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indromepremestrual

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Beatriz Paola Luna Chuquiña

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EPIDEMIOLOGÍAMER

85% al menosun sint.

premenstrual

20-40%

SPM

2-9%

TDPM

No síntomas

indrome premestrual

S

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DEFINICIÓN

SPM describe unconjunto de disturbiossomáticos, cognitivos y

conductuales querecurren en forma

cíclica durante la faselútea, con resolución

rápida al acercarse elcomienzo de la

menstruación.

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SÍNTOMASindrome premestrual

S

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CAUSAindrome premestrual

SInteracción entre

hormonas gonadales yotros sistemas

Teoría de la retenciónde líquidos

Interacción entrehormonas gonadales yprocesos neurológicos

Interacciones conopioides endógenos

Interacciones con elGABA

Interacciones con elsistema serotoninérgico

Factores genéticos yhereditarios

Def. de vitaminas yminerales

Factores psicoafectivos,emocionales o

psicológicos

Factores genéticos yhereditarios

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CAUSAindrome premestrual

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOSACOG Criterios Diagnósticos para SPM 

El Síndrome Premenstrual puede ser diagnosticado si se reporta al menos unsíntoma afectivo y un síntoma somático durante los 5 días anteriores a lamenstruación durante los últimos 3 ciclos.

- Síntomas deben resolverse dentro de 4 días del inicio de la menstruación y no recurrir hasta eldía 13 del ciclo.- Los síntomas están presentes en ausencia de cualquier terapia farmacológica, ingesta dehormonas, abuso de alcohol o drogas.- Síntomas deben estar presentes en al menos dos ciclos menstruales en un reporte prospectivo.- Síntomas deben afectar en forma adversa actividades sociales o laborales.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV-TR Criterios para TDPM 

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV-TR Criterios para TDPM 

 Al menos 5 criterios y 1 debe ser de los 4 primeros

B. Otros síntomas1. Disminución del interés en actividades comunes (hobbies, amigos,etc.)2. Sensación subjetiva de dificultad en concentrarse3. Letargia, fatigabilidad fácil o marcada falta de energía4. Cambio marcado en el apetito, sobrealimentación o deseoespecífico por un tipo de comida5. Hipersomnia o insomnio

6. Sensación subjetiva de estar sobrepasados o fuera de control7. Otros síntomas físicos (tensión mamaria, hinchazón, aumento depeso, cefalea, dolor articular o muscular.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV-TR Criterios para TDPM 

Síntomas interfieren marcadamente en el trabajo, escuela,actividades de la vida diaria y en relaciones con otros.

Síntomas no son causados meramente por una exacerbación de otrotrastorno, como episodio depresivo mayor, trastorno de pánico,distimia o trastorno de personalidad.

Criterios I, II y III son confirmados por un reporte diario prospectivo, por

al menos dos ciclos menstruales sintomáticos consecutivos.

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TRATAMIENTO

EDUCACIÓN

Es importante que lamujer conozca lafisiología del ciclo

menstrual paracomprender lo que le

está ocurriendo.

El ACOG recomiendalos cambios en el estilo

de vida como la 1ra

línea de tratamiento.

DIETA

Disminución delconsumo de cafeína,sal y azúcares

refinados.

Incrementar la ingestade carbohidratos

complejos, pescados,aves, fibras, vegetales,legumbres y cereales.

EJERCICIOFÍSICO

Aumento deniveles de

betaendorfinas enmujeres querealizaban

ejercicio producía

sensación debienestar

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VITAMINOTERAPIA

VITAMINA B650 ó 100 mg diarios podría tener efectos

beneficiosos sobre los síntomas depresivos

VITAMINA E400-600 UI/d 

CALCIO1200 -1600 mg/d

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S TRATAMIENTO

MINERALOTERAPIA

AINESMejoran la mastalgia, dismenorrea,migraña y los dolores musculares

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ANTICONCEPTIVOSHORMONALES

DROSPIRENONAPROGESTÁGENO

ANÁLOGO DE LA ESPIRONOLACTONA

ACTIVIDAD ANTIANDROGÉNICA YANTIMINERALOCORTICOIDE

ALIVIO DE LOS SINTOMAS DE LA SPM.

SINTOMAS MENOPAUSICOS (SOFOCOS,SEQUEDAD VAGINAL, IRRITABILIDAD) LO

QUE LIMITA SU USO

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S TRATAMIENTO

AGONISTAS DE LAGNRH

INHIBIDORES DE LASGONADOTROFINAS

DANAZOL200 mg 2v/sem

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DIURÉTICOS

ESPIRONOLACTONA25 mg, 2-3v/d durante los días 18 al 26 del

ciclo

FLUOXETINA, SERTRALINA, CITALOPRAM,PAROXETINA

Actúan sobre el humor, la saciedad y la

agresividad.

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S TRATAMIENTO

ISRS

OTROSANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

ALPRAZOLAM

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GRACIAS…