri#mHair 5!nin)aatn

t!anan +i-rostati ata# 5!n#r#nan 5rot!in 5lasma =m!n&!ra5 /airan -alam ar!a

int!rstitialHarin)an>.

"u-uanS!t!la+ -i!rian as#+an !5!raatan s!lama 3 +ari !l!i+an vol#m! /airan

ti-a t!ra-i.

Kriteria hasilalan/! /airan mas# -an !l#ar< vital si)n -alam atas &an) -a5at

-it!rima< tan-atan-a !-!ma ti-a a-a< s#ara nafas !rsi+.R!n/ana int!rv!nsi -an rasional:


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IN"ER9ENSI RASIONAL

#s#ltasi #n&i nafas #nt# a-an&a

r!!ls.

Fatat a-an&a DVJ< a-an&a !-!ma

-!5!n-!n.

U#r mas#anH!l#aran< /atat 5!n#r#nan

5!n)!l#aran< sifat ons!ntrasi.

%it#n) !s!imna)an /airan.

P!rta+anan 5!mas#an total /airan 2000//H24 am -alam tol!ransi ar-iovas#l!r.

@!rian -i!t r!n-a+ natri#mH)aram.

D!l!)atif 5!m!rian -iir!ti.

M!n)in-iaisan !-!ma 5ar# s#n-!r

aiat -!om5!nsasi ant#n).

Di/#ri)ai a-an&a )a)al ant#n)

on)!stif.!l!i+an vol#m! /airan.

P!n#r#nan /#ra+ ant#n) m!n)aiatan

)an))#an 5!rf#si )inal< r!t!nsi /airanHNa

asuhan keperawatan stenosis mitral klp 3

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