sindrome pulmonar por hantavirus caso clinico

8/18/2019 Sindrome Pulmonar Por Hantavirus Caso Clinico

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SINDROMEPULMONAR POR

HANTAVIRUS


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UN POCO DE HISTORIA

1951: Corea, se aisló originalmenteel miembro prototipo: el VirusHantaan (río Hantang) le otorga elnombre al género Hantavirus.

Pero en la é!aa el "#: senoti$!aron en %uropa & 'sia brotese lo ue en la a!tualia se piensa,era H*+.

a&o e 199": +egión e Cuatro

%suinas (%%--) se realia el primeriagnósti!o e un brote e/anta0irosis en 'méri!a & aems!on una nue0a presenta!ión, *PH.


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UN POCO DE HISTORIA

Para el a2o 1995: *e /abían ienti$!ao ms e 1## !asos en

34 estaos e %%--

*e re!ono!en los primeros brotes en C/ile &'rgentina. *e es!ribe una nue0a espe!ie e Hanta0irus

en 'rgentina enominaa Andes.

%n 1994: gran brote e *PH ('rg), aportapor primera 0e e0ien!ia epiemiológi!ae transmisión persona a persona.


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GENERALIDADES

amilia: Bunyaviridae énero: Hantavirus

36 espe!ies

Andes Four corners

orma o0al o es7éri!a 8# a 13# nm e imetro

Virus en0uelto Cpsie /eli!oial enoma a +' mono!atenario,

trisegmentao, !ir!ular.

L : trans!riptasa 0iral (+'polimerasa +' epeniente)

M: proteínas: 1 & 3 & unaproteína no estru!turalenominaa %m .

S: proteína (nu!leo!psie)& una seguna proteína noestru!tural, %*.


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GENERALIDADES

Distribución: unial. *e!omuni!an anualmenteentre 15#.### a 3##.###!asos e H*+ en too el

muno, por otro lao se /anreportao mas e 3###!asos e *PH en las'méri!as ese 199" a

7ebrero e 3#16. Reservorio: %l prin!ipal

reser0orio son roeores, &asean sal0aes o urbanos.


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GENERALIDADES Reservorios en Arentin!: roeores

amilia uriae *ub7amilia *igmoontinae,

;ligor&om&s longi!auatus, el ;ligor&om&s

!/a!oensis & ;ligor&om&s


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GENERALIDADES

Mec!nis"os #e Tr!ns"isión: =a in7e!!ión en /umanos en general se prou!e por

aspira!ión e aerosoles !ontaminaos a partir e sali0a, orina& materias 7e!ales e roeores !ontaminaos. o obstante el

!ontagio inter/umano /a sio emostrao en nuestro país.*e !omuni!a también la posibilia e !ontagio a tra0és e/erias & moreuras e ratones in7e!taos.

%!ctores #e rieso: >rabaos e grana.

'!ti0iaes e limpiea o ingreso a /abita!iones !erraas !onalta probabilia e presen!ia e ratones, !omo galpones,!aba2as, garages, graneros, et!.

?onas e alta pobla!ión e roeores.


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DOS GRUPOS DE HANTAVIRUSCON DOS PRESENTACIONES

CL&NICAS DI%ERENTESVIE'O MUNDO

(Euro)! * Asi!+NUEVO MUNDO

(A",ric!+

%HSR SPH

Es)eciesinvo-ucr!#!s:

H!nt!!n.Puu"!-!. Seou-.Pros)ect Hi-- *

/0 es)eciesinvo-ucr!#!s:

Virus An#es


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S&NDROME PULMONAR PORHANTAVIRUS

*e !ara!teria por presentar " 7ases:1) Prorómi!a (entre "@4 ías)

3) Cariopulmonar (entre A@1# ías)

") Con0ale!en!ia (e ura!ión 0ariable)PRODROMICA


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DIAGN1STICODIAGNOSTICO


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LA2ORATORIO

H%;+'' >rombo!itopenia agua (B 1"####) =eu!o!itosis ( 13###) !on neutro$lia &

es0ia!ión a la iuiera Hto D =in7o!itos atípi!os (mas e 1# E en el 7rotis)

'umento e =FH G !omo respuesta

inespe!í$!a a la inuria pulmonar %ritroseimenta!ión : ormal o le0emente D 'umento e transaminasas, !reatinina & e

CP


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TRATAMIENTO

o eIiste en la a!tualia tratamientoespe!í$!o, se ebe mantener un buensoporte 0entilatorio & /emoinmi!o, así

!omo tratamiento para las!ompli!a!iones orgni!as o in7e!!iosas silas /ubieran.

%l ingreso a ->J e pa!ientes !on se0ero

istres respiratorio es 0ital.


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MEDIDAS PREVENTIVAS


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CASO CL&NICO

Pa!iente seIo mas!ulino, 65 a2os e ea pro!eente e *anPero, ingresa por guaria eri0ao el /ospital Paterson e esa!iua one !onsulta por !uaro pseuogripal se0ero.

+e$ere !uaro e 5 ías e e0olu!ión !on mialgias, 7ebrí!ulas,inapeten!ia, 0ómitos, iarrea autolimitaa, automei!a!ión !on

para!etamol. Fato epiemiológi!o: re$ere trabao rural a!ti0o & o!asional

limpiea e galpones e a!opio. 'l ingreso: el pa!iente se en!uentra !on gra0e !ompromiso el

estao general 'l eIamen 7ísi!o presenta in&e!!ión !onunti0al, peteuias !utneas

& mi!ro0esí!ulas en el palaar, abomen blano, epresible !on7uerte olor en /ipo!onrio a la palpa!ión pro7una. >aui!aria,tauipnea, & estertores !repitantes a la aus!ulta!ión. >os se!a,luego prou!ti0a i$!ulta la respira!ión.

*e realia a!!eso a 0ía aérea & se soli!ita laboratorio & +I e tóraI.


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lu!emia: 199 mgLl -rea: "A mgLl K>: #.95 mgLl

KF: #.5# mgLl '=: AA -JL= P>: 315 -JL= #@55 -JL= ;>: 3"6 -JL= 5@"6 -JL=

=FH: AA8 -JL= 135@36" -JL= C: 6A5 -JL= 6A5 -JL= J;; (168L".AL1#4) m%L= *-: +C @ = (6@4 LCpo) @ H (66@64LCpo)

LA2ORATORIO


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ases: pH A.34 PC;3 "1.5 mmHg

P;3M "9 mmHg Ki!arbonato 16." mmolL= %I!eso e base @1" *atura!ión e oIígeno 4AE.

+I e tóraI re0ela in$ltraos bilaterales simétri!osintersti!iales.

*e e!ie pase a ->J.

LA2ORATORIO * R5


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3643/ 7843/ 7943/ /343/

Hto "8 E ""E "9 "A

K 1####Lmm" 1"5##Lmm" 1#"##Lmm" 9"##Lmm"

ormula 3@3@3@41@3@#@

3A@6

84@#@#@16@# 45@1@#@"3@3 A#@#@#@"#@#

P> 3#4 11A 86 13

;> 315 9A 65 15

=FH 564 @ @ 115

P=> 13A###Lmm" 1"####Lmm" @ 34A###Lmm"

EVOLUCION

7343/ se re"ite "uestr! ! -!bor!torio centr!-)!r! conr"!ción;


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E- #

8 se"!n!s #es)u,s=Conr"!ción#e c!so: t,cnic! #e e-is!

IGM re!ctiv!IGG no re!ctiv!

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