laporan skenario 2 amalgam

7/23/2019 Laporan SKENARIO 2 Amalgam

1/30

SKENARIO 2 : AMALGAM

Mahasiswa FKG UNEJ angkatan tahun 2013 saat ini sedang

melaksanakan skill lab tumpatan dengan bermacammacam bahan tumpatan! salah

satun"a menggunakan bahan tumpatan amalgam# $ahapan peker%aann"a meliputi

desain ka&itas! preparasi ka&itas! basis! penumpatan! dan terakhir adalah

pem'lesan bahan tumpatan# Untuk mendapatkan kekuatan! ketahanan! dan

keberhasilan suatu bahan tumpatan dalam ka&itas harus dipahami tentang macam

macam! si(atsi(at! pencampuran dan manipulasi bahan amalgam#

1


2/30

STEP 1

1# )malgam * campuran merkuri dan beberapa l'gam lain +,u! -n! .n! )g/2# reparasi ka&itas * pr'sedur untuk menghilangkan %aringan "ang rusak

sebelum penumpatan

3# esain ka&itas * gambaran bagian mana "ang akan dihilangkan sebelum

penumpatan

STEP 2

1# )pa sa%a macammacam atau klasi(ikasi amalgam 2# )pa sa%a si(atsi(at amalgam sebagai bahan tumpat

3# )pa sa%a kelebihan dan kekurangan amalgam

# 4agaimana cara manipulasi amalgam

5# )pa sa%a k'mp'sisi amalgam dan apa (ungsi dari masingmasing l'gam

tersebut

6# )pa indikasi dan k'ntraindikasi penggunaan amalgam

7# )pa sa%a alat dan bahan untuk tumpatan amalgam

8# )pa indikat'r keberhasilan tumpatan amalgam

-$E 3

1# )# Klasi(ikasi berdasarkan kandungann"a

Kandungan ,u *

9'w +: 6;/


3/30

,# Klasi(ikasi berdasarkan ukuran partikel

Mikr'cut * ukuran partikeln"a : 30 ?m Makr'cut * ukuran partikeln"a = 30 ?m

# Klasi(ikasi berdasarkan %umlah l'gam

4iner * 2 l'gam

$erner * 3 l'gam

Kuartener * l'gam

2# -i(atsi(at amalgam

)# Fisik * @entan mengalami perubahan dimensi! mudah dibentuk pada

ka&itas gigi

4# Kimia * Mudah mengalami k'r'si "ang biasan"a disebabkan 'leh pimal

karena ketahanan all'" lathecut terhadap tekanan k'ndensasi baik#

Kekurangann"a! sulit dik'ndensasi ke area "ang sulit diakses! karena

membutuhkan tekanan k'ndensasi "ang baik! la%u pengerasan lebih lambat

dibanding spherical! kasar saat di car&ing!burnishing! dan p'lishing#

2# -pherical

iperkenalkan se%ak tahun 160! umumn"a ukuran partikel

050 Hm atau kurang! amalgam spherical memerlukan sedikit merkuri

dan mengurangi tekanan k'ndensasi# artikel spheris dihasilkan dengan

pr'ses at'misasi "aitu dengan men"empr'tkan cairan all'" pada atm's(er

"ang pasi(! di mana tetesan all'" akan memadat dalam bentuk spheris#

artikel spheris lebih mudah disusun sesuai dengan ukuran partikeln"a

daripada partikel "ang mempun"ai bentuk tidak beraturan# ,ampuran

ukuran partikel "ang dian%urkan berkisar antara 1037 um# +,'mbe!

12*13/

Kelebihan all'" berbentuk spherical adalah mudah

dik'ndensasi ke area "ang sulit untuk di akses karena tidak memerlukan

tekanan k'ndensasi "ang besar! dapat mengeras dengan cepat! dan lebih

halus saat di car&ing! burnishing! dan p'lishing# Kekurangan * sulit

mencapai bagian k'ntak interpr'>imal#

- 1.A.2 Be!asaka" ka"!%"ga" Tem#aga '(%)

1# 9'w c'pper amalgam

)ll'" ini mengandung kurang dari 6; tembaga# K'mp'sisi

dasarn"a adalah sebagai berikut * )g + erak / 6!; -n + $imah / 26!2;

,u + $embaga/ 3!6; .n + .ink / 0!8;#


9/30

2# edIdispersiIblended all'"s

)ll'" ini merupakan campuran spherical all'" dengan

lathecut all'" dengan k'mp'sisi "ang berbeda "aitu high

c'pper spherical all'" dengan l'w c'pper lathecut all'"#

K'mp'sisi seluruhn"a terdiri atas sil&er +6;/! tin +17;/!

c'pper +13;/! inc +1;/#

b/ -ingle c'mp'sisiti'n atau unic'mp'siti'n all'"s3

$iap partikel dari all'" ini memiliki k'mp'sisi "ang sama#

K'mp'sisi seluruhn"a terdiri atas sil&er +060;/! tin +2230;/!

c'pper +1330;/! inc +0;/#

- 1.A.* Be!asaka" ka"!%"ga" +i"k

1# )malgam "ang mengandung ink +1;/

2# )malgam "ang tidak mengandung ink +0!2;1;/

- 1.A., Be!asaka" ka"!%"ga" km&"e" all

1# 4inar" menggunakan all'" dengan dua l'gam! c'nt'h * perak dan timah

2# $ertinar" menggunakan tiga l'gam! c'nt'h * perak! timah! dan tembaga

3# uartenar" menggunakan all'" dengan empat l'gam! c'nt'h * perak!

timah! tembaga! dan indium

- 1.B. Sifa$-sifa$ Amalgam

- 1.B.1 Sifa$ /isik Amalgam

a# ,reep

,reep adalah si(at &isk'elastik "ang men%elaskan

perubahan dimensi secara bertahap "ang ter%adi ketika material diberi

tekanan atau beban# Untuk tumpatan amalgam! tekanan mengun"ah "ang

berulang dapat men"ebabkan creep# )N-D L )) speci(icati'n n'#1


10/30

mengan%urkan agar creep kurang dari 3;# )malgam "ang rendah tembaga

lebih rentan mengalami kerusakan di bagian tepi! dibandingkan dengan

amalgam "ang tinggi kandungan tembaga#

)malgam dengan kandungan tembaga "ang tinggi

mempun"ai nilai creep "ang %auh lebih rendah! beberapa bahkan kurang

dari 0!1;# $idak ada data "ang menun%ukkan bahwa mengurangi nilai

creep 1; akan dapat mempengaruhi kerusakan tepi# +Marek! 12/

-ecara umum besarn"a creep "ang ter%adi adalah sebagai

berikut * creep all'" k'n&ensi'nal = creep bl'nded all'" = creep all'"

k'mp'sisi tunggal# Kekurangan * amalgam "ang memiliki tingkat creeptinggi akan mengalami kerusakan marginal dan mengakibatkan

menurunn"a nilai estetik#

-'lusi * meminimalkan (ase gamma 2 saat setting!

menambahan palladium dan indium#

b# -tabilitas imensi'nal

Ddealn"a amalgam harus mengeras tanpa ter%adi perubahan

pada dimensin"a dan kemudian tetap stabil# Meskipun demikian ada

beberapa (akt'r "ang mempengaruhi dimensi awal pada saat pengerasan

dan stabilitas dimensi'nal %angka pan%ang#

)malgam dapat memuai dan men"usut tergantung pada

cara manipulasin"a idealn"a perubahan dimensi kecil sa%a# K'ntraksin"a

"ang hebat dapat men"ebabkan terbentukn"a keb'c'ran mikr' dan karies

sekunder# Ekspansi "ang berlebihan dapat menimbulkan tekanan pada

pulpa dan kepekaan paska 'perasi# r'trusi dari rest'rasi %uga dapatdiakibatkan 'leh ekspansi "ang berlebihan#

erubahan dimensi'nal dari amalgam tergantung pada

seberapa ban"ak amalgam tertekan pada saat pengerasan dan kapan

pengukuran dimulai# -pesi(ikasi )) N'#1 men"ebutkan bahwa amlgam

dapa berk'ntraksi atau berekspansi lebih dari 20 HmIcm! diukur pada

30c ! 5 menit dan 2 %am sesudah dimulain"a trituasi dengan alat "ang

keakuratann"a tidak sampai 0!5Hm#


11/30

)malgam dapat meregang dan berk'ntraksi tergantung saat

manipulasin"a# Ddealn"a perubahan dimensi amalgam ter%adi pada skala

kecil# 4eberapa k'ntraksi dapat mengakibatkan keb'c'ran mikr' dan

sekunder karies#

4eberapa (akt'r penting "ang dapat mempengaruhi

perubahan dimensi adalah *

k'mp'sisi all'" * semakin ban"ak %umlah sil&er dalam amalgam!

maka akan lebih besar pula e>pansi "ang ter%adi# -emakin besar

%umlah tin! maka k'ntraksi akan lebih besar#

rasi' mercuriIall'" * makin ban"ak mercur"! akan semakin besar

tingkat e>pansin"a#

ukuran partikel all'" * dengan berat "ang sama! %ika ukuran partikel

men"usut! maka t'tal area permukaan all'" akan meningkat# )rea

permukaan "ang lebih besar akan menghasilkan mercur" dengan

kecepatan di(usi ke partikel "ang lebih tinggi! saat triturasi# pansi akan lebih kecil#

tekanan k'ndensasi * %ika amalgam tidak mengalami k'ndensasi

setelah triturasi! akan ter%adi k'ntraksi dalam skala besar karena

tidak terganggun"a di(usi mercur" ke all'"#

Kekurangan * dapat men"ebabkan keb'c'ran mikr' dan karies

sekunder#

-'lusi * Menggunakan ca&it" &arnishO "ang mengandung larutan

resin alami atau sintetis dalam pelarut "ang menguap misalkan eter dan harus

tahan air#

c# i(usi termal

i(usi termal amalgam adalah empat puluh kali lebih besar dari

dentin sedangkan k'e(isien ekspansi termal amalgam 3 kali lebih besar dari

dentin "ang mengakibatkan mikr'leakage dan sekunder karies#


12/30

-'lusi * mengis'lasi dan men"ekat dasar ca&itas dengan semen

amalgam#

d# )brasi

r'ses abrasi "ang ter%adi saat mastikasi makanan! bere(ek pada

hilangn"a sebuah substansi I at! biasa disebutwear# Mastikasi melibatkan

pemberian tekanan pada tumpatan! "ang mengakibatkan kerusakan dan

terbentukn"a pecahanIpuing amalgam#

- 1.B.2 Sifa$ Meka"ik Amalgam

a# Kekuatan

ental amalgam mempun"ai berbagai macam struktur! dan

kekuatan struktur tersebut tergantung dari si(at indi&idu dan hubungann"a

antara satu struktur dengan struktur "ang lainn"a#

ental amalgam adalah material "ang brittleIrapuh#

Kekuatan tensile amalgam lebih rendah dibanding kekuatan k'mpresi(#

Kekuatan k'mpresi( ini cukup baik untuk mempertahankan kekuatan

amalgam! tetapi rendahn"a kekuatan tensile "ang memperbesar

kemungkinan ter%adin"a (rakturIretakan#

4eberapa (akt'r "ang meng'ntr'lImempengaruhi kekuatan

amalgam *

rasi' mercur"Iall'" * %ika mercur" "ang digunakan terlalu sedikit!

maka partikel all'" tidak akan terbasahi secara sempurna sehingga

bagian rest'rasi all'" tidak akan bereaksi dengan mercur"!

men"isakan peningkatan l'kal p'r'sitas dan membuat amalgam

men%adi lebih rapuh#

k'mp'sisi all'" * k'mp'sisi tidak terlalu berpengaruh terhadap

kekuatan amalgam# 4eberapa sumber mengatakan amalgam "ang

tinggi c'pper dengan tipe dispersi lebih kuat dibanding all'"

dengan k'mp'sisi k'n&ensi'nal#


13/30

ukuran dan bentuk partikel * kekuatan amalgam diper'leh dengan

ukuran partikel "ang kecil! mendukung kecenderungan (ine ataumicr'(ine particles#

p'r'sitas * se%umlah kecil p'r'sitas pada amalgam akan

mempengaruhi kekuatan# 'r'sitas dapat dikurangi dengan triturasi

"ang tepat! dan "ang lebih penting adalah teknik#

Fakt'r lain "ang dapat mengurangi kekuatan amalgam *

Undertriturati'n * massa "ang undertriturasi akan menghasilkan

massa "ang kurang h'm'gen dan rapuh! sehingga akan sulit untuk

memanipulasin"a selama penumpatan#

$erlalu ban"ak kandungan merkuri

$erlalu rendah tekanan k'ndensasi * retensi "ang dihasilkan kurang

kuat

Kecepatan packing lambat

K'r'si

- 1.B.* Sifa$ Kimia Amalgam

a# @eaksi Elektr'kimia -el Gal&anik

K'r'si gal&anic atau bimetalik ter%adi ketika dua atau lebih

l'gam berbeda atau all'" berk'ntak dalam larutan elektr'lit ! dalam hal ini

adalah air ludah # 4esarn"a arus gal&anis dipengaruhi 'leh lama I usia

rest'rasi ! perbedaan p'tensial k'r'si sebelum berk'ntak dan daerah

permukaan#

Jarak "ang cukup lebar I besar dihasilkan dan k'ntak

elektrik dari beberapa rest'rasi secara in &i&' # Untuk rest'rasi amalgamL

amalgam ! perbedaan p'tensial k'r'si sebelum berk'ntak mungkin akan

berguna dalam memprediksi besarn"a arus gal&anis! "ang mana paling

tidak perbedaan keluarn"a adalah 2 m#


14/30

rest'rasi amalgam dengan tumpatan lainn"a ! semakin kecil arus gal&anic

"ang dihasilkan#

Kekurangan * mengakibatkan rasa n"eri bila menimbulkan

arus gal&anis bersama dengan tumpatan l'gam lain#

-'lusi * melepas tumpatan l'gam lain sebelum memakai

tumpatan amalgam#

b# K'r'si

K'r'si adalah reaksi elektr'kimiawi "ang akan

menghasilkan degradasi struktur dan pr'perti mekanis# 4an"ak k'r'si

amalgam ter%adi pada bagian pits dan cer&ical# K'r'si dapat mengurangikekuatan tumpatan sekitar 50;! serta memperpendek keawetan

penggunaan#

-'lusi * mem'les tumpatan amalgam! meminimalkan

timbuln"a arus gal&anis! tidak memakan makanan mengandung asam

secara terus menerus#

c# $arnish

@eaksi elektr'kimia "ang tidak larut! adherent! serta

permukaan (ilm "ang terlihat dapat men"ebabkan tarnish# en"ebab

disc'l'rati'n "ang paling terkenal adalah campuran sil&er dan c'pper

sul(ida karena reaksi dengan sul(ur dalam makanan dan minuman#

Kekurangan * gigi terlihat lebih hitam#

-'lusi* tidak memakan makanan mengandung sul(ur

berlebih#

- 1.B.* Sifa$ Bilgi Amalgam

a# )lergi

-ecara khas resp'n alergi mewakili antigen dengan reaksi antib'di

"ang ditandai dengan rasa gatal! ruam! bersin! kesulitan berna(as!

pembengkakan! dan ge%ala lain# ermaititis k'ntak atau reaksi hipersensiti(

tipe dari ,'mmbs mewakili e(ek samping (isi'l'gis "ang paling mungkin

ter%adi pada amalgam gigi! tetapi reaksi ini ter%adi 'leh kurang dari 1 ; dari

p'pulasi "ang di rawat#


15/30

-'lusi * tidak menggunakan tumpatan amalgam +tumpatan %enis

lain "ang dipakai/#

b# $'ksisitas

-e%ak awal penggunaann"a kemungkinan e(ek samping dari

air raksa sudah mulai dipertan"akan# Kadangkadang masih ada dugaan

bahwa keracunan air raksa dari tambalan gigi adalah pen"ebab dari

pen"akitpen"akit tertentu "ang diagn'sisn"a tidak %elas dan ada baha"a

bagi d'kter gigi atau asistenn"a# Ketika uap air raksa terhirup selama

pengadukan penempatan dan pembuangan#

$idak diragukan bahwa air raksa merembes ke dalam

struktur gigi# -uatu analisis pada dentin dibawah tambalan amalgam

mengungkapkan adan"a air raksa "ang turut berperan dalam perubahan

warna gigi#

-e%umlah air raksa dilepaskan pada saat pengun"ahan tetepi

kemungkinan keracunan dari air raksa "ang menembus gigi atau sensititasi

terhadap garamgaram air raksa "ang larut dari permukaan amalgam

sangat %arang ter%adi # kemungkinan p"ang paling men'n%'l bagi asimilasi

air raksa dari amalgam gigi adalah melalui tahap uapn"a#

Kekurangan * merkuri adalah elemen "ang beracun! baik

sebagai l'gam bebas maupun unsur dari sen"awa kimia# @aksa larut dalam

lemak dan sewaktuwaktu dapat terhirup 'leh paruparu "ang mana akan

ter'ksidasi men%asi


16/30

pembedahan! pemilihan tipe lantai "ang c'c'k! pen"impanan amalgam di

bawah air atau larutan (iksati( kimia! %angan disentuh denga tangan!

menggunakan masker! memakai teknik hand c'ndenser! ruang tidak

berkarpet#

- 1.( Km&sisi

K'mp'sisi bahan rest'rasi dental amalgam terdiri dari liBuid "ang

berupa merkuri dan p'wder "aitu terdiri dari campuran perak! timah! tembaga!

merkuri! platinum! dan seng# Unsur L unsur kandungan bahan rest'rasi amalgam

tersebut memiliki (ungsin"a masing L masing! dimana sebagian diantaran"a akan

saling mengatasi kelemahan "ang ditimbulkan l'gam lain! %ika l'gam tersebut

dik'mbinasikan dengan perbandingan "ang tepat#

ada $abel 1 dapat dilihat k'mp'sisi persentase berat kandungan

all'" amalgam +)nusa&ice! 200/#

All Pese"$ase Bea$ '0)

-il&er 65 +maksimum/

$in 2 +maksimum/

,'pper 6 +maksimum/

.inc 2 +maksimum/

Mercur" 3 +maksimum/

alladium 0!5

Fungsi unsurunsur kandungan bahan rest'rasi tersebut adalah sebagai

berikut *

1# erak +)g/

a/ Meningkatkanstrength

b/ Meningkatkansetting expansion

c/ Memutihkan all'"


17/30

d/ Meningkatkan resistensi terhadap tarnish

e/ Menurunkan creep

2# $imah +-n/

a/ Mengurangistrengthdan hardness

b/ Mengurangi ekspansi

c/ Meningkatkansetting time

d/ Mengendalikan reaksi antara perak dan merkuri# $anpa timah!

reaksi akan terlalu cepat ter%adi dan setting ekspansi tidak dapat

dit'leransi#

e/ Meningkatkan k'ntraksi

(/ Mengurasi resistensi terhadap tarnish dan k'r'si3# $embaga +,u/

a/ Meningkatkanstrengthdan hardness

b/ Menghambat pembentukan (ase gamma 2

c/ Mengurangi tarnish dan k'r'si

d/ Mengurangi ter%adin"a pengerutan dan keb'c'ran tepi

# .ink +.n/

a/ .ink berperan sebagai penghambat 'ksidasi selama dalam pr'ses

pembuatan! sehingga dapat mencegah 'ksidasi dari unsurunsur

"ang penting seperti perak! tembaga! maupun timah#

b/ .ink dapat men"ebabkan ekspansi "ang tertunda pada low copper5# alladium +d/

a/ Mengurangi k'r'si

b/ Mengeraskan all'"

c/ Memutihkan all'"

6# Dndium +Dn/

a/ Meningkatkanstrength

b/ Mengurangi %umlah pemakaian merkuri

c/ Mengurangi ter%adin"a kerusakan marginal

7# latinum

a/ Mengeraskan all'"

b/ Meningkatkan resistensi terhadap k'r'si

8# Merkuri

a/ Meningkatkan ekspansi

b/ Meningkatkan kelenturan#

(. Saa$-saa$ amalgam se#agai #aa" $%m&a$

1# -ecara bi'l'gis *

$idak mengiritasi pulpa dan muk'sa


18/30

$'ksisitas sistemik rendah

Kari'statis

Kemurnian dari


19/30

- 2.A. I"!ikasi

@est'rasi karies pada gigi permanen untuk kelas D! DD! dan

ada daerah "ang memiliki beban kun"ah "ang besar

$idak mempertimbangkan estetis

2.B. K"$ai"!ikasi

)dan"a kebutuhan estetik

Gigi antag'nis direst'rasi dengan menggunakan l'gam "ang tidak se%enis!

karena akan men"ebabkan ter%adin"a arus gal&anish "ang bisa

menimbulkan rasa ngilu dan n"eri pada gigi# Karena pada kasus ini sali&a

berperan sebagai mediat'r#

3# )lat dan bahan pada tumpatan amalgam

- *.A. Ala$

$imbangan amalgam * untuk menimbang amalgam agar sesuai dengan

rati' "ang sudah ditentukan

)malgamat'r * untuk triturasi mekanik

M'rtarCpestle * untuk triturasi manual

Kapsul amalgam * dimasukkan pada amalgamat'r! untuk mengurangi

resik' atm's(er terk'ntaminasi merkuri

-t'pper semen * Untuk memasukkan dan meratakan cement lining +basis/

kedalam ka&itas

-t'pper )malgam * Untuk menekan amalgam didalam ka&itas supa"a

padat#

4urnisher * Untuk menghaluskan tumpatan amalgam#

,ar&ing instrument * Untuk mengukir I membentuk tumpatan I tambalan

amalgam "ang disesuaikan dengan anat'mi gigi#

'lishing instrument * untuk mem'les tumpatan )malgam carrier untuk memasukkan amalgam ke dalam ka&itas


20/30

-edian "ang biasa dipakai d'kter gigi dalam bentuk kapsul "ang berisi

p'wder all'" dengan merkuri "ang terpisah#

,. Ma"i&%lasi

- Ma"i&%lasi Amalgam

Manipulasi amalgam terdiri dari lima tahapan! "aitu*

1# r'p'rti'ning

2# $riturati'n +mi>ing/

3# ,'ndensati'n

# $rimming dan ,ar&ing

5# 'lishing

1. P&$i"i"g

ada prinsipn"a perbandingan rasi' air raksa*l'gam all'" harus

ditimbang dengan benar sebelum dilakukan triturasi +)nusa&ice!

16*325/# -ebab %umlah


21/30

met'de atau teknik air raksa minimal atau teknik Eames +)nusa&ice!

16*32/# Menurut teknik eames *

erbandingan )l'i dan


22/30

*soupy! lengket! creep! dan k'r'si! kekuatan mekanis turun# ada keadaan

ini pr'duk Rl dan R berlebihan#

*. ("!e"sa$i"

- K'ndensasi bertu%uan untuk memadatkan l'gam campur ke

dalam ca&itas sehingga tercapai kepadatan maksimal dengan cukup air

raksa "ang tertinggal untuk men%amin kelan%utan tahap matriks di antara

partikelpartikel all'" "ang ada +)nusa&ice! 16*32/# ada

perbandingan rasi' air raksa*l'gam all'" berlebih! k'ndensasi %uga

bertu%uan untuk membuang sisa


23/30

di indikasikan untuk dik'ndensasikan secara manual# -elama k'ndensasi

dilakukan! maka all'" ini akan tertekan menu%u ke bagian paling bawah

ka&itas#

2. K"!e"sasi Meka"is

r'sedur dan prinsip dari k'ndensasi mekanis sama dengan

k'ndensasi manual! namun perbedaann"a adalah k'ndensasi mekanis

dilakukan dengan menggunakan alat 't'matis# )lat 't'matis ini akan

memberikan getaran pada amalgam# -alah satu c'nt'h condenser mekanis

adalah


24/30

pasien#11 Namun pemakaian ultrasonic condenser sebaikn"a dihindarkan

karena dapat men"ebabkan peningkatan temperatur dan penguapan

merkuri pada saat setting amalgam sehingga dapat beresik' pada

kesehatan#

$ekanan k'ndensasi dan bentuk partikel l'gam campur!

semuan"a mempengaruhi si(at amalgam# $eknik k'ndensasi "ang baik

akan memeras keluar merkuri dan menghasilkan (raksi &'lume dari (ase

matriks "ang lebih kecil# $ekanan k'ndensasi "ang tinggi diperlukan untuk

mengurangi p'r'sitas dan mengeluarkan merkuri dari amalgam lathecut#

-ebalikn"a! amalgam s(eris "ang dimampatkan dengan tekanan ringan

akan mempun"ai kekuatan "ang baik#

,. Timmi"g !a" (a4i"g

$riming bertu%uan untuk membuang kelebihan amalgam

dan car&ing bertu%uan untuk membentuk amalgam sesuai dengan

anat'mis gigi# $rimming dan car&ing sebaikn"a dilakukan sebelum

tumpatan amalgam mengalami setting# 4iasan"a 23 menit setelah

pencampuran dan dihentikan setelah massa amalgam mulai mengeras +5

10 menit/# ,ar&ing pada amalgam "ang sudah mulai setting akan

men"ebabkan (raktur di bagian margin# ,ar&ing dipengaruhi 'leh bentuk

dan ukuran partikel al'i# )ll'" s(erikal akan menghasilkan hasil car&ing

"ang lebih baik dari pada lathe cut# -etelah selesai car&ing! permukaan

amalgam dihaluskan menggunakan alat burnisher r'ses ini disebut

burnishing# 4urnishing akan menaikkan kekerasan permukaan amalgam!

mengurangi p'r'sitas dan k'r'si! dan memperbaiki adaptasi marginalamalgam# )malgam diburnis dengan menggunakan burniser beru%ung

bulat#

5. Plisi"g

Finishing dan p'lishing dilakukan setelah tumpatan amalgam

mengalami setting! "aitu minimal 2 %am#


25/30

dengan menggunakan rubber dan bubuk pem'les basah atau pasta +)nusa&ice!

16*332/# 'lishing bertu%uan untuk menutup mikr'p'r'siti amalgam

sehingga amalgam tidak mudah k'r'si( +)nusa&ice! 16*332/#

'lishing dilakukan agar*

a# ermukaan halus sehingga mudah untuk men%aga kebersihan

mulut#

b# -upa"a mengurangi tendensi k'r'si#

'lishing sebaikn"a dilakukan pada k'ndisi basah# Jika k'ndisi

tumpatan kering maka*

a# )kan mend'r'ng


26/30

pengambilan "ang berlebihan akan melemahkan sisa %aringan dan akan

melemahkan amalgamn"a sendiri#

elebaran ke arah buk'lingual ka&itas pr'ksimal b'> di

daerah 'klusal "ang berlebihan akan mengakibatkan tidak baikn"a

dukungan bagi dinding pr'ksimal dan akhirn"a akan mengakibatkan

kerusakan pada bagian marginal +marginal deteri'rati'n/#

1#2 9etak dasar dinding pr'ksimal

Kesalahan kedua sewaktu preparasi adalah dalam

meletakan dasar dari dinding pr'ksimal# 9etak dasar dinding pr'ksimal

"ang ideal adalah pada daerah sel( cleansing atau sedikit di bawah gingi&a

bebas#

1#3 Dsthmus

9ampshire +155/ mengan%urkan pembuatan isthmus harus

lebar agar diper'leh badan tumpatan "ang cukup kuat pada titik lemah

preparasi! sehingga akan mencegah ter%adin"a (raktur pada tumpatan#

9aw et al +166/ dan M,# 'nald +166/ men%elaskan

bahwa pembuatan isthmus harus sempit sedangkan badan tumpatan "ang

cukup kuat dapat dipr'leh dengan %alan mendalarnkan ka&itas#

Merle dan @a"m'nd berpendapat bahwa (raktur pada

amalgam biasan"a ter%adi di daerah istmus# en"ebab (raktur pada isthmus

adalah trauma dari gigi antag'nis dan pemakaian rest'rasi selama 2 %am#

1# $erbukan"a pulpa

Jarak antara tanduk pulpa dan permukaan enamel demikian

dekatn"a "aitu lebih kurang 2 mm# Qleh karena itu pergerakan sedikit sa%a

dari pasien dapat me!n"ebabkan terkenan"a pulpa untuk ini dituntut

keterampilan "ang tinggi dari 'perat'r dan hendakn"a di%alin ker%asama

"ang baik dengan pasien# Kegagalan membulatkan dinding a>ial %uga

dapat men"ebabkan terbukan"a pulpa#

2. Ma3am Kegagala" 6alam Res$asi

1# Kerusakan pada bagian tepi tumpatan


27/30

Kerusakan pada tepi tumpatan disebabkan 'leh tidak

cukupn"a dukungan terhadap enamel dan manipulasi bahan tumpatan serta

pemilihann"a "ang tidak benar# Kerusakan di daerah tepi tumpatan ini

baru dapat diketahui beberapa bulan bahkan beberapa tahun kemudian#

)kan tetapi tidak %arang terlihat segera setelah matriks dilepaskan# %ika k'ndensasi amalgamn"a tidak tepat#

# $erkenan"a tanduk pulpa


28/30


29/30

Kemudian, merkuri yang terlepas ini akan memasuki tubulus-tubulus dentin

dan mengendap di sana. Itulah mengapa gigi yang berada di sekitartumpatan amalgam berubah warna, biasanya menjadi lebih abu-abu.


30/30

- 6A/TAR PSTAKA

)merican Nati'nal -tandardIAmerican Dental Association# Specification

N'. 1. Alloy for Dental Amalgam# 2003#

)nusa&ice!Kenneth J#16# Phillipsscience Of Dental !aterials# (l'rida *

A#4 -aunders ,'mpan"

)nusa&ice!Kenneth J# 200#"lmu #ahan $edo%teran &igi.EG,* Jakarta

4aum! 9#! hillips! @#A#! 9und! M#@#! 17! #u%u A'ar "lmu $onservasi

&igi! Edisi DDD! EG,! Jakarta

,'mbe E#,# 186# Dental series ( notes on dental materials fifth edition.

,hurchill 9i&ingst'ne# 9'nd'n * UK

,'mbe!E# ,# 12# Sari Dental !aterial# )lih 4ahasa * -lamat $arigan#

Jakarta * 4alai ustaka#

,raig! @'bert! dkk# 183# Dental materilas properties and manipulation

fifth edition.M'sb" Tear 4''k * -t#9'uis ,raig! @#G# et al# 2000#Dental !aterials Properties and !anipulation )th

edition.$'r'nt'* M'sb"

,raig! @# G#! C 'wers! J# M# +Eds#/# 2002# *estorative Dental !aterial

+7th ed#/# Miss'uri* M'sb"#

laporan skenario 2 amalgam

Documents