umi komunikasi , penyampaian berita buruk

8/18/2019 Umi Komunikasi , Penyampaian Berita Buruk

1/8

PEDOMAN BAGI DOKTER KELUARGA

Oleh : Dr. dr. A. Armyn Nurdin. M.Sc. DPDK

Kemampuan berkomunikasi

Kedokteran keluarga merupakan profesi yang menarik dan memiliki

berbagai tantangan dan memiliki cakupan yang luas dengan beragam

orang. Oleh karena itu memiliki ketrampilan interpersonal dan menadi

komunikator yang efektif adalah syarat mutlak dan ciri penting bagi

seorang DK yang baik. !ab ini memberikan petunuk dan tips"tips dalam

membangun kemampuan berkomunikasi.

a. !erkomunikasi dengan pasien dan keluarganya

Dokter yang baik adalah dokter yang mampu membangun hubungan

komunikasi yang baik antar pasien dan keluarganya# kegagalan dalam

komunikasi dapat berakibat atas keluhan dari pihak keluarga pasien.

Adapun kegagalan komunikasi akan mengakibatkan kegagalan untuk

memperoleh informasi yang adekuat# gagal untuk mendengar seluruh

keluhan pasien# kebutuhan psiko"sosial pasien menadi terabaikan# dangagal membangun hubungan mutual dokter"pasien.

Sangatlah bermanfaat apabila pasien"dokter dapat membangun

hubungan komunikasi yang baik# hal ini dapat terlihat dari kepercayaan

pasien terhadap saran terapi dari dokter# dan keberhasilan pengobatan.

$alaupun ketika dokter tidak lagi memiliki cara pengobatan yang efektif#

namun hubungan yang baik# mampu menekan stress dan kecemasan

pasien.

Konsultasi yang efektif dan berhasil membutuhkan kemampuankomunikasi yang kompeten# pasien tidak lagi dilihat sebagai obek

penderita namun sebagai mitra kera yang dapat memberikan pendapat

atas yang dirasakan oleh pasien dari sudut pandang pasien.

Pengembangan ini lebih melibatkan pasien dan sebagai hasilnya pasien

merasa puas dan dihargai# selain itu memberikan alur diskusi dan

konsultasi yang lebih hidup.

1


2/8

%able & : Panduan konsultasi Patient"centered

Pengenalan dan identifikasi

masalah kedatangan pasien.• Sapa pasien dengan sopan

dan ramah# meminta i'inpasien untuk di anamnesis.

• Memperkenalkan diri

• Melakukan anamnesis

• Mendengarkan pasien dan

tidak memotongpembicaraannya.

Mengumpulkan informasi (

menentukan masalah klinis• Mengumpulkan informasi

yang cukup untukmenegakkan diagnosis# danmengeksklusikan diagnosisyang tidak sesuai

• Mendapatkan ri)ayat

pengobatan pasiensebelumnya

• Mendengarkan ide dan

harapan pasien

• Mendengarkan ri)ayat

psiko"sosial

• Merespon pasien dengan

baik secara *erbal maupunnon*erbal

Pemeriksaan +isis • Meminta i'in kepada pasien

• !erusaha membuat pasienmerasa nyaman

• Memeriksa pasien dengan

pemeriksaan fisis yang tepat

• Menelaskan proses

pemeriksaan pada pasien

• Menginterpretasikan

pemeriksaan dengan tepat

• Menelaskan hasil

pemeriksaan dengan

2


3/8

bahasa yang mudahdimengerti

Menegakkan diagnosis • Membuat diagnosis klinis

• Menelaskan diagnosis klinis

dengan bahasa yang mudahdimenegerti

Merencanakan tata laksana • Mendiskusikan pilihan"

pilihan pengobatan denganpasien

• Melibatkan pasien dalam :

o ,nformasi mengenai

diagnosis# komplikasi#prognosis dan tuuan

pengobatano !erempati terhadap

keadaan pasieno Memberikan saran

untuk perubahan gayahidup

o Menyusun

pemeriksaan lanutano Menelaskan secara

rasional dan ilmiahterkait dengan efeksamping pengobatan

o Menyusun follo) up

dan ruukan yangsesuai

o Menyusun tim

multidisiplin yang tepatuntuk kasus pasien

Menutup Pertemuan • !ertanya kepada pasien#

mengecek pemahamanpasien

• Mencapai kesepakatan

dalam penatalaksanaan danmemberikan paparansingkat mengenaipenatalaksanaan.

Performa keseluruhan dan

membangun hubungan.• %enang# profesional dan

hangat# posture yang tepat#

3


4/8

menaga kontak mata

• Menunukkan rasa empati

• !ersikap sesuai dengan

budaya pasien

Berkomunikasi dengan anak-anak

!erkomunikasi dengan pasien anak"anak dapat menadi hal yang

menantang# hal ini dikarenakan# sangat arang pasien anak"anak

menyadari akan pasien mereka# dan mengakibatkan dokter untuk

berkomunikasi terhadap orang tua mereka# dan membuat anak merasa

terabaikan.

Sebagai seorang dokter keluarga# haruslah mampu untuk berbicara

kepada pasien# disamping dari pendapat orang tuanya# dokter

diharapkan untuk mendapatkan informasi dan perhatian dari anak"anak

itu sendiri.

%abel : langkah"langkah melakukan pemeriksaan terhadap anak-

• !erkomunikasi dengan anak

• !erkomunikasi di sebuah ruang yang pri*at

• Menentukan siapa yang mendampingi pasien

o Anak yang kecil akan memilih untuk didampingi oleh orang

tuanyao

Anak yang memiliki ri)ayat penganiyayaan oleh anggotakeluarga# sebaiknya mendapat ruangan khususo ampir semua remaa memilih pri*asi.

• Mulai dengan topik yang ringan

• Menyimak secara aktif

• Memperhatikan tanda non"*erbal /nada suara dan gerak tubuh0

• 1unakan gambar# atau media kreatif lain

• Menghindari rasa takut dengan menggunakan diri sendiri dan

pihak ketiga

4


5/8

Orang tua yang merasa tidak dihormati atau yang merasa ditakuti#

biasanya tidak merasa puas dengan informasi yang diberikan. Menadi

tugas DK adalah untuk memberikan perhatian# empathy dan hormat

untuk menghadapi dan membangun hubungan anak"pasien"dokter.

Menginormasikan Beri!a buruk

!erita buruk didefinisikan sebagai segala sesuatu yang memperburuk

pandangan pasien kedepannya. Pemecahan terhadap berita buruk

adalah salah satu hal yang paling menantang dalam dunia kedokteran.Kemampuan komunikasi yang baik adalah syarat utama bagi seorang

DK untuk menghadapi dan menginformasikan berita buruk yang dapat

memperburuk keadaan pasien.

TABEL " AB#DE UNTUK MENGIN$ORMA%IKAN BERITA BURUK

Persiapan A)al

•

Menyusun )aktu# tempat yang tepat dan tanpa gangguan• Melakukan re*ie) terkait informasi klinik

• Siap secara mental# menyiapkan kata"kata yang tepat

• Mempersiapkan diri

Mem!angun hubungan2lingkungan terapeutik

• Menentukan informasi yang akan diberikan kepada pasien

• Memastikan ada keluarga pasien yang mendampingi pasien

• Memperkenalkan diri

• Memperingatkan pasien akan berita buruk yang akan datang

• 1unakan sentuhan

• Menad)alkan follo) up lanutan

Komunikasikan dengan baik.

• Menanyakan apakah pasien dan keluarga telah mengetahuinya

• Menelaskan secara terus terang dan dengan perhatian hindari

euphisme dan argon medis

5


6/8

• !erikan eda untuk pasien# selaraskan pemberian informasi

dengan keadaan pasien

• !erikan pasien kesempatan untuk mengutarakan pendapatnya

dan lakukan *isite dan pemberian informasi secara berkala

• !iarkan )aktu yang mena)ab pertanyaan pasien# follo) up

pasien dari )aktu ke )aktu

• Akhiri setiap *isite dengan rencana follo) up dan kesimpulan.

Menghadapi reaksi pasien dan keluarga

•

Menilai dan merespon terhadap keluhan pasien# follo) up disetiap*isite

• !erempati

• 3angan mengkritik dan berargumen dengan rekan

Mendukung dan meng*alidasi emosi

• %elusuri makna informasi bagi pasien

• Memberikan harapan yang realitas

• Menggunakan sumber daya interdisiplin

• %etap memenuhi kebutuhan dasar diri sendiri dan kolega

Ber&adapan dengan amara& pasien

Menghadapi emosi pasien adalah salah satu tugas yang menantang dari

seorang dokter keluarga. al ini akan memicu response flight and fight.

Kadang emosi yang timbul diarahkan ke hal dan orang lain yang tidak

berhubungan dengan dokter. Adapun alasan amarah tersebut timbul

adalah karena :

• $aktu yang lama ketika menunggu konsultasi

• Menerima berita buruk# seperti kanker stage terminal atau

kematian mendadak

• Delay ketika menunggu diagnosis dan terapi

• Pasien merasa tidak ada pilihan lain

• 4kspektasi yang terburu"buru

•

Kehilangan pengaruh• 1angguan kepribadian

6


7/8

%etap tenang dan profesional serta memberikan empati terhadap pasien

bukanlah hal yang mudah tapi dengan kemampuan komunikasi yang

tinggi# seorang DK mampu mengubah argumen menadi pembicaraan

yang interaktif antar dokter"pasien. Seorang DK harus menghindari sifat

defensif dan berargumen serta memotong pembicaraan pasien namunsebaliknya DK harus lebih aktif mendengar# bertanya ulang# dan

membairkan pasien mengeluarkan emosinya agar DK dapat meredam

amarah pasien dan memulai diskusi.

%able tanda bahaya# apa yang harus dan tidak harus dilakukan dalam

menghadapi amarah pasien

Tanda ba&a'a

Kenali sebelum hal ini mulai lepas kendali

Suara 5 tiba"tiba pelan# lembut atau keras menadi tinggi dan

memaksa

$aah 5 kehilangan kontak mata# mengkerut# memerah# mata menadi

merah

+isik 5 mendekati dokter# bersifat menantang

(ang &arus di)akukan

Menaga arak yang aman# tidak auh dan tidak terlalu dekat

%etap tenang

Menyadari kemarahan pasien dan tidak memancingnya lebih auh lagi

Menyetuui pendapat pasien apabila tepat dan tidak menyalahkan

siapapun

Mendengar dengan aktif# pertahankan kontak mata dan memberikan

anggukkan

Mengidentifikasi deraat amarah 6 Seberapa marah pasien anda7Memberikan pertanyaan terbuka 6 apa yang menyebabkan anda

menadi marah

Mencari penyebab amarah sambil mencari fokus amarah

Mengakui ketidaksempurnaan diagnosis# pemeriksaan dan

pengobatan.

Meminta maaf dengan tepat

Apabila langkah diatas tidak berhasil# akhiri *isite berikan )aktu

sebelum melanutkan *isite kembali

7


8/8

(ang *angan di)akukan

Melakukan interupsi

Memperingatkan pasien untuk tidak menggunakan kata"kata kasar

Menyangkal kebenaran# sebagaimanapun keam

!erbicara di belakang pasienMenadi marah saat pasien mempertanyakan kemampuan dokter

Menantang pasien dan mengkritik tindakan mereka

Memberikan respon defensi*e 6 kita telah melakukan yang terbaik

Memasifkan mereka dengan menyentuh mereka

Menghalang"halangi pasien

8

umi komunikasi , penyampaian berita buruk

Documents