restorasi kelas ii amalgam

8/13/2019 Restorasi Kelas II Amalgam

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANGSeiring dengan berkembangnya teknologi, pengetahuan masyarakat

mengenai penyakit gigi dan mulut pun semakin meningkat. Saat ini, masyarakat sudah

semakin sadar untuk menjaga kesehatan giginya dari berbagai kerusakan, misalnya

karies. Karies masih menjadi permalahan utama kesehatan mulut di masyarakat

Indonesia. Karies dapat didefinisikan sebagai rusaknya email maupun dentin gigi yang

disebabkan karena mikroorganisme dan membutuhkan waktu sampai terjadinya karies.

Menurut Black, karies dapat dibagi menjadi lima kelas. Pengklasifikasian tersebut

berdasarkan letak daerah yang mengalami karies seperti klasifikasi karies klas II, daerah

yang mengalami kerusakan di interproksimal gigi posterior.

Ada berbagai macam bahan pengisi tumpatan yang dapat digunakan untuk

melakukan restorasi. Beberapa diantaranya adalah amalgam, semen ionomer kaca,

dan resin komposit. Pemilihan bahan tentunya disesuaikan dengan indikasi kasus yang

terjadi dan juga mempertimbangkan aspek estetika dan ekonomis yang diinginkan

pasien.

Pada makalah ini, akan dibahas mengenai berbagai hal yang berhubungan

dengan restorasi amalgam kelas II. Hal-hal tersebut meliputi indikasi dan

kontraindikasi, batasan-batasan pembuatan restorasi amalgam kelas II dan V, teknik

restorasi yang dapat digunakan, serta kegagalan yang mungkin terjadi pada restorasi

amalgam kelas II dan V.


2/22

1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apa saja indikasi dan kontraindikasi pada restorasi amalgam kelas II ?

2. Dimana batasan pada pembuatan restorasi amalgam kelas II?

3. Bagaimana teknik restorasi amalgam kelas II ?

4. Apa saja kegagalan yang mungkin terjadi pada restorasi amalgam kelas II ?

1.2 TUJUAN

1. Untuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi pada pembuatan restorasi amalgamkelas II

2. Untuk memahami sejauh mana batasan pada pembuatan restorasi amalgam kelas II3. Untuk mengetahui teknik pembuatan restorasi amalgam kelas II4. Untuk mengetahui kegagalan yang mungkin terjadi pada pembuatan restorasi

amalgam kelas


3/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Restorasi Gigi

Restorasi adalah hasil akhir prosedur kedokteran gigi yang bertujuan memugar

bentuk, fungsi, dan penampilan gigi (Harty dan Ogston, 1995)

2.2 Pengertian Amalgam

Amalgam adalah alloy yang memiliki merkuri sebagai salah satu komponennya.

Amalgam yang digunakan dalam kedokteran gigi, adalah bubuk dan cair. Liquidnya

yaitu merkuri sedangkan powdenya adalah silver based alloy dengan jenis varian dan

kombinasi.

Amalgam adalah campuran merkuri dengan satu atau lebih logam lainnya,

amalgam gigi paling moden terdiri dari kombinasi merkuri dengan perak, timah,

tembaga, dan zink. Amalgam berasal dari kata yunani malagma(emolien) dari

malassein (untuk melunakkan), titik lebur campuran yang diturunkan dan massa yang

demikian dilunakkan oleh adanya merkuri sebagai komponennya (McGehee,1956).

2.3 Sejarah Amalgam

Amalgam dalam bidang kedokteran gigi disebut dental amalgam, yaitu suatu

paduan antara merkuri (Hg) dan suatu alloy. MenurutCharbeneaudkk. (1981) amalgam

pertama kali diperkenalkan oleh Taveau pada tahun 1826 di Paris. Pada waktu pertama

kali diperkenalkan, amalgam disebut silver amalgam, karena bagian terbesar

komponennya adalah perak. Black adalah orang yang pertama kali memperkenalkan
http://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://abident.blogspot.com/2013/04/restorasi-amalgam-klas-ii-dan-klas-v.htmlhttp://abident.blogspot.com/2013/04/restorasi-amalgam-klas-ii-dan-klas-v.htmlhttp://abident.blogspot.com/2013/04/restorasi-amalgam-klas-ii-dan-klas-v.htmlhttp://abident.blogspot.com/2013/04/restorasi-amalgam-klas-ii-dan-klas-v.htmlhttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGehee


4/22

amalgam dengan bentuk partikel lathe cut. Dalam publikasinya pada tahun 1896,

komposisi alloy amalgam adalah:

1. Ag (perak) 68,50%

2. Sn (Timah putih) 25,50%

3. Au (emas) 5%

4. Zn (seng) 1%

Formula yang dituliskan Black hanya dipakai sebentar, selanjutnya berdasarkan

penelitian oleh Flagg, emas dan platina dianjurkan tidak ditambahkan pada formula

amalgam. Pada tahun 1960 mulai diperkenalkan bubuk amalgam bentuk bulatan kecil

(spherical), yang kemudian berkembang menjadi partikel yang lebih kecil.

Meskipun amalgam telah dipakai dalam restorasi lesi karies sejak abad ke-15

atau bahkan lebih dini lagi, amalgam masih merupakan suatu bahan yang paling banyak

dipergunakan. Kualitas yang paling baik dari amalgam gigi ini adalah tahan lama dan

mudah manipulasinya. Cukup bisa beradaptasi dengan cairan mulut, amalgam adalah

restorasi yang relatif murah dan dapat diselesaikan dalam satu kali kunjungan dapat

dikatakan bahwa amalgam merupakan suatu bahan tambalan yang paling banyak

dipergunakan dokter gigi.

Menurut definisi, amalgam adalah campuran dari dua atau beberapa logam,

salah satunya adalah merkuri. Seperti nanti bisa dilihat, alloy amalgam terdiri atas tiga

atau beberapa logam. Amalgam itu sendiri merupakan kombinasi alloy dengan merkuri

melalui suatu proses yang disebut amalgamasi atau triturasi. Campuran yang merupakan

bahan plastis dimasukkan ke dalam kavitas dan bahan tersebut menjadi keras karena

kristalisasi.


5/22

Dalam hal ini dikatakan bahwa restorasi amalgam sering lebih baik daripada

kelihatannya. Kekurangan yang nyata sering tampak pada restorasi yang sudah

berfungsi cukup lama, terutama memburuknya bagian tepi, yang disebut ditching

pada interfase dengan gigi. Kita mungkin membayangkan bahwa karies selalu terdapat

pada bagian tepi yang terbuka disebabkan oleh penetrasi dari cairan ludah, debris, dan

mikroorganisme. Sebenarnya hal ini tidak selalu terjadi, walaupun restorasi kehilangan

estetiknya dan terjadi degradasi terus-menerus. Penjelasannya terletak pada sifat

amalgam yang unik. Sewaktu restorasi makin tua, produk-produk korosi terbentuk

sepanjang batas antara restorasi dan gigi. Produk ini akan bertindak sebagai pemblokir

mekanik dari penetrasi agen-agen beracun. Mekanisme swa-penyembuhan ini

menyebabkan bahan restorasi amalgam tahan lama.

Spesifikasi dari The American Dental Association untuk alloy amalgam gigi

telah banyak mengurangi jumlah produk komersial yang buruk. Walaupun beberapa tipe

tertentu (misalnya, system amalgam dengan kandungan tembaga yang tinggi, yang akan

dibahas kemudian) adalah unggul, presentase kegagalan yang tinggi disebabkan karena

desain preparasi yang tidak tepat, kesalahan manipulasi dari amalgam dan amalgam

yang terkontaminasi waktu pengisian setiap langkah dalam prosedur, dari waktu alloy

diseleksi sampai restorasi dipoles, mempunyai efek terhadap sifat amalgam, yang

menentukan keberhasilan atau kegagalan restorasi amalgam yang telah dilakukan.

2.4 Pengerian Biokompatibilitas

Biokompatibilitas dapat diartikan sebagai kehidupan harmonis antara bahan dan

lingkungan yang tidak mempunyai pengaruh toksik atau jejas terhadap fungsi biologi.

Biokompatibilitas berhubungan dengan uji biologis yang merupakan interaksi antara

sifat fisika atau mekanik melalui degenerasi sel, kematian sel dan beberapa tipe


6/22

nekrosis. Tujuan biokompatibilitas adalah untuk mengeliminasi komponen bahan yang

berpotensi merusakan jaringan rongga mulut.

Sebuah bahan dikatakan biokompatible ketika bahan tersebut tidak merusak

lingkungan biologis di sekitarnya. Syarat biokompatibilitas bahan kedokteran gigi

adalah:

1) Tidak membahayakan pulpa dan jaringan lunak.2) Tidak mengandung bahan toksik yang dapat berdifusi, terlepas dan diabsorbsi

dalam sistem sirkulasi.

3) Bebas dari agent yang dapat menyebabkan reaksi alergi.4) Tidak berpotensi sebagai bahan karsinogenik.

2.5 Biokompatibilitas Amalgam

Amalgam merupakan bahan yang paling sering digunakan karena bahan ini

dapat bertahan lama sebagai bahan tumpatan, mudah memanipulasinya, mudah

beradaptasi dengan cairan mulut dan harganya relatif murah. Namun, mengenai masalah

efek samping yang ditimbulkan oleh bahan ini masih dipertanyakan karena masih ada

anggapan bahwa amalgam berbahaya bagi kesehatan tubuh pasien, hal ini karena di

dalam amalgam terkandung merkuri. Merkuri dalam keadaan bebas sangat berbahaya

bagi kesehatan karena dapat meracuni tubuh oleh karena itu merkuri di dalam amalgam

dianggap berbahaya. Bahaya merkuri ini tidak hanya mengancam kesehatan pasien

tetapi juga dokter gigi itu sendiri, uap merkuri yang terhirup pada saat mengaduk

amalgam dapat menimbulkan efek toksik kumulatif pada dokter gigi tersebut.

Merkuri yang terkandung dalam amalgam memamg dapat melakukan penetrasi

ke dalam struktur gigi. Merkuri yang telah msuk ke dalam dentin dapat menyebabkan

terjadinya diskolorisasi pada gigi, tidak hanya itu saja merkuri juga dapat berpenetrasi


7/22

sampai pada pulpa gigi sehingga malah terjadi inflamasi pada gigi tersebut. Selain itu,

tumpatan amalgam juga melepaskan sebagian kecil merkuri pada saat penguyahan

makanan sehingga sebagian merkuri masuk dalam tubuh, hal ini juga semakin

menambah keraguan atas tingkat biokompatibilitas dari amalgam itu sendiri.

Keraguan atas tingkat biokompatibilitas amalgam terhadap kesehatan tubuh

seharusnya tidak perlu terjadi karena sebetulnya mengenai kemungkinan reaksi toksik

pada pasien akibat penetrasi merkuri pada gigi serta alergi yang ditimbulkannya belum

begitu jelas. Kontak pasien dengan uap merkuri selama pengisian tumpatan amalgam

begitu singkat dan jumlah uap merkuri begitu kecil untuk dapat membahayakan tubuh.

Bahaya pemakaian amalgam telah banyak dipelajari, perkiraan yang paling bisa

diandalkan adalah bahwa merkuri dari tumpatan amalgam tidak cukup signifikan untuk

dapat meracuni pasien (http://ilmudoktergigi.blogspot.com/)

2.6 Klasifikasi Kavitas menurut G.V.Black

Kavitas bisa diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok baik menurut

kedalamannya, jumlah permukaan gigi yang dikenainya, maupun menurut permukaan

mana yang dikenainya. Para ahli pun mengelompokkan kavitas berdasarkan cara yang

berbeda-beda. Pengelompokan yang paling sering digunakan adalah klasifikasi dari

Greene Vardiman Black. G.V. Black mengklasifikasikan kavitas menjadi 6 kelas yaitu:

1.

Kelas I

2. Kelas II

3. Kelas III

4. Kelas IV

5. Kelas V

6. Kelas IV
http://ilmudoktergigi.blogspot.com/http://ilmudoktergigi.blogspot.com/http://ilmudoktergigi.blogspot.com/http://ilmudoktergigi.blogspot.com/


8/22

2.7 Kavitas kelas II

Kavitas kelas II merupakan kavitas yang terdapat pada permukaan proksimal

gigi posterior (gigi molar dan premolar). Kavitas pada permukaan halus atau lesi mesial

dan atau distal biasanya berada di bawah titik kontak yang sulit dibersihkan. Menurut

definisi Dr. Black, karies Klas II dapat mengenai permukaan mesial dan distal atau

hanya salah satu permukaan proksimal dari gigi sehingga dapat digolongkan menjadi

kavitas MO (mesio oklusal), DO (disto oklusal), dan MOD (mesio oklusal

distal).

Karena permukaan untuk perbaikan biasanya dibuat dari permukaan oklusal,

permukaan oklusal dan aproksimal dari gigi direstorasi sekaligus. Tetapi bila dilihat dari

definisinya, kavitas ini adalah lesi proksimal dan tidak selalu mencakup permukaan

oklusal. (Anonim, 2011) Ketika ditemukan suatu kasus kavitas kelas II disertai dengan

kavitas pit dan fisure (kelas I), maka keadaan ini diklasifikasikan sebagai kavitas kelas

II.

2.8 Kegagalan Restorasi Amalgam Kavitas kelas II

1. Fraktur marginal ridge(lingir tepi)

Penyebab:

Axiopulpal line angle tidak dibulatkan saat preparasi

Marginal ridge terlalu tinggi Embrasur oklusal tidak benar

Solusi:

Axiopulpal line angle dibulatkan saat preparasi Tinggi marginal ridge disesuaikan dengan gigi sebelahnya dan dengan oklusi


9/22

Menciptakan embrasur oklusal yang bersesuaian dengan gigi sebelahnya2. Tumpatan overhangingsehingga mengiritasi gingiva

Penyebab:

Kesalahan peletakan wedge yang terlalu ke gingival saat insersi amalgamSolusi:

Posisi wedge diletakkan secara benar3. Tepi amalgam lemah

Penyebab:

Kertidaksesuaian antara tumpatan amalgam dengan arah dinding mesiolingualdan mesiofasial

Solusi:

Perhatian khusus pada arah prisma email dan sifat amalgam saat preparasi daninsersi amalgam (Roberson, 2006)


10/22

BAB III

PEMBAHASAN

RESTORASI AMALGAM KELAS II

3.1 Indikasi dan Kontra Indikasi

Indikasi Amalgam untuk Kavitas kelas II:

1) Kehilangan jaringan gigi sebelum dan selama perawatan minimal. Kariesmelibatkan permukaan occluso-distal atau mesio-occlusal.

2) Prognosis yang tidak meyakinkan sehingga yang paling baik adalahmemberikan restorasi semipermanen yang tahan lama.

3) Mudah dikerjakan dan murah.4) Gigi masih vital.

Kontra Indikasi Amalgam untuk Kavitas kelas II:

1) Jumlah karies yang tinggi.2) Karies yang luas melibatkan cups.3)

Dibutuhkan estetik.

4) Gigi antagonis logam yang tidak sejenis.3.2 Batasan Pembuatan Restorasi

Retorasi amalgam klas II dapat bertahan lama jika :

1. Preparasi gigi tepat

2. Matriks sesuai


11/22

3. Daerah operasi terisolasi

4. Material restorasi dimanipulasi dengan tepat

Restorasi dengan bahan amalgam sangat baik digunakan ketika insidensi karies

tinggi. Banyak dokter gigi di UK yang masih menggunakan amalgam sebagai bahan

tumpatan proksimal. Tetapi, kekurangannya adalah estetika menjadi kurang baik,

kurangnya ikatan dengan jaringan pada gigi dan tidak memiliki sifat kariostatik.

Amalgam dapat menutup kavitas tapi tidak mendukung enamel dan dentin. Oleh karena

itu, ketika estetika menjadi hal yang utama atau ketika enamel dan dentin menjadi

lemah akibat karies, restorasi menggunakan resin komposit dapat menjadi pilihan.

3.3 Teknik Restorasi

Ukuran dari restorasi tergantung dari keadaan dan kebutuhan. Apabila karies

menggerogoti email di sepanjang gingival border, haruslah dibuat floor pada restorasi

untuk menghilangkan email yang tidak disokong oleh dentin. Luasnya caries lingual

dan fasial mempengaruhi besarnya preparasi kavitas.

Dinding dari restorasi di buat kurang lebih datar dan lurus dengan sudut

cavosurface pada 90 derajat. Berhasilnya tumpatan tergantung pada akuransi dan

ketepatan pembuatan alur (groove).

Keberhasilan suatu cavitas adalah hasil dari pemeriksaan area kavitas seperti

kedalaman cavitas, kehalusan occlusal wall atau line angle-nya. Sudut pada alur

(groove) dari preparasi kavitas dapat meningkatkan retensi dari restorasi amalgam.

Dinding-dinding perifer haruslah halus.


12/22

Saat menghilangkan debris apabila kavitasnya luas kemungkinan terpaparnya

pulpa lebih meningkat. Untuk itu disarankan memakai base atau liners untuk

melindungi pulpa dari restorasi yang dalam.

Apabila restorasi lebih tinggi atau lebih rendah dari permukaan oklusal maka

akan meningkatkan akumulasi plak dan mempermudah makanan untuk masuk ke sela

selanya sehingga kemungkinan terjadi recurrent caries bisa lebih tinggi.

Pada restorasi amalgam kelas II, ada beberapa tahapan :

a) Initial Clinical ProceduresPada tahap ini, dilakukan persiapan sebelum dilakukan preparasi gigi yang akan

direstorasi amalgam kelas II. Sebelumnya perlu dilakukan pengecekan oklusi pasien

dengan articulating paper. Keadaan trauma oklusi harus dibenarkan agar tidak merusak

tumpatan yang telah dibuat. Pada umumnya, anastesi perlu dilakukan untuk restorasi

amalgam kelas II. Pemasangan rubber dam juga diperlukan apabila lesi karies cukup

luas.

b) Preparasi KavitasHal yang harus diperhatikan yaitu tepi dari preparasi haruslah tajam dan bersih.

Celah pada bagian dinding fasial dan lingual dengan groove bentuknya datar,

sedangakan pada daerah gingival floor halus. Operator haruslah yakin bahwa celah atau

lubang preparasi sudah tepat.

Pertama, harus dibuat occlusal outline form atau occlusal step. Dengan

menggunakan bur nomor 245, dilakukan pemotongan pada bagian fisur atau pit yang

paling dekat dengan bagian proksimal. Sumbu panjang bur harus sejajar dengan axis

gigi. Kedalaman seitar 1,5 mm sampai 2 mm. Agar tercipta preparasi yang konservatif,


13/22

maka itsmus dibuat sesempit mungkin atau selebar bur nomor 245. Pulpal floor harus

dibuat rata, namun tetap disesuaikan dengan pola DEJ.

Ketika kita menjaga bur tetap paralel terhadap axis gigi, maka akan tercipta

preparasi yang sedikit konvergen. Beberapa perluasan juga dapat digunakan sebagai

retensi, bisa dibuat dovetail atau yang berasal dari fisur central.Yang harus diperhatikan

adalah sebelum seorang dokter gigi memperluas area preparasinya sampai bagian

marginal ridge, ia harus mmvisualisasikan lokasi akhir dari facial dan lingual walls dari

proximal box relatif terhadap kontak area. Hal ini dapat menghindari overextension.

Tahap selanjutnya adalah membuat proximal outline form atau disebut juga

proximal box. Tujuan pembuatan proximal box adalah

Menghilangkan semua lesi karies, kesalahan, dan material restorativeyang lama.

Menciptakan margin carvosurface sebesar 90 derajat. Penghilangan jaringan yang dekat dengan bagian fasial, lingual, dan

gingival tidak lebih dari 0,5 mm (idealnya).

Pada pembuatan proximal box, hal pertama yang dibuat adalah isolasi bagian

enamel proksimal dengan proximal ditch cut. Dengan mengunakan bur berdiameter 0,8

mm memotong enamel dan dentin ke arah gingiva. Untuk enamel sekitar 0,2-0,3 mm,

sedangkan dentin sebesar 0,5-0,6mm. Selain itu, jarak dengan gigi terdekat juga harus

diperhatikan: untuk lesi yang kecil 0,5 mm.

Bagian proximal ditch dapat dibuat divergen ke arah gingiva untuk memastikan

dimensi fasiolingual bagian gingival lebih besar dari pada bagian oklusal.

Enamel yang terkurung dalam preparasi dihilangkan dengan spoon excavator.

Dengan menggunakan enamel hatchet atau bin-angle chiset atau keduanya, enamel


14/22

proksimal yang tidak didukung dengan dentin. Carvosurface diindikasikan sebesar 90

derajat untuk memastikan tidak ada enamel rods yang tertinggal pada bagian proksimal.

Setelah proximal box telah terbentuk dengan baik, maka selesailah tahap initial

preparation. Tahap kedua adalah Final Tooth Preparation. Tahapan ini diawali dengan

penghilangan lesi karies pada dentin dan menghilangkan enamel yang tidak didukung

dentin. Penghilangan jaringan karies di dentin menggunakan excavator, sedangkan pada

lesi yang meluas ke arah pulpa dihilangkan menggunakan round bur.

Kedalaman dari preparasi oklusal adalah 2,0 mm dan kedalam dari proksimal

adalah 3 mm. lebar dari gingival floor sekitar 1 mm.

Pada preparasi ini, pulpal floordan gingival floorpada bagian proksimal harus

cukup rata. Hal ini bisa dilakukan dengan chisel atau hatchet. Kerataan preparasi adalah

faktor penting lain, karena ketidak teraturan floor akan menyebabkan titik konsentrasi

tekanan. Saat pasien menggigit restorasi, tekanan akan menyebabkan amalgam retak

(cracking) atau patah.

Axio-pulpal line angle tidak perlu di-bevel pada preparasi kavitas. Hal ini

dibutuhkan untuk menghindari tekanan dari sudut yang menyebabkan restorasi patah.

c) Restorative TechniqueMenempatkansealeratau adhesive systemjarang digunakan, karena penggunaan

bonding tidak dapat menggantikan retensi konvensional secara mekanik yang terjadi

antara amalgam dan gigi atau dentin.

Pertama tama pasang matrix band disekeliling gigi ke dalam contour proksimal

sebelum insersi amalgam ke dalam cavitas. Pembatas kayu (wedge) ditempatkan di

embrasure gingival untuk menstabilkan matrix band. Wedge ini harus erat untuk

menghindari adanya overhangamalgam. Cara memasang wedge: (1) memutuskan kira-


15/22

kira 1,2 cm tusuk gigi. (2) pegang bagian yan diputus tadi dengan pliers nomor 110. (3)

masukkan poin tip facial atau lingual embrasure (4) ganjal band terhadap gigi dan

margin. Batas atau bentuk dari matrix band mempengaruhi berhasilnya restorasi.

Amalgam yang dicampur dimasukkan ke dalam cavitas dengan menggunakan

condenser dan marginal di ratatakan dengan probe.

Matrix band dilepas setelah di isi amalgam untuk mengetahui apakah ada yang

berlebih. Kelebihan amalgam dapat di hilangkan dengan pisau amalgam. Amalgam

kemudian di burnish dengan menggunakan ball burnisher untuk memampatkan

amalgam dengan lebih baik. Setelah di burnish, carver digunakan untuk memperbaiki

embrasure oklusal dari restorasi.

Kemudian amalgam di polish untuk mengurasi sifat tarnish, korosi dan

meretensi plak. Green stone digunakan untuk mempolish amalgam dan di ikuti dengan

karang, dan abrasive rubber point. Medium girt dan fine grit abrasive point dengan

handpiece kecepatan rendah digunakan untuk polishing tahap akhir dari restorasi.

Polishing dilakukan satu hari setelah amalagam di insersikan ke dalam kavitas agar

amalgam setting sempurna. Dengan demikian, dapat tercapai permukaan amalgam

amalgam yang halus dan berkilau.

2. 4 Kegagalan Restorasi Amalgam Kelas II

Penelitian terhadap restorasi amalgam yang gagal menunjukkan bahwa

kesalahan operator pada saat preparasi dan manipulasi bahan mempunyai peranan yang

penting terhadap ketahanan sebuah restorasi amalgam.

Kegagalan restorasi kelas II meliputi :

1. Fraktur marginal ridge(lingir tepi)


16/22

Penyebabnya adalah axiopulpal line angle tidak dibulatkan saat preparasi,

marginal ridge terlalu tinggi, dan embrasur oklusal tidak benar. Solusi untuk mengatasi

fraktur ini adalah axiopulpal line angle dibulatkan saat preparasi, tinggi marginal ridge

disesuaikan dengan gigi sebelahnya dan dengan oklusi dan menciptakan embrasur

oklusal yang bersesuaian dengan gigi sebelahnya.

2. Karies sekunderKaries sekunder dapat terjadi pada gigi yang sudah direstorasi. Biasanya terjadi

kebocoran pada margin tumpatan dengan jaringan gigi yang sehat. Dapat juga

disebabkan karena bagian isthmus pecah sehingga menjadi pintu masuk bagi saliva, sisa

makanan dan bakteri. Preparasi yang tidak tepat pada daerah proksimal hingga ke

bagian yang mudah dibersihkan (self cleansing) juga mendorong terjadinya karies

sekunder.

3. Tumpatan overhangingsehingga mengiritasi gingivaPenyebabnya adalah hesalahan peletakan wedge yang terlalu ke gingival saat

insersi amalgam. Posisi wedge harus diletakkan secara benar.

4. Patah pada isthmusDaerah isthmus pada tumpatan kelas II adalah daerah sempit yang

menghubungkan dua daerah tumpatan yang lebih besar, sehingga apabila patah pada

daerah ini menyebabkan lepasnya dinding proksimal. Pencegahan terhadap patah di

daerah isthmus dapat dilakukan dengan memperhatikan letak pembuatan isthmus, yaitu

pada sepertiga atau seperempat lebar kuspid mesio-distal dan lebar isthmus ideal sekitar

sepertiga jarak buko-lingual. Dasar kavitas pada perbatasan dinding aksial dan oklusal


17/22

dibuat bevel untuk memberi ketebalan yang cukup sehingga mampu menahan beban

kunyah.

5. Tepi amalgam lemahPenyebabnya adalah kertidaksesuaian antara tumpatan amalgam dengan arah

dinding mesiolingual dan mesiofasial. Solusinya,harus diperhatian khusus pada arah

prisma email dan sifat amalgam saat preparasi dan insersi amalgam.

6. Restorasi lepas seluruhnyaRetensi sangat dibutuhkan pada setiap restorasi terutama pada kelas II. Untuk

menghindari lepasnya restorasi dari kekuatan tarik maka pada bentuk kavitas kelas II

harus dibuat dovetail.


18/22

BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

1. Restorasi amalgam kelas II kontra indikasi untuk kondisi dengan jumlah kariestinggi serta karies luas yang melibatkan cusp

2. Restorasi amalgam untuk gigi dengan kavitas kelas II adalah alternatif untukpasien dengan lesi baru atau karies akar yang berhubungan dengan restorasi

yang sudah lama dan gagal atau untuk pasien yang tidak dapat mempertahankan

mahkotanya.

3. Teknik restorasi yang digunakan dalam restorasi amalgam kelas II ini meliputiaplikasi scaler dan bonding, penempatan matrix, kondensasi dan carving serta

finishingdanpolishing.

4. Hal-hal yang dapat menyebabkan kegagalan dalam restorasi amalgam kelas IIantara lain adalah kegagalan karena kesalahan teknik restorasi seperti

overkontur, kesalahan-kesalahan saat preparasi, maupun terjadinya tumpatan

yang overhanging(untuk restorasi kelas II).


19/22

5. Beberapa faktor yang menentukan keberhasilan restorasi amalgam kelas II :preparasi gigi yang tepat, penggunaan matriks yang sesuai, Keberhasilan isolasi

daerah operasi, serta keberhasilan dalan memanipulasi material restorasi.

4.2 Saran

Operator harus menguasai dengan baik tahapan preparasi dan manipulasi bahan

restorasi amalgam serta insersi bahan tumpatan demi ketahanan restorasi amalgam kelas

II agar tidak terjadi kegagalan restorasi kelas II seperti fraktur marginal ridge (lingir

tepi), karies sekunder, tumpatan overhanging, patahnya bahan tumpatan pada bagian

isthmus, tepi tumpatan amalgam yang lemah, dan lepasnya seluruh restorasi.


20/22

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2011. Dental Caries Definition, Classification of Dental Caries, Classification

of Cavity Preparations-Dental Lecture Note diunduh dari

http://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-

classification.html pada 28 September 2011

Baum, Phillips, dan Lund. 1997. Buku Ajar Ilmu Konservasi Gigi Edisi 3. Alih Bahasa, Rasinta

Tarigan. Jakarta, EGC.

Harty, F. J. dan Ogston, R., 1995, Kamus Kedokteran Gigi,

EGC, Jakarta.

Howard, W.W. 1973. Atlas of Operative Dentistry, Second Edition. Saint Louis: Mosby

http://drgdondy.blogspot.com/2009/11/tanya-jawab-tentang-amalgam.html
http://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-classification.html%20pada%2028%20September%202011http://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-classification.html%20pada%2028%20September%202011http://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-classification.html%20pada%2028%20September%202011http://drgdondy.blogspot.com/2009/11/tanya-jawab-tentang-amalgam.htmlhttp://drgdondy.blogspot.com/2009/11/tanya-jawab-tentang-amalgam.htmlhttp://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-classification.html%20pada%2028%20September%202011http://dentistryandmedicine.blogspot.com/2011/08/dental-caries-definition-classification.html%20pada%2028%20September%202011


21/22

http://ilmudoktergigi.blogspot.com/2009/02/biokompatibilitas-amalgam_12.html

Diakses pada 28 September 2011 pukul 08.25

http://www.researchgate.net/publication/42349902_Perubahan_Dimensi_Pada_Dental_Amalg

amDiakses pada 28 September 2011 pukul 08.25

McGehee,William H. O.,True,Harry A. and Inskipp,E. Frank., 1956,A Textbook Of

Operative Dentistry, McGraw-Hill Book Company, Inc: New York.

Prinsip dan praktik ilmu endodonsia, edisi 3, Richard E. Walton dn mahmoud torabinejad, EGC

: Jakarta, cetakan 1, 2008

Roberson, T.M., Heymann, H.O., Swift, Jr., E.J., 2006, Sturdevants Art and Science of

Operative Dentistry, 5thedition, Mosby, St. Louis.

Shuman, E., DDS,. 2004 . Direct Composite Cavity Preparation Design and Finishing

Using Carbide Burs, diunduh darihttp://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242

pada 28 September 2011

Roberson, T.M. Heymann, H. Swift, E. J. 2002. Sturdevants : Art and Science of Operative

Dentistry 4thd. Mosby : St. Louis. 743-745

Sturdevant. 2002. Sturdevants Art and Science of Operative Dentistry. Fourth

edition. Mosby : Missouri
http://ilmudoktergigi.blogspot.com/2009/02/biokompatibilitas-amalgam_12.htmlhttp://ilmudoktergigi.blogspot.com/2009/02/biokompatibilitas-amalgam_12.htmlhttp://www.researchgate.net/publication/42349902_Perubahan_Dimensi_Pada_Dental_Amalgamhttp://www.researchgate.net/publication/42349902_Perubahan_Dimensi_Pada_Dental_Amalgamhttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_2?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=Harry%20A.%20Truehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_2?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=Harry%20A.%20Truehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_2?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=Harry%20A.%20Truehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_3?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=E.%20Frank%20Inskipphttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_3?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=E.%20Frank%20Inskipphttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_3?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=E.%20Frank%20Inskipphttp://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242%20pada%2028%20September%202011http://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242%20pada%2028%20September%202011http://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242%20pada%2028%20September%202011http://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242%20pada%2028%20September%202011http://www.dentistrytoday.com/aesthetics/242%20pada%2028%20September%202011http://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_3?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=E.%20Frank%20Inskipphttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_2?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=Harry%20A.%20Truehttp://www.amazon.com/s/ref=ntt_athr_dp_sr_1?_encoding=UTF8&sort=relevancerank&search-alias=books&field-author=William%20H.%20O.%20McGeheehttp://www.researchgate.net/publication/42349902_Perubahan_Dimensi_Pada_Dental_Amalgamhttp://www.researchgate.net/publication/42349902_Perubahan_Dimensi_Pada_Dental_Amalgamhttp://ilmudoktergigi.blogspot.com/2009/02/biokompatibilitas-amalgam_12.html


22/22

Kidd, E. A. M., et al. 2003. Pickards Manual of Operative Dentistry. Eight edition.

New York: Oxford University Press Inc.

Pradopo S dan Saskianti T, 2007, Mengatasi Kegagalan Restorasi Klas II Pada Gigi

Sulung.dentika Dental Journal, vol. 12, no.1: 75-80

Roberson, T.M., Heymann, H.O., Swift, Jr., E.J., 2006, Sturdevants Art and Science of

Operative Dentistry, 5thedition, Mosby, St. Louis, pp. 705,743-744,763-764

Sherwood, I. Anand Ph.D. 2010. Essentials of Operative Dentistry. New Delhi: Jaypee

Brothers Medical Publisher.

Mamoun, J. S dan Ahmed, M. K. 2006. Amalgam matrix for class II and class V preparations

connected at the proximal box. JADA. Vol 137. 186-189

Gatot sutrisno.www.staff.ui.ac.id.2009. minimal intervention-preparasi bahan tambal.
http://d/Abid's%20File/Kuliah/Semester5/konservasi%202/www.staff.ui.ac.idhttp://d/Abid's%20File/Kuliah/Semester5/konservasi%202/www.staff.ui.ac.idhttp://d/Abid's%20File/Kuliah/Semester5/konservasi%202/www.staff.ui.ac.idhttp://d/Abid's%20File/Kuliah/Semester5/konservasi%202/www.staff.ui.ac.id

restorasi kelas ii amalgam

Documents