paradigma baru penatalaksanaan ibu hamil dengan hiv_210810

7/24/2019 Paradigma Baru Penatalaksanaan Ibu Hamil Dengan Hiv_210810

1/36

Anita Rachmawati


2/36

Kumulatif kasus HIV & AIDS

Prevalensi Rendah Terkonsentrasi

1985 Kasus pertama dilaprkan

!""" #eru$ah men%adi tinkat 'pidemi (erknsentrasi

!"") *apua $erada pada tinkat 'pidemi +mum

199, Kmisi *enanulanan AIDS -asinal $erdiri

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I 2008 (s! "# $aret 2008%Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I 2008 (s! "# $aret 2008%

Mazami Enterprise. !""9


3/36

JUMLAH KASUSs/d juni 2010

Sum$er/ Dit%en **0 & * Depkes RI


4/36

0dul !2

*ersentase Kumulatif 3ara *enularan HIV di Indnesia

Risik 0(3(

dalam referensi

0asih terlalu $an4ak data

4an $elum dilaprkan

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI,Laporan Triwulan I' 2008 (s! "#

Desember 2008%Mazami Enterprise. !""9


5/36

Besaran masalah HIV pada perempuanBesaran masalah HIV pada perempuan

Laoran H!"/A!#S 200$ 200% 200& 200'

#es #es #es #es

Kasus HIV & AIDS 965), 17651, 16!"1 !!61!5

*erempuan ! 1) 1928 !,2)

+sia reprduksi (#)*+% 5, 9!25, 9!25, 912

0empun4ai pasanan seksual2 dan

kemunkinan ter%adi kehamilan

Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I' 2008 (s! "# Desember 2008%Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan I' 2008 (s! "# Desember 2008%

!n(eksi H!" ada !)u ha*il

Dampak pada Ibu dan Anak

Mazami Enterprise. !""9


6/36

Feminisasi ?

Surce/ 0H Indnesia data2 $4 I0*A3( : R;ar *rawira

Reprted cumulati!""9


7/36

Feminisasi?

Surce/ 0H Indnesia2 $4 I0*A3( : R;ar *rawira

Reprted new HIV:AIDS cases in num$ers $4 se= in Indnesia 1999>!""8


8/36

Feminisasi ?

Reprted new HIV:AIDS cases in percentae $4 se= in Indnesia 1999>!""8


9/36

4 PRONG PMTCT


10/36

Risi! penularan HIV dari i"u eRisi! penularan HIV dari i"u e

"a#i tanpa inter$ensi PMTCT"a#i tanpa inter$ensi PMTCT

Periode transmisiPeriode transmisi RisikoRisiko

Kehamilan 5 - 10 %

Persalinan 10 - 20 %

Menyusui 10 - 15 %

TotalTotal 2525 -- 45 %45 %

Perlu antisipasi dini

Mazami Enterprise. !""9 Sumber: !e o-k !kk 2000Sumber: !e o-k !kk 2000


11/36

Inter


12/36

%P% P%R%&IGM% B%R'PMTCT?


13/36

PEMBERI%N %RV


14/36

(apan mulai mem"erian%RV?


15/36

%pa )enis %RV?


16/36

P!L!HA, AR" PR-.!LAKS!S

Option A Option B

Mother* %ntepartum %+T ,-r!m .4 /ees0

* sd1NVP at !nset !- la"!ur2

* %+T 3 TC durin5 la"!ur 6deli$er#2

* %+T 3 TC -!r 7 da#s p!stpartum2

Mother* Triple %RV ,-r!m .4 /s until !ne /a-ter all e8p!sure t! "reast mil hasended0

?A@( 7(3 *V>r

?A@( 7(3 A#3

?A@( 7(3 'BV

?(DB 7(3 r B(3 'BV

Infant

Breastfeeding population

* &ail# NVP ,-r!m "irth until !ne /a-ter all e8p!sure t! "reast mil0

Non-breastfeeding population

* %+T !r NVP -!r 419 /ees

Infant

For all exposed infants

* %+T !r NVP -!r 419 /ees

.s!)/'P an! 1T"T -an be omitte! i3 mot4er re-ei5es 6 * wks 1T antepartum


17/36

PEMII!AN "A#A PE#$AINAN

VS


18/36

:E(:IO :E:%RE% E;E(TIF

Pre$entin5 m!ther t!


19/36

*A3(C 7) Shapir2 !"",E*A3(C 7) Shapir2 !"",E

!9"" Fanita hamil denan HIV ARV

ARV km$inasi dikaitkan denan ke%adian

transmisi palin rendah dan denan V

G1""" kpi:ml

0(3( pada ARV km$inasi le$ih rendah

secara $ermakna daripada ARV tunal

tetai tidak )er)eda dala* tie ersalinan


20/36

(he 'urpean 3lla$rati


21/36

ara Persalinan

*erlu dilakukan knselin kepada i$u dan

pasanan menenai manfaat dan risik

persalinan per V tidak terdeteksi Dian%urkan melakukan pemeriksaan


22/36


23/36

Pilihan met!de persalinan


24/36

PEMBE#IAN MA%ANANBA&I


25/36

*aediatric AIDS 3linical (rial Crup *A3(CE

*rtcl ") 199,

Risik penularan pada saat men4usui

7>1" kali $ila 3D, G !"" sel:mm7

Anka penularan dapat diturunkan hina

1>! denan penunaan HAAR( danpem$erian susu frmula tanpa dipenaruhi

metde persalinan


26/36

Rekmendasi *em$erian 0akanan #a4i


27/36



28/36



29/36

*em$erian ARV prfilaksis dimulai saat usiakehamilan 1, minu

*em$erian AR( dimulai $ila 3D, G 75"

sel:mm72 tidak $erantun e%ala klinik ataustadium klinik 7 atau , tanpa melihat 3D,

enis ARV lini I /A@( 7(3 -V*

*ilihan persalinan per


30/36


31/36


32/36


33/36


34/36


35/36


36/36

paradigma baru penatalaksanaan ibu hamil dengan hiv_210810

Documents