syed komaruzaman, umi farihah, amalan senam april 2013

8/16/2019 Syed Komaruzaman, Umi Farihah, Amalan Senam April 2013

1/24

Syed Komaruzaman, Umi Farihah, Amalan senam April 2013 16

Amalan Senaman dan Kandungan Kolesterol

Oleh:

Syed Kamaruzaman Syed Ali (UM ), Shebeshan Rengasamy(UM ), &M egat Kamarudin M egat Daud(UM ), Siti M ariam Enam@I man(UPSI ),

Umi F arihah (STKI P PGRI Tu lun gagung)Abstract

Everyone needs cholesterol. But, make sure the level of cholesterol in our body isnot too high. If the cholesterol level is too high, may be our body will facing a fewof diseases such as coronarie heart disease, hypertention, stroke, aterosclerosis,etc. Related to this issue, this article will elaborate some aspect related to the riskof high level of cholesterol, the factors that causes the high cholesterol, theexercise effect on the cholesterol level and the related theories. Based on thistheories hopefully we will aware about the important of doing exercises todecrease cholesterol level.

Keywords: Exercise, Chol esterol level .

Sebelum perang dunia ke-2, duniamenghadapi masalah mendapatkancukup makanan yang berzat. Namunmenjelang akhir kurun ke-20 ini di manakebanyakan Negara di dunia bertambahmaju, maka timbul pula beberapamasalah yang berkaitan dengankemewahan hidup, contohnya

kegemukan dan pelbagai penyakit lagi. Negara ini juga tidak ketinggalan

dari mengalami masalah sedemikian.Sejak kebelakangan ini masalahkegemukan dan lebihan berat badansering diperkatakan oleh media massa diseluruh Negara. Masalah ini bukansahaja telah melanda di kalangan kanak-kanak, malahan remaja, orang dewasadan juga orang tua. Begitu juga dari segikaum, boleh dikatakan semua kaumsama ada Melayu, Cina dan India turutdilanda masalah kegemukan dan lebihan

berat badan.Statistik Mengenai Obesiti

Berdasarkan kajian olehUniversiti Kebangsaan Malaysia

(UKM), seorang daripada lima remaja di Negara ini mengalami masalahkegemukan dan berat badan berlebihan.Hasil kajian selama tiga tahun itumendapati prevalen lebihan berat badandan obesiti adalah lebih tinggi dikalangan lelaki iaitu 20.3 peratus

berbanding remaja perempuan iaitu 17.7

peratus. Pensyarah di jabatan pemakanan dan dietetik, Dr. Poh BeeKee, berkata prevalen lebihan berat

badan dan kegemukan dianggarkan lima peratus lebih tinggi di kalangan remajadi Bandar iaitu 21 peratus berbandingremaja luar Bandar, iaitu pada kadar16.3 peratus. Kajian tiga tahun itumembabitkan sejumlah 2,542 remajalelaki dan 2,752 remaja perempuan

berusia di antra 12 dan 18 tahun berbangsa Melayu, India, Cina dan EtnikSarawak daripada 12 buah sekolahmenengah di luar Bandar dan Bandar.Menurut Presiden Persatuan KajianKegemukan Malaysia (MASS), Prof Dr.Mohd Ismail Noor, kadar ini adalah


2/24


tinggi berbanding Negara lain sepertiKorea (1.5% adalah obes, 20.5% adalahterlalu obes), Thailang (4% adalah obes,16% adalah terlalu obes) dan Cina (2%adalah obes, 13.3% adalah terlalu obes)(Berita Harian, 28.9.2003).

Di Amerika Syarikat pula,masalah kegemukan atau lebihan berat

badan telah menimbulkan kerisauankepada ibu bapa kerana 15% remajanegara itu mengalami masalah

berkenaan. Menurut Jones (1996), dikalangan masyarakat yang kaya di Baratlebih satu perempat daripada penduduk

dewasanya mempunyai berat badan berlebihan dan obes, dan keobesan inidianggap sebagai membahayakankesihatan oleh kebanyakan doktor. DiBritain, iaitu salah sebuah Negara maju,

juga mempunyai seorang dalam setiapsepuluh yang berumur 20 tahun ke atasadalah obes. Di Negara tersebut,semakin meningkat umur seseorang,semakin tinggi kemungkinan menjadi

obes. Keobesannya memuncak di antarausia 55 tahun dan 65 tahun, apabila kira-kira 18 peratus daripada kaum wanitadan 14 peratus daripada kaum lelakimenjadi obes.

Manakala di Arab Saudi, kira-kira 14 peratus kanak-kanak mulamengalami obesiti sejak kecil sehinggameningkat remaja. Peunding pemakanandan Ketua Penyelia Jabatan pemakanan,wilayah makkah, kementerian KesihatanJeddah, Arab Saudi, Dr. Khalid AMadani, berkata hasil kajian mendapati,seramai 11.3 peratus kanak-kanak danremaja perempuan mengalami masalahobesiti manakla lelaki pula 9.5%. kajian

itu dilakukan ke atas 47,810 kanak-kanak dan remaja lelaki dan perempuan

berusia dari 6 hingga 18 tahun di beberapa daerah dan wilayah ArabSaudi. Berdasarkan kajian itu, kira-kira17 peratus lelaki dan 20 peratus

perempuan (remaja dan kanak-kanak) didapati terlebih makan tetapi tidaksemestinya masalah kegemukan. Selainitu, berdasarkan kajian penilaianterhadap status pemakanan yangmembabitkan sejumlah 676 remaja ArabSaudi berusia di antara 12 dan 19 tahundari Bandar al – Khobar, didapati 11

peratus daripada responden mengalamimasalah kekurangan berat badan.Bagaimanapun, 61 peratus daripadamereka adalah normal manakala 28

peratus mengalami masalah kegemukanatau berlebihan berat badan. Hasil kajianitu juga menunjukkan bahawa remaja

perempuan di Arab Saudi menghadapidua masalah iaitu sama ada terlalu kurusatau terlebih berat badan. Di Taiwan,

hasil kajian mendapati sejumlah 16.6%kanak-kanak lelaki mengalami masalahkegemukan manakala kanak-kanak

perempuan pula, 11 peratus. Masalahkegemukan juga semakin menulardikalangan remaja Filipina, terutamamembabitkan anak-anak daripadagolongan berada yang lebih mengambilmakanan kaya lemak, makanan dalamtin, berminyak dan berkalori tinggi (Berita Harian, 28.9.2003).

Menurut kajian Beng (2001), berat badan dikalangan kanak-kanak danremaja di Sweden telah meningkatsehingga menjadi obes. Populasi kajianitu terdiri daripada 7011 pelajar yang


3/24


terbahagi kepada tiga kategori umur iaitu12, 15 dan 18 tahun. Hasil kajiannya,mendapati sebanyak 12.3% (12 tahun),11.6% (15 tahun) dan 11.4% (18 tahun)lelaki mempunyai berat badan yang

berlebihan. Kemudian sebanyak 7.9%(12 tahun ) 8.9% (15 tahun ), dan 7.3%(18 tahun ) lelaki yang obes. Manakala

bagi pelajar perempuan pula, sebanyak6.8% 912 tahun), 5.5% (15 tahun), dan4.8% (18 tahun) adalah berat badan yang

berlebihan. Seterusnya sebanyak 5.1%(12 tahun), 4.2% (15 tahun) dan 3.9%(18 tahun) pelajar perempuan yang obes.

Obesiti dan Lebihan Berat BadanMenurut Jackson et al. (1999), lebihan berat badan dan obesiti merupakan duaistilah yang berbeza. Lebihan berat

badan berlaku apabila lemak badanmelebihi 20% daripada sepatutnyadengan mengambil kira bentuk badandengan saiz rangka dan ketinggian,manakala obesiti pula ialah peratuslemak badan melebihi paras tertentu,

iaitu melebihi 25% bagi lelaki danmelebihi 30% bagi perempuan. Masalahlebihan berat badan dan kegemukan iniadalah disebabkan oleh pengambilanmakanan dalam jumlah yang tidakseimbang dengan penggunaan tenaga

pada setiap hari. Aktiviti fizikal seharianmereka adalah rendah dan merekamenggunakan masa lebih kepada aktivitimakan. Ini telah dinyatakan lebih 30tahun dahulu oleh Bloom et al. (1967),yang menyatakan bahawa obesiti terjadiakibat berlebihan makan dankebanyakan mereka yang obes lebihgemar melakukan aktiviti makandaripada aktiviti fizikal.

Obesiti merupakan satu masalah pengumpulan lemak yang berlebihan.Keadaan ini disebabkan oleh

pengambilan makanan berlebihandaripada keperluan harian. Krause et al.(1979) menyatakan bahawa obesitiadalah satu keadaan tisu adipos yang

berlebihan relatif kepada jisim tubuhkepada lemak. Ia mencerminkan satukeadaan ketidakseimbangan diantara

pengambilan tenaga dengan penggunaantenaga. Lebihan makanan yang tidakdigunakan untuk fungsi tubuh atau

pergerakan seseorang itu ditukar menjadi

lemak badan. Dengan itu, kerap kalitanpa disedari, berat badan akan bertambah sedikit demi sedikit, akibatkurangnya pembakaran kalori daripadamakanan yang diambil. Berat badanyang naik adalah disebabkan

pengumpulan lemak tubuh hasil daripada penukaran tenaga makanan (kalori) yang berlebihan.

Oleh yang demikian menurut

Jones (1999), setiap kali individu hendakmembuat keputusan untuk menggunakansekumpulan otot, atau mengubahkedudukan apabila duduk, berjalansekeliling rumah atau menggunakantenaga fizikal, individu tersebut perlumengambil tenaga tambahan. Sekiranya

pengambilan tenaga kurang daripada penggunaan tenaga, individu itu mestimendapat tenaga tambahan yangdiperlukan dari salah satu daripada duasumber. Sumber pertama adalahtakungan glikogen-air dan sumber keduaialah lemak yang tersimpan dalam tisuadipos (atau lemak) individu.


4/24


Takungan glikogen-air telahdiberikan nama ini, walaupun iasebenarnya bukanlah satu takungan,kerana tenaga dalam bentuk glikogendisimpan di antara serat-serta otot

bersama-sama dengan sejumlah air.Takungan glikogen-air mempunyai beratkira-kira 4 kg, dengan 1 kg glikogen danselebihnya adalah air. Apabila glikogendimetabolismekan, ia membebaskan17kj (4kcal) tenaga bagi setiap gramglikogen yang dibakar. Ini bererti

bahawa tenaga yang tersimpan dalamtakungan glikogen-air boleh

membekalkan sehingga 17 000kj atau4000 kcal jika diperlukan.Walaubagaimanapun, bagi setiap gram,glikogen yang dibakar, 3g air hilang daritubuh.

Lemak dalam tisu adiposmerupakan sumber utama tenagasimpanan. Setiap gram tisu adipos yangdibakar membekalkan kira-kira 25 kjatau 6 kcal tenaga kepada tubuh.

Sebaliknya, jika tenaga yang dibekalkanoleh makanan melebihi tenaga yangdigunakan dalam aktiviti – aktivititerkawal dan luar kawal, tenaga lebihanitu akan disimpan dalam badan. Hampirsemua tenaga lebihan itu disimpandalam tisu adipos sebagai lemak, maka

berat badan akan bertambah.Jika dilihat di barat, kebanyakan

mereka hanya menggunakan sedikittenaga, iaitu melakukan sedikit kerjafizikal sahaja bagi melaksanakan tugasharian. Ekoran dari itu, kebanyakandaripada mereka memakan lebihmakanan daripada yang diperlukan, iaitumereka mengambil lebih tenaga daripada

yang digunakan. Menurut KhairulAzman (2003), sekiranya seseorang itutidak banyak melakukan pergerakanfizikal, tidak mungkin menggunakantenaga dengan banyak. Oleh yangdemikian tenaga lebihan itu akanditukarkan kepada lemak dan disimpandalam tisu adipos. Apabila jumlah tisuadipos meningkat, mereka menjadigemuk. Sesetengah dari mereka pulamenjadi obes (Jones, 1996).

Sehubungan dengan itu, setiapindividu hendaklah memastikan bahawa

pengambilan tenaga dan penggunaan

tenaga adalah seimbang. Ini adalahuntuk mengelak daripada berlakunya pengumpulan lemak yang banyak dalamtisu adipos.Obesiti dan Risiko

Pengumpulan lemak yang berlebihan akan menyimpan berbagai- bagai “bom waktu” yang boleh meledak pada bila-bila masa sahaja. Penyakit jantung koronari misalnya, kerapkali

mengenai kumpulan masyarakat yangmempunyai berat badan yang

berlebihan. Oleh itu, keobesanmerupakan salah satu faktor risiko yangmenentukan terjadinya prosesaterosklerosis pembuluh koronari.

Menurut Hubert et al. (1983),sebagai faktor risiko, keobesan cukup

bebas. Maksudnya, pengaruhnya tidakditentukan oleh faktor risiko yang lain.Hubert sangat yakin dengan kesimpulanitu. Para peneliti dari “American

National Heart Lung and Blood Institue” melaporkan hasil pengamatanmereka selama 26 tahun terhadapsekelompok masyarakat obes di


5/24


Framingham, mendapati keobesansangat prediktif terhadap penyakit

jantung koronari, bebas daripada pengaruh usia, jantina, paras kolesterol,tekanan darah sistolik, rokok, hipertrofidinding ventrikel kiri dan intoleransiglukosa. Berdasarkan laporan ini Hubertmenyarankan bahawa menjadikewajipan bagi setiap individu untukmengekalkan berat badan pada tahapnormal dan ideal.

Dalam jangkawaktu pengamatanyang lebih panjang itu, ternyata merekamemperbaiki laporan mereka

sebelumnya yang belum berhasil danmembuktikan bahawa keobesanmerupakan faktor risiko koronari yang

bebas. Di bawah pengamatan selama 20tahun, hubungan antara keobesan dengan

berbagai-bagai masalah kardiovaskularmasih belum jelas. Tetapi setelah dua

puluh tahun kemudian, keobesanternyata merupakan faktor risiko bebas,terlepas daripada faktor risiko lainnya.

Ini bererti, jika seseorang tidakmengawal berat badannya yang

berlebihan dengan sebaik-baiknya, duatahun kemudian pasti dia akanmenghidap penyakit jantung koronaridengan berbagai-bagai manifestasiklinikalnya, walaupun dia bukan seorang

perokok berat. Di Amerika Syarikatmisalnya, bilangan penduduk yangmempunyai sejarah penyakit jantungkoronari ialah seramai 12.2 juta orang.Di Malaysia pula, seramai 82, 356 orangtelah dimasukkan ke hospital-hospitalkerajaan pada tahun 1998 keranamenghidapi penyakit kardiovaskular,

berbanding 58,838 orang, sepuluh tahun

dahulu iaitu peningkatan sebanyak28.6% (Miller, 2002).

Baird et al. (1974) juga telahmenyatakan bahawa obesiti adalahmerupakan faktor risiko kepada penyakit

jantung koronari yang boleh membawakepada kematian dengan tiba-tiba.Kemudian, satu penelitian di Manitoba,yang dilaporkan oleh Rabkin dan kawan-kawannya dalam “American Journal ofCardiology” , pada tahun 1977,sebelumnya juga sudah memberikankesimpulan yang serupa, iaitu adahubungan yang erat sekali antara berat

badan yng berlebihan dengan kejadian penyakit koronari di kalangan lelakiAmerika Utara sesudah jangka waktu

pengamatan selama 26 tahun.Sebagaimana yang kita ketahui

lebihan berat badan akan menyebabkan berlakunya keobesan. Keobesan ini pula, jika tidak dikawal akan menyebabkankesan lemak berlebihan dan seterusnyaakan meningkatkan aras kolesterol

dalam darah (Jamaluddin dan Khairul,2003).Kolesterol

Kolesterol ialah sebahagian bahan sterol. Kesemuanya mempunyaistruktur cecincin kompleks yang sama.Oleh sebab strukturnya mengandungi “ -ol” dihujungnya, ini menandakan

bahawa kolesterol ialah sejenis alkohol.Kolesterol hanya boleh diperolehidaripada tisu haiwan. Dalam tumbuh-tumbuhan, kolesterol dikenali sebagai“ergosterol”. Kolesterol boleh diperolehidalam keadaan bergabung dengan asidlemak, iaitu dalam bentuk “ ester”.


6/24


Di samping itu, kolesterol juga boleh diperolehi daripada makanan dan juga disintesiskan dalam sel dandisimpan di dalam hati. Jadual 1dibawah menunjukkan beberapa sumberutama kolesterol yang terdapat dalammakanan.Jadual 1Kandungan Kolesterol dalamBeberapa Jenis Makanan .

Makanan Kolesterol(mg/100g)

Telur itik 650Telur ayam 415

Ikan bilis berkepala 383Mentega 120Sotong 120

Udang besar 130Daging kambing 55

Daging lembu 45Kuetiau GorengDengan Kerang

64.8

Sate (daging) 54.8Rendang hati 215

Sambal Udang 79Dosai bertelur 84.8

Mi Goreng India 159.4Sumber : Tee, ES., “Cholesterol Contentand Fatty Acid Composition of some Malysian Foods”. Dalam Med. J.

Malaysia; 33 (4); halaman 334-341;1979.

Kolesterol adalah salah satuunsur lemak yang memainkan perananyang asas dalam proses pengapuran padadinding pembuluh darah koronari.Unsur-unsur lemak dalam plasma terdiridaripada kolesterol, trigliserida,fosfolipid, asid lemak bebas. Tiga unsurlemak yang pertama bergabung dengan

protein tertentu bagi membentuk

lipoprotein dan usnur lemak yangterakhir bergabung dengan albumin.Lipoprotein mengandungi ketiga unsurlemak itu, walaupun pada kadar yang

berbeza-beza. Penggabungan inimemungkinkan unsur-unsur lemak itudapat larut dalam darah, dan diserap darilumen usus, lalu dihantar ke seluruhtubuh.Faktor-Faktor yang MempengaruhiTahap KolesterolTerdapat beberapa faktor yang bolehmempengaruhi tahap kolesterol dalamdarah. Antaranya ialah rokok, keturunan,

tekanan, kegemukan, usia, alcohol, dankopi.Merokok

Merokok merupakan faktorrisiko yang penting yang bolehmenyumbang kepada peningkatan araskolesterol, sama ada kepada lelaki atau

perempuan dan pada semua peringkatumur. Menurut Moyer (1999), orangyang merokok akan menghadapi

serangan jantung 2 ½ kali lebih kerap berbanding yang tidak merokok.Peningkatan risiko tersebut didapati

bersamaan dengan memiliki araskolesterol sebanyak 300mg/dl atau lebih.

Merokok juga boleh menamatkan perlindungan oleh estrogen dalam wanita praputus haid daripada risiko peningkatan kolesterol. Ini adalah keranamerokok boleh mengurangkan hormonestrogen di dalam tubuh, dan dengan itu,kolesterol LDL akan meningkat dankolesterol HDL akan menurun dalamtubuh wanita.

Kershbaum dalam Faisal Baraas(1998), turut menyatakan merokok boleh


7/24


memudaratkan perokoknya. Bagi penghidap penyakit jantung koronari,merokok merupakan faktor risiko yangamat ketara. Angka morbiditi danmortaliti di kalangan kaum perokok jauhlebih tinggi jika dibandingkan denganyang bukan perokok. Berbagai-bagai

penelitian epidemiologi di seluruh dunia,termasuk di Indonesia, telahmenunjukkan bahawa merokok memangmerupakan suatu “slow motion suicide”.Itulah sebabnya, rokok mungkin tidaklagi makruh, tetapi haram bagi orang-orang Islam.

Menurut Kershbaum et al.(1962), penelitian Framinghammenunjukkan bahawa kejadian kematiansecara mengejut ternyata 10 kali lebihtinggi pada perokok lelaki berbandingdengan yang tidak merokok dan 4.5 kalilebih banyak di kalangan wanita

perokok. Kejadian infark miokardium berlaku 2-3 kali lebih tinggi di kalangan perokok. Satu lagi penelitian di Sweden

yang mengambil masa selama 12 tahun,didapati subjek (umur antara 47 hingga55 tahun) yang merokok turutmengalami infark miokardium(Wilhelmsen , 1986).

Kejadian infark atau mati secaramengejut nampaknya berkait rapatdengan amalan menghisap rokok, jumlahrokok yang dihisap setiap hari, umurseseorang pada waktu mulai merokok,dan lamanya kebiasaan ini dilakukan.Biasanya bagi orang-orang yangseringkali berdekatan dengan perokokyang dikenali sebagai passive smokers,tidak akan terlepas daripada ancaman

kejadian koronari itu (Wilhelmsen,1988).

Menurut Wilhelmsen (1988),walaupun dengan hanya menghisaprokok putih atau cerut, atau denganmenggunakan paip, atau penuras, dantidak menghisapnya dalam – dalam,risiko infark miokardium dan matimengejut jauh lebih tinggi di kalangan

perokok. Penuras apa pun yangdigunakan tidak akan dapat mengurangirisiko penyakit jantung, sebab seorang

perokok yang menggunakan penurasakan mengubah pola merokoknya tanpa

disedarinya, agar tetap mendapat jumlahnikotin yang sama. Nikotin mempunyaikesan ketagihan yang amat tinggi.

Sebagaimana yang diketahui,suatu infark miokardium mungkindisebabkan oleh proses trombosis akut

pada lumen koronari yang aterosklerotik.Merokok dipercayai mempunyaihubungan yang kuat dengan

pengumpulan platelet dan pembentukan

thrombus. Agregasi platelet danfibrinogen meningkat pada perokok jikadibandingkan dengan yang bukan

perokok. Hal ini boleh menyebabkanterjadinya proses trombosis pada bila-

bila masa sahaja pada pembuluhkoronari yang semakin menyempit(Kershbaum et al., 1963). Bagi merekayang sudah mengalami angina pektorisakibat daripada proses pengapuran pada

pembuluh darah koronari, kebiasaannyamerokok akan memburukkan lagikeadaan dan mengakibatkan infarkmiokardium atau mati mengejut pada

bila-bila masa sahaja.


8/24


Rokok mengandungi lebihdaripada 4000 jenis bahan kimia. Diantara yang sangat berbahaya kepadametabolisme sel ialah nikotin, tar,hidrogen sianida, nitrogen oksida,karbon disulfida dan kadmium. Semuaelemen ini akan menyebabkankatekolamin dalam darah meningkat.Hal ini boleh meningkatkan kadardegupan jantung dan tekanan darah,serta pengecutan pembuluh darah

periferi. Degupan jantung bolehmeningkat 15 – 25 kali seminit dantekanan darah meningkat 5 – 10 mmHg.

Degupan jantung janin dapat meningkathingga 10%, apabila si ibu menghisaprokok.

Kershbaum et al. (1963) dalamlaporan yang telah dibuat, menyatakan

bahawa pemberian nikotin intravenadapat meningkatkan kadar asid lemak

bebas dalam plasma. Peningkatan initerjadi kerana kadar pemecahantrigliserida meningkat akibat ransangan

katekolamin. Pemberian pemberiannikotin intravena ini dipercayaimempunyai kesan yang sama dengandua batang rokok yang dihisap selama10 minit. Metabolisme asid lemak bebas

pada sel-sel miokardium bolehmeningkatkan pengambilan oksigen danmenyebabkan luka iskemik pada

jaringan kapilari miokardium. Lukaiskemik ini dapat menimbulkan

berbagai-bagai gejala seperti aritma danmungkin mati mengejut pada merekayang mempunyai koronari yang normaltetapi kuat merokok.

Kesan nikotin jangka panjangdidapati menggangu homeostasis dan

profil lipid dalam darah. Beberapa kajianlain juga menunjukkan rokok bolehmeningkatkan tahap kolesterol LDL danmengurangkan HDL. Peningkatan LDLdan penurunan HDL mempunyai

peranan yang sangat penting dalam proses aterosklerosis, disamping itu asaprokok boleh merosakkan permukaanendothelium pembuluh darah(Kershbaum, 1963).

Menurut Nesje et al. (1985),seseorang yang merokok melebihidaripada 15 batang rokok setiap hariselama 10 tahun, mempunyai kolesterol

HDL, HDL2, dan HDL3, yang jauhlebih rendah jika dibandingkan denganyang tidak merokok.Walaubagaimanapun tiada perbezaandilihat pada paras kolesterol total dantrigliserida. Berbagai – bagai penelitianlain juga ada menunjukkan bahawa

bukan kolesterol HDL sahaja yangmenurun dan LDL meningkat, tetapikolesterol total dan trigliserida turut

cenderung meningkat dengan jelas dikalangan golongan yang kuat merokok.

Framingham Heart Study dalamFaisal Baraas (1998), yang meneliti lebihdaripada 2000 wanita dan 2000 lelaki

berusia 20 – 49 tahun, mendapati bahawa kadar kolesterol HDL jauh lebihrendah pada perokok, iaitu sebanyak 4.5

– 4.5%. Kadar kolesterol HDL yangrendah itu didapati berkait rapat dengan

jumlah rokok yang dihisap dalam sehari.Bagi yang sudah berhenti merokokselama setahun atau lebih, kadarkolesterol HDL akan kembali normalsemula.


9/24


Menurut kajian Lipid ResearchClinics Program Prevalence Studydalam Faisal Baraas (1998), lelaki yangmerokok lebih daripada 20 batang sehariakan mengalami penurunan kolesterolHDL sehingga 11% jika dibandingkandengan bukan perokok, sementara padawanita ianya menurun sebanyak 14%.

Willet et al. (1983) juga telahmenjalankan kajian ke atas lebih kurang191 orang wanita kulit putih berumurantara 20 hingga 40 tahun untuk melihatkesan merokok ke atas kolesterol. Hasildaripada kajian itu, didapati nilai

minimum trigliserida di dalamkumpulan perokok adalah 100 mg/dl dankumpulan yang tidak merokok ialah 68.4mg/dl (P


10/24


paras kolesterol mencapai 600 hingga1,000 mg/dl.

Orang yang mempunyai FH jugadapat dilihat melalui beberapa tanda.Antaranya ialah benjol kekuningan yangdipanggil “ xantoma”, iaitu mendapanlemak kolesterol yang terdapat di tendonlutut, siku atau buku lima. “ Xantoma”

biasanya muncul ketika seseorang itu berusia 20-an atau 30-an, tetapi boleh juga muncul di kalangan kanak-kanakyang mungkin menunjukkan lingkaranlegap di sekeliling kornea matanya(Moyer, 1999).

Dalam bayi FH, aras LDLkolesterol dalam darah tali pusatnyasemasa lahir ialah dua kali ganda lebihtinggi daripada aras LDL kolesterol pada

bayi normal. Bagi mengetahui sama ada bayi tersebut ada FH, contoh darah bolehdiambil selepas ia berusia satu tahun.Hasil keputusan ujian ini dapatmembantu mengawal kolesterolnyasejak peringkat awal lagi supaya

pertumbuhan aterosklerosis lanjutandapat di rencatkan (Moyer, 1999).

Seseorang yang mendapat sakit jantung sebelum 55 tahun ada kalanyaturut mewarisi aras trigliserida tinggi.Keadaan ini dikenali sebagai„Hiperlipidemia Gabungan Keluarga‟(HGK). Separuh daripada bilanganorang yang mempunyai anggotakeluarga darjah pertama iaitu ibu, bapa,adik-beradik yang ada HGK juga akanmendapatnya. Jadi kalau HDL seseorangitu terlau rendah, LDL terlalu tinggi danaras trigliserida juga tinggi (250 hingga500 mg/dl atau lebih), ia mungkinmewarisi baka HGK. Baka ini mungkin

juga diturunkan kepada anak(Moyer,1999).TekananJacobson dalam Selye (1965), pernahmenyatakan tekanan ( tension ) kronikyang berpanjangan akan merosakkankeseimbangan fungsi tubuh. Sarafsimpatetik dirangsang setiap kali danadrenalin pun meningkat dalam darah.Tekanan darah akan meningkat, begitu

juga dengan paras kolesterol darah. Halini akhirnya akan membebani jantungdan merosak pembuluh darah koronari.

Moyer (1998), pula menyatakan

tekanan jiwa yang amat kuat akanmembuatkan dada seseorang itu sakit.Selain itu, serangan sakit jantung sering

berlaku semasa seseorang itumenghadapi masalah emosi. Ramaiorang yang mempunyai gejala sakit

jantung yang berkaitan dengan tekanan jiwa tidak menyedari mereka jugamengalami aterosklerosis. Satu kajianyang dijalankan oleh penyelidik di

Universiti Pittsburgh mendapati terdapatkaitan antara tekanan jiwa dengan paraskolesterol darah (Moyer, 1998). Dalamkajian tersebut mereka telah mendapati

bahawa dalam tempoh 20 minitmemulakan tugasan mental yangmenyukarkan, aras kolesterol darahseseorang meningkat sehingga 5 mg/dldan diperhatikan terdapat sedikit

peningkatan pada aras trigliserida,kolesterol HDL dan kolesterol LDL.

Tekanan merupakan salah satufaktor risiko koronari yang kuat, tetapisukar untuk dikenalpasti (Selye, 1965).Wolf dan Goodell dalam Faisal Baraas(1998), telah mengamati kehidupan


11/24


orang-orang Itali yang bermukim dalamkomuniti Roseto di Pennsylvania.Didapati orang-orang Itali di negarasendiri, sukakan jagung bakar danminyak zaitun tetapi di Pennsylvaniamereka tidak mengamalkan diet rendahkolesterol ini dalam pemakanan merekasetiap hari. Walaubagaimanpun mereka

jarang meninggal dunia akibat penyakitkoronari. Hal ini mungkin keranamereka jarang mengalami tekanan akibatdaripada kehidupan yang tenteramdalam ikatan kekeluargaan yang mesra,stabil dan suasana komuniti yang

tenteram.Menurut Lynch dalam FaisalBaraas (1998) hubungan persahabatanyang erat telah dilaporkan bolehmengurangkan ketegangan seseorang.Lynch juga telah meneliti seramai 225

pesakit yang menghidap infarkmiokardium akut yang sedang di rawatdi wad rawatan intensif, dan mendapati

bahawa hubungan yang baik, mesra dan

mententeramkan, mengurangkanserangan aritmia semasa perawatan.

Tekanan harus dikawal bukansaja dalam fasa akut, tetapi tekanan yangkronik juga harus dikawal seoptimummungkin. Ini adalah kerana dalam

jangka panjang tekanan didapatimeningkatkan kadar kolesterol dalamdarah. Satu kajian di Norway yangmelibatkan sembilan penuntut perubatan

berusia di antara 22-30 tahun, telahmendapati kolesterol total 20% lebihtinggi sewaktu peperiksaan dan 48 jamsesudahnya berbanding dengan paraskolesterol di waktu rehat (Faisal Baraas,1998).

Dalam satu kajian lain ke atas200 orang pekerja yang pernahkehilangan pekerjaan menunjukkan

bahawa kadar kolesterol seseorangternyata lebih tinggi pada waktukehilangan pekerjaan dan kemudianmenurun kembali apabila mendapat

pekerjaan semula. Penyelidik inimembuat kesimpulan bahawa faktorkehilangan pekerjaan memangmerupakan tekanan yang kuat danmeningkatkan paras kolesterol darah(Faisal Baraas, 1998).

Tekanan merupakan suatu

perasaan yang kurang menyenangkan,atau suatu kecemasan, kegelisahan,kekhuatiran, bersungut, marah, ataupunsuatu perasaan tertekan yang tidak jelaskewujudannya. Menurut Selye (1965),semua perasaan yang tidakmenyenangkan itu, jika kronik dan,

berulang, akan menggangu fungsitubuh.Kegemukan

Keobesan pada dasarnyamerupakan suatu penimbunan lemakyang berlebihan. Jumlah lemak padalelaki dewasa muda umumnya berkisardi antara 15-20% daripada jumlah berat

badan dan bagi wanita, 20-25%.Biasanya jumlah lemak dalam tubuhcenderung meningkat dengan

bertambahnya usia. Di kalangan lelaki, jumlah lemak membentuk kira-kira 12%daripada jumlah berat badan pada waktuusia sekolah, dan meningkat dengan

bertambahnya usia. Pada usia 40 tahun, jumlah lemak berjumlah 22% dan padausia 50 tahun puratanya ialah 24%. Padawanita, yang masih belajar, purata


12/24


jumlah lemak ialah 27% daripada berat badan, seterusnya meningkat menjadi32% pada usia 40 tahun dan 34% padausia 50 tahun. Semakin tua seseorang,metabolisme tubuh semakin perlahan,sehingga kalori yang diperlukan jugasemakin sedikit. Aktiviti fizikal jugacenderung berkurang, ketika usiameningkat tua (Faisal Baraas, 1998).

Bray (1977), menyatakan bahawaseorang lelaki boleh dianggap obes,apabila jumlah lemaknya melebihi 25%daripada berat badan; dan 30% bagiwanita. Suatu kriteria yang praktikal dan

paling sering digunakan untukmenentukan sama ada seseorang itu obesialah apabila berat badan telah melebihi120% daripada berat badan ideal.

Setiap jumlah lemak dankarbohidrat makanan yang tidak terusdigunakan akan disimpan di jaringanadipos dalam bentuk trigliserida.Apabila diperlukan trigliserida akandihidrolisis menjadi asid lemak bebas

dan gliserol. Asid lemak bebas kemudianmengalami oksidasi dalam proses

pembentukan tenaga.Keobesan atau kegemukan bukan

sahaja mengganggu dari segi kosmetik,tetapi kelebihan lemak seperti ituternyata menyimpan berbagai-bagai“bom waktu” yang boleh meledak pada

bila-bila masa sahaja. Penyakit jantungkoronari misalnya, kerapkali mengenaikumpulan masyarakat yang mempunyai

berat badan yang berlebihan. Oleh itu,keobesan merupakan salah satu faktorrisiko yang menentukan terjadinya

proses aterosklerosis pembuluh koronari(Faisal Baraas,1998).

Moyer (1999), pula berpendapatorang gemuk cenderung mempunyaikolesterol LDL yang lebih tinggi dankolesterol HDL yang lebih rendah

berbanding orang yang mempunyai berat badan normal. Mereka yang gemuk jugacenderung untuk mempunyai faktorrisiko lain bagi sakit jantung iaitu arastrigliserida tinggi, gula darah yangtinggi, tekanan darah tinggi dan diabetesmellitus

Pendapat ini di sokong olehkajian Tecumseh. Kajian ini telahmeneliti lebih daripada 4000 orang dan

menunjukkan bahawa mereka yangmengalami kegemukan ternyatamempunyai aras kolesterol total, LDLdan trigliserida, yang jauh lebih tinggi

berbanding dengan mereka yangmempunyai berat badan normal.

Begitu juga dengan kajian yangtelah dijalankan oleh McMurray et al.(1995), di mana seramai 546 daripada1092 kanak-kanak yang telah

dikenalpasti sebagai obes mencatatkanaras kolesterol total yang lebih tinggiiaitu 4.47 mmol/L. Manakala merekayang tidak obes hanya mencatatkan araskolesterol sebanyak 4.11 mmol/L. Dariaspek jantina pula, didapati kanak-kanaklelaki yang obes mempunyai kandungankolesterol yang lebih tinggi (4.51mmol/L) jika dibandingkan dengankanak-kanak perempuan yang obes (4.45mmol/L).

Di Universiti Pennsylvania,kajian ke atas seramai 73 orang lelakidan wanita yang mengikuti program

penurunan berat badan selama empat bulan menunjukkan bahawa pada lelaki,


13/24


penurunan sebanyak 10.7kg berat badan berkait dengan penurunan LDLsebanyak 15.8 %, dan peningkatan HDL5 %. Pada wanita pula, penurunansebanyak 8.9 % kg berat badanmenyebabkan penurunan LDL 4.7 % dan

peningkatan HDL 3.3 % (Faisal Baraas,1998). Untuk mengekalkan berat badanyang ideal, seorang wanita disarankanhanya memerlukan 1500-1700 kalorisehari, sementara lelaki memerlukan diantara 2000 – 2500 kalori.

Berbagai-bagai penelitiankebelakangan ini menambahkan bukti

bahawa kegemukan bukan sahaja berkaitrapat dengan tingginya paras kolesterol,LDL dan trigliserida dalam darah, tetapiternyata ada jalinan yang tidak dapatdipisahkan antara kegemukan,hipertensi, diabetes mellitus, danrintangan insulin. Reaven (1988),menyatakan bahawa jalinan seperti itumerupakan suatu Sindrom „X‟,sementara Kaplan (1989),

memperkenalkan dan menyebutnyasebagai “The Deadly Quartet”.

Anderson et al. (1999) juga telahmelaporkan bahawa obesiti mempunyaikaitan dengan kolesterol. Hasil daripadakajiannya ke atas 40 orang wanita obesyang berumur antara 21 hingga 60 tahun,didapati bacaan min kadar totalkolesterol adalah sebanyak 5.37mmol/L(1.10 mg/dL), LDL kolesterol sebanyak3.46 mmol/L (0.84 mg/dL), dantrigliserida sebanyak 1.28 mmol/L (0.56mg/dL).

UsiaMasalah kolesterol biasanya

berlaku akibat daripada penimbunan

lemak dalam tubuh. Oleh yang demikiansekiranya pengambilan makanan tidakdikawal sejak usia muda seperti di

peringkat kanak-kanak lagi, akanmenyebabkan berlakunya pengapuran

pembuluh darah koronari apabila merekadewasa kelak. Menurut Moyer (1999),terdapat bukti bahawa seawal usia tigatahun lagi arteri mungkin mulamengalami pembekuan dengan jaluranlemak yang terdiri daripada lemak dantisu pengantara. Lebih banyak jaluran inisemasa kanak-kanak, lebih banyak

pembekuan berlaku dan seterusnya

menjurus kepada aterosklerosis.Satu kajian “Longitudinal” yangdijalankan oleh Guo et al. (1993), jugaturut menunjukkan bahawa kandungankolesterol memang telah ada sejak di

peringkat awal kanak-kanak lagi tetapitidaklah melebihi dari tahap normal.Dalam kajian ini seramai 96 orangsubjek lelaki dan perempuan telahmemberikan kerjasama. Subjek tersebut

telah diambil data tentang kandungankolesterolnya mengikut tahap umur, iaitu

bermula dari 9 – 11 tahun, 11 – 13tahun, 13 – 15 tahun, 15 – 17 tahun, 17 – 19 tahun dan 19 – 21 tahun.

Hasil daripada kajian tersebut,didapati kolesterol total subjek lelakimenurun dari umur 9-11 tahun ke 13 – 15 tahun. Kemudian meningkat semuladari umur 15 – 17 tahun ke 19-21 tahun(3.98 mmol/L, 4.11 mmol/L, 4.76mmol/L) masing-masing. Bagi subjek

perempuan pula, kolesterol total mulamenunjukkan peningkatan juga dariumur 15 – 17 tahun ke 19-21 tahun (3.98mmol/L, 4.22 mmol, 4.63 mmol/L)


14/24


masing-masing. Begitu juga denganLDL kolesterol, mulai meningkat dariumur 15 – 17 tahun ke 19-21 tahun bagisubjek lelaki (2.35 mmol/L, 2.46mmol/L, 2.84 mmol/L), dan pada subjek

perempuan, LDL kolesterol telahmeningkat dari umur 15 – 17 tahun keumur 19 – 21 tahun (2.25 mmol/L, 2.59mmol/L, 2.74 mmol/L).

Berdasarkan data yang dikumpulini dapat dibuat kesimpulan bahawa

paras kolesterol total dan kolesterol LDLmula meningkat mulai dari umur 15tahun sama ada pada lelaki mahupun

perempuan. Sekiranya paras kolesterolini dibiarkan meningkat akanmenyebabkan parasnya melebihidaripada tahap normal dan akhirnyaakan menyumbang kepada faktor risiko

penyakit jantung.Walaubagaimanapun kajian yang

sama menunjukkan peningkatankolesterol HDL dengan usia. Mulai dariumur 15 – 17 tahun ke umur 19-21 tahun

didapati paras kolesterol HDL telahmeningkat sama ada pada subjek lelaki(1.16 mmol/L, 1.19 mmol/L,1.34mmol/L) mahupun subjek perempuan(1.29 mmol/L, 1.29 mmol/L, 1.45mmol/L). Tambahan pula data tersebutmenunjukkan, kadar HDL kolesterol

pada subjek perempuan adalah lebihtinggi (1.45 mmol/L) jika dibandingkandengan subjek lelaki (1.34 mmol/L).Perbezaan ini adalah disebabkan subjek

perempuan mempunyai kelebihan darisegi hormon estrogen (Moyer, 1999).Hormon estrogen yang terdapat padawanita dapat membantu meningkatkanHDL kolesterol. Apabila wanita

mengalami masalah kekurangan hormonestrogen iaitu pada masa menopaus,mereka akan mengalami masalah

penurunan HDL kolesterol.Kanak-kanak berusia 2 tahun ke

atas, harus menjalani diet rendah lemak,seperti orang dewasa. Kadar lemak tidak

boleh melebihi 30% agar pengapuran pembuluh darah koronari boleh dicegah.Terdapat suatu kenyataan bahawa

pengapuran sudah mula terjadi pada usia5 – 10 tahun lagi (Faisal Baraas, 1998).

Holman et al. (1958), juga adamenyatakan bahawa pada kanak-kanak

di bawah usia tiga tahun lagi sudah banyak kelihatan garis lemak pada pembuluh aorta mereka.. Garis lemak itu jarang sekali dilihat pada arteri koronarikanak-kanak yang berusia di bawahsepuluh tahun, tetapi garis lemak jelaskelihatan pada arteri koronari merekayang berusia lebih daripada 20 tahun.

Frerichs et al. (1978),melaporkan bahawa, garis lemak sudah

menoreh pada dinding aorta dan pembuluh koronari kanak-kanak remajasecara purata pada usia 18 tahun. Garislemak ini berkait rapat dengan paraskolesterol mereka.

Fredrickson (1967), mendapati dikalangan kanak-kanak remaja pula tidakterdapat perbezaan pada profil lipiddarah yang disebabkan oleh perbezaan

jantina atau usia. Paras normal tertinggikolesterol yang banyak digunakanadalah 0.23 mg/dl, LDL 1.7 mg/dl dantrigliserida 1.4 mg/dl, bagi kanak-kanakyang berusia di antara 2 hingga 20 tahun.Paras normal ini diperhatikan dalam

pemakanan mereka, kerana usia


15/24


sedemikian telah memperlihatkan garislemak sudah mulai menoreh dindingarteri koronari mereka. Bagi merekayang berusia di antara 2 hingga 20 tahun,

paras kolesterol mereka tidak terkawal,garis lemak yang sudah ada akan lebihcepat berkembang menjadi plak berseratdan menutupi lumen pembuluh koronarimereka. Oleh itu, hiperkolesterolemiamempercepatkan kadar perubahan garislemak tersebut.

Cooper (1989), pernahmelakukan perbandingan paraskolesterol dalam 2000 lelaki yang sihat

di Vallas. Ternyata didapati, apabila usiasemakin tua, kolesterol total lebih tinggi parasnya, sedangkan kolesterol HDLsecara relatif tidak banyak berubah.Kesimpulan yang sama juga didapati

pada 589 orang wanita yang telahditelitinya. Ini bererti bahawa

peningkatan kolesterol total ditentukanoleh meningkatnya kolesterol LDL. Iniadalah disebabkan semakin tua

seseorang, aktviti reseptor LDL semakin berkurangan dan akan menyebabkan peningkatan kolesterol LDL dansterusnya kolesterol total. Kebiasaannyaorang yang gemuk kurang bersenam dandietnya juga tidak terkawal. Lelakimuda umumnya mempunyai bentuktubuh yang lebih kuat dan tangkasdengan lemak meliputi hanya 18%daripada berat badan. Bagi mereka yang

berusia 40 tahun ke atas, komposisilemak dalam badan semakin bertambahsebanyak 24%. Berat badan mungkinsama, tetapi jumlah lemak meningkatsementara kekuatan otot telah jauh

berkurangan.

AlkoholAlkohol selama ini dikenali sebagaiminuman yang memabukkan. Ia mampumerosakkan otak manusia, bahkan bolehmenyebabkan berbagai-bagai gangguan.Alkohol boleh menyebabkan sirosis hati,radang pankreas, dan barah saluran

pencernaan. Berbagai laporan menyebut bahawa meminum alkohol secara berlebihan boleh merosakkan otot jantung itu sendiri.

Kesan alkohol nampaknyaditentukan oleh jumlah yang diminumsetiap hari. Alkohol diserap ke dalam

darah melalui usus dan gaster sterusnyadengan cepat unsur ini larut ke dalamseluruh jaringan tubuh. Bagi yang“heavy drinker”, alkohol meningkatkankolesterol total dan trigliserida.Peminum alkohol cenderung mempunyai

berat badan yang berlebihan. Tekanandarah tidak menentu dan turun naik.Alkohol mempunyai kandungan kaloriyang tinggi – lebih kurang 180 kalori

pada 600 ml bir. Di samping itu, peminum alkohol juga cenderungmenjadi malas untuk bersenam.Akibatnya mereka semakin bertambahgemuk dan keadaan ini memburukkankeadaan arteri koronari (Faisal Baraas,1998).KopiKopi mengandungi ratusan unsur kimia.Hanya sedikit yang diketahui

peranannya, kecuali kafein. Kafeinmerupakan unsur utama dalam kopi, danmempunyai kesan stimulant.

Paul et al. (1963), mungkinmerupakan orang pertama yangmelaporkan adanya hubungan yang


16/24


nyata antara kopi dengan penyakit jantung koronari, Kesimpulan ini adalah berdasarkan hasil pengamatannyaterhadap 2000 lelaki.

Laporan dari LaCroix etal.(1986), menyokong pendapat tersebutdan menunjukkan bahawa terdapathubungan antara kopi dengan penyakit

jantung koronari yang bergantungkepada jumlah kopi yang diminum.LaCroix mendapati, daripada seramai1130 mahasiswa kedoktoran yangditelitinya selama 19 hingga 35 tahun,risiko koronari tiga kali lebih besar bagi

mahasiswa yang minum kopi sekurang-kurangnya 5 cawan sehari.Satu penelitian yang dijalankan

di Australia ke atas 5000 orang (Shirlow& Mathers, 1984) juga membuktikan

bahawa kopi boleh mempengaruhi paraskolesterol dan trigliserida dalam darah.

Klatsky et al. (1985), melaporkan bahawa di antara 42,000 orang yangmereka amati, paras kolesterol

cenderung lebih tinggi di kalanganmereka yang ketagihan kopi. Penelitianepidemiologi semakin banyakmelaporkan kesan minum kopi secarateratur dalam jangka waktu berbulan-

bulan, boleh meningkatkan paraskolesterol dan trigliserida.

Thelle (1983) turut menyatakan,kopi yang dibancuh dengan air panas

boleh juga meningkatkan kadarkolesterol. Tetapi kopi yang disaringkurang memberikan kesan ke atas

peningkatan kolesterol. Hal ini mungkindisebabkan oleh adanya suatu lapisan„ surfactant’ pada kopi yang akan

menjadi hablur sewaktu dibancuh danakan tertinggal kalau disaring.Kolesterol dan Penyakit Jantung

Julat normal darah adalahdiantara 150mg/ml hingga 200mg/ml.Jamaluddin dan Khairul (2003),mendapati satu pertiga daripada populasiorang Amerika Syarikat yang berumur25 tahun dan lebih tua daripada itumempunyai aras kolesterol darahmelebihi 250mg/ml dan berisiko untukmenderita penyakit jantung koronari dan

penyakit vascular.Tisu adipos terdiri daripada 60%

hingga 90% trigliserida. Trigliseridamerupakan kumpulan utama lemak. Arasnormal setrum (darah) trigliserida

berjulat di antara 10mg/ml hingga150mg/ml. Trigliserida dan kolesterolmemberi kesan utama dalam

perkembangan penyakit jantung danvaskular. Lemak berlebihan dapat dilihatmelalui pelbagai tanda, misalnyatimbunan tompokan lemak di mata dan

pembentukan “Xantomata” di sendi, sikudan kulit mata.

Sementara lemak yang bergabung dengan protein pula akanmenghasilkan lipoprotein (Jamaluddindan Khairul, 2003). Dalam sistem

peredaran darah lipoprotein memainkan peranan yang penting dalam mengangkutlemak (Schettler & Habenicht, 1994).Oleh yang demikian lipoprotein juga

boleh menyumbang kepada kejadian penyakit jantung. Pelbagai istilah berikutkerap kali digunakan apabilamembincangkan penyakit jantung,kanser kolon, dan kanser payu dara, iaitukilomikron, lipoprotein berketumpatan


17/24


rendah (LDL), lipoprotein berketumpatan amat rendah (VLDL),lipoprotein berketumpatan perantaraan(IDL). Dan lipoprotein berketumpatantinggi (HDL). Kilomikron merupakanmolekul terbesar di kalangan lipoprotein,yang mengangkut kolesterol dan

pelbagai jenis lemak lain dalammakanan dari usus ke dalam darah.Lipoprotein ini merupakan lipoprotein

pengangkut utama bagi trigliseridaluaran atau makanan (iaitu sumbereksogenus).

VLDL ialah protein dalam darah

yang mengangkut trigliserida yangterbentuk dalam tubuh (iaitu sumberendogenus/dalaman). VLDL bolehmemecah untuk membentuk LDL yangmerupakan lipoprotein pengangkutkolesterol utama dari hepar ke sel

periferi. Oleh itu, LDL dikatakanlipoprotein yang tidak baik kerana ia

boleh menyebabkan kejadianaetoroklerosis akibat timbunan lemak,

khususnya kolesterol. Sekiranya tidakdikawal sewajarnya, keadaan sebeginiaklhirnya akan menyebabkan individutersebut mendapat serangan penyakit

jantung.Senaman dan Tahap Kolesterol

Masalah kolesterol telah menjadi berita hangat hampir setiap masa selama beberapa tahun, kerana ia telahdikenalpasti sebagai salah satu faktorutama yang boleh menyebabkan sakit

jantung. “Hipotesis kolesterol bukan lagihipotesis”. Ini adalah kerana profil lipid darah yang abnormal dan kolesteroltotal yang tinggi menyebabkankemorbidan dan kemortalan, dan

rawatan yang agresif menyelamat nyawa(Miller, 2002). Pernyataan tersebutmenunjukkan bahawa, masalahkolesterol jika tidak dikawal, ianya akanmenyebabkan wujudnya berbagai

penyakit jantung yang boleh membawakepada kematian. Oleh yang demikianmenurut Frick (1987), jika hendakmengurangkan risiko penyakit jantungkoronari, seseorang itu perlumenurunkan tahap kolesterol dalam

badan terlebih dahulu.Memang tidak dapat dinafikan

pada masa kini terdapat beberapa cara

bagi mengatasi masalah peningkatanaras kolesterol dalam tubuh manusia.Antaranya ialah melalui amalan

pemakanan, amalan senaman dan akhirsekali ialah melalui kaedah perubatan.

Menurut Khalilullah (1995),sekiranya ingin mengurangkan tahapkolesterol, selain daripada mengamalkandiet, seseorang perlu mengamalkanaktiviti senaman secara teratur. Ini

adalah untuk memastikan bahawa jumlah pengambilan makanan adalahseimbang dengan jumlah tenaga yangdigunakan. Oleh yang demikian, setiapindividu perlu melakukan aktivitisenaman apabila telah mengambil

jumlah tenaga yang banyak (Mahadevaet al., 1953). Allen & Quigley (1977),

juga ada menyatakan bahawa, untukmengatasi masalah obesiti, seseorang itu

perlu mengikuti program senamandengan baik. Melalui cara yangsedemikian, lebihan kalori yangterkumpul dalam sel badan akan dapatdibakar (USDHHS, 2001) danseterusnya dapat mencegah lemak dari


18/24


terus terkumpul dengan banyak di dalamsel adipos.

Keadaan ini menunjukkan bahawa, mereka yang inginmengurangkan aras kolesterol dalam

badan, perlulah melaksanakan senaman.Senaman tersebut mestilah senamanataupun latihan-latihan yang bercorakaerobik. Latihan cara ini merupakansenaman atau latihan daya tahan yangdapat memberi faedah dalam prosessistem pernafasan dan peredaran darahkhususnya yang berkaitan dengan

pengambilan oksigen (Khalilullah,

1995). Senaman atau latihan aerobik iniialah seperti melakukan aktiviti berjalan, berenang, jogging, berbasikal, larianmerentas desa, lompat tali dan tarianaerobik. Bagi mendapat keberkesananketika melakukan ativiti-aktiviti tersebut,seseorang itu perlu melaksanakannyadalam tempaoh masa antara 20 hingga30 minit sehari. Senaman atau latihanaerobik tersebut, dapat membantu dalam

membekalkan oksigen dengan banyak kedalam tubuh badan kita. Dengan adanyaoksigen ianya dapat membantu dalam

proses pembakaran bahan-bahanmakanan yang mengandungi banyaklemak dalam badan (Barun, 2002).

Senaman dan latihan tersebut juga selain daripada dapat membantumengurangkan aras kolesterol, ianya

juga dapat mengurangkan berat badandan masalah obesiti seterusnyameningkatkan kesihatan secaraumumnya. Ini benar seperti yangdiperkatakan oleh Khalilullah (1995),iaitu senaman aerobik akan dapatmemberi faedah dalam mengurangkan

berat badan, mengurangkan tahapkandungan lemak dalam darah,meningkatkan ketangkasan, danseterusnya mengurangkan jumlahkolesterol.

Berdasarkan pernyataan di atas,menunjukkan bahawa amalan senamanadalah merupakan salah satu cara bagimembantu mengurangkan aras kolesteroldalam badan. Seterusnya senaman yang

pernah disarankan oleh M. Khalilullah(1995) itu ialah senaman berjalan

pantas, berenang, berjogging, berbasikal,larian merentas desa, lompat tali dan

tarian aerobik. Menurut Baron (2002), pula, bagi mendapatkan keberkesanansenaman aerobic ini, seseorang itu perlumelakukannya dalam tempoh masaantara 20 hingga 30 minit sehari. Dalamtempoh masa tersebut, oksigen dapatdibekalkan dengan banyaknya ke seluruhtubuh badan kita. Dengan adanyaoksigen yang banyak ianya dapatmembantu dalam proses pembakaran

bahan-bahan makanan yangmengandungi banyak lemak dalam

badan kita.Teori – Teori Berkaitan

Sebgaimana yang diketahuikolesterol terbahagi kepada beberapa

jenis. Iaitu kolesterol total, kolesterolLDL, kolesterol HDL dan trigliserida.Daripada keempat-empat jenis kolesteroltersebut, kolesterol HDL adalahkolesterol yang dapat membantumengurangkan aras kolesterol dalamdarah. Sebab itulah, Gordon et al. (1974)ada menyatakan bahawa terdapathubungan yang negatif antara tahapkolesterol HDL dengan risiko penyakit


19/24


jantung koronari. Ini menunjukkan bahawa faktor risiko penyakit jantungakan berkurang sekiranya terdapat

peningkatan kolesterol HDL dalam badan.

Aras kolesterol HDL ini bolehditingkatkan dengan melakukan lebih

banyak aktiviti senaman. Iaitu dengansyarat ia hendaklah dilaksanakan secaratetap dan bersistematik. Misalnya dalamtempoh 20 minit sebanyak tiga kaliseminggu (Jamaluddin dan Khairul,2003). Menurut Jamaluddin dan Khairul

juga, peranan kolesterol HDL ialah

mengeluarkan kolesterol LDL danVLDL daripada darah. Kolesterol yangdiangkut oleh kolesterol HDL ini akandihantar ke hepar (hati) untukdimetabolismekan. Di hati, kolesteroltersebut akan dipecahkan kepada

pelbagai komponen lain atau boleh jugamenjadi pelopor kepada pembentukan

pelbagai sebatian biologi yang lain.Menurut Jamaluddin dan Khairul (2003),

hormone steroid ialah salah satuhasilnya. Oleh itu, kolesterol yangdibawa oleh HDL atau dikenali sebagaikolesterol HDL dianggap kolesterol“baik” atau “memberi manfaat” padatubuh. Lagipun kolesterol HDL ini dapatmenghindar berlakunya endapan plaklemak, khususnya kolesterol dalamdarah. Keadaan ini tentunya akanmengurangkan risiko sakit jantung.Dengan yang demikian disimpulkan

bahawa HDL boleh membantu dalamtindakbalas kimia yang mengubahkolesterol yang berlebihan supaya tidaktertimbun dalam tisu badan.

Selain daripada itu, sebagaianalogi tentang kepentingan dan fungsiHDL ini, menurut Jamaluddin danKhairul (2003), kolesterol itu adalahseperti sebuah bas. Setiap saluran darah

pula ialah sebagai jalan raya, manakalasetiap molekul kolesterol sebagai

penumpangnya. Bayangkan seandainyahanya ada sebuah bas sahaja (iaitukolesterol HDL) untuk mengangkut,misalnya 100 orang penumpang (100unit kolesterol) dijalan raya berkenaan.Jelaslah tidak kesemua 100 penumpangtersebut boleh diangkut oleh bas

berkenaan. Maka masih banyak lagi penumpang yang tertinggal di jalan raya.Jikalau keadaan ini

diterjemahkan kepada situasi yangserupa pada kolesterol HDL, kolesteroldan saluran darah, maka suatu keadaanyang amat tidak di ingini boleh terjadi.Bayangkan dengan hanya satu unit HDL,sudah tentu tidak mampu membawasemua molekul kolesterol yang ada.

Kolesterol yang tertinggal dalam salurandarah akan terendap dalam lapisanmukosa saluran darah tersebut. Keadaanini lama kelamaan akan menyempitkandan mengeraskan arteri berkenaan, iaitukeadaan yang dikenali dalam istilah

perubatan sebagai aterosklerosis. Olehyang demikian, jika terdapat dua buah

bas (dua unit HDL), maka lebih ramai penumpang ( iaitu kolesterol ) dapatdiangkut dan sedikit sahaja jumlah yangtertinggal di jalan raya. (terendap dalamarteri). Kemudian jika terdapat empat

buah bas (empat unit HDL), makakesemua penumpang boleh diangkut dantiada yang tertinggal di jalan raya


20/24


(kesemua kolesterol dapat diangkut dantiada yang terendap dalam arteri). Olehyang demikian, aras kolesterol HDLyang tinggi adalah penting jika araskolesterol darahnya tinggi. Sekiranyaaras kolesterol LDL (penumpang bas)seseorang itu tinggi, maka seseorang

perlulah mengusahakan untukmeningkatkan aras kolesterol HDL(jumlah bas). Oleh yang demikian, araskolesterol HDL boleh ditingkatkandengan melakukan lebih banyak aktivitisenaman khsusunya aktiviti aerobik.

Kemudian menurut Abdul

Wahab bin Kosai (Buletin Sukan,Disember 1998) pula, sewaktu seseorangitu melakukan senaman, kadar denyutan

jantung akan meningkat. Peningkatandenyutan jantung ini, dapat membantu

proses pengepaman darah yang kayadengan oksigen ke salur-salur daraharteri dan sel dalam tubuh. Oksigen amat

penting untuk keutuhan tisu dan sel-selyang terdapat dalam badan. Tanpa

oksigen, tisu dan sel akan menjadi lemahdan akhirnya akan mati (Jamaluddin danKhairul, 2003). Dengan itu, jantung jugamenunjukkan ciri-ciri seperti tisu-tisuyang lain. Jantung memerlukan darahyang kaya dengan oksigen untuk terus

berdenyut dengan sempurna. Oleh yangdemikian seluruh jantung dibekalidengan darah yang beroksigen melaluisalur darah yang dikenali sebagai arterikoronari.

Oleh yang demikian jika jantungdapat mengepam darah dengan lancarhasil dari senaman ataupun latihan, makasecara tidak langsung dapat melancarkan

peredaran darah ke semua otot-otot

kardiak untuk pengecutan. Apabila otot-otot kardiak dapat mengecut dengan

baik, maka pengumpulan lemak dankolesterol di dinding – dinding sel tubuhakan dapat dihalang. Kelancaran

peredaran darah juga dapat mengelakdari pelekatan bahan berlemak yangdikenali sebagai plak melekat dengan

banyaknya dalam arteri secara perlahan-lahan. Ini kerana, semasa bersenam, ototyang bergerak menimbulkan kesan“memicit” atau “mengurut” salurandarah yang terletak di antara kumpulan-kumpulan otot besar. Pengecutan dan

pengenduran otot ini mengurut salurandarah yang berdekatan. Menurut AbdulWahab Kosai (Bultein Sukan, Disember1998), ini adalah suatu fenomena yang

baik. Kesan jangka panjang daritindakan ini ialah saluran darah menjadilebih kenyal dan kuat. Dengan itu

pengaliran darah tidak terencat atauterhalang. Kekenyalan yang tinggi jugamembolehkan banyak darah mengalir

tanpa meningkatkan tekanan darah.Seterusnya dapat membantu dari

berlakunya pemendapan plak di dinding-dinding salur darah.PenutupSehubungan dengan itu, jelasmenunjukkan bahawa senaman adalahmerupakan salah satu cara yang bolehdilaksanakan oleh sesiapa saja untukmencegah dari meningkatnya tahapkolesterol dalam badan. Seterusnyamengurangkan masalah – masalah

penyakit yang berkaitan dengankolesterol, termasuklah penyakit

jangtung koronari. Jika dibandingkandengan kaedah pemakanan dan


21/24


perubatan, didapati kaedah senamanadalah merupakan salah satu kaedahyang mudah. Ini adalah kerana kaedahsenaman hanya memerlukan seseorangitu mengorbankan masa yang cukupuntuk melaksanakannya. Mereka yanghendak bersenam tidak perlumengeluarkan perbelanjaan yang besar

bagi mendapatkan peralatan yang mahaldan canggih. Mereka bolehmenggunakan kemudahan-kemudahanyang sedia ada seperti mana yang telahdisediakan oleh pihak kerajaan seperti dikawasan-kawasan rekeasi dan juga di

taman-taman perumahan yang adamenyediakan padang-padang awam,ataupun menggunakan bukit-bukau yang

berhampiran dengan rumah mereka.Antara aktiviti-aktiviti yang mudahdilaksanakan ialah seperti berjalan kaki,naik tangga, berkebun, menggergajikayu, berkebun, mencangkul dan lain-lain lagi. Walau apa pun aktiviti yangmereka lakukan, yang penting sekali

ialah memastikan mereka telahmelakukan aktiviti-aktiviti pergerakan.Dudley White dalam Faisal Baraas(1998), ada menyatakan bahawa pesakitakan menjadi lebih cepat baik denganmeninggalkan tempat tidur dan banyak

bergerak.Rujukan:Abdul Wahab Kosai (1998). Senamandan sistem jantung anda. Buletin Sukan.Aizah Ismail (2000). Kamuskejururawatan. Golden Books CentreSdn. Bhd. Kuala

Lumpur.

Anderson JW, (1987). Dietary fiber,lipids and atherosclerosis . Am J cardiol;60:17G

-22G.Anderson JW et al. (1980). Mineral andvitamin status on high fiber diets: longterm

studies of diabetic patients.Diabetic Care; 3:38-40.Anderson JW et al., (1980).

Hypolipidemic effects of highcarbohydrate, high fiber diets.

Metabolism ; 29:551-558.Anderson JW et al., (1984).

Hypocholesterolemic effects of oat branor bean intake forhypercholesterolemic men. Am J

Clin Nutrition; 40: 1146-1155.Anderson RE, Wadden TA, Zemel B,Verde TJ, Franckowiak SC, (1999).

Effects of Lifestyle Activity vs Structured

Aerobic Exercise in Obese Women. A Randomized Trial. JAM,

January 27, Vol. 281, N0. 4:335 – 340. ----------(2003). Berita Harian. Tiga jutaterlalu gemuk.----------(2003). Berita Harian. Tabiat

pemakanan tidak seimbang puncakegemukan.

Barun Roy (2002). Slim and SmartBody. A Fitness Programme for men &women.Pustaka Mahal.

Bloom W.L. & Eidex M.F. (1967).Inactivity as a Major Factor in AdultObesity,

Metabolism. 16:679.


22/24


Bray GA. (1977). Experimental models for the study of obesity. Fred.Proceedings,; 36:

137-138.Bray GA. (1977) Experimental models

for the study of obesity. Fred.Proceedings; 36:

137-138.Cooper KH (1989). ControllingCholesterol, first edition. New York,Bantam Books.Faisal Baraas (1998). MencegahSerangan Jantung. Menurunkan kadarkolesterol dalam

darah).Synergy BooksInternational.Hubert H.B. Feinleib M., Mc NamaraP.M. Castelli W.P. (1983). Obesity as an

independent rink factor forcardiovascular disease: a 26 year followup of

participation in the FraminghamHeart Study. Circulation :67 : 968-977.Faisal Baraas (1998). Mencegah

Serangan Jantung. Menurunkan kadarkolesterol dalam

darah. Percetakan Sooriya.Kuala Lumpur.Frick MH; Elo O; haapa K; HeinonenOP; Heinsalmi P; Helo P et. al. (1987).

Helsinki Heart Study : primary –

prevention trial with gemfibrozil inmiddle-aged men

with dyslipidemia. Safetytreatment, changes in risk factors, andincidence of

coronary heart, and incidence ofcoronary heart disease. N. Engl. J. Med317:

1237-1245.Fredrickson DS, Levy Rl, Lees RS(1967). Fat transport in lipoproteins: anintegrated

approach to mechanisms anddisorders. N Engl J Med; 276:215 – 225.Frerichs, et al. (1978). Serum lipids andlipoproteins at birth in a Biracial

population. The Bogalusa HeartStudy. Pediatric Res; 12:858-863.Gordon T; Castelli WP, Hjortland MC;Kannel WB; Dawber TR (1974). High

Density Lipoprotein as a protective

factor against coronary heart disease.TheFramingham Study. Am. J. Med.

62: 707 – 714.Guo S., Beckett L., Chumlea C., RocheAF., Sievorgel M., (1993). Serialanalysis of

plasma lipids and lipoproteins from individuals 9-21 y of age 1-3 . Am JClin Nutr;

58:61-67. Printed in USA.Jamaluddin dan Khairul (2003). SiriMengenal Nutrien. Lemak. DewanBahasa dan

Pustaka. Kuala Lumpur.Jones D.L. (1996). Rahsia Kesihatan.Fajar Bakti Sdn. Bhd. Shah Alam.----------(18.4.2000) Berita Harian.Jackson A.W. et. al. (1999), PhysicalActivity for Health and Fitness,Champaign, IL:

Human Kinetics.Johnson CC, Stone MH, Lopez SA(1982). Diet and exercise in middle-agedmen.

J Am Diet Assoc; 81: 695 – 701.


23/24


Kaplan NM. (1989). The DeadlyQuartet: upper body obesity, glucoseintolerance,hypertriglyceridemia and hypertension.

Arch Intern Med; 49: 1514 – 1520Krause M.V. & Mahan L.K. (1979).Food, Nutrition and Diet Theraphy,USA: W.B.

Saunders Co.Khairul Azman (2003). PenyertaanPelajar Obes di dalam aktiviti fizikal.Kertas Projek.

Tidak diterbitkan. UniversitiMalaya.

Kershbaum A, Bellet S, Caplan RF,Feinberg LJ. (1962). Effect of cigarette smoking on

free fatty acids in patients withhealed myocardial infarction. Am JCardiol;

10:204.Mahadeva et al. (1953), Individualvariations in metabolic cost ofstandardized exercise:

effects of of foods, age, sex andrace. J. Physiol. (Vol. 1) 121, 225-231.McMurray RG, Harrell JS, Levine AA,Gansky SA, (1995). Childhood obesityelevates

blood pressure and totalcholesterol independent of physicalactivity. Intenational

Journal of Obesity 19, 881-886.Stockton Press.Miller B. (2002), Heart Disease. Whatyou can do today to reduce your risk ofheart

disease tomorrow. OakEnterprise.

Moyer E. (1999). Kolesterol danTrigliserida. Soalan anda dan ...People‟s Medical

Society. Percetakan Sooriya. Nesje L.A., Mjos O.D., (1985). PlasmaHDL Cholesterol and the subclassesHDL2 and

HDL3 in smokers and nonsmokers. Artery; 13:7Paul O, Lepper MH, Phelan WH, etal.(1963). A longitudinal study ofcoronary heart

disease. Circulation; 28: 20-31.Khalilullah M.(1995). The Barbara

Kraus 30 day Cholesterol Program. APhysicianApproved Diet and Exercise

Plan for Lowering YourCholesterol. Orient Papersbacks.

Klatsky AL, Petiti DB, Armstrong MA,et al. (1985). Coffee, tea and cholesterol.Am J

Cardiol; 55 : 577-578.La Croix AZ, Mead LA, Liang KY, et al.

(1986). Coffee consumption and theincidence

of coronary heart disease. NEngl J Medical; 315:977-982.Bjorntorp (2001). International Textbookof Obesity. John Wiley&Sons, Ltd.Reaven GM (1988). Role of insulinresistance in human disease. BantingLecture;

Diabetes : 37: 1595 – 1607. Schettler G. & Habenicht AJR (1994).

Principles and Treatment of Lipoprotein Disorders. Springer – Verlag.

Berlin Heidelberg New York London.Paris et.


24/24


Shirlow M.J., Mathews C.D., (1984).Caffeine consumption and serumcholesterol levels.

Int. J. Epidemiol.; 13:422-427.Thelle DS, Arnesen E, Forde OH. (1983)The Tromso heart Study : does coffeeraise

Serum cholesterol ? N Engl JMed; 308:1454 – 1457.USDHHS, (2001) The SurgeonGeneral‟s Call to Action to Prevent andDecrease Obesity

and Overweight”Wilhelg msen L. (1988). Coronary heart

disease : epidemiology of smoking andbintervention studies of smoking.Am Heart J; 115: 242-249.Willett W, Hennekens CH, Castelli W,Rosner B, Evans D, Taylor J, Kass EH.(1983).

Effects of cigarette smoking on fasting triglyceride, total cholesterol,and HDL

-cholesterol in women. Am Heart

J 105;417- 421.

syed komaruzaman, umi farihah, amalan senam april 2013

Documents