Unit Kawalan Vektor Malaria

•Disebabkan oleh parasit Plasmodium melalui gigitan nyamuk tiruk Anopheles.

•4 jenis utama ialah P.falciparum, P.vivax , P. malariae, P ovale.•Nyamuk Tiruk (Anopheles) infektif menjangkitkan parasit kepada orang yang digigit.

Pengenalan

CIRI-CIRI KLINIKAL

Bergantung kepada beberapa faktor seperti :

I. Jenis spesis parasit

ii. Ketahanan badan pesakit

iii. Kepadatan Jangkitan.

Gejala 3 peringkat iaitu :

I. Peringkat sejuk

ii. Peringkat Panas

iii. Peringkat Berpeluh

MALARIA TEAM

MPT - Multi Purpose Team

ST - Special TeamFC - Field ConverserPARIT KAWALAN- Malaria Drain

Objektif Kawalan Malaria:

Mengurangkan kadar kejadian (morbiditi) dan kadar kematian (mortalti) penyakit malaria

Memastikan tiada berlaku transmisi tempatan penyakit malaria

Mencegah dan menghapuskan tempat potensi pembiakan

Promosi pendidikan kesihatan dan kesedaran masyarakat

PENGESANAN KES

Pengesanan Secara Aktif (ACD)

- Dijalankan dilokaliti bermasalah malaria dan prone malaria.

- Lawatan setiap bulan ke lokaliti.

- Kes demam mesti ambil BFMP.

- Liputan 5% dari jumlah penduduk yang ditemui.

- Rumah dilawati > 95%.

- Penduduk ditemui > 60%.

Pengesanan Secara Aktif (ACD)

- TEMPOH PEMERIKSAAN SLAID :+ Dalam tempoh 48 JAM dari masa

kutipan.

- RAWATAN+ Dalam tempoh 24 JAM dari masa

pemberitahuan.

Pengesanan Secara Pasif (PCD)

Target :

+ Kawasan Masalah Malaria : - 10% daripada jumlah pesakit untuk bulan

berkenaan.

+ Kawasan Prone dan Bebas Malaria : - 5% daripada jumlah pesakit untuk bulan

berkenaan.

Pengesanan Secara Pasif (PCD)

PEMERIKSAAN SLAID DAN PEMBERITAHUAN :

+ Klinik Desa : - < 24 jam dari masa slaid diambil.

+ Hospital dan Poliklinik Komuniti Yang Mempunyai Makmal Kaji darah :

- < 1 jam dari masa slaid diambil.

Pengesanan Secara Pasif (PCD)

RAWATAN :

+ Klinik Desa :

- < 24 jam dari masa slaid diambil. + Hospital dan Poliklinik Komuniti Yang Mempunyai Makmal Kaji darah :

- < 1 jam dari masa slaid diambil.

INV

- Selain selaid ACD dan PCD : termasuklah slaid MBS, kajian kontek dan aktiviti susulan.

- Tempoh Pemeriksaan Selaid Dan Pemberitahuan :

< 48 JAM dari tarikh kutipan.

- Rawatan :

< 24 JAM dari tarikh pemberitahuan.

- MBS (Mass Blood Survey) - aktiviti kutipan slaid beramai-ramai yang sering dijalankan semasa berlaku wabak.

KLASIFIKASI KES

1. Tempatan (Indigenous)

Satu kes yang semulajadi kepada satu kawasan atau negeri dan berlaku berasal dari jangkitan tempatan yang baru.

2. Import (Imported)

Satu kes yang mana jangkitan dari kawasan luar.

Import A - Daripada luar negara.

Import B - Daripada kawasan bermalaria dalam negeri.

Import C - Daripada kawasan berpotensi dan bebas malaria dalam negeri.

3. Diperkenalkan (Introduced)

Satu kes yang dibuktikan jangkitan selanjutnya akibat berlaku kes import iaitu kes terbitan daripadanya.

4. Ulangan (Relapsed)

Satu kes yang sejarah pesakit itu berasal daripada ulangan jangkitan yang terjadi terdahulunya dan dijangkiti sebelum perjangkitan dipatahkan dari kawasan itu serta berlaku semasa tidak ada kes yang lain dilaporkan di sekitarnya

5. Disuntik (Induced)

Satu kes yang mungkin disebabkan oleh pemindahan darah dan lain-lain suntikan (termasuk dari ibu mengandung ke bayi belum lahir).

6. Tidak Dapat Diberi Penjelasan(Unclassified)

Unc. A - Tidak dicuba.

Unc. B - Tidak dihubungi

Unc. C - Tidak dapat dikelaskan

FOLLOW UP / SUSULAN KES

JANGKITAN P. FALCIPARUM- SETIAP BULAN SELAMA 6 BULAN

JANGKITAN P. VIVAX- SETIAP BULAN SELAMA 12 BULAN

WABAK MALARIA

KRITERIA PENENTUAN

1. Kawasan Masalah Malaria.

Terdapat 2 atau lebih kes Tempatan di dalam jangkamasa 3 bulan.

2. Kawasan Berpotensi Dan Bebas Malaria.

Terdapat salah satu dari berikut dalam sebulan :

• satu kes tempatan

• satu kes diperkenal

• 5 kes malaria

TINDAKAN SEMASA WABAK

1.1 Daftar kes malaria Semua kes malaria yang telah dikesan dan

diberitahu mestilah didaftarkan dalam borang Daftar kes malaria dan rekod perlu disimpan

1.2 Siasatan kes malaria Untuk menentukan bagaimana pesakit mendapat infeksi

malaria,mengetahui punca infeksi,tempat-tempat serta orang lain berkaitan pesakit

TINDAKAN SEMASA WABAK2. SEMBURAN FOKAL SECARA INTENSIF

(Kampung dalam lingkungan 1/2 batu dari kawasan wabak)

•Kawasan Masalah

Semburan serta-merta ke atas semua rumah.

•Kawasan Berpotensi Dan Bebas

Semburan serta-merta ke atas semua rumah.Ulangan setiap 6 bulan sehingga keadaan epidemiologi tidak berlaku lagi dalam tempoh 12 bulan.

3. KAJIAN DARAH INTENSIF SECARA BERAMAI-RAMAI (MBS)

•Kawasan Masalah

• Dijalankan serta-merta.

•Kawasan Berpotensi Dan Bebas

• Dijalankan serta-merta.

• Ulang sebelum mengistiharkan

wabak tamat

TINDAKAN SEMASA WABAK

3. PEMBERIAN UBAT SECARA INTENSIF

• Rawatan semula, semua kes malaria tahun lalu.

• Rawatan radikal kepada semua penghuni di rumah pesakit dan 4 buah rumah jirannya.

• Rawatan secara radikal secara beramai-ramai kepada semua penghuni/penduduk wabak sekiranya kawasan itu kecil dan terhad.

TINDAKAN SEMASA WABAK

TINDAKAN SEMASA WABAK

4. PENYIASATAN KAJI SERANGGA

Dijalankan oleh pasukan Negeri.

2 atau 3 hari.

Tangkapan vektor bagi menentukan spesis, kepadatan, infektiviti tabiat dll.

LARVICIDING DIKAWASAN PEMBIAKAN LARVA

Selepas kajian entomologi dilakukanPeta lakarPenandaan tempat pembiakanSeminggu sekali sehingga kes putusSebelum dan selepas dibuat “rechecking”

keadaan larva An. maculatus.Melawan aliran air - daripada kaki bukit ke

atas bukit.

5. SEMBURAN KABUS

Dijalankan pada hari diistihar wabak.

3 hari berturut-turut.

Tujuan :

Penghapusan nyamuk infektif.

Cegah jangkitan kepada penduduk dan kakitangan kesihatan yang bertugas .

TINDAKAN SEMASA WABAK

TINDAKAN SEMASA WABAK

Pesakit hendaklah tidur didalam kelambu pada waktu malam

IMPREGNATED TREATED NETS (ITNs)

SETIAP 6 BULAN ORANG ASLI & KG. TRADISIONAL SUFFICIENT 20 mg/meter persegi Liputan 100% mengikut ahli rumah.

INDOOR RESIDUAL SPRAYING (IRS)

REGULAR SETIAP 6 BULAN

KHAS SETIAP 3 BULAN

FOKAL ADA KES BARU

Kelemahan

Alat tidak mencukupi cth: Spray canKakitangan tidak mencukupiAkses ke tempat berlakunya kes adalah

sukar cth: rumah kongsi pekerja asing, kampung orang asli

Sukar mendapatkan kerjasama PATI

Penambahbaikan

Menambah kenderaan lasak dan kakitangan

Memberi latihan kepada kakitangan secara berterusan, cth: latihan kaji serangga dan kaji darah, semburan dinding,promosi kesihatan

TERIMA KASIH…