referat malaria pada kehamilan - michael joey - selesai

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  • 7/25/2019 Referat Malaria Pada Kehamilan - Michael Joey - Selesai

    1/22

    DAFTAR ISI

    DAFTAR ISI .............. 1

    BAB I. PENDAHULUAN ..... 2

    BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

    2.1. Epidemiologi ............... 4

    2.2. Sikl! Hidp Pl"!modim #"l"$i" ......................4

    2.%. P"&o'i!iologi .........

    (

    2.4. Imm)op"&ologi .......... *

    2.(. #")i'e!&"!i Kli)i!.....+

    2.*. Komplik"!i Te$,"d"p I- d") J")i).........

    2./. Di"g)o!i! m"l"$i".............14

    2.+. Pe)"&"l"k!")"")........1(

    2.. Pe)"&"l"k!")"") Komplik"!i....1+

    2.10.Kemop$o'il"k!i! . 1

    BAB III. KESI#PULAN DAN SARAN

    %.1. Ke!impl") ..... 20

    %.2. S"$")............ 20

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kandungan

    Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

    Rumah Sakit Bhayangkara Semarang

  • 7/25/2019 Referat Malaria Pada Kehamilan - Michael Joey - Selesai

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    BAB 1

    PENDAHULUAN

    I)'ek!i m"l"$i" !"mp"i !""& i)i m"!i, me$p"k") m"!"l", kli)ik di )eg"$")eg"$"

    -e$kem-")g &e$&"m" Neg"$" ")g -e$iklim &$opi!3 &e$m"!k I)do)e!i". Di

    I)do)e!i" pe)"ki& m"l"$i" m"!i, me$p"k") pe)"ki& i)'ek!i &"m" dik""!")

    I)do)e!i" -"gi") &im$. I)'ek!i i)i d"p"& me)e$")g !em" m"!"$"k"&3 &em"!k

    golo)g") ")g p"li)g $e)&") !epe$&i ")i&" ,"mil.1

    5")i&" ,"mil le-i, md", &e$i)'ek!i m"l"$i" di-")di)gk") de)g")

    popl"!i mm)"3 !el"i) md", &e$i)'ek!i ")i&" ,"mil 6g" me)de$i&" md",

    &e$6"di i)'ek!i ")g -e$l")g d") komplik"!i -e$"& ")g me)g"ki-"&k") kem"&i").

    H"l i)i m)gki) di!e-"-k") ole, k"$e)" kelem",") im)i&"! &-, d")

    pe)$)") im)i&"! ")g did"p"& di d"e$", e)demik m"l"$i".

    Te$6"di)" ")emi" -e$"& !ek)de$ "ki-"& m"l"$i" me)i)gk"&k") $i!iko

    kem"&i") m"&e$)"l3 me)g"ki-"&k") le-i, k$")g 10.000 kem"&i") m"&e$)"l

    pe$&",) di S-!","$" A'$ik".2 Di!el$, d"e$", m"l"$i" i)'ek!i !pe!ie!

    pl"!modim !el"m" m"!" ke,"mil") -e$-","" &e$,"d"p i- d") 6")i). 7le,

    !e-"- i& po&e)!i i)'ek!i -e$-","" i)i ,"$! di8eg", p"d" !""& i- ,"mil

    &e$di"g)o!i! d") dil"kk") &e$"pi. Pl"!modim '"l8ip"$m me$p"k") ")g p"li)g

    -e$-","" -"gi i- ,"mil.%

    J&"") ")i&" ,"mil &e$i)'ek!i m"l"$i" d") !e$i- o$")g me)i)gg"l !e&i"p

    &",))" ole, "ki-"& !e8"$" l")g!)g m"p) &id"k. P"d" d"e$", e)demik -"i

    ")g &e$l",i$ d"$i i- ")g &e$i)'ek!i p"$"!i& m"l"$i" 9"p"k", di!e$&"i ge6"l" "&"

    &id"k: me)g"l"mi -e$"& -"d") l",i$ $e)d", ")g 6g" me)i)gk"&k") $i!iko

    kem"&i") -"i. #e)go-"&i ")i&" ,"mil ")g &e$i)'ek!i m"l"$i" !")g"& pe)&i)g

    !"")g)" ke"m")") d") e'ek&i'i&"! o-"& mi!"l)" klo$o;i) !e8"$" l"! &e$,"d"p

    P.'"l8ip"$m &el", -e$k$")g3 d") 6g" &e$,"d"p P.

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    D"&" S&eke&ee dkk 91+(2000: &e)&")g pe)g"$, -$k m"l"$i" p"d"

    ke,"mil") di d"e$", e)demi! m"l"$i" 9!-!","$" A'$ik": di!e-&k") $i!iko

    ")emi" %1(>3 -e$"& -"d") l",i$ $e)d", 1%/0> d") kem"&i") )eo)"&"l %+>.1

    Te$"pi m"l"$i" p"d" ")i&" ,"mil le-i, !li& di!e-"-k") k$")g)" o-"& ")&i

    m"l"$i" d") !e-"gi") -e!"$ &id"k dii?i)k") p"d" ")i&" ,"mil ole, k"$e)"

    !ediki&)" 6i kli)i! ")g dil"kk")3 k"$e)" ke&"k&") "k") pe)g"$,)" &e$,"d"p

    6")i).2

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kandungan

    Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

    Rumah Sakit Bhayangkara Semarang

  • 7/25/2019 Referat Malaria Pada Kehamilan - Michael Joey - Selesai

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    BAB 2

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1. Epidemiologi

    #"l"$i" me$p"k") i)'ek!i p"$"!i& ")g di!e-"-k") ole, emp"& !pe!ie!

    pl"!modim ")g me)ge)"i m")!i"3

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    Sikl! E$i&$o!i&ik diml"i !""& me$o?oi& mem"!ki !el!el d"$", me$",.

    P"$"!i& !e-"g"i k$om"&i) ke8il3 dikelili)gi ole, !i&opl"!m" ")g -e!"$3 -e)&k

    &id"k &e$"&$ d") ml"i mem-e)&k &$opo?oi&3 &$opo?oi& -e$kem-")g me)6"di

    !ki?o) md"3 kemdi") -e$kem-")g me)6"di !ki?o) m"&")g d") mem-el",

    -")"k me)6"di me$o?oi&. De)g") !ele!"i)" pem-el",") &e$!e-& !el d"$",

    me$", pe8", d") me$o?oi&3 pigme) d") !i!" !el kel"$ kemdi") mem"!ki

    pl"!m" d"$",. P"$"!i& mem"!ki !el d"$", me$", l"i))" )&k me)gl")gi !ikl!

    !ki?ogo)i. Be-e$"p" me$o?oi& mem"!ki e$i&$o!i& d") mem-e)&k !ki?o) d")

    l"i))" mem-e)&k g"me&o!i& "i& -e)&k !ek!"l.

    2.2.2. Siklus seksual

    Sikl! !ek!"l &e$6"di d"l"m &-, )"mk. @"me&o!i& ")g -e$!"m" d"$", &id"k

    di8e$)" ole, !el!el l"i). P"d" m"k$og"me& 96")&"): k$om"&i) mem-"gi me)6"di *

    + i)&i ")g -e$ge$"k kepi)ggi$ p"$"!i&. Dipi)ggi$ i)i -e-e$"p" 'il"me)& di-e)&k

    !epe$&i 8"m-k d") -e$ge$"k "k&i' di!e-& mik$og"me&. Pem-",") &e$6"di k"$e)"

    m"!k)" mik$og"me& ked"l"m m"k$og"me& )&k mem-e)&k ?igo&. igo&

    -e$-", -e)&k !epe$&i 8"8i)g pe)dek di!e-& ooki)e& ")g d"p"& me)em-!

    l"pi!") epi&el d") mem-$")e -"!"l di)di)g l"m-)g. Di &emp"& i)i ooki)e&

    mem-e!"$ ")g di!e-& ooki!&". Did"l"m ooki!&" di-e)&k $i-") !po$o?oi& d")

    -e-e$"p" !po$o?oi& me)em-! kele)6"$ )"mk d") -il" )"mk me)ggigi&

    me)!k m")!i" m"k" !po$oki!&" m"!k ked"l"m d"$", d") ml"il", !ikl!

    p$ee$i&$o!i&ik.

    2.$. Pa%o&isiologi2"#"'"(")

    #"l"$i" di&l"$k") ke&ik" )"mk ")g me)g")d)g pl"!modim me)g,i!"pd"$", m")!i" !e,i)gg" &e$6"di pe$pi)d",") !po$o?oi& pl"!modim d"$i "i$ ld",

    )"mk ke 6"$i)g") k"pile$ d"$", m")!i". D"l"m -e-e$"p" 6"m p"$"!i& "k")

    -e$pi)d", ke ,"&i dim")" !el")6&)" me)g"l"mi !ikl! d") $eplik"!i !e-elm

    dilep"!k") kem-"li ked"l"m d"$", m")!i".

    Pe$iode i)k-"!i diml"i d"$i &e$6"di)" gigi&") )"mk !"mp"i

    m)8l)" ge6"l"3 -i"!")" / !"mp"i %0 ,"$i. @e6"l" ")g &e$6"di dem"m3 !"ki&

    kep"l"3 m"l3 m)&", d") mi"lgi". Be$!"m"") de)g") &e$6"di)" !ikl!

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kandungan

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    p"$"!i&emi" did"l"m d"$", pe)de$i&" "k") !e$i)g me)g"l"mi ge6"l" !e&i"p 2 "&" %

    ,"$i !ek"li3 &e$g")&)g p"d" 6e)i! pl"!modim ")g me)gi)'ek!i. P"d" m")!i"3

    $ep$odk!i i)'ek!i pl"!modim me$p"k") !ikl! ,idp ")g $mi& ")g

    meli-"&k") i)'ek!i di,"&i d") e$i&$o!i&. P"d" !""& !po$o?oi& m"!k ked"l"m ,"&i di"

    "k") mempe$-")"k di$i kemdi") m"!k ked"l"m "li$") d"$", d"l"m -e)&k

    me$o?oi&. #e$o?oi& "k") m"!k ked"l"m e$i&$o!i& dim")" !el d"$", ")g &e$i)'ek!i

    di '"go!i& ole, limp".

    @e6"l" m"l"$i" &e$&"m" di!e-"-k") ole, &e$!e$")g)" e$i&$o!i& !e$&"

    $e!po) i)'l"m"!i ole, &-,. I)'ek!i m"l"$i" me)e-"-k") &e$6"di)" !i)&e!i!

    imm)oglo-li)3 -",k") p"d" P.'"l8ip"$m mem-e)&k imm)oglo-li)

    komplek d") me)i)gk"&)" p$odk!i &mo$ )ek$o!i! '"k&o$. P.'"l8ip"$m

    me)e-"-k") !i&o"d,e$e) e$i&$o!i& p"d" di)di)g

  • 7/25/2019 Referat Malaria Pada Kehamilan - Michael Joey - Selesai

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    ole, lim'o!i& B. Ig &e$!e-& 6g" me)i)gk"&k") kem"mp") '"go!i&o!i! m"k$o'"g.

    Sel T,1 me)g,"!ilk") IFN d") TNFG ")g me)g"k&i'k") kompo)e)

    imm)i&"! !elle$ !epe$&i m"k$o'"g d") mo)o!i& !e$&" !el NK.

    5")i&" ,"mil memiliki $e!iko &e$!e$")g m"l"$i" '"l8ip"$m le-i, !e$i)g

    d") le-i, -e$"& di-")di)gk") ")i&" &id"k ,"mil. Ko)!e)&$"!i e$i&$o!i& ")g

    &e$i)'ek!i p"$"!i& -")"k di&emk") di pl"!e)&" !e,i)gg" didg" $e!po) im)

    &e$,"d"p p"$"!i& di-"gi") &e$!e-& me)g"l"mi !p$e!i. H"l &e$!e-& -e$,-)g")

    de)g") !p$e!i !i!&im im) -"ik ,mo$"l m"p) !elle$ !el"m" ke,"mil")

    !e,-)g") de)g") ke-e$"d"") 'e&! !e-"g"i -e)d" "!i)g di d"l"m &-, i-.

    Sp$e!i !i!&im im) !el"m" ke,"mil") -e$,-)g") de)g") ke"d"")

    ,o$mo)"l. Ko)!e)&$"!i ,o$mo) p$og$e!&e$o) ")g me)i)gk"& !el"m" ke,"mil")

    -e$e'ek me)g,"m-"& "k&i'"!i lim'o!i& T &e$,"d"p !&iml"!i ")&ige). Sel"i) i& e'ek

    im)o!p$e!i ko$&i!ol 6g" -e$pe$") d"l"m me)g,"m-"& $e!po) im).

    2.!.2. Pea*a* Si%oki* Pada I*&eksi Malaia1"2"#"'

    A)&ige)")&ige) p"$"!i& me$p"k") pemi8 pelep"!") ?"&?"& d"$i !el!el

    pe$&",")") &-, ")g di!e-& !i&oki). Si&oki) di,"!ilk") ole, m"k$o'"gmo)o!i&

    d") lim'o!i& T3 !i&oki) ")g di,"!ilk") ole, m"k$o'"g "d"l", TNF3 IL1 d") IL*

    !ed")gk") lim'o!i& T me)g,"!ilk") TNF"l'"3 IFNg"mm"3 IL43 IL+3 IL10 d")

    IL12. Si&oki) ")g didg" -")"k -e$pe$") p"d" mek")i!me p"&ologi d"$i

    m"l"$i" "d"l", TNF.

    TNFG me)gi)dk!i &e$6"di)" pe$-",") p"d" )e&$o'il "i& pelep"!")

    e)?im li!o!om"l3ek!p$e!i $e!ep&o$ pe$mk"") !epe$&i $e!ep&o$ F8 d") i)&eg$i)3

    "g$e!i d") "d,e!i kemo&"k&ik. Sel")6&)" &e$6"di pe)igk"&") d"" "d,e$e) !el

    )e&$o'il &e$,"d"p -e$-"g"i !-&$"8& d") !el !e,i)gg" d"" -), )e&$o'il &e$,"d"pp"$"!i& me)i)gk"&. Sel"i) i& TNFG 6g" mem"8 pem-e)&k") !i&oki) l"i)

    !epe$&i IL13 IL*3 IL123 IFN d") me)i)gk"&k") !i)&e!i! p$o!&"&gl")di). TNFG

    6g" me)i)gk"&k") ek!p$e!i molekl "d,e!i !epe$&i ICA# 1 d") CD %* p"d" !el

    !el e)do&el k"pile$ !e,i)gg" me)i)gk"&k") !i&o"d,e$e) e$i&$o!i& ")g &e$i)'ek!i

    p"$"!i&. Pe)i)gk"&") !i&o"d,e$e) &e$!e-& me)i)gk"&k") $i!iko m"l"$i" !e$e-$"l.

    IFN mem"8 pem-e)&k") TNFG d") 6g" me)i)gk"&k") d"" -), )e&$o'il.

    IL1 -eke$6" !i)e$gi! de)g") TNFG3 !ed")gk") IL* mem"8 p$odk!i

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kandungan

    Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

    Rumah Sakit Bhayangkara Semarang

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    Imm)oglo-li) ole, !el lim'o!i& B d") mem"8 p$oli'e$"!i d") de'e$e)!i"!i !el

    lim'o!i& T.

    Sel"i) -e$pe$") p"d" mek")i!me p"&ologi m"l"$i"3 !i&oki) 6g" didg"

    -e$pe$") me)e-"-k") g")gg") p"d" ke,"mil"). P"d" ")i&" ,"mil ")g

    me)de$i&" m"l"$i" &e$d"p"& ke)"ik") TNFG3 IL1 d") IL 11 + ")g !")g"& )"&"

    p"d" 6"$i)g") pl"!e)&" di!-")di)g ")i&" ,"mil ")g &id"k me)de$i&" m"l"$i".

    Si&oki)!i&oki) &e$!e-& di,"!ilk") ole, m"k$o'"g ,emo?oi) ")g &e$d"p"& di

    pl"!e)&".

    K"d"$ TNFG ")g &i)ggi d"p"& me)i)gk"&k") !i&o"d,e$e) e$i&$o!i& ")g

    &e$i)'ek!i p"$"!i& &e$,"d"p !el!el e)do&el k"pile$. K"d"$ TNFG pl"!e)&" ")g

    &i)ggi "k") mem"8 p$o!e! pe)empel") e$i&$o!i& -e$p"$"!i& p"d" k"pile$ pl"!e)&"

    d") !el")6&)" "k") me)im-lk") g")gg") "li$") d"$", pl"!e)&" d") "k,i$)"

    g")gg") )&$i!i 6")i). Bil" p$o!e! -e$l")6& d"p"& me)e-"-k") $e&"$d"!i

    pe$&m-,") 6")i) !e,i)gg" -"i ")g dil",i$k") memiliki -e$"& -"d") $e)d",.

    Sel"i) i& pe)i)gk"&") !i)&e!i! p$o!&"&gl")di) !ei$i)g de)g") pe)i)gk"&") TNFG

    pl"!e)&" didg" d"p"& me)e-"-k") kel",i$") p$em"&$e. Be-e$"p" pe)eli&i")

    me)e-&k") -"," !el"i) ke)"ik") TNFG3 IL1 d") IL+ !el"m" ke,"mil")

    6g" did"p"&k") pe)i)gk"&") IL23 IL4 d") IL*

    2.#. Ma*i&es%asi Kli*is

    @e6"l" m"l"$i" -i"!")" -e$l")g!)g ")&"$" ,"$i ke &6, !"mp"i ,"$i ke lim"

    -el"! !e&el", &e$6"di i)okl"!i ole, )"mk. T")d" d") ge6"l" m"l"$i" -e$

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    Dem"m &e$d"p"& p"d" /+ > !"mp"i 100 > p"!ie) m"l"$i" )"m)

    pe$iode!i&"! dem"m !e$i)g &id"k di6mp"i. @e6"l" l"i))" i"l", )e$i

    "-dome)3 m"lgi"3 )e$i p)gg)g3 kelem",")3 p!i)g3 ke-i)g)g").

    P"d" peme$ik"!"") 'i!ik "k") di6mp"i !ple)omeg"li 92440> p"!ie):.

    #"l"$i" -e$"& di&")d"i ole, !"& "&" le-i, d"$i &")d" d") ge6"l". #"l"$i"

    -e$"& !e-"gi") -e!"$ !el"l di!e-"-k") ole, P.'"l8ip"$m d") 6"$")g

    m"l"$i" -e$"& di!e-"-k") ole, P. d"$i

    ( p"!ie) m"l"$i"3 kemdi") !"ki& kep"l" +* >. Sed")gk") ge6"l" l"i)

    !epe$&i m"l3 m)&",3 )e$i "-dome)3 di"$e d") -"&k !e$&" !ple)omeg"li

    ,")" 40 >.10Di!')g!i !e$e-$"l me$p"k") m")i'e!&"!i -e$"& ")g p"li)g

    -")"k di6mp"i &e$&"m" di!e-"-k") ole, P.'"l8ip"$m. @e6"l")" &e$6"di

    !e8"$" -e$&","p ,i)gg" 8om" ")g d"p"& di!e$&"i de)g") ke6")g mm.

    Be-e$"p" ,ipo&e!i! me)6el"!k") p$o!e! pe)"ki& i)i k"$e)" "d")"

    pe)gmp"l") "&" o-!&$k!i pem-l, d"$", !e$e-$"l !e,i)gg" &e$6"di

    ke$!"k") e)do&el

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    -e$,-)g") de)g") &i)gk"& -e$"&)" ")emi". De'i!ie)!i )&$i!i d"p"& -e$l")6&

    kep"d" ")emi". Simp")") -e!i d"p"& me)$) p"d" ke,"mil") -e$l")g de)g")

    die& ")g &id"k "dek"&. De'i!ie)!i 'ol"& ")g me)e-"-k") ")emi" meg"lo-l"!&ik

    &e$6"di "p"-il" die& &id"k 8kp )&k meme),i ke-&,") e$i&$opoi!i!.

    Se;e!&$"!i !ple)ik! d"$i e$i&$o!i& ")g &e$i)'ek!i m"l"$i" -e$pe$")

    &e$,"d"p de'i!i!e)!i "!"m 'ol"& d") ")emi" mik$o!i&ik. P"d" ")i&" ,"mil3

    !e;e!&$"!i e$i&$o!i& ")g &e$i)'ek!i &e$6"di di pl"!e)&"3 ole, !e-"- i& ")emi" -e$"&

    ")g &e$6"di k"$e)" i)'ek!i)" me)6"di &id"k p$opo$!io)"l. Di A'$ik" dipe$ki$"k")

    2(> ")emi" -e$"& di!e-"-k") ole, m"l"$i" 9 H- / mgdl:. 5")i&" de)g")

    ")emi" -e$"& memp)"i $i!iko le-i, &i)ggi &e$,"d"p mo$-idi&"! !epe$&i g"g"l

    6")&)g ko)ge!&i'3 kem"&i") 6")i) d") -",k") kem"&i") "ki-"& pe$d"$",") !""&

    mel",i$k").

    2.'.2. Edema Pulmo*um

    Edem" p"$ "k& me$p"k") komplik"!i ")g p"li)g !e$i)g di6mp"i p"d" m"l"$i"

    de)g") ke,"mil") di-")di)gk") de)g") ")i&" ")g &id"k ,"mil. Edem" p"$ i)i

    d"p"& &e$6"di &i-"&i-" !e&el", -e-e$"p" ,"$i "&" -e-e$"p" mi)gg kemdi").

    2.'.$. Hipoglikemia

    Hipoglikemi" me$p"k") komplik"!i ")g !e$i)g di6mp"i p"d" ")i&" ,"mil.

    F"k&o$ ")g -e$pe$") &e$,"d"p ,ipoglikemi" "d"l", "d")" pe)i)gk"&")

    ke-&,") d"$i ,ipe$k"&"-olik d") p"$"!i& ")g me)gi)'ek!i3 ,ipoglikemi" "ki-"&

    !&"$

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    11/22

    ")g me)d"p"& ki)i)3 gl" d"$", ,"$! dimo)i&o$ !e&i"p 4 !"mp"i * 6"m3 ole,

    k"$e)" ,ipoglikemi" d"p"& -e$l")g dipe$lk") mo)i&o$i)g ")g ke&"&.

    2.'.!. Supesi Imu*i%as

    Sp$e!i im)i&"! p"d" ")i&" ,"mil me$p"k") m"!"l", &e$!e)di$i. Sp$e!i

    im)i&"! "k") me)e-"-k") ")i&" "k") le-i, md", me)de$i&" m"l"$i" le-i,

    -e$"& d") ")g le-i, me)!",k") l"gi "d"l", m"l"$i" 6g" me)ek") $e!po)

    im)i&"!. Pe$-",") ,o$mo)"l p"d" ")i&" ,"mil me)e-"-k") me)$))"

    !i)&e!i! imm)oglo-li) d") ')g!i !i!&im $e&ikloe)do&eli"l !e,i)gg" &e$6"di

    !p$e!i im)i&"! p"d" ke,"mil"). H"l i)i me)g"ki-"&k") ke,il")g") im)i&"!

    &e$,"d"p m"l"$i" ")g me)6"dik") ")i&" ,"mil 8e)de$)g &e$ke)" m"l"$i".

    P"d" p"$"!i&emi" ")g &i)ggi m"l"$i" "k") le-i, -e$"& d") pe)de$i&" "k")

    !e$i)g me)de$i&" dem"m d") $el"p. I)'ek!i !ek)de$ 9UTI d") P)emo)i": 6g"

    !e$i)g p"d" ")i&" ,"mil de)g") !p$e!i im)i&"!.

    2.'.#. Ba/i La,i Ma%i

    #"l"$i" -e$k"i&") de)g") me)i)gk"&)" $i!iko -"i l",i$ m"&i. S"mp"i !""& i)i

    d"&" ")g me)6el"!k") mek")i!me ")g &ep"& d"$i kem"&i") 6")i) m"!i, k$")g.

    Ad" -e-e$"p" '"k&o$ $i!iko kem"&i") -"i3 p"d" p$imig$" p"d" d"e$", e)demik m"l"$i" di pede!"") @"m-i"3 p"d" ml&ig$"

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    #o$i! dkk mel"kk") e3 )"m) 6ik" !i$kl"!i p"$"!i&

    d") le!i pl"!e)&" did"p"& p"d" !""& l",i$3 pe$!e)&"!e -e$"& -"d") l",i$ $e)d",

    2(3> d") )"ik me)6"di 232> "p"-il" did"p"& ")emi" m"&e$)"l.

    Se8"$" &eo$i&i! pe)6el"!") me)ge)"i k"i&") i)'ek!i d") "-)o$m"li&"!

    pe$&m-,") 6")i) "d"l", "ki-"& ke$!"k") pl"!e)&". I)'ek!i m"l"$i"

    me)e-"-k") pe)ipi!") mem-$") d"!"$ &$o'o-l"!. Si)!oid pl"!e)&" &e$&&p ole,

    pe)gmp"l") e$i&$o!i& ")g me)g")d)g p"$"!i&3 i)i -e$!"m"") de)g")

    pe)mpk") m"k$o'"g i)&e$

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    B"i -"$ l",i$ -i!" di!e$&"i de)g") dem"m3 i$$i&"-le3 &id"k m" me)!i3

    ,ep"&o!ple)omeg"li3 ")emi" d") kek)i)g"). Di"g)o!i! d"p"& diko)'i$m"!ik")

    de)g") mel"kk") "p!") d"$i d"$", pl"!e)&" "&"p) &!k") p"d" &mi&3 ")g

    dil"kk") d"l"m !"& mi)gg !e&el", mel",i$k").

    2.'.). Malaia Plase*%a

    5"l"p) p"$"!i&emi" m"&e$)"l &el", $&i) dig)"k") )&k me)de&ek!i m"l"$i"

    !el"m" ke,"mil")3 )"m) !epe$&i dike&",i -"," p"$"!i&emi" pe$i'e$ -i!" -e$"d"

    di-"", k"d"$ de&ek!i mik$o!kopik !""& dim")" p"$"!i& -e$"d" di pl"!e)&".

    Peme$ik!"") ,i!&ologi! pl"!e)&" me$p"k") i)dik"&o$ ")g p"li)g !e)!i&i'

    &e$,"d"p i)'ek!i m"&e$)"l. Peme$ik!"") i)i d"p"& me))6kk") "d")" &")d"

    &")d" i)'ek!i "k&i' 9e$i&$o!i& &e$i)'ek!i di i)&e$

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    #"l"$i" !e$e-$"l !e$i)g di6mp"i p"d" d"e$", e)demik !epe$&i J""

    Te)g",3 Sl"e!i U&"$"3 #"lk d") I$i") J"". Di Sl"e!i U&"$" mo$&"li&"!)"

    %03(>3 !ed")gk") #")"do (0>.

    2.(. Diag*osis$"

    Di"g)o!i! m"l"$i" m)gki) -i!" me)li&k"). Di"g)o!i! kli)i! -e$d"!"$k")

    ge6"l"3 peme$ik!"") 'i!ik d") $i""& pe)"ki&. #"l"$i" ,"$! di8$ig"i &e$,"d"p

    !e&i"p p"!ie) dem"m ")g &i)gg"l "&" pe$)", -epe$gi") ke d"e$", e)demik

    m"l"$i". Di d"e$", e)demik pede!"") -")"k)" ")gk" ke6"di") i)'ek!i

    "!imp&om"&ik d") ke&e$-"&"!") !m-e$ d"" me)e-"-k") '"!ili&"! ke!e,"&") di

    pe$i'e$ mel"kk") &e$"pi p$e!m&i' 9-e$!i'"& dg""): d"l"m me)")g")i i)'ek!i

    m"l"$i". Pe)de$i&" ")g dem"m &")p" dike&",i !e8"$" p"!&i pe)e-"-)" didg"

    me)de$i&" m"l"$i" ")g kemdi") di&e$"pi &")p" ko)'i$m"!i l"-o$"&o$im. Te$"pi

    p$"k&i! i)i d"p"& -e$"ki-"& '"&"l3 -",k") me$p"k") pe)e-"- &"m" d"$i !"l",

    di"g)o!i! d") &e$"pi m"l"$i" ")g &id"k dipe$lk").

    Di"g)o!i! p"!&i i)'ek!i m"l"$i" d"p"& dil"kk") -"ik de)g") peme$ik!"")

    mik$o!kopik 9!""& i)i me$p"k") !&")d"$ -"k em"!: m"p) de)g") $"pid

    di"g)o!&i8 &e!& ")g d"p"& me)de&ek!i ")&ige) !pe!i'ik p"$"!i&. Pe)g"l"m") d")

    "l"& ")g me)8kpi "k") d"p"& me)de&ek!i 1( p"$"!i&L. N"m) !el"m"

    ke,"mil") de)!i&"! p"$"!i& $e)d", d") p"$"!i& -e$kmpl di pl"!e)&"3 ")g

    -e$-","" -"ik &e$,"d"p i- d") 6")i)3 ole, !e-"- i& !e)!i&i'i&"! mik$o!kopik

    -e$k$")g p"d" k"!! !epe$&i i)i. K$")g)" !e)!i&i'i&"! mik$o!kopik me$p"k")

    ke)d"l" d"l"m me)de&ek!i d") me)il"i e'ek&i'i&"! &e$"pi m"l"$i" p"d" ")i&"

    ,"mil.

    R"pid di"g)o!&ik &e!& Ak,i$"k,i$ i)i -")"k dig)"k"). U6i i)i p$"k&i!)"m) p"d" ke,"mil") k$")g !e)!i&i'. PCR dig)"k") ,")" p"d" k"!! ")g

    !elek&i'3 dig)"k") 6ik" di"g)o!i! 'ilm d"$", &id"k 8kp k"&. PCR 6g"

    dig)"k") )&k kepe)&i)g") pe)eli&i"). Peme$ik!"") i)i le-i, "k$"& d"$i

    mik$o!kopi )"m) !")g"& m","l d") meme$lk") !eo$")g ",li. #e&od" di"g)o!&ik

    ")g l"i) "d"l", de&ek!i ")&ige) HRP II d"$i p"$"!i& de)g") me&ode Dip!&i8k &e!&3

    !el"i) i& d"p"& pl" dil"kk") 6i im)o!e$ologi! ")g l"i) !epe$&i Te$" R"dio

    Imm)ologi8 9RIA: d") Te$" Imm)o e)?im"&ik 9ELISA:.

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kandungan

    Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

    Rumah Sakit Bhayangkara Semarang

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    Di d"e$", ")g i)&e)!i&"! pe)l"$"))" !&"-il &id"k di&emk"))"

    pl"!modim p"d" d"$", pe$i'e$ d"l"m !ek"li peme$ik!"") &id"k l")g!)g

    me)gke!"mpi)gk") "d")" i)'ek!i. P"$"!i&emi" d"p"& -e$'lk&"!i d") &e&"p

    -e$"d" di-"", k"d"$ de&ek!i 9&o&"l -iom"!! ki$"ki$" 10+ p"$"!i&: ole, im)i&"!

    &-, dim")" P.'"l8ip"$m -e$kmpl di pl"!e)&". Peme$ik!"") !k$i)i)g d"$",

    ")g le-i, di)i d") !e$i)g p"d" ")i&" ,"mil "k") -e$m")'""& )&k me)de&ek!i

    m"l"$i" d") &e$"pi m"l"$i" !e8"$" di)i. De&ek!i di)i d") &e$"pi me))6kk")

    "d")" pe)$)") k"!! m"l"$i" pl"!e)&"3 !e,i)gg" me$p"k") l")gk", k)8i

    d"l"m me)$)k") pe)g"$, ")g -e$-","" &e$,"d"p i- d") 6")i).

    2.). Pe*a%alaksa*aa*$"#")"1

    2.).1. Teapi pada spesies *o*0&alipaum

    Sediki& !ek"li dike&",i pe)g"$, !pe!ie! m"l"$i" )o)'"l8ip"$m &e$,"d"p i- d")

    6")i) ke8"li P.

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    l"! dig)"k") ole, k"$e)" ,"$g" ")g m$", d") md", did"p"&. Sl'"do=i)

    p$ime&"mi) di")gg"p m"!i, "m") "l"p) p"d" pe)eli&i") p$ekli)ik "d")"

    -k&i &ok!i!i&"!.

    E'ek&i'i&"! !l'"do=i)p$ime&"mi) dik$")gi ole, "!"m 'ol"& 9( mg,"$i:.

    Pe)gg)"") !l'"do=i)p$ime&"mi) d"p"& me)g$")gi pe$l"!") $e!i!&e)!i

    di-e-e$"p" d"e$",. Ki)i) de)g") Cli)d"m8i) &e$-k&i memp)"i e'ek&i'i&"!

    ")g &i)ggi &e$,"d"p !&$"i) ml&id$g$e!i!&e) P.'"l8ip"$m. Kom-i)"!i o-"& i)i

    di$ekome)d"!ik") )&k &$i!eme!&e$ pe$&"m"3 !ed")gk") "$&emi!i) -"!ed

    8om-i)"&io) &,e$"p 9ACT: e'ek&i' p"d" &$i!eme!&e$ ked" d") &ig" d") dig)"k")

    !e-"g"i &e$"pi li)i pe$&"m" !e!"i de)g") gideli)e d"$i 5H7. Pe)gg)"") ACT

    didk)g ole, -k&i kli)i! &e$,"d"p ke"m")") d") e'ek&i'i&"! de$i

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    i)i di$ekome)d"!ik") !e-"g"i &e$"pi m"l"$i" -e$"& p"d" ")i&" ,"mil3 ole, k"$e)"

    ke$6")" 8ep"& d") &id"k me)im-lk") ,ipoglikemi".

    P"d" 6i $")dom ")g me)gg)"k") "$&e!)"& i)&$" 9 &e$m"!k 4 ")i&"

    ,"mil: ")g di-")di)gk") de)g") ki)i). A$&eme&e$ 6g" d"p"& dig)"k") )"m)

    "-!o$p!i)" k$")g di-")di)gk") de)g") "$&e!)"&3 &e$&"m" p"d" p"!ie) de)g")

    kel"i)") k"$dio

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    &"-le&3 de)g") do!i! 10 mgkg BBk"li3 &ig" k"li !e,"$i 9 de)g") &o&"l / ,"$i !e6"k

    ,"$i pe$&"m" pem-e$i") ki)":. Ki)" &id"k -ole, di-e$ik") !e8"$" -ol! i)&$"

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    mempe$-"iki ,ipok!i"3 -"&"!i pem-e$i") 8"i$")3 -il" di!e$&"i ")emi" -e$ik") PRC

    d") -e$ik") di$e&ik -il" pe$l dil")g !"& 6"m kemdi") "&" do!i! di&i)gk"&k")

    !"mp"i 200 mg 9m"k!im):.

    2.13. Kemopo&ilaksis1

    Kemop$o'il"k!i! p"d" ")i&" ,"mil -e$g)" me)$)k") ")emi" m"&e$)"l d")

    -e$"& l",i$ $e)d",. Kemop$o'il"k!i! p"d" ")i&" ,"mil !")g"& $mi&3 ole, k"$e)"

    di-"&"!i ole, ke"m")") d") kep"&&") d") 6g" k"$e)" k$")g)" i)'o$m"!i

    &e)&")g kompo!i!i o-"&. Se6ml", o-"& ")&im"l"$i" &el", die

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    BAB $

    KESIMPULAN

    $.1 Kesimpula*

    1. #"l"$i" de)g") ke,"mil") &e$&"m" ")g di!e-"-k") ole, P3'"l8i'"$m

    memp)"i $i!iko &i)ggi &e$,"d"p mo$-idi&"! d") mo$&"li&"! -"ik m"&e$)"l

    m"p) pe$i)"&"l.

    2. Pe)")g")") m"l"$i" p"d" ")i&" ,"mil ")g 8ep"& d") me)g)"k")

    ")&im"l"$i" ")g e'ek&i' "k") me)g$")gi $i!iko kem"&i") i- d") 6")i).

    %. Te$"pi kom-i)"!i -e$&6") )&k me)i)gk"&k") e'ik"!i ")&im"l"$i"

    m"p) "k&i

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    DATA+ PUSTAKA

    1. Sp"$m").E #"l"$i" p"d" Ke,"mil"). Ce$mi) D)i"Kedok&e$").200(3)o.14*.

    2. H"$i6")&o PN #"l"$i"3 Bk A6"$ Ilm Pe)"ki& D"l"m3 Edi!i200*3 ,"l 1/%21/44.

    %. No!&e) F3 #8@$e"d R3 #&"-i)g" T C"!e #")"geme)& o'#"l"$i" i) P$eg)")8.F$om ,&&pi)'e8&io).&,el")8e&.8om.200/.ol/.

    4. S8,")&?D)) J3 No$ N#3 #"l"$i" ")d P$eg)")8 A @lo-"lHe"l&, Pe!pe8&i

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    1+. L=em-$ge$ C3 #8@$e"d R3 K,"m A e& "l E''e8& #"l"$i"D$i), P$eg)")8 o) I)'")& #o$&"li& i) ") A$e" o' Lo #"l"$i"T$")!mi!!io)3 Am J o' Ep320013 ol 1(43p 4(4*(.

    1. S8,l"ge),"' P3 Pe&e$!e) E #"l"$i" C,emop$op,l"=i! !&$"&egie!

    'o$ Ri!k @$op3 Cli #i8 Re