sukar bernafas - scienceofmidwife.files.wordpress.com · pengaruh tbc pada ibu hamil −ibu hamil...

SUKAR

BERNAFAS

STIKes Ngudia Husada Madura - 2020

Kegawatdaruratan Obgyn

Nurun Nikmah, SST., M.Kes NIDN. 0712028901

Nurun Nikmah, SST., M.Kes 2

Perubahan Fisiologis

Pernapasan 1

Asma 2

Pneumonia 3

TBC 4

Edema Paru 5

BAHAN KAJIAN

1

PERUBAHAN FISIOLOGIS PERNAPASAN



Dada dan

lengkungan

bertambah besar

karena uterus

bertambah besar

pada awal

kehamilan,

diafragma

membesar 4 cm

dan kerangkan

tulang menjadi

lebih ke atas

Kapasitas total

paru-paru

berkurang 5%

karena elevasi

diagfragma, dan

nafas lebih dalam.

Jumlah udara

inferasi selama 1

menit

(volume\menit)

menjadi meningkat

sekitar 20%

Perubahan anatomi dan fisiologi sistem pernapasan yang terjadi

karena pengaruh hormonal dan biokimia selama kehamilan

diperlukan untuk memenuhi peningkatan metabolisme dan

kebutuhan oksigen bagi tubuh ibu dan janin.


Perubahan pada TM 1

Peningkatan usaha nafas

yang mungkin

diinterpretasikan

sebagai dispneu. Hal ini

kemungkinan diinduksi

terutama oleh

progesteron dan sisanya

oleh estrogen.

mengakibatkan

PCO2 berkurang.

Perubahan pada TM 2

Volume tidal, volume

ventilasi per menit, dan

pengambilanoksigen per

menit akan bertambah

secara signifikan

Perubahan pada TM 3

Volume tidal, volume ve

ntilasi per menit, dan pe

ngambilan oksigen per

menit akan mencapai pu

ncaknya padaminggu ke

37. Wanita hamil akan

bernafas lebih dalam

sehinggamemungkinkan

pencampuran gas

meningkat dan konsumsi

oksigenmeningkat 20%



2

ASMA Nurun Nikmah, SST., M.Kes 6

Pengaruh pada janin

− Kematian janin dalam kandungan − Kelainan bawaan pada bayi − BBLR − Intrauterine Growth Restriction (IUGR) − Kematian bayi baru lahir

Pengaruh pad ibu

− Hipertensi pada kehamilan dan preklampsia − Hiperemesis gravidarum − Perdarahan dari vagina − Persalinan prematur

Asma adalah penyakit pada saluran udara yang membuat sulit

bernafas dimana ada peradangan saluran udara yang

menghasilkan penyempitan sementara saluran udara yang

membawa oksigen ke paru-paru.


ASMA

1. Penanganan asma akut pada kehamilan sama dengan asma biasa

dengan tambahan ambang batas rawat inap yang lebih rendah.

2. Dilakukan penanganan aktif dengan hidrasi intravena

3. Pemasangan sungkup oksigen dengan target PO2 60 mmHg dan

pemasangan pulse oximetry dengan target saturasi O2 > 95%.

4. Dilakukan pemeriksaan analisa gas darah (AGDA), pengukuran FEV1 serta PEFR, dan dilakukan pemantauan janin.

5. Obat lini pertama adalah agonis β-adrenegik (subkutan, peroral,

inhalasi)dengan

6. loading dose 4-6 mg/kgBB dan dilanjutkan dengan maintenance dose

7. 0,8-1 mg/kgBB/jam sampai tercapai kadar terapeutik dengan kadar

plasma sebesar10-20 ng/ml.

8. Selain itu, diberikan kortikosteroid metilprednisolon 40-60 mg

intravena setiap 6 jam.

9. Terapi selanjutnya bergantungkepada pemantauan respon hasil

terapi sebelumnya.


ASMA

PENATALAKSANAAN

Menurut National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel,

1997, penanganan yang efektif terhadap asma kronis pada kehamilan

harusmencakup hal-hal berikut:

− Penilaian objektif fungsi paru dan kesejahteraan janin − Menghindari/ menghilangkan faktor presipitasi dari lingkungan − Terapi farmalokogik dan edukasi pasien Pasien harus mengukur PEFR 2 kali sehari dengan target 380-550

L/menit.Setiap pasien memiliki nilai baseline masing-masing sehingga terapi

dapatdisesuaikan.


ASMA

3

PNEUMONIA Nurun Nikmah, SST., M.Kes 10

Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi

kuman (bakteri, virus, ataupun jamur) pada organ paru.

Pada masa kehamilan,

pneumonia dapat

menyebabkan beberapa

komplikasi seperti

kelahiran prematur,

gangguan pertumbuhan

janin, bayi dengan berat

lahir rendah, hingga

keguguran.

Beberapa gejala yang

dirasakan ibu, yaitu :

− Sakit tenggorokan − Sakit kepala − Pegal-pegal − Sesak napas − Napas terlalu cepat − Kelelahan yang berlebihan − Demam atau panas dingin − Nyeri dada − Batuk yang semakin berat


PENUMONIA

Pemilihan antimikroba sebagai

pengobatan disesuaikan dengan

antimikroba yang diizinkan selama

kehamilan. Keterbatasan dalam pilihan

merupakan kesulitan dalam menangani

kasus ini. Sehingga sering kali infeksi

menjadi berat akibat pengobatan yang

tidak adekuat.


PENUMONIA

4

TBC Nurun Nikmah, SST., M.Kes 13

TBC adalah penyakit menular yang menyerang paru-paru yang diakibatkan

oleh infeksi bakteri mycobacterium tuberculosis

TBC


Faktor Risiko − Kontak langsung dengan orang yang menderita TBC − Terlalu dekat dengan orang yang mengalami sakit

Tuberkulosis aktif − Memiliki penyakit yang berkaitan dengan sistem imun

tubuh − Preokok aktif saat hamil − Kekebalan tubuh yang lemah − Bermukin di tempat dengan standar hidup dan

kesehatan rendah

Gejala

− Batuk yang konsisten, berlangsung >3 minggu

dan mngeluarkan dahak

− BB menurun drastis − Demam − Nyeri di area dada − Kelelahan berlebihan

− Kesulitan bernapas − Kehilangan nafsu makan − Berkeringat di malam hari − Mual

Pengaruh TBC pada ibu hamil

− Ibu hamil yang terdiagnosis TB akan mengalami perubahan imun tubuh yang tidak menentu

− Kenaikan BB terhambat yang bisa berpengaruh pada janin − Penyakit memburuk jika tidak mendapat penanganan tepat − Meningkatkan risiko untuk aborsi dan keguguran − Risiko bayi lahir prematur − Bayi lahir dengan berat tidak normal − Meningkatkan peluang kematian neonatal

TBC


Penatalaksanaan

Regimen yang sama direkomendasikan pada wanita hamil dengan TB

maupun wanita non hamil dengan TB kecuali streptomycin. Penggunaan

Pyrazinamide dalam kehamilan masih menjadi perdebatan

5

EDEMA PARU


Edema paru adalah penumpukan cairan di dalam paru-paru

Gangguan pada janin akibat Preeklampsia

− Gangguan pertumbuhan janin − Kematian janin di dalam kandungan − Gangguan pernapasan bayi − Penyakit metabolik di masa depan

EDEMA PARU


Edema paru yang tidak ditangani dapat menyebabkan

peningkatan tekanan di ruang jantung sebelah kanan yang

menerima darah dari seluruh tubuh. Kondisi ini mengakibatkan

ruang jantung kanan gagal berfungsi dan terjadi penumpukan

cairan di rongga perut (asites), bengkak pada tungkai, dan

pembengkakan organ hati. Pada wanita hamil, dampak yang

bisa terjadi adalah komplikasi preeklamsia.

− Sebagai penanganan pertama edema paru, dokter akan memberikan penderita oksigen.

− Setelah itu, untuk mengurangi tekanan pada pembuluh darah, baik sebelum masuk paru-paru dan jantung, atau setelahnya.

− Obat yang diberikan adalah diuretik seperti furosemide dan obat golongan nitrat seperti nitrogliserin.

− Diuretik bekerja dengan membuang lebih banyak cairan, sedangkan nitrat bekerja dengan melebarkan pembuluh darah.

− Kedua hal tersebut dapat mengurangi tekanan di dalam pembuluh darah.

EDEMA PARU


Thank You! Any Question?

You can find me at

• scienceofmidwife.wordpress.com

• [email protected]

sukar bernafas - scienceofmidwife.files.wordpress.com · pengaruh tbc pada ibu hamil −ibu hamil...

Documents