ikg 4.2 - restorasi amalgam 1

7/27/2019 Ikg 4.2 - Restorasi Amalgam 1

1/33

RESTORASI AMALGAMCut Nurliza,drg.,M.Kes

1


2/33

Campuran air raksa/alloy (hg)

dengan satu atau lebih logamlain ( powder )yaitu perak

(ag), timah (sn), tembaga (cu)dan sejumlah kecil seng (zn).

AMALGAM

2


3/33

KOMPOSISI AMALGAM

Dalam publikasinya pada tahun 1896,komposisi alloy amalgam adalah :

1. Ag (perak) 68,50%2. Sn (Timah putih) 25,50%3. Au (emas) 5%4. Zn (seng) 1%

3


4/33

Indikasi Klinis

Restorasi Klas I dan II yang moderat luas

( menerima beban kunyah yang besar,

perluasan ke akar )Restorasi Klas V

Restorasi sementara

Foundation ( untuk meningkatkan resistensidan retensi crown atau onlay logam )

4


5/33

KEUNTUNGAN :

Tahan lama dan mudah dimanupulasi

Dapat beradaptasi baik di dalam RM

Murah

5


6/33

KEKURANGAN

Kekurangan yang nyata sering tampak padarestorasi yang sudah berfungsi cukup lama,terutama memburuknya bagian tepi, yangdisebut ditching pada interfase dengangigi.

Efek samping penggunaan merkuri terhadap

kesehatan tubuh.

6


7/33

BAHAN YANG DIGUNAKAN

BAHAN RESTORASI AMALGAM

BAHAN BASIS

7


8/33

PERALATAN UNTUK RESTORASI

Hand piece, bur (seperti bur diamond, bur stone, bur sikat dan

rubber cup),sonde,

pinset,

ekskavator,

matriks dan band/lempeng,kayu penyekat (wooden wedge),

amalgam pistol,

amalgam stopper,

plugger,

burnisher,

spatula,

mortar dan spatie,

glass plate.

8


9/339


10/33

PRINSIP-PRINSIP PREPARASI KAVITAS

AMALGAM

Preparasi kavitas harus dangkal.

ketebalan minimal 2 mm. bila karies dentin

menembus lebih dalam daripada 2 mm, pelapik

atau basis semen harus ditempatkan.

Retensi dari bahan dicapai dengan kesejajaran

dari dinding yang berlawanan atau dengan

sedikit undercut pada dentin.

10


11/33

Restorasi campuran yang mencakup dua atau lebih

permukaan gigi, membutuhkan matriks pembatas.

Setelah pengisian kavitas dengan amalgam, matriks

dilepas dan amalgam diukir kebentuk gigi semula.

Pada kunjungan berikutnya baru tambalan amalgam

ini dipoles.

11


12/33

PENGERTIAN RESTORASI KLAS 1 AMALGAM

Kavitas kelas I merupakan kavitas yangdimulai dengan kerusakan pada pit danfissura yang terdapat pada permukaanoklusal gigi molar dan premolar, permukaanbukal dan lingual/palatal semua gigi di daerah2/3 ke arah oklusal atau incisal, dan foramen

caecum gigi anterior atas. Pit dan fissuramerupakan hasil perpaduan yang tidaklengkap dari enamel dan sangat rentanterhadap karies.

12


13/33

PREPARASI KLAS 1 AMALGAM

Kavitas diperdalam dengan bur bulat kecepatan sedangsampai 1,5 mm atau smencapai kedalaman seluruh kepala

bur

Preparasi dimulai dengan bur bulat pada semua ouline form

Tentukan outlineform kavitas mencakup semua fit dan fisur

13


14/33

Setelah preparasi selesai, kavitas dicuci dengan air dandikeringkan. Apabila bekerja pada gigi premolar, harus diingat

bahwa dinding kavitas sebelah bukal-lingual lebih tipis.

Retensi yang diperoleh dengan membuat dinding kavitassedikit konvergen ke oklusal dan ini didapat dengan memakai

bur fisur yang dimiringkan.

Gunakan bur bulat atau bur fisur membuat sudut tumpul. Bur digerakkanmelewati semua fisur dan didalamkan dengan memotong selapis demi

selapis email sampai dentino enamel junction. Gunakan bur fisur silideruntuk mendapat dasar kavitas yang datar dengan dinding vertikal. Periksa

datarnya dasar kavitas dengan sonde, bila kasar gerakkan sonde akantertahan-tahan.

14


15/33

15


16/33

CARA PENGISIAN KAVITAS

1. Pemberian semen :

Powder dan liquid semen zinc phosphate diletakkan secara terpisah pada glassplate dengan perbandingan 1:1.

Campurkan powder semen zinc phosphate terlebih dahulu dengan gerakkansirkular pada daerah yang lebar dengan spatula. Setiap porsi powder harusdicampurkan dengan baik sebelum mencampur porsi berikutnya.

Campurkan powder semen zinc phosphate terlebih dahulu dengan gerakkansirkular pada daerah yang lebar dengan spatula. Setiap porsi powder harus

dicampurkan dengan baik sebelum mencampur porsi berikutnya.

Semen dapat digunakan bila konsistensinya seperti krem kental yang tidakputus apabila diangkat dengan spatel (1 cm).

Semen diletakkan kedasar kavitas menggunakan sonde. Sebelum semenmengeras, kelebihan semen di email dibersihkan dengan ekskavator.

16


17/33

2. Pengisian amalgam

Liquid dan powder amalgam disiapkan. Dicampurdidalam mortar/stampher, dengan rubber mixing (dotbayi) atau automatic mixing amalgam (dentomat).

Triturasi selesai bila ada bunyi krepitasidan bahan dapat dimasukkan ke ujung

amalgam pistol.Pemampatan amalgam kedalam kavitas dilakukansedikit demi sedikit selapis demi selapis denganamalgam stopper, teruskan pengisian sampai kavitasterisi penuh.

Pembentukkan/conturing permukaan tumpatan yang masihplastis dengan burnisher. Lakukan pengukiran danpembentukkan menggunakan plastis instrument sampaidiperoleh bentuk anatomi yang tidak traumatic oklusi.

Permukaan tumpatan dihaluskan dengan butirankapas kering atau dibasahi dengan sipiritus denganbantuan pinset.

17


18/33

Pemolisan pada tumpatan amalgam dapat

dilakukan 24 jam kemudian.

Setiap kekasaran yang dapat dideteksi dengan

sonde harus dibuang dengan hati-hati. Alat-alat dantahap-tahapnya adalah sebagai berikut:

- penghalusan dengan rubber cup/wheel.

- stone but (abrasive) yang kekasarannya makin lama makin

halus.- cup shape brush.

- finishing bur.

- gunakan brush dengan bubuk purnice.

PEMOLISAN AMALGAM

18


19/33

19


20/33

PENGERTIAN RESTORASI KLAS 2 AMALGAM

Kavitas klas II adalah kavitas yang terbentukdari karies yang terdapat pada bagianapproksimal dari gigi-gigi Molar atauPremolar, yang umumnya meluas sampai kebagian oklusal.

20


21/33

RESTORASI KLAS II AMALGAM

Preparasi Kavitas

Kavitas diperdalam dengan bur bulatkecepatan sedang sampai 1,5 mm atau

mencapai kedalaman seluruh kepala bur

Preparasi dimulai dengan bur bulat padasemua ouline form

Tentukan outlineform kavitas mencakupsemua fit,fisur, bagian proksimal.

21


22/33

Preparasi dilanjutkan sampai ke proksimal dan lakukanpenetrasi mulai dari permukaan oklusal yang terlibatmenuju daerah titik kontak gigi.

Perlebar kavitas proksimal dari bagian oklusal yangdiperluas kearah bukal, lingual, dan gingival.Melebarkan bagian proksimal kearah bukal dan lingualsesuai dengan garis Pichler. Teknik preparasi lain adalah

dengan menggunakan bur fisur berbentuk tapered padadentino enamel junction di daerah proksimal. Denganmenggerakkan bur secara lateral, penetrasi dilakukansesuai dengan kedalaman yang dibutuhkan dan kavitasdiperluas kearah bukal, lingual dan gingival.

Dengan menggunakan inverted bur, dinding gingival,sudut bukogingival dan sudut linguogingival dipertegas.Letakkan bur ditengah dinding gingival dan rotasikanbur kearah bukal dan kemudian kearah lingual.

22


23/33

Dinding bukal dan lingual pada proksimal dibuattegak lurus dengan permukaan gigi tempatdimulainya penetrasi.

Retensi yang paling efektif adalah denganmembuat dovetail atau occlusal lock, yang mana

kavitas diperluas di sepanjang fisur membentukdovetail. Apabila dovetail dibuat dengankedalaman 2,5 mm, maka lebar ishmus harus 1,3

lebar margin aksial. Bila preparasi selesai, kavitas dibersihkan

dengan air dan dikeringkan.

23


24/33

24


25/33

25


26/33

26


27/33

27


28/33

Pengisian Amalgam

Lakukan pemasangan lempeng matriks pada tangkainya.Kemudian lempeng dimasukkan pada gigi melalui

permukaan oklusal. Ujung bawah lempeng diletakkan sedikitmelewati tepi gingival kavitas dan berakhir disulkus gingival.Tangkai lalu diketatkan secara perlahan-lahan. Setelah itumasukkan penyekat kayu dari sisi bukal dan lingual sehingga

lempeng matriks rapat dengan kavitas.

28


29/33

Pemampatan amalgam dimulai pada daerahboks terlebih dahulu sedikit demi sedikit

menggunakan plugger dan diteruskan kedaerahoklusal sampai kavitas terisi penuh.

Sebelum kelebihan amalgam di daerah ridgediambil dengan sonde dan permukaan

tumpatan diperbaiki dan diukir. Longgarkan matriks dan lepaskan penyekat

kayu. Lempeng matriks dilepaskan kearahsamping sehingga penarikan kearah oklusaldapat dicegah.

Kelebihan amalgam didaerah proksimal dibuangdengan hati-hati menggunakan sonde.

29


30/33

Pemolisan Amalgam

Pemolisan pada tumpatan amalgam klas IIdilakukan seperti pada klas I amalgam. Pada tepigingival bagian aproksimal dapat dipolis denganpemolis lembaran.

30

RESTORASI KLAS V AMALGAM


31/33

RESTORASI KLAS V AMALGAM

Restorasi yang dilakukan pada daerah yang tidak membutuhkan

estetis. Restorasi ini dilakukan pada kavitas yang terdapat padabagian 1/3 leher dari gigi-gigi depan maupun gigi belakang pada

permukaan labial, lingual, palatal ataupun bukal dari gigi.

Preparasi Kavitas

- outline harus bulat dan terbatas pada daerah yang mengalamidemineralisasi. Pada gigi-gigi premolar bentuk outlinenya seperti

gingival, pada gigi molar berbentuk saugage.

- pengangkatan karies menggunakan bur bulat kecil.

- retensi dibuat dengan membuat alur retensi diseluruh dentinsepanjang dinding gingival. Alur retensi didinding mesial dan

distal dari suatu kavitas yang lebar tidak boleh dibuat, karena akan

menyebabkan terbentukknya email yang tidak didukung.

31


32/33

32


33/33

TERIMA KASIH

ikg 4.2 - restorasi amalgam 1

Documents