senarai semak latihan amali - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/senarai...

SENARAI SEMAK LATIHAN AMALI

MODUL LATIHAN PENGENDALIAN PERKHIDMATAN

PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT UNTUK PARAMEDIK

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

2

NAMA

: ……………………………………………………………………………………………

NO KAD PENGENALAN : ……………………………………………………………………………………………

JAWATAN & GRED : ……………………………………………………………………………………………

TEMPAT BERTUGAS : ……………………………………………………………………………………………

NAMA FASILITATOR : ……………………………………………………………………………………………

TARIKH LATIHAN

: MULAI ………………………………….. HINGGA ……………………………….….

3

SKOP LATIHAN AMALI:

Saringan dan pengesanan klien dengan faktor risiko NCD

Intervensi klien dengan faktor risiko NCD, iaitu pra-hipertensi, pra-diabetes, obesiti, merokok dan dislipidaemia dalam aspek

pemakanan, aktiviti fizikal dan rawatan

Rujukan

BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Mengambil sejarah klien dengan lengkap

2. Mengenalpasti faktor risiko NCD

3. Membuat penilaian Risiko Kardiovaskular klien menggunakan Framingham Risk Score

4. Klien pra-hipertensi

5. Klien pra-diabetes

6. Klien obes

7. Klien dislipidaemia

8. Klien merokok dan perkhidmatan berhenti merokok

9. Intervensi makanan sihat

10. Intervensi aktiviti fizikal dan senaman

11. Kriteria rujukan

Ulasan fasilitator:

Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………

Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………

4

SKOP LATIHAN AMALI:

Saringan dan pengesanan diabetes

Model of good care diabetes, pemantauan ko-moboditi dan komplikasi

Rawatan farmakologi dan bukan farmakologi

Penjagaan kendiri

Rujukan


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Mengambil sejarah pesakit dengan lengkap

2. Mengenalpasti kriteria diagnosa diabetes

3. Pengendalian diabetes mengikut model of good care

4. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, kaki, ECG, urin, darah)

5. Rawatan farmakologi (ubat oral)

6. Rawatan farmakologi (insulin)

7. Medical Nutrition Therapy

8. Senaman pesakit diabetes

9. Penjagaan Kendiri – Suntikan insulin dan penjagaan kaki

10. Pemeriksaan Paras Glukosa Di Rumah (SMBG)

11. Diabetes emergencies

12. Rujukan

Ulasan fasilitator:



5

SKOP LATIHAN AMALI:

Saringan dan pengesanan hipertensi

Model of good care hipertensi, pemantauan ko-moboditi dan komplikasi

Rawatan farmakologi dan bukan farmakologi

Rujukan


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Mengambil sejarah pesakit dengan lengkap

2. Mengenalpasti kriteria diagnosa hipertensi

3. Pengendalian hipertensi mengikut model of good care

4. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, kaki, ECG, urin, darah)

5. Rawatan farmakologi (ubat oral)

6. Medical Nutrition Therapy

7. Hypertensive emergencies

8. Rujukan

Ulasan fasilitator:



6

SKOP LATIHAN AMALI:

Pengurusan kesihatan mental – stress dan kemurungan

Kaunseling dan Motivational interview technique

Pendidikan kesihatan

Perkhidmatan rehabilitasi


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Saringan DASS 21 dan interpretasi keputusan

2. Intervensi stress

3. Intervensi kemurungan

4. Aplikasi motivational interview technique dalam komunikasi bersama pesakit

5. Menjalankan sesi Pendidikan kesihatan

6. Perkhidmatan rehabilitasi

7. Rujukan

Ulasan fasilitator:



7

SKOP LATIHAN AMALI:

Asas komunikasi bersama pesakit


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Kenalpasti pesakit

2. Erat hubungan silaturahim dengan pesakit

3. Pastikan privacy diberikan kepada pesakit

4. Terangkan kepentingan pengambilan riwayat ini

5. Perlu lebih pemerhatian terhadap tanda vital

6. Memaklumkan penemuan kepada pesakit

Ulasan fasilitator:



8

SKOP LATIHAN AMALI:

Kecemasan diabetes - hipoglisemia


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Definisi hipoglisemia

2. Patofisiologi hipoglisemia:

Pengambilan OAD dan insulin dalam dos yang berlebihan

Tidak makan selepas pengambilan OAD dan Insulin

Makan terlalu sedikit atau lewat makan

Melakukan aktiviti yang berat tanpa mengambil makanan terlebih dahulu

3. Tanda-tanda hipoglisemia:

Merasa lapar

Berpeluh-peluh atau berpeluh sejuk

Letih lesu dan berasa mengantuk

Gelisah dan gementar

Menggigil

Palpitation

Penglihatan menjadi kabur

Keliru

Pengsan

Koma

4. Tindakan segera semasa hipoglisemia:

Sekiranya ada glucometer, periksa paras glukosa darah (bacaan < 4mmol/L)

Makan gula atau karbohidrat ringkas

Rehat selama 10-15 minit untuk proses penyerapan

Ulang langkah (a) hingga (c) di atas sebanyak 3 kali.

9

Jika bacaan masih < 4mmol/L, segera ke hospital yang berhampiran

5. Pencegahan hipoglisemia:

Ambil ubatan mengikut dos dan kekerapan yang telah ditetapkan oleh doktor

Ambil makanan selepas mengambil ubatan

Ambil makanan karbohidrat sebelum melakukan aktiviti berat

6. Nasihat umum:

Pesakit perlu membawa gula ringkas ke mana-mana

Pesakit digalakkan berteman semasa melakukan senaman / aktiviti berat

Pakai tanda seperti gelang / rantai untuk pesakit diabetes

Ulasan fasilitator:



10

SKOP LATIHAN AMALI:

Kecemasan diabetes - hiperglisemia


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Definisi hiperglisemia

2. Patofisiologi hiperglisemia:

Pengambilan OAD dan insulin dalam dos yang tidak mencukupi

Pengambilan makanan yang tinggi karbohidrat dan gula

Mengalami jangkitan atau demam yang tinggi

Pengambilan alkohol yang tidak terkawal

Tekanan emosi

3. Tanda-tanda hiperglisemia:

Merasa dahaga

Hilang selera makan

Letih lesu dan berasa mengantuk

Loya dan muntah

Pening

Kerap kencing

Penglihatan menjadi kabur

Keliru

Sukar bernafas

koma

4. Tindakan segera semasa hiperglisemia:

Sekiranya ada glucometer, periksa paras glukosa darah

Minum banyak air dan segera ke hospital / klinik yang berhampiran

11

5. Pencegahan hiperglisemia:

Ambil ubatan mengikut dos dan kekerapan yang telah ditetapkan oleh doktor

Ambil makanan yang seimbang, lebih serat dan mengikut sukatan yang disarankan

6. Nasihat umum

Pakai tanda seperti gelang / rantai untuk pesakit Diabetes

Ulasan fasilitator:



12

SKOP LATIHAN AMALI:

Pemakanan diabetes (Medical Nutrition Therapy Diabetes)


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Mengira BMI pesakit dan ukur lilit pinggang

2. Penilaian keperluan pemakanan

3. Penggunaan sample menu yang betul: 1200 kcal, 1500 kcal, 1800 kcal & 2000 kcal

4. Carbohydrate exchange: Penggunaan untuk sukatan - cawan, mangkuk kecil

5. Objektif dan matlamat pengawalan pemakanan dalam perawatan diabetes

6. Nilai tahap kesediaan untuk mengubah tabiat pemakanan

7. Terangkan jenis atau kumpulan makanan dan fungsi setiap kumpulan makanan, iaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air

8. Nasihat amalkan tabiat pemakanan yang sihat dan seimbang

9. Pengurusan penurun berat badan

Kiraan berat sasaran

Penurunan berat badan sekurang-kurangnya 10% dalam setahun

Ulasan fasilitator:



13

SKOP LATIHAN AMALI:

Aktiviti fizikal dan senaman Fasilitator juga boleh terdiri daripada Jurupulih Perubatan (Anggota) atau Jurupulih Perubatan (Carakerja)


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Penilaian tahap kesihatan dan kecergasan pesakit untuk melakukan senaman atau aktiviti fizikal

2. Paras gula pesakit sesuai untuk melakukan senaman antara 5-10 mmol/L

3. Penerangan tujuan senaman atau aktiviti fizikal

4. Penerangan tentang kekerapan senaman dan aktiviti fizikal

5. Pakaian dan kasut yang sesuai untuk melakukan senaman

6. Periksa kaki sebelum dan selepas bersenam untuk mengenalpasti kecederaan

7. Pemilihan senaman dan kaedah yang sesuai mengikut pesakit

8. Tunjuk ajar /penerangan yang jelas mengenai aktiviti yang dipilih

9. Peringkat senaman – lakukan senaman mengikut 3 fasa. i. Warm up ii. Senaman iii. Cool down

10. Nasihat langkah berjaga-jaga. Kenali tanda-tanda hipoglisemia

11. Tindakan selepas bersenam

Pemeriksaan kaki

14

Banyakkan minum air

Lain-lain (Nyatakan )

Ulasan fasilitator:



15

SKOP LATIHAN AMALI:

Rawatan diabetes Fasilitator juga boleh terdiri daripada Pegawai Farmasi


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Tujuan pengambilan ubat oral anti-diabetic (OAD)

2.

Klasifikasi ubat

A) Sulphonylurea

Cara tindakan

Contoh ubat

Cara pengambilan

Kesan sampingan

B) Biguanide

Cara tindakan

Contoh ubat

Cara pengambilan

Kesan sampingan

C) α - Glucosidase inhibitor

Cara tindakan

Contoh ubat

Cara pengambilan

Kesan sampingan

D) Dan lain-lain

3. Nasihat

Mengikut arahan doktor

Semak arahan pada sampul ubat

Sebelum / semasa / selepas makan

Ikut masa yang disyorkan

16

Jika tertinggal dos ubat, apa tindakan?

Jangan mengambil ubatan lain kecuali dibenarkan oleh doktor

Elakkan alkohol

4. Cara penyimpanan

Bekas kedap udara

Tempat kering, jauh dari cahaya matahari

Jangan simpan ubat melebihi tarikh luput / bertukar warna

Jangan campurkan ubat dalam satu bekaas

Jauhi dari kanak-kanak

5. Langkah keselamatan semasa mengambil OAD

Beritahu doktor bahawa anda mengambil OAD

Jangan mengambil OAD jika anda hamil atau menyusukan anak

Jika mengalami gejala hipoglisemia, apa tindakan yang perlu diambil?

6. Maklumbalas dari klien

7. Soal Jawab

Ulasan fasilitator:



17

SKOP LATIHAN AMALI:

Rawatan insulin Fasilitator juga boleh terdiri daripada Pegawai Farmasi


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Menerangkan tujuan prosedur suntikan

2. Mengajar jenis insulin

nama insulin

tindakan insulin

warna insulin

tarikh luput

cara penyimpanan insulin: a) insulin yang belum diguna disimpan di dalam peti

sejuk bersuhu 2 - 8 darjah selsius dalam keadaan baring

b) insulin dalam pen tidak perlu disimpan dalam peti sejuk, pastikan jauhi tempat panas dan jauhi dari kanak-kanak;

masa suntikan

dos insulin

3. Mengajar kaedah persediaan peralatan

insulin pen/ jarum suntikan / insulin

4. Mengajar teknik suntikan insulin menggunakan pen

buka penutup pen

keluarkan katrij

masukan vial insulin ke dalam katrij dengan arah kepala ke bawah

sambungkan katrij dengan pen

18

goncangkan pen

pasangkan jarum pada pen

buka penutup jarum

dengan kedudukan jarum ke atas, ketuk vial dengan jari untuk memastikan udara ke atas

buangkan udara dalam jarum (dail dos sebanyak 2 unit dan tekan)

pastikan ada cecair insulin keluar di hujung jarum suntikan

mengenalpasti tempat suntikan ( kawasan perut / peha / bahu)

cuci tempat suntikan dengan kapas beralkohol dan keringkan

menggunakan teknik 2 jari dan tidak menyuntik di tempat yang sama

dail dos mengikut arahan doktor

beri suntikan pada tempat yang dipilih tersudut 90 darjah dan tekan sehingga habis

kira sampai 10 dan cabut pen dari tempat suntikan

tekap tempat suntikan dengan kapas kering

keluarkan jarum suntikan dan simpan di dalam tempat khas

tutup pen dan simpan di dalam kotak

5. Minta pesakit tunjukkan cara suntikan seperti yang diajar

6. Suntikan insulin semasa bulan puasa

insulin tindakan jangka masa pendek: rujuk kepada doktor untuk mengubah masa suntikan sekiranya ingin berpuasa

insulin tindakan jangka masa panjang: boleh

19

meneruskan puasa

insulin tindakan jangka sederhana: mengambil insulin 15min sebelum buka puasa / sahur

Ulasan fasilitator:



20

SKOP LATIHAN AMALI:

Pemeriksaan Sendiri Paras Glukosa Darah Di Rumah (Self Home Monitoring Blood Glucose (SMBG))


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Persediaan peralatan khusus

Glucometer

Diari pesakit

Strip

Lancet

Lancing device

Swab kering

2. Maklumkan tujuan SMBG kepada pesakit

memantau paras gula di rumah

memastikan pengawalan pemakanan/senaman untuk mencapai paras gula yang optima

menentukan tahap hipoglisemia / hiperglisemia

mengelakkan komplikasi diabetes

3. Masa / waktu untuk SMBG berdasarkan CPG dan keperluan pesakit

4. Cara menggunakan glucometer

pastikan glucometer berfungsi

pastikan strip tidak luput tarikh

cuci tangan dan lap kering

masukkan strip ke dalam glucometer

pastikan kod glucometer sama pada botol strip

masukkan lancet ke dalam lancing device

tentukan tempat yang hendak dicucuk adalah betul dan sesuai

cuci tempat cucukan dengan kapas beralkohol

21

membuat cucukan pada jari

letakkan sampel darah ke strip ujian dan pastikan darah mencukupi

membaca dan mencatat keputusan

5. Maklumkan sasaran kawalan yang bagus kepada pesakit

berpuasa : 4.4-6.1 mmol/L

2 jam selepas makan: 4.4- 8.0mmol/L

Ulasan fasilitator:



22

SKOP LATIHAN AMALI:

Penjagaan kaki


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Penerangan tentang apakah Diabetic Foot

2. Penerangan tentang penyebab Diabetic Foot

3. Penerangan tentang tanda dan gejala Diabetic Foot

4. Penerangan tentang akibat jika kaki pesakit tidak dijaga dengan betul

5. Cara penggunaan peralatan pemeriksaan kaki yang betul

Kapas

Monofilament

Turning fork 128

Cermin

6. Pemeriksaan fizikal

Kulit kering

Callous / corn

Kulit merekah/fissure

Kerosakan kulit

Deformed nail

Deformed feet

7. Pemeriksaan vaskular

Pedal pulse: Posterior tibialis & Dorsalis pedis

Temperature gradient

Warna

8. Penggunaan dan penggunaan carta tapak kaki

9. Nasihat penjagaan kaki

23

Kebersihan kaki

Pemeriksaan kaki

Penggunaan kasut yang sesuai

Nasihat akibat memakai kasut yang tak sesuai

Penggunaan sarung kaki yang sesuai

Tunjuk ajar cara betul memotong kuku

10. Cara-cara senaman kaki yang betul

Ulasan fasilitator:



24

SKOP LATIHAN AMALI:

Penjagaan luka


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Pengetahuan mengenai penjagaan luka

kepentingan penjagaan luka

bagaimana pembentukan luka terjadi

lokasi lazim terjadi luka

komplikasi jika penjagaan luka tidak dilakukan

kaedah mempercepatkan penyembuhan luka

cuci luka setiap hari / bila perlu

2. Tunjuk cara melakukan pencucian luka yang betul

aseptik teknik

gunakan peralatan yang betul

langkah pencucian luka yang betul

a) cuci tangan

b) cuci luka dari bahagian dalam ke luar

c) penggunaan satu kapas untuk satu cucian

d) buang kulit mati yang mati (debridement)

e) balut (pack)

f) buang kapas kotor ke plastic khas

3. Minta klien tunjuk cara pencucian luka

Ulasan fasilitator:



25

SKOP LATIHAN AMALI:

Pengendalian Hipertensi Saringan dan pengesanan hipertensi

Pemantauan ko-moboditi dan komplikasi

Rawatan farmakologi

Hypertensive Emergencies

Rujukan


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Pengetahuan mengenai pengendalian Hipertensi

Patofisiologi Hipertensi

Kenalpasti klien berisiko Hipertensi

Pengambilan sejarah lengkap

2. Saringan dan pengesanan Hipertensi

Teknik pengambilan tekanan darah yang betul

Pemeriksaan fizikal janjitemu susulan

3. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, ECG, urin, teknan darah)

4. Rawatan farmakologi

5. Hypertensive Emergencies

Ulasan fasilitator:



senarai semak latihan amali - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/senarai...

Documents