abdomen s1
DESCRIPTION
modul gastro tentang anatomiTRANSCRIPT
-
RADIOLOGI TRAKTUS DIGESTIVUS
-
Anatomi Traktus DigestivusTr. Gastrointestinalis:Cavum orisFaringEsofagusGasterIntestinum tenueIntestinum crassumRektumAnusOrgan pelengkap:Lingua dan dentesGlandula: salivaria, pancreas, mukosa dllHepar dan sist bilier
-
Pemeriksaan Imaging:Foto polos: Torak PA Ft Polos Abdomen (FPA) FPA 3 atau 2 posisi.Pem dengan kontras: -Sialografi -Ba meal ( OMD ) -Ba Follow through -Ba enema -ERCPCT Scan AbdomenUSGKedokteran nuklirMRI
-
Pemeriksaan ImagingFoto Polos Abdomen ( BNO foto ): supine, sinar vertikal/ APBNO 2/3 posisi: supine AP dan sinar horisontal: posisi erek, LLD, atau supine ( sesuai kondisi pasien )
-
Pemeriksaan ImagingSIALOGRAFI:Pemeriksaan kel ludah submandibula dan kel Parotis.Menggunakan kontras media water soluble yang dimasukkan melalui muara saluran kel ludah.Ind: batu, stenosis, tumor, radang.
-
Pemeriksaan ImagingBarium meal ( OMD ):Upper GI studyMenggunakan kontras ( Ba, water slb)Kontras tunggalKontras ganda
Follow through:Upper GI dan usus halusKontra tunggal ( Ba )Pengamatan / Foto periodik
-
Pemeriksaan Barium Meal
-
Pemeriksaan follow through
-
Pemeriksaan ImagingBa enema/ Colon inloopKontras ganda/ tunggalCuriga perforasi: kontras water soluble.
ERCP ( Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography):InvasifPem Tr Biliaris dan Dukt.Pankreatikus dg kontras water slb ( melalui Amp Vater)
-
PEMERIKSAAN BARIUM ENEMA
-
PEMERIKSAAN ERCP
-
Pemeriksaan Imaging CT Scan Abdomen:Canggih dan cepatKontras: IV, per oral. kd per rektal. MRI:Canggih, mahal, amanWaktu pem lama, artefak ok gerakLebih baik dg Tesla tinggiMRCP: tanpa kontras
USG:Tidak invasif, aman, relatif murah, cepatTidak memerlukan persiapan khususTampak jelas: hepar, bilier, pankreas, lien, ren, ascites
-
PEMERIKSAAN USGUSG GINJALUSG HEPAR
-
VESICA FELEAPANCREAS
-
LIEN
-
Pencitraan: FPAKwalitas foto: Densitas, simetri, cakupan: diafragma - pelvisPenilaian: Preperitonel fat lineJumlah dan distribusi udara usus, tanda distensi, free air Psoas line, kontur Ren Batu/ kalsifikasi: GB, pankreas, tr Urinarius Coll vertebralis/costa/ sacroiliac jont, pelvis
-
Abdomen akutKasus cito Bedah ? Termasuk Abdomen akut: - Pneumoperitoneum - Obstruksi usus : invaginasi, volvulus, ileus obstruktif. - Ileus paralitik - Inflamasi: Abses subfrenik, Abses parakolika, Appendisitis, Kolesistitis akut, Pankreatitis akut. - Renal: urolithiasis - Trauma
-
PneumoperitoneumFree air: intra kavum peritoneal.
Operasi cito; 90%.
Terdapat pada: perforasi TrGI, trauma, post operasi.
90% terdeteksi Ro (1cc udr)Radiologi : udara ant Hepar dan dinding abdomen / Morison pouch, Rigglers sign, Cupula sign, Foot ball sign, Lig. Falciforme sign, gambaran segitiga diantara loop usus
-
PNEUMOPERITONEUM
-
Ileus ObstruktifPrinsip: dilatasi bagian proksimal obstruksi dan kolaps bagian distal obstruksi
-
Dilatasi usus halus & usus besar
Usus Halus KolonHaustra- +Valvula conniventes+_Jumlah loop>>>>
-
Obstruksi Usus HalusObst total: 3-5 jam tampakObst partial: s/d 12 jamKausa: strangulasi, volvulus, tumor, Crohn, invaginasi, gall stone ileusGb: distensi usus halus( coilled spring/ edema valv koniventes, Herring bone/ coilled spring 2 usus yg berdekatan, multipel air fluid level , step- ladder pattern,
-
Obstruksi Usus Halussupineerect
-
Obstruksi kolonKausa: Karsinoma ( 60% k sigmoid ) Volvulus, Divertikel.Tipe: tergantung kompetensi katup ileosekal. - IA : katup kompeten: distensi kolon sampai sekum. - IB : kelanjutan IA : usus halus juga dilatasi, sekum distensi >> ( > 9 cm ! Perforasi) - II : katup inkompeten : sekum dan kolon asc kurang distensi, tek kolon ke usus halus => dilatasi usus halus >> Gb mirip ileus paralitik.Gb Ro: tampak setelah 3-5 jam, bila obstr partial > 10jm
-
Ileus ParalitikKausa: - post op - pneumonia - peritonitis- kolik/ ggl ginjal - inflamasi - metab: HipoK - oklusi vask- trauma- obat2 an - gagal jantung - perforasi pd ileus obs
-
Ileus ParalitikGb Ro: - Dilatasi semua loop usus - Multiple air fluid level panjang panjangPem lain, mis USG: mencari etiologi
-
ILEUS PARALITIK
-
Abses SubfrenikKausa: perforasi gaster, duodenum, post operasi.Gb Ro: gas buble, displacement organ dan usus. Lain2: diafragma elevasi, gerakan < konsolidasi basal paru efusi pleura gb ileus paralitik ( lokal/general ) skoliosis kearah yang sakit USG : adanya massa
-
ABSES SUBFRENIK
-
Abses parakolikaKausa: appendisitis, perforasi divertikel infeksi organ2 dalam pelvis.Ro :pendesakan kolon kearah medialhilangnya fat line
USG : adanya massaparacolica dengan debris
-
Kolesistitis dan kolelithiasisRo: Batu opak di kuadran atas kanan abd. Gas dalam Gall Bladder Sentinel loopUSG: - Ukuran GB bisa >/N/< - Batu: hiperekoik dg acoustic shadow. - Internal eko/ sludge - Penebalan dinding akut double layer, kronik irreguler - Murphy sign ( kolesistiis akut )
-
KHOLESISTITIS
-
KOLELITHIASIS
-
Appendicitis Ro: sulit didiagnosa dg FPA ( Ft normal tak menyingkirkan dx )- appendicolith- sentinel loop- dilatasi sekum- skoliosis ke kanan- preperitoneal fat kabur- psoas line kanan kabur- gas dalam appendix (sulit tampak)USG: - blind end tube , tebal > 7 mm - massa infiltrat/ abses/ batu
-
Appendicitis
-
Radiologi Abdomen pada anakDilakukan dengan hati2Anak bukan miniatur dewasa Cegah hipotermi pada neonatusCegah dehidrasi, puasa bila perlu, maks 4 jam.Radiasi seminimal mungkin, proteksi radsedapat mungkin jangan diulangBila perlu kontras : Ba dalam NaCl ataukontras water soluble isotonik(hipertonik dehidrasi, bila aspirasi terjadi edema paru)
-
Udara dalam trak. GI pada anakGaster: beberapa menitUsus halus bagian atas: 5 30 menitSeluruh usus halus: 3 jamSekum: 3 4 jamKolon desenden: 5 6 jamSigmoid : 8 9 jamRektum : 12 jam
-
Atresia EsofagusSegera sesudah lahir dengan kesulitan menelanBila ada fistula trakeoesofageal terdapat udara pada loop ususBila tanpa fistula usus tak terisi udara.Foto Torak kadang ditemukan gb Pneumonia
-
Stenosis Pilorus HipertrofikansBayi laki-laki: 5x wanita.Onset: umur 2 8mgPalpasi: massa di epigastriumRo: distensi gaster,udara pada usus hls sedikit ( single bubblesign )Kontras: canalis pilorus sempit string sign, shouldering sign USG: tebal otot pilorus >/= 4,5 mm, panj > 15mm
-
HPS
-
Invaginasi/ IntususepsiJarang pada neonatus.Peak insidens: 6 9 bln ( makanan padat pertama )2 th: mungkin E/: polip, divertik MeckeKlinis: distensi, muntah, diare lendir darahteraba massa seperti pisangRo: dilatasi usus halus, empty iliac fossa,kadang2 tampak outline udara pada kaputintususepsi.Kontras ( Ba / udara ): gb cupping, coilled springuntuk diagnosa, dapat sebagai terapi.USG: Doughnut sign, Sandwich sign.
-
INTUSUSEPSI
-
INVAGINASI / INTUSSUSEPSI
-
INVAGINASIDENGANPEMERIKSAAN KONTRAS ENEMA
-
Enterokolitis NekrotikansInsidens: prematur, neonatus dengan stress, kelainan kongenital lain.Klinis: muntah, distensi abdomen, rectal bleedingRo: distensi usus, awal didaerah kanan bawah, pneumatosis intestinalis (udara intra mural) terutama pd kolon dan ileum terminale, udara pada vena portaLanjut: perforasi.Sekuele striktur (evaluasi dengan Ba enema)
-
NEC
-
Megakolon kongenital (Hirschprung desease)Inkomplet migrasi pleksus myentericus pd embryologi.A ganglionik segmen kolon -> tidak dapat relaksasi/peristaltikLaki2 > wanitaGejala: neonatal konstipasiKomplik: enterokolitis, perforasiRo: dilatasi usus dengan fecal material >>Ba dlm Nacl/ kontras isotonik, tanpa klisma: perubahan kaliber lumen, retensi Barium setelah 24 jam
-
HIRSCHPRUNG DISEASE
-
Atresia AniBayi baru lahir -> tak keluar mekonium3 type: letak rendah, intermediate, tinggiLetak tinggi biasanya disertai fistula; laki2: rektouretral, rektovesikal, rektoperineal.wanita: rektovaginal,rektoperineal, rektovesikalRo: lateral invertogram/knee chest position ( perlu waktu supaya udara mengisi tempat paling distal )Fistula: retrograd uretrografi / vaginografi
-
ATRESIA ANI