asuhan keperawatan pada ny. r p a dengan …repository.ump.ac.id/1106/1/naura okta fiandara...

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0 DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT

POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT

DI RUANG BOUGENVILE

RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Oleh:

NAURA OKTA FIANDARA

1311010017

PROGRAM STUDY KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2016

Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0 DENGAN MASALAH




DI RUANG BOUGENVILE


LAPORAN TUGAS AKHIR

NAURA OKTA FIANDARA

1311010017

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto,24 Juni 2016

Pembimbing I

Ns. Devita Elsanti. S.Kp, M.Sc

NIK.2160194


iii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH




DI RUANG BOUGENVILE


LAPORAN TUGAS AKHIR

NAURA OKTA FIANDARA

1311010017

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:

Hari: Senin Tanggal: 27 Juni Tahun: 2016

1. Penguji I: Ns. Happy Dwi Apriliana S.Kep,M.Kep .................

NIK 2160532

2. Penguji II: Ns. Devita Elsanti, S.KP M.Sc ................

NIK .2160194

3. Penguji III: Ns. Mujiah Margiasih,S.Kep .................

NIP.197809022006042015

Mengetahui:

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Drs.H. Ikhsan Mujahid,M.Si

NIP 19650309 1994403 1 002


iv

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH




DI RUANG BOUGENVILE


LAPORAN TUGAS AKHIR

NAURA OKTA FIANDARA

1311010017

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji dan telah

disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, 27 Juni 2016

Pembimbing

1. Penguji I: Ns. Happy Dwi Apriliana, S.Kep.,M.Kep .................

NIK 2160532

2. Penguji II: Ns. Devita Elsanti,S,Kp M.Sc .................

NIK .2160194

3. Penguji III: Ns. Mujiah Margiasih,S.Kep .................

NIP.197809022006042015


v

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NAURA OKTA FIANDARA

NIM : 1311010017

Program study : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Judul Tugas Akhir :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH




DI RUANG BOEGENVILE RSUD dr. R GOETENG TARUNADIBRATA

PURBALINGGA”

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir adalah

hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila

kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awalsesuai aturan akademik.


Naura Okta Fiandara

NIM. 1311010017


vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain ALLAH SWT.....

Syukur alhamdulillah berkat rahmat dari MU ya ALLAH, berkat restu dari beliau

kedua orang tuaku, berkat doa dan dukungan dari keluargaku tercinta,berkat

bimbingan dari Dosen, saya dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.

Tugas akhir ini saya persembahkan teruntuk:

1. ALLAH SWT, yang telah memberikan segala nikmat dan karuniaNya

2. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai dan memberikan dukungan

(Bapak Ardiyono dan Ibu Lilis Kumyanti)

3. Untuk seluruh dosen-dosen UMP, khususnya dosen FIKES yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat selama 3 tahun ini

4. Tante Herni Setianingsih yang sudah seperti orang tua kedua saya

5. Meika Hafit Pambayun dan adik perempuanku Mei Dina Dwi Ambara

yang paling saya sayangi dan selalu membantu dalam segala hal

6. Serta keluarga besarku yang selalu memberikan doa dan dukungan , tanpa

keluarga saya bukanlah siapa-siapa.

7. Teman-teman seperjuangan keperawatan Diploma III angkatan 2013 yang

selalu memberikan semangat


vii

MOTO

o Tidak ada hal yang mustahil selagi kita mampu melakukannya

dan mengusahakannya

o Tidak ada hasil yang menghianati proses selagi kita menikmati

proses

o Tidak ada kesuksesan tanpa memanjatkan doa pada ALLAH

SWT

o Tidak ada kebahagiaan tanpa restu kedua orang tua.


viii

ABSTRAK

Latar belakang : Salah satu penyebb kematian Ibu adalah preeklampsia

merupakan suatu penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan hingga

kini penyebabnya masih belum diketahui dengan pasti. Di indonesia masih

banyak kasus ibu hamil dan melahirkan dengan kasus pre eklampsi, di RSUD dr.

R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Februari-April angka kejadian

partus spontan sebanyak 85 ibu,diantaranya partus dengan (pre eklampsi berat)

PEB pacuan yaitu 57 ibu dengan prosentase 65% maka dari itu kehamilan dengan

pre eklampsi berat di haruskan melakukan persalinan dengan induksi atau pacuan.

Setelah persalinan akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus

dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Tujuan : Melaksanakan asuhan keperawatan pada post partus spontan pacuan

retentio sisa plasenta dengan pre eklampsi berat, dan mendapat gambaran

pelaksanaan asuhan keperawatan pada masalah utama nyeri post partus

Metode : karya tulis ilmiah ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan

kasus (case report). Subjek dan sumber informasi di peroleh dengan observasi,

partisipasi, wawancara, dan study literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan

cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan

selama 2 hari dan dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil : Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri

akut. Intervensi yang dilakukan adalah dengan menerapkan teknik relaksasi nafas

dalam untuk mengurangi nyeri.

Kesimpulan: Nyeri post partus dapat diatasi dengan menerapkan teknik relaksasi

nafas dalam dan pemberian obat analgesik. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik

ini dapat efektif setelah dilkakukan 2 hari implementasi.

Kata kunci : Post partus spontan, pre eklampsi berat, nyeri akut.


ix

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam kami

panjatkan atas bagina Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat

dan karunia dan hidayah-Nya kepada saya sebagai penulis sehingga dapat

menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan

Keperawatan pada Ny. R P3A0 Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut post

partus spontan H- ke 0 pacuan Retentio Sisa Plasenta dengan Pre Eklampsi Berat

di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata

Purbalinga” Pada tanggal 30-31 Mei 2016.

Laporan ini tersusun atas kerja sama dari berbagai pihak baik langsung maupun

tidak langsung. Untuk penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Drs.H Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Drs.H Ikhsan Mujahid, M.Si , selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc , selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir

4. Ns. Happy Dwi Apriliana S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji 1 tugas akhir

keperawatan maternitas.


x

5. Ns. Mujiah Margiasih S.Kep , selaku pembimbing dan penguji di Rumah

Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

6. Orang tua dan seluruh keluarga besarku yang selalu mendukung secara

vinansial dan motifasi moril dalam penyelesaian Tugas Akhir

7. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2013.

8. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis

sehingga tercipta hubungan saling percaya.

Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua


Penulis

Naura Okta Fiandara

1311010017


xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iii

LEMBAR REVISI .......................................................................... iv

LEMBAR PERNYATAAN ................................................................. v

LEMBAR PERSEMBAHAN .............................................................. vi

MOTTO ............................................................................................... vii

ABSTRACT ......................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ......................................................................... ix

DAFTAR ISI ........................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv

DAFTAR TABEL ................................................................................ xvi

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Tujuan ............................................................................................ 5

1. Tujuan umum ........................................................................... 5

2. Tujuan Khusus ......................................................................... 5

C. Pengumpulan Data ......................................................................... 6

D. Tempat dan Waktu ......................................................................... 8


xii

E. Manfaat penulisan .......................................................................... 8

F. Sistemmatika penulisan .................................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 10

POST PATRUS .................................................................................... 10

A. Definisi ........................................................................................... 10

B. Etiologi .......................................................................................... 11

C. Tanda dan Gejala............................................................................ 12

D. Anatomi dan Fisiologi .................................................................... 14

E. Patofisiologi ................................................................................... 24

F. Pathway ......................................................................................... 26

G. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan ........................................... 27

PRE EKLAMPSI ................................................................................ 35

A. Definisi ........................................................................................... 35

B. Etiologi .......................................................................................... 36

C. Tanda dan Gejala............................................................................ 37

D. Fisiologis ........................................................................................ 40

E. Patofisiologis .................................................................................. 42

F. Diagnosa ......................................................................................... 45

G. Intervensi keperawatan................................................................... 45

KONSEP INDUKSI ............................................................................. 49

A. Devinisi .......................................................................................... 49

B. Indikasi Induksi Persalinan ............................................................ 49


xiii

C. Persyaratan Induksi Persalinan ...................................................... 51

RETENSIO SISA PLASENTA ........................................................... 53

A. Definisi ........................................................................................... 53

B. Etiologi ........................................................................................... 53

C. Jenis jenis plasenta ......................................................................... 54

D. Tanda dan gejala ............................................................................ 55

E. Penanganan Retensio Sisa Plasnta ................................................. 55

TEORI NYERI ..................................................................................... 56

A. Definisi ........................................................................................... 56

B. Etiologi ........................................................................................... 56

C. Klasifikasi nyeri ............................................................................. 58

D. Faktor yang mempengaruhi nyeri .................................................. 58

E. Pengukuran nyeri ............................................................................ 59

BAB III TINJAUAN KASUS .............................................................. 62

A. Identitas Data ................................................................................. 62

B. Riwayat Kesehatan Klien ............................................................... 64

C. Pengkajian ...................................................................................... 69

D. Data Penunjang .............................................................................. 72

Analisa Data ......................................................................................... 74

Rencana Keperawatan .......................................................................... 77

Implementasi Keperawatan .................................................................. 82

Evaluasi Keperawatan hari ke1 ............................................................ 88


xiv

Evaluasi Keperawatan hari ke 2 ........................................................... 92

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................... 95

A. Pengkajian Keperawatan ................................................................ 96

B. Diagnosa keperawatan ................................................................... 101

C. Intervensi keperawatan................................................................... 106

D. Implementasi keperawatan ............................................................. 113

E. Evaluasi keperawatan ..................................................................... 117

BAB V PENUTUP ............................................................................... 123

A. Kesimpulan .................................................................................... 123

B. Saran .............................................................................................. 125

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 127

LAMPIRAN ......................................................................................... 129


xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur eksterna .............................................................. 14

Gambar 2.2 Struktrur interna ............................................................... 18

Gambar 2.3 Pathway post partus .......................................................... 26

Gambar 2.4 Skala nyeri deskriftif ........................................................ 59

Gambar 2.5 Intensitas nyeri numerik ................................................... 60

Gambar 2.6 intensitas nyeri VAS dan FACE ...................................... 60

Gambar 3.1 Genogram ........................................................................ 65


xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Riwayat persalinan ............................................................... 67

Tabel 3.2 Apgar score .......................................................................... 68

Tabel 3.3 Riwayat KB .......................................................................... 68

Tabel 3.4 Data penunjang ................................................................... 72

Tabel 3.5 Terapi obat ........................................................................... 73

Tabel 3.5 Analisa data .......................................................................... 82

Tabel 3.6 Rencana keperawatan ........................................................... 77

Tabel 3.7 Implementasi keperawatan ................................................... 84

Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan hari ke1 ............................................. 93

Tabel 3.9 Evaluasi hari ke 2 ................................................................. 98


asuhan keperawatan pada ny. r p a dengan …repository.ump.ac.id/1106/1/naura okta fiandara...

Documents