amalgam-s1 unisula 2013

5/28/2018 Amalgam-s1 Unisula 2013

1/57

AMALGAM

KEDOKTERAN GIGI

Dr. Siti Sunarintyas


2/57

Literatur

Van Noort R, 2007, 3rded, Introduction to Dental

Materials, Edinburgh : Mosby Elsevier, Chapter

2.1.

McCabe JF, Walls AWG, 2008, 9thed, Applied

Dental Materials, Munksgaard : Blackwell,

Chapter 21.


3/57

Amalgam:Campuran air raksa + logam, aloi

Amalgam Kedokteran Gigi :Campuran aloi perak + air raksa

- Tumpatan gigi posterior-Half life: 20 tahun

- Restorasi kavitas klas I,II,V


4/57


5/57

Kerugian :

1. Estetik kurang

2. Getas

3. Korosi (arus galvanis)

4. Tidak memperkuat struktur gigi


6/57

Keuntungan :

1. Resisten terhadap fraktur2. Aplikasi mudah

3. Mempertahankan bentuk anatomis

4. Dapat digunakan pada area yang ter-kena tekanan

5. Tahan lama


7/57

Proses amalgamasi :

Reaksi aloi perak dengan air raksa mem-bentuk amalgam yang berwarna abu-abu

keperakan


8/57

Spesifikasi ADA untuk amalgam

Kedokteran Gigi

Perak Timah

Tembaga Seng

66-68 %25-28 %

3,5-6 %< 2%


9/57

SIFAT KOMPONEN AMALGAM KG

Air raksa :

1. Cair (suhu kamar)

2. Titik beku -39oC

Perak :

1. Meningkatkan resistensi terhadap oksidasi.2. Meningkatkan pemuaian selamasetting.

3. Mengurangi sifatflow.


10/57

Timah :

1. Memudahkan amalgamasi karena afini-

tasnya yang besar terhadap merkuri.

3. Meningkatkanflow.

4. Mengurangi pemuaian selamasetting.

Tembaga :

Mengeraskan amalgam


11/57

Seng :1. Menghindari oksidasi.

2. Meningkatkan elastisitas.

+ Fluoride :

Mencegah karies sekunder

(akibat microleakage)


12/57

Klasifikasi amalgam KG :

1. Amalgam konvensional (tembaga rendah)

- tembaga < 6 %

- fasa :a. 1 (Ag2Hg3), matriks amalgam

b. 2 (Sn7Hg), fasa paling lemah,

mudah terserang korosic. n (Ag3Sn), sisa partikel yang tidak

bereaksi.


13/57

Komposisi

Perak

Timah putih Tembaga

Seng

Air raksa

Min. 65 %

Maks. 29 %Maks. 6 %

Maks. 2 %Maks. 3 %


14/57

2. Amalgam modern

(copper enriched alloys)

a. Fasa : 1, n (Cu6Sn5)

b. Komposisi

- Perak 40-60 %

- Timah putih 27-30 %

- Tembaga 13-30 %


15/57

Kadar tembaga tinggi menyebabkan :

1. Tidak terbentuk 2

2. Terbentuk n, fasa tahan korosi.

Logam ditambahkan dalam jumlah kecil :

paladium, indium, emas.


16/57

Amalgam tembaga tinggi lebih disukai

karena :1. Sifat integritas marginal lebih baik.

2. Sifat mekanik lebih baik.

3. Daya tahan terhadap korosi tinggi.


17/57

Penambahan paladium :

10% : creepkonstan

5% : kekuatan tekan

Ada hubungan positif antara sifat mekanik

dan penambahan paladium.


18/57

Serbuk amalgam :

1. Lathe cut2. Sferikal

3. Campuran lathe cut& sferikal


19/57

Lathe cut

- Diproduksi mesin.- Serbuk yang terbentuk diukur, yang me-

menuhi digunakan untuk amalgamasi.

- Aloi tersedia : kasar, medium, halus.


20/57

Sferikal

- Aloi dicairkan, disemprotkan ke dalam

atmosfer inert. Terbentuk tetesan padatankecil (pellet sferikal) dengan berbagai

ukuran.

- Tidak membutuhkan mesin.- Komposisi ukuran aloi dapat ditentukan.


21/57

Microstructures of Lathe-Cut (100), Spherical (300),and Admixed (500) Alloys for Dental Amalgam

(Anusavice, Chapter 17)


22/57

PROSES AMALGAMASI


23/57

1. Aloi tembaga rendah

Pada triturasi (pencampuran) :

Ag & Sn terlarut bersamaanHg menembus partikel aloi

(Impregnasi)

Reaksi kimiawi aloi dengan merkuri

(Amalgamasi)

Kristal Ag2Hg3(1) & Sn7Hg (2)

(Kristalisasi)

Amalgam keras


24/57

Reaksi dapat ditulis :

Partikel aloi + Hg 1 + 2 + sisapartikel n


25/57

2. Aloi tembaga tinggi

a. Tahap I+ Hg 1 + 2 + sisa

b. Tahap II

2 + Ag-Cu Cu6Sn5+ 1

(n)

Dapat ditulis :

+ Ag-Cu + Hg 1+n + sisa


26/57

Setiap fasa dalam struktur amalgam memiliki sifatberbeda dalam :

1. Kekuatan

2. Kekerasan

3. Daya tahan korosi

Fasa n yang tertanam dalam matriks maupun fasa

intergranular 1 dapat meningkatkan sifat mekanik &daya tahan korosi.


27/57

SIFAT-SIFAT AMALGAM


28/57

Kekuatan

1. Amalgam tahan terhadap pengunyahan.

2. Kekuatan amalgam lemah, jika tjd :

a. undertriturationb. kandungan Hg tinggi

Hg > 54% menurunkan kekuatan

c. tekanan kondensasi rendah

d. penumpatan lambat

e. korosi

f. pencampuran plastis porositas


29/57

Modulus elastikPengukuran lambat (0,02-0,125 mm/mnt) : 11-20 Gpa.Amalgam aloi tinggi lebih getas dari pada aloi rendah.

CreepCreep: perubahan viskoelastik akibat beban. Klinis,

ditandai perubahan integritas marginal. Rekomendasi

ANSI/ ADA, creep


30/57

Perubahan dimensionalPerubahan akibat kontraksi & ekspansi selamasetting.

Perubahan dimensi pada amalgam :a. Disolusi , terjadi kontraksi, menyebabkan

akumulasi plak & karies sekunder.

b. Pembentukan 1 & n, terjadi ekspansi,

menyebabkan tekanan pada pulpa gigi,

sensitivitas gigi, protrusi amalgam.


31/57


32/57

ANSI/ADA spec. no. 1, kontraksi & ekspansiamalgam < 20 m/cm.

Ekspansi setelah setting terjadi jika :a. Rasio aloi : merkuri besar.

b. Waktu triturasi pendek.

c. Tekanan lemah saat kondensasi.d. Ukuran partikel aloi besar.


33/57

TarnishPerubahan warna reaksi kimia amalgam dengan

lingkungan.

- Permukaan amalgam.- Sulfur yang membentuk lapisan sulfida pada

permukaan tumpatan.

- Estetik kurang baik.- Tidak menyebabkan kerusakan tumpatan.


34/57

KorosiReaksi kimiawi dengan penetrasi ke bagian

dalam amalgam.

- Menimbulkan kerusakan amalgam.

- Komponen terdeteksi : Sn O, Sn O2,

Sn4

(OH)6

Cl2

, Cu2

O, CuCl2

, 3 Cu(OH)2

,

CuCl, CuSCN, AgSCN.


35/57


36/57

- Ruang antara aloi amalgam-kavitas sering

terjadi microleakage, berisi elektrolit ygmenyebabkan korosi.

- Resistensi korosi dapat ditingkatkan

dengan pemolesan.- Amalgam berkontak dengan emas, tim-

bul sel elektrolit yang dapat menyebabkan

korosi & penambahan merkuri padarestorasi emas. Hal ini menyebabkan

arus galvanis nyeri gigi.


37/57

Konduktor thermal

Amalgam bersifat konduktor.Untuk tumpatan besar perlu isolator (liner).


38/57

HigieneHg bersifat toksik & sangat lambat dieliminasi. Efek

toksik Hg dalam darah : 100 ng/ml. Hg dapat masuk

tubuh melalui :a. kontak langsung dengan kulit

b. ingesti

c. paru (uap Hg)


39/57

Sumber Hg diperoleh dari :a. kontak langsung Hg

b. tidak sengaja memegang tumpatanc. Hg tumpah

d. kontak dengan amalgamator

e. pembuangan restorasi lama


40/57

Upaya mencegah masuknya Hg tubuh :

a. tidak menyentuh Hg

b. masker

c. tidak menggunakan ultrasonik kondensor

d. ruang praktek tidak berkarpet

e. absorbance spilled Hg

f. kapsul & amalgamator

g. penyimpanan merkuri & amalgam lama

di bawah air, wadah tertutup rapat.


41/57

Beberapa pasien (


42/57

MANIPULASI AMALGAM

5 tahapan :1.Proportioning2. Trituration (mixing)

3. Condensation

4. Trimming,carving,burnishing

5.Finishing, polishing


43/57

1. Proportioninga. Air raksa : penimbangan, volume dispenser.

b. Aloi : penimbangan, tablet aloi, volume

dispenser.

c. Rasio aloi : air raksa

Setting amalgam sebaiknya Hg


44/57

Teknik pencapaian rasio dengan cara :

1. Rasio aloi : Hg = 5 : 7 atau 5 : 8.Pada rasio ini, triturasi mudah, campuran

plastis. Jika ada ekses Hg dilakukan

squeesingdengan kain kasa.

2. Teknik merkuri minimal (Eames).

- Aloi & Hg dengan berat yang sama.

- Tanpasqueesing.

- Menggunakan mesin atau mekanik.


45/57

2. Triturationa.Hand mixing

Alat : mortar & pestleBagian dalam mortar kasar. Pestle : halus

Resiko : paparan uap Hg dapat berkon-

tak dengan tubuh.

b M h i l i i


46/57

b.Mechanical mixing

Alat : amalgamator.

Aloi dan Hg dalam kapsulWaktu triturasi harus sesuai dengan

aturan pabrik.


47/57

Triturasi amalgam tergantung pada :

a. kecepatanb. lama

c. daya (force) yang mengenai amalgam

d. bentuk partikel serbuk amalgam

Waktu triturasi yang tepat dapat dilihat dari

penampilan amalgam yang dihasilkan :

cemerlang (tidak buram).


48/57

Partikel sferikal perlu triturasi lebih cepat karenalebih mudah terbasahi merkuri.

Under triturationmengakibatkan :a. warna buram

b. kekuatan tarik & kompresi rendah

(akibat gelembung, kurang produk 1 & n)c. permukaan kasar


49/57

Over triturationberefek :a.soupyb. lengket

c. creep

d. korosi

e. kekuatan mekanis turun

f. produk 1 & n berlebihan


50/57
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S020qBahBKd04BiN2JzbkF;_ylu=X3oDMTBzbzhmcW1oBHBvcwMyMDQEc2VjA3NyBHZ0aWQDSTEwOV8xMzA-/SIG=1hef82ltj/EXP=1242676225/**http%3A//images.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Ddental%252Bamalgam%2526js%253D1%2526b%253D201%2526ni%253D20%2526ei%253Dutf-8%2526pstart%253D1%26w=142%26h=112%26imgurl=www.accentondental.com%252Fimages%252F142_amalgam_guns_001.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.accentondental.com%252F%26size=2k%26name=142%2Bamalgam%2Bguns...%26p=dental%2Bamalgam%26oid=82d75e21ebd6c4ca%26fr2=%26no=204%26tt=8732%26b=201%26ni=20%26sigr=10uolnuc9%26sigi=11mvdldvu%26sigb=130lkkc5ohttp://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0202QYhBKn.MAqX6jzbkF/SIG=1212t93n7/EXP=1242674192/**http%3A//www.dentalvideo.com/images/Inst006.jpg


51/57

3. Condensation

Tujuan :a. memampatkan tumpatan

b. adaptasi terhadap dinding kavitas

c. mereduksi kelebihan merkuri.

Metode :

a. hand condensor(lebih umum)

b. mechanical condensor
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0202QYhBKn.MAqX6jzbkF/SIG=1212t93n7/EXP=1242674192/**http%3A//www.dentalvideo.com/images/Inst006.jpg


52/57

Kekuatan kondensasi efektif : 3-4 kg untuk

diameter tumpatan 2-3 mm.

Kondensasi dilakukan segera setelah mixing,

sebelum tumpatansetting.Jika terlambat :

- kekuatan berkurang

- creeptinggi


53/57

Kondensasi, perhatikan :a. pemakaian tekanan maksimumb. ukuran kondensor yang sesuai kavitas

c. penumpatan cepat & sedikit demi sedikit.Penempatan tumpatan besar ke dalam

kavitas memacu terbentuknya 1 & 2,

porositas tumpatan.


54/57

4. Tr imming, carving, burnishing- Trimming & carvingdilakukan sebelumamalgamsetting. Biasanya 2-3 menit setelah

mixing& dihentikan setelah massa amalgam

mulai mengeras (5-10 menit).

- Carvingamalgam yang sudahsettingdapat

menyebabkan fraktur margin.

- Carvingdipengaruhi oleh bentuk & ukuranpartikel aloi.


55/57

-Aloi sferikal menghasilkan carving lebihbaik.

- Trimming: memotong kelebihan amalgam

- Carving: membentuk kontur tumpatan

- Setelah carvingselesai, permukaan amalgam

dihaluskan menggunakan burnisher.

-Burnishingmenaikkan kekerasan permukaan

amalgam, mengurangi porositas & korosi,memperbaiki adaptasi marginal amalgam.

h l h


56/57

5.Finishing & polishing-Finishing & polishingdilakukan setelah

amalgamsetting. Minimal 24 jam.


57/57

Polishing:

a. permukaan halusb. mengurangi tendensi korosi.

Polishing pada kondisi basah.

Jika kering :a. mendorong Hg ke permukaan

b. membahayakan pulpa gigi

c. menimbulkan panas.

amalgam-s1 unisula 2013

Documents