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8/18/2019 SINDROME DOWWN.docx

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iencia

Dr. Víctor Gómez Clemente

Licenciado Odontología UCM. Título Propio «Especialista en Atención OdontológicaIntegrada en el niño con necesidades especiales» UCM.

Dra. Eva María Martínez Pérez

Pro!esora asociada del "eparta#ento de

Esto#atología I$. Pro!esora del Título Propio«Especialista en Atención Odontológica Integradaen el niño con necesidades especiales». UCM.

Dra. Belén Gómez Aguilar

Pro!esora del M%ster de Odontopediatría UEM.Pro!esora del Título propio «Especialista enAtención Odontológica Integrada en el niñocon necesidades especiales». UCM.

Dra. Eva Vázquez Roo

Licenciado Odontología UCM. Título Propio«Especialista En

Atención Odontológica Integrada en el niño connecesidades especiales». UCM.

Dra. Paola Beltri !rta

Pro!esora del M%ster de Odontopediatría UEM.Pro!esora del Título propio «Especialista enAtención Odontológica Integrada en el niñocon necesidades especiales». UCM.

Dra. Paloma Planell" #el Pozo

Pro!esora Titular del "eparta#ento deEsto#atología I$. "irectora Título Propio«Especialista en Atención Odontológica Integradaen el niño con necesidades especiales». UCM.

Salud oral en el niño con Síndrome

de Down: Protocolo de intervención

Artículo premiado en la XIII Reunión Nacional Jóvenes Odontopediatras

&esu#enLos pacientes con síndro#e de "o'n ()"*suelen presentar ano#alías características en la#or!ología craneo!acial + en ca,idad oral. Lasano#alías orales a!ectan tanto a las estruc-turas duras co#o a las landas/ lengua #ucosaoral laios gl%ndulas sali,ares ,elo del paladar+ dentición. En la litera- tura cientí0ca pode#osencontrar #ultitud de estudios 1ue e,idencianla ele,ada predisposición de los pacientes con)" a padecer prole#as ucodentales (cariesperiodontitis #a- loclusiones 2%itosperniciosos* co#o consecuencia de supatología.

El trata#iento odontológico del paciente con

)" nor#al- #ente e3ige un e1uipo#ultidisciplinario organi4ado + entre- nado. Por

este #oti,o es !unda#ental la instauración de

#e- didas pre,enti,as adecuadas desde #u+

te#prana edad para lo 1ue ser% necesaria la

participación de padres + educadores asesorados

adecuada#ente por el odontopediatra.

)ae#os 1ue estos pacientes son #%s

,ulnerales 1ue un niño nor#al por1ue pueden

presentar di0cultades de co#uni- cación

capacidad intelectual a!ectada u otro tipo de

de0cien- cia. Con el 0n de aordarlo dee#os

disponer de todos los recursos a nuestro alcance

para lograr una atención odonto- lógica integradapor1ue la preocupación de los padres por la

situación oral + el trata#iento nos oliga a tener

un contacto pleno + conseguir 1ue todos

participen #oti,ados a !a,or de la

atención ucodental + la 2igiene.

Pala$ra" clave% )índro#e de "o'ncaracterísticas orales cariesen!er#edad periodontal pre,ención e2igiene.


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stracttients 'it2 "o'n s+ndro#e (")* 2a,e a series o!

o#alies in t2e #orp2olog+ c2aracteristics o!

anio!acial and oral ca,i- t+. Oral anor#alities a5ect

t2 2ard and so!t structures li6e/ tongue oral #ucosa

s sali,ar+ glands palate and teet2. In t2e scienti0c

erature 'e can 0nd #an+ studies t2at s2o' t2e 2ig2

edisposition o! patients 'it2 ") to 2a,e oral prole#s

aries periodontitis #alocclusion 2ar#!ul 2aits* as a

sult o! t2eir condition.

T2e ") patient co#prises de!ects in t2e oral ca,it+ !or

n- tal treat#ent '2ic2 re1uires an organi4ed and

ained #ulti- disciplinar+ tea#. 7or t2is reason it is

sential t2e estalis- 2#ent o! appropriate pre,enti,e

easures at an earl+ age it 'ill e necessar+ t2e

rticipation o! parents and educators properl+ ad,ised

t2e dentist.

It is 6no'n t2at t2ese patients are #ore

,ulnerale t2an a nor#al c2ild ecause t2ere can

e di8cults in co##unica- tion i#paired

intellectual capacit+ or ot2er de0ciencies. To en-

dure t2is 'e 2a,e all t2e resources at our disposal

to ac2ie,e co#plete dental care ecause o!

parental concern !or t2e c2ild and treating oral

situation re1uires us to 2a,e in contact e,er- +oneto participate !ull+ #oti,ated !or oral care and

2+giene.

&e' (or#"% "o'n9s s+ndro#e sto#atologicc2aracteristic caries periodontal diseasepre,ention and 2+giene.

Introducción. :eneralidadesEl )índro#e de "o'n ()"* es uno de lossíndro#es #%s !recuentes siendo ade#%s unode los 1ue posee #a+ores ta-

122:aceta "ental ;


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sas de integración social. Este 2ec2o es deidoa los es!uer- 4os de !a#iliares para 1ue estosniños sean integrados + ien aceptados por lasociedad. @o pode#os o,iar el 2ec2o de 1uees una de las patologías asociadas a retraso

#ental sore la 1ue #%s se 2a escrito +2alado.

AntecedentesEl )" !ue descrito por pri#era ,e4 en >BB por

o2n Langdon "o'n siendo la gran contriución

del autor el reconoci#iento de las características

!ísicas del síndro#e. "o'n creía 1ue en realidad

se trataa de un retroceso 2acia un tipo racial

pri#i- ti,o +a 1ue el retraso #ental + los rasgos

orientales de estos niños induDeron al autor a

deno#inar al síndro#e co#o «idio- cia

#ongólica» tr#ino actual#ente osoleto. La

causa del síndro#e no !ue identi0cada 2asta >F (>*

es decir una dosis triple del #aterial gen- tico

locali4ado en ese cro#oso#a (;* lo 1ue

posterior#ente daría origen a la ta#in

deno#inación de «triso#ía ;>» o incluso

«triso#ía :» (H*. M%s tarde ta#in se encontró

1ue algunos niños tenían lo 1ue se conoce con el

tr#ino de «trans- locación del cro#oso#a ;>» +

«#osaicis#o».

Actual#ente se sae 1ue de todos los niños

con )" el FB presentan triso#ía ;> (su !ór#ula

cro#osó#ica es de ?J en ,e4 de ?B 2aiendo uncro#oso#a ;> e3tra* + los restan- tes tienen

translocación (aun1ue tienen un cro#oso#a ;>

e3- tra su !ór#ula cro#osó#ica es de ?B/ el

cro#oso#a e3tra se encuentra pegado a otro

cro#oso#a* + #osaicis#o (en parte de sus

clulas la !or#a cro#osó#ica es nor#al sin

e#argo en la otra parte dic2a !ór#ula es de un

cro#oso#a ;> e3tra*.

Epide#iologíaEl )" tiene un incidencia de uno cada ==->.>==naci#ientos

(>* (incluso la iliogra!ía #%s reciente reKeDa,alores de 2asta >/J== nacidos ,i,os* (;H* + se

presenta en todas las ra4as. )e 2an descrito#uc2os !actores 1ue pueden producir la

alteración cro#osó#ica. )in e#argoactual#ente no se co-

noce cu%l o cu%les deestos !actores son los responsales directos.

)e sae 1ue e3isten una serie de !actorespredisponentes co#o la edad de la #adre

present%ndose con #%s !recuencia en 2iDos de#adres #a+ores de H< años (>*. Para )#it2

(>FF* la incidencia en el parto a tr#ino paraedades

#aternas sigue una cronología

creciente/ de >< a ;F años/ > de cada >. de cada == de H< a HF/ > de

cada ;J= de ?= a ?? años/ > de cada >==#%s de ?<

años/ > de cada


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#o una #icroce!alia le,e 2uesos craneales 0nos

+ con cierre tardío de las !ontanelas 2ipoplasia e

incluso aplasia de los senos !rontales +

aplana#iento occipital (;?*. Los principa- les

signos clínicos del cr%neo + de la cara son la

ra1uice!a- lia + el rostro característico

(redondeado + ac2atado* aun1ue ta#indestacare#os un per0l de la cara plano (deido a

la 2ipoplasia de los 2uesos !aciales + al ta#año

dis#inuido de la nari4* cuello corto + anc2o

pliegue de la piel en los %ngu-

Figura 1. Aspecto extraoral de niña con SD. Imagencedida por cortesía de la Dra. Paola Beltri.

los internos de los oDos (pliegue epic%ntico en el

?= * + 0su- ra palperal olicua (=* (>*.

Ade#%s presentan un puente nasal plano elpaellón de las oreDas es pe1ueño dis#ór0co

+ de i#plantación aDa (H* )*gura +,.

@o dee#os ol,idar la posile presencia de

alteraciones a ni,el ocular co#o de!ectos de

re!racción/ #iopía (J=* nistag- #o (H


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entonces asoluta o relati,a (nor#al#ente

causada por un inadecuado drenaDe lin!%tico* (?*

condicionando una presión contra los incisi,os

in!eriores + di0cultando la li#pie4a de los dientes

(BJ*. La presión sore los dientes produce en oca-

siones una lengua indentada por apreta#iento(?* #ientras 1ue puede aparecer co#inada con

una lengua surcada (!ac- tor 1ue !a,orece la

2alitosis + el esco4or*. En la polación general

la lengua 0surada se presenta en el H-FJ* + se encuentra en

una posición relati,a- #ente a,an4ada con

respecto a la ase del cr%neo en senti- do

anteroposterior co#o se 2a de#ostrado en el

estudio ce- !alo#trico de Mennde4 @ñe4 + cols.

(>FF;*. Esto ocasiona el aspecto pseudoprogn%tico

característico de la región in!e- rior del rostro. Es

#u+ rara la presencia del autntico progna- tis#o

#andiular incluso se 2a descrito co#ocaracterístico de este síndro#e una 2ipoplasia

#andiular (J-F*.

En el proceso erupti,o de los pacientes con)" ta#in encontra#os #ltiples ano#alías/retraso erupti,o en a#as denticiones de un parde años + alteraciones en la secuencia deerupción. El retraso de la erupción de ladentición per#a- nente retrasa la e3!oliación dela dentición te#poral llegando incluso aerupcionar los per#anentes en posición lingualo u- cal con respecto a los te#porales (J*."i,ersos estudios 2an de#ostrado este 2ec2o

a!ectando especial#ente en denti- ciónte#poral a incisi,os centrales laterales caninos+ pri#e- ros #olares tanto superiores co#o

in!eriores. @or#al#ente el procesoerupti,o se inicia a los >;-;= #eses no1uedan- do co#pleta la erupción de ladentición te#poral 2asta los ? ó < añosde ,ida (H>=->;*.

)e oser,an nu#erosas alteracionesdentales tanto nu- #ricas co#o

#or!ológicas #%s !recuentes en la

dentición per#anente 1ue en la te#poral.

Entre todas las alteraciones a ni,el

ucodental deido a su ele,ada

!recuencia de aparición es posile

destacar cier-


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gura 2. Morología conoide en paciente con SD. Imagendida por cortesía de la Dra. Paola Beltri.

s alteraciones en el desarrollo en cuanto a n#eror#a + ta#año dentarios (H*.

La ausencia congnita de dientes o agenesia se

esen- ta en un H>?*.

En cuanto a la !or#a + ta#año dentario se 2a

descrito una #icrodoncia generali4ada (entre el H<

al


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pre#olar an1uilosis dentarias (H>B* + soretodo gingi,itis + periodontitis (>;>J*. "ic2osautores conclu+en 1ue tanto las agenesiasdentarias co#o los dientes conoides son lasalteraciones #%s !recuentes del desarrollo

dentario #%s ca- racterísticas del )" (H*.A ni,el oclusal en estos niños respecto aotros son #%s !re-

cuentes las #aloclusiones de

#ordida cru4ada posterior lateral o ilateralclase III (deido al e#puDe lingual* +

sore#ordida incisi,a in,ertida e incluso#ordida aierta anterior (>H>J*. Co#o

alteraciones 0siológicas en el )índro#e de"o'n

se oser,a en #uc2os casos restricción de la

respiración nasal principal#ente deido a la

2ipertro0a de coanas causada por in!ecciones

crónicas de la #ucosa 1ue recure los conductos

nasales o deido al tai1ue nasal des,iado o in-cluso a adenoides ,olu#inosas (;*. Este 2ec2o

pro,oca res- piración oral (FB de los pacientes

con )"* !a,oreciendo la se1uedad de la #ucosa

oral + de los laios (J*.

El 2%ito de rec2inar o apretar los dientes

(ru3is#o* puede oser,arse a ,eces

preco4#ente. "ic2o 2%ito ocurre principal#entedurante la noc2e + sus consecuencias ,arían

segn la !uer4a utili4ada/ las #ani!estaciones del

2%ito pueden ser desgastes dentarios dolor

#uscular +o en la articu- lación

te#poro#andiular + prole#as periodontales

(;>*. El odontólogo dee prestar atención atodas estas #ani- !estaciones clínicas con

especial inters en el #aneDo de la

cardiopatía congnita + a la en!er#edadperiodontal (>*.

Allison et al. (;===* oser,aron 1ue los padres

con niños con )" !recuente#ente encontraan

prole#as para el acce- so a cuidados orales

para sus 2iDos (>F*. Por este #oti,o + por la

e,idencia cientí0ca de 1ue la pre,ención + la

atención ucodental te#prana dis#inu+en la

patología oral en pacientes )" decidi#os

elaorar progra#as pre,enti,os adapta- dos +

trípticos in!or#ati,os 1ue recoge#os en esteartículo. El presente traaDo de re,isión

iliogr%0ca pretende satis!a- cer los siguientes

oDeti,os/

Q Actuali4ar de !or#a concisa los conoci#ientos

sore aspectos generales + uco!aciales 1ue

pueden inKuir en la salud ucodental del

paciente con )".

Q "iscutir la i#portancia de #edidas a instauraren relación a la pre,ención de cariesperiodontitis + #aloclusiones.

Q Elaorar un protocolo de pre,ención + un tríptico

in!or#ati,o para el paciente in!antil con )índro#e de

"o'n dirigido a padres + educadores en aras ala consecución + #anteni#ien- to de adecuados

ni,eles de salud ucodental.

Los pacientes con )" son di!erentes en

algunos aspectos ien por1ue

presentar%n condiciones ucales

relacionadas con su síndro#e ien por1ue

esta alteración los ,uel,a #%s ,ulnerales

a las en!er#edades de la ca,idad ucalrepercu- tiendo no sólo en la salud oral

sino ta#in en la calidad de ,ida del

niño.

A. Carie" en lo" /aciente" con 0ín#rome #eDo(n

)e 2a de#ostrado una correlación entre la

caries la atención odonto-esto#atológica

+ la 2igiene oral en pacientes con re-


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aso #ental +o discapacidades !ísicas. "eere#os tener

esente entre otros !actores las di!erentes alteraciones

n#ero ta#año + !or#a así co#o las alteraciones del

- #alte 1ue son !actores predisponentes para un #a+or

s- go de caries.

pre,alencia de caries sigue siendo discutida #ientras

algunos estudios se 2a de#ostrado 1ue la pre,alencia

pacientes con )" es in!erior a la de la polaciónneral (Nro'n + Cunning2a# >FB> Co2en + Riner

BFFB Nigeard +

ls. >FF= :on4%le4 >FF= :ón4ale4- errera + cols.

F* + a la de los pacientes con retraso #ental de otra

ología (MacLaurin + cols. >FH* de#ues- tra

#o los niños con )" tienen signi0cati,a#ente #enor

e,alencia de caries 1ue sus 2er#anos asindró#icos

=*.

)in e#argo pueden e3istir indi,iduos 1ue por susrac- terísticas predisposición 2%itos ali#enticios egiene dental tienen un índice de caries si#ilar o

a+or al de la pola- ción general ()2a' + cols. >FBset2 + cols. >FF>* (J*. La discrepancia de lossultados en opinión de algunos autores (J>F;;*ede radicar en tres aspectos/ los niños institucionali4ados la caries es poco

ecuen- te posile#ente por1ue consu#en #enoslces co#en a inter,alos regulares + la 2igiene ucalpractica siste#%ti- ca#ente. En #uc2as ocasiones

s niños 1ue ,i,en con sus !a#ilias recien re!uer4osr las conductas deseales con dulces + la 2igienecal es su#a#ente ,ariale/ o #u+ depu- rada o%ctica#ente ine3istente (;>*. Los resultados de al-nos estudios (7ung + Allison ;==F* incluso

no lle- garon a de#ostrar di!erenciassigni0cati,as entre niños con + sin )" noinstitucionali4ados.

Q El n#ero de dientes + el #o#ento en 1ue

erupcionan ta#in son !actores i#portantes. En

)" el destacale retraso erupti,o (dos años de

#edia* condiciona un tie#po de e3posición #a+or

del diente a los !actores cariognicos + laausencia de algunos dientes condiciona un #a+or

espacio in- terdental au#entando las 4onas de

autoclisis.

Q La di,ersa #etodología aplicada para lae,aluación de la caries podría ser responsalede la discrepancia de resultados entre unosautores + otros (?J*.

Un estudio sali,ar de )i1ueira + @icolau (;==;*

conclu+ó 1ue la re#inerali4ación del es#alte

dental est% relacionada con la concentración de

calcio + !ós!oro en la sali,a (la cual esta

dis#inuida* 1ue a su ,e4 son las responsales

de la !unción ta#pón del p. Ade#%s la a#ilasa

(responsale de la ad2esión de #icroorganis#os

al es#alte* + la pero3idasa est%n dis#inuidas

(?;H;?*.

Por el contrario se 2a indicado 1ue la ele,ada

concentra- ción de AMPc (adenosín #ono!os!ato

cíclico* o el au#ento de p + de la concentración

de sodio en la sali,a de los pacientes con )"

pueden tener i#portancia para e3plicar el patrón

de susceptiilidad a la caries ()2apira + cols.

>FF>*. Pese a los estudios tan contradictorios

dee#os saer 1ue los pacientes con )" no

presentan resistencia a la caries aun1ue

12" :aceta "ental ;


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e!ecti,a#ente parecen presentar una in!erior

pre,alencia de caries respecto a la polación

nor#al (J;


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ros estudios sore la relación de las acterias

riodonto- patognicas con el inicio preco4 de la

!er#edad periodontal en pacientes con )" ta#in

constató un au#ento en el n#ero de Bacteroides

rs#t$us% Pre&otella intermedia '2(% Agregati)acter

tinom#cetemcomitans% *annerella ors#t$esis #

r+romona intermedia (HHH?* aun1ue 2a+ autores 1ue

consideran estas di!erencias en las acterias de la Kora- gingi,al en el )" (HFF* (J*. Los

,e- les de prostaglandina (P:E;* deter#inados por Narr-

2ol#e M + cols. (>FFF* (?H* + la producción de

etaloproteinasas por o#atsu + cols. (;==>* son

signi0cati,a#ente #a+ores en los pacientes con

)" 1ue en el grupo control (?HF*.

"ic2a de0ciencia in#unológica proale#ente

sea el !ac- tor de #a+or contriución para la

e,olución de la en!er#edad periodontal +a 1ue en

esos casos el organis#o e32ie di0cul- tades para

co#atir las acterias 1ue est%n presentes en el

io0l# dental (;*.La precariedad de la 2igiene oral casi sie#pre

descuidada o li#itada por la propia de0ciencia en

la coordinación #otora contriu+e a la

instauración de la en!er#edad periodontal en el

paciente portador de )" lo 1ue 2ace necesario un

progra#a de #edidas pre,enti,as en!ocado a

padres + educadores (;?*.

C. Alteracione" #e la oclu"ión en el /acientecon 0ín#rome #e Do(n

Casi el >== de pacientes presenta una o #%s

ano#alías oclusi,as 1ue se pueden atriuir a las

#ltiples alteraciones estruc- turales

craneo!aciales + dentales. A pesar de las

,ariaciones #etodológicas en cuanto a la

e,aluación de las ano#alías oclusales

(clasi0cación de Angle e índice de #aloclusión

IMO de la OM)* e3iste un acuerdo general en 1ue

el resalte #andiular (?>* oclusión #olar #esial

(


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Ta#in resalta 1ue casi todos estos niños ,an a tener

ole#as periodontales 1ue ,an desde le,es a gra,es.

r tanto es #u+ i#portante 1ue el odontólogo tenga

esente estos 2ec2os + acte preco4#ente. Las #edidas

e se deen to#ar siguen los #is#os principios

nerales 1ue en el paciente asindró#ico (>*. os2i2ara +

ls. (;==


13/17

ciente de ello podr% deri,ar al paciente a otropro!esional #%s capacitado. En otros sine#argo llega a sal,ar sus li#ita- ciones + aasu#ir la necesidad de una preparaciónespecial para l + su personal. )i acta de esta

!or#a el trata#ien- to de estos pacientespuede llegar a ser #u+ grati0cante (>*.

!#ontología /reventiva

Para garanti4ar una uena salud ucal el punto#%s i#portante es la pre,ención. En el caso delos pacientes con )" por los !actorespredisponentes de naturale4a #dica !ísicaeco- nó#ica + social se 2ace #%s di!ícilconseguir el ideal. El odon- tólogo deeoser,ar las necesidades del paciente +!or#ular un progra#a !%cil de seguir para l +para 1uienes son responsales de l (;*.

En estos niños el ni,el de 2igiene oral es #u+

aDo siendo #%s propensos a contraer

in!ecciones + lesiones de la #u- cosa oral. Es

i#prescindile 1ue les e3pli1ue#os lo 1ue pue-

de pro,ocar la acu#ulación de placa acteriana en

los dientes + en la encía.E3isten una serie de ra4ones 1ue di0cultan

lle,ar a cao una 2igiene oral sin a+uda de otra

persona co#o estado de salud general #er#ado

pore control de las #eDillas laios o lengua

dis!unción de ra4os + #anos reducción en los

ni,eles de secreción sali,al etc. (>;J*.

El odontólogo dee tener en cuenta estasconsideraciones + ade#%s el 2ec2o de 1ue eltrata#iento de las lesiones en estos niños es#%s di0cultoso 1ue en los nor#ales lo 1ue ,a a

Dusti0car sorada#ente el e3tre#ar las #edidas

de pre,ención.


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7igura H. Tríptico in!or#ati,o sore aspectos pre,enti,os (an,erso*.

7igura ?. Tríptico in!or#ati,o sore aspectos pre,enti,os (re,erso*.

132 :aceta "ental ;


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Por tanto tendr% 1ue asu#ir la responsailidadde reali4ar un progra#a de pre,ención dondeestn i#plicados l #is#o el paciente elpersonal au3iliar + los padres e3istiendocontinua- #ente una estrec2a relación entre

todos ellos (;*.El odontólogo + su personal deen enseñar a lospadres o tutores las tcnicas #%s adecuadas de

cepillado para ese deter#inado paciente así

co#o las di!erentes posiciones 1ue pueden

adoptar para su reali4ación + ade#%s reali4ar un

se- gui#iento con sesiones periódicas de

aprendi4aDe (>;J*.

"ee#os enseñar 1ue la li#pie4a de los dientes

dee co- #en4ar de #anera #u+ te#prana por

#edio de una gasa en- rollada en el dedo o de

cepillos apropiados para ees (dedal* antes de la

erupción dentaria + #%s tarde por #edio de ce-

pillos dentales #anuales o elctricos 1ue puedenser adap- tados con un #ango largo con %ngulo o

con ,elcro segn las necesidades del paciente o

para !acilitar el 2ec2o de 1ue los padrestutores

a+uden a sus 2iDos + así atender las necesidades

del paciente. La tcnica de cepillado es si#ple +

e!ecti,a co#o la del ,ai,n 1ue consiste en

#o,i#ientos 2ori4ontales en las super0cies

oclusales linguales + ,estiulares de todos los

dientes (;;J*.El progra#a de control de placa

dental es i#prescindile para controlar la 2igiene

de estos niños + para deter#inar la idoneidad de

los resultados 1ue se est%n consi- guiendo con

cada paciente.)e puede intentar por parte de padres o

cuidadores 1ue el niño ad1uiera laresponsailidad de su propia 2igiene oral. )ine#argo por lo general los resultados no sonuenos. Aun- 1ue pueda aprender a cepillarselos padres o cuidadores deen super,isar +co#pletar la tarea (>;J*.

Estudios co#o el lle,ado a cao por )ato +

cols. (;=>=* de#uestran 1ue los cuidados orales

de 2igiene en pacientes con )" así co#o el uso

de productos para e,itar la se1uedad #eDora el

estado ucal (?B*.

"esde el punto de ,ista de pre,ención de la EPalgunos autores 2an de#ostrado la e0cacia de

las instrucciones de 2igie- ne oral a los pacientes

o a sus responsales el control #ec%- nico de la

placa + de ciertos cuidados pre,enti,os

periódicos. El uso de la clor2e3idina + ciertas

terapias periodontales pueden ser algo e!ecti,as

a pesar de la de0ciencia in#unológica en laprogresión de la en!er#edad periodontal en el )"

(?HJ*. Al igual 1ue dee#os a+udarlo a

2aituarse con la #ani- pulación de su oca

(2igiene* ta#in deere#os orientarlo

adecuada#ente sore la ali#entación. Es

interesante con,er-

sar con los padres +responsales sore la dieta 1ue siguen los

pacientes con )" + la necesidad de ca#iar la

dieta por ali#entos nutriti,os pero con

pocos 2idratos de carono + de

consistencia (se#i* sólida para !o#entar la

#asticación (;;J*. En de0niti,a una

ali#entación sana e,itando el consu#o

de a4cares re0nados sore todo si sonsólidos + retenti,os. "e- ere#os de saer

1ue inKu+e #%s el n#ero de e3posiciones

al a4car 1ue la cantidad. Por ello

deere#os o!recer alterna- ti,as sin a4car

co#o productos 1ue contengan 3ilitol +a

1ue entre sus propiedades se encuentradis#inuir la se1uedad + neutrali4ar %cidos

de la oca acciones 1ue nos son

propicias


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el paciente con )" (?J*. La indicación deple#entos de Kor es #u+ i#portante en estoscientes + se ad#inistran siguiendo las #is#asutas generales 1ue en los niños nor- #ales. por

ti#o dentro del progra#a de pre,ención se in-u+en los selladores de !osas + 0suras total#entedicados en estos pacientes (>;J*.

Al igual 1ue ocurre con otros progra#as de pre,enciónniño + los responsales de ste deen ser citados en la

n- sulta de !or#a periódica con el 0n de deter#inar el

tado de 2igiene + de salud ucodental. La

riodicidad puede ser la de niños nor#ales cada B

eses aun1ue en ocasiones ,an a re1uerir #a+or

ecuencia de ,isitas cada H o ? #eses sore todo los

e recien progra#as inadecuados de pre- ,ención

#o suele ocurrir con los niños institucionali4ados (>;J*.

cual1uier caso la periodicidad se esti#ar% en !un- ción

la cooperación + la co#prensión de sus responsales

de las alteraciones ucales 1ue presente (;*.

El desarrollo de este traaDo nos 2a conducido a la

ali- 4ación de un protocolo de inter,ención de la salud

al de pacientes con )" en el 1ue se 2an intentado

coger a1uellas pautas o reco#endaciones de aplicación

el entorno del 2ogar + en los centros de escolari4ación.

de pri#ordial i#- portancia dar n!asis a la educación

una #eDor co#unica- ción a!ecti,a con el niño + con sus

#iliares para tener 3i- to en la atención

ontológica. Es por ello 1ue 2e#os 1uerido resu#ir

dos estos aspectos en un tríptico )*gura" 3 ' 4,.

Conclusiones)ae#os 1ue an es li#itado el n#ero de

pro!esionales 2a- ilitados para reali4ar la atención

a este grupo de pacientes. Para ello es necesaria

una !or#ación continua al respecto ad1uirir los

conoci#ientos + la seguridad necesarios en los

1ue la destre4a + la cal#a ser%n !actoresesenciales.

Lo #%s i#portante para #antener una oca

sana en los pacientes con )" es la pre,ención

#ediante unos 2%itos de 2igiene ucal correctos

+ una ali#entación sana. Ta#in es !unda#ental

la #odi0cación de 2%itos incorrectos + tener en

cuenta las alteraciones ucodentales. Los

protocolos %sicos deerían indi,iduali4arse en

cada caso ,ariando igual#ente el grado de

participación de padres + educadores en !unción

de las necesidades de cada niño.La 2igiene diaria es una preocupación para

todos + parti- cular#ente en el terreno de ladiscapacidad. TraaDando con personas )"deere#os crear costu#res + aco#pañarles2acía una #a+or autono#ía. En nuestra pr%cticadeere#os esti#ular + ,encer las arrerastraaDando con el presente

an2elando la calidad de un !uturo #eDor.5

13! :aceta "ental ;


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BiBliografía

+. Ca6uana A7 8ernán#ez M7 Bo 9R. Odontología en

4. Davi#ovic6 E7 A1ramian D97 06a/ira 97 Peretz B. tricos con necesidades especiales. Minus,alías psí1uicas + t2e sialoc2e#istr+ oral p and oral 2ealt2 status o! "o'n

riales. En/ NoD & Catal% M :arcía-Nallesta C Mendo4a A c2ildren to 2ealt2+ c2ildren. Int Paediatr "ent ;=>= ;=/P. Odontopediatría. La e,olución del niño al adulto Do,en. :. ;arat A7 A; B(B*/ ?H?-?HF. gingi,al 2ealt2 o! c2ildren 'it2 "o'n )+ndro#e to 2ealt2+

:. A$anto 97 Ciam/oni A?7 -ranci"c6ini E7 MuraFF;. re se,ere in people 'it2 "o'n s+ndro#eW. )pace Care

. ?ó/ez 97 Giménez M97 Galli1a E. Características ;==JL;J(FB-;=>.tológicas del niño con síndro#e de "o'n. &e, Eur 3+. De"ai 0. "o'n )+ndro#e/ a re,ie' o! t2e literature.

#atol >FF >=(;*/ >=H->=F. Oral Med Oral Pat2ol Oral &adiol Endod. Alió 997 Bar$ería E7 Moreno 9P. Estudio epide#iológico

3. Bagic J7 Verza< 7 CuFFJ la en!er#edad periodontal en pacientes pedi%tricos con+3. Acer$i AG7 #e -reita" C7 #e Magal6ae" M8.

#e de "o'n. &e, A"M ;==B BH/>;H=.

ric ano#alies in t2e per#anent dentition o! patients 'it2 3. al#ivarFC6ia/a RM7 ArceFMen#oza A;7 De ?a)+ndro#e. )pec Care "entist ;==> ;>/J->=B

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